常见精神科评定量表 PPT课件
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精神科常用量表
精神科常用量表简明精神病评定量表（BPRS）是一种广泛应用于精神科的评定量表，由Overall和Gorham于1962年编制。
该量表最初有16项，后来增加到18项，其中包括关心躯体健康、焦虑、情感交流障碍、概念紊乱、罪恶观念、紧张、装相和作态、夸大、心境抑郁、敌对性、猜疑、幻觉、动作迟缓、不合作、不寻常思维内容、情感平淡、兴奋和定向障碍。
每一项都采用1-7分的7级评分法，其中1表示无症状，7表示极重。
如果未测，则记分，统计时应剔除。
原版本没有工作用评分标准，但XXX和量表协作组以及美国的Woerner（BPRS-A）各自编制了一份，供评定时参考。
量表协作组增加了两个项目，包括自知力障碍和工作不能。
自知力障碍指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识，而工作不能指对日常工作或活动的影响。
每一项评定标准都有详细的定义，例如关心躯体健康指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。
而焦虑则指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注。
其他项目的定义和评定标准也都非常明确。
使用该量表时，需要严格按照评定标准进行评分，以确保评定结果的准确性。
同时，未测项目应被剔除。
评定BPRS量表时，需要注意以下事项：1.该量表有18项，但有些版本只有16项；2.评定员应为经过训练的精神科专业人员；3.评定时间范围为入组前一周的情况，之后每2-6周评定一次；4.一次评定需要20分钟的会谈和观察，主要适用于精神分裂症等精神病患者；5.该量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。
BPRS的统计指标包括总分、单项分、因子分和廓图。
总分反映疾病严重性，单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布，症状群的评分反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。
治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。
因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。
BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。
精神科常用量表
• 3、了解量表的实施方法是否有特殊要求。如果 是自评量表，测验者需要评估将要测评的对象是 否具有足够的阅读理解能力。如果是他评量表则 须评估评价者是否熟练掌握了该量表的评定技术 。
• 4、选择心理量表进行测评时还要考虑测验需要 多长的时间，一次测验持续的时间太长容易造成 被测者疲劳，进而影响测验的信度和效度。
• （3）趋中误差，评分时习惯于选择量表中断， 避免极端分数。
• （4）宽大误差，有的评定者不愿意打否定分数 ，分数集中于一端。
• 3、心理量表结果的分析者必须非常熟悉该量表 的各种性能。
90种症状自评量表（SCL-90）
• 量表简介：
• SCL-90（90项症状清单），又名症状自评量表， 由德诺伽提斯编制于1975年。本量表共有90个条 目，分9个症状因子和1个无法命名的因子；本量 表包含了丰富的症状条目，从感觉、思维、意识 、行为至到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等， 均有涉及；本量表十个因子的名称为：躯体化、 强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏 执、精神病性和其它。该量表在精神科、心理咨 询门诊和综合性医院中都广泛使用，也用于从不 同侧面调查不同群体的心理卫生问题。
• 时间范围：过去一周 。
焦虑自评量表（SAS）
• 量表简介：SAS（焦虑自评量表）由Zung于 1971年编制。本量表含有20个反映焦虑主观感受 的项目，可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治 疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。主 要用于疗效评估，不用于诊断。
• 统计指标：SAS采用4级评分，主要评定项目为 所定义的症状出现的频度，其标准为：
• 被试者自己填写，需要5～10分钟。
日常生活能力量表（ADL）
• 量表简介：“日常生活能力量表”是根据日常生 活能力量表（Activity of Daily Living Scale， ADL）改编而成。全面、准确、迅速地反映被试 的日常生活能力。为临床心理学诊断、治疗以及 病理心理机制的研究提供科学依据。
精神及认知测试量表ppt课件
2
临床用途 认知损害筛查 认知能力评估 日常生活能力评估
精神行为症状评估 总体功能评估
痴呆分级
常用量表
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） CASI（认知能力筛查量表） HDS（长谷川痴呆量表） ADAS-Cog (Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表）
ADL（日常生活能力量表），FAQ（社会活动功能量表），DAD（痴呆残 疾评估表），PDS（进行性病情恶化评分），ADFACS（Alzheimer病功 能评定和变化量表），IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查） NPI（神经精神问卷）
8
类别
1突然起病 2阶梯式恶化 3波动性病程 4夜间意识混乱 5人格相对保存 6抑郁症状 7躯体疾患
计分
2 1 2 1 1 1 1
类别
8情感脆弱 9高血压史 10卒中病史 11动脉粥样硬化 12局限性神经症状 13局限性神经体征
计分
1 1 2 1 2 2
每一特征记1分或2分，4分以下符合AD，而7分以上更符合VD
过度兴奋/情绪高昂 病人是否感觉过分的好或者超乎寻常的高兴？
淡漠/态度冷淡 病人是否对他常做的事和别人的计划、事情不感兴趣？
行为失控 病人是否显得做事欠考虑？如对陌生人夸夸其谈，或出口伤人？
