一例过敏性休克患者的护理查房
过敏性休克病人的护理查房
告诉病人，过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能会危 及生命。病人需要了解过敏性休克的症状和预防措施，以 便在需要时采取正确的行动。例如，如果知道自己对某种 药物过敏，应避免再次使用该药物。
注意观察和了解病情突变的先兆表现
指导病人学会观察自己的身体反应，特别是对于一些可能 预示病情突变的先兆表现。例如，如果出现呼吸困难、皮 肤瘙痒、皮疹等症状时，可能是过敏反应的信号，此时应 立即告知医生。
过敏性休克病人 的护理查房
汇报人：xxx
2023-xx-xx
目录
• 患者情况概述 • 过敏性休克的处理方法 • 健康指导 • 小结 • 防范措施
01
患者情况概述
患者输注抗生素后出现过敏性休克
• 症状：该患者在输注抗生素后出现了一些典型的过敏性休克症状，包括呼吸困
难、喘息、瘙痒、皮疹、头晕、心悸、恶心等。
02
过敏性休克的处理方法
立即除去过敏原
01 立即停止使用可能引起过敏的药物 ，并尽快通知医生。
02 避免再次使用相同的药物，以免加 重过敏反应。
03 如果患者对某种药物过敏，应将其 记录在病历中，以避免将来再次使 用该药物。
给予平衡液及相应药物
01 给予抗过敏药物，如肾上腺素针、 地塞米松等，以减轻过敏症状。
。
如果发现患者出现过敏 症状，应立即停药并报
告医生进行处理。
在用药后20min内，尤其 是前5~15min内，应特别 注意观察患者的反应情 况，因为这是过敏反应
最容易发生的时期。
Hale Waihona Puke THANKS感谢观看过敏性休克的症状和原因
过敏性休克的症状可能会因人而异，但 通常包括血压急剧下降、呼吸急促、胸 闷、心悸、皮疹、瘙痒等。严重的情况 下，可能会出现意识模糊、昏迷等。
护理查房过敏性休克处置措施
护理查房时间：主持人：参加人员题目：过敏性休克一、疾病知识学习过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。
过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。
本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。
过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。
1.皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。
2.呼吸道阻塞症状喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现，也是最主要的死因之一。
患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。
3.其他症状较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。
4.处理原则：过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十分重要。
开始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。
1.立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。
2.确保患者气道开放，给氧。
如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管或床旁气管切开。
3.立即给肾上腺素，小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时每隔15分钟重复1次；成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重复。
肾上腺素能通过β-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α-受体效应使外周小血管收缩；它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药物。
过敏性休克护理查房PPT课件
心电图
记录心脏电活动，用于 评估心脏节律和心肌缺
血等。
动脉血气分析
测量血液中氧气、二氧 化碳等指标，了解呼吸 功能和酸碱平衡情况。
特殊检查项目介绍及意义解读
ห้องสมุดไป่ตู้1 2
过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，确定 引起过敏反应的过敏原。
免疫球蛋白E（IgE）测定
评估患者的过敏倾向和过敏反应的严重程度。
3
肺功能检查
评估呼吸道受阻程度和肺通气功能，了解过敏性 休克对呼吸系统的影响。
实验室检查结果异常处理建议
针对过敏原检测结果，避免接触相应过敏原，减 少过敏反应的发生。
对于免疫球蛋白E（IgE）异常升高的患者，建议 进行免疫治疗以降低IgE水平。
根据肺功能检查结果，制定相应的呼吸康复计划 ，改善患者呼吸功能。
