跌倒的预防与护理主题培训PPT
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跌倒的预防及护理 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
跌倒(FALL)
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定义：
跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在 地上或其他较低的位置。
按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两 类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落
ppt课件
Company Logo
16
内部因素评估
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四、感觉受损
视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老 年性视力退化
听觉：听力下降、耳聋
ppt课件
17
内部因素评估
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五、步履不稳
活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退 化性关节炎
ppt课件
12
(2)听觉系统：
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听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力 减弱，因而容易发生意外。
老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变 得较慢。
老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性 的听力丧失。
ppt课件
13
3.泌尿系统
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☼前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 ☼膀胱容积变小：夜尿 ☼尿急及憋尿能力差
ppt课件
5
一、对 象 筛 查
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预防跌倒的第一步
筛查!
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
跌倒(FALL)
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定义：
跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在 地上或其他较低的位置。
按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两 类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落
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16
内部因素评估
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四、感觉受损
视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老 年性视力退化
听觉：听力下降、耳聋
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17
内部因素评估
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五、步履不稳
活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退 化性关节炎
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12
(2)听觉系统：
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听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力 减弱，因而容易发生意外。
老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变 得较慢。
老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性 的听力丧失。
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13
3.泌尿系统
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☼前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 ☼膀胱容积变小：夜尿 ☼尿急及憋尿能力差
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5
