胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床分析
胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断与治疗进展
胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断与治疗进展
孙桂森
中图分类号 : R 735 . 9
*
( 综述 ) , 谷
川 ( 审校 )
文章编号 : 1006 2084( 2009) 24 3684 03
(天津市第一中心医院普外科 , 天津 300192 ) 文献标识码 : A
胰腺囊肿病的 10 % ~ 15 % ; 囊腺 [ 1] 癌约占胰 腺恶性肿瘤的 % l 。 对此两类胰腺肿瘤的临床特点进行综述 , 并指出常规行胰腺 B 超和 CT 检 查是早期发现胰 腺囊 Com pagno 等于 1978 年结合临床 性肿瘤的最有效方法 , 在提高诊断正确率的基础上 , 积极手术治疗 , 多数患者可获得长期生存 。 预后 将其分为胰腺浆 液性囊腺 关键词 : 胰腺囊腺瘤 ; 囊腺癌 ; 诊断 ; 外科手术 P rogression in the D iagno sis and T reat m ent o f Pancreatic Cystic Tum ors SUN Gu i sen, GU 瘤 ( pancreatic m ucinous cystade C huan. (D epart m en t of G en eral Su r g ery, T ianjin F irst Centra l H ospi tal, T ian jin 300192 , China ) nom a , PM CA, 又称胰腺小囊性腺 Abstract : Pancreatic cyst ic tum or is very rare in clinical practice. V ery few cases are mal ignan t a m ong th em. The characterist ics of the d iseases are not w ell establ ished . M ucin ous cystad enom a and m u 瘤 ) 和胰腺黏液性囊腺瘤 ( 又称 cinou s cystadenocarcinom a are t w o comm on k inds am ong th e pancreatic cystic tu m ors . Th is review is to 胰腺大 囊性腺瘤 ) 两类 , 后者又 summ arize the clin ical characterist ics of the tw o k inds of pancreatic cystic tum ors and point out that pa n ereatic B u ltrasound and CT scan are t w o effect ivem ethods in the early d iagnos is of pancreat ic cyst ic 分黏液性囊腺瘤 ( m uci n ous cys tu m or and act ive rad ical surg ical resection may get longer surviva.l tadenoneoplas m, M CN ) 和 黏液性 K ey words : Pan creatic cystadenom a; C ys tadenocarcinom a; D iagnosis ; Surg ica l interven tion 囊腺癌 ( m ucin ous cystadenocarc i [ 2] 胰腺囊性肿瘤 ( pancreatic cystic tum or , PCT ) 是 nom a , M CAC) 。国内外文献报道较少 , 极易造成误 指一类胰管或腺泡组织上皮细胞增生致使分泌物潴 诊、 误治, 即使术中有时也不易确定其性质, 处理不 当, 影响预后。现将前两种胰 腺肿瘤的临床特点分 留而发生的肿瘤性囊性病变, 是一种少见的肿瘤 , 占
胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌
胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌【概述】胰腺囊腺癌（Pancreatic cystadenocarcinoma）也属于胰腺的增生性囊肿，可从胰腺囊腺瘤恶变而来。
本病在临床上十分罕见，仅占胰腺恶性肿瘤的1％。
有关胰腺囊腺癌的最早文献报道分别见于1911年Kaufman和1834年Lichenstem各自在德、美杂志上的报告。
1963年，Cullen在Mayo医院所有的240万份在住院病历中，共发现资料完整、可以确诊的胰腺囊腺癌17例。
截止1984年，Segessen统计在世界各国医学文献中报道的胰腺囊腺癌仅100余例，我国均为散在的个案或少数的病例报告。
【诊断】胰腺囊腔癌缺乏特征性的症状与体征，临床上主要表现为上腹部肿块和不同程度的腹痛或腰背痛；既往无腹部外伤或胰腺炎病史，B超与CT检查提示囊性肿块可能来源于胰腺者，应该想到本病的可能。
合理地选择旅游服务上述实验室检测方法，有助于进一步明确胰腺囊肿及其性质。
无论术前是否已明确诊断，术中探查至关重要。
直接关系到进一步明确诊断和手术方式的选择。
应特别注意本病与胰腺假性囊肿和囊腺瘤的鉴别。
