外科无菌原则-V1
外科无菌原则范文
外科无菌原则范文外科无菌原则是指在外科手术过程中，采用一系列的措施和方法，保证手术环境和手术操作的无菌性，以预防术中和术后感染的发生。
无菌原则的正确实施，对于提高手术成功率、减少感染并发症、促进患者康复具有重要意义。
下面将详细介绍外科无菌原则的相关内容。
1.手术室环境准备：手术室应进行定期的清洁和消毒，确保手术室内的空气质量符合标准。
手术室内的墙壁、地面、家具等表面应进行清洁消毒，以保持无菌环境。
同时，手术室内应保持适宜的温度和湿度，以提供适宜的手术条件。
2.手术器械准备：所有用于手术操作的器械和设备都应进行严格的清洁和消毒处理。
手术器械在使用前应进行高压蒸汽灭菌或干热灭菌，以确保其无菌状态。
在手术操作中，应避免手术器械与非无菌物品接触，以防止交叉感染的发生。
3.手术区域准备：在手术开始前，应将手术区域进行无菌处理。
首先要对手术部位进行彻底清洁和消毒，以去除污染物和皮肤上的细菌。
然后，在手术部位周围使用无菌的巾布将其覆盖，以避免空气中的细菌进入手术区域。
4.手术人员准备：所有参与手术操作的人员应佩戴无菌的手术服和口罩。
手术人员在进行手术准备时，应进行预洗手，然后再进行手术手消毒。
手术中，手术人员应保持手部的高度无菌，避免污染手术器械和手术区域。
5.无菌操作技术：在手术操作中，应采取一系列的无菌操作技术，以确保手术区域的无菌性。
例如，手术人员应注意避免大范围的手术区域暴露在外界环境中，避免空气中的细菌进入手术区域。
手术人员的手术动作应缓慢、平稳，避免产生飞溅和污染。
6.术后感染防控：手术结束后，应对手术伤口进行适当的护理和处理，以预防术后感染的发生。
手术人员应对手术室进行清洁和整理，将使用过的手术器械进行清洁和消毒处理。
对于术后感染的高危患者，应采取相应的防控措施，包括给予适当的抗生素预防和进行伤口引流等。
总结起来，外科无菌原则是通过手术室环境准备、手术器械准备、手术区域准备、手术人员准备、无菌操作技术和术后感染防控等措施的综合应用，来保证手术操作过程的无菌性。
外科基础——无菌原则及消毒铺巾
特殊手术消毒铺 巾：根据手术类 型选择合适的消 毒铺巾方法
消毒铺巾注意事 项：确保无菌避 免污染手术区域
保持冷静迅速判断情况
立即通知上级医生和护士长
采取紧急措施如止血、包扎、固定 等
及时记录情况以便后续处理和总结
加强培训和演练提高应对突发状况 的能力
建立应急预案确保在紧急情况下能 够迅速响应和处理
果
远程医疗技术的发展：实现 远程手术指导提高手术质量
培训内容：无菌原则、消毒铺巾的操作流程、注意事项等 培训方式：理论教学、实践操作、模拟演练等 培训频率：定期进行确保医护人员熟练掌握 教育目的：提高医护人员的无菌意识和操作技能保障患者安全
汇报人：
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汇报人：
目录
CONTENTS
无菌原则是外科手术的基础可以防止手术过程中的感染 遵守无菌原则可以减少术后并发症提高手术成功率 无菌原则可以保护患者和医护人员的健康降低感染风险 无菌原则可以提高医疗质量增强患者对医院的信任
无菌原则是外科 手术的基本原则 之一是保障患者 安全的重要措施
遵守无菌原则可 以减少手术感染 降低患者术后并 发症的发生率
消毒液的浓度： 根据手术部位和 患者情况选择合 适的消毒液浓度
消毒液的使用方 法：按照说明书 使用注意消毒液 的用量和作用时 间
消毒液的保存： 注意消毒液的保 存条件和有效期 避免过期或变质
铺巾顺序：从无 菌区到污染区由 上至下由内至外
铺巾技巧：使用 无菌巾时应避免 接触非无菌区保 持无菌巾的完整 性
维护医疗秩序：无菌原则可以维护医疗秩序提高医疗质量和效率
消毒方法：使用消毒液、酒 精、碘伏等
洗手步骤：湿手、涂肥皂、 搓手、冲洗、擦干
消毒范围：手、手臂、指甲、 手腕等
外科的无菌原则
第一章外科的无菌原则无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个根本操作规，对外科而言尤其重要。
无菌术容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
从理论上，所谓灭菌，是指杀灭一切活的微生物；而消毒则是指杀灭病原微生物，并不要求杀灭所有微生物〔如芽胞等〕。
临床上既要掌握灭菌和消毒在概念上的区别，更需关注其目的和效果。
灭菌和消毒都必须杀灭所有病原微生物和其它有害微生物，到达无菌术的要求。
应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，医院以高温的应用最为普遍。
有些化学药品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可杀灭一切微生物。
化学方法还用于*些特殊手术器械的消毒，手术人员手和臂的消毒，病人皮肤消毒及手术室的空气消毒等。
