车辆保险与理赔PPT
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汽车保险课件ppt
。
费率系数是根据车辆的使用情 况、车主的驾驶记录等因素来
确定的。
第三者责任险的费用计算
第三者责任险的费用计算是根据 特定的费率系数、赔偿限额以及
特定的保险期限来确定的。
赔偿限额是车主自愿选择的，可 以根据车主的经济能力和需求来
选择。
费率系数是根据车辆的使用情况 、车主的驾驶记录等因素来确定
的。
车上人员责任险的费用计算
定损与核价
定损
查勘员到达事故现场后，会对车辆进行定损，确定车辆的损坏程度和维修费用。
核价
保险公司根据定损结果，对维修费用进行核价，以确保理赔金额的准确性。
核赔与理算
核赔
在车主提交完整的理赔资料后，保险 公司会对理赔资料进行审核，核实理 赔责任和金额。
理算
保险公司完成核赔后，会进行理算， 计算最终的理赔金额，并将理赔款项 支付给车主。
比较不同保险公司
了解不同汽车保险的种类和保障范围 ，如第三者责任险、车损险、盗抢险 等。
通过比较不同保险公司的保费、保障 范围和理赔服务，选择信誉良好、服 务优质的保险公司。
根据需求选择
根据自身驾驶情况和经济状况选择适 合自己的保险方案，以达到最佳的风 险控制效果。
06 汽车保险的未来发展
互联网汽车保险的发展趋势
THANKS 感谢观看
汽车保险的本质是合同行为，车主与保险公司签订保险合同 ，按照合同约定支付保险费，在车辆发生符合合同约定的保 险事故时，保险公司按照合同约定进行赔偿。
汽车保险的种类
交强险
国家强制购买的保险，主要保障 车辆在交通事故中造成的人身伤 亡和财产损失，由保险公司承担 赔偿责任。
商业险
车主自愿购买的保险，包括车辆 损失险、第三者责任险、车上人 员责任险等，保障车辆在行驶过 程中可能发生的各种风险。
费率系数是根据车辆的使用情 况、车主的驾驶记录等因素来
确定的。
第三者责任险的费用计算
第三者责任险的费用计算是根据 特定的费率系数、赔偿限额以及
特定的保险期限来确定的。
赔偿限额是车主自愿选择的，可 以根据车主的经济能力和需求来
选择。
费率系数是根据车辆的使用情况 、车主的驾驶记录等因素来确定
的。
车上人员责任险的费用计算
定损与核价
定损
查勘员到达事故现场后，会对车辆进行定损，确定车辆的损坏程度和维修费用。
核价
保险公司根据定损结果，对维修费用进行核价，以确保理赔金额的准确性。
核赔与理算
核赔
在车主提交完整的理赔资料后，保险 公司会对理赔资料进行审核，核实理 赔责任和金额。
理算
保险公司完成核赔后，会进行理算， 计算最终的理赔金额，并将理赔款项 支付给车主。
比较不同保险公司
了解不同汽车保险的种类和保障范围 ，如第三者责任险、车损险、盗抢险 等。
通过比较不同保险公司的保费、保障 范围和理赔服务，选择信誉良好、服 务优质的保险公司。
根据需求选择
根据自身驾驶情况和经济状况选择适 合自己的保险方案，以达到最佳的风 险控制效果。
06 汽车保险的未来发展
互联网汽车保险的发展趋势
THANKS 感谢观看
汽车保险的本质是合同行为，车主与保险公司签订保险合同 ，按照合同约定支付保险费，在车辆发生符合合同约定的保 险事故时，保险公司按照合同约定进行赔偿。
汽车保险的种类
交强险
国家强制购买的保险，主要保障 车辆在交通事故中造成的人身伤 亡和财产损失，由保险公司承担 赔偿责任。
商业险
车主自愿购买的保险，包括车辆 损失险、第三者责任险、车上人 员责任险等，保障车辆在行驶过 程中可能发生的各种风险。
保险理赔经典案例分析ppt课件
精选ppt课件2021
6
• 【案例分析】法院一审判保险公司赔偿核 损保险费的90%，共计6.5万余元。保险公
司辩称，交通队不能认定责任，公司只能 赔偿50%。发生事故时驾驶员不是保单中记
载的指定驾驶员，根据合同约定，在赔偿 50%的基础上再扣除10%，即全部损失的45% 为3.2万元。