针对其他异常指标，结合患者临床表现进行综合 评估和处理。例如，对于血常规中白细胞计数升 高的患者，需要警惕感染的可能性，并及时采取 抗感染治疗措施。
06
康复期管理与随访计划制定
Chapter
康复期患者生活指导建议
避免过敏原接触
教育患者识别和避免已知的过敏原，如食物、药物、昆虫等，以减少 再次发生过敏性休克的风险。
03
抗过敏治疗
遵医嘱给予抗过敏药 物，如肾上腺素、地 塞米松等。
04
抗休克治疗
迅速建立静脉通道， 遵医嘱给予升压药物 和扩容治疗。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
吸氧
及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸 道通畅。
给予高流量氧气吸入，改善缺氧症状 。
头偏向一侧
将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误 吸入气管。
过敏性休克护理查房
--潜在并发症 MODS
• 密切观察病人病情,定期监测血气、血象、 生化值等,如有异常及时汇报医生,
• 必要时做好相关辅助检查：如CT、B超、 心电图、胸片等,
• 合理使用抗生素,积极控制感染,严格执行无 菌操作,
护理评价
• 体液基本维持平衡,生命体征暂时平稳 • 各种循环得到改善：意识转清,尿量逐渐恢
病程
• 6.15 患者镇静状态,气管插管,机械通气+高频吸氧, 病情极 不稳定,SPO2 最低下降至88%,大剂量血管活性药物 肾上 腺素、去甲肾上腺素 维持下心率血压不稳定, T最高： 39.6℃,腹肌紧,肠鸣音弱,胸腹部潮红样皮疹仍存在,腹部 CT提示双侧肾（ZHOU）、后腹膜、十二指肠及胰腺、胆 囊（ZHOU）围、盆腔等多处积液,腹水常规提示凡他试验 阳性,有核细胞1020/uL,肺部CT提示左侧局部肋骨骨折,两 侧胸腔积液伴两肺受压改变,部分肺组织膨胀不全,两肺多 发渗出性病变,上纵膈少量积气,少量腹水,予肛温监测,动脉 测压,监测、控制血糖,利尿,输血浆、血小板、白蛋白、人 工胶体等继续抗休克治疗,
既往史
• 既往体健,否认药物、食物过敏史,否认有高 血压、糖尿病、结核等病史,否认外伤、手 术、输血史,
病程
• 6.13 12:30患者突然出现腹部不适,恶心呕吐,继而 寒战,肢体发麻,当时SPO2、血压、血糖均正常,即 予甲强龙针40mg静推,枢丹针对症治疗,13:00仍诉 下肢酸麻不适,无明显胸闷气促,有恶心,13:50出现 血压下降,BP 75/34mmHg,予多巴胺、阿拉明针升 压治疗,大汗淋漓,高热, T：39.5℃,伴有寒战,面罩 吸氧下 FiO2 40% SPO2 90%,心率 127次/分,律 齐,呼吸急促,听诊双肺呼吸音略粗,未闻及明显干 湿罗音,15:00出现意识模糊,呼之能睁眼,但无法正 确对答,伴上肢轻微抽动,血压仍偏低,病情危重,经 ICU会诊后经家属同意后转科治疗,
过敏性休克的抢救及护理
温州东方妇产医院护理业务查房记录时间：2015年10月22日记录人：赵雪菊参加人员署名：地址：门诊四楼查房性质：主持人：钱萍护理业务查房查房内容：过敏性休克的急救及护理目的：商讨药物致过敏性休克病人的急救与护理知识，为急救过敏性休克病人供给察看、判断、快速、正确的依照。
在临床工作中，过敏反响的急救，特别是过敏性休克来势凶狠产生结果严重。
这就要求医务人员一定踊跃防备和实时采纳合理的急救举措。
当前药物件种愈来愈多，对常有的可致敏药物的防备已经有了足够的重视，但对予特别药物惹起的过敏则常常忽略。
一、过敏姓休克的定义：是由外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，经过免疫体制在短时间内发生的一种激烈的多脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度，依机体反响性、抗原进入量及门路等有很大差异。
往常都忽然发生且很激烈，若不实时办理，常可危及生命。
二、发病时间：机体经呼吸系统吸入，皮肤接触，消化系统摄取，以及注射等门路致过敏原进入体内。
1.50%发生在用药后 5分钟内，2.80 －90％发生在用药后 30分钟内3.10 －20%为迟发反响，在用药后 0.5 －24h三、临床表现：本病多数顿然发生；约多半患者在接受病因抗原（比如青霉素G注射等） 5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时此后，很少量患者在连续用药的过程中出现本症。
过敏性休克有两大特色：一是有休克表现即血压急剧降落到10.6/6.6kPa(80/50mmHg) 以下，病人出现意识阻碍，轻则模糊，重则昏倒。
二是在休克出现以前或同时，常有一些与过敏相关的症状。
列述以下。
（一）皮肤粘膜表现常常是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包含皮肤潮红、瘙痒，继以宽泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
（二）呼吸道堵塞症状是本症最常见的表现，也是最主要的死因。