胰腺囊腺癌和假性囊肿在临床表现和一般辅助检查上有许多相似之处，约有1/3胰腺囊性病变错误诊断为假性囊肿，甚至术中活检冰冻切片的结果也不完全可靠，误诊率可达20%。
因此，对怀疑为胰腺假性囊肿的病人，但无胰腺炎、创伤、酗酒和胆道病史者，术中见囊肿周围胰腺组织正常，且无明显粘连者，高度提示囊性肿瘤的可能。
如果发现囊肿内壁有菜花状或乳头状的可疑肿瘤区，应该多处反复取材活检，以进一步确立胰腺囊腺癌的诊断。
胰腺粘液性囊腺瘤在发病年龄、性别、临床表现、病变分布和大体特征等方面亦都十分相似，而且囊腺瘤具有明显的恶变倾向，现有的临床和放射学检查不能作出正确的术前诊断。
因此，胰腺囊腺肿瘤属于良性抑或恶性，一般仅取决于组织学上有无癌性结构的发现。
在国外的几个大宗病例报告中，都有囊腺瘤经不完全切除或引流术后，发展为囊腺癌的病人。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌诊断与治疗PPT
内镜检查：ERCP、EUS 等
病理学检查：活检、细胞 学等
鉴别诊断：与其他胰腺疾 病如胰腺炎、胰腺癌等相 鉴别
误诊防范：注意病史、临 床表现、影像学特征等， 避免误诊
01
胰腺囊腺瘤和囊腺癌治疗方案
药物治疗
药物选择：根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素选择合适的药 物
化疗：常用药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶、顺铂等
黄疸：皮肤、眼睛变黄， 尿液呈深黄色
贫血：面色苍白，头晕、 乏力等
腹泻：可能伴有腹痛、 腹胀等症状
腹痛：持续性或间歇性， 可放射至背部
体重下降：不明原因的 体重下降
腹部肿块：腹部可触及 肿块，位置不定
便秘：排便困难，大便 干结
疲劳：全身无力，容易 疲劳
疾病发展和预后
胰腺囊腺瘤和囊腺癌是胰腺的良性和恶性肿瘤 疾病发展：早期症状不明显，晚期可能出现腹痛、黄疸等症状 预后：早期发现和治疗预后较好，晚期治疗难度较大 治疗方法：包括手术、化疗、放疗等，具体治疗方案需根据病情和患者身体状况制定
手术治疗：新型 手术方法的研发 和临床试验，如 微创手术、机器 人手术等
01
胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者护理与康 复
患者心理支持
心理辅导：提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑和恐惧
健康教育：提供健康教育，帮助 患者了解疾病和治疗方法
社交活动：鼓励患者参加社交活 动，增强社交支持
家庭支持：鼓励家庭成员参与患 者的护理和康复，提供情感支持 和帮助
其他辅助治疗手段
化疗：使用化疗药物杀死癌细胞，控制病情发展 放疗：使用放射线照射肿瘤，杀死癌细胞，控制病情发展 免疫治疗：使用免疫药物激活免疫系统，杀死癌细胞，控制病情发展 靶向治疗：使用靶向药物针对特定基因或蛋白质，杀死癌细胞，控制病情发展
胰腺囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断
胰腺囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断胰腺囊腺瘤和囊腺癌是胰腺疾病中常见的两种类型，两者的鉴别诊断对于选择合适的治疗方案和预后评估非常重要。
本文将从临床表现、影像学特征、病理学特点和生物标志物等方面，对胰腺囊腺瘤和囊腺癌进行详细的鉴别诊断。
一、临床表现：1. 胰腺囊腺瘤：多数囊腺瘤为无症状或无特异性症状，少数患者可能有腹胀或上腹部不适等非特异性症状。
囊腺瘤一般生长缓慢，瘤体大小相对较小，不会出现黄疸或其他明显的外科表现。
2. 囊腺癌：囊腺癌常常表现为慢性胰腺炎的症状，如腹痛、腹部肿块、黄疸等。
此外，患者还可能有进行性消瘦、乏力、食欲减退等全身症状。
二、影像学特征：1. 胰腺囊腺瘤：在超声检查中，囊腺瘤呈现为单个或多个无回声囊肿，边界清晰，内部可见尖锐的分隔，无明显的增强或强化。
CT检查显示瘤体密度均匀，呈低密度或等密度。
MRI检查可以更好地显示囊腺瘤的内部结构，如分隔、壁结节等。
2. 囊腺癌：超声检查一般难以明确诊断囊腺癌。
CT检查显示囊腺癌呈现为边界欠清、不规则形态的囊实性肿块，内部可见壁结节、软组织结构，以及增强后的实性成分。
MRI检查同样可以显示囊腺癌的特征性改变，如肿块边界不清、强化不均匀等。
三、病理学特点：1. 胰腺囊腺瘤：囊腺瘤的组织学特点是囊腺性肿瘤，通常由增生的囊腺上皮细胞和纤维组织组成。
瘤细胞以柱状细胞为主，其中有的呈现粘液分泌，结构分化良好。
2. 囊腺癌：囊腺癌的组织学特点是囊腺癌细胞具有浸润性生长，细胞核呈现不均匀的大小和形状，胞质量较大，核分裂象明显。
肿瘤组织中常可见到炎性细胞浸润的反应。
四、生物标志物：1. 胰腺囊腺瘤：胰腺囊腺瘤往往不会导致明显的胰腺功能异常，血清淀粉酶水平一般正常，无明显的升高或降低。
2. 囊腺癌：囊腺癌常常伴随胰腺功能异常，血清淀粉酶和血清胰腺酶的水平可能升高，胆汁淀粉酶和尿淀粉酶测定亦可用于辅助诊断囊腺癌。
综上所述，通过临床表现、影像学特征、病理学特点和生物标志物的综合分析，可以对胰腺囊腺瘤和囊腺癌进行鉴别诊断。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌有哪些症状？
胰腺囊腺瘤和囊腺癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胰腺囊腺瘤和囊腺癌症状，尤其是胰腺囊腺瘤和囊腺癌的早期症状，胰腺囊腺瘤和囊腺癌有什么表现？得了胰腺囊腺瘤和囊腺癌会怎样？以及胰腺囊腺瘤和囊腺癌有哪些并发病症，胰腺囊腺瘤和囊腺癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胰腺囊腺瘤和囊腺癌常见症状：腹痛、腹部肿块*一、症状胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长，有报道最长可达30年。
