克罗恩病
克罗恩病
克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。
法布里病(Fabry disease)或安德森-法布里病(Andeson-Fabry disease)，或α-半乳糖苷酶A缺乏病(alpha-galactosidase A deficiency)，于1898年首先由英格兰的安德森和德国的法布里几乎同时报道。法布里将该疾病的皮肤表现称为弥漫性体血管角质瘤。
又称弥漫性体血管角质瘤(angrakeratomacorporis diffusum universale)或糖鞘脂类沉积症(glycosphingolipidosis)。为性连隐性遗传先天性糖鞘磷脂代谢异常病。男性半合子呈完全表现型，女性杂合子表现轻微或无症状。本病为α-半乳糖苷酶A缺乏引起糖鞘脂代谢障碍，致使酰基鞘氨酸己之糖苷在组织中积聚而发病。病变基因位于X染色体长臂中P的X921X924之间。
克罗恩诊断金标准
克罗恩诊断金标准
克罗恩病的诊断标准有白细胞升高，红细胞以及血红蛋白下降，血清中钾、钠等元素的含量降低。另外，肠道的病变情况也是诊断标准之一。
克罗恩病的诊断标准：
1.细胞数量变化：白细胞升高，红细胞以及血红蛋白下降，吸收减少，血沉变快。
2.肠道病变：检查肠道是否有发生病变，如果胃肠部位发生炎症，可能会引发克罗恩病。
3.血清元素含量：血清中的钾、钠、钙、镁等元素下降，黏蛋白含量增加，也有可能是克罗恩病的症状。
克罗恩病的解决办法：
1.改善习惯：坚持健康饮食，加强身体锻炼，积极配合治疗能够有效缓解这种病。
2.药物治疗：药物治疗是治疗克罗恩病的有效方式。可以使用糖皮质激素类药物治疗，例如地塞米松、倍他米松等。但是不能盲目使用，需要在医生指导下使用。在治疗期间需要密切关注有无不良反应或者并发症。
3.手术治疗：如果肠道病变情况已经很严重的时候，就不得不依赖手术治疗了。是否需要手术，需要听从医生意见。
克罗恩病问诊要点
克罗恩病问诊要点
克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，其问诊要点主要包括以下几点：
首先，医生需要详细询问患者的症状表现。患者可能出现的症状有腹痛、腹泻、体重下降、发热等。医生需要了解这些症状的严重程度、持续时间以及出现频率。这些信息对于评估病情的严重程度和制定治疗方案非常重要。
其次，了解患者的家族史也是诊断克罗恩病的重要环节。医生需要询问患者是否有克罗恩病或其他免疫相关疾病的家族成员。家族史阳性的人群患病风险相对较高，这有助于预测患者病情的发展和制定针对性的治疗方案。
此外，饮食习惯和生活方式也是克罗恩病问诊的重要内容。医生需要了解患者的饮食习惯，包括偏好高脂、高糖、高盐、低纤维的食物等。这些信息有助于分析发病原因，制定合理的饮食建议，以改善病情。同时，医生也需要了解患者的生活习惯，如作息是否规律、是否经常锻炼等。这些因素可能对患者的免疫系统产生影响，进而影响克罗恩病的发病和进展。
另外，医生还需要询问患者是否有其他疾病，如肠道疾病、自身免疫性疾病等。这些疾病可能与克罗恩病相互作用，影响病情的发展和治疗方案的制定。了解患者其他疾病的情况有助于全面评估患者的健康状况，提高诊疗效果。
最后，医生还需要了解患者是否有克罗恩病的相关检查结果。这些结果包括血液检查中的炎症指标、免疫指标等，以及影像学检查如肠镜、腹部CT等。这些检查结果可以帮助医生更准确地诊断克罗恩病，评估治疗效果，指导治疗方案的选择。在综合上述问诊要点的信息后，医生可以对患者进行初步评估，确定是否需要进行进一步的检查以确诊克罗恩病。通过深入了解患者的病史、家族史、生活习惯和饮食习惯等情况，医生能够为患者提供更全面的诊断和治疗方案。
克罗恩病的健康教育
克罗恩病的健康教育
克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，它可以影响任何肠道部位，但以回肠和
结肠最为常见。这种疾病通常导致肠道炎症和溃疡形成，症状包括腹部疼痛、腹泻、疲劳和体重下降。克罗恩病的确切原因尚不清楚，但据信与免疫系统异常反应和遗传因素有关。
由于克罗恩病是一种慢性疾病，教育患者和公众对这种疾病的认识非常重要。
以下是一些关于克罗恩病的健康教育内容，帮助人们更好地了解这种疾病，以及如何管理和控制它。
1. 克罗恩病的症状和诊断：
- 介绍克罗恩病的常见症状，例如腹痛、腹泻、疲劳、恶心等。
- 解释克罗恩病的诊断过程，包括身体检查、实验室检查和影像学检查。
2. 克罗恩病的原因和风险因素：
- 探讨克罗恩病的可能原因，包括免疫系统异常和遗传因素。
- 强调一些可能增加患克罗恩病风险的因素，例如家族史、吸烟和非健康饮食。
3. 克罗恩病的治疗方法：
- 介绍常见的克罗恩病治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变。