因为气道水肿、分泌物增添，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头拥塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、致使因窒息而死亡。
过敏性休克教学查房ppt课件
辅助检查：
（1）全腹B超示：右输尿管上段结石并右肾轻度积水，左输 尿管上段稍扩张并左肾窦稍分离，轻度脂肪肝。
（2）血常规示：白细胞17.1*10^9/L。
（3）尿常规示：隐血3+，白细胞+-。
诊断：
（1）左肾绞痛：左输尿管结石并感染 （2）右输尿管上段结石并右肾轻度积水
（3）轻度脂肪肝
（4）先天性心脏病
血常规：WBC 白细胞计数，21.7×10^9/L；提示存在感 染。生化：钾(K+) ，3.07mmol/L，谷丙转氨酶(ALT)，
101U/L，谷草转氨酶(AST)，169U/L；提示低钾血症，予以
静脉补钾处理，肝功能异常考虑为应激所致，予以复查。葡 萄糖(GLU)，11.39mmol/L；明显升高，考虑输注葡萄糖所致， 予以复查。
过敏性休克
常见病因
异种蛋白： 1.内泌素（胰岛素、 加压素） 2.酶（糜蛋白酶、青 霉素酶） 3.花粉浸液（猪草、 树草） 4.食物（蛋清、牛奶 、海味、芒果等） 5.抗血清（抗淋巴细 胞血清或抗淋巴细胞 丙种球蛋白） 6.职业性接触蛋白质 （橡胶类） 7.蜂类毒素
药物: 1.抗生素 2.局麻药(普鲁卡因 、利多卡因） 3.维生素（硫胺、叶 酸） 4.诊断试剂（碘化X 线造影剂） 5.职业性接触的化学 试剂（乙烯氧化物）
过敏性休克发病机制
I型变态反应 IgE
速发相: 接触变应原几秒或者
延迟相：
接触变应原后数小时 发病
几分钟发病。
过敏性休克的病理
猝死型
喉头 水肿 内脏充血
急性 肺淤血
病理
消化道 出血 肺间质 水肿
发生时间
1 2 80-90%发 3
50%发生在
过敏性休克
问题1：诊断？依据？
诊断：过敏性休克。
依据： 1.起病前有接触过敏源。
2.临床表现：症状：全身皮肤发红、瘙痒、
心悸；体征：BP 73/37mmHg，全身皮肤发 红，散在丘疹，颜面浮肿，咽喉部充血明显；
过敏性休克
概念：
过敏性休克 (anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进 入已致敏的机体后,通过免疫机制 在短时间内发生的一种强烈的多 脏器累及症群。过敏性休克的表 现与程度，依机体反应性,抗原进 入量及途径等而有很大差别。通 常都突然发生且很剧烈，若不及 时处理,常可危及生命.过敏性休 克是由什么原因引起的？
诊断依据
1.有过敏原接触史。 2.头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、
咳嗽。 3.腹痛、恶心、呕吐。 4.脉搏细速，血压下降。 5.皮肤瘙痒、荨麻疹
鉴别诊断
过敏性休克容易与哪些疾病混淆？
(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse) 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血 糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥， 很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧 后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。 迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。 (二)遗传性血管性水肿症(hereditary angioedema) 这是 一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者 可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病， 表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患 者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相 似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病 时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴 别。
过敏性休克的护理查房