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精选ppt课件合同的 要件，是合同的基础。如果投保人违反该 约定，保险人可以宣布保险合同自始无效。 保险人之所以约定该项内容，其原因是保 险车辆应当具有其合法的手续，如果没有 牌照号码，被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈，将别的车辆冒充保险 车辆来索赔。机动车辆保险条款也有类似 规定，所以保险车辆必须有交通管理部门 核发的行驶证和号牌，并经检验合格，否 则保险单无效
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案例2 水管爆裂导致车辆损失案
• 【案例简介】被保险人刘某将其自用轿车 向保险公司投保了机动车辆保险，合同使 用的是经中国保险监督管理委员会批准的 《机动车辆综合险条款》。合同约定承保 险种为：车辆损失险、第三者责任险。被 保险人按合同约定及时缴纳了保险费。保 险期限内，刘某途经某路口，该路口因自 来水水管爆裂，致使路面大面积积水，车 辆因被水淹以及操作不当导致该车发动机 损坏。
员随车照料者）。” A先生虽然投了车辆 损失险，但汽车燃烧时，原因不明，很容
易被视为自燃，想把汽车损失归结到上述5 类原因，举证很难。
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除非当时投保有特殊约定，把车辆自燃险包 括在内，否则索赔很难成功。
• 【案例启示】不少人认为，汽车发生自燃 的情况不大可能发生，没必要投保。实际 上，车龄增加、线路老化、旧车线路改造 多，都会给自燃埋下隐患。在炎热的夏天， 汽车自燃更经常发生。因此，常有保险人 员建议4年以上车龄的车子投保自燃险。
《汽车保险与理赔》课件——项目1-风险的识别与管理
汽车保险与理赔
本课程哪些专业学 汽车营销与服务专业 汽车电子技术专业 汽车车身修复技术专业 汽车检测与维修技术专业
分别是这些课程的什么课 汽车构造
汽车综合故障诊断 汽车销售技术 汽车电气
本课程是学习其他什么 课程的前提或者深入学习
汽车综合实训 事故车定损 二手车交易与评估
学习本课程的作用是什么， 毕业后应用的领域有哪些 毕业后应用的领域：保险 公司的现场查勘人员理赔 工作人员、保险销售人员； 汽车4S店的续保专员
4 近因原则ຫໍສະໝຸດ （3）弃权和禁止反言 4.近因原则
5 损害补偿原则
造成保险标的的损失的原因最直接、最有效、起决定作用。 5.损害补偿原则
在具体赔偿时，应掌握以下三个限度：
（1）以实际损失为限。
（2）以保险金额为限。
（3）以被保险人对保险标的的保险利益为限。
2 汽车风险的管理
20
问题引入
知识介绍
任务实施
知识介绍
任务实施
小结
课堂练习
汽车保险是以汽车 本身及相关利益为 保险标的的一种不 定值财产保险。
如何进行汽车风 险的管理呢？
2 汽车风险的管理
问题引入
汽车保险的含义 汽车保险的原则 汽车保险的作用 汽车保险的发展
知识介绍
任务实施
小结
课堂练习
汽车保险含义：
1. 1983年我国将“汽车保险”更名为“机动车辆保险”； 2. 汽车保险是以汽车本身及相关利益为保险标的的一种不定值财产保险。 3. 汽车保险的基本职能主要是分散风险和补偿损失，派生出职能是积蓄基金和管理风险。
2 汽车风险的管理
问题引入
知识介绍
任务实施
小结
课堂练习
本课程哪些专业学 汽车营销与服务专业 汽车电子技术专业 汽车车身修复技术专业 汽车检测与维修技术专业
分别是这些课程的什么课 汽车构造
汽车综合故障诊断 汽车销售技术 汽车电气
本课程是学习其他什么 课程的前提或者深入学习
汽车综合实训 事故车定损 二手车交易与评估
