脑膜脑膨出并发症
手术讲解模板：脑膜膨出修补术
手术资料：脑膜膨出修补术
手术步骤：
（4）硬脑膜缺损，可用丝线缝合。再取 颞肌筋膜或骨膜翻转缝合进行修补。最后 把带蒂的骨膜瓣平铺在硬脑膜与颅底骨之 间，用生物胶加固。鼻腔内的膨出肿物留 待以后经鼻腔摘除。
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手术步骤： （5）关颅，缝合各层。
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手术步骤： 2．枕部脑膜脑膨出
注意事项： 6．处理脑脊液鼻漏或伤口漏。
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注意事项： 手术后并发症：
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注意事项： 1．脑脊液漏。
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注意事项： 2．癫痫。
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注意事项： 3．颅内血肿。
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注意事项： 4．伤口感染，愈合不佳。
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注意事项： 1．尽可能严密缝合硬脑膜，防止脑脊液 漏。如合并脑积水，可做脑室引流，必要 时酌情做脑室-腹腔分流术。
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注意事项： 2．加强抗感染治疗。
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注意事项： 术后处理：
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注意事项： 1．应用抗生素。
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手术步骤： （2）发际内冠状皮肤切口，小心分离骨 膜，然后将骨膜瓣同皮瓣翻向前，并妥加 保护。双侧额骨骨瓣成形，翻向一侧。
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手术步骤：
（3）从硬脑膜外入路，将双侧额叶底部 硬脑膜从颅前窝分离开来，直到膨出肿块 的蒂部。然后切开蒂部的硬脑膜。膨出物 内部的脑组织如外观正常，则尽量分离并 还纳入硬脑膜内；如脑组织不正常或不易 分离、还纳入硬脑膜内，则沿蒂部切断。
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颅脑损伤患者手术中发生急性脑膨出的原因及治疗
１ ． １ 一般资料 本组以２ ０ １ ０ 年４ 月一 ２ ０ １ ３ 年４ 月本科治疗 急性脑膨 出作 为颅脑损 伤手术 中严重 的并 发症 ， 不 仅达 的４ １ 例颅 脑损伤手术 中发生急性脑膨 出的患者为研究对象 。 不 到降低颅 内压 的 目的 ， 而且会加重脑 组织的损伤 Ｊ 。其最
主垦堡 堑 廑旦 生 第 卷第３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ０ ． ３
・
１ ０ ３・
颅 脑 损伤 患者 手术 中发 生急性脑 膨 出的原 因及 治疗
纪 杰
【 摘要 】 目的
常见 的原因是迟发 性颅 内血肿 ， 骨瓣去 除及血肿清除造 成的 压力 释放或者 消失 是发生 的关键 因素 。因此 ， 术 中应对 可能
引起迟 发性颅 内血 肿的诱 因尤 为重视 ， 如 减速性损伤 、出现 对侧硬膜外 血肿或者硬膜下血肿 、骨折线 同脑膜动脉交叉 的
对侧粉碎性 颅骨骨折 。引起脑膨 出的另一重要原 因是急 性弥
探讨 颅脑损伤 患者手术 中发生 急性脑膨 出的相关原 因及 治疗方法 。方法
对２ ０ １ ０
年 ４月 － ２ ０ １ ３年 ４月本科 治疗 的 ４ １ 例颅 脑损 伤手 术 中发生 急性 脑膨 出 的患者 资料进 行 回顾 性 分析 。
结 果 迟发性 颅 内血肿 、急性弥漫性 脑肿胀 、晚期脑疝 和创伤性休 克引起 的脑缺血或者 缺氧是导致 患 者手术 中出现急性脑膨 出的重要原 因 ， 治疗后 ， ６ 例患者恢复 良好 、８ 例患者轻微残疾 、７ 例患者重度残 疾， ５ 例 患者呈现植物生存 、ｌ ５例患者死 亡。结论 急性弥 漫性 脑肿胀 以及迟发 性的颅 内血肿是导致颅 脑 损伤患者术 中发生 急性 脑膨 出的关键 因素 。采取综合性 的处 理方法 ， 对 预防及处理手术 中的急性脑膨 出 、在降低致残率 以及死 亡率 中发挥着重要 的作用 。 【 关键词 】 急性脑膨出 ； 颅脑损伤
神经外科手术的常见并发症知识点
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是一种专门用于治疗神经系统疾病的手术，常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除术、脊髓损伤修复术等。
虽然神经外科手术在治疗神经系统疾病方面取得了显著的成就，但是在手术过程中仍然存在一些常见的并发症。
以下将介绍一些神经外科手术的常见并发症及其相关知识点。
1. 出血：神经外科手术中，患者可能会出现术后出血的情况。
出血可能是由于手术中未能完全止血或术后出现血管破裂等原因引起的。
术后出血是一种严重的并发症，可能会威胁患者的生命。
因此，在术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现出血情况，并采取相应的处理措施。
2. 感染：术后感染是神经外科手术的另一种常见并发症。
感染可能是由于手术中未能有效控制细菌感染或患者术后抵抗力下降等原因引起的。
感染会延长患者的康复时间，甚至可能导致严重的后果。
因此，在手术前后需要注意术中消毒、术后抗感染等措施，预防感染的发生。
3. 神经功能损伤：神经外科手术可能会导致神经功能的损伤，表现为术后出现感觉丧失、运动功能障碍等症状。
神经功能损伤可能会对患者的日常生活和工作造成严重影响。
因此，在手术中需要尽量避免损伤神经组织，保护患者的神经功能。
4. 脑脊液漏：脑脊液漏是神经外科手术的常见并发症之一，常见于脑膜脑膨出切除、胼胝体矫正等手术中。
脑脊液漏可能会导致术后头痛、恶心、呕吐等症状，并可能在严重情况下导致感染等并发症。
因此，需要密切关注患者的术后症状，及时发现和处理脑脊液漏的情况。
5. 脑梗死：脑梗死是神经外科手术的一种少见但严重的并发症，可能是由于手术中血供不足或血管病变等原因引起的。
脑梗死可能会导致患者出现瘫痪、失语等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，在手术中需要注意避免血管损伤，保证患者的血液供应畅通。
在神经外科手术中，患者需要根据具体的病情和手术方式选择合适的治疗方案，并在手术前后注意相关并发症的预防和处理。
通过了解神经外科手术的常见并发症知识点，患者和医护人员可以更好地应对手术过程中可能出现的问题，保证手术的安全和顺利进行。
鼻内窥镜下鼻腔脑膜脑膨出切除修补术患者的护理
据病情进行针对性护理 。结果 ： 例行鼻内窥镜 下鼻腔脑膜脑膨 出切除修补术患者均治愈 出院 ， ８ 无严重并发症发生。结论 ： 有效地将鼻内窥镜手
术 的护理和脑科手术的护理结合起来 ， 根据病情进行针对性 护理 ， 于行鼻 内窥镜下鼻腔脑膜脑膨 出切除修补术患者的康复具有重要意义。 对 关键词 脑膜脑膨 出； 内窥镜 ； 鼻 护理 ｄ ｉ ０３ ６ ／． ｓ ．６ ２ ９７ ．０ １ １ ． ２ ｏ： ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ — ６ ６ ２ １ ． ７ ０ １ ｌ ｓ
命 体征 ， 注意神志 、 瞳孔 的变化 ， 以及有无发热、 头痛 、 恶心 、 呕
吐等脑膜刺激症 状。加 强 口腔 护理 ， 每次进食 后用朵 贝 氏液 漱 口， 保持 口腔清洁。
左右即 出现一侧鼻腔 通气 不畅 ， 流清水样 液 ， 头时 加重 ， 低 无 头痛、 恶心 、 呕吐症状。行 Ｃ Ｔ检查显 示一 侧鼻腔 内有 占位 性
疗 ・ 。
２ 结 果
情况 ， 者吐 出鼻咽腔 和 口腔 内的分泌物 和血液 ， 咽下 ， 嘱患 勿
以便观察其性质及 出血情 况 ］ 。术后 １ 出鼻腔 内的 碘 ０ ｄ抽 仿纱条 ， 意有无脑脊液鼻漏 发生及 鼻 内窥镜 手术后其 他并 注 发症 ， 包括 眼压增高 、 复视 、 眼球活动受 限 、 眶周 皮下 气肿 等。 渗 出液用消毒棉签轻轻擦拭。 ３２ ４ 对 中枢神经受 损症状的观察 ，． 患 者病 程长 ， 反复发作 ， 经多次治疗无 效 ， 术后对 患者的 中枢 神 经功 能进行 观察和记录 ， 包括 患者 的嗅觉 、 视力 、 眼球活动度 、 面肌运 动等 ， 与术前相对 比， 观察 比较术后有无 中枢神经受 损
胎儿脑膜脑膨出超声诊断标准
胎儿脑膜脑膨出超声诊断标准1. 引言1.1 背景介绍胎儿脑膜脑膨出是一种出生前神经系统的先天性异常，通常在脑室的侧壁处形成，为囊状膨出物。
这种疾病会严重影响胎儿的生长与发育，甚至危及其生命。
胎儿脑膜脑膨出的超声诊断技术已经成为临床上非常重要的手段之一，能够帮助医生早期发现病情并采取相应的治疗措施。
随着超声技术的不断发展和进步，胎儿脑膜脑膨出的超声诊断标准也在不断完善与提高。
通过超声检查，医生可以清晰地观察到胎儿脑部的结构和形态，判断是否存在脑膜脑膨出。
胎儿脑膜脑膨出的超声诊断已经成为产前常规筛查的一部分，为早期筛查和干预提供了重要依据。
本文将深入探讨胎儿脑膜脑膨出的超声诊断技术、特征、标准以及影响因素，旨在加深对这一疾病的认识，为临床应用提供参考。
也将探讨胎儿脑膜脑膨出超声诊断的重要性以及未来研究的发展方向，希望能够为胎儿神经系统疾病的早期诊断和治疗提供更多的帮助和支持。
.1.2 研究目的研究目的是为了建立胎儿脑膜脑膨出的超声诊断标准，提高对该病变的准确率和可靠性。
通过对不同类型的脑膜脑膨出进行深入研究和分析，我们希望能够确定其特征和特点，以便在临床实践中进行更好的区分和诊断。
我们还希望探讨影响超声诊断准确性的因素，为医生提供更多的参考依据和技术支持。
最终，我们的目的是通过提高胎儿脑膜脑膨出的超声诊断水平，提高对患儿的早期诊断和治疗率，减少并发症和不良预后的发生，为患儿的健康和生存争取更多的机会和希望。
是本研究的核心和基础，我们将以此为指导，开展相关的实验和临床研究，争取取得更加令人满意和有价值的成果。
2. 正文2.1 超声诊断技术超声诊断技术是一种非侵入性的方法，通过超声波的传播和反射来对胎儿脑膜脑膨出进行检测和诊断。
在进行超声检查时，医师通常会使用高频超声探头直接放置在孕妇的腹部上，通过监测超声波在脑部组织中的传播速度和反射情况，可以清晰地观察到胎儿的脑部结构，包括是否有脑膜脑膨出的情况。