一、对 象 筛 查
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预防跌倒的第一步
筛查!
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跌倒的预防及护理PPT课件
伤害级数（湖南省医院评审敏感指标标准）
1级：不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程 度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需要外科缝合处 理的皮肤小裂伤。 2级：需要采取缝合、外固定等医疗措施的伤害程度， 如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。 3级：需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤 害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状 态改变等。
外部因素评估
（一 ） 环境因素 1 环境陌生 2 通道阻塞 3 路面湿滑或凹凸不平 4 房间或走廊通道照明不足 5 厕所，浴池边无扶手，走廊内无扶栏 6 医疗仪器电源线未缠好 7 呼叫器放置位置不当 8 床头柜距离病人位置太远
（二）、设备、设施因素
1、病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐 稳
患者跌倒危险因素评估
项目 危险因素
评分 实际得 值分
项目
危险因素
评分 实际 值 得分
年龄
年龄＞65岁＜6 岁 在此处添加文本
5
跌倒 史
跌倒既往史
5
老年痴呆
3
神经
精神 烦躁不安
2
情况
昏迷
2
视听 视听力下降，视
肢体情
关节僵硬、变形、 疼痛
4
况
肢体肌力下降 4
移动时需要帮助 4
使用镇静药、镇 痛药
1
使用利尿药
四、跌倒后的处理
（一）、跌倒后的应急预案 1、立即到场，检查，同时通知医生。 2、判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。 3、协助医生，遵嘱完成各项检查。 4、对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采 取相应措施。 5、加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果。 6、准确，及时书写护理记录。 7、分析原因，宣教指导。 （二）、找出跌倒的原因
跌倒的预防及护理ppt课件
跌倒的危害
1 2
3
伤害
可能导致骨折、软组织损伤、脑震荡等。
心理影响
产生恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。
经济负担
医疗费用、康复费用等增加家庭经济负担。
跌倒的原因
01
年龄因素
老年人因身体机能
下降，容易发生跌
02
倒。
环境因素
不安全的环境、地 面湿滑、障碍物等
。
04
药物因素
某些药物可能导致
03
平衡失调、意识模
确保孕妇和产妇所处环境安 全，避免地面湿滑或有障碍
物。
01
02
在医生建议下，进行适当的 运动以增强身体平衡能力和
肌肉力量。
03
04
合理安排饮食和休息
保证孕妇和产妇有足够的营 养和休息，避免过度疲劳。
提醒孕妇及产妇注意
避免在怀孕期间随意服用药 物，特别是容易导致头晕、
乏力的药物。
THANKS
平衡训练
通过平衡训练，如单脚站立、闭 眼站立等，提高身体的平衡感和 稳定性，降低再次跌倒的风险。
柔韧性训练
进行柔韧性训练，如伸展运动、 关节活动等，以增加关节的灵活
性和稳定性。
有氧运动
进行适当的有氧运动，如散步、 慢跑等，以提高心肺功能和耐力
。
物理疗法
按摩
对受损部位进行轻柔的按摩，以缓解肌肉紧张 和疼痛。
心理护理
安抚情绪
在紧急处理过程中，应关注患者 的情绪状态，给予安慰和支持。
提供安全感
通过稳定和关心的语言和行为， 让患者感到安全和放松。
提供信息
向患者及家属解释病情和治疗方 案，减少他们的焦虑和恐惧。
04
跌倒后的康复护理
跌倒的预防与护理PPT课件
60 50 40 30 20 10
0 ≥65岁 ≥70岁 ≥80岁
跌倒是65岁以上老年人意外死亡的 领先原因（占死亡原因的第六位）
老年人跌倒不是一种意外，而是存 在潜在的危险因素 老年人跌倒可以预防和控制
跌倒常发生的地点 室内：浴室、厨房、卧室 室外：街沿、台阶
跌倒发生的时间段
4：00-6:00 21.43%
16.7% 软组织损伤
跌倒后 导致伤害
85.71%
头部血肿 25%
8.3% 皮肤擦伤
跌倒后造成伤害
轻者：软组织损伤、骨折、过节脱臼等
重者：硬膜下血肿、创伤性脑损伤、肢体瘫 痪、意识障碍、甚至丧失生命。
目 录
01 跌倒的概念 02 跌倒的危险因素 03 老年人跌倒的预防 04 老年人跌倒后的处理
05 跌倒的健康教育
4:00-6:00 21.43%
7：30-8：30
12:00:00
18:00-22:30
0:00-2:30
7:00 7.14%
4:00-6:00
0：00-2:30 35.71%
18：00-22:30 21.43%
如图所示：深夜时段跌倒的发生率最高晚间、清晨和白天次之
跌倒后造成伤害
头部皮肤裂伤 50%
老年人
跌倒的预防与护理
五楼护理区 巧珠
0
目 录
01 跌倒的概念 02 跌倒的危险因素 03 老年人跌倒的预防 04 老年人跌倒后的处理
05 跌倒的健康教育