急诊科9月护理查房时光：2017.9.12 17：00地点：急诊科护士站主题：过敏性休克病人的急救与护理病例介绍：吴某某,男,52岁,因在村卫生站输抗生素时突发头晕.乏力.大汗淋漓,上卫生间晕倒,呼吸艰苦,左小腿有挫裂伤.出血,立刻拨打xx卫生院德律风,该院前去救治,予抗过敏.抗休克等处理后,病员症状缓解,于9月6号16：50分请求转入我院,我科前去接回入院.入院评估：℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg病员神志清晰,轮椅推入病房,养分中等,二便正常.护理问题：●组织灌注量缺少与有用轮回血量削减有关●气体交流受损与微轮回障碍.缺氧和呼吸型态转变.肺组织灌流量缺少.肺水肿有关●运动无耐力与高热.有用轮回血量的缺少.沉着剂的应用.气体交流障碍等有关●体温过高与沾染.组织灌注缺少等有关●潜在并发症多脏器功效衰竭（MODS）等护理目的：●体液保持均衡,各类轮回得到改良●微轮回改良,呼吸道通行,呼吸安稳,血气剖析成果保持在正常规模机体逐渐恢复体力,得到显著改良●体温保持正常,沾染产生后被实时发明和处理,未产生其他并发症护理措施：1.取休克体位,以增长回血汗量,同时做好保暖工作. 填补血容量：快速树立两条及以上的静脉通路,持续监测血压.尿量等,填补白蛋白,血浆,血小板,人工胶体等2.用药护理：应用血管活性药物,并周密监测性命体征变更,谨防药液外渗.3.改正酸碱均衡掉调,实时监测血通例.凝血谱.血气.生化.电解质等变更,掌握血糖,依据成果进行响应处理4.不雅察病情变更：准时监测性命体征,SPO2.意识.口唇光彩.肢端皮肤色彩.温度及尿量.进出量等的变更.5.监测呼吸功效:亲密不雅察病人的呼吸频率.节律.深浅度及面唇光彩变更,平常情形时实时陈述大夫,积极做好挽救预备6.心理护理：因为病人及其家眷对病情的成长进程不懂得,对突发的病情变更情感极端重要和恐怖,医护人员要留意病人的心理变更和不满情感以及对治疗措施产生疑惑.此时应积极进行有用的说话沟通,耐烦向病人及家眷做好说明工作,减轻病人的焦炙.恐怖感.健康教导：让病人懂得病情变更和过敏性休克的产生经由,向病人具体讲授有关自身原因的发病常识以及药物在治疗中可能消失的副反响,使病人进步对过敏性休克的看重和预防.在日常平凡疾病治疗中应留意不雅察和懂得病情突变的预兆表示,并记住对某类药物的过敏史及产生过敏性休克时的留意事项和简略的处理办法,向病人多做健康宣扬,指点病人做好对疾病的预防工作主持人提问：1.什么是过敏性休克？xxx答（护士）：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后,经由过程免疫机制在短时光内触发的一种轻微的全身性过敏性反响,多忽然产生且轻微程度激烈,若不实时处理,常可危及性命.虫豸刺伤及服用某些药品（特殊是含青霉素的药品）是最常激发过敏性休克的原因,某些食物（如花生.贝类.蛋和牛奶）也会引起轻微过敏性反响.2.过敏性休克的临床表示？xxx答（护师）：一是休克表示,出汗.面色惨白.脉速而弱,四肢湿冷.发绀,焦躁不安.意识不清或完整损掉,血压敏捷降低甚至测不出,脉搏消掉,最终导致心跳停滞;二是在休克消失之前或同时,伴随一些过敏相干的症状.3.产生过敏的紧迫处理措施？xx答（主管护师）：1、立刻停药,当场挽救病员采纳休克卧位,给以氧气吸入并保温.在病员为离开安全前不宜搬动;并亲密不雅察病员的体温.脉搏.呼吸.血压及瞳孔变更.2、保持呼吸道通行高流量吸氧,可赐与可拉明.洛贝林等呼吸高兴剂,须要时施行人工呼吸;急性喉头水肿梗塞时,可行气管切开术;如消失呼吸停滞时,应立刻进行口对口人工呼吸,并预备拔出气管导管掌握呼吸,或借助人工呼吸机自动呼吸.3、赐与抗过敏药物①立刻皮下打针肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减.症状如不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉打针0.5ml,直至离开安全.②地塞米松5~10mg+氢化可的松200mg加5%葡萄糖液100ml静推或参加5~10葡萄糖液500ml内静滴.③抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg4.抗休克治疗①填补血容量,改正酸中毒.可赐与低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠参加5%葡萄糖液内静滴,仍不回升,须立刻静脉输入5~10%葡萄糖液200ml,内参加去甲肾上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.依据血压调节滴速,一般每分钟30~40滴（小儿酌减）5、心脏骤停时立刻行心肺苏醒护士长谈话：药物过敏反响常忽然产生,患者无思惟预备,一旦产生,常措手不及,甚至造成轻微效果.是以,在临床护理工作中要引起看重和小心,尤其是在输液时,要做好以下几项防备工作：①用药前应具体讯问患者有无药物过敏史.②配备须要的防治药物过敏的药物和装备,包含肾上腺素.地塞米松.氧气等.③增强用药后不雅察,尤其是用药后的20min内,因为许多轻微的过敏反响均产生于药物打针后5～15min,一旦产生过敏反响,应立刻停药,应连同输液器同时撤换,以清除过敏原.。
过敏性休克护理查房
抢救中应注意两点：
一是迅速识别过敏性休克的发生；就地 抢救。
二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和 维护呼吸道通畅。
1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物 ，立即皮下