超声诊断技术具有操作简便、无辐射、成本低廉等优点，使其成为临床诊断中广泛应用的一种方法。
外科手术教学资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术讲解模板
手术资料：颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术
并发症： 2.脑积水
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并发症：
术 后并发脑积水比较常见，枕部脑膜膨出多 属囊性，脑脊液积存较多，可能循环出现 障碍，术后往往发生代偿性脑室扩大，形 成脑积水。此外，术前已有脑积水，术中 又未予解决，术后脑积水依然存在。可做 前囟穿刺，抽出脑脊液，重复数次后可能 缓解。若不能解决或有明显梗阻性脑积水， 则按脑积水治疗方法处理。
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注意事项：
2.严密修补硬脑膜，防止脑脊液漏。切断 囊颈后要紧密缝合硬脑膜，最好重叠加强， 并游离部分肌肉筋膜加固缝合。此步做得 好坏是手术成功的关键，要仔细处理。
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术后处理： 注意监护颅内压，若发生高颅压，应及时 作如下处理：
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手术步骤：
于囊颈部将多余囊壁切除， 硬脑膜应保留足够量，把余 下硬脑膜做重叠加强缝合 （图4.13.3-6A、B），缝合 一定要严密，防止脑脊液流 出。如硬脑膜太薄，可取骨 膜一片进行加固。颅骨缺损 不需修补，可利用周围的软 组织加固缝合，封闭骨孔。
若有颅后窝其它畸形，则扩
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概述：
甚至发生癫痫。若有部分枕 叶和小脑膨出，可发生相应 的皮质性视觉障碍及小脑体 征（图4.13.3-3）。
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适应证： 颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术适用于：
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适应证： 1.枕部膨出囊较大，影响病儿卧睡和头部 运动。
耳鼻喉科考试模拟题及参考答案
耳鼻喉科考试模拟题及参考答案一、单选题（共94题，每题1分，共94分）1.患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B”型。
检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体Ⅰ度肿大，双耳鼓膜粉红色。
鼻咽鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是A、慢性鼻炎B、慢性咽炎C、慢性扁桃体炎D、腺样体肥大E、鼻咽炎正确答案：D2.当颈部出现肿块，需要和甲状腺进行鉴别时，最主要的依据是A、甲状腺肿大很少超过胸锁乳突肌B、表面有无结节C、甲状腺的位置D、表面是否光滑E、甲状腺可随吞咽而上下移动正确答案：E3.下列各项中不正确的描述是A、肿瘤局限于声门上区的一个亚区，声带运动正常的喉癌属于TNM分类的T1B、肿瘤侵犯超越甲状软骨的喉癌为T4C、声门型喉癌声带固定者为T2D、声带固定，但肿瘤局限在喉的喉癌属T3E、声门上癌向梨状窝扩展，且颈部转移，淋巴结固定者为T4N3正确答案：C4.慢性中耳炎有胆脂瘤的鼓膜穿孔常位于A、紧张部中央区B、紧张部后上边缘或松弛部C、光锥区D、紧张部后下方E、紧张部前上方正确答案：B5.不能感染艾滋病的选项是A、单独使用一次性注射器B、外科医生手术时意外被所用器械划伤C、输血D、性滥交E、与人共用剃须刀正确答案：A6.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的呼吸暂停指数一般大于A、25B、10C、5D、20E、15正确答案：C7.胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的描述错误的是A、治疗原则首选手术B、宝石治疗无效，可选手术治疗C、易引起颅内并发症D、有中耳骨质的吸收破坏E、鼓膜紧张部可无穿孔正确答案：B8.发现新生儿鼻腔内有表面光滑的肿物，首选A、穿刺B、取病理C、局部用血管收缩剂D、CT扫描E、上述都不是正确答案：D9.耳源性面瘫的典型表现为A、周围性双侧B、中枢性对侧C、周围性对侧D、中枢性同侧E、周围性同侧正确答案：E10.耳聋发病当时听力下降最严重的是A、梅尼埃病B、老年性耳聋C、耳硬化D、分泌性中耳炎E、突发性耳聋正确答案：E11.患者男，37岁，咽喉部疼痛4小时，吞咽时加剧，伴有轻度呼吸困难，无明显声嘶，最应考虑的诊断是A、喉结核B、急性扁桃体炎C、喉白喉D、急性喉炎E、急性会厌炎正确答案：E12.下列哪项不是脑膜脑膨出的临床表现A、外鼻上方中线处肿块B、眶距增宽C、鼻阻D、新生儿哺乳困难E、黏性鼻涕正确答案：E13.不能维持正常呼吸运动的是A、胸廓开放性损伤B、慢性阻塞性肺气肿C、小儿急性喉支气管炎D、重度贫血E、以上均是正确答案：E14.耳鸣再训练疗法(TRT)包括A、心理咨询B、声治疗C、松弛训练D、注意力转移训练E、以上都是正确答案：E15.食管异物最好发部位是A、食道入口B、左支气管压迹C、主动脉弓压迹D、上述都不是E、膈肌裂孔处正确答案：A16.巨大或复发性鼻息肉可致外鼻变形，最典型的变化是A、驼峰鼻B、蛙鼻C、酒渣鼻D、鞍鼻E、象鼻正确答案：B17.除鼻外侧软骨及上颌骨额突外，支撑鼻背的还有A、隔背软骨、小翼软骨B、隔背软骨鼻背板、籽状软骨C、鼻中隔软骨、鼻骨D、隔背软骨、鼻副软骨E、隔背软骨鼻隔板、大翼软骨正确答案：C18.误饮盐酸后，能导致食管穿孔的处置是A、服用橘汁、柠檬汁B、服用苏打水C、服用氧化镁乳剂D、气管切开E、应用糖皮质激素正确答案：B19.关于特发性突聋临床表现，以下说法错误的是A、少数患者可伴有脑神经受累症状B、部分患者伴有耳鸣、眩晕等症状C、耳聋可在数小时或数天内迅速发展到中度或重度耳聋D、常表现为听力突然下降E、双耳发病常见正确答案：E20.外耳道疖的典型体征是A、耳道流脓B、耳后淋巴结肿大C、耳道皮肤弥漫性红肿D、耳道流血E、耳道皮肤红肿，局限性隆起正确答案：E21.下列不是喉的成对软骨的是A、小角软骨B、麦粒软骨C、杓状软骨D、楔状软骨E、甲状软骨正确答案：E22.吞咽中枢是位于A、脊髓B、中脑顶盖前区C、脑桥D、延髓的网状结构E、大脑皮质正确答案：D23.成人气管的长度为A、5～7cmB、10～12cmC、7～9cmD、9～10cmE、11～13cm正确答案：B24.对无症状、不在危险部位的细小金属异物的处理宜采用A、结扎相应血管后手术取出B、鼻内镜监视下手术治疗C、柯路入路手术取出D、X线荧光屏监视下手术治疗E、定期观察、暂不手术正确答案：E25.耳源性脑膜炎的治疗原则，错误的是A、对症和支持治疗B、禁用糖皮质激素C、足量、有效的抗生素治疗D、尽早行乳突手术，以清除病灶E、酌情使用糖皮质激素正确答案：B26.上颌窦穿刺最危险的并发症是A、鼻黏膜撕裂出血B、空气栓塞C、面颊部隆起D、晕厥E、眼球突出正确答案：B27.下列何种音叉检查结果提示右耳传导性聋A、Weber test偏左，Rinne test左耳阳性，右耳弱阳性B、Weber test偏右，Rinne test左耳阴性，右耳阳性C、Weber test偏右，Rinne test左耳阳性，右耳阴性D、Weber test偏右，Rinne test左耳弱阳性，右耳阳性E、Weber test偏左，Rinne test左耳阴性，右耳阳性正确答案：C28.猩红热性咽炎的致病原是A、梭形杆菌B、肺炎双球菌C、柯萨奇病毒D、乙型溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D29.颈动脉三角构成正确的是A、胸锁乳突肌，斜方肌，肩胛舌骨肌B、胸锁乳突肌，二腹肌后腹，胸骨舌骨肌C、胸锁乳突肌，二腹肌后腹，肩胛舌骨肌D、胸锁乳突肌，胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌E、胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，锁骨上缘正确答案：C30.鼻腔及鼻窦异物常见临床表现不包括A、头痛B、大量水样涕C、单侧鼻塞D、流涕E、鼻出血正确答案：B31.关于耳源性脑积水，错误的是A、为脑室-蛛网膜下腔通路内脑脊液增多B、多有中耳炎病史C、表现为颅内压增高症状D、预后较差E、脑脊液实验室检查可正常正确答案：D32.喉部外伤的特征性症状A、声音嘶哑B、吞咽困难C、痰中带血D、疼痛E、发热正确答案：A33.某女，36岁，双耳进行性听力减退伴低音调耳鸣三年余，无眩晕和耳内流脓史。
重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析(附19例报道)
Ｍ ｒ ０２Ｖ１０Ｎ ． ａｃ ２ １，ｏ１， ｏ ｈ ． ９
重型颅脑损伤术 中急性脑膨 出原 因分析 （ ｌ报道 ） 附１＇ ９ｌ ￣ Ｊ
刘 林 周 刚 卢 飙
（ 云南省第三人民医院神 经外科 ，云南 昆明 ６ ０ １） ５０ １
【 摘要 】 目的 总结 分析 重型 颅脑损 伤 术 中急性 脑膨 出的 原 因。方法 回顾 分析 我 院 １ 例 重型 颅脑损 伤 术 中发 生急性 脑膨 出的临床 资料 。结 ９
产生 急性脑膨 出。手术过 程中清除血肿 时，脑 压迅速升高 并膨出应该
为 了初 步探讨 急性脑膨 出的临床 原因 ，对 我院 １例 急性脑膨 ９
出的临床资料分析如下 。 １资 料与 方法
１ ． １一般资料 本组 ｌ 例患者 ，其 中男性 １例 ，女性 ８ ，年 龄 ｌ ～６ 岁 ，平均 ９ １ 例 ８ ７
弥漫性脑 肿胀所导致 的脑膨 出 ，应 当马上 给予过度换气 ，同时应用改 变体位、脱水降颅压 、控 制性 降压 等措 施进 行治疗 ，尽快关颅。 ２结 果
立 即考虑到手术对侧 迟发性 血肿的可能 ，应 迅速结束 同侧手 术并探查
对侧颅 内情 况或以无菌敷料覆盖包扎膨 出的脑组 织迅 即复查 头颅Ｃ ， Ｔ
年龄３ 岁 。外伤 的原因 中车祸 ｌ例 ，高 处坠落伤２ ，钝器 击伤３ ， ７ １ 例 例 摔倒 受伤３ 。入 院时所有 患者均为 昏迷状态 ，Ｇ Ｓ 例 Ｃ 评分 ：３ 分１ ～５ ０
Ｃ ，或直接对侧开颅探 查 ，发现血肿则立 即进行开颅清 除血 肿去骨 瓣 Ｔ
伤时 ，特别 是旋 转力致伤 时产生 的剪应力使 中脑 网状结 构 、丘脑和 下 丘脑 的血管运 动中枢受损 ，导致脑血 管 自动调节功 能丧失 ，当术 中剪 开硬脑膜减压 后脑血管外压力 突然消失 ，引起脑血 管扩张或是血 流再
