克罗恩病
克罗恩病考点总结
克罗恩病考点总结克罗恩病，也被称为克隆氏病或克罗恩炎，是一种慢性、复发性的炎症性肠道疾病。
该病主要累及消化道的任何部位，但最常见的是小肠末段和结肠。
克罗恩病的病因尚不明确，但认为与免疫系统异常、遗传因素、环境因素等有关。
一、病因与发病机制克罗恩病的确切病因尚未完全明确，但有一些因素被认为与其发病有关。
首先，免疫系统异常被认为是克罗恩病的重要病因之一。
炎症反应在疾病的发展中起着重要作用，克罗恩病患者的免疫系统对正常肠道菌群产生异常反应，导致肠道黏膜的慢性炎症。
其次，遗传因素也被认为与克罗恩病的发病有关。
家族史阳性的人患病风险较高，遗传因素可能通过影响免疫系统的功能来促发疾病。
此外，环境因素如吸烟、饮食习惯、感染等也可能与克罗恩病的发病相关。
二、临床表现与诊断克罗恩病的临床表现多样，常见症状包括腹痛、腹泻、便血、体重下降、贫血等。
病情可呈间歇性发作或持续性活动，并可伴随肠外症状如关节炎、皮肤病变等。
克罗恩病的诊断主要依靠临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。
内镜检查是诊断克罗恩病最重要的方法之一，可通过直接观察黏膜病变、活检获取组织学证据。
此外，血液检查中的炎症标志物如C-反应蛋白和血沉等也有助于诊断。
三、治疗与预防克罗恩病的治疗目标是缓解症状、控制炎症、维持缓解和改善生活质量。
治疗方案应根据患者的病情、病变部位和严重程度等因素来个体化制定。
常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括5-氨基水杨酸类药物、类固醇、免疫抑制剂等，旨在控制炎症和缓解症状。
对于无法控制炎症的患者或合并严重并发症的患者，手术治疗是一种有效的治疗选择。
预防克罗恩病的发生尚无特效方法，但一些生活方式的调整如戒烟、饮食调整、减轻压力等可能有助于预防疾病的发生。
四、并发症与预后克罗恩病可并发多种并发症，如肠梗阻、肠瘘、肛周脓肿等。
其中最严重的并发症是结肠癌的发生，患者的结肠癌风险较一般人群增加。
预后方面，克罗恩病是一种慢性疾病，其预后取决于病情的严重程度、治疗效果和患者的遵医行为。
克罗恩病_Ke Luo En Bing
克罗恩病_Ke Luo En Bing一概述克罗恩病是一种缘由不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、养分障碍等肠外表现。
病程多迁延，反复发作，不易根治。
本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
目前尚无根治的方法，很多病人消失并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也隨之增高。
二病因本病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有肯定关系。
克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵害肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。
本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清楚，呈跳动区（skiparea）的特征。
病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。
急性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管形状呈管状，其上端肠管扩张。
黏膜面典型病变有：1.溃疡早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深化肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。
2.卵石状结节由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。
3.肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。
4.瘘管和脓肿肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织（如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。
如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门四周组织而通向体外，即形成外瘘管。
三临床表现临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、养分障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。