注射或肌注0.1%肾上腺素0.2-0.5ml， 此剂量可每15-20分钟重复注射， 肾上腺素也可静注，剂量是1-2ml。
2、立即停止给药，移除过敏原，必要时结扎注射部位 近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗。
.
① 窒息：
过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
② 清理呼吸道无效：
与过敏源造成I型变态反应造成呼吸道水肿、渗出有关
③ 有效循环血量不足：
与血管通透性增高，血容量丢失有关
④ 恐惧：
与患者有突发濒死感有关
⑤ 潜在并发症组织：
完整性受损与气管插管有关
护理诊断
一、窒息：
与过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
① ②
护理措施：
脉搏85次/分，血压128/66mmHg，双侧 扁桃体Ⅱ度肿大、充血，可见散在黄白色脓 点，颈部淋巴结轻度肿大，触痛明显。
辅助检查：血常规提示：17.1×10^9/L 诊断：急性化脓性扁桃体炎
患者与2017年6月20日14：30行
头孢噻肟钠皮试，10分钟后患者
自诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。
面色苍白，考虑为药物过敏反应， 立即呼救组织抢救。
询问三史（用药史、过敏史、家族史）
做过敏试验
准确配置试验溶液
严格掌握操作方法
正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
3、激素治疗：地塞米松5~10mg静注，继之以甲 强龙针120-240mg加入0.9%N.S250ml静滴。
药物过敏性休克的护理查房
药物过敏性休克的 护理查房
过敏性休克
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入 已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内 发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性 休克的表现与程度，与机体反应性、抗原进 入量及途径等有很大差别。通常都突然发生 且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
合理使用肾上腺素
使用方法 ？ ➢ 皮下注射 ➢ 肌肉注射 ➢ 静脉注射时，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下
丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。 • 皮下注射吸收和达到最大血浆浓度的时间均较长
（收缩血管，休克） • 肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，
DAS的第一个处理
停止致敏药物输入！
• 一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体， • 切忌拔除静脉给药通路
过敏性休克的急救训练：
换上哪一瓶液体 ？
• 5%葡萄糖注射液 • 生理盐水 • 低分子右旋糖酐 • 复方氯化钠注射液
换上这一瓶液体
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆缺啥补啥
先打这一支救命针
盐酸肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
合理使用盐酸肾上腺素
• 用多大的剂量 ? ✓ 0.5mg ✓ 1mg
合理使用盐酸肾上腺素
盐酸肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复 苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因 为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。 两者剂量不同，切不可混淆。对一般病人（如收缩 压40-70mmHg）首剂宜用0.3-0.5mg；极危重病人 （如收缩压0-40，或有严重喉头水肿征象）可用肾 上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢 推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间 重复给药。
过敏性休克的抢救及护理.pdf
时间：2015年10月22日地点：门诊四楼主持人：钱萍记录人：查房性质：温州东方妇产医院护理业务查房记录赵雪菊护理业务查房参加人员签名：查房内容：过敏性休克的抢救及护理目的：探讨药物致过敏性休克病人的抢救与护理知识，为抢救过敏性休克病人提供观察、判断、快速、准确的依据。
在临床工作中，过敏反应的抢救，特别是过敏性休克来势凶猛产生后果严重。
这就要求医务人员必须积极防范和及时采取合理的抢救措施。
