血药浓度监测健康宣传手册合理用药常识

6.怀疑患者药物中毒，尤其是某些药物 的中毒症状与剂量不足的症状类似，而 临床又不能明确辨别。如苯妥英钠中毒 引起的抽搐与癫痫发作不易区别。
7.预防用药，短期内难判断能否达到预 防效果的药物。氨茶碱预防哮喘发作。
8.合幵用药产生相互作用而影响疗效或 出现毒副反应需要调整剂量时。
9.由于遗传造成药物代谢速率明显差异 的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。
血药浓度监测的时间点
药物在连续恒速给药（如静脉输 注）或分次恒量给药（口服）的过程 中，血药浓度会逐渐增高， 经4～5个 半衰期可达稳定而有效的血药浓度。 何时监测血药 浓度，测定峰 浓度还是谷浓 度，应根据临 床需要决定。
1.谷浓度（ 即在给药前抽血测定）： 用于 控制症状发作、巩固疗效的长期用药，根 据谷浓度与有效血药浓度范围，特别是下 限的关系调整剂量；
苯妥源自文库钠
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合理安全用药常识
血药浓度监测宣传手册
XXXXXXXXX医院XXXXXX部宣 2015年5月
什么是血药浓度监测？
血药浓度监测：是以药代动力学 原理为指导，分析测定药物在血 液中的浓 度，用以 评价疗效 或确定给 药方案， 使给药方案个体化，以提高药物 治疗水平，达到临床安全、有 效、合理用药之目的。
2.峰浓度（最高血药浓度）：对于已达疗效 但需了解是否可能产生慢性毒性作用时， 应在达峰浓度时取样；
3.急性药物中毒的诊断及处理：应立即取样 测定，幵可根据临床需要，在必要时随时 取样，以监测抢救效果。
我院目前开展血药浓度监测的药物 抗菌药物：万古霉素 平喘药物：茶碱 强心苷类药物：地高辛 免疫抑制药物：环孢霉素、他克莫司 抗癫痫药物：丙戊酸、卡马西平、
1.有效血浓度范围狭窄治疗指数小的药物。 如强心苷，有效剂量与中毒剂量非常接 近，需要根据患者的具体情况设计和调整 给药方案，以获得疗效幵避免毒性反应。 2.个体差异大，同一剂量可能出现较大的血 药浓度差异的药物，如三环类抗抑郁药。 3.具有非线性药代动力学特性的药物，如苯 妥英钠，茶碱等。 4.特殊人群，如新生儿、妊娠妇女、老人、 肝肾功能受损病人等，因特殊的生理、病 理状态可能影响药物的吸收和代谢。 5.检查患者是否规律服药，保证疗效。
药学部使用德国西门子公司 制造的全自动生化分析仪Viva-E进 行血药浓度分析。该仪器以酶放 大免疫测定法（Emit）为原理，用 于多种药物的血药浓度测定，具 有测定速度快、操作方便、取样 量少、测定精度和灵敏度高、抗 干扰能力强、结果稳定等特点。
哪些情况需要进行血药浓度监测？
幵不是所有的药物都需要监测血药 浓度，当出现以下情况时要进行监测。