本病可反复发作，迁延不愈。
1.消化系统表现（1）腹痛位于右下腹或脐周，呈痉挛性痛苦，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。
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克罗恩病的诊断
克罗恩病的诊断通常通过内窥镜检查和 组织活检来确认。 进行血液、粪便和X线检查也可帮助确 定克罗恩病的存在。
克罗恩病的治 疗方法
克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗目标是减轻炎 症、缓解症状和预防复发。
医生可能会建议改变饮食习惯 、服用药物和接受手术等治疗 措施。
预防克罗恩病 的方法
预防克罗恩病的方法
目前尚未找到可以完全预防克罗恩病的 方法。
保持健康的饮食习惯、减少压力和进行 适度的运动可以帮助降低患病风险。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
克罗恩病患者应避免食用刺激 性食物和过度摄入油脂。 保持良好的卫生习惯和定期进 行复诊是管理克罗恩病的重要 措施。
结语
结语
克罗恩病是一种需要长期管理的慢性疾 病，但通过合理的治疗和生活方式改变 ，可以控制病情并提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
什么是克罗恩 病？
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种自身免疫性疾病，主要 发生在消化道的末端与回肠交界处。
克罗恩病引起的炎症会导致肠道的溃疡 、瘘管和狭窄。
克罗恩病的症 状
克罗恩病的症状
腹部疼痛和腹泻是克罗恩病最 常见的症状。 其他常见症状包括消化不良、 食欲不振、贫血和体重下降等 。
克罗恩病的诊 断
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目录 简介 什么是克罗恩病？ 克罗恩病的症状 克罗恩病的诊断 克罗恩病的治疗方法 预防克罗恩病的方法 生活中的注意事项 结语
简介
Hale Waihona Puke 简介克罗恩病是一种慢性的炎症性 肠道疾病，会引起消化道的不 适和损害。
本PPT将向您介绍克罗恩病的病 因、症状、诊断和治疗方法等 方面的知识。
克罗恩病科普宣传
克罗恩病的生活护理
心理上，接受支持和理解，积 极面对疾病。
结语
结语
克罗恩病是一种慢性疾病，但通过合理 的治疗和生活方式调整，患者可以减少 症状，提高生活质量。
患者应与医生密切合作，积极管理疾病 ，并获取合适的支持和关爱。
谢谢您的观 赏聆听
克罗恩病科普 宣传
目录 介绍克罗恩病 克罗恩病的症状 克罗恩病的诊断和治疗 饮食与生活方式的ห้องสมุดไป่ตู้要性 克罗恩病的并发症与预防 克罗恩病的生活护理 结语
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性、反复发 作的肠道炎症性疾病。
该病主要发生在胃肠道，可以 影响任何部位，包括消化道上 段和下段。
介绍克罗恩病
克罗恩病的治疗包括药物治疗 和外科手术治疗。
克罗恩病的诊断和治疗
药物治疗可以控制疾病的活动，并缓解 症状，但不能治愈克罗恩病。
饮食与生活方 式的重要性
饮食与生活方式的重要性
合理的饮食和生活方式对于控 制克罗恩病的症状非常重要。
饮食上，减少食用辛辣刺激物 、高纤维食物等可以减少症状 。
饮食与生活方式的重要性
克罗恩病会导致肠道发炎、溃疡、瘘管 形成等，严重影响生活质量。
克罗恩病的症 状
克罗恩病的症状
腹痛和腹泻是克罗恩病的主要 症状。
病人可能会有食欲减退、体重 下降、疲劳等症状。
克罗恩病的症状
克罗恩病也可以引发其他部位的症状， 如关节炎、皮肤病等。
克罗恩病的诊 断和治疗
克罗恩病的诊断和治疗
诊断克罗恩病通常需要结合病 史、体格检查、实验室检查和 影像学检查等。
生活方式上，适量运动、减少压力等可 以改善克罗恩病的症状。
克罗恩病的并 发症与预防
克罗恩病医学课件
病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
病理
❖ 组织学上：非干酪性肉芽肿，有类上皮细胞 和多核巨细胞构成，可发生在场壁各层和局 部淋巴结；裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏 膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴固有膜和 黏膜下层淋巴细胞聚集，粘膜下层增宽，淋 巴管扩张及神经节炎等。
护理措施（掌握）
❖ 3.饮食的护理 ❖ （1）活动期宜卧床休息给高营养低脂少渣易
消化的饮食。少食多餐，减少使用乳制品， 禁食油炸食品。 ❖ （2）病情严重者暂禁食，纠正水与电解质平 衡紊乱，采用肠内高营养支持。在给患者补 偿营养同时，还能控制病变的活动性。 ❖ （3）贫血宜补充维生素B12、叶酸或输血。 低蛋白血症可输清蛋白或血浆。