目前药物品种越来越多，对常见的可致敏药物的防范已经有了足够的重视，但对予特殊药物引起的过敏则往往忽视。
一、过敏姓休克的定义：是由外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。
通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
二、发病时间：机体经呼吸系统吸入，皮肤接触，消化系统摄入，以及注射等途径致过敏原进入体内。
1.50%发生在用药后5分钟内，2.80－90％发生在用药后30分钟内3.10－20%为迟发反应，在用药后0.5－24h三、临床表现：本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G 注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。
列述如下。
（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。
由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房1.客观观察病人的病情变化：护士需要仔细观察病人的生命体征如呼吸、心率、血压等，并注意病人的皮肤状况、黏膜的颜色和肢端的血流情况。
过敏性休克病人可能会出现呼吸困难、心律失常和低血压等症状，所以及时的观察和监控对于减少并发症的发生非常重要。
2.给予适量的液体：过敏性休克病人血管扩张，血容量减少，导致血压下降和组织灌注不足。
护士应该根据病人的情况，给予适量的液体以保持循环稳定。
同时，注意观察尿量的变化，以评估病人的肾功能和液体代谢状态。
3.紧急药物管理：过敏性休克病人常常需要紧急药物来纠正病情。
例如，给予肾上腺素、抗组胺药物和类固醇等药物。
护士应该熟悉这些药物的使用方法、剂量和副作用，确保安全和有效地给药。
4.避免过敏原接触：护士需要了解病人的过敏源，并采取相应的措施来避免病人再次暴露在过敏原下。
这可能包括提供适当的饮食、环境和药物管理。
5.积极的沟通和支持：过敏性休克是一种紧急情况，病人和家属往往处于焦虑和恐慌的状态。
护士应该与他们进行积极的沟通，解释病情、治疗和护理措施，以减轻他们的担忧并提供支持。
6.进行必要的实验室检查：根据病情需要，护士可能需要进行一系列的实验室检查，如血液生化、免疫学检查和过敏原特异性IgE测试等，以了解病人的炎症反应、免疫状态和潜在的过敏原。
7.提供继续教育：护士应该定期提供相关的教育和指导，让病人和家属了解过敏性休克的病因、预防和管理措施。
这样可以帮助他们更好地认识病情和自我管理，减少病情复发的风险。
总之，过敏性休克病人的护理查房需要护士具备丰富的专业知识和技能，以及细心和耐心的态度。
通过有效的护理措施和实施，可以提高病人的生存率，减轻不良后果的发生。
过敏性休克护理查房PPT
循环支持：建立静脉通道，给予升压药， 维持有效循环
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密切观察病情变化：监测生命体征，及时 发现并处理并发症 护理经验总结（续）
护理经验总结（续）
心理护理：给予患者心理支持，减轻紧张 情绪，增强治疗信心
过敏史及家族史
家族过敏史：家族成员中有 无过敏史，具体症状及处理 方法
患者过敏史：对何种物质过 敏，过敏症状及处理方法
过敏原检测结果：检测结果 阳性或阴性，具体数值及意
义
家族遗传倾向：家族中有无 类似疾病患者，遗传方式及
风险评估
临床表现及诊断依据
临床表现：皮 肤瘙痒、红斑、 皮疹、呼吸困 难、低血压等
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记录与总结：详细记录护理过程和经验教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。 单击此处输入你的正文，请阐述观点
改进建议与展望
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率 加强培训：提高护士对过敏性休克的认识和应对能力 建立应急预案：制定过敏性休克应急预案，确保患者安全 开展健康教育：加强患者对过敏性休克的了解，提高自我保护意识
循环系统并发症预防与处理
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现 异常情况
保持有效循环血量：通过输液、输血等方式维持足够的血容量，预 防低血压、休克等并发症
抗过敏治疗：及时给予抗过敏药物，减轻过敏反应对循环系统的损害
循环支持治疗：对于已经出现循环系统并发症的患者，采取相应的 循环支持治疗措施，如使用血管活性药物、机械通气等
护理经验总结与改进建议
护理经验总结
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物， 给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气 单击此处输入你的正文，请阐述观点
