风湿科常用药物注意事项培训课件

❖ 不良反应：库欣综合征面容和体态、体重增加、下 肢浮肿、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、 骨质疏松、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消 化性溃疡或肠穿孔，精神症状、感染。
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风湿病常用药物
❖ （4）常用免疫调节剂：1）甲氨蝶呤（MTX）又称 氨甲蝶呤，是目前最重要的控制性抗风湿药物之一。 口服剂型（每片2.5mg，用法：每周一次，每次2.515mg）或皮下注射剂型（每瓶5mg，用法：每周一 次，1ml注射用水+MTX5-15mg）。
❖ 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名： 益赛普)，（冻干粉，每支12.5mg），每周两次（皮下注 射），（每次25mg+灭菌注射用水1ml）；或者每周一次， 每次左右臂各25mg。药物非常昂贵，注意注射到位。
❖ 不良反应：皮下红肿。
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用药注意事项
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❖ 4）硫唑嘌呤（Aza）：每片剂量50mg或者100mg， 常用剂量为50-100mg。
❖ 用于严重的类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，肌炎/ 多发性肌炎，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性 贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
❖ 过敏反应:全身不适、头晕、恶心；造血功能 :白细 胞减少症，偶见贫血及血小板减少性紫癜；感染 ； 胃肠道反应 。
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❖ （1）非甾体类抗炎药：美洛昔康分散片（7.5mg）， 塞来昔布（0.2）、尼美舒利（0.1）、双氯芬酸、阿司 匹林、布洛芬、洛索洛芬片（或贴剂），双氯芬酸二乙 胺乳胶(外用扶他林)等。
❖ 该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作 用，在临床上广泛用于类风湿性关节炎、痛风、强直性 脊柱炎、骨关节炎、红斑狼疮、肩颈腰腿痛、发热和各 种疼痛症状的缓解。
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用法（CTX0.4g+NS100ml）速度稍慢。
❖ 常用于危重的风湿免疫疾病，尤其对系统性红斑狼疮 狼疮肾炎，类风湿关节炎 肺间质病变，自身免疫性溶 血性贫血有效。
❖ 不良反应：消化道不适、骨髓抑制（白细胞、中性粒细
胞减少）、肝脏损害、出血性膀胱炎（应嘱多饮水，增 加尿量以减轻症状 ）、脱发、闭经和生育能力降低等。
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❖ 3）来氟米特片（LEF），每片10mg，常用剂量1020mg/天。
❖ 常用于类风湿关节炎、红斑狼疮、白塞病、反应性 关节炎、强直性脊柱炎等。
❖ 不良反应：一过性转氯酶升高、 可逆性肝脏酶升 高、 可逆性脱发、 白细胞下降、 胃肠反应、皮疹、 皮肤瘙痒等。
❖ 总体不良反应较少，长期使用对眼底有一点影响。
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❖ （3）糖皮质激素：风湿免疫科的王牌药物之一。主要
有泼尼松（5mg）或甲泼尼龙（4mg）。具有抗炎及 抗过敏作用，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它 毒性物质的形成与释放。
❖ 主要用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌 炎，皮肌炎，血管炎、成人still病及过敏性疾病等。
❖ （6）痛风相关药物；秋水仙碱片（0.5mg ，0.5mg qd-tid），别嘌醇片（0.1，0.1 qd），苯溴马隆 （50mg qd），非布司他片（40mg，20-80mg qd），碳酸氢钠片（0.5 ，1.0 bid）
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❖ （7）骨关节病常用药物：硫酸氨基葡萄糖片 （0.314,0.628 tid）；骨松宝胶囊/骨松宝颗粒 （0.5,1.0 tid），玻璃酸钠注射液（2.5ml/支，关节 腔注射），骨化三醇胶丸（0.25ug），阿法骨化醇 片（0.25ug，0.5ug qd）。
❖ 不良反应：胃肠道反应最常见，皮疹、肝肾功损害、水 肿等过敏等。
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❖ （2）抗虐药：硫酸羟氯喹 （纷乐）每片0.1，常用 剂量0.2 每天两次。风湿免疫重要药物之一。
❖ 用于治疗各种风湿免疫性疾病，常用于盘状红斑和 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及各种结缔组织病。
❖ 主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、顽固普 通型牛皮癣、皮肌炎、混合结缔组织病等自身免疫 病。对关节炎、浆膜炎和发热等有效。
❖ 不良反应:胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制、致 畸，偶有增强光过敏的不良反应。
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❖ 2）环磷酰胺（CTX），常用为静滴，每瓶0.2g，一般
❖ 1、用化疗药前要以患者及家属做好宣教。告知用 药大致时间，做好进食如厕，避免输液途中过多活 动，嘱24至48小时勿热敷。
❖ 2、一旦外渗立即停止输液，用注射器抽吸局部药 物，并做局部封闭。
❖ 3、贵重药品要在药品瓶子上注明姓名，用后不能 马上丢弃，要保留空瓶2天。
❖ 4、要在家属监督下应用，要彻底溶解并吸净药物 避免浪费。
❖ （8）常用中成药：虎力散胶囊（0.3，0.3 bid）， 痹祺胶囊（0.3 ，1.2 bid-tid），草乌甲素片 （0.4mg ，0.4mg bid-tid），大黄蟅虫胶囊（2粒 tid）
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❖ 注射用依那西普（小容量注射液，每支25mg），每周一次 或者两次（皮下注射），左右臂各一针（即各25mg），药 物非常昂贵，注意注射到位，不可粗心。(2000元）
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❖ 5）其他免疫调节剂：柳氮磺吡啶肠溶片（0.25,0.51.0 bid-tid），吗替麦考酚酯胶囊（0.25，0.5 bid）， 沙利度胺片（25mg，25-75mg qN），艾拉莫德片 （25mg，25mg bid），他克莫司胶囊（0.5mg）， 白芍总苷胶囊（0.3,0.3-0.6 bid），环孢素胶囊 （50mg），青霉胺片（0.125,0.5 bid），昆仙胶囊 （0.3）。