❖ 间歇发作（早期）
持续性（后期）
❖ （3）腹部包块：约见于10%-20%的患者。 多位于使腹右泻下加腹重与脐周。固定的腹块提示有粘
❖ 连（4，）多营瘘有养管内不形瘘良成形：成是。粪继克便发罗污感恩染染病的特粪有征便气性排体表出现之 一，是与溃疡性结肠炎的鉴别依据。
❖ 内瘘：通向肠管、肠系膜、膀胱、输尿管
和维生素缺乏。青春期前患者常有生长发育 迟滞。
（三）肠外表现
❖ 与溃疡性结肠炎相似，但发生率高 ❖ 以口腔粘膜溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑
和眼病多见
（四）并发症
❖ 肠梗阻最常见 ❖ 其次是腹腔脓肿 ❖ 偶可并发急性肠穿孔、大量便血 ❖ 累及直肠或结肠粘膜时可发生癌变
克罗恩病根据不同病变部位的分类与症状型
❖ 原因 进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭 窄的肠段引起局部痉挛。 部分或完全性肠梗阻。 持续性腹痛、压痛，提示炎症波及腹膜及腹 腔内脓肿形成。 肠穿孔时出现全腹剧痛、腹肌紧张。
克罗恩病IBD
连续性
节段性
直肠受累
绝大多数
少见
肠腔狭窄
少见，中心性
多见、偏心性
溃疡及黏膜 组织病理
溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、纵行溃疡、黏膜卵石征，病变间黏膜
颗粒状，脆性增加
正常
固有膜全层弥漫性炎症、隐窝 脓肿、隐窝结构明显异常、杯 状细胞减少
裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜 下层淋巴细胞聚集
鉴别诊断
CD的鉴别诊断范围广泛，根据受累部位和临床表现(如，腹痛、腹泻、体重减轻)的急慢性而异： ✓ 感染性结肠炎–腹泻患者(尤其是有急性症状时)应进行粪便检查以评估有无肠道病原体，包括志
临床表现、肠镜及病理改变均不典型者，需随访观察。
CD肠外表现： 外周关节炎 结节性红斑 巩膜外层炎 前葡萄膜炎 口腔溃疡 坏疽性脓皮病
CD诊断要点
1. 连续性或节段性病变 2. 卵石样粘膜或纵行溃疡 3. 全壁性炎性反应改变
4. 非干酪性肉芽肿 5. 裂沟、瘘管 6. 肛周病变
临床
+ 腹块
+ +
影像 + + +
甲硝唑 环丙沙星
短期联合应用 增强疗效。
重度CD
克罗恩病的治疗
糖皮质激素
AZA/生物制剂 有效 维持治疗
无效
生物制剂
有效 无效
手术
纠正水、电解质平衡紊乱 贫血者可输血 输注血清白蛋白 要素饮食/全胃肠外营养 给予广谱抗生素 酌情使用止泻剂
手术指征：内科治疗不能缓解的完全性肠梗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔或大量出血。
✓ 大约50%的患者有回结肠炎，即回肠和结肠均受累。 ✓ 大约20%的患者病变局限于结肠。与UC患者的直肠受累相比，1/2有结
克罗恩病治愈的案例
克罗恩病治愈的案例
（实用版）
目录
1.克罗恩病的简介
2.克罗恩病的症状
3.克罗恩病的治疗方法
4.克罗恩病的治愈案例
5.克罗恩病的预防和注意事项
正文
1.克罗恩病的简介
克罗恩病是一种炎症性肠病，主要侵犯胃肠道，表现为肠道炎症和溃疡。
该病病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、感染和免疫因素等多种因素有关。
克罗恩病在我国的发病率较低，但近年来有逐渐上升的趋势。
2.克罗恩病的症状
克罗恩病的症状主要包括腹泻、腹痛、腹胀、便秘、血便等。
病情严重时，患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状。
克罗恩病病程多变，症状时轻时重，容易反复发作。
3.克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗主要采用药物治疗和外科手术。
药物治疗包括抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等；外科手术主要针对病变严重、药物治疗无效的患者。
此外，患者还需要注意饮食调理，尽量避免食用诱发病情的食物。
4.克罗恩病的治愈案例
尽管克罗恩病是一种慢性、难治的疾病，但通过早期诊断和积极治疗，许多患者可以实现病情的缓解和治愈。
例如，有些患者在接受药物治疗后，
病情得到了有效控制，生活质量得到了明显改善。
此外，克罗恩病的治愈率也与病程、病变范围、患者年龄等因素密切相关。
5.克罗恩病的预防和注意事项
预防克罗恩病的关键是加强自身免疫力，保持良好的生活习惯。
在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用不洁、刺激性食物；保持良好的作息规律，避免过度劳累；加强锻炼，提高身体素质。
克罗恩病