□□
□□ □□ □□
123
123 123 123
易怒/情绪不稳 病人是否不耐烦和胡思乱想？是否无法忍受延误或等待已经计划好的活动？
part临床用途常用量表认知损害筛查mmse简易精神量表cdt画钟试验casi认知能力筛查量表hds长谷川痴呆量表认知能力评估adascogalzheimer病评定量表认知sib严重损害量表日常生活能力评估adl日常生活能力量表faq社会活动功能量表dad痴呆残疾评估表pds进行性病情恶化评分adfacsalzheimer病功能评定和变化量表iddd痴呆日常生活能力衰退检查精神行为症状评估npi神经精神问卷总体功能评估cgic临床总体印象变化量表cibicplus临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表痴呆分级cdr临床痴呆评定gds总体衰退量表fast功能评定分期鉴别与排除诊断hishachinski缺血量表hamd汉密尔顿抑郁量表mmse1975年美国与家曾制订了简易智力检查量表mmse用以测定老年痴呆的智能
神经科常用量表介绍 ppt课件
0＝正常 1＝最小(鼻唇沟变平、微笑时不对称) 2＝部分(下面部完全或几乎完全瘫痪) 3＝完全(单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动)
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5：上肢运动
• 置肢体于合适的位置，上肢伸展，坐位90度，卧位45度。若 上肢在10秒内下落，记分。对失语的病人用语言或动作鼓励 ，不用有害刺激。
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• 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） • 包括13项内容 • 特点：方便，快捷，简单 • 缺点：并不能完全反映所有的症状
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临床用途 认知损害筛查 认知功能的评估
日常生活能力的评估
精神行为症状的评估 总体功能的评估 痴呆分级 鉴别与排除诊断
常用量表
神经心理量表概述 简易精神状态量表（MMSE） 画钟测验（CDT） 认知能力筛查量表（CASI） 长谷川痴呆量表（HDS） Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog） 严重损害量表（SIB） 日常生活能力量表（ADL） 社会活动功能量表(FAQ) 痴呆残疾评估表(DAD) 进行性病情恶化评分（PDS） Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS) 痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD) 神经精神科问卷(NPI) 临床总体印象-变化量表(CGIC) 临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus） Gottfries-Brane-Steen量表（GBS） 临床痴呆评定（CDR） 总体衰退量表（GDS） 功能评定分期（FAST） Hachinski缺血量表（HIS） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
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能抬,< 10〞
下落不撞床 5〞末下落,不击床
一侧
能抬,达不到要求, 不能 无动
较快落
抗重力
精神科评定量表
精神科评定量表
（最新版）
目录
1.精神科评定量表的定义和作用
2.精神科评定量表的分类
3.精神科评定量表的应用
4.精神科评定量表的局限性
正文
精神科评定量表是应用心理测定的基本原理和方法，用于测定精神病性症状的精神科临床和研究有帮助意义的量表。
根据文本，我们可以将精神科评定量表分为三大类：症状量表、诊断量表和特殊量表。
症状量表主要用于评定某一类症状的严重程度，这是精神科量表当中种类最多的，应用最普遍的一类。
例如，在精神分裂症的评定中，症状量表可以帮助医生了解患者在幻觉、妄想、情感淡漠等方面的表现，从而为治疗方案的制定提供依据。
诊断量表则主要用于诊断和鉴别诊断，包括用于特定疾病的诊断和鉴别诊断的量表，以及与特定的分类诊断系统配套的量表。
例如，精神分裂症诊断量表可以协助医生判断患者是否患有精神分裂症，以及精神分裂症的亚型。
特殊量表则主要用于特定目的，例如不良反应量表，用来评定精神药物的副作用，帮助医生了解患者在服用药物后可能出现的不良反应，从而调整药物种类和剂量。
尽管精神科评定量表在精神疾病的诊断和治疗中起到了重要作用，但是它们也存在一些局限性。
首先，精神科评定量表通常基于临床医生的经验和专业知识，因此可能存在主观性和不确定性。
其次，评定量表的评分
可能受到患者和评估者的影响，因此需要进行严格的标准化和质量控制。
精神科量表
有关阳性条目的评估
• 仅P2概念紊乱由会谈观察评估，其余条目需会谈及知情人 报告情况评估
• P4兴奋： 仅指活动增加，易激惹，即行为方面的表现，不 包括言语和思维的兴奋，即协调性精神运动性兴奋所致的言 语增多和思维联想加速
PANSS补充说明（妄想）
• 有6个条目与妄想有关： P1妄想、 P5夸大、P6猜疑/被害、 G1担心身体健康、 G3罪恶观念、 G9异常思维内容
• 16个项目需要在会谈中进行评估 P2，N1，N3，N5，N6， N7，G1，G2，G3，G4，G9， G10，G11，G12，G13和G15
评分规则
• 按1－7级评分 1：无 2：可能 3：轻度 4：中度 5：明显 6：重度 7：极重
• 遵循条目定义及《评分标准》评分 • 时间跨度：最近1周
症状评分的等级标准
量表） • 1996年引入我国 • 用于临床研究及新药开发
PANSS的优点
• 弥补了既往评定量表的不足（敏感性、准确性） • 较全面覆盖了精神分裂症的症状，尤其是阳性和阴
性症状 • 条目定义清楚 • 有完整的、可操作的评分标准
PANSS 的内容（一）
• 阳性症状量表 P1－妄想 P2－概念紊乱 P3－幻觉性行为 P4－兴奋 P5－夸大 P6－猜疑/被害 P7－敌对性
PANSS补充说明
• G10定向障碍：不限于意识障碍所引起定向障碍，包括人物 、地点和时间等，各分级标准有重叠，按重的评分