- 解释每种治疗方法的优缺点，并指出治疗的目标是减轻症状、控制炎症和维
持缓解。
4. 饮食对于克罗恩病的重要性：
- 解释改变饮食习惯对于控制克罗恩病的症状很重要。
- 提供一些克罗恩病患者常见的饮食建议，例如低纤维饮食和排除某些食物。
5. 控制克罗恩病症状的生活方式建议：
- 强调克罗恩病患者应该注意休息和减轻压力的重要性。
- 提供一些减轻症状的方法，例如适当的运动和寻求社交支持。
6. 克罗恩病的并发症：
- 介绍一些可能的克罗恩病并发症，例如肠道狭窄、瘘管形成和营养不良。
- 强调及早治疗和管理克罗恩病以预防并发症的发生。
排除克罗恩最简单的方法
排除克罗恩最简单的方法
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，会给患者的生活带来很大的困扰。虽然目前
还没有根治的方法，但是可以通过一些简单的方法来减轻症状，让患者的生活质量得到改善。下面就让我们来了解一下排除克罗恩最简单的方法。
首先，饮食是非常重要的。克罗恩病患者需要特别注意自己的饮食习惯，避免
食用过多的高纤维食物和油脂食物，这些食物会刺激肠道，加重症状。建议患者多食用易消化的食物，如米饭、面包、瘦肉等，避免生冷、辛辣食物，适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于缓解症状。
其次，定期运动也是很重要的。适当的运动可以帮助改善克罗恩病患者的消化
系统功能，减轻炎症。建议患者选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，每天坚持一定的运动时间，有助于改善症状，提高免疫力。
另外，良好的生活习惯也是排除克罗恩的重要方法之一。克罗恩病患者需要保
持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，保持心情愉快，避免情绪波动过大。同时，戒烟和限酒也是非常重要的，烟酒会加重症状，增加疾病的复发率，因此患者需要尽量远离烟酒。
最后，定期的医学检查也是非常重要的。克罗恩病是一种慢性疾病，需要长期
的治疗和管理。患者需要定期到医院进行复查，了解自己的病情变化，及时调整治疗方案。同时，也要遵医嘱进行药物治疗，不要随意停药或更换药物，以免加重症状。
总之，排除克罗恩病最简单的方法就是通过良好的饮食习惯、定期运动、良好
的生活习惯和定期的医学检查来控制病情。希望克罗恩病患者能够通过这些简单的方法来改善自己的生活质量，减轻症状，更好地面对疾病。
克罗恩病
脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠 壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
临床表现
起病大多隐匿、缓渐，从发病早期症状出现
（如腹部隐痛或间歇性腹泻）至确诊往往需 数月至数年。病程呈慢性，长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急 性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎 或急性肠梗阻。腹痛、腹泻和体重下降三大 症状是本病的主要临床表现。但本病的临床 表现复杂多变，这与临床类型、病变部位、 病期及并发症有关。
免疫抑制剂：适用于激素疗效不佳或有 依赖的慢性活动性病例，可减少激素用 量乃至停用。硫唑嘌呤，1.5mg/kg/d，疗 程1-2年，可使病情改善或缓解，严重副 反应是白细胞减少等骨髓抑制表现。 甲氨蝶呤、环孢素。 其他：某些抗生素如甲硝唑、环丙沙星 有一定疗效 手术治疗：手术后复发率高。手术适应 证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、 急性穿孔或不能控制的大量出血。
一般治疗：饮食调理和营养补充，病变 活动期高营养低渣饮食，补充VitB12、叶 酸等多种维生素及微量元素。严重营养 不良、肠瘘及短肠综合症者，可给予全 胃肠外营养。病情重者则禁食，可输液、 白蛋白，控制肠道继发感染，选用广谱 抗生素。腹痛、腹泻者对症治疗。
糖皮质激素：是目前控制病情活动最有 效药物，适用于活动期，特别是以小肠 病变为主、有肠外表现者效果较好。但 不能防止复发，长期大量用药，副作用 大，一般推荐强的松40~60mg/日，分次 口服，待病情缓解后递减药量，维持半 年左右。
克罗恩病罗马 iii 的诊断标准
克罗恩病的检查办法：
1.血常规等检查，白细胞常增高;红细胞及血红蛋白降低，与失血、骨髓抑制以及铁、叶酸和维生素B12等吸收减少有关。血细胞比容下降，血沉增快。
2.粪便检查，可见红、白细胞;隐血试验可阳性。
3.血生化检查，黏蛋白增加，白蛋白降低。血清钾、钠、钙、镁等可下降。