手术讲解模板：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
概述：
encephalocystocele），有脑膜、脑实质 和部分脑室，但在脑实质和脑膜之间无脑 脊液存在；⑤脑膜脑囊状膨出 （encephalomeningocystocele），内容 与④相似，但在脑实质与脑膜之间有脑脊 液。临床常见的类型是脑膜膨出和脑膜脑 膨出。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术禁忌： 1.局部皮肤溃疡，囊腔已破裂，有继发性 感染，或发生化脓性脑膜炎。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术禁忌： 2.巨型脑膜脑膨出，有大块脑实质膨出， 造成偏瘫等严重症状。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术禁忌： 3.合并严重脑积水者（可先行脑积水治疗， 然后再行修补术）。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
概述：
各种脑膨出的颅骨缺损大小差别很大，多 数比较小，最小的只容探针通过，囊内仅 含脑脊液；少数较大，直径可达数厘米， 呈圆形或椭圆形，常有脑组织膨出。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
概述：
鼻根部脑膜脑膨出可引起颜面畸形，如鼻 根扁阔，眶距增宽，眶腔变窄。眼睛呈三 角形，两眼挤向外侧，严重时两眼闭合不 全，压迫鼻腔不能呼吸。
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术步骤：
（2）骨瓣开颅：做跨中线骨瓣，向一侧翻开。也可做两个骨瓣，翻向两 侧。骨瓣下缘尽量靠近额窦上缘，以便暴露膨出囊的基底部（图4.13.23）。如额窦被打开，应妥善处理。 （3）暴露膨出囊的基底部：从硬脑膜外向后抬起额叶，将
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术步骤：
手术资料：鼻部脑膜、脑膨出修补术
手术步骤： （8）关闭切口：皮瓣止血完善后，用生 理盐水冲洗干净，帽状腱膜下放置引流， 按层缝合切口。
耳鼻咽喉习题二
耳鼻咽喉习题一．选择题1．下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离：A.0.5～1.0 cmB.1.0～1.5 cmC. 1.5～2.0 cmD.0.5～1.5 cmE.1.0～2.0 cm2. 鼻腔后2/3淋巴汇入：A．咽后淋巴结 B. 颈深淋巴结深群 C. 耳前淋巴结D. 腮腺淋巴结E. 咽后淋巴结和颈深淋巴结上群3. 鼻内镜手术操作一般在中鼻甲:A. 内侧进行B. 上方进行C. 下方进行D. 外侧进行E. 以上都不是4.中鼻道由前向后鼻窦开口为:A. 前组筛窦窦口上颌窦窦口额窦窦口B. 上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口C. 额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦口D. 额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦口E.额窦窦口蝶窦窦口上颌窦窦口5. 前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构:A. 鼻中隔前下B. 嗅裂C. 下鼻甲D. 下鼻道E. 鼻腔底6. 典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现:A. 嗅裂积脓B. 下鼻道积脓C. 总鼻道积脓D. 中鼻道积脓E. 上鼻道积脓7. 如一病人有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑:A. 慢性鼻窦炎B. 慢性鼻炎C. 鼻部恶性肿瘤D. 鼻中隔偏曲E. 全身因素所至鼻阻塞8. 下列哪项不是脑膜脑膨出的临床表现:A. 眶距增宽B. 外鼻上方中线处肿块C. 鼻阻塞D. 新生儿哺乳困难E. 粘性鼻涕9. 鼻骨复位术不宜超过:A. 7天B. 10天C. 14天D. 21天E. 12天10. 下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:A. 减充血药B. 抗组胺药C. 糖皮质激素D. 肥大细胞膜稳定剂E. 以上都不是11. 色苷酸钠为:A. 抗组胺药B. 减充血药C. 肥大细胞膜稳定剂D. 抗胆碱药E. 以上都不是12. 鼻真菌病最常见的致病真菌是;A. 念球菌B. 鼻孢子菌C. 毛霉菌D. 申克孢子丝菌E. 曲霉菌13. 鼻息肉组织中浸润细胞中以哪一种细胞为主:A. 中性粒细胞B. 淋巴细胞C. 浆细胞D. 肥大细胞E. 嗜酸性粒细胞14. 上颌窦穿刺时,若疑发生气栓,应立即将病人置于:A. 头低位和右侧卧位B. 头低位和左侧卧位C. 头高位和右侧卧位D. 头高位和左侧卧位E. 头平位和左侧卧位15. 患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是:A. 用镊子夹取B. 用弯钩将其推入鼻咽部C. 用钩状或环状器械钩出D. 在X线观察下取出E. 无致命伤害,可不必取出16. 慢性鼻窦炎:变应性鼻炎;A.清水样鼻漏B.黏液样鼻漏C.粘脓性鼻漏D.血性鼻漏E.脓血鼻漏17. 鼻中隔脓肿鼻中隔血肿;A.切开引流后行双鼻腔填塞B.切开引流后不行双鼻腔填塞C.两者均可D.两者均不可18. 鼻部疖肿疼痛的原因是 :A. 鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密B. 炎症肿胀压迫神经末梢C. 皮肤较厚D. 鼻部含有较多神经末梢E. 皮肤血供丰富19. 引起鼻出血常见的局部原因:A.慢性鼻炎鼻窦炎B. 有害粉尘及气体的长期刺激C. 手术D. 变应性鼻炎E. 鼻特殊传染病20. 鼻内镜手术的并发症有:A. 眶内并发症B. 颅内并发症C. 大出血D. 伤口感染E. 鼻腔粘连21．咽后隙位于---与----之间A．颊咽筋膜，咽缩肌 B．颈深筋膜，椎体C．颊咽筋膜，颈深筋膜 D．椎前筋膜，椎体E．颊咽筋膜，椎前筋膜22. 扁桃体的主要供血动脉为；A．面动脉扁桃体支 B．腭升动脉 C．舌背动脉 D．腭降动脉E．咽升动脉23. 喉上神经内支经---入喉A．会厌谷 B．甲状舌骨膜 C．环后隙 D．喉入口 E．舌会厌正中襞24. 急性咽炎临床特征下列哪项不符：A．口咽部黏膜呈急性弥漫性充血]肿胀B．咽后壁淋巴滤泡增生C．悬雍垂及软腭水肿D．下颌角淋巴结肿大、压痛E．呼吸困难25. 急性扁桃体炎治疗的首选药物为A．先锋霉素 B．青霉素 C．中药 D．激素 E．红霉素26、喉由何处演化而来A.咽B.口C.鼻D.气管E.以上都不是27、喉的软骨来自何处( )A.腮弓B.咽弓C.甲状腺D.腮裂E.腮囊28、下列哪项不是共鸣器官( )A.咽B.口腔C.气管D.鼻咽腔E.鼻腔29、下列哪项是错的( )A.胚胎5~8周喉大部软骨开始形成B.胚胎8周会厌软骨仍未开始生长C.胚胎8周声带形成D.胚胎5周声门形成并开放E.喉在出生前3个月发育完成30、下列哪项不是环状软骨的结构( )A.后面有较小的开口B.前部较窄称环状软骨弓C.环状软骨板上有环杓关节D.环状软骨板下部两侧是环甲关节面E.环状软骨下缘平整近水平31、有关喉的一般知识，哪项是错的( )A.喉位颈前正中B.喉两侧有颈深部大血管及神经C.喉后部有喉咽D.喉的最高点是会厌上缘E.喉的最下端是第一气管环下缘32、喉的软骨支架不包括哪项( )A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.舌骨E.杓状软骨33、下列哪项不是喉的成对软骨( )A.杓状软骨B.小角软骨C.楔状软骨D.麦粒软骨E.甲状软骨34、甲状软骨没有哪项结构( )A.甲状软骨上角B.甲状软骨翼板C.甲状软骨切迹D.甲状软骨下角E.甲状软骨弓35、有关室带的说法，下列哪项是错的( )A.前端附着会厌的上方B.后端附着杓状软骨声带突上方C.外面为黏膜D.韧带由甲状上韧带和弹力圆椎组成E.中间有少量肌纤维36、有关杓状软骨的说法，下列哪项是错的( )A.有底部顶部和三个面B.底部与甲状软骨内缘形成关节C.顶部有小角软骨相连D.底部前角称声突E.底部外侧角称肌突37、有关会厌软骨的说法，下列哪项是错的( )A.形似树叶状B.其下部较细称会厌C.喉面黏膜较疏松D.其上面向前称舌面E.其下面向后称喉面38、环杓肌收缩时使声带( )A.缩短B.张力增强C.松弛D.内收E.外展39、声带本身的肌肉是( )A.环甲肌B.甲杓肌C.杓间肌D.环杓铡肌E.环杓后肌40、甲杓内肌是( )A.环甲肌的一部分B.环杓后肌的一部分C.甲杓肌的一部分D.杓间横肌的一部分E.环杓侧肌的一部分41、环杓侧肌起于环杓状软骨弓止于( )A.甲状软骨板内侧B.会厌软骨下方C.小角软骨上端D.杓状软骨肌突未端E.环杓软骨之间42、声带的组成不包括( )A.黏膜B.韧带C.肌肉D.游离缘E.前联合43、有关声带的项目中，下列哪项是错的( )A.两声带之间隙称声门B.发声时前联合固定C.呼吸时前联合活动D.游离缘菲薄E.冠状切面呈三角形44、喉内骨不包括( )A.甲状舌骨肌B.甲杓肌C.环甲肌D.环杓后肌E.环杓侧肌45、左侧喉返神经离开迷走神经的部位是( )A.锁骨下动脉处B.主动脉弓下方C.左侧支气管平面处D.颈总动脉与主动脉交叉处E.环状软骨平面46、喉上神经外支支配( )A.环杓侧肌B.甲杓肌C.环甲肌D.杓间肌E.环杓后肌47、左侧喉返神经易受损伤的原因是( )A.位置较深B.离体表较近C.径路较长D.神经较短E.甲状腺压迫48、扩大声门的肌肉是( )A.环杓侧肌B.环杓后肌C.杓间肌D.甲杓肌E.环甲肌49、喉返神经入喉的部位在( )A.舌骨大角下方B.甲状软骨上角后方C.环甲肌下方D.环甲关节后方E.环状软骨下方50、使声带外展的肌肉是( )A.环杓侧肌B.环甲肌C.环杓后肌D.甲杓肌E.杓间肌51、呼吸道最窄处是( )A.鼻后孔B.鼻前孔C.喉入口D.声门裂E.声门下区52、鼓膜紧张部占鼓膜总面积的( )A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%53、锤骨柄嵌于下列何组织间( )A.上皮层与黏膜层之间B.上皮层与纤维层之间C.纤维层D.纤维层与黏膜层之间E.黏膜层54、鼓膜正常标志中哪项是错的( )A.松弛部B.紧张部C.锤骨短突D.鼓环E.光锥55、外耳道的长度的( )A.2.5~3.5 cmB.2.0~3.0 cmC.3.5~4.0 cmD.4.0 cmE.4.5 cm56、外耳道骨部占外耳道全长的多少( )A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4E.1/457、耳道毛囊、皮脂腺和耵聍位于( )A.外耳道软骨部B.