跌倒的定义
是指摔倒在地上或更低的平面上，但不包括暴力、 意识丧失、偏瘫或者癫痫发作所致的跌倒。
按照国际疾病对跌倒分为以下两类：
1 从一个平面至另一个平面的跌落 2 同一平面的跌倒
跌倒的预防及护理PPT课件
能力。
03
环境改善与安全措施
家庭环境优化建议
01
清除杂物
保持地面清洁，及
时清理杂物，避免
02
绊倒。
家具摆放
合理摆放家具，确 保家具稳定，防止
碰撞或倾倒。04防措施在浴室、厨房等易03
滑区域使用防滑垫
或地毯。
照明充足
提供足够的照明， 特别是在楼梯、走
廊等关键区域。
公共设施安全设计原则
无障碍设计
预防措施
通过改善居家环境、穿着合适的鞋袜、进行平衡锻炼、定期检查视 力和听力等，可以有效降低跌倒风险。
护理方法
在发生跌倒后，应迅速进行初步检查，判断伤情，采取止血、包扎 、固定等急救措施，并及时就医。
新型技术在预防跌倒中应用前景
穿戴设备
智能穿戴设备如智能手环、智能鞋垫等，可以实时监测老 年人的身体状态和运动情况，及时发出警报，预防跌倒。
定义
跌倒是指突发、不自主的、非故 意的体位改变，倒在地上或更低 的平面上。
分类
按照国际疾病分类（ICD-10）可 分为从一个平面至另一个平面的 跌落和同一平面的跌倒。
跌倒发生率与危害程度
发生率
跌倒在我国全人群的意外伤害死因中 排在第4位，而在65岁以上的老年人 中则居首位。
危害程度
跌倒可导致软组织损伤、骨折、颅脑 损伤等严重后果，甚至危及生命。
风险评估工具介绍
Morse跌倒评估量表
一种广泛使用的评估工具，通过评估患者的病史、身体状况、行为等多个方面，综合判断患者跌 倒的风险等级。
Hendrich II跌倒风险评估模型
包含多个评估维度，如年龄、意识状态、行动能力、药物使用等，适用于不同年龄段和病情的患 者。
03
环境改善与安全措施
家庭环境优化建议
01
清除杂物
保持地面清洁，及
时清理杂物，避免
02
绊倒。
家具摆放
合理摆放家具，确 保家具稳定，防止
碰撞或倾倒。04防措施在浴室、厨房等易03
滑区域使用防滑垫
或地毯。
照明充足
提供足够的照明， 特别是在楼梯、走
廊等关键区域。
公共设施安全设计原则
无障碍设计
预防措施
通过改善居家环境、穿着合适的鞋袜、进行平衡锻炼、定期检查视 力和听力等，可以有效降低跌倒风险。
护理方法
在发生跌倒后，应迅速进行初步检查，判断伤情，采取止血、包扎 、固定等急救措施，并及时就医。
新型技术在预防跌倒中应用前景
穿戴设备
智能穿戴设备如智能手环、智能鞋垫等，可以实时监测老 年人的身体状态和运动情况，及时发出警报，预防跌倒。
定义
跌倒是指突发、不自主的、非故 意的体位改变，倒在地上或更低 的平面上。
分类
按照国际疾病分类（ICD-10）可 分为从一个平面至另一个平面的 跌落和同一平面的跌倒。
跌倒发生率与危害程度
发生率
跌倒在我国全人群的意外伤害死因中 排在第4位，而在65岁以上的老年人 中则居首位。
危害程度
跌倒可导致软组织损伤、骨折、颅脑 损伤等严重后果，甚至危及生命。
风险评估工具介绍
Morse跌倒评估量表
一种广泛使用的评估工具，通过评估患者的病史、身体状况、行为等多个方面，综合判断患者跌 倒的风险等级。
Hendrich II跌倒风险评估模型
包含多个评估维度，如年龄、意识状态、行动能力、药物使用等，适用于不同年龄段和病情的患 者。
跌倒的预防及护理ppt课件
• ⒈床头设跌倒警示标识 • ⒉患者活动锻炼时，应有人陪护 • ⒊确保在安全的环境内活动：足够的光源，干燥的地面，
无障碍的通道，固定好床脚刹车 • ⒋穿合适的裤子，避免穿引起滑到的鞋子和拖鞋，睡觉时
床栏拉起 • ⒌学会呼叫器的使用
跌倒的预防措施
• ⒍药物，特别是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张剂、抗 心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒， 应高度重视
⑴正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人， 夜间起床入厕要有 陪护人员帮助，防跌倒。 ⑵患有高血压的患者，指导患者服降压药半小时内，不要外出，防体 位性低血压引起跌倒。 ⑶糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素 后30min内要进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒。
跌倒的预防措施
跌倒的预防及护理
神经内科
主要内容
• 一、定义 • 二、危害 • 三、危险因素 • 四、住院病人跌倒的评估 • 五、预防措施 • 六 、跌倒后的处理 • 七、健康宣教
定义
• 是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他 较低位置。
• 按国际疾病分类，可分为： （1）从一个平面至另一个平面的跌落 （2）同一平面的跌落
• ⒊当患者躁动不安、意识不清时应有专人陪伴并拉起床栏 • ⒋床护栏被拉起，若需下床，请先将床栏拉下，请勿翻越 • ⒌地面被弄湿时，不要打赤脚，请穿防滑鞋或暂时不要行
走
预防患者跌倒/坠床十知道
• ⒍将患者的物品收纳于柜中，保持走廊通畅 • ⒎将生活用品放在患者容易取到的地方 • ⒏病房保持灯光明亮，使患者行动更方便 • ⒐入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，专人陪同，有紧急情况
进一步检查与治疗及病情观察，记录患者 坠床—摔倒的情况和病情演变，