4.肠吸收功能试验，因小肠病变而做广泛肠切除或伴有吸收不良者，可做肠吸收功能试验，以进一步了解小肠功能。
5.X 线检查，肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围。其表现有胃肠道的炎性病变，如裂隙状溃疡、卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等，病变呈节段性分布。钡剂灌肠有助于结肠病变的诊断，气钡双重造影可提高诊断率。X线腹部平片可见肠袢扩张和肠外块影。
6.腹部CT 检查对确定是否有增厚且相互分隔的肠袢，而且与腹腔内脓肿进行鉴别诊断有一定价值。
7.内镜和活组织检查，内镜检查和黏膜活检可见黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄、假息肉形成以及卵石征等不同表现，病变呈跳跃式分布，病理非干酪样肉芽肿可确认。超声内镜检查有助于确定病变范围和深度，发现腹腔内肿块或脓肿。
克罗恩病护理问题及措施
克罗恩病护理问题及措施
引言
克罗恩病是一种慢性的炎症性肠道疾病，主要影响消化道的任何部分。它是一种复杂的疾病，患者可能会面临许多不同的护理问题。本文将探讨克罗恩病患者常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
护理问题及措施
1. 腹泻
腹泻是克罗恩病患者最常见的症状之一。以下是处理腹泻的护理措施：
•提供适当饮食：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、咖啡和酒精。建议患者采用低纤维、低脂肪、低乳糖饮食，并增加摄入水分。
•给予药物治疗：根据医生的建议使用止泻药物，如止泻剂或抑制肠道蠕动的药物。
•观察并记录排便情况：密切观察患者的排便情况，包括次数、颜色和质地。
记录这些信息有助于评估疾病的进展和治疗效果。
2. 营养不良
由于克罗恩病影响了消化道的吸收功能，患者容易出现营养不良。以下是处理营养不良的护理措施：
•提供营养丰富的饮食：根据患者的具体情况，提供高蛋白、高维生素和易消化的食物。鼓励患者多吃新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪乳制品。
•补充营养剂：如果患者无法通过饮食摄入足够的营养物质，可考虑使用口服或静脉注射的营养剂。
•监测体重变化：定期测量和记录患者的体重，以便及时发现任何体重下降，并采取相应措施。
3. 疼痛管理
克罗恩病可能引起腹部或盆腔区域的持续性或间歇性疼痛。以下是处理疼痛的护理措施：
•给予药物治疗：根据医生的建议给予止痛药，如非甾体类抗炎药或镇痛剂。•提供舒适环境：保持患者的卧室安静、整洁和温暖，以提供舒适的环境。•使用应激缓解技巧：通过放松训练、按摩或使用热敷来缓解患者的疼痛。
4. 精神压力
克罗恩病可能对患者的心理健康产生负面影响，导致焦虑和抑郁等问题。以下是处理精神压力的护理措施：
克罗恩病诊断金标准
克罗恩病诊断金标准
克罗恩病的诊断金标准是结合实验室检查、影像学检查和肠镜病理学检查的结果进行综合判断。
1.实验室检查:白细胞升高，红细胞以及血红蛋白下降，血清中钾、钠、钙、镁等元素下降，黏蛋白含量增加等。
2.影像学检查:通过X射线、CT等影像学检查,观察肠道病变情况。
3.肠镜病理学检查:通过肠镜检查,观察肠道黏膜病变情况，如有必要可进行组织病理学检查以进一步确诊。
另外，血清标志物也可以用于辅助诊断克罗恩病，如C反应蛋白、血沉等指标。但需要注意的是，这些指标的特异性不高，不能单独用于确诊克罗恩病。
总之，诊断克罗恩病需要综合考虑多种因素，包括临床表现、实验室检查、影像学检查和肠镜病理学检查结果等。如怀疑自己可能患有克罗恩病，请及时就医，进行相关检查和诊断。
制定：审核：批准：
什么是克罗恩病
克罗恩病知识
简短摘要
本知识文档详细介绍了克罗恩病的核心概念和系统知识，涵盖临床表现及特征、常用术语解释、病理全过程、病因、发病机制、类型及其概念、并发症及其概念、详细诊断方法及其确诊标准、鉴别诊断、治疗及预防等内容。文中提供了详细的例子和案例，内容严谨准确，适合医学生和患者阅读理解。
目录
1.临床表现及特征
2.常用术语解释
3.病理全过程
4.病因
5.发病机制
6.类型及其概念
7.并发症及其概念
8.详细诊断方法及其确诊标准
9.鉴别诊断
10.治疗
11.预防
12.例子和案例
1. 临床表现及特征
克罗恩病是一种慢性、复发性、炎症性肠病（IBD），可影响消化道从口腔到肛门的任何部分，常见于末段回肠和结肠。主要临床表现包括：
•腹痛：常见于右下腹，呈阵发性或持续性疼痛。
•腹泻：多为稀水样便或粘液脓血便，可能伴有里急后重感。
•体重减轻：由于营养吸收不良和食欲减退。
•发热：可能为低热或间歇性高热。