克罗恩病（Crohn’s disease）又称局限性肠炎，节段性肠炎，或肉芽肿性小肠结肠炎，是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。
与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病（inflammatoˉry bowel disease，IBD）。
1932年因Crohn首先报道该病发生于回肠末端而得名，之后发现本病不仅多见于末端回肠与邻近结肠，而且从口腔至肛门各段消化道均可受累，常呈节段性分布。
本病在欧美较多见，国内以往认为少见，但目前发病率有上升趋势。
临床上易将本病诊断为一般的胃肠道疾病，肠梗阻或其它急腹症，这主要是临床医生和放射科医生对克罗恩病认识不足，因此本文作者对克罗恩病的影像学诊断作一综述。
1 临床表现本病主要发生于年轻人，以15～30岁为最多见，随着年龄增加，发病率有所下降，男女发病率近于相等。
它主要是侵犯年轻人消化道伴有溃疡和纤维化的肉芽肿性病变，是一种胃肠道的慢性反复发作性的非特异性全肠炎。
本病临床起病缓慢，病程较长，可达数月或数年，早期有长短不等的活动期和缓解期，随后呈进行性发展。
本病常见症状为腹痛、腹泻、低热，偶有溃疡穿孔至肠外组织或器官，可形成脓肿、瘘管等并发症，部分患者可出现难治性肛门直肠周围瘘管及肛裂等病变。
肠梗阻是本病最常见的并发症，其次为腹腔脓肿。
严重者可出现全身性低蛋白血症、贫血、营养不良等全身症状，国外病例肠外表现多见，可有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、硬化性胆管炎、血管炎、慢性活动性肝炎等。
2 病因、病理和小肠钡灌X线表现美国西奈大学Fiocchi教授在阐述IBD病因和发病机制的最新研究进展中提出以下观点:（1）IBD的发病过程漫长，可能出生时已具有IBD的遗传易感性，以后经历环境因素，微生物致病原的作用，免疫反应异常，引起病理的改变，直至出现临床症状，此为发病的最后阶段。
（2）随着遗传学的深入研究，克罗恩病的多基因异常表达，将来有可能在其临床症状出生前就可根据其基因改变而诊断。
克罗恩病的症状
克罗恩病的症状文章目录*一、克罗恩病的症状*二、克罗恩病的并发症*三、克罗恩病的饮食注意事项1. 克罗恩病吃什么好2. 克罗恩病不能吃什么克罗恩病的症状1、腹泻克罗恩病的腹泻症状有所不同,大便的次数每日可以多达2到6次,一般无脓血便,可以有里急后重的感觉,有一半以上的患者还会出现腹痛的感觉,疼痛常常位于右下腹,通常都是由于本病的并发症所引起的,比如说,肠穿孔,肠梗阻,急性腹膜炎都会引起疼痛,有时还可以并发急性阑尾炎。
2、全身症状有一部分的克罗恩病还会出现一些全身症状,比如说,发热头痛,这是由于肠道组织破坏或毒素必须足够引起的发热,一般都是中等度热,常常间歇出现,有时候可以出现高热、寒战的症状。
其他的全身症状可以有恶心、呕吐、食欲不振、消瘦的消化系统的症状。
3、腹部肿块约1/3的比例还可以出现腹部包块,以右下腹和脐周最常见,这是由于肠道黏连、肠系膜增厚有关,长期下去所引起的包块,容易和腹腔内肿瘤混淆。
4、便血一般便血量不是很多,但是这种症状不能忽视,这是疾病进展的标志,这时一定要到医院去就医,寻求医生的帮助,防止疾病进一步恶化。
克罗恩病的并发症1、肠梗阻为Crohn病较为常见的并发症,北京一组病例中占66%。
肠梗阻的原因多见于纤维性狭窄的形成,也可由于急性炎症水肿所致。
少数由于脓肿或粘连包块压迫引起。
肠梗阻开始为不完全性梗阻,经保守治疗可迅速缓解。
可反复出现,最终出现完全性肠梗阻。
2、瘘管形成病变侵及肌层及浆膜层,如进一步发展,与另一小肠肠段、结肠或邻近的内脏粘连穿透则形成内瘘。
如瘘管通向膀胱、阴道,则尿道及阴道中排出肠内容物。
肠瘘管可无症状或大量的腹泻(这取决于消化道中的流通量)。
瘘管可向外延伸至皮肤,称为外瘘。
往往发生于术后吻合口,也可能发生于无手术患者,常在肛门周围,偶尔在鼠蹊部或腰部出现。
3、腹腔脓肿腹腔内瘘,如窦道继发感染则形成腹腔脓肿。
好发部位多在相当于末段回肠的右下腹,其次是肝脾曲部位。
克罗恩氏病
克罗恩氏病克罗恩氏病，又称克罗恩炎，是一种慢性、复发性的消化系统疾病。
它最常见于肠道，但也可以累及其他消化系统器官，例如胃、食管和口腔等。
克罗恩氏病起因复杂，目前尚不清楚。
然而，遗传、免疫和环境因素都被认为与其发病有关。
克罗恩氏病通常发生在年轻人身上，但也可影响任何年龄的人。
克罗恩氏病的主要症状包括腹痛、腹泻、体重减轻和疲劳。
其他可能的症状还包括贫血、发热、关节炎以及肠道梗阻的症状。
克罗恩氏病的症状可以轻重不一且表现不一致，取决于患者的病情。
克罗恩氏病的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查，如超声、CT和核磁共振等。
此外，内窥镜检查和活检也是确诊克罗恩氏病的重要手段。
治疗克罗恩氏病的目标包括缓解症状、缓解炎症、维持或重建肠道功能以及预防并发症。
