眼科应急预案

眼科应急预案

一、视网膜中央动脉栓塞的应急预案及程序

【应急预案】

1. 门诊检查医生确诊后，立即间歇按压眼球降低眼压，并向护送人员

和家属交待患者病情、预后不佳，并签定知情同意书。电话告知病

房交待病情，嘱其做好各方面准备。

2. 应用血管扩张剂，先用作用较快的药物，如吸入亚硝酸异戊酯，

0.2ml/支或舌下含三硝基甘油，每片0.5mg。继以作用较强的血管

扩张剂：妥拉苏林，口服25mg，每3～4小时一次，肌肉或静脉注

射25mg～50mg，球后注射12.5～25mg；盐酸罂粟碱，口服30～60mg，

每6～8小时一次，静脉注射30～100mg。静脉点滴4％亚硝酸甘油

300～500ml，每日一次，可连续10天。

3. 吸入95％氧气和5％二氧化碳混合气体，白天每小时吸一次，晚上

入睡前与晨醒后各一次，每次10分钟。

4. 降低眼压，用接触镜或手指间歇性压迫眼球。静脉注入醋酸酰胺。

早期可做前房穿刺，使眼压急速降低。

5. 应用纤溶剂，对可能有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者，尿激酶

5千至1万单位或去纤酶静脉点滴或缓慢注入，每日一次。每日需

复查纤维蛋白原，若下降至200mg/L以下，即立即停用。

6. 其他药物，中药葛根素，丹参静脉注射或口服。口服烟酸片、地巴

唑、肠溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射B1、B12，静脉注射ATP、

辅酶A等。

7. 有关病因检查和治疗，相关药物治疗。

【程序】

1. 就地抢救；

2.呼叫上级医生；

3.转至病房或抢救室。分秒必争，争取阻塞的动脉重新畅通。

二、重症眼化学烧伤的应急预案及程序

【应急预案】

1. 急救处理，争分夺秒，彻底冲洗眼部。用自来水或生理盐水冲洗，

时间不少于15分钟。有条件要进行中和冲洗：碱性烧伤用弱酸性

溶液冲洗，酸性烧伤用弱碱性溶液冲洗。

2. 应用抗菌素，积极控制感染。

3. 碱性烧伤,应用维生素C，结膜下注射维生素C 0.5ml，每日1～2

次，也可口服或静脉点滴维生素C；酸性烧伤,应用3%碳酸氢钠

0.5ml球结膜下注射。

4. 早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。

5. 点用自体血清。

6. 碱烧伤应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用2.5%～5%半光氨酸

眼水或10％枸掾酸钠眼水，也可口服四环素等药物。

7. 阿托品滴眼液点眼。

8. 0.5%EDTA滴眼，可促进钙质排除。

9. 切除坏死组织，防止睑球粘连。

【程序】

1.就地抢救；

2.通知病房；

3.继续治疗。

三、重症眼外伤的应急预案及程序

【应急预案】

1. 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大

于3mm以上，需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时，

用抗菌素溶液冲洗，争取送还眼内；不能还纳时，可予剪除。脱出

的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤

口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩

膜伤口，应自前向后边暴露，边缝合。术后点抗菌素眼药及散瞳。

2. 对复杂病例，多采取二步手术。

3. 治疗外伤后炎症和防治感染，常规注射抗破伤风血清，全身应用抗

生素和糖皮质激素。

【程序】

1. 询问病史。何时、怎样受伤，致伤力大小、方向，有无眼内异物，

是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何处置。

2. 检查眼部情况。注意避免再次损伤

3. 制定急救措施，手术方案，及时手术。

四、急性闭角型青光眼发作期的应急预案及程序

【应急预案】

1. 经检查确诊，医护人员向病人及家属交待病情、预后，并签定知情

同意书，收入院进行抢救。

2. 降眼压治疗，20％甘露醇250ml静脉注射，20分钟滴完。

3. 缩瞳，1～2％的匹罗卡品眼液点眼，5分钟一次，共8次，15分钟

一次，共4次，然后每天3～4次滴眼。

4. 口服醋氮酰胺，首次口服500mg，然后250mg，一日三次。

5. 完善相关检查，择期手术。

【程序】

1.常规检查；

2.眼压：降眼压治疗；

3.完善相关检查；

4.择期手术。