学习本课程的作用是什么， 毕业后应用的领域有哪些 毕业后应用的领域：保险 公司的现场查勘人员理赔 工作人员、保险销售人员； 汽车4S店的续保专员
4 近因原则ຫໍສະໝຸດ （3）弃权和禁止反言 4.近因原则
5 损害补偿原则
造成保险标的的损失的原因最直接、最有效、起决定作用。 5.损害补偿原则
在具体赔偿时，应掌握以下三个限度：
（1）以实际损失为限。
（2）以保险金额为限。
（3）以被保险人对保险标的的保险利益为限。
2 汽车风险的管理
20
问题引入
知识介绍
任务实施
知识介绍
任务实施
小结
课堂练习
汽车保险是以汽车 本身及相关利益为 保险标的的一种不 定值财产保险。
如何进行汽车风 险的管理呢？
2 汽车风险的管理
问题引入
汽车保险的含义 汽车保险的原则 汽车保险的作用 汽车保险的发展
知识介绍
任务实施
小结
课堂练习
汽车保险含义：
1. 1983年我国将“汽车保险”更名为“机动车辆保险”； 2. 汽车保险是以汽车本身及相关利益为保险标的的一种不定值财产保险。 3. 汽车保险的基本职能主要是分散风险和补偿损失，派生出职能是积蓄基金和管理风险。
2 汽车风险的管理
问题引入
知识介绍
任务实施
小结
课堂练习
《汽车保险与理赔》课件 项目七
当车辆发生交通事故时，驾驶员应在第一时间拨打有 关管理机关报案电话进行报案（道路交通事故应拨打122 进行报警，小区或者非道路交通事故，应拨打管辖派出所 或物业电话），同时向保险公司进行报案，向接案人员详 细复述事故经过，保险公司根据事故情况决定是否安排现 场查勘或者救援服务，将事故车辆放到指定的定损维修单 位，定损员首先要确认是否属于保险责任，如果属于保险 责任，确认损失项目，确定维修价格后，即可对事故车辆 进行维修，然后向保险公司提交索赔手续。
四、汽车保险理赔的特点
任务一 汽车保险理赔概述
课堂讨论
将全班学生进行分组，每六人为一组，并选出小组负责人。 利用本任务学到的知 识，具体讨论“课堂引入”中的问题。小组负责人进行总结， 将本组讨论结果交给老师。老师根据学生讨论情况进行针对 性指导。 大家可以参考下面的内容，以启发讨论思路。 1．汽车保险理赔是整个汽车保险过程中非常重要的一个环节。 汽车保险理赔是指保险汽车在发生保险责任范围内的损失后， 保险人依据保险合同的约定解决保险赔偿问题的过程。保险 人是否履行保险合同和赔案处理的效率决定了汽车保险理赔 的质量，也关系到保险人和被保险人的切身利益，保险人应 当谨慎处理汽车理赔事宜。 2．坚持实事求是的原则；坚持重合同、守信用、依法办事的 原则；坚持贯彻“八字”理赔原则；坚持近因原则。
4．坚持近因原则 1）近因与近因原则的含义 2）近因的认定与保险责任的确定
三、汽车保险理赔工作应遵循的基本原则
任务一 汽车保险理赔概述
4．坚持近因原则
1）近因与近因原则的含义 近因是指造成损失的最直接、最有效、起主导作用的原因。当损失的 原因有两个以上，且各个原因之间的因果关系尚未中断的情况下，其 最先发生并造成一连串损失的原因即为近因。 近因原则是指当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故造 成时，保险人才给予赔付；若近因属于除外风险或未保风险，则保险 人不负赔偿责任。
四、汽车保险理赔的特点
任务一 汽车保险理赔概述
课堂讨论
将全班学生进行分组，每六人为一组，并选出小组负责人。 利用本任务学到的知 识，具体讨论“课堂引入”中的问题。小组负责人进行总结， 将本组讨论结果交给老师。老师根据学生讨论情况进行针对 性指导。 大家可以参考下面的内容，以启发讨论思路。 1．汽车保险理赔是整个汽车保险过程中非常重要的一个环节。 汽车保险理赔是指保险汽车在发生保险责任范围内的损失后， 保险人依据保险合同的约定解决保险赔偿问题的过程。保险 人是否履行保险合同和赔案处理的效率决定了汽车保险理赔 的质量，也关系到保险人和被保险人的切身利益，保险人应 当谨慎处理汽车理赔事宜。 2．坚持实事求是的原则；坚持重合同、守信用、依法办事的 原则；坚持贯彻“八字”理赔原则；坚持近因原则。