药物治疗是最常用的治疗方法，如5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂等。
对于严重的病例，可能需要手术干预。
除了药物治疗外，改变饮食和生活方式也可以有助于控制克罗恩氏病的症状。
适当的饮食可以减少肠道的刺激，例如低渣饮食、低脂饮食和高蛋白饮食。
此外，积极应对压力、保持良好的睡眠和进行适度的运动也是重要的。
尽管克罗恩氏病是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和管理，大多数患者可以获得缓解并维持疾病的控制。
定期复查、遵循医生的建议以及积极参与自我管理，对于患者来说十分重要。
总之，克罗恩氏病是一种极具挑战性的疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。
然而，通过综合治疗和综合管理，我们可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
未来，希望能有更多关于克罗恩氏病发病机制和治疗方法的研究，并为患者提供更好的支持和帮助。
无法根治的克罗恩病，营养根治很重要
健康生活·身边的医学无法根治的克罗恩病，营养呵护很重要□ 湖北省荆州市第二人民医院副主任医师 刘祖春克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
炎症在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
对于克罗恩病这种无法根治的消化道疾病，营养呵护非常重要。
在治疗的同时，注意饮食及维持良好的营养状态，可以帮助患者缓解症状，促进炎症修复。
那么，克罗恩病患者应如何进行营养呵护呢？我们从克罗恩病如何影响消化来谈起。
◎克罗恩病是怎样影响消化的？食物的消化主要是在小肠中进行的。
在小肠中，来自肝脏和胰腺的消化液和食物混合在一起，随着小肠的蠕动，混合物被不断地搅拌，最终被分解为小分子物质。
随后小分子物质被小肠上皮吸收，并随血流到达身体各部需要能量的器官。
水样食物残渣和分泌液通过小肠进入大肠（结肠），其中的绝大部分水分在大肠中被吸收。
固体的、难于消化的食物残渣则作为大便被排出体外。
当小肠发炎时，小肠的消化和吸收功能都下降。
这样，未被消化吸收的营养物质随同胆汁盐一起，被直接排至大肠。
根据小肠炎症范围和程度的不同，排至大肠的营养物质的量也不同。
这一点可用来解释为什么克罗恩病患者会有营养不良。
此外，如果大肠没有病变，没有被消化的食物进入大肠也会影响水的重吸收。
因此，即使克罗恩病仅累及小肠，也会导致腹泻和营养不良。
如果克罗恩病同时又累及大肠，则腹泻会更严重。
溃疡性结肠炎的患者只有大肠受到累及，而小肠功能正常。
因为大肠被炎症波及，水的重吸收不能正常进行，所以腹泻往往较罗克恩病为重。
◎克罗恩病患者的肠道能够正常地吸收食物吗？如果炎症仅仅累及大肠，吸收功能通常没有障碍。
但是克罗恩病的患者往往存在消化和吸收功能的不全，因为克罗恩病大多累及小肠。
吸收功能不全的程度与小肠炎症的严重程度及小肠被切除的长度有关。
如果仅仅是回肠远端的30～50厘米被炎症侵及，那么除了维生素B12会有吸收障碍外，其他营养物质的吸收一般不受影响。
如果回肠的60～100厘米被炎症累及，脂肪的吸收就会受到严重影响。
克罗恩病-中西医结合外科学
小儿CD中，女孩多于男孩。在过去的10年中，男 性发病率高于女性，但男女发病率正逐渐趋于平衡 。CD可侵及消化道的任何部位，以回肠末端和右半 结肠居多。临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管 形成和肠梗阻为特点。病程长，反复发作，难治难 愈。欧美国家发病率较高，我国较少，近年来，对 此病发病有所认识后，发病率有所增加。本病属中 医“伏梁”范畴。
(3)脾胃虚弱
素体脾胃虚弱，或它病迁延日久而致脾胃虚弱。内因 之中脾虚最为关键。中医认为CD病位在脾、胃、肠， 大肠的传导变化和小肠的分清别浊功能可以用脾胃的运 化和升清降浊功能来概括，脾主运化水湿，脾虚则健运 失职，清气不升，浊气不降，清浊不分，遂成本病。
(4)脾肾阳虚
多因年老体弱，肾气不足；或久病之后，肾阳受损； 或房室无度，命门火衰，致脾失温煦，运化失职，水谷 不化，升降失调，清浊不分，而成本病。也可因本病反 复发作，迁延不愈，终至命门火衰，脾肾阳虚。
①溃疡
早期为浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠 壁的纵行溃疡形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布 。肠壁可有脓肿形成。
②卵石状结节
由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成小岛突起，加上 溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石 状。
③肉芽肿