外耳道软骨部和骨部交界处C.外耳道骨道D.外耳道骨部深处E.外耳道骨部皮下组织58、砧骨是听小骨中最重的约为( )A.30 gB.10 gC.20 gD.15 gE.25 g59、镫骨的描述中哪项是错误的( )A. 镫骨头B. 镫骨颈C. 镫骨底板D. 镫骨柄E. 镫骨后脚60、镫骨肌起于何处( )A.锥隆起内B.锥隆起外C.锥隆起上D.锥隆起下E.锥隆起后61、鼓膜的部分结构正确的是( )A.外层为皮肤层B.中层为放射状的环状纤维组织成C.内层为皮肤层D.松弛部为纤维组织构成E.光锥在鼓膜的正后方62、听小骨中最长的是( )A.砧骨体B.锤骨体C.砧骨长突D.镫骨头E.锤骨柄63、听小骨的排列自外向内是( )A.砧骨、镫骨、锤骨B.锤骨、砧骨、镫骨C.锤骨、镫骨、砧骨D.镫骨、砧骨、锤骨E.镫骨、锤骨、砧骨64、镫骨与卵圆窗相连的部位是( )A.镫骨头B.镫骨底板C.镫骨颈D.镫骨前脚E.镫骨后脚65、咽鼓管开口于鼓室的部位是( )A.内壁B.外壁C.上壁D.下壁E.前壁66、咽鼓管的长度约为( )A.15~29 cmB.20~30 cmC.30~39 cmD.40~48 cmE.以上都不对67、镫骨的运动形式是( )A.内外摆动B.内外活动C.上下活动D.前后移动E.活塞式运动68、鼓隐窝没有容纳下列哪项组织( )A.锤骨头B.锤骨颈C.砧骨短突D.砧骨体E.锤骨短突69、咽鼓管两端的开口为何处( )A.一端在上鼓室一端在鼻咽部B.一端在中鼓室一端在鼻咽部C.一端在下鼓室一端在鼻咽部D.一端在后鼓室一端在鼻咽部E.以上都不对70、小儿咽鼓管的解剖特点是( )A.管腔短水平且粗B.管腔经而长且平C.鼓室口粗咽口细D.鼓室口高咽口低E.咽口扁平且垂71、成人咽鼓管咽部开口低于鼓室部开口多少毫米( )A.10~12 mmB.13~15 mmC.16~25 mmD.19~30 mmE.25~35 mm72、幼儿咽鼓管长度约为成人的几分之几( )A.1/3B.2/3C.1/4D.3/4E.1/273、鼓室内容物不包括下列哪项( )A.听小骨B.肌肉C.韧带D.神经E.鼓膜74、有关锤骨韧带哪项是错的( )A.锤骨前韧带B.锤骨后韧带C.锤骨上韧带D.锤骨外侧韧带E.以上都不对75、鼓膜张肌收缩时将锤骨柄向何处牵引( )A.向外牵引B.向前牵引C.向后牵引D.向内牵引E.向后上牵引76、鼓室由下列哪些组织围成( )A.颞骨岩部、乳突及鼓部B.颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜C.鼓岬、面神经骨管、乳突D.鼓膜、鼓岬、面神经骨管E.脑板、窦脑膜角、鼓膜77、镫骨足板的面积是多少平方毫米( )A.1×3B.2×3C.1.5×2D.1.8×3E.3×1.478、有关鼓室内壁结构下列哪项是错的( )A.鼓岬位于内壁中央为耳蜗的第一环B.卵圆窗在鼓岬后上方为镫骨底板封闭C.圆窗在鼓岬的后下方为第二鼓膜封闭D. 卵圆窗后上方依次是面神经垂直部和后半规管E.匙突在鼓岬前上方鼓膜张肌肌腱饶过此处79、中耳与下列组织的关系是( )A.经咽鼓管与口相通B.与筛小房相通C.有前庭神经通过D.有一被镫骨底板封闭的蜗窗E.以上都不对80、正确的砧骨与镫骨关节连接是( )A.砧骨短突与镫骨头相连B.砧骨长突与镫骨头相连C.砧骨体与镫骨颈相连D.砧骨豆状突与镫骨头相连E.砧骨豆状突与镫骨颈相连81、鼓室分为三部，没有下列哪项( )A.鼓隐窝B.中鼓室C.下鼓室D.前鼓室E.以上都对82、中耳的黏膜上皮来源于( )A.听小骨被覆黏膜的延续B.鼻腔黏膜的延续C.呼吸道黏膜上皮的延续D.口腔黏膜上皮的延续E.消化道黏膜上皮的延续83、鼓窦为下列何部的含气腔( )A.鼓室后上方的一个含气腔B.鼓室后方的一个含气腔C.鼓室后下方的一个含气腔D.鼓室内下方的一个含气腔E.鼓室前下方的一个含气腔84、有关乳突气房的说法下列哪项是错的( )A.婴儿出生时尚未发育B.大小多少因人而异C.经咽鼓管与中耳腔相通D.在乳突的前、上部者一般较大E.后界和乙状窦及小脑相邻85、下列何型乳突占多数( )A.气化型B.非气化型C.混合型D.板障型E.硬化型86、面神经经过鼓室的部位的( )A.上壁B.下壁C.后壁D.内壁E.内上壁与后壁87、鼓膜松弛部缺如的组织是( )A.肌层B.黏膜层C.皮肤层D.纤维层E.以上都错88、颞骨由下列哪些部位组成( )A.颞鳞部B.乳突部C.岩部D.鼓部和茎突E.以上都对二. 填空题1. 鼻窦共分四对,即----、-----、-----和----组成。
内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(35)_真题无答案
内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(35)(总分100, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.儿童头颈部肉瘤最常见的转移部位是SSS_SINGLE_SELA脑B肺C骨D肝脏E胸腺2.关于先天性耳前瘘管叙述正确的是SSS_SINGLE_SELA先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，为第一鳃弓的遗迹B先天性耳前瘘管为常染色体隐性遗传病C外瘘口仅见于耳轮脚前D先天性耳前瘘管常常继发感染一旦形成，应立即手术E先天性耳前瘘管可见于单侧或双侧3.化脓性中耳炎的颅外并发症不包括SSS_SINGLE_SELA耳后骨膜下脓肿B面神经麻痹C岩尖炎D乙状窦血栓性静脉炎E迷路瘘管4.关于儿童肿瘤，下列叙述正确的是SSS_SINGLE_SELA横纹肌肉瘤在小儿是头颈部第二类好发的恶性肿瘤，是最常见的软组织肉瘤B眼眶周围与脑膜旁的横纹肌肉瘤预后相似C横纹肌肉瘤不会累及骨髓血液系统D横纹肌肉瘤，如果外科手术能完整切除肿瘤就不需要进行放疗、化疗E儿童头颈部横纹肌肉瘤最常见于脑膜旁占50%，如鼻窦、鼻咽部、鼻腔、中耳乳突、颞下窝，5年生存率≥50%5.上颌窦后鼻孔息肉的特点不包括SSS_SINGLE_SELA好发于青少年B原发于上颌窦C上颌窦病变多为潴留囊肿D通常可引发上颌窦的骨质破坏或膨胀E治疗以手术为主6.关于先天性鼻部皮样囊肿的描述，完全正确的选项是SSS_SINGLE_SELA鼻部皮样囊肿不会向颅内延伸BFurstenberg征阳性C囊肿可发生于鼻梁中线上的任何位置D无感染者可在成人后再行手术，发生感染者应在控制感染后即行手术E术前不必进行影像学评估7.儿童阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的原因是SSS_SINGLE_SELA腺样体、扁桃体肥大B肥胖C后鼻孔闭锁D小颌畸形E慢性鼻窦炎8.关于儿童多导睡眠呼吸监测，错误的是SSS_SINGLE_SELA是睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的金标准B睡眠中口鼻气流停止，持续≥两个呼吸周期，可判断为呼吸暂停C睡眠中口鼻气流较基线水平降低≥50%，持续≥两个呼吸周期，可判断为低通气D呼吸暂停低通气指数（AHI）指平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气的次数E呼吸紊乱指数指平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次数9.有关小儿喉乳头状瘤，以下错误的是SSS_SINGLE_SELA患儿常有声嘶，并可能失声B患儿有渐进性呼吸困难C常发生恶变D与HPV6，11型病毒感染有关E反复复发后可向气道深处播散10.儿童头颈部最常见的恶性肿瘤是SSS_SINGLE_SELA淋巴瘤B滑膜肉瘤C横纹肌肉瘤D尤因肉瘤E纤维肉瘤11.关于鼓膜外伤后处理，错误的是SSS_SINGLE_SELA附着于鼓膜上未感染的血块，可不予取出B可以口服抗生素预防感染C冲洗外耳道及滴药D如果受伤环境不洁，须注射破伤风抗毒素治疗E以酒精消毒外耳道口后，使用酒精棉球轻塞外耳道口12.儿童急性化脓性中耳炎最常见的原因SSS_SINGLE_SELA上呼吸道感染B血行感染C鼓膜外伤D经外耳道感染哺乳体位不当13.关于传导性聋的叙述，正确的是SSS_SINGLE_SELA小儿传导性聋有先天因素、后天因素B耳廓畸形，不管是先天性耳廓畸形，还是后天因素所致的残缺，都对听力没有影响C单纯鼓膜病变严重时，听阈可上升至60dB HLD外耳道闭锁患儿的传导性听力损失都可以通过耳道成形术恢复正常E分泌性中耳炎导致的传导性聋，首选鼓膜切开排液治疗14.同儿童鼻息肉的发病无关的因素是SSS_SINGLE_SELA囊性纤维化B不动纤毛综合征C哮喘和过敏性鼻炎D鼻腔外伤史E腺样体肥大15.儿童鼻窦炎的手术绝对适应证不包括SSS_SINGLE_SELA上颌窦后鼻孔息肉B出现颅内并发症C真菌性鼻窦炎D出现眶内脓肿抗生素治疗2周后症状没有缓解的慢性鼻窦炎，可选择鼻窦球囊扩张术16.下列关于腺样体，正确的说法是SSS_SINGLE_SELA腺样体位于口咽顶部B腺样体在出生时即存在，6岁时最明显C腺样体一般不萎缩D腺样体肥大不影响呼吸及面容E腺样体不属于咽淋巴环17.儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因是SSS_SINGLE_SELA肥胖B鼻窦炎、鼻息肉C腺样体、扁桃体肥大D过敏性鼻炎E小下颌等颅面畸形18.急性喉炎易发生喉阻塞的年龄段是SSS_SINGLE_SELA1～6个月的婴儿B6个月至3岁的儿童C3～12岁的儿童D成人老年人19.儿童甲状腺癌的特点不包括SSS_SINGLE_SELA转移早B预后差C生长快D远处转移率高ET分期较高20.当飞机降落时，为了缓解中耳气压伤，错误的是SSS_SINGLE_SELA做吞咽动作B咀嚼口香糖C喝水D捏鼻闭口咽鼓管吹张E睡觉21.儿童急性中耳炎在保证随访时，部分患儿可不用抗生素治疗，以下不符合"观察策略"的是SSS_SINGLE_SELA诊断明确、没有并发症、依从性好B1月内急性中耳炎再次发作C轻微耳痛，哭闹少，体温低于39℃D症状和体征不严重的单侧急性中耳炎观察48～72h，症状改善22.不可能导致小儿传导性聋的疾病是SSS_SINGLE_SELA腭裂B脑脊液耳漏C车祸伤D先天性胆脂瘤E大前庭水管综合征23.关于鼻腔异物，错误的说法是SSS_SINGLE_SELA长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石B水蛭异物可先用乙醚棉球塞于前鼻孔内，或用2%丁卡因肾上腺素棉片接触水蛭后取出C圆形光滑异物宜用镊子夹取D鼻腔异物好发于幼儿，往往无法准确交代病史E小儿长期鼻腔异物可能引起贫血和营养不良24.儿童急性鼻窦炎最主要的致病菌是SSS_SINGLE_SELA肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C金黄色葡萄球菌D卡他莫拉菌厌氧菌25.以下说法正确的是SSS_SINGLE_SELA单纯性咽炎咽部一般无分泌物B肥厚性咽炎淋巴滤泡多不融合C急慢性咽炎的诊断需除外早期恶性肿瘤可能D急慢性咽炎的患者无须特殊饮食控制E慢性咽炎患者鼻窦炎症状与咽炎发作无明显关系26.