无菌术中的操作规则和管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品，已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施，任何人都应严格遵守这些规定。
第一节手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法一、高压蒸汽法这种无菌法的应用最普遍，效果亦好，主要用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等，各类物品的灭菌所需时间不一。
但易燃和易爆物品如碘仿、苯类等禁用高压蒸汽灭菌法；锐利器械如刀剪等不宜用此法灭菌，以免变钝。
二、煮沸法有专用的煮沸灭菌器，高压锅或一般的不锈钢锅也可代用。
适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等的灭菌。
三、药液浸泡法锐利器械、镜等不适于热力无菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。
常用化学灭菌剂和消毒剂有以下几种：1. 2％中性戊二醛水溶液浸泡时间为30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒。
灭菌时间为10小时，药液宜每周更换一次。
2. 10％甲醛溶液浸泡时间为20～30分钟，适用于输尿管导管等树脂类，塑料类以及有机玻璃制品的消毒。
3. 70％酒精浸泡30分钟，用途与戊二醛溶液一样。
较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态。
4. 1：1000苯扎溴铵〔新洁尔灭〕溶液浸泡时间30分钟，但效果不及戊二醛溶液。
手术中的无菌操作原则
手术中的无菌操作原则无菌操作是指在手术过程中，使用无菌器械、无菌材料，采取一系列措施，确保手术创面处于无菌状态的一种操作方法。
无菌操作的目的是防止手术创面感染，减少手术并发症的发生。
下面将介绍手术中的无菌操作原则。
1.无菌区域的建立：在手术前，手术室要进行彻底的消毒，确保手术区域是干净、无菌的。
手术台、器械台、麻醉设备、监护仪等都应该经过严格的消毒处理。
手术室门开启后，只有佩戴了无菌衣、手套、帽子和口罩的人员才能进入手术室，以避免带入细菌。
2.严格隔离感染源：在手术时，要严格隔离感染源，避免感染源接近无菌区域。
手术室内的物品要放置整齐，手术台上只放置必要的手术器械，减少交叉感染的风险。
3.严格监测无菌状态：手术室内要配备无菌状态监测系统，监测手术区域的无菌状态。
无菌状态包括无菌区、潜菌区、菌区等，要根据实际情况进行设置。
监测系统要覆盖整个手术区域，及时发现无菌状态异常，并采取相应措施进行处理。
4.手术者的无菌操作：手术者要进行严格的无菌操作，保持双手、前臂的无菌状态。
在进行无菌操作前，要进行手部和前臂的消毒，佩戴手术无菌手套后，不能碰触非无菌物品。
手术者要保持呼吸道与患者切口的安全距离，避免留下口水、汗水等污染手术区域。
5.无菌巡视与交接：手术过程中要进行无菌巡视，监测和评估无菌状态。
如发现无菌状态异常，要及时进行处理，防止细菌的传播。
手术结束后，要进行无菌器械与无菌物品的交接，以避免细菌污染。
6.资源管理：手术室要加强对无菌器械和无菌物品的管理，保证其质量和无菌状态。
无菌器械和无菌物品要严禁重复使用，避免细菌污染。
无菌器械箱要进行定期清洁和消毒，以确保无菌物品的质量。
总之，手术中的无菌操作原则非常重要，是保证手术创面无菌状态的关键。
医疗人员要严格遵守无菌操作原则，减少手术创面感染的风险，确保手术的成功与安全。
同时，手术室要加强无菌区域的建立与管理，保证手术室环境的洁净和无菌状态。
手术室无菌操作原则
(1) 进行无菌操作原则时，环境要清洁，操作要宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。
(2) 医护人员再进行无菌操作前，要带好口罩、帽子、认真洗手、刷手，衣袖卷至肘关节以上。
(3) 无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。
平时应遮盖, 保持干燥，无菌包一经潮湿后不能使用。
(4) 进行无菌操作时，未经消毒的手臂不可跨越无菌区。
(5) 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，不得再放回无菌容器内。
(6) 持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在白己腰部水平或桌面以上，不可过低。
(7) 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏、，不能控制时应扭转头位。
、实施手术中应遵循那些无菌操作原则？(1) 手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌操作技术。