•贫血：由于长期慢性失血或营养不良。
•肠梗阻症状：如腹胀、呕吐、便秘等。
•肛周疾病：如肛裂、肛瘘、脓肿等。
典型病例
赵先生，28岁，因反复右下腹痛、腹泻、体重减轻半年就诊。体检发现右下腹压痛，肠镜检查提示回肠末段和升结肠溃疡，病理活检确诊为克罗恩病。
2. 常用术语解释
•克罗恩病：一种慢性炎症性肠病，病变可累及消化道任何部分，常见于末段回肠和结肠。
•炎症性肠病（IBD）：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是一组原因不明的慢性肠道炎症性疾病。
•肠镜检查：通过内镜观察肠道内壁，用于诊断肠道疾病。
•病理活检：通过取样组织进行显微镜下检查，以确诊疾病。
克罗恩病治愈的案例
克罗恩病治愈的案例
克罗恩病是一种慢性、进展性肠道疾病，主要症状包括腹痛、腹泻、便秘、贫血等。目前克罗恩病的治愈情况较为困难，但也有一些成功治愈的案例。
例如，美国有一位名叫詹姆斯·吉布森的患者，在20岁时被诊断出患有克罗恩病。经过长期的治疗和自我管理，他在40多岁时成功地将病情控制到了可以耐受的水平。
另外，还有一些克罗恩病患者通过手术治疗成功治愈了病情。例如，中国有一位患者通过手术切除了部分肠道，成功地控制了病情。
需要注意的是，克罗恩病的治愈是一个长期的过程，需要患者进行长期的治疗和管理。同时，对于不同类型的克罗恩病，治愈的情况也会有所不同。因此，对于克罗恩病的治疗和治愈情况，需要根据具体情况进行评估。
克罗恩病（又叫克隆病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎）
克罗恩病（又叫克隆病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段
性肠炎和肉芽肿性肠炎）
克罗恩病（又叫克隆病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎
和肉芽肿性肠炎）
克罗恩病又称克隆(Crohn)病，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克隆病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，结肠和肛门病变也较多。本病还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。克罗恩病虽为良性疾病，但病因不明，至今仍缺乏十分有效的治疗手段。
目前认为克罗恩病是一种由遗传与环境因素相互作用引起的终生性疾病，具体病因及发病机制迄今未明。大量研究证明吸烟可增加克罗恩病的患病和复发危险。而一些潜在的环境因素亦可激发克罗恩病的发生。精制糖已被确认是不利因素。产期也可作为一种刺激因素而使一些孕妇于产后发病。
克罗恩病起病隐袭，早期常无症状，或症状轻微，容易被忽略。从有症状到确诊，一般平均1～3 年。病程常为慢性、反复发作性，多见于青年人，女性略多于男性。其症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状，严重时可出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变；进行性消瘦和营养不良的发生率相当高，儿童和青少年患者可出现生长发育迟缓；皮肤、眼部、口腔、骨骼关节、肺部、肝脏、胆道等肠外表现也较多
克罗恩病治疗中常见的副作用及应对措施
克罗恩病治疗中常见的副作用及应对措施
克罗恩病是一种以肠道为主要累及部位的慢性炎症性肠病，患者常
需要长期服用药物进行治疗。然而，这些治疗药物往往会带来一些副
作用，给患者带来不适和困扰。本文将介绍克罗恩病治疗中常见的副
作用，并提供相应的应对措施。
一、肠道症状
治疗克罗恩病的药物常常会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。这些副作用可能会影响患者的生活质量和治疗效果。
应对措施：
1. 调整用药时间和剂量：有时副作用可能与用药时间和剂量有关。
可以咨询医生，适当调整用药方案，减轻不适症状。
2. 饮食调理：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、难以消化的食物。增加纤维素的摄入，有助于缓解胃肠道不适。
3. 平躺休息：在副作用出现时，适当休息、平躺有助于放松胃肠道，减轻症状。
二、免疫系统反应
部分克罗恩病治疗药物可能会影响免疫系统的正常功能，导致患者
易感染或出现免疫异常等问题。
应对措施：
1. 养成良好的个人卫生习惯：勤洗手、勤通风、保持合理的作息时间，提高免疫力，减少感染的风险。
2. 定期接种疫苗：充分接种疫苗，增强免疫力，预防疾病发生。
3. 定期复查：监测血常规和免疫指标，及时发现和处理潜在的问题。
