慢性扁桃体炎术前护理术后护理健康教育PPT课件

反应也可能是病因。 ❖ 反复发作的扁桃体炎使隐窝内上皮坏死脱落，细菌
及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕 形成而引流不畅，导致本病发生与发展。 ❖ 继发于其它感染。
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病理改变
❖ 1、增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋 巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、 肥 大。2、纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩， 间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变 小而坚韧。3、隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内， 淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝 口被瘢 痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大， 或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细 胞聚集 形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒 性扁桃体炎。
⑤止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深 慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。
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术前护理
1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事 项，以消除紧张焦虑心理。
2、术前护理： ①详问病史，特别注意有无出 血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、 血尿常规及出凝血机能测定等。②清洁漱口三天。 ③术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。 ④如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。
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护理诊断
1．急性疼痛：咽痛，由扁桃体急性炎症引起。 2．体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。 3．潜在并发症：局部、全身。
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源自文库 护理措施
1．急性扁桃体炎： （1）全身：足量抗生素，首选青霉素。中医 中药。 （2） 局部：含漱选用复方硼砂溶液、0.08% 甲硝唑液或1：5000呋喃西林溶液；各种喉片含化。 （3） 一般疗法：休息，多饮水，进营养易消 化食物。
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治疗原则
急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部 含漱、含片。长期反复发作的慢性扁桃体炎，则以 手术治疗为主。
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禁忌症
（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流 行病的时期。
（2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏 病、肺结核等患者不宜手术。
（3）妇女月经期及经前3～5日不做手术。 (4）有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不十分必要可 不手术，否则，术后咽炎症状加重。
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护理措施
2．慢性扁桃体炎： （1）保守治疗：如免疫疗法、抗生素疗法、 中医药疗法、局部隐窝冲洗等。 （2）扁桃体切除术：仍为主要方法，应严 格掌握手术适应症。近年来一些新的手术疗法如冷 冻、激光、微波等疗效仍无定论。
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手术方式
❖局部麻醉 ❖全身麻醉
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手术方法
❖ 剥离法 ❖ 低温消融的扁桃体切除法 ❖ 挤切法
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术后护理
3、术后护理：①体位：局麻半卧位，全麻者未 醒者侧俯卧位。②注意出血：经常巡视病人。若口 吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应 及时报告医师处理。③饮食护理：术后4h无出血者， 可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普 食。
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术后护理
④预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给 予抗生素； 如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发 热、咽痛等，提示感染。
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临床表现
1．急性扁桃体炎： 症状：全身——畏寒发热，小儿更甚 局部——咽痛为主，吞咽加剧 可向耳部放射。 体征：咽部急性充血，卡他性者扁桃体轻度红
肿；化脓性者明显肿胀，隐窝口有脓栓，可融合成
伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。
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临床表现
2．慢性扁桃体炎： 反复急性发作
症状： 咽部不适感 过度肥大影响呼吸吞咽或语言
主要内容
❖ 慢性扁桃体炎 ❖ 术前护理 ❖ 术后护理 ❖ 健康教育
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概述
慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发 作装维慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内 病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发 生于某些急性传染病之后。
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病因
❖ 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 ❖ 由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致。自身变态
体征：咽部慢性充血，扁桃体大小不等， 表面凹凸或瘢痕粘连。伴下颌角淋巴结肿大。实验 室细菌学及抗“O”检查有辅助意义。
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并发症
局部：急性者如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、 鼻窦炎、喉炎、咽旁脓肿。
全身：如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。 其机理一般认为与各靶器官对链球菌所产生的III 型变态反应有关。