洗手护士不得从术者背后传递器械；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。
(2) 手术人员有必要调换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。
(3) 凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。
(4) 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合线固定,仅显露手术切口，最好使用手术薄膜保护切口。
(5) 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
(6) 手术中用过的器械要及时擦净血迹，以减少细菌污染及增殖。
有些手术中使用过的器械如切开胃肠腔等的刀剪应视为已遭污染，必须与其他器械分开，单独放置和处理。
(7) 手术开始后通向室外的正门不再开启。
手术间的人员避免不必要的活动，参观者要限制在指定区域。
(8) 为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手。
(9) 术后需置引流管的病人，引流管的位置最好从离切口较远的体壁引出。
(10) 术毕缝合切口前，应先用酒精涂擦切口两侧的皮肤。
缝合后再一次用酒精涂擦切口，然后用无菌纱布覆盖、包裹或手术敷料贴覆盖。
外科无菌原则(1)
外科无菌原则(1)外科无菌原则，是外科手术中必须遵循的一项规范，目的是防止手术部位感染，保障手术的安全。
本文将分别从以下几个角度展开，探讨外科无菌原则的具体内容。
一、手术室环境准备在进行手术前，必须对手术室进行全面消毒，并用紫外线灯照射。
同时封闭手术室门窗，保证手术室内的空气质量符合标准。
手术室内应设置细菌过滤空气系统，保证手术室内的空气干净。
二、术前洗手消毒外科手术人员进行手术前，必须进行严格的手部消毒和穿戴无菌手术服。
手术前，手术人员需进行手部消毒，将手部裸露于肘部以上，利用肥皂和流动清水，彻底清洗并搓揉双手和指甲缝及指间，然后用流动清水冲洗干净。
消毒时，手术人员需穿戴无菌手术服，并戴上口罩、帽子等，以避免细菌扩散。
三、手术器械无菌处理手术器械在使用前需要进行高温高压灭菌处理。
常规灭菌方法有蒸汽灭菌、乙烯氧化方法等。
对于一些特殊的手术器械，如显微镜、电钻等，需要进行特殊消毒和清洗。
四、手术室无菌操作手术人员进行手术时，需要保持手术区域无菌。
手术过程中，手术人员必须全程穿戴无菌手术衣和手术手套，不能随意触碰手术区域以避免细菌感染。
手术人员在手术过程中必须绝对注意操作规范，不能因为一些手术逆向或操作不当而污染手术区域。
五、术后清洁消毒手术结束后，手术器械需要进行清洁消毒处理。
手术区域需要进行干净湿巾擦洗，然后再次用紫外线灯灭菌消毒。
同时，手术人员也需要进行手部清洁和消毒。
总之，外科无菌原则是外科手术中的一个核心内容，涉及到手术室环境准备、术前洗手消毒、手术器械无菌处理、手术室无菌操作和术后清洁消毒等多个方面。
只有秉承外科无菌原则，才能保障外科手术的安全性和有效性，降低手术期间感染的风险。
外科手术中的无菌操作原则与伤口处理
内镜使用后应立即进行清洗，去除血液、组织残留等污染物。清洗时应使用流动水，并配合清洗剂或酶清洗剂，以提 高清洗效果。清洗后应使用干净的纱布擦干内镜表面。
内镜消毒
清洗后的内镜需要进行消毒处理，以杀灭细菌、病毒等微生物。常用的消毒方法有化学浸泡消毒、高压蒸汽灭菌等。 消毒时应根据内镜材质、形状等因素选择合适的消毒方法。
使用合适的消毒剂对手术 野进行广泛消毒，确保无 菌环境。
无菌巾铺设
在手术野周围铺设无菌巾 ，形成无菌屏障，防止细 菌进入。
减少手术部位污染风险方法
严格外科洗手
医护人员术前需进行严格 的外科洗手，确保双手无 菌。
无菌器械使用
使用经过严格灭菌处理的 手术器械和敷料，确保无 菌操作。
减少人员流动
控制手术室人员流动，减 少不必要的交谈和咳嗽等 动作，降低污染风险。
灭菌
对于需要长期保存或重复使用的手术器械，应进行灭菌处理，以确保其 无菌状态。常用的灭菌方法有高温高压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学气体 灭菌等。
敷料选择、使用及更换时机
敷料选择
应根据手术部位、伤口类型、渗出量等因素选择合适的敷料。常用的敷料有无菌纱布、棉 垫、泡沫敷料等。对于感染伤口或渗出较多的伤口，应选择具有吸收性能的敷料。
关注新技术在无菌操作中应用前景
机器人辅助手术
机器人辅助手术具有精准度高、 操作稳定等优点，能够减少人为 因素造成的污染，提高手术的无
菌水平。
微创手术技术
微创手术技术能够减少手术创伤和 并发症，降低感染风险，同时也有 利于提高手术的无菌水平。
新型消毒技术
随着科技的不断进步，新型消毒技 术如超声波清洗、紫外线消毒等不 断涌现，为外科手术中的无菌操作 提供了更多选择。
外科无菌术及无菌操作原则
外科无菌术及无菌操作原则现代医学技术向前迈进的同时，手术医学也在逐渐地提高其安全性和效率性。