婴儿喉鸣最常见的病因是SSS_SINGLE_SELA喉软化症B喉麻痹C声门下狭窄D气管、支气管软化E喉囊肿27.在临床上，小儿急性喉炎的表现中不包括SSS_SINGLE_SELA声嘶B犬吠样咳嗽C吸气性呼吸困难D喉喘鸣咽痛28.关于儿童头颈部横纹肌肉瘤的治疗，正确的是SSS_SINGLE_SELA绝大部分头颈部横纹肌肉瘤都可通过单一手术获得良好疗效B所有颈部横纹肌肉瘤应常规进行择区性颈淋巴结清扫C长春新碱是横纹肌肉瘤患者最常用的化疗药之一D所有头颈部横纹肌肉瘤术后都应常规进行放疗E以上都是29.关于外耳道异物取出术，错误的做法是SSS_SINGLE_SELA细小的异物可用冲洗法洗出B泡胀的异物应先用95%酒精滴入C圆形光滑的异物可以使用膝状镊夹出D活的昆虫等动物性异物，可先滴入甘油或香油将其淹毙后或用2%丁卡因、75%酒精使其麻醉后再取出E如遇外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取出异物30.有关儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的特点，错误的是SSS_SINGLE_SELA小儿咽鼓管较短、管腔较大，咽口位置较低，感染容易侵入中耳B3岁以下容易出现急性化脓性乳突炎C全身症状较重，可有假性脑膜炎D早期应用足量抗生素婴幼儿鼓膜较厚，不易穿孔，适时可行鼓膜切开31.下列关于大前庭水管综合征的说法，正确的是SSS_SINGLE_SELA大前庭水管综合征属于内耳解剖异常，出生后即有听力障碍B大前庭水管综合征患儿听力障碍呈波动性下降C大前庭水管综合征不合并其他内耳畸形D大前庭水管综合征是一种听力障碍疾病，为感音神经性聋，且双耳听力对称E目前大多数认为，本病属于常染色体隐性遗传32.鼻部脑膜膨出囟门型的描述，最准确的是SSS_SINGLE_SELA筛骨鸡冠之前疝出B筛骨鸡冠之后疝出C筛骨鸡冠之前方之盲孔处疝出D筛骨鸡冠之后之盲孔疝出E筛骨正中盲孔处疝出33.儿童鼻窦炎手术方式的阶梯中，不属于第一级的是SSS_SINGLE_SELA扁桃体切除术B腺样体切除术C上颌窦穿刺灌洗术D下鼻道上颌窦开窗术前后筛窦开放术34.以下说法错误的是SSS_SINGLE_SELA急性扁桃体炎疼痛剧烈，常伴有吞咽痛及耳痛B急性扁桃体炎发作时患儿说话似口中含物C急性扁桃体炎时扁桃体表面覆盖散在的白色或黄色点状渗出物，易拭去D急性扁桃体炎常伴有下颌角淋巴结肿大E如同时发现肝脾大，EB病毒抗体阳性，要考虑传染性单核细胞增多症可能35.婴幼儿喉鸣，为明确病因，最佳的检查方法是SSS_SINGLE_SELA喉部CT+三维成像B喉部超声检查C喉部增强MRID电子喉镜检查E间接喉镜检查36.儿童扁桃体较为常见的恶性肿瘤是SSS_SINGLE_SELA腺癌B鳞状细胞癌C泡状核细胞癌D未分化癌恶性淋巴瘤37.关于不同分期的儿童头颈部神经母细胞瘤的治疗，错误的是SSS_SINGLE_SELA手术切除可作为初始治疗手段B化疗可作为初始治疗手段C首选治疗方式为放疗D手术彻底切除后无须再进行放疗E可先化疗再手术38.外耳道异物冲洗法的禁忌证不包括SSS_SINGLE_SELA合并中耳炎鼓膜有穿孔者B鼓膜被异物损伤穿孔，或合并中耳异物者C植物性异物遇水易膨胀者D石灰等遇水后发生化学反应者E细小的异物可用冲洗法洗出39.儿童分泌性中耳炎，常规的检查项目不包括SSS_SINGLE_SELA鼓气耳镜或耳内镜B电子鼻咽镜C听力评估D声导抗颞骨CT40.关于小儿感音神经性聋的干预措施，不合适的是SSS_SINGLE_SELA鼓室成形术B人工耳蜗植入C佩戴助听器D言语训练E药物治疗41.脑膜脑膨出的临床表现不包括SSS_SINGLE_SELA外鼻上方近中线处或稍偏一侧有一个圆形肿块B新生儿鼻塞C新生儿喂养困难DFurstenberg征阴性E眼距加宽症42.儿童急性鼻炎的并发症不包括SSS_SINGLE_SELA急性鼻窦炎B眶蜂窝织炎C急性中耳炎D支气管炎肺炎43.关于慢性扁桃体炎，说法错误的是SSS_SINGLE_SELA咽痛反复发作是慢性扁桃体炎的典型表现B可伴有邻近组织、器官的感染，如急慢性鼻炎、鼻窦炎C由急性扁桃体炎反复发作、治疗不当或因腭扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染演变而来D儿童及成人发病率相差很大E儿童扁桃体炎尽量不要手术治疗，会影响免疫功能44.先天性喉软化症的手术指征是SSS_SINGLE_SELA吸气性喉鸣B会厌明显卷曲两侧遮盖声门，杓突水肿、肥厚、黏膜冗余，随吸气向声门塌陷C杓状会厌襞明显缩短，遮盖侧方声门D呼吸困难影响患儿睡眠和进食，影响生长发育，有窒息风险E有肺炎史45.关于小儿气管、支气管异物，描述错误的是SSS_SINGLE_SELA尽量避免给3～5岁的幼儿进食花生、瓜子及豆类食物，如需进食，需培养良好的进食习惯B小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善、喉咽反射功能不健全，因此更容易发生气管、支气管异物C应阻止小儿将玩具置于口中玩耍，一旦发现，应将手指伸入口内，尽早挖出异物D小儿进食时，应劝说小儿不要嬉笑、打骂或哭闹E小儿对异物危害无经验认识，常将物体或玩具置于口中玩耍，增加异物吸入的风险46.导致儿童甲状腺癌最重要的环境因素是SSS_SINGLE_SELA空气污染B二手烟暴露C碘过分摄入D电离辐射E营养不良47.关于外耳的发生，正确的是SSS_SINGLE_SELA鼓膜的外面来源于外胚层细胞，中间为一层来自中胚层的结缔组织，内面来自内胚层B形成外耳门的是第一鳃弓的前缘和第二鳃弓的后缘C第一结节状隆起形成耳轮脚D第二结节状隆起形成耳屏E第三结节状隆起形成耳垂48.儿童外耳道疖肿的病因，错误的是SSS_SINGLE_SELA上呼吸道感染，经咽鼓管途径传播B挖耳后皮肤损伤导致C洗澡、游泳时外耳道进水所致D化脓性中耳炎的脓液刺激E外耳道湿疹继发感染49.有关儿童分泌性中耳炎的手术指征，不符合的是SSS_SINGLE_SELA伴有腭裂等高危因素B观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差C观察期间双耳鼓室压力图为B型曲线D鼓膜出现塌陷、萎缩等结构性损伤E反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大50.关于小儿过敏性鼻炎，错误的说法是SSS_SINGLE_SELA发病率高，且有发生支气管哮喘的倾向B多在2岁以后发生C治疗原则同成人，但用药剂量应适当调整D鼻用糖皮质激素应选用生物利用度高的制剂品种E6～10岁为高发年龄段51.常伴有先天性后鼻孔闭锁的是SSS_SINGLE_SELAAlport综合征BMarfan综合征CHARGE综合征D阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征ETurner综合征52.儿童鼻鼻窦炎中，最为突出的症状是SSS_SINGLE_SELA鼻塞B流涕C咳嗽D听力下降E嗅觉减退53.以下关于咽后脓肿的说法，正确的是SSS_SINGLE_SELA儿童及成人发病原因不同B儿童主要积极抗感染为主，尽量不切开引流C咽后脓肿患儿多无明显吞咽困难D急、慢性咽后脓肿患儿均与结核感染相关E不需要预防性气管切开54.患儿，男，9岁，发现颈部正中半圆形包块3年，可随吞咽上下活动。
重型颅脑损伤术中脑膨出26例处理体会
重型颅脑损伤术中脑膨出26例处理体会【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理方法。
方法：回顾性分析26例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的临床资料。
结果：重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿，其次为弥漫性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因。
结论：针对不同病因采取相应的治疗措施，可提高患者的存活率。
【关键词】重型颅脑损伤；术中；脑膨出急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中较常见的严重并发症，处理困难，预后差[1]。
一旦出现，如处理不当则可能导致严重的后果[2]。
2000年1月—2012年1月我科收治26例重型颅脑损伤患者在术中出现急性脑膨出。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共26例患者，其中男性20例，女性6例，年龄16～76岁（平均40.3岁）。
其中交通伤23例，坠落伤2例，打击伤1例。
所有患者于伤后1小时到6小时内入院。
其中gcs评分3～5分者15例，gcs评分6～8分者11例。
术前双侧瞳孔散大者11例，一侧瞳孔散大者24例，1例瞳孔无明显变化。
术前头颅ct检查26例均有颅内血肿及不同程度的中线结构偏移。
其中移位>10mm 22例，环池及第三、四脑室受压消失4例。
术后立即复查头颅ct，其中20例提示有原位或远隔部位迟发性硬膜外及硬膜下和脑内血肿，外伤性脑梗死2例，弥漫性脑肿胀4例。
1.2 手术方法 26例患者均行血肿清除及标准去大骨瓣减压术。
术前估计对侧可能出现血肿增大需行双侧减压手术的术前做好充分准备；术中应用脱水剂降低颅内压，可在硬脑膜切开之前骨窗形成后先悬吊硬脑膜，再切开硬脑膜约1～2cm缓慢减压，最后完全剪开硬脑膜；术中请麻醉医师配合，使用过度通气、控制性降血压，将收缩压控制在90mmhg左右；出现急性脑膨出时，用手适当加压保护，以减缓脑膨出速度，同时使用脱水剂、过度换气、控制血压等降颅压。
如果脑膨出仍不能缓解。
先进行简单缝合后复查头部ct。
CT医师上岗考试头颅练习题
1 CABCDE2 AABCDE3CT扫描一般层厚为：BA5mmB10mmC8mmD9mmE4mm4CT CABCD10E205CT BA25B25C20D20E106CABCDE7CT轴位增强扫描通过窦汇的层面上，天幕呈：DA YB VCD ME O8CT D ABCDE9CT E ABCDE10CT EA20～40HUB30～50HUC40～60HUD50～70HUE60～80HU11B ABCDE12患者男，50岁，头痛，CT 示鞍上池前角有一直径0.8cm 软组织密度影，增强扫描呈均C ABCDE13CT D ABCDE14E ABCDE15病变的CT 值对定性诊断为：BABCDE162岁，头痛。
CT轴位平扫示双侧额顶部半月形脑脊液密度，脑实质受压，中线结构居中，诊断为：CABCDE17CT EABCDE18 DABCDE19 DABCD—E20CT表现，哪一项较有利于脑室内占位病变诊断：EABCDE21 AABCDE22 EABCDE2314岁，头痛2周，CT平扫示左侧裂池消失，脑室轻度扩大，拟诊脑膜炎，进CABCDE CT24 DA2mmB3mmC4mmD5mmE6mm25CABCDE26CT表现：DABCDE275岁，癫痫，右面血管痣。