囊腺癌常由囊腺瘤恶变而来，即使是原发性囊腺癌其病程也比胰腺癌长。
上腹胀痛或隐痛、上腹部肿块是胰腺囊性肿瘤的主要临床表现。
其次有体重减轻，黄疸、消化道出血、各种胃肠道症状和肝转移。
1.腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。
腹痛原因可能是肿瘤逐渐增大，囊内张力增高所致。
肿瘤逐渐增大可压迫胃、十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等症状和体征。
2.腹部肿块是主要的症状和体征。
常为病人就诊的主要原因。
既可是病人的主诉，也可在体检时发现。
肿块多位于上腹正中或左上腹部，肿块大小差异较大，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔。
肿块深在呈圆形或椭圆形，质韧，巨大肿块触之有囊样感，一般无触痛。
少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。
当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大，并且可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。
个别情况下肿瘤可侵犯胃、十二指肠、横结肠，并破溃进入消化道引起少见的消化道出血表现。
3.肝转移有些病人在胰腺囊肿的基础上出现肝内转移性病灶，表现为肝内同时存在单个或多个的囊性占位。
*二、诊断由于本病在临床上非常少见，症状不典型，病程进展缓慢，肿瘤外观常似良性病变，病理上常因其结构特殊而不能准确定性，因此常常导致误诊误治。
当遇到有上述临床表现时，应进一步检查肿块是否位于胰腺且为囊性，常用诊断胰腺疾病的生化检查及影像学检查对诊断有一定价值。
胰腺囊腺瘤的病理学表现及其与临床的关系分析
胰腺囊腺瘤的病理学表现及其与临床的关系分析1. 胰腺囊腺瘤的概述胰腺囊腺瘤是一种常见的囊性肿瘤，其起源于胰腺的小导管或腺泡，具有一定的恶性潜能。
胰腺囊腺瘤通常以囊性结构为主要组织学特点，病理学表现多样。
了解胰腺囊腺瘤的病理学表现，对其临床诊断和治疗至关重要。
2. 胰腺囊腺瘤的常见病理学表现胰腺囊腺瘤的病理学表现可以呈现不同的形态和组织学结构，包括以下几个方面：2.1 囊性结构胰腺囊腺瘤的囊腺结构是其最主要的特点。
囊腺的大小不一，形态各异。
有些囊腺呈现无明显分隔的单房囊腺，有些呈现多房囊腺，囊腺之间由纤维分隔。
囊腺内的液体可以呈现黄色、浑浊或乳白色。
2.2 上皮细胞的类型在囊腺的上皮细胞中可以观察到不同类型的细胞。
常见的类型包括浆液型、黏液样型、乳头状型和实性型。
浆液型细胞含有大量浆液分泌颗粒，黏液样型细胞则含有大量黏液分泌颗粒。
乳头状型细胞呈乳头状突起，实性型则由实性细胞组成。
2.3 组织学分级胰腺囊腺瘤可以根据其组织学特点分为不同的级别，包括低级别、中级别和高级别。
高级别囊腺瘤的组织学特点更加异质化，细胞核更大、异型性更明显。
3. 胰腺囊腺瘤与临床的关系分析了解胰腺囊腺瘤的病理学表现对临床诊断和治疗有重要的指导意义。
3.1 临床表现与病理学类型的关系胰腺囊腺瘤的临床表现与其病理学类型有一定的关系。
例如，浆液型和黏液样型的囊腺瘤常常没有症状，而乳头状型和实性型的囊腺瘤则容易引起腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
3.2 病理学分级与预后的关系胰腺囊腺瘤的组织学分级与其预后密切相关。
高级别囊腺瘤的预后通常较差，易发生转移和复发，而低级别囊腺瘤的预后相对较好。
3.3 影像学与病理学的关系影像学是胰腺囊腺瘤诊断中常用的非侵入性检查方法。
与病理学相结合可以提高诊断的准确性。
例如，囊腺瘤的影像学表现包括囊性结构和囊腺内的壁结节，而病理学可以确定囊腺的细胞类型和分级。
结论胰腺囊腺瘤的病理学表现多样，包括囊性结构、上皮细胞类型和组织学分级。
胰腺囊腺瘤、囊腺癌、导管内乳头状黏液性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
浆液性囊腺瘤
ü分为微囊型腺瘤（SMA）腺瘤和单/寡腺瘤（SOA） 两种
ü通常认为SMA占绝大多数（＞90%），呈多房状， 由许多直径＜2cm的小囊组成，更小者可呈蜂窝状， 肿瘤轮廓呈分叶状，常见中央瘢痕及星芒状钙化 （中心钙化较边缘钙化多见）；（囊多囊小）
üSOA约占10%，呈大囊、少囊状甚至单个囊腔，囊 腔直径通常＞2cm，缺乏中央瘢痕
主胰管型：主胰管扩张， 扩张导管内见壁结节或乳 头状突起 分支胰管型：分叶状或葡 萄串珠样囊性病变
ü1.发生在主胰管的IPMT表现为部分或广泛的主胰管 明显扩张，扩张的导管内见壁结节或乳头状突起， 有强化，肿瘤可钙化，常伴有十二指肠乳头增大。
ü2.分支胰管型好发于胰腺钩突部，主要表现为分叶 状或葡萄串样囊性病变，也可融合呈单一大囊样肿 块，主胰管可轻度扩张。
IPMT影像学表现—CT
ü3.混合型表现为胰腺钩突部分支胰管扩张合并主胰 管扩张，也可表现为体尾部部分分支胰管和主胰管 扩张的组合。
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胰腺囊腺瘤、囊腺癌、导管内乳头状黏液性肿瘤 的影像诊断与鉴别诊断