多见于黏膜下层，但肠壁各层及肠系膜，局部淋巴 结，甚至肝脏、骨骼和肌肉均可出现。小的肉芽肿直 径小于200卩m,肉眼不易发现。肉芽肿由类上皮细胞 组成，常伴朗罕巨细胞，但无干酪样变，有别于结核 病。但克罗恩病中20%~30%病例并无肉芽肿形成。
本病的病性为本虚标实，虚实夹杂，寒热错杂并 互相转化。初起时以标实为主，标实的关键为湿热 或寒湿内困及气血瘀滞于脾胃和肠腑，进一步发展 致使脾胃虚弱，久病迁延终至脾肾阳虚。
【临床表现】
克罗恩病
克罗恩氏病克罗恩氏病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
克罗恩氏病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克罗恩氏病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，常有反复，不易根治。
克罗恩氏病是发病原因不明的慢性炎症性疾病，可侵害由口腔至肛门的整个消化道。
在消化道的任何部位均可发病，尤以小肠和大肠最多，患者主要是年轻人。
克罗恩氏病分布于世界各地，近十余年来临床上确诊呈上升趋势。
男女间无显著差别。
任何年龄均可发病，但青少年、壮年占半数以上。
克罗恩氏病的症状最常见的症状为腹痛、腹泻、营养障碍以及随之而来的体重下降、发热等。
便血、痔疮、肛门周围肿瘤、肛裂等肛门病变是其一大特征。
由于肠内细菌异常增殖、小肠及大肠异常运动而引起腹痛、腹泻，从而消化及吸收能力下降，又导致营养障碍，可出现体重下降、贫血等。
比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。
典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。
活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。
少数急性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。
偶有以肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者。
克罗恩氏病主要有下列表现。
一．腹泻常见占87％－95％。
多数每日大便6－9次，一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感。
二．腹痛常见占50％-90％。
多位于右下腹，与末端回肠病变有关。
餐后腹痛与胃肠反射有关。
肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器，使肌层收缩，肠壁被牵拉而剧痛。
浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。
以急性阑尾克罗恩氏病为首发症状的仅占1.8％,但克罗恩氏病病程中出现一般急性阑尾炎的可达84％－95％。
克罗恩病的名词解释
克罗恩病的名词解释克罗恩病（Crohn’s disease）是一种慢性的炎症性肠道疾病，通常影响小肠和结肠。
这种疾病是由免疫系统异常反应引起的，使得肠道内的正常微生物引起慢性炎症反应。
克罗恩病的具体病因尚不清楚，但遗传、环境和免疫系统因素可能都起到了一定的作用。
克罗恩病首次在1932年被描述，以美国医生伯特·克罗恩（Burrill Crohn）的名字命名。
在临床上，克罗恩病的症状与其他炎症性肠道疾病（例如溃疡性结肠炎）相似，包括腹痛、腹泻、便血、贫血、食欲不振和体重下降等。
然而，与溃疡性结肠炎不同的是，克罗恩病可以累及消化道的任何部位，同时还可以引起肠壁的瘘管形成、狭窄、溃疡和组织坏死等并发症。
一般来说，克罗恩病的病程是复发缓解型的。
患者可能会经历病情的间歇性加重和缓解期，而且病情的严重程度和累及部位可能因人而异。
某些患者可能会经历长期的病程，而另一些患者则可能只有轻微的症状。
诊断克罗恩病主要通过临床症状、肠镜检查、组织活检和影像学检查等。
临床医生通常会对患者进行详细的问诊和体格检查，以了解患者的症状、疾病史和家族病史等。
肠镜检查可以帮助医生直接观察肠道黏膜的情况，并进行组织活检以确认炎症的存在。
此外，影像学检查（如CT扫描和核磁共振成像）可以提供更全面的肠道结构信息，帮助医生评估疾病的累及范围和程度。
治疗克罗恩病的目标是减轻炎症反应、控制和预防复发，并提高患者的生活质量。
常规的治疗策略通常包括给予抗炎药物（如氨基水杨酸盐和糖皮质激素）、免疫调节剂（如巯基嘌呤和硫唑嘌呤）、生物制剂（如抗肿瘤坏死因子药物）以及营养支持等。
在某些情况下，外科手术可能成为治疗的必要手段，例如在出现严重的瘘管形成、肠梗阻或大出血时。
除了药物治疗和外科手术，患者还可以采取一些生活方式调整来缓解症状和促进康复。
这包括饮食上的注意（例如避免激发症状的食物，选择易消化的食物）、定期运动、减轻心理压力和加强社会支持等。
什么是克罗恩病