三、皮肤反应
某些药物可能引起患者皮肤过敏、瘙痒等不良反应，给患者带来不
适和困扰。
应对措施：
1. 保持皮肤清洁：勤洗澡，保持皮肤的清洁和湿润，防止感染。
2. 避免刺激性物质：避免接触对皮肤有刺激性的物质，如过敏原、
化学品等。
3. 就医咨询：如果出现皮肤反应，应及时就医，寻求专业医生的帮
助和指导。
四、骨骼问题
克罗恩病病理学
克罗恩病病理学
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要影响胃肠道的黏膜和黏膜下层。以下将详细介绍克罗恩病的病理学特征。
1.病变呈节段性：克罗恩病的病变在肠道呈节段性分布，即病变段与正常段相邻，界限清晰。这种分布方式是克罗恩病的一个重要特点。
2.黏膜呈纵行溃疡及鹅卵石样外观：克罗恩病在黏膜表面的典型表现为纵行溃疡和鹅卵石样外观。纵行溃疡是指溃疡沿着肠道纵轴方向延伸，长度一般较长。鹅卵石样外观是由于溃疡及其周围炎症反应导致黏膜表面不平整，呈现类似鹅卵石的外观。
3.早期可呈鹅口疮溃疡：在克罗恩病的早期，溃疡可能呈现为鹅口疮样，这是由于炎症和纤维素渗出导致黏膜表面形成一层白色的假膜。
4.病变累及肠壁全层：克罗恩病的病变不仅局限于黏膜层，还会累及肠壁的全层，包括黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。这种全层受累的情况在肠壁可造成明显的增厚和变硬。
5.肠腔狭窄：由于炎症和纤维化的作用，克罗恩病的患者可能会出现肠腔狭窄，影响肠道的通畅性和功能。
6.溃疡穿孔引起局部脓肿：克罗恩病的溃疡有可能穿破肠壁，导致局部形成脓肿，这是由于炎症反应和渗出的液体不能被吸收而形成的。
7.穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘：克罗恩病的
溃疡有可能穿透肠壁，形成与其他肠段、器官或腹壁的内瘘或外瘘，这是非常严重的并发症。
8.肠壁浆膜纤维素渗出：炎症反应可能导致肠壁的浆膜层出现纤维素渗出，这会进一步加重肠道的炎症反应。
9.慢性穿孔均可引起肠粘连：克罗恩病的长期炎症反应可能导致肠壁的慢性穿孔，这会引起局部的肠粘连。
总结：克罗恩病的病理学特征包括病变呈节段性、黏膜呈纵行溃疡及鹅卵石样外观、病变累及肠壁全层、肠腔狭窄、溃疡穿孔引起局部脓肿、穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘、肠壁浆膜纤维素渗出以及慢性穿孔引起肠粘连等。了解这些病理学特征对于诊断和治疗克罗恩病具有重要意义。
一文了解——克罗恩病
一文了解——克罗恩病
导语：
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
本病尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也隨之增高。
1. 什么是克罗恩肠病？
克罗恩病（Crohn’s Disease CD) 是一种消化道的慢性、反复发作的炎症，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，结肠和肛门病变也较多。此外还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。患者多有腹痛、腹泻、腹部包块及肛门周围病变等表现。
2. 为什么会得克罗恩病？
克罗恩病的发病原因至今不明，目前认为，可能与感染、遗传、免疫三个方面的原因有关。精神刺激、饮食因素及不卫生习惯都可能诱发病情加重。腹部外伤或过敏反应等可作为致病因子作用于机体引起使淋巴组织增生的肉芽肿性病变，形成淋巴管梗塞、溃疡、瘢痕、瘘管等损害。
3. 哪些人更易得克罗恩病？
遗传因素在克罗恩病的发病中占据了重要地位，故患者的直系亲属相较于一般人群患 CD 的可能性要大大增加；除此之外经常地紧张焦虑、饮食不卫生、作息不规律等因素也会增加患 CD 的可能性。
4. 克罗恩病有什么胃肠道症状？
（1）腹痛一般位于右下腹或脐周，间歇性发作，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
克罗恩病治愈的案例
克罗恩病治愈的案例
以下是一些克罗恩病治愈的案例：
案例1：一名31岁的女性，患有克罗恩病多年，经过长期的
治疗和药物控制，她的症状得到了缓解，炎症指标也逐渐恢复正常。通过积极的生活方式和饮食改善，她成功地使病情维持在稳定状态，最终达到了治愈的效果。
案例2：一名18岁的男性，被诊断患有中度到重度的克罗恩病。他接受了免疫调节剂和口服药物的治疗，同时采用了营养治疗和饮食改善。经过一段时间的综合治疗，他的病情逐渐减轻，炎症指标也逐渐降低。最后，经过持续的观察和治疗，他成功地实现了克罗恩病的治愈。