无障碍的通道，固定好床脚刹车 • ⒋穿合适的裤子，避免穿引起滑到的鞋子和拖鞋，睡觉时
床栏拉起 • ⒌学会呼叫器的使用
跌倒的预防措施
• ⒍药物，特别是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张剂、抗 心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒， 应高度重视
⑴正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人， 夜间起床入厕要有 陪护人员帮助，防跌倒。 ⑵患有高血压的患者，指导患者服降压药半小时内，不要外出，防体 位性低血压引起跌倒。 ⑶糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素 后30min内要进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒。
跌倒的预防措施
跌倒的预防及护理
神经内科
主要内容
• 一、定义 • 二、危害 • 三、危险因素 • 四、住院病人跌倒的评估 • 五、预防措施 • 六 、跌倒后的处理 • 七、健康宣教
定义
• 是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他 较低位置。
• 按国际疾病分类，可分为： （1）从一个平面至另一个平面的跌落 （2）同一平面的跌落
• ⒊当患者躁动不安、意识不清时应有专人陪伴并拉起床栏 • ⒋床护栏被拉起，若需下床，请先将床栏拉下，请勿翻越 • ⒌地面被弄湿时，不要打赤脚，请穿防滑鞋或暂时不要行
走
预防患者跌倒/坠床十知道
• ⒍将患者的物品收纳于柜中，保持走廊通畅 • ⒎将生活用品放在患者容易取到的地方 • ⒏病房保持灯光明亮，使患者行动更方便 • ⒐入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，专人陪同，有紧急情况
进一步检查与治疗及病情观察，记录患者 坠床—摔倒的情况和病情演变，
跌倒的预防与护理PPT课件
❖ 3.遵医嘱按时给病人服药，并告知病人服药后注 意事项
❖ 4.将病床调至最低位，固定好床脚刹，必要时加 床挡。搬运病人时固定平车，防止滑动，就位后 拉好护栏。指导病人下床前先放下床挡，切勿翻 越
❖ 5.创造良好的病室安全环境，保持地面干净无水 迹。走道通畅，特定场所有扶手栏杆。灯光照明 性能良好。
❖ 危险因素（1）生理因素
❖
（2）病理因素
❖
（3）药物因素
❖
（4）心理因素
❖
（5）环境因素
❖
（6）社会因素
编辑版ppt
4
生理因素
❖ 1.步态和平衡功能
❖ 步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主 要原因
❖ 2.感觉系统
❖ 随着年龄的增长老年人常变现为视力、视觉分辨率、视觉 的空间、深度感及视敏度急剧下降，从而增加跌倒的危险 性；老年性传导性听力损失、老年性耳聋，老年人很难听 到有关跌倒危险的警告声，增加跌倒的危险性；老年人触 觉下降，前庭蜗能和本体感觉退行性减退，导致老年人平 衡能力降低，增加跌倒的危险性
跌倒的预防与护理
十九病区 陆军
2016-09-11
编辑版ppt
1
❖ 跌倒的定义 ❖ 跌倒发生的危险因素 ❖ 跌倒的评估、观察及护理 ❖ 跌倒病人及照顾者的护理指导
编辑版ppt
2
跌倒的定义
❖ 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改 变，倒在地上或更低的平面上。
编辑版ppt
3
跌倒发生的危险因素
❖ 绊倒、腿发软、滑到、踏空或坐空为老年人跌倒常 见的直接原因
❖ 6.合理用药
❖ 7.适当锻炼
❖ 8.老年人保证充足的营养，增加维生素的摄入
编辑版ppt
❖ 4.将病床调至最低位，固定好床脚刹，必要时加 床挡。搬运病人时固定平车，防止滑动，就位后 拉好护栏。指导病人下床前先放下床挡，切勿翻 越
❖ 5.创造良好的病室安全环境，保持地面干净无水 迹。走道通畅，特定场所有扶手栏杆。灯光照明 性能良好。
❖ 危险因素（1）生理因素
❖
（2）病理因素
❖
（3）药物因素
❖
（4）心理因素
❖
（5）环境因素
❖
（6）社会因素
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4
生理因素
❖ 1.步态和平衡功能
❖ 步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主 要原因
❖ 2.感觉系统
❖ 随着年龄的增长老年人常变现为视力、视觉分辨率、视觉 的空间、深度感及视敏度急剧下降，从而增加跌倒的危险 性；老年性传导性听力损失、老年性耳聋，老年人很难听 到有关跌倒危险的警告声，增加跌倒的危险性；老年人触 觉下降，前庭蜗能和本体感觉退行性减退，导致老年人平 衡能力降低，增加跌倒的危险性
跌倒的预防与护理
十九病区 陆军
2016-09-11
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1
❖ 跌倒的定义 ❖ 跌倒发生的危险因素 ❖ 跌倒的评估、观察及护理 ❖ 跌倒病人及照顾者的护理指导
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2
跌倒的定义
❖ 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改 变，倒在地上或更低的平面上。