• G12自知力缺乏：常用的临床判断标准较严格，按量表分级 要求评定
PANSS补充说明
• G13意志障碍：指矛盾意志（ ambivalence），犹豫不决 的程度
• G15先占观念：评定精神分裂症的自闭症状，如有自笑至少 评5分
精神科量表 ppt课件
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评 估抑郁症状的严重程度和疗效。
明尼苏达多项人格调查表（MMPI）： 用于评估各种心理障碍和异常行为。
CHAPTER 02
MMPI（明尼苏达多相态人 格问卷）
问卷简介
起源与发展
MMPI（明尼苏达多相态人格问卷）是一种广泛应用于临床心理学和精神病学 的人格评估工具。该问卷由明尼苏达大学哈特卫等人于1940年编制，发展至今 已逾70年，被翻译成多种语言，广泛应用于世界各地。
量表的发展趋势与展望
增加量表的客观性
通过引入更多的客观评估指标，如神经生理学指标、基因 标记物等，可以增加量表的客观性和准确性。
关注患者生活质量
未来的精神科量表可能会更加关注患者的生活质量和社会 功能，以便更好地评估治疗效果和患者的康复情况。
结合多种评估方法
将精神科量表与其他评估方法相结合，如神经心理学测试 、生活技能评估等，可以更全面地评估患者的病情和治疗 效果。
实现信息化和智能化
随着信息技术和人工智能的发展，未来的精神科量表可能 会实现信息化和智能化，以提高评估效率和准确性。
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分类
精神科量表可分为自评量表和他评量表两大类。自评量表由 患者自己填写，用于评估自己的精神状态；他评量表由专业 人士（如医生、心理咨询师等）填写，用于评估患者的精神 状态。
目的与应用
目的
精神科量表的目的是评估和诊断精神 健康状况，帮助医生了解患者的症状 、情感、行为和认知等方面的情况， 以便进行正确的诊断和治疗。
研究。
测验内容与结构
测验内容
SCL-90涵盖了九个维度，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感 、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性症状等。
简明精神病评定量表ppt课件
除本书介绍的BPRS外，现在精神科临床和研究中 更常用的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷综合 征表（SDS）。这些工具全是评价精神病性症状的 存在与否及其严重性，对精神障碍无诊断功能。
在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复 合性国际诊断交谈检查表（CIDI—2.0）、神经精 神病学临床评定表（SCAN）等。
简明精神病评定量表
学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
1
测验的实施（1）
测验材料
简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年 编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初 版为16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18 项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添 的两个项目（工作和自知力）也包括在内。
性行为 。 8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才
能和权力等 。 9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情
绪低落的程度 。
5
BPRS 所有项目的定义
10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的 仇恨、敌对和藐视 。
11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经 恶意地对待他 。
12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知 。 13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少
关于简明精神病评定量表
BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状 严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目， 主要涉及精神病人常见的精神病性症状，如幻觉、妄想、解 体、情绪紊乱等。在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障 碍。在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目，自知力 障碍和工作不能。
在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复 合性国际诊断交谈检查表（CIDI—2.0）、神经精 神病学临床评定表（SCAN）等。
简明精神病评定量表
学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
1
测验的实施（1）
测验材料
简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年 编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初 版为16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18 项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添 的两个项目（工作和自知力）也包括在内。
性行为 。 8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才
能和权力等 。 9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情
绪低落的程度 。
5
BPRS 所有项目的定义