案例3：一名45岁的女性，患有长期的克罗恩病，且病情一
直处于活动状态。在接受传统药物治疗无效后，她决定尝试生物治疗。经过几个月的生物治疗，她的症状得到明显改善，炎症指标明显下降。经过进一步的治疗和观察，她的克罗恩病最终得到了治愈。
总的来说，克罗恩病的治愈是一个复杂且个体差异很大的过程，往往需要综合的治疗策略和长期的观察和治疗。每个人的治愈过程都是独特的，因此具体的治愈案例会有所不同。重要的是，早期发现、积极治疗和综合管理是实现克罗恩病治愈的关键。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现
起病大多隐匿、缓渐，从发病早期症状出现 （如腹部隐痛或间歇性腹泻）至确诊往往需 数月至数年。病程呈慢性，长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急 性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎 或急性肠梗阻。腹痛、腹泻和体重下降三大 症状是本病的主要临床表现。但本病的临床 表现复杂多变，这与临床类型、病变部位、 病期及并发症有关。
腹泻亦为本病常见症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增 加及继发性吸收不良引起。腹泻先是间歇发作，病程后期可 转为持续性。粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。病变涉及 下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。
腹部包块约见于10%～20%患者，由于肠粘连、肠壁增 厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。多 位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连，多已有内 瘘形成。
克罗恩病
(Crohn's disease，Crohn病，CD)
概述
克罗恩病(Crohn's disease，Crohn病，CD)是一种
病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门 各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临 床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和 肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、 皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。本病有终生复发 倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多 在15～30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男 女患病率近似。本病在欧美多见，且有增多趋势。 我国本病发病率不高，但并非罕见。
（一）消化系统表现
腹痛为最常见症状。多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常 为痉挛性阵痛伴腹鸣。常于进餐后加重，排便或肛门排气后 缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过 炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。体检常有腹部压痛， 部位多在右下腹。腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起，此 时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症 波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，提示病 变肠段急性穿孔。
组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮 细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结;②裂 隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎 症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、 淋巴管扩张及神经节炎等。
肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部 脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠 壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
营养障碍由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗 等因素所致。主要表现为体重下降，可有贫 血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。青春 期前患者常有生长发育迟滞。
肠外表现
本病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相 似，但发生率较高，据我国大宗统计报道以 口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及 眼病为常见，也可出现皮疹、杵状指、出血 等。
左下腹痛、粘液脓血便 有里急后重
部位 回肠末段、邻近结肠 直、乙状结肠
分布 节段性
连续性
结肠镜 粘膜卵石样改变 深沟槽样溃疡
弥漫细颗粒、脆、易出血 广泛浅小溃疡
肛门周围病变包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病 变，见于部分患者，有结肠受累者较多见。有时这些病 变可为本病的首发或突出的临床表现。
全身表现
发热为常见的全身表现之一，与肠道炎症活 动及继发感染有关。间歇性低热或中度热常 见，少数呈弛张高热伴毒血症。少数患者以 发热为主要症状，甚至较长时间不明原因发 热之后才出现消化道症状。
病理
病变表现为同时累及回肠末段与邻近右侧结 肠者；只涉及小肠者;局限在结肠者。病变可 涉及口腔、食管、胃、十二指肠，但少见。
大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而 不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃 疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵 石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
并发症：肠梗阻最多见。其次为腹腔内脓肿 偶可并发急性穿孔和大量便血，可发生癌变。
影像诊断
本病主要靠X线钡餐造影，尤其是小 肠双对比影像检查。据病程的早晚 与受累部位的不同，可有不同的表 现
早期仅有粘膜粗乱变平，肠壁边缘不规则及痉挛性 狭窄等改变
发展到一定阶段可有特征性的表现： 1.肠管狭窄呈长短不一，宽窄不等的线样征，正常 肠曲与病变肠端之间有所谓跳跃现象； 2.病变轮廓不对称，呈一侧僵硬凹陷（多为肠系膜 侧），相对侧肠轮廓外膨，并伴有假憩室样囊袋状 征象； 3.多发结节样切迹及卵石征，前者为粘膜下水肿与 炎症造成，切迹间胃尖刺状钡剂滞留影，轮廓不规 则，狭细，卵石征则由纵横交错的裂隙状溃疡围绕 水肿的粘膜形成，弥漫分布于病变肠段。 4.发展到晚期则可见瘘管或窦道形成的钡影，可有 肠间瘘管、肠壁瘘管或通向腹腔或腹腔外的窦道形 成的钡剂分流表现。
瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，因透壁性炎性 病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。瘘分内瘘和 外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、 阴道、腹膜后等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。肠段之 间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良。肠瘘通向的组织 与器官因粪便污染可致继发性感染。外瘘或通向膀胱、 阴道的内瘘均可见粪便与气体排出。
鉴别诊断
溃疡性状
Cr源自文库hn病
纵行裂隙状
溃疡周围 粘膜
粗大集中，可见卵石征
狭窄与变形
纵行溃疡，对侧假憩室 变形及狭窄为非对称性
分布及并发症 症
下部回肠重，易合 并瘘管及肛周脓肿
肠结核
带状全周型（横轴） 很少粘膜集中
环形狭窄，其上肠管扩张
回盲部最多见，一般无并发
CD
UC
症状 右下腹痛、糊状便 无里急后重
CT可见节段性小肠壁增厚，一般在15mm以 内，增强扫描可见病变肠管的横切面呈双环 状改变，内环为低密度的粘膜及粘膜下层水 肿环，外环为高密度的炎症、血管增生的肌 层。CT对对窦道、腹腔及腹壁的脓肿、瘘管 等合并症的诊断价值高于钡剂造影。瘘道形 成时，CT见瘘道内含有气体或对比剂。
鹅卵石征