外科无菌术也逐渐成为手术医生必备的技能之一，真正实现了从手术器械、手术环境、手术操作三个方面来达到手术的无菌状态，从而保证了手术手法的精准性及手术后的患者健康。
外科无菌术是指在无菌操作室、环境条件和手术操作中保证无菌状态的手术。
在日常生活中，我们能够感受到许多无菌的场所，例如实验室、生产车间、药房等场所，同样地，在手术中也需要有类似场所，以保证手术成功的同时，保障患者的安全及术后健康。
要达到手术无菌，首先要准备一套无菌的手术器械和手术材料。
器械和材料进入无菌区域后需要经过严格的消毒和清洗处理，以杀死污染和细菌，浸泡在闭合的器械筐内以防止污染。
切口必须在没有细菌的空气上打开，并要求手术医生穿着手术袍、手套、口罩等一系列无菌防护用品，以保证医生自身不会引入细菌。
所有在手术前操作过的手术器械和材料，在手术后都需要采用正确的方法进行清洁，并送入消毒机进行再次消毒。
除了手术器械和手术材料之外，手术室内的空气质量也对手术有着举足轻重的影响。
为了保证手术室内的空气干净，可以采用空气过滤器和空气消毒器，以去除空气中的细菌和病原体。
此外，无菌操作室、隔离室和洁净室的准备必须更加严格，室内要保持空气流通，同时还需减少人员进出，以防交叉感染。
手术室的无菌操作原则同样需要体现在手术医生的行为习惯上。
在手术过程中，医生需要时刻保持警惕，避免因何疏忽造成场地和手术器械的污染，同时还应做好个人卫生，做到手术过程中不随意接触其他物品，特别是在手术过程中不碰触自己和他人等地方，并保证手术台、工作台等工作区域的清洁卫生。
外科无菌术的落实不仅预防了手术后细菌感染，还提高了手术的成功率。
外科无菌术的实施依赖于完善的管理制度，并需要有经验且精细的团队运作。
在手术前需做好详细的方案和流程，保证每个环节都符合在相应规范。
医护团队应该多次讨论每次手术前的流程，以避免在手术中出现意外而被阻断。
手术进行中的无菌原则
手术进行中的无菌原则虽然无菌设施以及各项消毒灭菌技术为手术提供了一个无菌操作的环境，但是，如果没有—定的规章来保持这种无菌环境，则已经消毒灭菌的物品和手术区仍有可能受到污染，引起伤口感染，因此，在整个手术过程中，应严格遵循以下无菌操作原则：1.手术人员一经“洗手”，手和前臂即不准再接触未经消毒的物品。
穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触，手术台以下的床单也不能接触。
2.不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员不要伸手自取，应由器械护士传递，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3．手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应背靠背进行交换，出汗较多或颜面被血液污染，应将头偏向一侧，由他人代为擦拭，以免落入手术区内。
4.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套，前臂或肘部触碰到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
如果无菌布单已被湿透，其无菌隔离作用不再可靠，应加盖干的无菌单。
5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束后，检查胸、腹等体腔，认真核对器械、敷料(尤其是纱布块)无误后，方能关闭切口，以免异物遗留体内，产生严重后果。
6．切口边缘应用大纱布块或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。
切皮肤用的刀、镊等器械不能再用于体腔内，应重新更换。
作皮肤切口以及缝合皮肤之前，应用消毒液再次涂擦消毒皮肤一次。
7．切开空腔器官之前，要先用纱布垫保护好周围组织，以防止或减少污染。
8．手术如需额外添加器械，应由巡回护士用无菌钳夹送，并记录增加物品种类及数目，以便术后核对，手术人员严禁自行取物。
9．参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，尽量减少在手术室内走动，有条件的医院可设专门的隔离看台，或现场录像转播。
10．施行连台手术，若手套未破，可由巡回护士将手术衣背部向前反折脱去，手套的腕部随之翻转于手上，脱手套时注意手套外面不能接触皮肤，此时术者勿需重新刷手，仅需用消毒剂重新消毒即可，但前一手术为污染手术，则需重新刷手。
手术进行中的无菌原则
手术进行中的无菌原则
（一）明确无菌概念，建立无菌区域
1. 手术人员经外科洗手消毒后，手臂即不能再接触未经消毒的物品。
2. 穿手术衣和戴无菌手套后，腋中线以后、腰部以下、肩以上都应视为有菌区，不能触摸，双手应在胸前区域活动。
3. 手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套；前臂或肘部若受污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套。