10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的 仇恨、敌对和藐视 。
11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经 恶意地对待他 。
12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知 。 13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少
关于简明精神病评定量表
BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状 严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目， 主要涉及精神病人常见的精神病性症状，如幻觉、妄想、解 体、情绪紊乱等。在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障 碍。在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目，自知力 障碍和工作不能。
精神状态检测常用量表(共16张PPT)
9.造句检查时，可以给予一个造句范围；若患者文化程度很低，可以让其口 述句子。句子必须有主、谓语，能让人看懂。
10.图形模仿时，被试者画出的两个图形必须有两条边交叉，必须有10个角， 闭合不全或边不直不影响记分。
局限性：受到被试者文化程度的影响；对失语患者不合适。
第七页，共16页。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
3.注意及计算
100连续减7共5次（或倒背“东南西北中”)
5
分
4.回忆
国旗、树木、皮球
第五页，共16页。
3分
5.语言
命名：手表、圆珠笔
2分
语言重复：“春雨贵如油”或“好读书不求甚解” 1分
三级命令：右手拿纸、对折、放在桌上
3分
视读命令：“请闭上眼睛” 1分
造句：
1分
图形模仿：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1分
。 正常值应根据不同文化程度确定。文盲＞17 分; 小学＞20 分; 中学以上＞24 分
汉密顿焦虑（HAMA）、抑郁量表（HAMD）
第二页，共16页。
简易智力状态检查MMSE
▪ 简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examinatlon， MMSE），由Folstein编制于1975年。国内有两种中文修 订版本。
▪ 它是最具影响的认知功能缺损筛选工具之一: ▪ 被选入诊断用检查提纲（DIS），用于 ECA的精神疾病
第六页，共16页。
[注意事项]
1．MMSE采用向被试直接询问的方法。 2．注意要尽量保持环境安静，避免干扰。
3．由于老年人容易灰心或放弃，应注意给予鼓励。
4．作即刻记忆检查时，主试讲一遍，清晰、缓慢。不要求被试按物品次序回答。 如第一遍有错误，先记分；然后，再告诉被试错在哪里，并再请他回忆，直 至正确。但最多只能“学习”5次。
10.图形模仿时，被试者画出的两个图形必须有两条边交叉，必须有10个角， 闭合不全或边不直不影响记分。
局限性：受到被试者文化程度的影响；对失语患者不合适。
第七页，共16页。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
3.注意及计算
100连续减7共5次（或倒背“东南西北中”)
5
分
4.回忆
国旗、树木、皮球
第五页，共16页。
3分
5.语言
命名：手表、圆珠笔
2分
语言重复：“春雨贵如油”或“好读书不求甚解” 1分
三级命令：右手拿纸、对折、放在桌上
3分
视读命令：“请闭上眼睛” 1分
造句：
1分
图形模仿：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1分
。 正常值应根据不同文化程度确定。文盲＞17 分; 小学＞20 分; 中学以上＞24 分
汉密顿焦虑（HAMA）、抑郁量表（HAMD）
第二页，共16页。
简易智力状态检查MMSE
▪ 简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examinatlon， MMSE），由Folstein编制于1975年。国内有两种中文修 订版本。
▪ 它是最具影响的认知功能缺损筛选工具之一: ▪ 被选入诊断用检查提纲（DIS），用于 ECA的精神疾病
第六页，共16页。
[注意事项]
1．MMSE采用向被试直接询问的方法。 2．注意要尽量保持环境安静，避免干扰。
3．由于老年人容易灰心或放弃，应注意给予鼓励。
4．作即刻记忆检查时，主试讲一遍，清晰、缓慢。不要求被试按物品次序回答。 如第一遍有错误，先记分；然后，再告诉被试错在哪里，并再请他回忆，直 至正确。但最多只能“学习”5次。
常见精神科评定量表(郑)138页PPT
• 16.体重减轻：（1）一周内体重减轻1斤以 上；（2）一周内体重减轻二斤以上。
• 17.自知力：（0）知道自己有病，表现为抑 郁；（1）知道自己有病，但归于伙食太差、 环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休 息等；（2）完全否认有病。
• 18.日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重， 先指出哪一种，然后按其变化程度评分。 （1）轻度变化；（2）重度变化。
• 2.种类：
（1）按用途分类：诊断量表、症状量表和其 它量表。
（2）按评定方式分类：自评量表和他评量表。
（3）按病种分类：抑郁量表、焦虑量表和躁 狂量表等。
评定量表的实施过程及注意事项
• 1.实施过程： • 评定量表具体的实施应按其使用手册规定
的步骤严格进行。 • 概括起来评定量表的实施有准备阶段、量
• 13.全身症状：（1）四肢、背部或颈部有沉 重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力 或疲倦；（2）症状明显。
• 14.性症状：（1）轻度；（2）重度；（3） 不能肯定，或该项对被评者不适合（不计 入总分）。
• 15.疑病：（1）对身体过分关注；（2）反 复思考健康问题；（3）有疑病妄想；（4） 伴幻觉的疑病妄想。
汉密尔顿焦虑量表