克罗恩病知识简短摘要本知识文档详细介绍了克罗恩病的核心概念和系统知识，涵盖临床表现及特征、常用术语解释、病理全过程、病因、发病机制、类型及其概念、并发症及其概念、详细诊断方法及其确诊标准、鉴别诊断、治疗及预防等内容。
文中提供了详细的例子和案例，内容严谨准确，适合医学生和患者阅读理解。
目录1.临床表现及特征2.常用术语解释3.病理全过程4.病因5.发病机制6.类型及其概念7.并发症及其概念8.详细诊断方法及其确诊标准9.鉴别诊断10.治疗11.预防12.例子和案例1. 临床表现及特征克罗恩病是一种慢性、复发性、炎症性肠病（IBD），可影响消化道从口腔到肛门的任何部分，常见于末段回肠和结肠。
主要临床表现包括：•腹痛：常见于右下腹，呈阵发性或持续性疼痛。
•腹泻：多为稀水样便或粘液脓血便，可能伴有里急后重感。
•体重减轻：由于营养吸收不良和食欲减退。
•发热：可能为低热或间歇性高热。
•贫血：由于长期慢性失血或营养不良。
•肠梗阻症状：如腹胀、呕吐、便秘等。
•肛周疾病：如肛裂、肛瘘、脓肿等。
典型病例赵先生，28岁，因反复右下腹痛、腹泻、体重减轻半年就诊。
体检发现右下腹压痛，肠镜检查提示回肠末段和升结肠溃疡，病理活检确诊为克罗恩病。
2. 常用术语解释•克罗恩病：一种慢性炎症性肠病，病变可累及消化道任何部分，常见于末段回肠和结肠。
•炎症性肠病（IBD）：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是一组原因不明的慢性肠道炎症性疾病。
•肠镜检查：通过内镜观察肠道内壁，用于诊断肠道疾病。
•病理活检：通过取样组织进行显微镜下检查，以确诊疾病。
3. 病理全过程克罗恩病的病理过程包括以下几个阶段：初始病变早期病变常见于回肠末段和结肠，表现为肠壁炎症、溃疡和肠腔狭窄。
渐进性炎症炎症逐渐扩展至整个肠壁，形成纵行溃疡、瘘管和肠梗阻。
纤维化和瘢痕形成炎症反复发作，导致肠壁纤维化和瘢痕形成，肠腔狭窄加重。
并发症发生随着病情进展，可出现肠梗阻、瘘管、脓肿等并发症。
克罗恩病(Crohn'sdisease)PPT课件
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实验室检查及其他检查
❖ （三）结肠镜检查 结肠镜作全结肠及回肠 末段检查。可见黏膜充 血水肿，伴有圆形、线 形溃疡，呈鹅卵石样改 变，肠腔狭窄僵硬或炎 性息肉样表现，病变呈 节段性、非对称性分布 ，病变与病变之间黏膜 正常。
左边是正常结肠右边是克罗恩结肠
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实验室检查及其他检查
❖ 由于克罗恩病的累及范围广，其诊断往往需 要X线与结肠镜检查的相互配合。结肠镜检查 在直视下观察病变，对该病的早期识别、病 变特征的判断、病变范围及严重程度的估计 较为准确，且可取活检，但只能观察到回肠 末段，遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进 一步受限；X线检查可观察全胃肠道，特别在 显示小肠病变、肠腔狭窄等方面有重要价值 ，因此可与结肠镜互补。
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克罗恩病(Crohn's disease)
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教学目标
❖ 1.掌握克罗恩病的护理措施和健康指导 ❖ 2.熟悉克罗恩病的临床表现 ❖ 3.了解克罗恩病的实验室及其他检查的临床意
义，诊断要点，鉴别诊断，治疗要点 ❖ 4.重点难点：克罗恩病腹痛腹泻的特点及其原
因，肠外表现，X线征象，用药注意事项
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相对特异性抗体
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实验室检查及其他检查
❖ （二）影像学检查
❖ 小肠病变作胃肠钡剂造影，结肠病变作钡剂 灌肠检查。
❖ X线表现为全肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗 乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、 多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等X线征象 ，病变呈节段性分布。
❖ 腹部超声、CT、MRI可显示肠壁增厚、腹腔或 盆腔脓肿、包块等。
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病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
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透壁性炎、裂隙样溃疡、结节性肉芽肿
