眼科患者内科急症的临床特点及防治

眼科患者内科急症的临床特点及防治

摘要：目的：对内科急症的眼科患者进行临床特点的总结，并对其防止防治制

定措施。

方法：以某家三级眼科医院发生的内科急诊病例进行回顾性总结和分析，探讨内

科急症的措施。结果：在眼科患者中发生内科急诊的患者，高于门诊发生率，每

个年龄段均有发生，但以老年人居多。高血压、糖尿病、冠心病等全身疾病为常

见病症。结论：对眼科患者内科急症的临床特点进行分析和总结，对培养眼科医

护人员的急救意识有很大的促进作用，可以有效地提高急救能力，及时的帮助患

者脱离危险，保证生命安全。

关键词：眼科；内科疾病；特点；措施；注意事项

随着人们生活水平及生活习惯的改变，内科疾病的发病率在逐年升高，很多的眼科患者，到医院就医主诊的是眼科的病症，但往往自身伴有很多的内科疾病，例如高血压病、糖尿病、冠心病、肺病、心肾功能衰竭等疾病，这些就给眼病诊治过程带来了一定的危险性，很容易

在眼病诊治过程中出现急症甚至危及生命。这就要求医疗工作者要将内科急症的防治作为眼

科医疗中的重点工作进行开展，可以有效的降低患者危险程度，保证医疗安全，减少医疗纠

纷的发生。

1、资料与方法

1.1一般资料

将某三级眼科专科医院2014-2015年间的发生的内科急症病例作为研究对象，进行回顾

性分析，探讨眼科防止内科急症的措施。该院在这期间，门诊就诊眼科患者中，总共发生内

科急124例，占眼科就诊的0.047%。

1.2方法

当眼科患者出现内科急症时，由其主管医师申请内科紧急会诊，内科会诊医师由主治医

师及以上职称者担任。会诊医师向患者、家属、主管医生、相关科室医生及护士了解病情，

对患者进行检查，明确诊断，提出治疗和护理建议，并填写统一的会诊记录单，对患者的资

料进行记录。对这124例内科急症患者的性别、年龄、所在科室、内科基础疾病、内科急症

种类等资料进行收集。

1.3统计学处理

所有的资料使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料用±s描述，计数资料用例

数及百分比描述；计数资料比较用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 内科急症患者资料构成

门诊患者内科急症22例，占0.007%，其中男10例，女12例，年龄25-68岁，平均，其中60岁以上8例；住院患者内科急症102例，占0.44%，其中男64例，女38例，年龄2 -

89岁，其中60岁以上87例。住院患者内科急症发生率显著高于门诊患者（p＜0.05），二

者性别比较差异无统计学意义（p＞0.05），而住院患者中60岁以上例数明显高于门诊患者（p＜0.05）。

2.2内科急症患者伴发的内科基础疾病

22例门诊患者中伴发内科基础疾病11例，其中高血压病4例，癫痫3例，糖尿病2例，冠心病2例；在124例内科急诊住院患者中，有90%伴发内科基础疾病，部分患者同时伴发