二、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
学习目标：掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
测验的实施
测验材料 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)由汉密尔顿 （Hamilton）于1959年编制，是精神科临 床中常用的量表之一。
• 掌握HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量 表的实施。
评定量表的基本概念
• 心理评定量表（psychological rating scale） 是心理评定所用的工具，简称评定量表， 即对心理现象的观察所得印象进行质的描 述或/和量化的标准化定式测查程序。
精神障碍诊断及症状评定量表PPT课件
1、2、4、5、8、9、10、11、12、15、18项根据病人口述评分； 而3、6、7、13、14、16、17项则根据对病人的观察评定。
评定 方法
评分 标准
统计 指标
总分：18-126分之间。反映精神病性障碍的严重性 因子分：5类因子 ，在0-7分之间 ，主要反映精神病性障碍的临床特点
BPRS的适用范围
BPRS的使用
内容
18项： 对躯体的关怀、焦虑、情感退缩、概念紊乱、罪恶感、紧张、奇怪姿势和动作、夸大、忧郁心境、敌意、怀疑、幻觉、运动迟滞、不合作、异常思维内容、情感迟钝、兴奋及定向障碍
7级评分法： (1)无症状；(2)很轻；(3)轻度；(4)中度；(5)偏重；(6)重度；(7)极重 没有或不能评定时记0分，统计报告时应删除。
SCL-90评定结果分析
总分 能反映病情严重程度； 按全国常模结果，总分超过160分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 能反映病情演变； 一般认为减分率50%为显效， 25%为有效 阳性项目数及项目均分，也可在一定程度上代表其疾病严重性。 因子分 可反映症状群特点； 反映靶症状群的治疗效果
精神障碍诊断及症状评定量表
目 录
SAS的临床应用
SCL-90的临床应用
PANSS的临床应用
SDS 的临床应用
BPRS的临床应用
SDS （Self-rating depression scale)简介
抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)是美国杜克大学医学院William W·K Zung于1965年编制。由20个条目所组成，操作方便简捷，广泛应用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。SDS可以用来判断被试者抑郁症状的轻重程度，常用于临床辅助诊断及评定治疗的疗效。
PANSS量表的评定PPT课件
N2情绪退缩(Emotional Withdrawal)
指对生活事件缺乏兴趣、参与和情感投入。依据基层保健 工作者或家属提供情况，及会谈中观察到的人际行为评定。 3 轻度，常缺乏主动性。偶尔显得对周围事件缺乏兴趣。 4 中度，病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂，但给予 鼓励仍可参与。 5 偏重；病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远，抵抗 任何参与的努力，病人显得疏远、温顺、和漫无目的，但至 少可进行短暂的交谈，注意个人需求，有时需要帮助。 6 重度，明显的缺乏兴趣和情绪投入，导致与他人只能进行 有限的交谈，常常忽略个人功能，因此病人需要协助和监督。 7 极重度，极度的兴趣和情绪投入的缺乏导致病人几乎完全 退缩，无法交谈，并忽略个人需求。
P4兴奋(Excitement)
指活动过度，表现在动作行为加速，对刺激的反应增强。 高度警觉或过度的情绪不稳。依据会谈中动作行为的表现评 定，也可由基层保健工作者或家属提供。 3 轻度，会谈中轻度的激越，警觉增高，或轻度的激动，但 没有明显兴奋或情绪不稳的发作。讲话有轻微的紧迫感。
4 中度，会谈中表现出明显的激越或激动，影响语言和一般 动作或偶有短暂爆发。
P3幻觉行为(Hallucinatory behavior)
指语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产生，可 以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现。依据会谈中语言 表达和躯体表现评定，也可由基层保健工作者或家属提供。 3 轻度，一或两种清晰但不经常出现的幻觉，或若干模糊异常 的知觉，不引起思维或行为的扭曲。 4 中度，幻觉频繁出现但并不持续，病人的思维和行为仅受轻 微的影响。 5 偏重，幻觉频繁出现，可能涉及一种以上感觉系统，导致思 维扭曲和／或妨碍行为，病人可能对这些体验给予妄想性的解 释并出现情绪反应，偶也出现语言反应。 6 重度，幻觉几乎持续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人 对这些幻觉信以为真，频繁的情绪和语言反应导致功能障碍。 7 极重度，病人对幻觉几乎全神贯注，幻觉实质上支配病人的 思维和行为，幻觉被赋予固定的妄想性解释，并引起语言和行 为反应，包括对命令性幻听的服从。
精神科常用量表应PPT课件
• 不寻常思维内容 4.48±1.61 3.21±1.88 3.08 ＜0.01
• 情感平淡 3.20±1.06
2.54±1.14 2.54 ＜0.05
• 兴奋
2.17±1.05
1.29±0.66 3.77 ＜0.01
• 定向障碍 1.31±0.78
1.01±0.08 2.29 ＜0.05
• 4、量表结果的分析
精神科常用量表应PPT课件
目录
• 量表概述 • 躁狂症状常用量表 • 抑郁症状常用量表 • 焦虑症状常用量表 • 精神分裂症常用量表 • 心理测验常见量表解释
2
量表概述
• 量表的基本原理 • 量表的分类 • 量表的应用注意事项 • 量表的结果分析
• 2、量表应用合适的对象
• 不同的量表有不同的病种对象，还有年龄、文化程度的限 制。