4．坚持近因原则 1）近因与近因原则的含义 2）近因的认定与保险责任的确定
三、汽车保险理赔工作应遵循的基本原则
任务一 汽车保险理赔概述
4．坚持近因原则
1）近因与近因原则的含义 近因是指造成损失的最直接、最有效、起主导作用的原因。当损失的 原因有两个以上，且各个原因之间的因果关系尚未中断的情况下，其 最先发生并造成一连串损失的原因即为近因。 近因原则是指当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故造 成时，保险人才给予赔付；若近因属于除外风险或未保风险，则保险 人不负赔偿责任。
汽车保险与理赔案例PPT课件
车损险部分：6300元 三责险部分：车物损部分：11200+2000=13200元
医疗费部分：10000+1400=11400元
案例3
➢甲乙两车相撞，造成甲、乙车受损，乙车司机死亡。经认定，甲车被保
险人承担事故主责。甲车投保情况：1）强制保险：投保了交强险，其中： 财产损失责任限额2000元，医疗费用责任限额10000元，死亡伤残责任限
得到的赔偿＝2500/(10000+2500)×2000=400元 (2)医疗费用赔偿金额=20000＋30000/2=35000＞10000元，医疗费用 赔偿金额=10000元 其中：乙车人员得到的赔偿=20000/(20000＋15000)×10000=5714元，
骑自行车人得到的赔偿=15000/(20000＋15000)×10000=4286元 (3)死亡伤残费用赔偿金额=50000＋120000/2=110000，死亡伤残费用 赔偿金额=110000元，其中：乙车人员得到的赔偿=50000元，骑自行车 人得到的赔偿=60000元 甲车交强险总赔偿金额＝2000＋10000＋110000＝122000元
B保பைடு நூலகம்公司的交强险责任限额：车物损赔偿=2000元
➢1)交强险部分 A保险公司交强险部分
财产损失赔偿额=三者车的车物损失=18000元>2000元，所以财 产损失赔偿额为2000元；
医疗费赔偿额=三者车的医疗费用花费=12000>10000元，所以医 疗费用赔偿额为10000元
A保险公司交强险部分赔偿共计：12000元 B保险公司交强险部分
二、甲车商业险部分： 车损险部分： 赔偿金额=(12000-2000)×70%×(1-15%)=5950元 第三者责任险部分： 应承担赔偿金额=(实际损失-交强险应赔款额)×事故责任比例 =(25000+3000+12000+180000+7000+110000+300 +1000-2000-10000-110000)×70%=151410>50000 三责险赔偿金额=50000× (1-15%)=42500元 商业险赔偿总额=5950+42500=48450元 甲车保险公司赔偿总额=122000+48450=170450元
医疗费部分：10000+1400=11400元
案例3
➢甲乙两车相撞，造成甲、乙车受损，乙车司机死亡。经认定，甲车被保
险人承担事故主责。甲车投保情况：1）强制保险：投保了交强险，其中： 财产损失责任限额2000元，医疗费用责任限额10000元，死亡伤残责任限
得到的赔偿＝2500/(10000+2500)×2000=400元 (2)医疗费用赔偿金额=20000＋30000/2=35000＞10000元，医疗费用 赔偿金额=10000元 其中：乙车人员得到的赔偿=20000/(20000＋15000)×10000=5714元，
骑自行车人得到的赔偿=15000/(20000＋15000)×10000=4286元 (3)死亡伤残费用赔偿金额=50000＋120000/2=110000，死亡伤残费用 赔偿金额=110000元，其中：乙车人员得到的赔偿=50000元，骑自行车 人得到的赔偿=60000元 甲车交强险总赔偿金额＝2000＋10000＋110000＝122000元