胰腺囊性疾病的主要分类
浆液性囊腺瘤
肿瘤性 （主要）
黏液性囊性肿瘤
胰腺 囊性 疾病
导管内乳头状黏液性肿瘤 实性假乳头状瘤
非肿瘤性
胰腺假性囊肿
浆液性囊腺瘤
ü浆液性囊腺瘤（SCN）一种少见的胰腺良性肿 瘤，通常无恶变倾向。
ü好发于老年女性（＞60岁）。 ü常发生在胰体尾部。 ü一般无临床症状。
黏液性囊性肿瘤
影像学表现 ü肿瘤通常表现为分叶状、圆形或卵圆形肿块，密度多
与水的密度相近。 ü单房或多房囊肿，多房者囊数常较少 ü囊腔较大（囊少囊大） ü囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔 ü囊壁有时可见蛋壳样或不规则钙化，有时可见乳头状
胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗
胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗发表时间：2010-12-03T10:03:57.950Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：马春彪[导读] 胰腺囊腺瘤、囊腺癌是一少见的肿瘤，发病率较低，约为0．1‰左右胰腺囊腺瘤、囊腺癌是一少见的肿瘤，发病率较低，约为0．1‰左右。
我们总结25年来攻治的38例病例，对胰腺囊腺瘤、囊腺癌的诊断及治疗进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料 2004年1月～2009年4月共收治胰腺囊腺瘤和囊腺癌38例，其中男6例，女32例，年龄22～67岁，平均年龄49岁。
胰腺囊腺瘤30例(浆液性囊腺瘤8例，粘液性囊腺瘤22例)，囊腺癌8例。
肿瘤直径的大小在3cm～18cm，位于胰头部8例，胰体17例，胰尾13例。
1.2 诊断胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现，血清肿瘤系列(CEA、AFP、CA199、CA125、 CA153)对诊断的帮助不大，35例进行了超声检查，23例考虑为胰腺囊腺瘤或囊腺癌，7例为胰腺囊肿，3例为胰腺占位性病变，2例为上腹部囊肿。
做CT检查27例，21例诊断为胰腺囊腺瘤或囊腺癌，4例考虑为胰腺囊肿。
2例为胰腺占位性病变。
所有病例除1例胰腺囊腺癌根据CT诊断外，其余均有术中和术后的病理诊断。
1.3 治疗和并发症8例胰腺囊腺癌手术切除5例。
位于胰头部的3例中1例行增强CT和多层螺旋CT静脉血管成像检查发现胰头近胰体部有12cm×13cm向前生长的囊实性占位病变，壁厚不规则，内有分隔，下腔静脉从肾门水平起被肿瘤直接浸润、狭窄达3cm，诊断胰腺囊腺癌，未做手术；1例行胰十二指肠切除术，另1例因反复出现急性胰腺炎保守治疗1年余，开腹探查时已发现肝脏有多发的转移灶。
胰体部胰腺囊腺癌(4例)中1例在当地医院做了“囊肿”空肠吻合，6个月后有癌组织从吻合口支架管周围皮肤长出，CT提示肝脏转移，已无法手术，其余3例(2例在当地医院1年内曾做过“囊肿”空肠吻合)和1例胰尾的囊腺癌均行胰体尾脾切除术，其中1例由于肿瘤的浸润同时还做了全胃和部分横结肠切除。
胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的临床与病理
＋脾脏 切除 ｌ ， 、 二 指 肠 切 除 ３例 。病理 诊 Ｏ例 胰 十
断： 浆液 性 囊 腺瘤 ２例 ， 液性 囊 腺瘤 ６例 ， 液性 粘 粘 囊 腺瘤 癌变 ｌ ， 腺 癌 ４例 随访 ： ０例 囊 ２例浆 液性 囊 腺瘤术后 已 ６年 、３年仍 健 在 ； ｌ ６例牯 液 性囊 性瘤 ， ｌ 例行 内引流 ， 后 ｌ 复发 ， 次手 术 病 理 诊 断 仍 术 ０年 二 为粘液 胜囊腺 瘤 ， 例术 后 ｌ ｌ ２年再 发 手术病 理 诊 断 为囊腺 癌 ， ４例术 后存 活 ３ ５年 ；０例粘例 胜囊 余 ～ｌ １ 腺瘤癌 变 ， 例术后 ５个 月 肿 瘤进 展 ． 第 ＿ 手 术 ｌ 行 １次 并于术后 １ 年死 亡 ， ２例分 别于 术后 ｌ 及 ２年 复 Ｏ月 发， ４例存 活 ２～１ 年 ， 失访 ； 囊腺 癌 ， 例 术 １ ３例 ４例 ｌ 后５ ０天 因严 重感 染 而死 亡 ． 术 后 １ 内死 七．１ ２例 年 ， 例存 活至今 已 ２５年
原 发 恶 性 肿 瘤 的 １５ ％ ．１
胰腺囊 腺瘤 发 好于胰 腺体尾 部 ， 中年 妇女多 见 ． 男女 比例约 为 １ ４ ， 中浆 液性囊 腺 瘤 的 好 发年 ： ～８ 其 龄 为 ５ ～７ ５ ３岁 ， 而牯液性 囊 腺瘤 的好发 年 龄为 ４ ９～ ６ 岁 Ｊ 本组 浆液 性 囊 腺 瘤 ２例 ， 为女 性 ． 均 ３ 均 平 ５ ５岁 ． 牯液性 囊腺 瘤 ｌ ６例 ， 中女 ９例 ， 其 平均 ４ ０岁 ． 男 ７例 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 性 发 病 较 男 性多 见 且 年轻 。 女
瘤 大 小 为 ２～２ ｍ， 小 者 ３ｃ ｘ２ｃ ｘ２Ｃ Ｉ 临 ５Байду номын сангаас 最 ｍ ｍ Ｉ ＇ ￣
胰腺囊腺瘤和囊腺癌如何鉴别诊断？
胰腺囊腺瘤和囊腺癌如何鉴别诊断？1.胰腺假性囊肿假性囊肿特别是非典型者，因其内含有凝血块、坏死组织或周边钙化加之囊壁厚度不均，很难与黏液性囊腺瘤相互区别。
但假性囊肿在逆行胰管造影(ERCP)上多见囊肿与主胰管相通(60%～65%)，而囊性肿瘤则较少相通(<30%)。
假性囊肿在ERCP上还常表现出慢性胰腺炎胰管的改变。
CT上常表现为光滑薄壁囊肿，增强时囊壁及其实性成分无强化。