口罩若潮湿，应更换。
4. 手术人员不能触及手术床及无菌器械台边缘以下的布单，凡下垂超过手术床、器械台边缘以下的器械、敷料等无菌物品不得再使用。
5. 打开无菌包的位置要宽敞、明亮，离墙的距离不得少于30cm；器械包第一层用手打开，第二层用无菌持物钳打开；手术器械台高度为90cm，无菌区域的无菌布单为4~6层，下垂30cm以上。
6. 器械护士移动无菌台时，不可手扶握边栏，巡回护士移动无菌台时，不可扶握下垂敷料单。
（二）保持无菌物品的无菌状态
1. 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿或可疑污染时，均应视为有菌。
2. 无菌区的布单若被水或血浸湿，应及时更换或加盖无菌巾，尽量缩短暴露时间。
3. 取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。
任何无菌包及容器的边缘均视为有菌，取用无菌物品时不可。
手术室无菌技术原则
手术室无菌技术原则
1( 无菌区内的一切物品必须无菌
2( 手术人员穿戴无菌手术衣，手套后，手不能接触背部以及腰部以下，肩部以上的部位，手术中如手套破损或接触到
非无菌区，要及时更换
3( 不可在手术者背后传递器械或用物，坠落到床边缘以下或手术器械台平面以下的器械，用物，视为被污染，不能再
用
4( 切口边缘，应以无菌大纱垫或手术布巾覆盖，再用缝线或布巾钳固定，也可用无菌手术薄膜粘贴于手术部位皮肤，
避免手术过程中布巾移位
5( 作皮肤切口或缝合皮肤之前以及皮肤缝合之后，需用75% 乙醇涂擦切口皮肤一次
6( 切开肠腔，气管，囊性包块之前，先用盐水纱布铺垫保护好周围组织，防止或减少污染。
接触过肠腔，胃壁，气管
的边缘以及感染的腔，窦，须用酒精消毒
7( 手术无菌区的布单一旦被液体浸湿，需加铺无菌巾。
提供手术台使用的瓶装溶液，无菌法开盖后，先倒出少许冲洗
瓶口再倒到台上治疗碗内，治疗碗需放在近器械台边缘;
瓶内的液体须一次倒尽，用不完的液体不可塞回瓶盖留下
备用。
8( 无菌物品必须放在干燥，清洁的指定的地方，不可与非无菌物品混放
9( 开取无菌物品之前，必须检查包装是否完整，干燥，无污迹，是否在有效期内，有无灭菌标志。
标识不清或有怀疑是作为非无菌物品对待。
无菌物品一旦从容器或包中取出，即使未曾使用，亦不可在放回容器中。
无菌包一旦跌落地面，即使包表面未有污迹，水迹或包布破损，应视为污染，不可在用
无菌区域的铺设，尽可能接近手术开始时间，没人看管上10(
午无菌区应应视为被污染。
手术室无菌原则
手术室无菌原则(一)手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。
除参加手术及有关工作人员外，其他人员不准入内。
(二)手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。
(三)手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。
入口处的消毒脚垫应每日更换。
拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。
(四)进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽。
贴身内衣不可外露。
外出必须更换外出衣和鞋(五)手术室内应保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。
除特殊紧急情况，一律不得接、传私人电话。
(六)连续施行手术时，应按一类手术、二类手术的顺序进行;三类手术及特殊感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。
遇有特殊菌种如:破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
1、一类手术:经过消毒处理，手术部位达到无菌或接近无菌。
如:甲状腺、疝气、人工关节置换、脊柱等手术。
2、二类手术:经过消毒处理，手术部位仍有细菌，但还未发展成感染，如:消化道系统、子宫阴道、开放性创伤等手术。
根据细菌数量的多少，又分为轻度感染和重度感染两类。
3、三类手术:手术部位已经发生感染。
(七)血源性传染手术应放在当日手术最后一台。
如遇特殊情况，后者为无菌手术而上一台为污染手术时，手术间应消毒小时后方可使用。
(八)手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借，以确保手术所需及防止交叉感染。
(九)严重或特殊感染手术确定手术之后，立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内施行。
参加此类手术必须严格遵守有关规定，确保患者和工作人员安全。
(t)预定参观手术人员名单，需要手术前1日在手术通知单上注明。