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感染 过敏 剧痛
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过敏反应
过敏原
初 次 刺 激
特应性个体
再次刺激
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合（IgE复合物）
致敏细胞脱颗粒释放活性介质
组胺
激肽
白三烯 血小板活性介质
特异性IgE
IgE与肥大细胞和 嗜碱性粒细胞结 合
平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增高，腺体分泌 增多
1、按始动因素：
①低血容量性休克 ②心源性休克 ③心外阻塞性休克 ④分布性休克
2、按血流动力学特点：①低排高阻型休克 ②高排低阻型休克
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10
分类
①低血容量性休克
血容量减少
3、按病因分类
②心源性休克
③感染性休克 ④过敏性休克 ⑤神经源性休克
急性心功能障 碍
血管床容量增 加
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失血 失液 创伤 烧伤
①主动脉弓 和颈静脉窦 压力感受器
②交感肾上腺轴兴 奋导致大量儿茶酚 胺释放以及肾素— 血管紧张素分泌增 加等
③通过选择性收 缩外周和内脏的 小血管
引起血管舒缩
引起心跳加快、
使循环血量重新分
中枢加压反射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心排出量增加
布，保证心、脑等
重要器官的有效灌
注
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15
微循环的变化
微循环收缩期
组织液
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全身反应 呼吸道反应 消化道反应 皮肤反应
过敏性休克 过敏性鼻 炎、哮喘
过敏性 胃肠炎
荨麻疹
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过敏性休克
是免疫球蛋白IgE介导的Ⅰ型变态反应 机制
血浆外渗、血压下降
过敏原
肥大细胞
血管
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过敏性休克
致死原因
急性呼吸 道阻塞
循环系统 衰竭
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休克早期的应激反应
①血压下降 ②组织灌流不足 ③细胞缺氧
有效循环血量:是指单位时间内通过心血管系统进 行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心 搏出量和完善的周围血管张力三个因素。
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8
现代休克观
是一个从组织灌注不足向多器官功能障碍综合征(MODS) 或衰竭(MOF)发展的一个连续过程。
是一个序贯性事件
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9
休克的分类
分类方法很多，目前尚无一致意见。
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病因、急救处理和预防
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过敏性休克的病因
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病因
1、药物是过敏性休克最常见的诱因。英国一项研究显示，50%死
于过敏性休克的患者因药物诱发，平均死亡时间为用药后5分钟。
最常见的易过敏药物：抗生素、磺胺类、非甾体抗炎类药物、肌肉 松弛剂、放射造影剂及生物制剂。
我国目前无药物过敏性休克发生 率的数据，但近年中药注射制剂 诱发的过敏性休克明显增高。
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休克的临床表现和严重程度的估计
临床表现
轻度
神志及表情
清醒,稍激动
一 看
唇颊肤色
正常或苍白
Cap充盈时间 稍长
四肢浅静脉
二 摸
脉搏
肢端温度
轻度收缩
稍快,<100 稍冷
三 测 血压 压
正常或稍低
四 (ml/hr)
<30或正常
量 尿 估计失血程度 20％以下(800ML)
中度
重度
表情淡漠、反应迟 钝
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病因
2、食物是过敏性休克的另一个主要原因。
在美国，花生和坚果是引起致死性过敏性休克的主要变应原。 我国目前无普通人群食物过敏的具体数据。
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过敏性休克的急救处理