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3
跌倒发生的危险因素
❖ 绊倒、腿发软、滑到、踏空或坐空为老年人跌倒常 见的直接原因
❖ 6.合理用药
❖ 7.适当锻炼
❖ 8.老年人保证充足的营养，增加维生素的摄入
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七 、药物因素
1 易引起跌倒的药物 药物类别 降压药 利尿剂 降糖药 抗抑郁药 镇静药 抗组胺药 安眠药、止痛药 轻泻剂 抗感冒药
抗胆碱能药
引起跌倒的原因 血压低、疲倦 血压低、小便次数增加 头晕 嗜睡、疲乏、视力模糊 体位性低血压、视力模糊、头晕 嗜睡、注意力、警觉度下降 眩晕、嗜睡、意识不清 腹泻、如厕增加 嗜睡 低血压、瞳孔散大、嗜睡
谁应该被筛查？
所有的住院病人 所有的老年病患
常见危险因素分析
一：年龄
年龄：≧65岁 心理认知: 1、病人在无帮助时没有发生跌倒 2、从事危险行为的自信心增加/高估自己能力 3、低估自己不良后果的可能性
二：认知因素
在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存 在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范 措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的 想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致 病人的跌倒及坠床 。
0=无
有第二个诊断：如各种综合征、眼部 疾患（单盲、双盲、弱视、白内障、 青光眼、眼底病、复视等），在6个 月内有精神异常、复方用药（利尿剂、0=无 导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、 降糖药、散瞳剂）或其他（如果列出 多于一种内科诊断）
患者有：静脉输液、肝素帽、监测器 0=无
日期 （得分） 25=有
包括检查和治疗。 8.向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。 9.记录事件经过及病人情况，并填写风险事件呈报表。
【处理程序】做好安全防范→发生坠床时→护士立 即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采 取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确 记录→做好交接班
【上报程序】发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→ 通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救 措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报
跌倒的预防和护理PPT优质课件
6
跌倒的预防和护理措施
（4）使用车床或轮椅的患者，要加上护栏系上约束 带。
（5）保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍， 遇到潮湿天气需用干拖把把地面抹干。
（6）物品放置合理，易于取用。 （7）楼梯、浴室、洗手间、厕所有稳实的扶手。 （8）入院时向患者、家属、陪护介绍病室的环境及
安全实施，并落实好各项措施。
11
跌倒的预防和护理措施
7.加强预防患者跌倒的宣传教育
健康教育是有效降低跌倒发生率的措施。患者症状 不同，可能发生跌倒的危险因子也不同，护理人员应针 对疾病及其症状对患者及家属进行针对性宣教。如老年 人或活动受限者，护士要指导患者缓慢起立或坐下、上 下床，并给予并给予更多的照顾，将患者经常需要的放 于随手可取之处等；卒中合并高血压患者嘱其改变体位 时动作要慢，改变体位时要遵守“三部曲”，即平躺30 秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，避免突然改变体位 ，尤其是夜间；定时监测血压，严禁擅自增减降压药， 有头晕、头痛、头胀时及时告知医生；视力、听力差的 患者外出一定要有人陪同。
（6）常用的日常生活用品如助行器等，摆放在患者 容易取用的位置。
（7）告知患者及家属在起床、上床、站立、坐下、 行走如厕时动作宜慢。
（8）对于老年性痴呆或精神异常会自行走路的患者 ，在床栏与床尾的空隙处用约束带围起，防止晚上 患者从空隙处下床。
（9）必要时经患者或家属同意使用约束带。
5.加强床上生活护理
2
跌倒风险评估要点-1.内在因素
（6）意识障碍：神志模糊、意识恍惚、烦躁不安、谵妄、 焦虑，有自伤或攻击他人行为。
（7）认知障碍：判断、记忆、注意、推理、抽象思维等能 力的障碍。
（8）跌倒病史：曾经跌倒的患者再次跌倒的占33.3％。 （9）低血糖反应：使用降糖药物，患者进食较少。 （10）直立性低血压：改变体位时（如起床、下床、行走、
跌倒的预防和护理措施
（4）使用车床或轮椅的患者，要加上护栏系上约束 带。
（5）保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍， 遇到潮湿天气需用干拖把把地面抹干。
（6）物品放置合理，易于取用。 （7）楼梯、浴室、洗手间、厕所有稳实的扶手。 （8）入院时向患者、家属、陪护介绍病室的环境及
安全实施，并落实好各项措施。
11
跌倒的预防和护理措施
7.加强预防患者跌倒的宣传教育
