04 袪风湿药

蕲
蛇
【药物来源】 为蝰蛇科动物五步蛇的干燥体
五步蛇
蕲蛇
乌梢蛇
【药物来源】为游蛇科动物乌梢蛇的干燥体
乌梢蛇
药材乌梢蛇
【药性分析】
蕲蛇、乌梢蛇 均可祛风湿，定惊搐。透骨搜风，通络止 痛。凡风湿顽痹，疥癣麻风，破伤风症均可用 之。 蕲蛇有毒，性偏温燥，作用较强。
乌梢蛇性平无毒，作用较弱。
木
瓜
【药物来源】为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠的干燥近成 熟果实
能活血通络，常用于气血瘀滞之胸胁胀痛；善通乳
络，治产后乳少或乳汁不通。
钻地风
祛风除湿，活血止痛，风湿痹痛，脚气肿痛均
可应用。
第三节
祛风湿强筋骨药
主入肝肾经，除袪风湿外，兼有一定的补肝肾、强筋骨的 作用，主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。 风湿病久入络，肝肾虚损，风寒湿邪又易犯腰膝部位；故 选用本节药物有扶正袪邪、标本兼顾的意义。亦可用于肾虚腰 痛，骨痿，软弱无力者。
老鹳草
【药物来源】为牻牛儿苗科植物牻牛儿苗、老鹳草或野
老鹳草的干燥地上部分。前者称长嘴老鹳 草、后两者称短嘴老鹳草。
老鹳草
牻牛儿苗
短嘴老鹳草
长嘴老鹳草
穿山龙
【药物来源】 薯蓣科植物穿龙薯蓣的干燥 根茎。
穿龙薯蓣
穿山龙
【药性分析】
老鹳草
辛、苦、平，归肝、肾、脾经。袪风湿，通经
络，清热毒，止泻痢。可用于治疗风湿痹证，泄泻
海风藤
【药物来源】 为胡椒科植物风藤的干燥藤茎
风藤
药材海风藤
青风藤
【药物来源】为防己科植物青藤及毛青藤的干 燥藤茎。
青风藤
青风藤药材
丁公藤
【药物来源】 为旋花科植物丁公藤或光叶丁公 藤的干燥藤茎。
光叶丁公藤
丁公藤
【药性分析】 海风藤
辛、苦，微温，归肝经，本品可祛风湿，通经络，用
治痹痛拘挛，屈伸不利之症；兼可疗伤止痛，用于跌打损伤。
经脉，消水肿。善治风湿痹痛，麻木拘挛者；兼可
用治风疹瘙痒。 能疏理肝气而通经，用于经行不畅，经闭痛经 及跌打损伤。兼能通经脉，下乳汁，用于产后乳少， 乳汁不通。 本品还可利尿消肿，用治水肿。
徐长卿
【药物来源】 为萝藦科植物徐长卿的干燥根及根茎。
药材徐长卿
徐长卿
【药性分析】 徐长卿
辛、温，归肝、胃经。祛风活血，有良好的止 痛作用，除善治风湿痹痛外，还可用治胃痛、牙痛、 跌打损伤。
各
第四章
论
祛风湿药
【概念】
《内经· 痹论》说：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”明确地指出痹证
的成因，即当人体遭受风寒湿邪侵袭以后，经络阻滞，气血不畅，因而引 起肢体关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木、拘挛等疾患，这就是痹证。凡 能祛风除湿，以解除痹证为主要治疗作用的药物，称为祛风湿药。
【作用】
祛风湿药大都味辛而苦，性温而热，入肝、脾、肾经。肝主筋，肾主 骨，脾主肌肉，故祛风湿药有祛除肌肉、筋骨、关节之间的风寒湿邪的作 用。部分药物药味苦辛，性寒凉，苦以燥湿，辛以散风，寒可清热，故有 清热散风、祛湿通络的作用。还有些祛风湿药，兼有补肝肾、强筋骨的作 用，对于风湿痹证兼有肝肾不足、筋骨痿软者有良好的治疗作用。
雪上一枝蒿
【药物来源】 为毛茛科植物短柄乌头、展毛短柄乌
头、曲毛短柄乌头、宣威乌头、小白 撑、铁棒锤、伏毛铁棒锤等的块根。
短柄乌头
雪上一枝蒿
【药性分析】 雪上一枝蒿