病情例数最低分最高分平均分标准差严重115307555700730较重4655605088352一般103004704310503较轻2954503757678精神分裂症病情严重程度与bprs总分internaluseonly以总分变化反映病情的演变这是精神科量表的最主要的用途之一治疗周数总分223050418754431024326721337661230碳酸锂治疗brms总分变化n30internaluseonly以单项分反映具体症状的分布症状项目治疗前xs治疗后关心健康254096211072215005焦虑281095201080386001情感交流障碍258112161046461001概念紊乱296134167085488001罪恶观念153082161084041005紧张272085151069663001装相作态224106167064276005夸大169091139085145005心境抑郁309128183093478001敌对性340168204141372001猜疑487141274171306001internaluseonly症状项目治疗前xs治疗后幻觉273170169151274005行动迟缓201090171066161005不合作185111107024412001不寻常思维内容448161321188308001internaluseonly以单项分变化反映靶症状的治疗效果可以通过对单项量表评分结果来反映靶症状的治疗效果还可以通过t检验以单项分的变化来表明靶症状的治疗效果
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每个因子各项目得分的算术和即为因子分。
结果的解释
总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变。
对于24项版本，总分超过35分，可能为严重抑郁； 超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分， 病人就没有抑郁症状
一般的划界分， HAMD17项：分别为24分、17分和7分。
测验的实施
施测步骤
评定方法：一般采用交谈和观察方式，首先在入组 时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～ 6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱 的变化。
评分标准： HAMD 大部分项目采用0～4分的5级评 分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3） 重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级： （0）无，（1）轻～中度，（2）重度。
（3）评定的时间范围: 不同量表评定的时间 范围是不同的, 有的评定近一周的情况, 有 的评定近一个月的情况, 有的评定近半年的 情况
（4） 评定员: 不同量表对评定员的要求不一 样, 有的要求精神科医师或咨询师, 有的要 求病房护士、技术员或其他研究人员，评 定员一定接受有关量表评定的训练。
汉密尔顿抑郁量表
测验的记分
总分：即所有项目得分的总和。当2个人同时评 定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。 在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往 往用一个人的评分。
因子分：HAMD可分为7个因子，分别为：
（1）焦虑/躯体化；（2）体重，即体重减轻1项； （3）认知障碍； （4）日夜变化； （5）迟缓；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。
在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其 可靠的信度、效度
注意事项
由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标 准中部分有意义的症状并未包括在内，如 快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以，对 不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状 的严重程度。
一、汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）
学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的范围、结构、 实施、记分、结果解释
工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
测验的实施测验ຫໍສະໝຸດ 料汉 密 尔 顿 抑 郁 量 （ HAMD ） 表 由 汉 密 尔 顿 （Hamilton）于1960年编制，是临床上评 定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。
心理卫生评定量表的形式和种类
• 1.形式：心理卫生评定量表形式有多种多橛， 除具有他评量表性质的主观评定量表外，常见 的形式还有自我陈述量表（self-report scales）、问卷（questionnaire）、调查表 （inventories）和检查表（checklists）等，这 类量表均有评定量表的性质，但其内容、结构 及功用稍有不同。
表的填定、评定结果换算及结果解释报告 这四个步骤。
• 2.注意事项：
• （1）正确掌握评定方法、正确和合理使用评 定量表、要注意防止滥用评定量表，量表的社 会文化经济背景对量表使用效用的影响，尤其 近年来引进了一些国外编制的评定量表，如果 内容与我国文化背景不符合，应修订后方能使 用。
• （2）评定对象: 不同量表适合于不同的对象, 除了病种以外, 还有年龄或住院和门诊的限制; 自评量表通常要求13岁以上，6年级以上。
HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及 干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可 以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。
HAMD中出现的相关概念的解释
迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主 动性减退。
躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹 胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换 气和叹息，以及尿频和出汗等。