B保பைடு நூலகம்公司的交强险责任限额：车物损赔偿=2000元
➢1)交强险部分 A保险公司交强险部分
财产损失赔偿额=三者车的车物损失=18000元>2000元，所以财 产损失赔偿额为2000元；
医疗费赔偿额=三者车的医疗费用花费=12000>10000元，所以医 疗费用赔偿额为10000元
A保险公司交强险部分赔偿共计：12000元 B保险公司交强险部分
二、甲车商业险部分： 车损险部分： 赔偿金额=(12000-2000)×70%×(1-15%)=5950元 第三者责任险部分： 应承担赔偿金额=(实际损失-交强险应赔款额)×事故责任比例 =(25000+3000+12000+180000+7000+110000+300 +1000-2000-10000-110000)×70%=151410>50000 三责险赔偿金额=50000× (1-15%)=42500元 商业险赔偿总额=5950+42500=48450元 甲车保险公司赔偿总额=122000+48450=170450元
学习任务四汽车保险理赔实务.ppt
（4）事故车辆修复费用组成。
事故车辆的维修费用主要由三部分构成：修理工 时费、材料费和其他费用。 （5）更换零配件的询报价。
对需要更换的零配件应通过询报价后确定价格， 且应符合市场情况，能让修理厂保质保量完成维修任 务，即更换零配件的价格确定应做到“有价有市”。
(6)修复车辆的复检。
（7）核损工作内容：
◆ 派生职能 ★ 融资职能； ★ 防灾防损职能；
2 车险理赔特点
（1）标的流动性大 需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。 （2）损失率高且损失幅度较小 （3）道德风险普遍
是道德风险的“重灾区”。 （4）受制于修理厂的程度校大
(5)被保险人的公众性
3、机动车保险理赔的原则
1.重合同、守信用原则 2.坚持实事求是原则 3.八字理赔原则
❖ ④抢救车辆在拖运受损保险车辆途中发生意外事故 造成的损失和费用支出，如果车辆是被保险人自己 或他人义务来抢救的，应予赔偿；
❖ ⑤保险车辆出险后，被保险人赶赴肇事现场处理所 支出的费用，不予负责。
❖ ⑥保险车辆为进口车或特种车，发生保险责任范围 的事故后，当地确实不能修理，经保险公司同意去 外地修理的移送费，可予负责，并在定损单上注明 送修地点和金额。
（3）损失确定原则
损失确定原则
▲修复为主原则：坚持尽量修复原则，不随意更换新的零部件；能局部修复 的不能扩大到整体修理
▲拆解定损原则：对损失较大或不经拆解不能确定损失的，拆解后再出具全 部损失核定报告；需拆解定损的，全程跟踪车辆拆检，并记录换件项目、 待检项目和修理项目
▲配件及工时定价原则：原则上按照车辆承修地购置其适用配件的最低价格 为标准；涉及车辆安全、行驶、转向系统的配件，其价格可适当放宽； 未约定“指定修理厂特约条款”的，原则上不适用4S 店价格；2年内新 车，若客户强烈要求到4S 店修理，可参照4S 店协商价定损
车险理赔培训PPT课件
龙捷快修车险理赔介绍
.
1
车辆保险的常见险种结构
基本
常用附加
常用特约条款
车辆损失险 第三责任险 全车盗抢险 车上人员责任险
玻璃单独破损险 自然损失险 车身划痕损失险 自燃损失险
基本险不计免赔 附加险不计免赔
> 关于各类条款的法规 效力
特约条款
附加险
.
> 基本险 2
车险理赔流程、索赔资料及说明
车险理赔流程
(四)全国通赔服务 平安及太平洋车险全国通赔服务——“异地出险，就地赔付”。 无论车辆在国内任何地区出险，都能获得保险公司标准化、一致性的理赔服务， 您可以在出险地就近的保险公司机构完成从报案到领取赔款的全部理赔过程， 只需在报案时告知电话坐席索赔地点即可。
.