病变部位以外的胰腺内可见钙化点。
血管造影时显示无血管区。
除以上影像学鉴别外，典型的胰腺炎病史或外伤史以及术中特异性的发现亦有助于鉴别诊断。
2.潴留性囊肿由主胰管受压或梗阻引起。
显示为均质、边界清楚的薄壁囊肿。
CT和ERCP常能发现阻塞胰管的实性肿瘤或导致胰管阻塞的慢性胰腺炎证据。
3.黏液性胰腺导管扩张症为主胰管的分支囊性扩张。
在CT表现上与多囊的囊腺瘤很相似;但它属于导管内的病损。
本型肿瘤具有以下特点可供鉴别：①CT扫描为多囊性肿物;显示梗阻后主胰管扩张;②内镜检查可见主乳头内排出黏液，ERCP显示扩张的胰管内有充盈缺损;③肿瘤位于胰头钩突部。
4.无功能性胰岛细胞瘤及平滑肌肉瘤当中央有坏死时，可出现单房甚至是多房性厚壁囊肿，也可有钙化。
但增强扫描时此类肿瘤的对比程度大大超过了胰腺囊性肿瘤。
难以与囊腺瘤相鉴别时，需结合针吸或术中活检。
5.乳头状囊性肿瘤少见，几乎均发生在年青女性，可与囊腺瘤相鉴别。
影像学上肿瘤有清楚的边界，内部结构为囊实混合或厚壁囊肿。
在囊内或囊壁可见到钙化。
Ohtomo等发现MRI上可显示肿瘤边缘的纤维囊以及囊内出血，被认为具有一定的诊断意义。
浅谈胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊疗
浅谈胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊疗发表时间：2015-12-11T10:20:35.677Z 来源：《航空军医》2015年15期供稿作者：吕海良[导读] 黑龙江省繁荣种畜场医院胰腺囊腺瘤和囊腺癌属上皮源性肿瘤，约占所有胰腺囊性病变的10％～15％，囊腺癌约占胰腺恶性肿瘤的1％。
黑龙江省繁荣种畜场医院黑龙江齐齐哈尔 161222【摘要】目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊疗措施。
方法通过对多位患者病历资料的研读，结合患者的病征观察和临床实践，制定出系统的诊疗方案。
结论胰腺囊腺瘤和囊腺癌的治疗手术切除全部瘤体可达治愈目的，黏液性囊腺瘤及囊腺癌一经诊断，应力争行完整的肿瘤切除，手术要尽量保证肿瘤完整切除，切除保证必要的切缘，根据肿瘤部位，可选择胰十二指肠切除或胰体尾切除。
【关键词】普外科；胰腺囊腺瘤；囊腺癌0引言胰腺囊腺瘤和囊腺癌属上皮源性肿瘤，约占所有胰腺囊性病变的10％～15％，囊腺癌约占胰腺恶性肿瘤的1％。
1978年结合临床预后将其分为胰腺浆液性囊腺瘤(又称胰腺小囊性腺瘤)和胰腺黏液性囊腺瘤(又称胰腺大囊性腺瘤)两类，后者又分黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。
1临床表现1.1浆液性囊腺瘤发病者年龄多在60岁以上，男女发病率相同。
症状多无特异性，常诉上腹部不适甚或疼痛，囊肿较大时在上腹部可触及较大肿块，位于胰头部的囊肿压迫胆管时可出现黄疸，压迫胰管使胰腺外分泌不良可致消化不良。
文献报道，1／10的病人有难以解释的消化道出血症状，可能是肿瘤压迫引起区域性门静脉高压症导致静脉曲张破裂出血。
1.2黏液性囊腺瘤和囊腺癌好发于中年女性，偶见于年轻妇女，男女之比为1：9。
囊腺癌病人的发病年龄高于囊腺瘤，平均60岁。
病人一般情况良好，主要临床表现为中上腹或左上腹腹痛、腹胀、包块、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻等，也有部分病人可无症状或仅在体检时发现；肿物压迫脾静脉可致脾肿大。
2辅助检查2.1浆液性囊腺瘤上消化道钡餐检查可显示十二指肠曲扩张或胃、结肠被推移的征象；B超和CT检查显示为多囊性肿物，可伴有实质性部分，有时呈中心强回声伴声影，提示钙化；腹部平片中10％可见钙化；动脉造影显示囊肿区血管增多，较大血管被推移而发生移位，此可与无血运的胰腺假性囊肿和血运不丰富的胰腺癌肿相区别；大体病理，浆液性囊腺瘤多见于胰腺头部，肿物呈圆形结节状，包膜完整光滑，肿瘤直径平均为1lcm(1～25cm)，切面为多房小囊或蜂窝状，每个囊腔小，直径<2cm，镜下，囊壁衬以扁平或立方上皮细胞，囊内为清亮液体，含丰富糖原，无黏液[1]。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌165例临床诊治分析
胰 腺囊腺瘤和囊腺癌 １ ６ ５ 例 临床诊治分析
秦懿 ，费健 。 ，王建承 ，陈胜 。 ，吴卫 泽 ，朱 坚。 ，许 志伟 ，张俊 ，彭承 宏 。
（ １ ． 上海 交通 大学医学院瑞金临床医学院 临床医 学系 ，上海 ２ ０ ０ ０ ２ ；２ ． 上海交通大学医学院附属瑞金
医院
第２ ７卷 第 １期 ２ ０１ ５年 １月
肝
胆
胰
外
科
杂
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
・
论 著 临床研究
ＷＡ ＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ — ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｒ ｕ ｉ ｊ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ
４ Ｏ例 ，胰 腺 颈 部 ３ ４ 例 ，胰 腺 体 尾 部 ９ １ 例 ；行 不 同术 式 的肿 瘤 切 除 １ ６ ０ 例 ，剖 腹 探 查 、肿 瘤 活 检 ３ 例 ，行