健康教育是有效降低跌倒发生率的措施。患者症状 不同，可能发生跌倒的危险因子也不同，护理人员应针 对疾病及其症状对患者及家属进行针对性宣教。如老年 人或活动受限者，护士要指导患者缓慢起立或坐下、上 下床，并给予并给予更多的照顾，将患者经常需要的放 于随手可取之处等；卒中合并高血压患者嘱其改变体位 时动作要慢，改变体位时要遵守“三部曲”，即平躺30 秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，避免突然改变体位 ，尤其是夜间；定时监测血压，严禁擅自增减降压药， 有头晕、头痛、头胀时及时告知医生；视力、听力差的 患者外出一定要有人陪同。
（6）常用的日常生活用品如助行器等，摆放在患者 容易取用的位置。
（7）告知患者及家属在起床、上床、站立、坐下、 行走如厕时动作宜慢。
（8）对于老年性痴呆或精神异常会自行走路的患者 ，在床栏与床尾的空隙处用约束带围起，防止晚上 患者从空隙处下床。
（9）必要时经患者或家属同意使用约束带。
5.加强床上生活护理
2
跌倒风险评估要点-1.内在因素
（6）意识障碍：神志模糊、意识恍惚、烦躁不安、谵妄、 焦虑，有自伤或攻击他人行为。
（7）认知障碍：判断、记忆、注意、推理、抽象思维等能 力的障碍。
（8）跌倒病史：曾经跌倒的患者再次跌倒的占33.3％。 （9）低血糖反应：使用降糖药物，患者进食较少。 （10）直立性低血压：改变体位时（如起床、下床、行走、
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贫血或血压不稳定者
意识障碍、失去定向感者 肢体功能障碍
跌倒的 高危人群
营养不良、虚弱、头晕者 步态不稳者 视力、听力较差，缺少照顾患者
服用利尿药、泻药、镇静安眠 药、降压药的患者
检视：确认患者是否为高危人群
评估时机：
1 刚入院时 2 转病房时 3 患者的身体状况发生改变时 4 跌倒发生后 5 固定时间点：每周或每月
科室：
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
入院（转入）日期：
评估内容
一般情况 意识状态 身体状态 肢体情况
评估
分值
A
1
年龄≥65 或≤7 岁
2 躁动不安 需借物或
2 他人搀扶 肢体肌力
2 下降
疾病、手术
1
大手术后 3d 内
使用药物 1 利尿剂
评估级别
B
C
跌 倒 / 坠 床 患者合作 史（一年内） 意愿差
利尿 缓泻
镇静 安眠
降压 降糖
抗帕 金森
预防措施：药物
频繁上厕所。预防措施：服药时间、如厕地点。 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。一般是第一次 用药，用量改变时。预防措施：起床三部曲。 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。第一次用药，改变剂量 时。预防措施：多种药物协作。 不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊。
评定：辨识导致跌倒的风险因子
与患者疾病相关
与患者健康相关
评
内在因素
与患者心理相关
定
其他：无人陪伴
因
素
外在因素
与药物相关
疾病危险因素
脑血管疾病
中风 痴呆 精神错乱 帕金森综合征
心血管疾病
心力衰竭 心律失常 高血压病
内环境紊乱
感官系统疾病
脱水 血生化指标异常 糖尿病低血糖
视觉 听觉 平衡能力 认知能力
要求：玻璃门要有醒目标 志。
预防措施：环境
地板防滑
抓地力好，没有 抛光。浴室、楼 梯下床处。散 落、沒有固定的 垫子。更容易滑 倒。
洗手间地面
洗手间，地 面，扶手要求 严格 。门不 应烦琐。
楼梯
往往是最后一 阶阶梯摔到。 扶手会延伸20 公分。
合适衣着
长短合适 的衣裤。
病床、床头柜
适当的高度。 并且固定。
跌倒 定义
分类一 从一个平面至另一个平面的 跌倒
分类二 同一平面的跌倒
跌倒的危害
跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部 组织损伤、骨折和脱臼等损害，给家庭和社会带来巨大的负担。
跌倒一次或多次 跌倒至住院
65岁以上老年人达1.5亿，每年约2,000万人次发生一次或多次跌 倒，约2,500万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过50 亿元人 民币。住院老年患者是一般老年人的2倍。
3.悬挂预防跌倒标识，三班床边交接 预 4.使用床档 防
5.使用适当约束 跌
6.患者日常用物放于可及处 倒
7.告知并指导患者及家属预防跌倒/坠床 坠 床 8.教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 措 9.告知患者及家属服用特殊药物的注意事项 施 10.指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
11.指导患者穿长短、宽窄适宜的衣裤及防滑鞋
12.70% 25.40% 38.10% 0.80% 63.50% 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，＞80岁跌倒发生 率可达50%。
02 相关原因及特点
跌倒的相 关因素
外在 原因
环境、衣着、医疗用具、缺乏协助
内在 原因
年龄、疾病、药物
心理 因素
情绪不稳定
住院期间危险因素
环境
疾病
药物
跌倒的特点
跌倒多发时段
5-7点
12-14点
19-21点