(十一)严格控制参观人数，主管医生和巡回护士有责任管理。
进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意。
参观人员不可任意进行其他手术间和无菌储物间。
外科手术中的无菌操作原则
外科手术中的无菌操作原则
1. 穿戴手术衣和手套，医护人员在手术中必须穿戴干净的手术衣和手套，以防止自身的细菌污染手术场。
2. 洗手消毒，医护人员在手术前必须进行严格的洗手消毒，使用含有消毒成分的肥皂和充分冲洗双手，以确保双手的表面细菌数量降至最低。
3. 使用无菌器械和物品，所有进入手术场的器械、敷料、药品和液体都必须是无菌的，以避免引入外部细菌污染手术场。
4. 维持手术场的无菌环境，手术室内必须维持干净整洁，空气流通良好，以及保持适当的温度和湿度，以减少细菌和病原体的存在。
5. 防止交叉感染，医护人员在手术中必须严格遵守无菌操作的原则，避免不必要的接触手术场和手术器械，以防止交叉感染的发生。
总之，无菌操作原则是外科手术中非常重要的一环，它的严格
执行可以有效地降低手术部位感染的风险，保障患者手术后的康复和安全。
医务人员必须严格遵守无菌操作原则，以确保手术过程的安全和成功。
外科基础操作无菌原则及消毒铺巾
– 严禁混用无菌物品
• 专人专用，一套无菌物品只供一位病人使用，以防 交叉感染
• 宁可浪费，不能节省
– 注意动作幅度
• 保持手在无菌区域内活动 • 不能有夸张的大幅度动作
• 无菌操作技术
– 洗手
• 七步洗手
– 外科洗手
• 修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 • 普通洗手 • 刷手 • 浸泡消毒液
-戴无菌手套
取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手 套外面。对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方 并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手 指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手 指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然 后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部 翻转包盖于手术衣的袖口上。
– 4.尽量一次铺巾成功，尽量减少调整
• 一张图——现代外科的起源
谢谢！
– 范围要够宽 – 已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央 – 反复消毒2-3次 – 后一次范围不超过前一次
铺巾
• 外科铺巾的种类
– 洞巾
– 治疗巾
– 中单、大单
• 铺巾的原则
– 绝对覆盖非消毒区
– 覆盖消毒区的最外周
– 铺巾后只能由内向外调整
• 铺巾
– 1.折叠成适合的大小
– 2.先对侧，再两边，后己侧（未穿手术衣时） – 3.先治疗巾，再中单，后大单
外科基础操作
无菌技术、消毒铺巾
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无菌原则
• 减少医源性感染的最重要措施
• 医生也曾是杀手！ --医源性感染不仅限于病人而且包括医护人员，比如
SARS、艾滋病毒、乙肝病毒的传染。 --各种侵入性操作、手术等，在对机体造成损伤的同
时，给微生物的入侵提供了便利条件。
外科无菌原则的基本要求
外科无菌原则的基本要求外科手术是一项高风险的医疗行为，无菌控制是手术过程中不可或缺的一环，主要目的是降低手术感染的发生率。
无菌原则是维护手术区域内外的微生物环境，使手术在无菌的条件下进行，当手术完成后不会出现任何感染的情况。
接下来本文将详细讲解外科无菌原则的基本要求。
1.原则要求外科无菌原则是指在手术过程中，保持手术区域的微生物污染尽可能的低，保持完整和无菌操作，使手术过程中不会污染环境，同时手术过程中也不会被污染。
2.无菌环境的要求外科手术必须在无菌的工作环境中进行。
无菌环境的要求包括：（1）手术区域必须是专门的手术室，不能与外界直接相连。
（2）手术区域必须是无菌环境，除了操作要求外，其余区域都必须是无人的。
（3）手术区域必须与医院的其他区域隔离开来，建筑结构材料和采暖通风系统都要符合无菌环境要求。
（4）入口要经过换衣手术流程，并建立保洁区、卫生区、准备区、无菌区、手术区，确保各个区域的无菌状态。
3.前置操作（1）患者术前交待告知，术前患者应该做好术前准备。
（2）术前洗手，穿上无菌衣、帽子、口罩、鞋套等，保持在医护人员护理下，进入准备室。
（3）术前患者需进行肠内准备，保证术后无肠道内细菌感染的风险。
（4）术前理小便、术前患者接受切口消毒，使用消毒剂清洗脚部、手部、腹部等，在肢体关节处包扎消毒后。