胃空肠 转流术 ２ 例 。患者 术前免疫 学指标 糖链抗 原 １ ２ ５（ Ｃ Ａ １ ２ ５ ）单项指 标检 测的特异度显著 高于糖链抗 原１ ９ － ９（ Ｃ Ａ １ ９ － ９）单项指标检测 以及联合检 测 的特异度 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） 。结论 在 鉴别诊 治胰 腺囊腺瘤和囊
Ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ １ ６ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｑ Ｉ Ｎ Ｙ ｉ ， Ｆ Ｅ Ｉ Ｊ ｉ ａ ｎ ，
胰腺囊腺瘤和囊腺癌诊治体会
第 ｌ ９卷
肝
胆
胰
外
科
杂
志
第 ５期
石措 施 。 中应用 胆道镜 介 入取 石 ． 查 结石 是否 取 术 检 净， 内镜直 视 下 是非 常 可靠 的 ， 而且 取 石 不 困难 ， 尤 其 是 Ｏ ｄ ’ 括 约 肌嵌 顿结 石 内镜 直 视 下 利 用 其 取 ｄ ｉＳ
引 流 ．另 有 １例误 诊 为 畸胎 瘤 ， １例 为 十 二 指肠 肿
本组 ２ Ｏ例 ， 中男 ７例 ， １ 其 女 ３例 。年龄 为 ３ ～ Ｏ ７ ５岁 ， 均年 龄 为 ５ ． 。 １ （ ７ ％） 平 １ ６岁 ５例 占 ５ 因上 腹胀 痛 就 诊 ，Ｏ例 （ ５ ％）发 现 上 腹 部包 块 ， １ 占 ０ ６例 （ 占 ３ ％） ０ 出现 黄疸 。 发病 到就 诊 时 间为 ２月－ ９年 。 ５ 从 １ １ 例 行 Ｂ超 检 查 ， （ ６ ．％） 虑 为胰 腺囊 腺瘤／ ９例 占 ０Ｏ 考
胰 十二 指肠 切除 、 右半 结肠 切 除 、 系膜 上静 脉部 分 肠
作 者 简 介 ： 浚 （ ８ 一）男 ， 北 天 门 人 ， 士 研 究 生 ， 院 医 师 。 郭 １ １ ， 湖 ９ 硕 住 通 讯 作 者 ： 才 德 ， 授 ． 士 生导 师 。Ｅ ｍａｌｕａｄ ＠ｎ ｕｅｕｃ 陆 教 博 — ｉｌｃｉｅ ｂ ． ．ｎ ： ｄ
【１ 张 光 全 ， 泰 煦 小 切 １ 囊 切 除 术 １０ ３ 程 ３胆 １０例 的 基 本 － ￣ 川 医 学 ，９ ６．７３：６ — ６ ． １９ １（１ １２ １４
［１ Ｊ．四
［】 郭 万 学 ． 声 医 学 ［ ．４版 ． 京 ： 技 文 献 出 版 社 ．０ ２９ ７ ４ 超 Ｍ】 北 科 ２０ ： ～ ５
临床上胰腺囊腺瘤与囊腺癌的确诊分析
是周围型小肺癌最常见的基本征象，发生率约为80％-90％．分叶征尤其深分叶征具有重要的肺癌提示意义，是周围型肺癌较有特征性的征象之一．有些结核球及良性肿瘤也可产生分叶，因此需结合其他征象综合分析。
2．2毛刺征指肿瘤轮廓清晰但不光整，常见为细短毛刺，即毛刺征．表面为自肿瘤边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的细短线条影，典型者也称放射冠，部分结节可见周围环绕的气肿带、晕轮状，衬托出明显的毛刺样改变。
这些表现是由于肿瘤间质、血管向瘤外生长和肿瘤细胞向周围蔓延所致．毛刺征发生率较高，对肺癌诊断有重要意义．2．3血管集束征在部分肺癌中，因反应性纤维组织增生显著而将附近血管牵拉靠向肿块或将其卷入肿块形成血管集束征．2．4胸膜凹陷征表现为规则线条影自肿块牵拉胸膜，胸膜凹入形成典型喇叭口状，胸膜凹入处为液体，但连接于叶间裂时仅见叶问裂凹入而无液体积聚。
周围型小肺癌的胸膜凹陷征检出率可超过900，主要见于腺癌与细支气管肺泡癌，其意义与毛刺征相似．2．5强化征指造影增强前后密度的变化。
肺癌的增强特点可归纳为：(1)增强幅度大(20--60H u)；(2)时间密度曲线上升速度快，峰值维持时间长；(3)血流灌注高；(4)85％病人最终为均质性强化(55％表现为均匀一致的显著增强，300开始表现为不均质性增强，但大多在达到峰值后逐渐趋于均质性增强)。
这些特点与肺癌的新生小血管多及其结构特点有关，与肿瘤组织代谢旺盛有关，是肺癌诊断强有力的佐证．2．6结节征、空泡征前者指病灶内呈多个圆形结节样，即由多个结节组成，见于早期肺癌，其病理基础是肺癌的多灶性起源，尚未融合；后者指病灶内1-2r am或一<5m m的点状透亮影，单个501或多个，也主要见于早期肺癌。
其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏，替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔，含粘液的腺腔结构．这两个征象常共存，表现为软组织密度的结节与低密度的空泡相同，即密度不均匀。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌166例临床诊治分析
胰腺囊腺瘤和囊腺癌166例临床诊治分析
莫昌治
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)016
【摘要】目的:探讨胰腺囊腺瘤及囊腺癌的临床诊断及治疗方法.方法:收治胰腺囊腺瘤及囊腺癌患者166例,回顾性分析其临床资料及诊治情况.结果:46.99％
(78/166)的患者是经CT或B超等影像学检查发现.9例没有行手术治疗,65例接受胰十二指肠切除术,59例接受远端胰腺切除术,9例接受胰腺节段切除术,24例接受肿瘤摘除术.患者术前糖链抗原19-9(CA19-9)单项检测指标的阳性率和糖链抗原125(CA125)单项检测指标的阳性率相比显著性较高.结论:CT和B超是较为主要的胰腺囊性肿瘤检查手段,大多数浆液性囊腺瘤及黏液性囊性肿瘤都要进行手术治疗,在影像学检查基础上可以结合免疫学肿瘤指标检测手段,尤其是对CA19-9的检测可以作为术前判断的重要指标.