临床心理咨询 &心理治疗
进修班
2017年3月
常见精神科症状评定量表
郑洪波 主任医师 教授 研究生导师
• 【学习目标】
• 了解精神科常用评定量表的发展历史及基 本概念；
• 熟悉HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量 表的项目和评定标准、记分方法、统计指 标、结果解释；
• 掌握HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量 表的实施。
本量表有17项、21项和24项等3种版本，这 里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁 所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结 构。
测验的实施
适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用 于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑 郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而， 本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地 进行鉴别，因为两者都有类似的项目。
因子分：可以反映求助者或病人的抑郁症状的特 点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状 的变化特点。
汉密尔顿抑郁量表的使用
HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程 度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他 评工具。
在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。 在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在 探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。
• 2.种类：
（1）按用途分类：诊断量表、症状量表和其 它量表。
（2）按评定方式分类：自评量表和他评量表。
（3）按病种分类：抑郁量表、焦虑量表和躁 狂量表等。
评定量表的实施过程及注意事项
• 1.实施过程： • 评定量表具体的实施应按其使用手册规定
的步骤严格进行。 • 概括起来评定量表的实施有准备阶段、量
评定量表的基本概念
• 心理评定量表（psychological rating scale） 是心理评定所用的工具，简称评定量表， 即对心理现象的观察所得印象进行质的描 述或/和量化的标准化定式测查程序。
• 心理评定量表几乎在社会各个领域均有应 用，其中用于评定心理卫生健康目的的称 为心理卫生评定量表（Rating scales in Mental Health）。
性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。
注意事项
8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过 家属来收集，16项最好依据体重记录，其余 各项则依据求助者的口头叙述评分。
主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症 也可使用。但是，对于老年病人和躯体疾病 伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到 影响。
结果的解释
总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变。
对于24项版本，总分超过35分，可能为严重抑郁； 超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分， 病人就没有抑郁症状
一般的划界分， HAMD17项：分别为24分、17分和7分。
测验的实施
施测步骤
评定方法：一般采用交谈和观察方式，首先在入组 时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～ 6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱 的变化。
评分标准： HAMD 大部分项目采用0～4分的5级评 分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3） 重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级： （0）无，（1）轻～中度，（2）重度。
（3）评定的时间范围: 不同量表评定的时间 范围是不同的, 有的评定近一周的情况, 有 的评定近一个月的情况, 有的评定近半年的 情况
（4） 评定员: 不同量表对评定员的要求不一 样, 有的要求精神科医师或咨询师, 有的要 求病房护士、技术员或其他研究人员，评 定员一定接受有关量表评定的训练。
汉密尔顿抑郁量表
测验的记分
总分：即所有项目得分的总和。当2个人同时评 定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。 在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往 往用一个人的评分。
因子分：HAMD可分为7个因子，分别为：
（1）焦虑/躯体化；（2）体重，即体重减轻1项； （3）认知障碍； （4）日夜变化； （5）迟缓；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。
在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其 可靠的信度、效度
注意事项
由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标 准中部分有意义的症状并未包括在内，如 快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以，对 不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状 的严重程度。