辛、温，有大毒，归肝经。性猛善走，能袪风湿，活血 脉，尤擅止痛，为治疗多种疼痛的良药。常用于风湿痹痛、 神经痛、牙痛、跌打伤痛、术后疼痛及癌肿疼痛等。还可
羌活、独活
羌活与独活功效相似，皆有祛风湿止痛作用。
羌活药性燥烈，气雄而散，善散太阳经肌表游风，主治风湿在表，感冒头
痛，横行肢节。因其善入足太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长，故多用治风 寒湿痹，上半身肩臂肢节痹痛较剧者。 独活药性缓和，气缓而收，善除少阴肾经在里之寒湿，主治少阴肾经浮风 头痛及风寒湿痹，下半身腰膝痹痛较甚者。 如全身风湿痹痛者，羌活、独活两者皆常相同用，相得益彰。
松
【药物来源】
节
为松科常绿大乔木油松、马尾松枝干的结节
油松
药材松节
【药性分析】 松节
苦温燥散，祛风除湿，通络止痛。主入肾经，
善祛筋骨间风湿。有良好的通痹止痛之功。多用
于风湿寒痹，历节风痛之症。还可用于跌打损伤， 又有疗伤止痛之功。
伸筋草
【药物来源】 为石松科植物石松的干燥全草。
石松
伸筋草
寻骨风
桑
枝
【药物来源】 为桑科落叶乔木植物桑树的嫩枝
桑树
桑枝
松
【药物来源】
节
为松科常绿大乔木油松、马尾松枝干的结节
油松
药材松节
【药性分析】
桑枝
性平，善治肩臂关节拘挛作痛，热痹、寒痹皆
可用之，兼可利水消肿。
桑枝、松节 均可祛风通络，用治风湿痹痛，筋脉拘挛之症。 松节苦温燥散，善祛筋骨间风湿，有良好的通痹止 痛之功，多用于风寒湿痹，历节风痛之症。桑枝，
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豨莶草善除筋骨间风湿，兼有强壮筋骨之效，
又可用于中风瘫痪，半身不遂，腰腿无力等症，唯
药力和缓，久服方效。
海桐皮
【药物来源】 为豆科常绿乔木植物刺桐的树皮。
刺桐
海桐皮
络石藤
【药物来源】 为夹竹桃科植物络石的干燥带叶藤茎
络石
络石藤
【药性分析】
海桐皮、络石藤
均可祛风湿，通经络，用治痹痛拘挛，屈伸
不利之症。
毒，用于麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹。
不良反应：过量服用本品可出现恶心、呕吐、腹痛腹泻及白 细胞减少、生殖细胞减少和心律不齐等不良反应。但停药后可自 行缓解。内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。 用法用量：煎汤，10-25克（带根皮者减量），文火煎1-2小
时；研粉，每日1.5-4.5克。外用，适量。
秦
艽
【药物来源】 为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、 粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。
秦艽
秦艽
【药性分析】
秦艽
辛、苦、平，归胃、肝、胆经。祛风除湿清热，疏筋通 络止痛，作用和缓，无伤阴耗血之弊，故有“风药中之润 剂”，“散药中之补剂”及“养血荣筋”之称，凡风湿痹痛， 筋脉拘挛，热痹、寒痹无论新久，皆可用之，为治疗痹证通 用之品。又可以治疗骨蒸劳热，小儿疳热，有退虚热，除疳
【分类】
根据药性和功效的不同，袪风湿药分为袪风湿寒药、袪风湿热药、袪 风湿强筋骨药三类。
第一节
祛风湿寒药
性味辛苦温燥，辛可行散袪风，味苦燥湿，温通袪寒， 有明显的祛风除湿、散寒止痛、温通经络之功，尤以止痛为 其特长。主要治疗风湿寒痹证，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，