【总页数】2页(P35,37)
【作者】莫昌治
【作者单位】402460 重庆市荣昌区中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.浅析胰腺囊腺瘤和囊腺癌26例临床效果观察 [J], 童方伟
2.胰腺囊腺瘤和囊腺癌165例临床诊治分析 [J], 秦懿;费健;王建承;陈胜;吴卫泽;朱坚;许志伟;张俊;彭承宏
3.中国大陆2000～2010年胰腺囊腺瘤和囊腺癌临床流行病学特征 [J], 安锋铎;邱法波;吴昌亮;殷雷;刘宁
4.胰腺囊腺瘤和囊腺癌24例临床诊疗分析 [J], 谢达飞;曹利平;阙日升;王勇
5.胰腺囊腺瘤和囊腺癌17例临床病理特点及诊治分析 [J], 沙元革;魏志新;赵博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺囊腺瘤与囊腺癌鉴别
胆囊癌
胆囊癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型，其中前 者约占71%--90%，后者不到10%。而腺癌又 分为以下几种：
1.乳头状腺癌 可能由乳头状或息肉恶变而 来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空， 肿瘤表面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果 阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄， 类似胆囊脓肿或积液。
1.潴留性囊肿：一般为单房
性，没有包膜，其体积一般较小， 且囊肿有时大时小的特点。囊壁由 单层立方扁平上皮被覆，囊壁外常 为慢性胰腺炎病变，有导管阻塞， 且常伴有胰结石症等。囊内液中炎 性渗出成分不多，而胰淀粉酶常呈 强阳性反应。
2.囊腺瘤：有纤维组织间隔与包膜，可发生玻 璃样变性及钙盐沉着，邻近包膜的胰腺组织因受 压迫而萎缩；导管和腺泡可因阻塞而扩张，囊腔 大小较小，囊壁中无炎性细胞浸润；囊壁被覆上 皮为单层扁平细胞、立方状细胞或高柱状细胞； 单层扁平上皮者应与淋巴管瘤或毛细血管瘤相鉴 别，前者嗜银染色阳性，而后两者嗜银染色均为 阳性。被覆柱状上皮的囊腺瘤恶变的可能性较大， 而乳头状囊腺瘤可以视为癌前期病变。囊腺瘤恶 变时，有乳头明显增生，细胞呈明显的异形性， 表现为核大、核深染、核分裂相增多，有病理性 核分裂、腺管共壁、背靠背等恶性特征。
3.胰腺癌：胰腺癌阻塞了胰腺导
管时，其远侧胰管可以扩张呈囊状， 但这种囊肿一般不大，囊腔与腺管 相通，囊内含有血性液体或清亮稀 薄液体，并含有胰酶类
CA199
主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌、结 直肠癌。
其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管 癌等。
其他影响因素：很多消化系统的良性 疾病患者中也有升高，据报道又近10%的 胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
MRI检查T1加权为肝内低信号肿块，内部有 分隔，T2加权肿块信号增强，并随时间延长 而逐渐增强，肿块内分隔呈中等强信号而呈 网格状。
胰腺囊腺瘤及囊腺癌
胰腺囊腺瘤及囊腺癌
邵永孚;单毅;王翔;赵东兵;王成峰
【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》
【年(卷),期】1996(3)1
【摘要】１９５８－１９９０年该院收治１６例胰腺囊性肿瘤，其中包括７例胰
腺囊腺瘤和９例胰腺囊腺癌。
体征主要为上腹疼痛和肿块，本组大部在诊断前已有５－１０年病史。
肿瘤直径平均８厘米。
病变２例位于胰头，１４例位于胰尾和体部。
７例在治疗前误诊为胰腺假性囊肿。
远侧胰腺切除７例，４例肿瘤局部切除，５／９囊腺癌术中已发现有腹内转移。
胰腺囊腺瘤手术后得到长期生存７～２５年。
胰腺囊腺癌术后生存８月至６．５年。
作者认为对胰腺囊性肿瘤，如条件许可，应争取外科治疗并可取得长期生存的结果。
【总页数】3页(P1-3)
【关键词】胰腺囊腺瘤;胰腺囊腺癌;胰腺肿瘤
【作者】邵永孚;单毅;王翔;赵东兵;王成峰
【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌8例诊治体会 [J], 范文涛;苗雄鹰;王群伟;黄生福;李永
国
2.胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的临床与病理 [J], 魏萍;秦洪义
3.胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的诊断和治疗经验分析 [J], 杨光;刘君;崔刚
4.多层螺旋CT在胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤与黏液性囊腺癌诊断中的准确性 [J], 杨尊帅;胡秋根;杨少民;陈海雄;徐锦
5.胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的外科诊治体会 [J], 徐方贵;周金宝;朱峰;钱超
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胰腺囊腺瘤和囊腺癌35例临床分析
胰腺囊腺瘤和囊腺癌35例临床分析
黄鹏;熊炯炘;王春友
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2005(028)018
【摘要】目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗.方法对1995年5月～2003年6月收治的35例病人的临床特点进行回顾性分析.结果胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,无急性胰腺炎,无上腹部手术及外伤史.临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见.影像学检查胰腺肿块为囊性、囊实性或不规则分叶状.肿瘤位于胰头部12例,胰体尾部23例.行不同术式的肿瘤切除30例,内引流3例,剖腹探查、肿瘤活检2例.随访囊腺瘤19例,随访时间6个月～8年,14例仍生存;囊腺癌12例,生存时间＜12个月2例,12个月～2年3例,2年以上7例,最长1例已生存6年.结论提高对胰腺囊腺瘤和囊腺癌的认识、减少误诊和积极的手术切除是改善其预后的主要措施.【总页数】3页(P40-42)
【作者】黄鹏;熊炯炘;王春友
【作者单位】430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心;430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心;430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.胰腺囊腺瘤和囊腺癌166例临床诊治分析 [J], 莫昌治
2.浅析胰腺囊腺瘤和囊腺癌26例临床效果观察 [J], 童方伟
3.胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床分析 [J], 罗建生;吴荣进;张浩;张家敏;毛根军;沈蔚