8
车险理赔流程、索赔资料及说明(3)—索赔
• 保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需 单证进行核实
• 保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报 上级审批
•向已客审户批支的付案赔件款作结案处理，公司财.务人员支付信息，
客户
• 全国统一服务热线95511报案 • 了解索赔程序和注意事项 • 异地出险客户，如需要通赔服务，请拨 打平安95511太平洋95500热线电话 • 保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配 合实施查勘、救援 • 填写索赔申请书，协助、配合保险公司 对事故情况、损失情况进行准确认定 • 根据案件类型，进一步详细了解索赔程 序、所需单证和注意事项
• 根据索赔要求收齐单证，协助保险公司 理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委 托手续 • 协助保险公司对有关情况的核实
• 核对赔款是否到帐，金额是否与确定的3
相符
车险理赔流程、索赔资料及说明(1)--报案
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1
车辆保险的常见险种结构
基本
常用附加
常用特约条款
车辆损失险 第三责任险 全车盗抢险 车上人员责任险
玻璃单独破损险 自然损失险 车身划痕损失险 自燃损失险
基本险不计免赔 附加险不计免赔
> 关于各类条款的法规 效力
特约条款
附加险
.
> 基本险 2
车险理赔流程、索赔资料及说明
车险理赔流程
(四)全国通赔服务 平安及太平洋车险全国通赔服务——“异地出险，就地赔付”。 无论车辆在国内任何地区出险，都能获得保险公司标准化、一致性的理赔服务， 您可以在出险地就近的保险公司机构完成从报案到领取赔款的全部理赔过程， 只需在报案时告知电话坐席索赔地点即可。
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8
车险理赔流程、索赔资料及说明(3)—索赔
• 保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需 单证进行核实
• 保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报 上级审批
•向已客审户批支的付案赔件款作结案处理，公司财.务人员支付信息，
客户
• 全国统一服务热线95511报案 • 了解索赔程序和注意事项 • 异地出险客户，如需要通赔服务，请拨 打平安95511太平洋95500热线电话 • 保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配 合实施查勘、救援 • 填写索赔申请书，协助、配合保险公司 对事故情况、损失情况进行准确认定 • 根据案件类型，进一步详细了解索赔程 序、所需单证和注意事项
• 根据索赔要求收齐单证，协助保险公司 理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委 托手续 • 协助保险公司对有关情况的核实
• 核对赔款是否到帐，金额是否与确定的3
相符
车险理赔流程、索赔资料及说明(1)--报案
汽车保险与理赔实务培训课件(共 56张PPT)
２.基础保险费的计算 （１）一年期基础保险费的计算 （２）短期基础保险费的计算
３.交强险费率的调整
４.解除保险合同保费计算办法 １）投保人已交纳保险费，但保险责任尚未开始的，全额退 还保险费。 ２）投保人已交纳保险费，但保险责任已开始的，退回未到 期责任部分保险费。 退还保险费＝保险费×（１－已了责任天数／保险期间天数） 六、保险期限 １）境外机动车临时入境的。 ２）机动车临时上道路行驶的。 ３）机动车距规定的报废期限不足一年的。 ４）保险监管部门规定的其他情形。 七、投保标志
２.下列自然灾害造成保险车辆的直接损失 （１）雷击 （２）暴风 （３）暴雨 （４）洪水 （５）龙卷风 （６）冰雹 （７）台风 （８）热带风暴 （９）地陷 （１０）崖崩 （１１）滑坡 （１２）泥石流 （１３）雪崩 （１４）冰陷
（１５）暴雪 （１６）冰凌 （１７）沙尘暴 （１８）载运保险车辆的渡船遭受自然灾害（只限于驾驶 人随船的情形） （二）合理的施救、保护费用 四、汽车损失保险的责任免除 （一）下列情况下造成保险车辆损失，保险人均不负责赔 偿 １）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采 取措施的情况下驾驶保险车辆 或者遗弃保险车辆逃离事故现场或故意破坏、伪造现场， 毁灭证据。