CT示右枕叶弓线样高密度，增强扫描可强化，诊断为：CA AVMBC SturgeD ChiariE Dandy-Walker综28 CABCD ChiariE Dandy-Walker2930岁，癫痫3个月。
CT示左额后有一1.0～1.5cmDBCDE30 CABCDE3112岁。
CT示松果体区肿瘤，内有点状钙化，肿瘤和侧脑室室管膜增强，诊断为：BABCDE32 BABCDE33 CA121B132C148D160E20034 EABCDE35CT检查，你选择哪一种方法?AABC CTDE CT3610岁，头痛，抽搐，右颞部膨隆，CT示右中颅凹有一3×4cm2脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，颞骨薄，向外膨隆，诊断为：DBCDE378岁，头痛，CT示小脑桥脑角池、桥前池、右侧大脑脚池、脚间池和鞍旁不规则CABCDE388岁，头痛，CT示松果体区有-1.5×1.5cm膜明显增厚、增强，诊断为：CABCDE3965岁，右侧肢体力弱，CT示左额顶叶有-3.5×4cm中线右移，最大可能为：DABCDE4050岁，头痛，CT示左额叶有一3×2.5cm度不均匀强化，灶周轻度水肿，中线右偏，最大可能为：AABCDE4112岁，癫痫，1年前蛛网膜下腔出血，CT示右颞叶前部有斑点样高密度，中度强化并见曲张血管，诊断为：CABCDE42 CABCE43AABCDE44 AABCDE4550岁，右上肺肺癌术后1年，头痛，呕吐，说话不灵活，右上肢力弱7天，头颅CT检查应用：BABCDE CT46 BABCDE4750岁，头部外伤4小时，CT示侧脑室旁白质，胼胝体压部，大脑脚散在斑点样高密度影，提示有可能是：EABCDE48 AABCDE49EABCE50 EABCDE51 DABCDE52BABCDE5325岁，头颅外伤2天，CT CABCDE54CT DABCDE55CABCDE56 BABCDE57CT平扫难以确定病变位于幕上或幕下时，用哪一种方法帮助定位：CABCD CTE5818岁，头痛5个月，CT示松果体区有-2×2cm均匀增强，最大可能为：AABCDE595岁，精神异常，CT示双侧枕叶低密度，边缘模糊，无增强，无占位效应，诊断：EABCDE606岁，头痛，CT示小脑蚓部有一3×3.5cm变窄，前移，幕上脑积水，诊断为：AABCDE6140岁，头痛2年，CT示右小脑桥脑角有-4×5cm实性部分增强，内听道正常，最大可能是：DABCDE6230岁，头痛，CT示左小脑有-3×4cm四脑室受压，变形，右移，最大可能是：AABCDE6313岁，头痛，癫痫，CT示左额叶有一圆形低密度区，病灶呈环形增强，最大可能AABCDE6452岁，头痛，一周前口角起水疱，CT显示左颞叶前中部大片低密度改变，呈脑回样增强，首先考虑为：AABCDE6536岁，头痛，癫痫，CT示脑实质多数高密度点状影和0.5～1cm圆形低密度灶，呈环形增强，诊断为：DABCDE6625岁，癫痫，CTDABCDE6715岁，头痛，呕吐2周，CT示四脑扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强化，诊断为：CABCDE6845岁，头痛，癫痫，CT示右颞叶有一2×3cm囊样病变，轻度增强，最大可能为：DABCDE6970岁，突然昏迷2小时，发病前一直按高血压治疗，CT示右侧内外囊间呈椭圆形高密度，CT值为70Hu，诊断为：EABCDE7060岁，2个月前经CT检查诊断为右额顶急性硬膜下血肿，现CT示病变范围增大，出现上部低密度，下部高密度平面，诊断为：BABCDE7125岁，CT BA1B2C3D4E5721型和2 AABCDE1773DABCD CTE CT74 CABCDE75DABC30DE76 EA CTBCD MRIE77 DA30-40%B40-50%C50-60%D60-70%E70-80%78 AABCDE79 AABCDE80DABCDE81DABCDE82B A1.BCDE83 AABCDE84CT表现轻，常提示：AABCDE85 AABCDE8643岁，头痛、发热5天。
重型颅脑外伤术中急性脑膨出30例临床分析
１ 临床 资料
１１ 一般资料 本组 ３ 例 ， ｌ 例 ， １ ． ０ 男 ８ 女 ２例； 年 龄ｌ ５—７ ０岁 ， 均 ４ 平 １岁 。致 伤 原 因 ： 祸 伤 １ 车 ８ 例， 打击伤 ７ ， 例 坠落伤 ５例。Ｇ Ｓ Ｃ 评分３～ 分 ２ ５ ２ 例 ， ８分 ８例 。单 侧 瞳孔 散 大 ２ ６— ２例 ， 双侧 瞳孔 散 大 ６例 ， 瞳孔 散大 ２例 。 无
功能 区脑 叶 。
２ 结 果
双侧额颞顶部大骨瓣减压 ２ ２例 ， 单侧额颞顶 部 大骨瓣减 压 ８例 ， 选择 性切 除部分膨 出的非功 能
中， ｌ ８例出现迟发性血肿 ， ０ 占６ ％。其 中 ｌ ５例术 中Ｃ Ｔ确诊 ， 例因对侧有颅骨骨折 ， ３ 术中直接颅骨
钻孔探查确诊 。 于预测手术中可能 出现脑膨 出 对
（ 江都市人 民医院 神经外科 ，江苏 江都 ２ ５０ ） ２ ２０
［ 摘 要 ］目的： 探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗方法。方法： ｏ ３ 例脑挫裂伤和颅内血肿患者， 采用
额、 、 颞 顶标 准大 骨瓣切 口开颅 ， 除血肿或减压 ， 清 对关 颅困难者 选择性切 除部分膨 出非功能 区脑叶 。结果 ：单 侧大骨瓣减压 ８例 ， 双侧 ２ ２例 ； 选择性 切除非功能区脑 叶 ９例 ； 活 １ ， 存 ０例 死亡 ２ 。结论 ：迟发性颅 内血 肿 ０例
３ 讨 论
颅脑损伤开颅术术 中脑膨 出的原因很多 ， 迟发 性颅 内血肿 和弥 漫性 脑 肿 胀 是脑 损 伤 术 中急 性 脑 膨出的主要原因， 这与受伤 当时脑组织 受力 的强 度、 向， 方 移动的程度及受伤后输液的量 、 血压水平 及呼吸等多种因素相关… 。 术 中迟发 性 颅 内血 肿 是颅 脑损 伤 术 中发 生 急
颅脑损伤的并发症及后遗症
2021/8/5
25
木制异物迟发性脓肿。 CT见高密度异物，周边有轻微的水肿。
2021/8/5
26
三维重建！
2021/8/5
27
MRI表现。
手术所见，木头制品，图为黑白色的。
2021/8/5
28
榴霰弹导致的脑脓肿。
1.脑脓肿可以发生在50年以后。 20212/8./5原因主要为糖尿病及其他疾病导致的免疫力降低。29
2021/8/5
5
见术 到中 上情 矢况 状， 窦清 。除
颅 骨 后 ，
2021/8/5
1
进
行
肌
肉 瓣
颅
移骨
植 后 的
骨 髓
影 像
炎 继
发
术头 后皮
年坏
见 伤 口
死 。
覆
盖
情
6
况
。
芽生菌颅骨骨髓炎。
轴位CT见乳突内正常的气体消失（*号显示），左侧岩骨尖及斜坡
左侧骨质破坏（箭头显示），中耳充填（箭显示）。
2021/8/5
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脑脊液的生理循环如下:
❖ 从左右脑室的脉络丛及毛细血管，产生脑脊液→左右脑室→室间孔(门 罗氏孔)→第三脑室(脑脊液大部由此产生)→大脑导水管→第四脑室→第 四脑室三小孔(两个侧孔即路氏孔及一个中孔即马氏孔)→小脑幕下的蛛 网膜下腔 中脑四周的空隙→大脑的蛛网膜下腔→(脑脊液大部由此吸收) 小脑延髓池→脊髓部的蛛网膜下腔
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C，增强后T1WI见硬膜增厚，同时叶间增强。
左侧颞叶脑脓肿，破入蛛网膜下腔并发脑膜炎。
A,T2WI显示左侧颞叶高信号，占位效应明显。
B,对比增强前的T2WI。
C,对比增强后显示病变中部连续性中断，破入左侧脚间
耳鼻喉科习题
耳鼻喉科习题耳鼻喉科学??鼻科学?一、选择题?1.下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离：（B）?~?cm?~?cm?~?cm?~?cm?~?cm?2.?鼻腔后2/3淋巴汇入：（A）?A．咽后淋巴结?B.?颈深淋巴结深群?C.?耳前淋巴结?D.?腮腺淋巴结?E.?咽后淋巴结和颈深淋巴结上群3.?鼻内镜手术操作一般在中鼻甲:（D）A.?内侧进行?B.?上方进行?C.?下方进行?D.?外侧进行?E.?以上都不是?4.中鼻道由前向后鼻窦开口为:（C）A.?前组筛窦窦口?上颌窦窦口额窦窦口?B.?上颌窦窦口?前组筛窦窦口?额窦窦口?C.?额窦窦口?前组筛窦窦口?上颌窦窦口?D.?额窦窦口?上颌窦窦口??前组筛窦窦口?E.额窦窦口? 蝶窦窦口? 上颌窦窦口?5.?前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构:（B）?A.?鼻中隔前下?B.?嗅裂?C.?下鼻甲?D.?下鼻道?E.?鼻腔底?6.?典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现:（Ｄ）?A.?嗅裂积脓?B.?下鼻道积脓?C.?总鼻道积脓?D.?中鼻道积脓?E.?上鼻道积脓?7.?如一病人有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑:（Ｃ）?A.?慢性鼻窦炎?B.?慢性鼻炎?C.?鼻部恶性肿瘤?D.?鼻中隔偏曲?E.?全身因素所至鼻阻塞?8.?下列哪项不是脑膜脑膨出的临床表现:（E）?A.?眶距增宽?B.?外鼻上方中线处肿块?C.?鼻阻塞?D.?新生儿哺乳困难?E.?粘性鼻涕?9.?鼻骨复位术不宜超过:（B）?A.?7天?B.?10天?C.?14天?D.?21天?E.?12天?10.?下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:（A）?A.?减充血药?B.?抗组胺药?C.?糖皮质激素?D.?肥大细胞膜稳定剂?E.?以上都不是?11.?色苷酸钠为:（Ｃ）?A.?抗组胺药?B.?减充血药?C.?肥大细胞膜稳定剂?D.?抗胆碱药?E.?以上都不是?12.?鼻真菌病最常见的致病真菌是;（E）?A.?念球菌?B.?鼻孢子菌?C.?毛霉菌?D.?申克孢子丝菌?E.?曲霉菌?13.?鼻息肉组织中浸润细胞中以哪一种细胞为主:（Ｅ）?A.?中性粒细胞?B.?淋巴细胞?C.?浆细胞?D.?肥大细胞?E.?嗜酸性粒细胞?14.?上颌窦穿刺时,若疑发生气栓,应立即将病人置于:（Ｂ）?A.?头低位和右侧卧位??B.?头低位和左侧卧位??C.?头高位和右侧卧位??D.?头高位和左侧卧位??E.?头平位和左侧卧位?15.?患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是:（C）?A.?用镊子夹取??B.?用弯钩将其推入鼻咽部??C.?用钩状或环状器械钩出??D.?在X线观察下取出??E.?无致命伤害,可不必取出16.?慢性鼻窦炎:（C）?A.?清水样鼻漏?B．粘液样鼻漏?Ｃ．粘脓性鼻漏?Ｄ．血性鼻漏?Ｅ．脓血鼻漏?17.?鼻中隔脓肿（B）?Ａ．切开引流后行双鼻腔填塞??Ｂ．切开引流后不行双鼻腔填塞??Ｃ．两者均可? ?Ｄ．两者均不可?18.?鼻部疖肿疼痛的原因是?:（A）A.?鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密?B.?炎症肿胀压迫神经末梢?C.?皮肤较厚?D.?鼻部含有较多神经末梢?E.?皮肤血供丰富?19.?引起鼻出血常见的局部原因:（Ａ）??A.?慢性鼻炎?鼻窦炎?B.?有害粉尘及气体的长期刺激?C.?手术??D.?变应性鼻炎??E.?鼻特殊传染病?20.?鼻内镜手术并发症有:（D）A.?鼻骨骨折??B.?鼻翼塌陷??C.?鼻疖肿??D.?脑脊液鼻漏??E.?萎缩性鼻炎二.判断题?1.?下列诸项中哪项是错的(?D?)??A.前鼻孔是由大翼软骨围成的?B.胚胎10周左右口腔和鼻腔境界已形成?C.克氏区位于鼻中隔前下方?D.乳幼儿时期鼻窦已发育良好E.下鼻甲具有海绵体是受植物神经支配?3、有关鼻的胚胎发育，下列哪项是对的(?Ｄ?)?A.第3周：嗅基板开始出现??B.第5周：初鼻腔开始建立?C.第6周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔??D.第7周：鼻中隔开始形成??E.以上都对?4、鼻窦中成熟最早的是(?A)A.上颌窦??B.额窦??C.前组筛窦??D.后组筛窦??E.碟窦?5、有关蝶窦的发育进展，下列哪项是对的(?Ｂ?)?A.胚胎4个月时出现蝶窦始基??岁时蝶窦开始气化??岁时发展加速??~15岁时蝶窦成形??E.以上都对?6、有关上颌窦的发育，下列哪项是正确的(?Ｂ?)?岁前，前后径增大??岁左右，生长发展迅速??岁后，生长缓慢??岁后，发育停止E.以上都对?7、上颌窦穿刺一般在(?B?)??岁??岁后??岁??岁??岁前?8、额窦发育成成人形态的年龄是(?D?)??岁??岁??岁??岁??E.以上都错?9、有关筛窦的说法，下列哪项是错的(?Ａ?)?A.筛窦位于上颌骨额突内??B.前组气房开口于中鼻道??C.后组气房开口于上鼻道??D.出生后1~2岁发育较快??~14岁发育已定型?10、鼻腔蝶骨体顶壁突然向下的生理意义是(?C?)?A.使吸入气流速度减慢??B.使鼻腔分泌物易擤出??C.使吸入气体折向下方??D.使吸入气体产生涡流??E.使吸入气体折向前方?11、有关蝶窦的解剖，正确的是(?A?)??A.两侧窦腔常不对称?B.中隔多偏向一侧??C.开口位于前壁上1/3处??D.以上都对??E.以上都错?12、外鼻由上向下错误的名称是(?E?)??A.鼻根??B.鼻梁??C.鼻背??D.鼻尖??E.鼻座?13、下列哪项不是鼻通气道(?E?)??A.前、后鼻孔??B.下、中、上鼻道??C.总鼻腔??D.鼻咽鼻道??E.鼻窦腔?14、关于各鼻窦开口下列错误的是(?D?)A.上颌窦开口中鼻道??B.窦额开口中鼻道??C.前组鼻窦开口中鼻道??D.蝶窦开口中鼻道??E.后组鼻窦开口上鼻道?15、下列各项中错误的是(?B?)?A.嗅区覆以假层柱状纤毛上皮??B.嗅觉部分位上鼻甲和鼻中隔间的区域?C.鼻额管开口于半月裂漏斗蜂房??D.上鼻道有后组筛窦及蝶窦的开口??E.下鼻道有鼻泪管的开口?16、鼻腔黏膜海绵体多分布在(?D?)??A.鼻腔顶部黏膜下??B.上鼻甲及其对应的黏膜处??C.上鼻道和中鼻道?D.下、中鼻甲及其对应的鼻中隔黏膜下??E.下鼻道和中鼻道黏膜下?17、正常人嗅不出自已呼出的气味的原因是(B?)?A.呼出气体被蝶骨体折向前方不经嗅区?B.呼出气体的气味嗅神经不敏感??C.呼出的气体是没有气味的??D.鼻腔顶部较窄??E.以上都错?18、鼻腔外侧壁骨骼中没有(?D?)??A.上颌骨??B.泪骨??C.下鼻甲骨??D.中鼻甲骨??E.筛骨内壁?19、下列哪个鼻甲骨是独立的(?C?)A.上鼻甲骨??B.中鼻甲骨??C.下鼻甲骨??D.上、中鼻甲骨??E.以上都不是? 20、关于鼻的静脉回流，正确的是(?A?)A.鼻的腹侧为面静脉??B.鼻的颅端为筛静脉??C.鼻的背侧为蝶腭静脉??D.以上都对??E.以上都错?21、有关鼻窦的黏膜下列哪项是对的(?A?)?A.是鼻腔黏膜的延续??B.具有嗅觉功能??C.具有呼吸功能??D.以上都对??E.以上都错?22、鼻呼吸区黏膜的发育来源于(?A)A.气管黏膜的延续而来??B.鼻窦黏膜的延续而来??C.嗅黏膜的转变而来??D.口腔黏膜的延续而来??E.食道黏膜的延续而来?23、鼻中隔动脉的分布中没有下列哪项(?C?)?A.筛前动脉??B.筛后动脉??C.内眦动脉??D.鼻腭动脉??E.上唇动脉?24、有关鼻窦的开口组合，下列错误的是(?D?)?A.上颌窦——中鼻道筛漏斗半部??B.额窦——中鼻道额隐窝??C.前组筛窦——中鼻道筛泡处?D.后组筛窦——中鼻道后端??E.蝶窦——上鼻道蝶窦筛隐窝?25、有关鼻窦的说法正确的是(?D?)?A.两侧对称大小一致?B.初生儿所有鼻窦均未发育?C.黏膜菲薄脆弱仅在窦口附近较厚??D.黏膜内有丰富的血管和腺体E.黏膜内有大量嗅细胞?26、外鼻静脉的特点是(?E?)??A.静脉腔狭小??B.静脉腔无法扩张??C.静脉分支较多??D.直接通海绵窦??E.静脉无瓣膜?27、外鼻静脉的特点中，下列哪项是错的(?E?)?A.动脉血经毛细血管直接达静脉窦??B.静脉腔较大??C.静脉无瓣膜??D.静脉回流直接注入颈内静脉??E.以上都错?28、鼻甲的作用是(?D?)?A.增加鼻腔的面积??B.调节吸入空气的温度??C.增加吸入空气的湿度??D.以上都对??E.以上都错?29、有关鼻窦的说法，下列哪项是错的(?C?)?A.共有4对??B.可分为前后两组??C.具有嗅觉功能??D.都有开口与鼻腔相通??E.为鼻腔周围面颅骨内的含气腔30、下列诸项中错误的是(?B?)??A.外鼻孔主要由大翼软骨围成??B.婴幼儿的鼻窦已发育良好??C.鼻腔顶部主要由筛前动脉供应??D.下甲海绵体部的舒缩由植物神经调节??E.鼻中隔易出血区在鼻中隔前下方31、在下鼻道的开口是(?A?)??A.鼻泪管??B.上颌窦??C.前组筛窦??D.额窦??E.蝶窦?32、蝶窦的开口在(?C?)??A.中鼻道??B.鼻咽腔??C.蝶筛隐窝??D.鼻顶部??E.鼻咽侧壁?33、鼻腔的pH值是(?E?)??A.B.>E.以上都错?34、下鼻甲位于鼻腔的(?B?)?A.内侧壁??B.外侧壁??C.底壁??D.顶壁??E.以上都不是?35、下列哪个鼻甲不是筛骨的一部分(?B?)?A.中鼻甲??B.下鼻甲??C.上鼻甲??D.以上都是??E.以上都不是?36、嗅沟位于(?B?)?A.鼻中隔与鼻底之间??B.中鼻甲与鼻中隔之间??C.中鼻道与下鼻道之间??D.中鼻甲以上与鼻中隔之间??E.下鼻甲以下与鼻隔之间?37、上颌窦诸壁中没有哪个壁(?C?)??A.顶壁??B.前壁??C.后壁??D.内壁??E.底壁?38、鼻黏膜纤毛具有颤动能力，每秒约为(?Ａ)?次?~5次??次??次??~3次?39、下列各题中哪项是错的(?E?)?A.鼻黏膜毡每分钟移动4~6毫米B.鼻腔前部黏着异物输送至咽部需4~10分钟?C.鼻黏膜纤毛突出于上皮细胞表面D.人类鼻黏膜纤毛长7微米?E.下鼻甲除有嗅觉还参与温、湿度调节?40、中鼻甲是下述哪一骨的一部分(?B?)A.犁骨??B.筛骨??C.蝶骨??D.上颌骨??E.齿槽骨?41、关于鼻腔温度的变化，下列哪种情况是错的(?Ａ)?A.体表受凉后鼻腔温度下降?B.饮酒或感冒后鼻腔温度升高??C.鼻腔有炎症时鼻腔温度下降D.上颌窦有炎症侧鼻腔温度升高?E.患过敏性鼻炎时鼻腔温度下降?42、有关鼻腔湿润的主要来源，下列哪项是错的(?Ｄ)?A.毛细血管经上皮细胞渗出液?B.嗅膜下嗅腺分泌液?C.保留呼出气体中的湿润?D.黏膜上皮内杯状细胞的分泌液?E.鼻前庭毛囊分泌的湿润?43、鼻腔在24小时内排出水分是多少(?C?)?mlmlmlmlml?44、有关鼻窦的正确说法是(?A?)?A.可从鼻腔受到感染??B.开口于中和下鼻道??C.引流主要靠重力作用??D.出生时全部发育??E.窦腔黏膜较厚?45、在体位直立状态下不能引流鼻窦的(?D?)?A.额窦??B.筛窦??C.蝶窦??D.上颌窦??E.筛窦和额窦?46、上、中、下三个鼻甲各来源于(?C?)A.上鼻甲为筛骨，中、下鼻甲为蝶骨??B.中鼻甲为上颌骨，上、下鼻甲为筛骨?C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立骨片?D.均来源于筛骨E.均来源于蝶骨?47、和鼻中隔后缘相接的是(?A?)A.蝶骨体??B.上鼻甲??C.腭骨水平板??D.茎突??E.筛骨垂直板和犁骨?48、关于鼻腔酸碱度的变化，正确的是(?Ｅ?)?A.冷敷鼻部鼻内酸碱度偏碱B.热敷鼻部鼻内酸碱度偏酸?C.睡眠充足鼻内酸碱度偏碱D.过敏性鼻炎鼻内酸碱度偏碱??E.以上都对?9、妨碍鼻黏膜上皮纤毛运动的因素是(?E?)?A.冷热刺激??B.过于干燥??C.炎症侵犯?D.长时压迫和药物作用??E.以上都对? 50、下列关于气味的说法没有哪项(?D?)?A.香??B.酸??C.焦??D.辛??E.臭三．填空题?1.?鼻窦?共分四对,即-额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦组成。
1例巨大脑膜脑膨出婴儿的护理
1例巨大脑膜脑膨出婴儿的护理唐治菊;鲜继淑;谢丽娜【摘要】@@ 脑膜脑膨出是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形[1],多伴有脑发育不全、智力低下等.我科2008年收治1例周径45 cm巨大脑膜脑膨出婴儿,并成功施行膨出脑膜脑组织全切除.通过医护人员精心治疗和护理,患儿恢复良好.现将护理体会报告如下.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)017【总页数】2页(P1596-1597)【作者】唐治菊;鲜继淑;谢丽娜【作者单位】400038,中国人民解放军第三军医大学西南医院;400038,中国人民解放军第三军医大学西南医院;400038,中国人民解放军第三军医大学西南医院【正文语种】中文【中图分类】R473.72脑膜脑膨出是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形[1],多伴有脑发育不全、智力低下等。
我科2008年收治1例周径45 cm 巨大脑膜脑膨出婴儿,并成功施行膨出脑膜脑组织全切除。
通过医护人员精心治疗和护理,患儿恢复良好。
现将护理体会报告如下。
患儿,女,58 d,出生时头部有一巨大囊性包块,当地医院诊断为脑膜脑膨出,建议转院治疗。
2008年10月27日入院治疗,查体:意识清楚,眼裂较宽,右枕顶部见一巨大椭圆形囊性包块,周径45 cm,质软,有波动感,局部包膜有破溃渗出,包膜血管丰富,囊内条索状物,透光实验阳性,前囟张力不高。
积极完善术前准备,拟行手术治疗。
由于手术难度高、风险大,患儿家长产生紧张、恐惧心理,拒绝手术出院。
11月19日再次来院治疗,23日在全身麻醉下行巨大脑膜脑膨出显微切除术。
术中顺利,术后将患儿送神经外科重症监护病房。
全身麻醉未醒,呼吸机辅助呼吸5 h,术后给予抗感染、抗癫痫、神经营养、对症支持治疗,术后33 d痊愈出院。
术后1个月、3个月来院复查,M RI提示:未见脑组织膨出,未见脑积水征象。
全身麻醉成功后,患儿取平卧位,垫肩,头稍左偏,予无菌碘伏纱布反复彻底消毒。