4.胰腺囊腺瘤与囊腺癌6例临床分析 [J], 吕民生;华益慰;金淑莲;范萍;
5.胰腺囊腺瘤和囊腺癌35例临床分析 [J], 黄鹏;熊炯圻;王春友
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胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床分析
作者：罗建生吴荣进张浩张家敏毛根军沈蔚
作者单位：322000 浙江省义乌市中心医院、321000 浙江省金华市中心医院
《浙江临床医学》2007年10月9卷10期诊治分析
【关键词】胰腺囊腺瘤囊腺癌
胰腺囊腺瘤与胰腺囊腺癌（简称囊腺瘤与囊腺癌）在胰腺疾病中虽不常见，占全部胰腺疾病的1%左右，但因其无特征性临床表现，常在体检、就诊其他疾病或出现肿瘤晚期症状时才被发现，囊腺瘤与囊腺癌之间的鉴别困难，囊腺瘤可发生恶变，囊腺癌常在较晚期才被发现，造成治疗困难和预后不佳。
作者于2000年1月至2006年12月对本院手术治疗的15例患者，作临床分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
15例患者中，男6例，女9例；年龄26岁～79岁。
囊腺瘤8例，囊腺癌7例。
临床表现：上腹部不适12例，伴纳差消瘦3例，糖尿病1例，大便次数增多1例，无症状而在B超检查时发现2例；有6例患者扪及上腹部肿块。
病程2个月～3年。
15例患者均行B超、CT检查，提示为囊实性肿瘤，诊断为囊腺癌6例。
肿瘤位于胰头部3例，胰颈部2例，胰钩突部1例；胰体尾部8例，多发性1例，CT平扫均为低密度占位，有多房性表现13例，增强后扫描表现为不均质强化，有钙化现象4例。
肿瘤达
3.0cm×
4.0cm～13.0cm×1
5.0cm。
行血清CEA检测，6例CEA增高(8.040～245.49)ng/ml，均为粘液性囊腺癌，9例血清CA19-9检测、5例增高(480.6～1125.3)IU/ml，均为粘液性囊腺癌患者，1例粘液性囊腺癌患者血清α-FP 557.53ng/ml。
1.3 治疗
15例患者均经手术治疗，肿瘤局部切除3例，其中位于胰头、钩突、胰尾各1例，均为囊腺瘤患者，胰头处1例术后3年复发病理从囊腺瘤演变为囊腺癌；保留十二指肠胰头切除2例，1例为囊腺瘤，1例为囊腺癌在术后3个月发现肝转移；胰颈节段切除1例，胰体尾切除7例，全胰十二指肠切除1例，术中发现有肝转移行剖腹探查活检1例。
2 结果
病理检查报告浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤5例，浆液性囊腺癌1例，粘液性囊腺癌6例。
囊腺瘤患者8例中7例分别为术后2 ～6年存活，至今无复发，1例79岁男性患者术后3年复发，再次手术发现腹腔广泛转移，活检病理报告为粘液性囊腺癌，术后3个月死亡。
7例囊腺癌6例为粘液性囊腺癌，1例术后早期死亡，5例术后分别在3～18个月死亡，1例浆液性囊腺癌已存活26个月仍健在、无复发。
3 讨论
胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌是起源于胰腺导管上皮的肿瘤，1978年Compagno［１］将胰腺囊腺瘤分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，前者一般不发生恶变，后者有恶变倾向。
但有近10例浆液性囊腺癌的报告，是否由浆液性囊腺瘤发展而来尚不清楚［２，３］。
胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的临床表现无特征性，如上腹部饱胀不适、隐痛、纳差、乏力、消瘦，甚至扪及腹部肿块。
本组2例患者无明显症状，其余均有不同程度上述表现。
文献报道［４］56%的浆液性囊腺瘤患者无症状。
本组1例患者表现为大便次数增多而误诊为结肠炎达6个月，查B超才发现。
1例上腹部饱胀不适3年患者以胃炎治疗，直至扪及上腹部巨大包块才发现。
故对有上腹部隐痛不适、消瘦、腹胀、腹泻等消化不良症状表现者，要常规行胰腺B超检查，CT则具有更可靠的定位价值。
有报告在CT检查时可发现肿瘤有钙化现象，浆液性囊腺瘤可有典型的“日光放射状”钙化，而出现边缘性钙化者多为恶性病变［５］。
术前甚至术中对囊腺瘤抑或囊腺癌的鉴别有困难，术前血清CEA、CA19-9、α-FP等的检测，有一定的诊断价值，一般囊腺瘤患者血清CEA、CA19-9不增高，而囊腺癌患者可有增高，且提示病期较晚，肿瘤有侵犯血管或已有转移。
本组1例患者术前α-FP 557.53ng/ml，术后降至91.72ng/ml，其升高与肿瘤相关，机制尚不清楚，但该患者术后3个月即发现有肝转移。
囊腺瘤或囊腺癌均需手术治疗，根据肿瘤性质、部位、大小等决定术式；单纯肿瘤切除因有复发、胰漏、肿瘤性质不能确定等因素，作者认为不宜提倡，本组有1例粘液性囊腺瘤行局部切除术后3年复发，腹腔广泛转移，再次手术病理为粘液性囊腺癌，究竟是囊腺瘤未彻底切除恶变抑或是原本即为囊腺癌不得而知。
胰头部囊腺瘤可考虑行保留十二指肠的胰头切除术，而囊腺癌以胰头十二指肠切除为宜，胰颈、体部囊腺瘤则可行胰腺区段切除，囊腺癌则需行根治性胰体尾切除。
胰腺囊性肿瘤性质未明确前切忌盲目行“囊肿”内引流，粘液性囊肿、多房性囊肿，囊肿壁有乳头状、菜花样结节者常提示囊腺瘤或囊腺癌，不同于胰腺囊肿，需做肿瘤切除或根治术，必要时手术中快速冰冻切片检查以明确诊断。
本组1例患者在外院作了“囊肿” 空肠内引流术，术后1年症状未消除，复查B超、CT胰尾有3.0cm×4.0cm肿瘤，而再次手术切除。
胰腺囊腺癌通常认为是一类低度恶性的肿瘤，手术切除预后良好，5年生存率达42%［５］，本组患者治疗效果欠满意，术后平均生存期9.5个月，可能与肿瘤发现晚甚至是术式选择不理想有关。
【参考文献】
1 Compagno J. Mucinous cystic neoplasms of the pancreas overt and tatent malignanuncy (Cysadenocarcinorma and cystadenoma) . Am J Coin Pathol, 1978,69(6): 573～580.
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A new entity? Am J Surg Pathol,1989,13: 61～66.
3 Abe H, Kubota K, Mori M, et al. Serous cystadenoma of the pancreas with invasive growth: benign or malignant? Am J Gastroenterol, 1998,93: 1963～1966.
4 Bassi C, Salvia R, Molinari E, et al. Management of 100 consecutive cases of pancreatic serous cystadenoma: wait for symptoms and see at imaging or vice versa? World J Surg Pathol, 2003,27: 319～323.
5 唐岩，刘瑞，胡光贵，等. 胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊治体会. 中华普通外科杂志，2002,17(4): 223～225.。