1、立即去除过敏原 2、注射肾上腺素 3、保持呼吸道通畅 4、糖皮质激素应用 5、积极液体复苏 6、抗组胺药物应用 7、对症治疗 8、血管活性药物应用
一例过敏性休克患者的护理查房
Nursing ward round in a patient with anaphylatic shock
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1
惊魂一刻！
2016年6月19日下午，一位患者刚跨进急诊大 厅就倒在地上，急诊当值医护人员闻讯后迅速推来 平车将患者转移至抢救室，展开一场紧张有序的抢 救……
16
微循环的变化
微循环扩张期
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微循环的变化
微循环衰竭期
由于组织缺少血液灌注、细胞严重缺氧，使细胞内
溶酶体膜破裂、释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、
死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。
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休克三期血液灌流情况
概括：
➢早 期:少灌少流，缺血缺氧期 ➢进展期:多灌少流，淤血缺氧期 ➢衰竭期:不灌不流，DIC期
大部分为 110~130次 /min，如心率 为40~50次 /min，常提示 迅速出现心脏 骤停。
血压
有不同程度的 低血压，多数 收缩压在 60~70mmhg， 亦可出现血压 测不到
呼吸
呼吸增快，如 有吸气性呼吸 困难、明显发 绀、声音嘶哑 ，则提示喉头 水肿
皮肤
部分患者可 有皮疹或荨 麻疹
先兆表现: 在输液过程中突然出现任何异常表现警惕考虑变态 反应，如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。
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8.血管活性药物的应用
在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏 器灌注压 1、血管收缩剂：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素 2、血管扩张剂：分α受体阻滞剂和抗胆碱能药两类 3、强心药:多巴胺、多巴酚丁胺和强心苷
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4
群发事件
• 2016年10月26日，三位年轻男性在户外工地劳作，不慎 被马蜂螫伤，剧痛难忍，浑身不适，遂来我院急诊就诊 …..
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5
小小蜂类何以会给人类造成 如此巨大的伤害！？
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6
主要内容 01 休克及过敏性休克
02
相关知识拓展
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7
休克(shock)概述
是机体受到强烈的致病因子侵袭后，导致 有效循环锐血减量、组 织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受 损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
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2
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3
病案回放
• 患者，男，25岁，骑电瓶车行走时不慎被马蜂蛰伤头部，自感头面部瘙痒发麻 不适，遂到我院就诊，走至急诊大厅便倒在地上，急诊当值医护人员闻讯后迅 速推来平车，立即将患者转移至抢救室。即刻予平卧、吸氧、监护:测血压 20/0mmHg，脉搏：129次/分,R：30次/分，Spo2：50%。患者面色苍白,表情淡漠 ，反应迟钝，呼吸急促，全身大汗淋漓、四肢湿冷。紧急建立多组静脉通道， 经积极升压、扩容、抗过敏、补液、严密监护生命体征等，最终在医生与护士 的紧密配合下，15分钟后患者血压回升，30分钟后监测血压为129/59 mmHg，病 情转危为安。醒后患者自述之前有被马蜂蛰伤史多次。
模糊,昏迷
口渴、苍白
灰暗,微发绀
延长
显著延长
显著萎陷
萎陷如条索
＞120,细弱 肢端厥冷
微弱摸不清 厥冷到膝肘,冰泠
血压进行性下降 测不出
<20 20~40% (800~1600ML)
无尿 40%以上(>1600ML)
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20
过敏性休克的临床表现
症状
头晕、意识 丧失、胸闷 气短、恶心 、呕吐
心率