耳鼻喉科护理题库
耳鼻喉科护理题库单选题1．上颌窦炎引起的头痛特点为（）：A．晨起重，午后轻B．晨起轻，午后重C．无一定的规律性D．持续性2．扁桃体炎最常见的致病菌是（）A．葡萄球菌 B．链球菌 C．肺炎球菌 D．大肠杆菌3．下面哪种疾病不引起声音嘶哑（）A．喉炎 B．声带小结 C．扁桃体炎 D．声带息肉4．食管异物最易发生的部位( )A．食管入口 B．第二狭窄 C．第三狭窄 D．第四狭窄5.由精神心理受创伤可引起的耳聋属于（）A、传音性耳聋B、感音性耳聋C、混合性耳聋D、功能性耳聋E、都不是6．不是分泌性中耳炎临床表现的是（）A．传导性聋B．鼓室积液C．耳流脓D．耳鸣7.常规气管切开术，气管环切开的位置是（）A、第1环B、第1、2环C、第3、4环D、第5环E、上述都不是8. 前组鼻窦引流至（）A．上鼻道B．中鼻道C．下鼻道D．鼻咽部E．蝶筛隐窝9．嗅沟位于（）A．各鼻甲与鼻中隔之间B．下鼻甲与鼻中隔之间C．上、中鼻甲与鼻中隔之间D．上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间E．下鼻道内10、变应性鼻炎发作期的检查主要是（）A、鼻塞B、打喷嚏C、有明确的过敏源的接触史D、鼻粘膜水肿有多量清水样涕，嗜酸粒细胞增多E、鼻粘膜充血11．鼻窦恶性肿瘤最常发生于（）A．前组筛窦B．后组筛窦C．蝶窦D．额窦E．上颌窦12．鼻咽癌侵犯颅内，常经（）A．圆孔B．卵圆孔C．破裂孔D．枕骨大孔E．蝶腭孔13、中年男性出现哪一项症状时应怀疑是鼻咽癌早期症状（）A、原因不明的头痛与眼外肌麻痹B、鼻涕中带血C、颈部肿物D、一侧咽鼓管功能障碍E、有以上症状之一就应注意14、慢性化脓性中耳炎的常见类型是（）A、单纯型、粘膜型、胆脂瘤型B、单纯型、坏死型、肉芽型C、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型D、骨疡型、坏死型、肉芽型E、骨疡型、坏死型、胆脂瘤型15．屡发急性扁桃体炎，目前常用的有效治疗方法为（）A．药物治疗B．冷冻治疗 C．激光治疗D．物理治疗E．手术治疗16．声门上型喉癌早期的常见症状为（）A．声嘶 B．喉阻塞C．吞咽困难D．咽喉疼痛 E．咽异物感17、关于鼻窦的描述正确的是（）A、是鼻腔周围颅骨与面骨内的含气空腔B、一般左右成对，共４对C、都有开口与鼻腔相通D、可分为前后两组E、上述均正确18、1％麻黄素液滴鼻的主要目的（）A、收缩血管减轻炎症反应B、收缩血管降低其通透性C、收缩鼻粘膜，改善通气和引流D、收缩鼻粘膜，抑制腺体分泌E、松弛平滑肌，减轻鼻肺反射19、慢性化脓性上颌窦炎的最主要的确诊依据是（）A、中鼻道积脓B、下午头痛加重C、上颌窦穿刺有脓性分泌物D、X线摄片窦腔模糊E、上述均不是20．急性咽喉痛明显，咽部检查无异常，应首先考虑（）A．急性咽炎 B．急性扁桃体炎C．急性会厌炎D．急性喉炎 E．急性喉气管炎21、不属于分泌性中耳炎的疾病命名是（）A、胶耳B、中耳积液C、非化脓性中耳炎D、浆液性中耳炎E、骨疡型中耳炎22、慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓沟，该处无残余鼓膜，称为（）A、紧张部穿孔B、松弛部穿孔C、中央性穿孔D、边缘性穿孔E、上述都不是23．鼓膜最突出的标志是（）A．前皱襞B．后皱襞C．光锥D．鼓环E．锤骨短突24．胆脂瘤型中耳炎并发的脑脓肿的细胞感染多为（）A．革兰氏阴性杆菌B．肺炎球菌C．金黄色葡萄球菌D．溶血性链球菌E．流感杆菌25、“闪烁征”可见于（）A、急性、化脓性中耳炎B、分泌性中耳炎C、耳硬化症D、急性鼓膜炎E、上述都不是26．诊断气管、支气管异物最可靠的方法（）A．CT B．胸透、胸片C．支气管镜检 D．肺部听诊 E．超声扫描27．食管异物最危险的并发症（）A．食管穿孔B．食管周围脓肿C．纵隔脓肿D．主动脉穿孔出血E．气管食管瘘28、分泌性中耳炎的特点不包括（）A、听力下降B、中耳积液C、咽鼓管功能障碍D、听骨链硬化E、耳鸣耳闷29、慢性咽炎增生的淋巴滤泡处理不正确的是（）A、硝酸银B、电灼C、激素D、冷冻E、钴60放疗30．诊断中耳炎最重要的检查（）A．耳镜检查B．听力检查C．耳x-ray检查D．前庭功能检查E．咽鼓管通畅检查31．鼻咽癌早期临床表现是（）A．吸鼻后痰中带血B．一侧鼓室积液C．颈深上淋巴转移D．一侧间隙性头痛E．以上均是32.四对鼻窦中鼻窦炎发病率最高的是( )A.上颌窦B.筛窦C. 额窦D.蝶窦33.鼻咽癌的好发部位是( )A.鼻咽腔的顶后壁B.咽隐窝C.后鼻孔D.扁桃体窝34.喉腔最狭窄的部位是( )A.声门上区B.声门下区C.声门区D.环状软骨35.阵发性鼻痒、喷嚏流清水涕、鼻粘膜苍白为( )A.单纯性鼻炎B.急性鼻炎C.变应性鼻炎D.肥厚性鼻炎36.喉阻塞呼吸困难表现为( )A.吸气性B.呼气性D.中枢性37.中耳炎病人滴麻黄素等血管收缩剂应采取的体位是( )A.坐仰头位B.仰卧垂头位C.半仰卧位D.俯卧位38.扁桃体术后四小时如无出血，应进( )A.温或凉流质饮食B.热流质饮食C. 半流质饮食D.普通饮食39.外耳道内滴药液的温度要求是( )A.热药液B.冷药液C.与体温相近的药液D.无具体要求40.咽腔是( )A.呼吸道的一部分B.消化道的一部分C.上呼吸道和上消化道共用通道D.以上均不正确41.急性化脓性鼻窦炎多继发于( )A.急性鼻炎B. 慢性鼻炎C. 变应性鼻炎D. 萎缩性鼻炎42.慢性鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎，其黏膜表现为（）A.鲜红色充血B.暗红色充血D. 淡白色43.鼻咽癌的主要治疗方法是（）A.手术治疗B.放射治疗C. 化学疗法D. 免疫疗法44.喉癌的主要治疗方法是（）A.手术治疗B.放射治疗C. 化学疗法D. 免疫疗法45.鼻咽癌喉癌绝大多数为（）A.腺样癌B.髓样癌C. 鳞状细胞癌D. 淋巴癌46.慢性单纯性中耳炎鼓膜穿孔主要位于（）。
脑膨出有哪些症状？
脑膨出有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍脑膨出症状，尤其是脑膨出的早期症状，脑膨出有什么表现？得了脑膨出会怎样？以及脑膨出有哪些并发病症，脑膨出还会引起哪些疾病等方面内容。
……*脑膨出常见症状：反复感染、抽搐、腱反射亢进、颅压增高*一、症状1.局部症状一般多为圆形或椭圆形的囊性膨出包块，如位于鼻根部多为扁平状包块，其大小各异，大者近似儿头，小者直径可几厘米，有的生后即较大，有的逐渐长大。
覆盖之软组织，厚薄程度相差悬殊，个别者可薄而透明甚至破溃漏脑脊液而发生反复感染，导致化脓性脑膜炎。
厚者软组织丰满，触之软而有弹性感，有的表面似有瘢痕状而较硬。
其基底部可为细的蒂状或为广阔基底。
有的可触及骨缺损的边缘。
囊性包块一般较软而有弹性，触压时可有波动感及颅压增高，当患儿哭闹时包块增大而张力增高。
透光试验阳性，在脑膜脑膨出时有可能见到膨出的脑组织阴影。
2.神经系统症状轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下，抽搐及不同程度的瘫痪，腱反射亢进，不恒定的病理反射。
如发生在鼻根部时，可一侧或双侧嗅觉丧失，如膨出突入眶内，可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的第一支受累。
如发生在枕部的脑膜脑膨出，可有皮质性的视觉障碍及小脑受损的表现。
3.邻近器官的受压表现膨出位于鼻根部者，常引起颜面畸形，鼻根扁宽，眼距加大，眶腔变小，有时眼睛呈三角形，双眼球被挤向外侧，可累及泪腺致泪囊炎。
突入鼻腔可影响呼吸或侧卧时才呼吸通畅。
膨出突入眶内时，可致眼球突出及移位，眶腔增大。
膨出发生在不同部位，可有头形的不同改变，如枕部巨大膨出，由于长期侧卧位导致头的前后径明显加大而成舟状头。
有时局部可有毛发异常。
*二、诊断根据病史及临床表现，肿物的部位、性质、外观，透光试验阳性，一般做出正确诊断并不难。
*以上是对于脑膨出的症状方面内容的相关叙述，下面再看下脑膨出并发症，脑膨出还会引起哪些疾病呢？*脑膨出常见并发症：脑积水、癫痫*一、并发病症如果进行手术治疗，可能出现以下并发症：1、局部积液如果脑脊液吸收障碍，液体会积聚在修补部位，影响切口愈合。
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对于较大的脑膜脑膨出，应注意脑积水的发生。
（三）脑膜炎
概述
常见于鼻内型脑膜脑膨出，与脑脊液鼻瘘有关。
诊断
患者术后出现发热、项强，表情淡漠，呕吐等脑膜刺激症状。腰穿行脑脊液常规检查可见细胞数增加。
鉴别诊断
需与病毒性脑膜脑炎、病毒性脊髓炎、脑脓肿、脑瘤等疾病鉴别。
治疗
给予大量易于通过血脑屏障的抗生素。
治疗
应及时给予高渗糖降颅压后给予肾上腺皮质激素。
预防
术中减少对脑组织的牵拉，给予适量的降颅压药物。
（二)脑积水
概述
多发生于较大的脑膜脑膨出手术后。
诊断
手术后囟门逐渐突出，颅骨缝增宽，甚至创口缝合处裂口。
鉴别诊断
需与手术后颅内积气、硬脑膜下积液、硬脑膜下积血相鉴别。
治疗
脑室外引流，待颅压不再升高后，根据情况行脑室穿刺抽液，若脑积水转为慢性，可考虑手术治疗。
诊断
根据患儿颜面部发育、颜面部畸形较易诊断。感染细菌、鼻息肉生长过大导致的“蛙鼻”畸形辨别。
治疗
脑膜脑膨出一旦确诊，则需手术治疗。一般认为以2-3岁时进行手术为宜。过晚手术，会引起难以矫正的颌面部畸形；过早，则会因患儿耐受力差而出现生命危险。
预防
脑膜脑膨出应早期诊断，早期治疗。
预防
术后积极抗感染治疗，保持鼻腔卫生与通畅，对骨缺损及时、完善的修补对于预防脑膜炎非常重要。
（二）颅内并发症
概述
常表现为反复发作的脑膜炎。
诊断
先天性发育畸形可通过颅脑CT或MRI诊断，必要时行染色体检查。对反复发作性脑膜炎，患者可有脑膜刺激症状。脑脊液检查细胞数增加、细菌培养为阳性。
鉴别诊断
需与新生儿缺血-缺氧性脑病、中枢神经系统损伤等疾病相鉴别。
治疗
对于反复发作的颅内感染，应及时采用足量、敏感抗生素控制感染；感染控制后，需行脑膜脑膨出切除修补术。对于伴有脑积水、先天性脑发育畸形等，不宜手术治疗。
预防
对于脑膜炎，应先行控制后再行脑膜脑膨出修补。对伴有其他的颅脑畸形，多不宜手术治疗。
二、手术并发症
（一）脑水肿
概述
手术时脑组织牵拉可导致术后脑水肿，颅底骨质缺损时更易发生。
诊断
患儿手术苏醒后又进入昏迷状态，呻吟而不哭闹。囟门膨隆。
鉴别诊断
需与手术后颅内积气、颅内感染、硬脑膜下积液、硬脑膜下积血鉴别。
第二节 脑膜脑膨出并发症
脑膜脑膨出是指一部分脑膜、脑组织与脑脊液通过颅骨未闭合的缝隙疝出颅外而形成的一种先天性畸形，在新生儿中的发病率约为1/5000。发病原因不明，可能是胚胎时期颅面的膜样骨和内软骨样骨骨化不一致，连接不坚固，以致脑膜膨出。
一、疾病并发症
（一）颜面部畸形
概述
脑膜脑膨出患儿膨出物随年龄增长而增大，并造成毗邻组织结构的压迫，严重的引起颜面部畸形。颜面部畸形依膨出的部位、脑膜脑膨出类型而有所不同；囟门型肿物若出现于两眼之间，可使鼻根部变宽，双眼距增宽，形成所谓的“眼距加宽症”。基底型可出现颊面部隆起、眼球突出和复视等。