痛有定处，遇寒加重等；有的经适当配伍亦可用于风湿热痹。
海桐皮味苦、辛，性平，辛散苦燥，入血分
祛风燥湿，杀虫止痒。
络石藤味苦微寒，用治热痹，关节红肿热痛，
筋脉拘挛者最为相宜。
雷公藤
【药物来源】 为卫矛科植物雷公藤的根或 根的木质部。
雷公藤
雷公藤药材
【药性分析】 雷公藤
有较强的袪风湿，活血通络之功，为治风湿顽痹要药，苦寒 清热力强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、 晨僵、功能受限，甚至关节变形者。还可苦燥除湿止痒，杀虫攻
木瓜
贴梗海棠
蚕
砂
【药物来源】为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪便
家蚕
蚕砂
【药性分析】 木瓜、蚕砂
均能袪风除湿、舒筋活络，和胃化湿。以治湿痹拘挛 及湿阻中焦，吐泻转筋。
木瓜酸温，入肝经，善平肝舒筋活络，尤以治疗筋脉
挛急者最佳，除常用于暑湿伤中所致吐泻转筋外，也可用 于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等。 蚕砂作用较缓，又善袪风，故凡风湿痹痛，不论风重、 湿重均可应用，并可治风疹湿疹瘙痒。
祛风湿善横走肢节，痹证新久、寒热均可应用。
臭梧桐
【药物来源】 为马鞭草科落叶灌木或小乔木 植物海州常山的嫩枝及叶。
海州常山
臭梧桐
豨莶草
【药物来源】 为菊科植物豨莶、腺梗豨莶或 毛梗豨莶的干燥地上部分
豨莶
豨莶草
【药性分析】 臭梧桐、豨莶草
二者药性偏凉，均可祛风除湿，清热解毒，善
治风湿痹痛，湿热疮毒。近代研究同有降压作用。
均可祛风湿，强筋骨，用治风湿痹痛，腰膝酸痛，筋骨痿 软之症。
桑寄生又可养血安胎，治妊娠漏血，胎动不安。
五加皮兼可利水退肿，又可用治水肿脚气，五加皮又有南 北之分，南五加皮长于祛风湿，壮筋骨，北五加皮又名香加皮，
热之功。
防
己
【药物来源】 为防己科植物粉防己的干燥根。
粉防己
广防己（禁用）
【药性分析】
防己 大苦而辛，性寒，清热除湿，疏风通络，兼能
利水消肿，主治风湿热痹，关节红肿热痛；兼治湿
热壅遏，膀胱气化不行，大腹水肿。
防己有木、汉之分，木防己长于祛风止痛；汉
防己偏于利水消肿。由于木防己含有马兜铃酸，有
肾毒，易引起肾功能衰竭而禁止使用。
临床常用的祛风湿强筋骨药有桑寄生、五加皮、千年健、
虎骨、雪莲花、鹿衔草、石楠叶等。
桑寄生
【药物来源】 为桑寄生科植物桑寄生的干燥带 叶茎枝
槲寄生 桑寄生
五加皮
【药物来源】 五加科植物细柱五加的干燥根皮
细柱五加
五加皮
千年健
【药物来源】 为天南星科植物千年健的干燥根茎。
千年健
千年健
【药性分析】 桑寄生、五加皮、千年健、虎骨
威灵仙
【药物来源】 为毛茛科攀缘性灌木植物威灵仙、棉团
铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。
威灵仙
棉团铁线莲
【药性分析】
威灵仙
辛温通利，入膀胱经，通行十二经，有较强的祛风湿， 通经络，止痹痛的作用。凡风湿痹痛，筋脉拘挛，屈伸不
利，麻木瘫痪，无论部位在上在下均可用之，为治疗风湿
痹痛的要药；兼可治鱼刺梗喉，有软化骨刺作用。
临床常用的祛风湿寒药有独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、 乌梢蛇、木瓜、蚕沙、松节、伸筋草、寻骨风、海风藤、青
风藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通、徐长卿
等。
独
活
【药物来源】为伞形科植物重齿毛当归的根入药
独
重齿毛当归
活
【药性分析】 独活
辛温而燥，祛风、散寒、除湿止痛，入肾经，凡风寒湿邪痹阻于 肌肉关节者均可应用，尤善搜肾经伏风寒湿，以下半身风湿的腰膝痹 痛最为相宜。又能散风寒湿而解表，治外感风寒挟湿所致的头痛头重， 一身尽痛；善入肾经而搜伏风，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。
痢疾，疮疡等。
穿山龙
苦、微寒。归肝、肺经。能袪风湿，入肝经活
血通络，常用于风湿痹痛，腰腿疼痛，肢体麻木。
微寒清热，入肺能清肺化痰，止咳平喘，可治痰热
咳喘。
丝瓜络
【药物来源】 葫芦科植物丝瓜的干燥成熟果实的 维管束。
丝瓜
丝瓜络
【药性分析】
丝瓜络
甘、平，归肺、胃、肝经。有袪风，通络，活 血之效。是治疗风湿痹证的常用药。本品入肝经，
【药物来源】 为马兜铃科多年生攀援草本植物 绵毛马兜铃的根或全草
绵毛马兜铃
寻骨风
【药性分析】
伸筋草
辛散、苦燥、温通，归肝经，能袪风湿，入肝 尤善通经络，舒筋缓急。常用于风寒湿痹，肢软麻 木，跌打损伤。
寻骨风
辛、苦、平，归肝经，袪风湿，通络止痛。常 用于风湿痹证、跌打损伤；还可用于胃痛、牙痛、 痈肿。
青风藤
苦、辛，平，归肝、脾经。辛散苦燥，有较强的袪风湿， 通经络作用。用于治疗风湿痹证疼痛较剧者；兼可利小便，用
于治疗水肿。
丁公藤
辛温，有小毒，归肝、脾、胃经。辛散温通，尤长于发散，
善袪风湿，消肿止痛。用治风湿寒痹，半身不遂，跌打损伤。
昆明山海棠
【药物来源】为卫矛科植物昆明山海棠的根或全株。
昆明山海棠
第二节
祛风湿热药
性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。辛能行散，苦能降泄， 寒能清热。具有良好的袪风除湿、通络止痛、清热消肿之 功。主要用于风湿热痹，关节红肿热痛等症。经配伍亦可 用于风寒湿痹。 临床常用的祛风湿热药有秦艽、防己、桑枝、臭梧桐、
豨莶草、海桐皮、络石藤、雷公藤、老鹳草、穿山龙、丝
瓜络、钻地风等。
川
乌
【药用来源】 川乌头为毛茛科植物乌头的干燥母根。
草乌头为毛茛科植物北乌头的干燥块根。
乌头
药材乌头 北乌头
【药性分析】
川乌
性热温通，善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止
痛作用，为治风湿寒痹证之佳品，尤宜于寒邪偏胜之痛
痹证，又常用于阴寒内盛之胸痹心痛、脘腹冷痛、寒疝 疼痛者。还可治跌打损伤，骨折瘀肿疼痛。 草乌与川乌功同，然毒性更烈，用之宜慎。
昆明山海棠
【药性分析】 昆明山海棠
辛散苦燥温通，能行十二经络，善袪风湿，通经络而 止痛，为治风湿寒痹日久，关节肿痛麻痹变形之良药；还
可用于跌打损伤，骨折。
不良反应：过量服用本品可引起胃痛，闭经，精子计 数、活动度与活动力明显下降，有明显的抗生育作用。停 药后可恢复。因此，孕妇、体弱、生育功能低下者慎用。
用于疮疡肿毒，虫蛇咬伤。
本品有类似乌头碱中毒反应，如有恶心、呕吐、肢体 麻木，感觉消失，心悸，血压下降的症状。严重的心律失 常，是引起死亡的主要原因。 因此，孕妇、老弱、小儿、 心脏病、溃疡病患者忌服。
路路通
【药物来源】 为金缕梅科植物枫香树的干燥成 熟果序。
枫香树
路路通
【药性分析】 路路通
苦、平，归肝、肾经。能祛风湿，舒筋络，通