跌倒多发地点
走廊
厕所
床边 坠落
03 预防跌倒的步骤
预防跌倒 的
三个步骤
检视：确认患者是否为高危人群。 评定：辨识导致跌倒的风险因子。 预防措施：发展适合个人的跌倒防范措施。
年龄大于65岁的患 者
曾有跌倒病史者
12.专人陪护，患者活动时有人陪伴
病人或家属签字
预防效果 未发生/发生
护士长签字：
护士签字：
年月日 评估日期(日/月)
备注： 1.评估表评分栏内用字母填写，根据字母赋分累加合计总分。 2.评分 1-2 分每周评估一次，≥3 分每 3 天评估一次，有病情变化随时评估。 3.入出院、转入、转出科室均评估，患者转科在原单续写，出院时随病历归档。 4.评估≥1 分者，都应采取护理措施，并在采取预防措施的相应栏内打“√”标记。
精神恍惚 间断意识障碍
眩晕或低血 压 关节僵硬、 变形、疼痛 患有颈椎 病、消耗性 疾病
步态不稳 肢体残缺 贫血
降糖药
降压药
D 孕产妇 持续意识障碍 听、视觉障碍 瘫痪
镇静、安眠类
其他 1-2
合计
1.提供足够的灯光，清楚病房、床旁及通道障碍物
2.保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）
关节肌肉疾病
药物因素
混乱
服用任何产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。
延缓反应时间
步伐不稳
镇静
体位性低血压
认知功能减退
忧郁
心律不齐
常用药物副作用及风险因素评估表
安眠药：头晕 止痛药：意识不清 镇静药：头晕，视力模糊 降压药：疲倦、低血压 降糖药：低血糖 抗感冒药：嗜睡
住院患者防跌倒/坠床风险因素评估表
起床三部曲
醒来后躺30秒 第一步
第二步
起身在床上坐 30秒
在床边坐30秒 第三步
预防措施：安全使用辅助工具
定时检查辅助工具是否安全。
使用辅助工具应及时固定车 轮。
工具
使用轮椅时一定要系上安全 带。尤其注意下坡。
使用平车外出要及时上护栏。
心理护理 积极治疗疾病
安全用药
预防措施：护理干预
加强防跌倒的知识宣教病人、家属、陪护。安全环 境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情改 变时，外出检查，跌倒后。 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检 查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助。
跌倒的
预防及护理
PREVENTION AND NURSING OF FALLS
汇报人：某某
汇报时间：2020.X.XX
目录
01 认识跌倒及定义 02 相关原因及特点 03 预防跌倒的步骤 04 预防跌倒的措施 05 跌 倒 后 的 自 救
01 认识跌倒及定义
跌倒是指不能控制地或非故意地 倒在地上或其他较低的平面上。 排除遭到猛烈的打击、意识丧 失、突然瘫痪或癫痫发作等原 因。
04 预防跌倒的措施
预防措施：环境
在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕 适当的灯光
所。 要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯、地灯。 排除障碍物 空间规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。
当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容 明显的标志 易辨认。
意识障碍、失去定向感者 肢体功能障碍
跌倒的 高危人群
营养不良、虚弱、头晕者 步态不稳者 视力、听力较差，缺少照顾患者
服用利尿药、泻药、镇静安眠 药、降压药的患者
检视：确认患者是否为高危人群
评估时机：
1 刚入院时 2 转病房时 3 患者的身体状况发生改变时 4 跌倒发生后 5 固定时间点：每周或每月
科室：
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
入院（转入）日期：
评估内容
一般情况 意识状态 身体状态 肢体情况
评估
分值
A
1
年龄≥65 或≤7 岁
2 躁动不安 需借物或
2 他人搀扶 肢体肌力
2 下降
疾病、手术
1
大手术后 3d 内
使用药物 1 利尿剂
评估级别
B
C
跌 倒 / 坠 床 患者合作 史（一年内） 意愿差
利尿 缓泻
镇静 安眠
降压 降糖
抗帕 金森
预防措施：药物
频繁上厕所。预防措施：服药时间、如厕地点。 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。一般是第一次 用药，用量改变时。预防措施：起床三部曲。 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。第一次用药，改变剂量 时。预防措施：多种药物协作。 不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊。
评定：辨识导致跌倒的风险因子
与患者疾病相关
与患者健康相关
评
内在因素
与患者心理相关
定
其他：无人陪伴
因
素
外在因素
与药物相关
疾病危险因素
脑血管疾病
中风 痴呆 精神错乱 帕金森综合征
心血管疾病
心力衰竭 心律失常 高血压病
内环境紊乱
感官系统疾病
脱水 血生化指标异常 糖尿病低血糖
视觉 听觉 平衡能力 认知能力
要求：玻璃门要有醒目标 志。
预防措施：环境
地板防滑
