截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理

截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理

发表时间：2013-07-17T16:02:11.420Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：张善珍

[导读] 一般资料选择2010年7月-2012你10月间，截瘫并肾功能不全，伴有重度压疮的患者57例，其中男性31例和女性26例；张善珍 (日照市五莲县人民医院 262300)

【摘要】目的：讨论截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理体会。方法：选择57例截瘫并肾功能不全，伴有重度压疮的患者，随机分为两组，对照组常规治疗护理，观察组应用自配的药膏敷盖+封闭负压技术引流，配合换药护理，观察创面肉芽组织的生长情况。结果：观察组患者压疮创面愈合度更高，新生肉芽的平均时间更短，愈合度更高，6个月内复发率更低，与对照组相比，p<0.05，有统计学意义。结论：对截瘫并肾功能不全伴有重度压疮的患者，在抗感染治疗基础上，加强对症治疗和护理，对创面的恢复有积极的作用，值得推广。【关键词】截瘫肾功能不全重度压疮治疗护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0396-01 截瘫患者由于长期卧病在床，膀胱功能也受到不同程度的影响，久之会导致肾功能受损，而且因体位所限，会导致局部关节的皮肤因血液流通不畅，发生麻木甚至坏死，形成压疮，为患者带来更大的痛苦，为此，笔者对治疗和护理对压疮的积极作用进行整理，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年7月-2012你10月间，截瘫并肾功能不全，伴有重度压疮的患者57例，其中男性31例和女性26例；年龄最小的32岁，最大的78岁，平均年龄53.2±4.1岁；高位截瘫14例，低位截瘫43例；截瘫的病程在1-7年，平均为3.6±0.5年，肾功能不全的病程在1.5年，平均为

2.6±0.3年，重度压疮的病程在0.4-3年，平均为1.4±0.2年；发生截瘫的原因为车祸致伤42例，手术后致伤15例；入选患者均神志清楚，认知功能和吞咽功能正常；将患者随机分为观察组和对照组，两组患者的年龄、性别、病程、病因等无明显差别，具有可比性。

1.2方法两组共同进行抗菌治疗，对照组在此基础上，每天用生理盐水清洗创面，常规护理。观察组在抗菌治疗的同时，每天用生理盐水清洗创面后，应用自配的药膏敷盖，药膏配方为复方新诺明粉末+白糖，比例为1:5，敷药后用无菌药物纱布包裹，对严重者应用封闭负压技术引流，负压值控制在120mmHg以上，用VSD材质敷料将创面完全覆盖，注意填塞时不留空隙以免形成死腔，最后用引流管将渗液引流，封闭引流口。期间配合换药护理，具体操作为，每天检查创面，将坏死的组织清除，用安尔碘清洗，用压舌板将配制的药膏填塞到创面，由深到浅，敷药层均匀，然后用无菌棉垫和无菌纱布包裹固定，每天换药一次，有污染随时换药[1.

2.3]。

1.3观察要点观察新生肉芽生长的时间，创面痊愈时间，创面愈合度。

1.4疗效标准痊愈：创面完全消失，新生肉芽全部长出；有效：创面消失1/2以上，1/2以上新生肉芽长出；无效：创面不见减小，无新生肉芽长出[4]。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5统计学方法将数据用SPSS1

2.0检测，如果p<0.05，说明结果有统计学意义。

2 结果

将两组患者的新生肉芽生长的时间，创面痊愈时间，创面愈合度用表一表示如下：

表一 [d ±s n n%]

观察组数据有优势，与对照组相比，p<0.05，有统计学意义。

观察组6个月内有1例复发，对照组有5例复发，两组比较，p<0.05，有统计学意义。

3 讨论

截瘫并肾功能不全患者因长期体位限制，导致部分关节处皮肤缺血性坏死，每天清洗创面，用杀菌抗炎的药物填塞，对渗液严重者应用负压封闭引流技术将创面内渗液吸出，能促进炎性组织液的吸收[5.6]，重新长出肉芽组织，提高机体免疫力，是提高患者生活质量的关键。

参考文献

[1]吴丽君，薛春华，李英蓉，等.截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理[J].海南医学院学报，2009，15（7）：811-813.

[2]刘静，肖萍，魏伟，等.低位截瘫患者难愈性压疮的康复护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（7）：1-4.

[3]武海珍，毕云，扬八爱，等.湿润烧伤膏纱布治疗Ⅲ期重度压疮的护理[J].现代康复，2010，5（10）：66-67.

[4]梁丽丽.VSD负压吸引治疗重度压疮患者的护理[J].医药前沿，2012，2（50:243-245.

[5]胡碧花，唐贯文，罗碧容，等.安普贴联合金因肽治疗老年患者重度压疮的临床研究[J].护理学杂志，2007，22（1）：38-41.

[6]胡烈榕，扈玉婕，王晓.负压封闭引流技术治疗截瘫患者三期压疮[J].临床误诊误治，2009，22（10）：126-128.