３）保险车辆有下列情形之一者： ①发生保险事故时保险车辆行驶证、号牌被注销的，或未按规定 检验或检验不合 格。 ②被扣押、收缴、没收、政府征用期间。 ③在竞赛、测试期间，在营业性场所维修、维护、改装期间。 ④被利用从事犯罪行为。 （二）下列原因导致的保险车辆的损失和费用，保险人不负责赔 偿 １.地震及其次生灾害 ２.战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、污染（含放射性污染）、 核反应、核辐射 ３.人工直接供油、高温烘烤、自燃、不明原因火灾 ４.保险车辆被转让、改装、加装或改变使用性质等，导致保险车 辆危险程度显著增加，且被保险人、受让人未及时通知保险人 ５.被保险人或其允许的驾驶人的故意行为
保险理赔经典案例分析ppt课件
7
• 【案例结论】法院认为，李某与保险公司 之间的保险合同关系存在。保险公司应当 按照保险合同约定承担赔偿责任。虽然交 管部门未就交通事故作出责任认定，但保 险公司在没有证据证明死者董某对交通事 故负有责任的情况下，应当按约承担全额 赔偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某 并非指定驾驶员，根据保险合同约定，应 当扣除10%的赔偿款。据此，法院判决保险 公司赔偿6.5万
3
本案例中保单载明的“特别约定”是合同的 要件，是合同的基础。如果投保人违反该 约定，保险人可以宣布保险合同自始无效。 保险人之所以约定该项内容，其原因是保 险车辆应当具有其合法的手续，如果没有 牌照号码，被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈，将别的车辆冒充保险 车辆来索赔。机动车辆保险条款也有类似 规定，所以保险车辆必须有交通管理部门 核发的行驶证和号牌，并经检验合格，否 则保险单无效
1.碰撞、倾覆；2.火灾、爆炸；3.外界物 体倒塌、空中运行物体坠落、保险车辆行 驶中平行坠落；4.雷击、暴风、龙卷风、 暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷遭受自然灾害（只限于有驾驶 员随车照料者）。” A先生虽然投了车辆 损失险，但汽车燃烧时，原因不明，很容 易被视为自燃，想把汽车损失归结到上述5 类原因，举证很难。
水，保险车辆路经积水路段时操作不当造
成事故而遭受损失。
14
没有自来水水管爆裂，就不可能发生车辆 损失，自来水水管爆裂对损失起决定性的 作用，是损失的近因。保险公司承保损失 应是以暴雨、洪水为近因，而周强驾驶的 车辆所遭受损失的近因是自来水水管爆裂。 因此，周强投保的车辆所遭受的危险不是 保险双方约定的、并由保险公司承担的危 险，即其损失不在保险公司承保范围内。
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除非当时投保有特殊约定，把车辆自燃险包 括在内，否则索赔很难成功。
• 【案例结论】法院认为，李某与保险公司 之间的保险合同关系存在。保险公司应当 按照保险合同约定承担赔偿责任。虽然交 管部门未就交通事故作出责任认定，但保 险公司在没有证据证明死者董某对交通事 故负有责任的情况下，应当按约承担全额 赔偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某 并非指定驾驶员，根据保险合同约定，应 当扣除10%的赔偿款。据此，法院判决保险 公司赔偿6.5万
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本案例中保单载明的“特别约定”是合同的 要件，是合同的基础。如果投保人违反该 约定，保险人可以宣布保险合同自始无效。 保险人之所以约定该项内容，其原因是保 险车辆应当具有其合法的手续，如果没有 牌照号码，被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈，将别的车辆冒充保险 车辆来索赔。机动车辆保险条款也有类似 规定，所以保险车辆必须有交通管理部门 核发的行驶证和号牌，并经检验合格，否 则保险单无效
1.碰撞、倾覆；2.火灾、爆炸；3.外界物 体倒塌、空中运行物体坠落、保险车辆行 驶中平行坠落；4.雷击、暴风、龙卷风、 暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷遭受自然灾害（只限于有驾驶 员随车照料者）。” A先生虽然投了车辆 损失险，但汽车燃烧时，原因不明，很容 易被视为自燃，想把汽车损失归结到上述5 类原因，举证很难。
水，保险车辆路经积水路段时操作不当造
成事故而遭受损失。
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没有自来水水管爆裂，就不可能发生车辆 损失，自来水水管爆裂对损失起决定性的 作用，是损失的近因。保险公司承保损失 应是以暴雨、洪水为近因，而周强驾驶的 车辆所遭受损失的近因是自来水水管爆裂。 因此，周强投保的车辆所遭受的危险不是 保险双方约定的、并由保险公司承担的危 险，即其损失不在保险公司承保范围内。
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除非当时投保有特殊约定，把车辆自燃险包 括在内，否则索赔很难成功。
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