多种内科疾病，常见的内科疾病为高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、慢

性胃病以及癫痈、支气管哮喘等。住院患者中伴发内科基础疾病比例明显高于门诊患者。

2.3内科急症的病种构成

门诊患者内科急症按其频次排列如下：神经反射性晕厥、过敏性休克、癫痈、不稳定型

心绞痛以及高血压急症。

住院患者内科急症按其频次排列如下：高血压急症、不稳定型心绞痛、糖尿病酮症酸中毒、

低血糖、急性心力衰竭、急性上消化道出血、心律失常、急性脑血管病、过敏性休克、急性

心肌梗死、哮喘、上消化道穿孔、喉头水肿、高热惊厥。

2.4内科急症的科室分布

发生内科急症的住院科室中眼底外科例数最多，而中医眼科发生率最高；门诊科室为眼

科门诊例数最多，而激光造影室发生率最高。

3、讨论

3.1眼科患者内科急症的临床特点总结

本研究表明，眼科住院患者内科急症的发生率明显高于门诊，各个年龄段均有发生，但

以老年人多见，占80%以上。多数伴发内科基础疾病，其中门诊占到50%，住院高达90%以上。高血压病、糖尿病、冠心病等全身性疾病常见。

从本次研究我们不难发现，门诊患者与住院患者内科急症的病种不同。门诊以神经反射

性晕厥及过敏性休克为主，由于患者对眼睛的球内、球后注射治疗恐惧、焦虑，精神高度紧

张而导致神经反射性晕厥，过敏性休克多见于眼底造影患者，这与静脉应用造影剂有关[1]。

而住院患者以高血压急症及不稳定性心绞痛为主，分析原因多由于外界不良刺激包括手术刺激、患者对疾病的恐惧和焦虑及住院费用压力等，均引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，导致患者血压持续升高和较大程度的波动，心脑血管意外的发生。

3.2内科急症的防治措施

在进行眼科治疗中，眼科工作人员经常会遇到各种内科急症情况，如急性心肌梗死、致

命性心律失常、低血糖昏迷等严重疾患，在短时间内即可致命，这要求专科医师具备良好的

处理各种紧急状况的能力，对可能出现的各种内科急症能够进行初步处置，为后续治疗赢得

宝贵的时间[2]。因此，眼科医师急救能力的培养是极为重要的。

要加强眼科医师的急救能力，加强意外急症处置应做好以下几个环节：

①理论知识培训。要定期的对眼科主诊医师以护理人员进行急救知识的培训，并作出相

关的考核制度，对掌握的急救知识进行定期及不定期的考核。②加强急救流程的制定和落实。运用国内外权威指南与有关循证医学的证据，结合医院的具体情况，制定与更新眼科常见的

内科急症应急预案和救治流程如《低血糖的救治流程》、《急性心肌梗死救治流程》等。对

预案和流程进行眼科医护人员培训考核。要求掌握本院的抢救流程，在患者病情危急时能有

效启动本院的急救流程，确保危重患者在医院得到及时、有效的治疗和急救[3]。③常用急救技术培训，包括心肺复苏术、常用急救仪器设备的使用如除颤仪、监护仪、简易呼吸器等，

做到熟练掌握。④定期的对眼科医师以护理人员开展急救及护理的意识培训，从意识上加强

医护人员的急救意识，培养临危不惧、沉着冷静的处理心理，加强沟通技巧培训，提高医护

人员在出现急诊时可以及时的安抚患者家属，避免出现医疗纠纷。⑤实景模拟演练。实景模

拟演练是依据实际情况进行的仿真训练，是真实工作的再现。要求各科室根据本科常见内科

急症病种选出代表性病例，在场而上设计为突然出现病情变化需马上进行抢救的案例。要在

诗经模拟演练时，采取定流程、定岗位、定职责、定站位的方法，对所有人员参与的急救流

程进行细致的定位制，让人员能够明确自己的岗位职责，熟悉自己的工作内容，提升在急救

中的效率，提升自身急救的整体素质，逐渐的在诗经模拟演练中锻炼团队的配合程度，提升

急救的效率，提高抢救成功率；⑥要定期对模拟训练和临床实践救治的情况进行总结分析。

在每次进行完实景模拟演练后，要及时的对问题进行讨论和研究，对不规范的操作及出现配

合不当的流程要进行调整和完善，对问题进行解决措施的制定，使应急预案及抢救流程更加

科学合理地指导应急实践[4]。

3.2眼科患者在住院期间的注意事项

眼科患者在医院的护理安全非常重要，要引起相关医护人员的注意，在此简单说一下注

意事项。

①要谨防跌倒。眼病患者有不同程度的视力障碍，地面光滑、潮湿、有果皮、病房内设

施多，过道障碍物，卧床时间长等均可使患者站立不稳而跌倒。据报道有患者因术后卧床时

间长，在慌忙起身接电话时跌倒，导致颅底骨折者。

②要注意检查时不要在暗室内碰伤。暗室是眼科检查的特殊环境，眼部许多精细检查都

要通过裂隙灯、检验镜在暗室内进行。为利于检查，暗室内光线较暗，加上患者对环境陌生

及视力障碍，没有适应暗环境就接受检查，很容易碰伤。如某医院一位视网膜脱离患者于手

术次日由其家属搀扶到暗室接受裂隙灯检查，检查前放置合适体位时因用力过猛，裂隙灯的