市中医院
住院病历
：性别：年龄：婚况：病案号：
职业：出生地：民族：国籍：
家庭地址：邮政编码：
入院时间：年月日时分；病史采集时间：年月日时分；记录时间：年月日时分；发病节气：
病史述者：可靠程度：
门诊号： 住院号：
住 院 病 历
： 性别： 年龄： 床号：