活检标本诊断观察思路
年龄 组织结构改变 上皮结构改变
黏膜固有层改变
间质改变
病史 病变部位
隐窝扭曲、萎 缩
隐窝密度、长 度
杯状细胞的多 少
有无潘氏细胞 化生及幽门腺
体化生
有无炎症
有无水肿
炎症的性质：急性或慢 性
有无纤维化
病变数量
隐窝基底距黏 膜肌距离
隐窝炎、隐窝 脓肿
炎症分布：局灶性或弥 漫性，表浅或基底部， 隐窝内或黏膜固有层，
黏膜层或黏膜下层
神经增生
隐窝间距离 隐窝分枝
有无特定的微 生物
隐窝表面绒毛 状转化
有无特定的微生物 有无纤维化 有无肉芽肿
血管炎
WHO推荐诊断标准
项目
临 影 内 活 手术标 床像镜检 本
①非连续性或节段性改变
++
+
②卵石样外观或纵行溃疡
• 并发肠梗阻、肠瘘、吸收不良、肛周脓肿等
大体特点
• 黏膜溃疡：匐行溃疡（病变间黏膜正常）， 纵行溃疡。早期呈鹅口疮样溃疡。
• 肠狭窄 • 黏膜鹅卵石样改变 • 炎性息肉 • 肿块形成
大体
胃肠镜特征
黏膜呈铺路 石或鹅卵石 样改变，管 腔狭窄，息
肉
结肠
直肠
影像学特征
肠管狭窄， 肠壁僵硬，
线样征
CT R
外科标本光镜特点
• 透壁性炎 • 节段性慢性肠炎 • 裂隙状溃疡 • 淋巴细胞聚集，形成结节并有生发中心 • 粘膜下层高度增宽 • 结节病样肉芽肿（非必须，检出率不高） • 肠道神经系统的异常 • 相对比较正常的上皮- 黏液分泌保存( 杯状
细胞通常正常)
活检标本处理
在结合临床、内镜、大体标本、镜下等 特点下，诊断克罗恩病较容易，但实际工作 中见到的大体标本较少，以活检标本居多。 1. 需多部位黏膜活检取材。至少5个部位(包
活检镜下特点
• 慢性炎症背景，炎症分布不均，多局灶性 • 局灶隐窝结构异常：扭曲、分支、缩短
• 炎症细胞多样性，包括组织细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、 浆细胞及嗜酸性粒细胞。
• 非干酪样肉芽肿，透壁性淋巴细胞增生，黏膜下层的淋巴细 胞聚集和淋巴管扩张。
• 阿弗它溃疡：在黏膜淋巴滤泡增生、肉芽肿形成的基础上发 生坏死和表面破溃，形成早期的阿弗它溃疡。形态上为浅表 的小溃疡，表面为少量黏液、中性粒细胞、炎性坏死渗出物 。
括直肠和末段回肠在内)，每个部位取不 少于2个活检。内镜下未见异常的黏膜也 应取活检。 2. 样本应立即固定，黏膜断面固在滤纸上， 标注部位。
活检标本处理
3. 病理申请单需含患者年龄、性别、患病程期、 内镜发现、治疗的种类和程期、并发症、旅 行史和临床诊断等临床信息。
4. 组织包埋，建议每个蜡块最多包埋2块组织。 每个蜡块均做标本最大面的多个连续切片并 确保切片方向垂直于黏膜。
Crohn病
临床特点
• 一种以跳跃性非特异性肉芽肿性炎，伴不同程度 纤维化，反复发作为特点的慢性进行性炎症。
• 任何年龄，我国高峰年龄18-35岁，男女比例约 1.5:1。
• 消化道内外，好发回肠末端及回盲部。多发常见。 流行病学调查发病部位：回、回盲部＞结肠＞空 肠＞直乙肠
• 临床见腹痛（间歇性发作）、腹泻（稀便多）、 肠梗阻、消瘦、便血、穿孔等消化道及全身症状。
• 肠结核：肠壁干酪样坏死结节，结核杆菌 阳性。
• 缺血性肠病：连续性病变，肠壁肉芽组织 和瘢痕组织多，含铁血黄素沉积
• 慢性活动性EB病毒感染性肠炎 • 白塞氏病
治疗及预后
• 治疗：对症及手术治疗。如甲硝唑、皮质 激素、止泻剂及水杨酰偶氨磺胺吡啶等。
• 预后：复发率高，病情持续多年。
备注
• 诊断Crohn病缺乏金标准，需要且务必结合 临床病史（年龄、部位等）、内镜及影像、 多点取材、病理特点及治疗预后情况，综 合判断。
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+
③全壁性炎性反应改变
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④非干酪性肉芽肿
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⑤裂沟、瘘管
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⑥肛周病变
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注：具有①、②、③者为疑诊；再加上④、⑤、⑥三者之一可确诊；具备 第④项者，只要加上①、②、③三者之二亦可确诊，“+”代表有此项表现
鉴别诊断
• UC：连续性病变，回盲部至直肠，溃疡局 限黏膜及黏膜下层，无结节病样肉芽肿。
• 口疮样、线状或裂沟样溃疡 • 间质水肿，黏膜下层纤维化，血管炎。 • 肠幽门腺化生，杯状细胞不减少。 • 取材较深，可见神经纤维和神经节细胞增生
慢性炎症、炎症细胞多样
பைடு நூலகம்
隐窝结构异常：破坏、缩短、扭曲、分枝，隐窝炎
非干酪样肉芽肿，黏膜固有层纤维化
黏膜下层的淋巴细胞聚集，血管炎，神经节细胞增生