抓地力好，没有 抛光。浴室、楼 梯下床处。散 落、沒有固定的 垫子。更容易滑 倒。
洗手间地面
洗手间，地 面，扶手要求 严格 。门不 应烦琐。
楼梯
往往是最后一 阶阶梯摔到。 扶手会延伸20 公分。
合适衣着
长短合适 的衣裤。
病床、床头柜
适当的高度。 并且固定。
跌倒 定义
分类一 从一个平面至另一个平面的 跌倒
分类二 同一平面的跌倒
跌倒的危害
跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部 组织损伤、骨折和脱臼等损害，给家庭和社会带来巨大的负担。
跌倒一次或多次 跌倒至住院
65岁以上老年人达1.5亿，每年约2,000万人次发生一次或多次跌 倒，约2,500万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过50 亿元人 民币。住院老年患者是一般老年人的2倍。
3.悬挂预防跌倒标识，三班床边交接 预 4.使用床档 防
5.使用适当约束 跌
6.患者日常用物放于可及处 倒
7.告知并指导患者及家属预防跌倒/坠床 坠 床 8.教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 措 9.告知患者及家属服用特殊药物的注意事项 施 10.指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
11.指导患者穿长短、宽窄适宜的衣裤及防滑鞋
12.70% 25.40% 38.10% 0.80% 63.50% 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，＞80岁跌倒发生 率可达50%。
02 相关原因及特点
跌倒的相 关因素
外在 原因
环境、衣着、医疗用具、缺乏协助
内在 原因
年龄、疾病、药物
心理 因素
情绪不稳定
住院期间危险因素
环境
疾病
药物
跌倒的特点
跌倒多发时段
5-7点
12-14点
19-21点
跌倒多发地点
走廊
厕所
床边 坠落
03 预防跌倒的步骤
预防跌倒 的
三个步骤
检视：确认患者是否为高危人群。 评定：辨识导致跌倒的风险因子。 预防措施：发展适合个人的跌倒防范措施。
年龄大于65岁的患 者
曾有跌倒病史者
12.专人陪护，患者活动时有人陪伴
病人或家属签字
预防效果 未发生/发生
护士长签字：
护士签字：
年月日 评估日期(日/月)
备注： 1.评估表评分栏内用字母填写，根据字母赋分累加合计总分。 2.评分 1-2 分每周评估一次，≥3 分每 3 天评估一次，有病情变化随时评估。 3.入出院、转入、转出科室均评估，患者转科在原单续写，出院时随病历归档。 4.评估≥1 分者，都应采取护理措施，并在采取预防措施的相应栏内打“√”标记。
精神恍惚 间断意识障碍
眩晕或低血 压 关节僵硬、 变形、疼痛 患有颈椎 病、消耗性 疾病
步态不稳 肢体残缺 贫血
降糖药
降压药
D 孕产妇 持续意识障碍 听、视觉障碍 瘫痪
镇静、安眠类
其他 1-2
合计
1.提供足够的灯光，清楚病房、床旁及通道障碍物
2.保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）
关节肌肉疾病
药物因素
混乱
服用任何产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。
延缓反应时间
步伐不稳
镇静
体位性低血压
认知功能减退
忧郁
心律不齐
常用药物副作用及风险因素评估表
安眠药：头晕 止痛药：意识不清 镇静药：头晕，视力模糊 降压药：疲倦、低血压 降糖药：低血糖 抗感冒药：嗜睡
住院患者防跌倒/坠床风险因素评估表
起床三部曲
醒来后躺30秒 第一步
第二步
起身在床上坐 30秒
在床边坐30秒 第三步
预防措施：安全使用辅助工具
定时检查辅助工具是否安全。
使用辅助工具应及时固定车 轮。
工具
使用轮椅时一定要系上安全 带。尤其注意下坡。
使用平车外出要及时上护栏。
心理护理 积极治疗疾病
安全用药
预防措施：护理干预
加强防跌倒的知识宣教病人、家属、陪护。安全环 境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情改 变时，外出检查，跌倒后。 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检 查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助。
跌倒的
预防及护理
PREVENTION AND NURSING OF FALLS
汇报人：某某
汇报时间：2020.X.XX
目录
01 认识跌倒及定义 02 相关原因及特点 03 预防跌倒的步骤 04 预防跌倒的措施 05 跌 倒 后 的 自 救
01 认识跌倒及定义
跌倒是指不能控制地或非故意地 倒在地上或其他较低的平面上。 排除遭到猛烈的打击、意识丧 失、突然瘫痪或癫痫发作等原 因。
04 预防跌倒的措施
预防措施：环境
在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕 适当的灯光
所。 要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯、地灯。 排除障碍物 空间规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。
当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容 明显的标志 易辨认。