4.成品操作（1）手术手套的选择，手套是手术过程中用来保护医生手部的，必须选用有质量保证的消毒手套，与手部配合紧密，不能有破损和泄漏的情况发生。
（2）操作人员的无菌操作，医生、护士和其他医护人员都应该在无菌操作的情况下进行，降低感染的风险。
（3）手术器械的选择，在手术中应该保证用无菌器械，避免使用已经过期或者损坏的设备，确保器械不会对患者造成二次感染的风险。
（4）手术区域的监测，严格监测手术区域的无菌状态，发现异常情况及时处理，妥善处理器械和病理组织。
综上所述，外科无菌原则是保障手术成功和保护患者健康不可或缺的一环。
手术中的无菌原则
手术中的无菌原则1.严格明确区分有菌、无菌的概念手术人员穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，无菌范围为：肩以下、腰以上、双手、双臂、腋中线以前的区域。
手术人员双手在腰水平以上，应肘部内收，靠近身体。
手术台边缘以下的布单不可接触，超过手术台边缘以下的物品一概不可再拾回使用。
无菌桌仅桌缘平面以上属无菌，参加手术人员不得扶持无菌桌的边缘。
2.保持无菌物品的无菌状态无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时均应视为有菌，应重新更换。
手术中前臂或肘部若受污染应立即更换手术衣或加套无菌袖套，若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套。
无菌区的布单若被水或血湿透，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌单。
3.保护皮肤切口皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌，因此，切开皮肤前，一般先用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再切开皮肤。
切开皮肤和皮下脂肪层后，切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖并固定，仅显露手术切口。
凡与皮肤接触的刀片和器械不再应用，延长切口或缝合前需用75%乙醇消毒皮肤一次。
4.正确传递物品和调换位置手术者或助手需要器械时应由器械护士从器械升降台侧正面方向递给。
手术时不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品。
传递任何器械时，都要以柄轻击术者伸出的手掌。
传递时，手术刀的刀锋朝上，弯钳与弯剪类将弯曲部向上，弯针应以持针器夹在中、后1/3交界处。
缝线用无菌巾保护好。
传递针线时，应事先将线头拉出6～9cm，防止线脱出。
手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身背对背地转至另一位置，避免触及对方背部不洁区。
5.沾染手术的隔离技术进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，先用纱布垫保护周围组织，再切开空腔脏器，并随时吸除外流物。
6.保持洁净效果、减少空气污染手术时门窗应关闭，减少人员走动，每个手术间参观人数不得超过2人。
外科换药的原则和步骤
外科换药的原则和步骤宝子们，今天咱们来唠唠外科换药那点事儿。
一、换药原则。
1. 无菌原则。
这可是重中之重哦。
换药的时候就像进入了一个无菌的小世界，咱们得保证所有接触伤口的东西都是无菌的。
像换药的镊子啊，纱布啊，都得是经过严格消毒的。
要是不小心把细菌带到伤口里，那伤口就可能发炎、化脓，就像小怪兽入侵了一样，可麻烦啦。
2. 换药时间。
这个也很有讲究呢。
不是想啥时候换就啥时候换的。
一般清洁伤口可以2 - 3天换一次药。
要是污染的伤口，可能就得换得勤快点啦，有时候一天就得换一次。
这就好比不同的花需要不同的浇水频率一样，伤口不同，换药的时间间隔也不同。
3. 避免交叉感染。
给不同的患者换药的时候，可不能马虎。
换完一个患者的药，镊子、剪刀这些工具一定要好好消毒，不能把这个患者的病菌带到另一个患者身上。
这就像咱们不能把自己的小感冒传给小伙伴一样。
二、换药步骤。
1. 准备工作。
先把要用的东西都准备好，像换药碗、镊子、纱布、碘伏或者酒精这些。
就像做饭前把食材和调料都准备齐全一样。
然后找个干净、光线好的地方，让患者舒舒服服地躺着或者坐着。
2. 去除旧敷料。
轻轻地揭开伤口上的旧纱布。
要是纱布粘在伤口上了，可不能硬扯哦，那得多疼呀。
可以先用生理盐水浸湿纱布，然后再慢慢揭开，就像温柔地叫醒一个小宝贝一样。
3. 观察伤口。
这时候要仔细看看伤口的情况啦。
看看有没有红肿、渗液、化脓这些。
如果伤口长得不错，就像小嫩芽茁壮成长一样，那心里就踏实多啦。
要是伤口不太好，也别慌，咱们还有办法呢。
4. 消毒伤口。
用碘伏或者酒精棉球从伤口的中心向外轻轻擦拭。
这个动作要轻柔又仔细，就像给伤口做一个温柔的清洁SPA。
消毒的范围要比伤口大一点，把周围可能存在细菌的地方都消灭掉。
5. 覆盖新敷料。