一、汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）
学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的范围、结构、 实施、记分、结果解释
工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
测验的实施测验ຫໍສະໝຸດ 料汉 密 尔 顿 抑 郁 量 （ HAMD ） 表 由 汉 密 尔 顿 （Hamilton）于1960年编制，是临床上评 定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。
心理卫生评定量表的形式和种类
• 1.形式：心理卫生评定量表形式有多种多橛， 除具有他评量表性质的主观评定量表外，常见 的形式还有自我陈述量表（self-report scales）、问卷（questionnaire）、调查表 （inventories）和检查表（checklists）等，这 类量表均有评定量表的性质，但其内容、结构 及功用稍有不同。
表的填定、评定结果换算及结果解释报告 这四个步骤。
• 2.注意事项：
• （1）正确掌握评定方法、正确和合理使用评 定量表、要注意防止滥用评定量表，量表的社 会文化经济背景对量表使用效用的影响，尤其 近年来引进了一些国外编制的评定量表，如果 内容与我国文化背景不符合，应修订后方能使 用。
• （2）评定对象: 不同量表适合于不同的对象, 除了病种以外, 还有年龄或住院和门诊的限制; 自评量表通常要求13岁以上，6年级以上。
HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及 干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可 以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。
HAMD中出现的相关概念的解释
迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主 动性减退。
躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹 胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换 气和叹息，以及尿频和出汗等。
临床心理咨询 &心理治疗
进修班
2017年3月
常见精神科症状评定量表
郑洪波 主任医师 教授 研究生导师
• 【学习目标】
• 了解精神科常用评定量表的发展历史及基 本概念；
• 熟悉HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量 表的项目和评定标准、记分方法、统计指 标、结果解释；
• 掌握HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量 表的实施。
本量表有17项、21项和24项等3种版本，这 里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁 所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结 构。
测验的实施
适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用 于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑 郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而， 本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地 进行鉴别，因为两者都有类似的项目。
因子分：可以反映求助者或病人的抑郁症状的特 点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状 的变化特点。
汉密尔顿抑郁量表的使用
HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程 度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他 评工具。
在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。 在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在 探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。
• 2.种类：
（1）按用途分类：诊断量表、症状量表和其 它量表。
（2）按评定方式分类：自评量表和他评量表。
（3）按病种分类：抑郁量表、焦虑量表和躁 狂量表等。
评定量表的实施过程及注意事项
• 1.实施过程： • 评定量表具体的实施应按其使用手册规定
的步骤严格进行。 • 概括起来评定量表的实施有准备阶段、量
评定量表的基本概念
• 心理评定量表（psychological rating scale） 是心理评定所用的工具，简称评定量表， 即对心理现象的观察所得印象进行质的描 述或/和量化的标准化定式测查程序。
• 心理评定量表几乎在社会各个领域均有应 用，其中用于评定心理卫生健康目的的称 为心理卫生评定量表（Rating scales in Mental Health）。
性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。
注意事项
8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过 家属来收集，16项最好依据体重记录，其余 各项则依据求助者的口头叙述评分。
主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症 也可使用。但是，对于老年病人和躯体疾病 伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到 影响。