最后呢，把干净的纱布盖在伤口上，用胶布固定好。
不过胶布可不能贴得太紧，不然患者会不舒服的。
就像给伤口穿上一件合适的小衣服，既保暖又舒服。
好啦，宝子们，外科换药大概就是这样啦。
医学专题外科无菌原则
• 指征：进行外科手术或其他按外科手术洗手 要求的操作前．
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• 步骤 • 按七步洗手法步骤：
1、取适量洗手液于手掌表面，双手相互摩 擦； 2、双手手指(shǒuzhǐ)交叉摩擦，并将右手掌覆 盖于左手背摩擦，然后交换； 3、手指(shǒuzhǐ)掌面与手掌摩擦；
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• ２．冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛 巾应从指间向上擦，决不能来回擦手．使用 后的海绵、刷子等，应当放在 指定的容器 (róngqì)中，一用一消毒．
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• ３．洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势， 手臂不能下垂，也不可(bùkě)接触未经消毒的 物品。 ４．手部皮肤无破损． ５．手部不佩带戒指、手镯等饰物．
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• 5、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随 意触摸病人消毒水平的皮肤(pífū)。 6、手术开始前要清点器械、敷料，手术结 束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布 块）。清点无误后，才能关闭切口，以免异 物遗留，产生严重后果。
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7、不可在手术人员背后传递器械及 手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠 落到手术台平面以下器械物品不准捡回再 用。
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•
谢谢
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内容(nèiróng)总结
外科无菌技术 手术室 2011.8.11。的重要条件，在外科发展历史上，由于对。手术室门窗应关
闭，人员尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。在经过来穿手术衣人员面前时， 应互相让开，以免碰撞污染(wūrǎn)。清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留， 产生严重后果。出汗较多时，应将头偏向于一侧，。管吻合后，要用盐水冲洗手套， 该吻合器。6、右手指尖于左手掌摩擦，然后交换
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外科无菌原则-V1
近年来，外科手术领域的无菌原则越来越重要，因此，对于每位外科
医生来说，学会和掌握外科无菌原则是必不可少的。
下面将对外科无
菌原则进行重新整理，以帮助每位外科医生更好地了解和掌握无菌原则。
一、外科无菌原则的含义
外科无菌原则是指在外科手术中，为了防止手术创面在手术过程中被
污染，需要采取多项措施，以确保手术创面始终保持最佳的卫生状态。
二、外科无菌原则的具体内容
1.手术室准备
手术室是外科手术的重要场所，它的卫生状况直接影响着手术结果。
因此，在进行外科手术之前，需要对手术室进行全面的清洁和消毒。
2.手术人员准备
外科手术是一个集体行为，每位手术人员都需要在手术前接受全面的
消毒和穿戴手术服等防护措施，以保证手术创面不会受到手术人员的
感染。
3.手术器械和材料准备
手术器械和材料的准备直接关系到手术的成功与否，因此，在进行外
科手术之前，需要对手术器械和材料进行全面的消毒和准备。
4.手术过程中的注意事项
在进行外科手术的过程中，需要严格遵守外科无菌原则的要求，使用
无菌手术器械和材料，并进行有效的手术区域控制，以确保手术创面
不会受到任何污染。
三、外科无菌原则的重要性
外科无菌原则是保证外科手术质量和防止术后感染的基本保障，它直
接关系到患者手术后的恢复和治疗效果，因此，每位外科医生必须严
格遵守和掌握外科无菌原则。
四、外科无菌原则的总结
无菌原则是外科手术的重中之重，只有保证手术创面的无菌状态，才
能确保手术的成功和患者的康复。
因此，每位外科医生必须严格遵守
外科无菌原则，并且在日常实践中逐步加深对无菌原则的理解和掌握，以提高外科手术的质量和治疗效果。