种植外科基本操作优秀课件
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种植外科PPT课件
1、 种植材料应具备的性能
（1）良好的组织相容性---无毒、无刺激、无 致敏、无免疫排斥反应、不致癌致畸
（2）良好的生物力学相容性---弹性模量等与 骨组织相近
（3）良好的物理机械性能---有足够的强度和 硬度，易加工成形
（4）稳定的化学性能---不变性变质，不降解， 不引起骨的吸收
（5）良好的耐消毒灭菌性能---高温高压、紫 外线、γ射线等不会变性
③生物降解陶瓷 在引导骨再生的同时自身发生 降解，而被新生骨所取代。如磷酸三钙等，主 要用作骨充填材料。不可作种植体。
2020/2/25
13
（3）碳素材料 碳是一种化学惰性材料， 具有良好的化学及生物学稳定性，但颜色 不美观、脆性大、易折断。如玻璃碳。
（4）高分子材料 高分子材料的弹性模量 低，具有较好的骨适应性，但强度低、且 存在着降解与老化的问题，故目前极少用 作种植材料。
• 1948年现代口腔种植学的奠基人 M.Formiggini以钽丝锥形体植入口腔颌骨中， 并成功地完成了义齿修复。
2020/2/25
5
口腔种植学的发展史
瑞典科学家Branemark教授：
1952年，发现钛与骨组织紧密 结合；1965年，推出 Branemark种植系统——螺旋 型骨结合式纯钛种植体系统 （两次法two-stage）。 1971 年，首次提出 “骨结合 （osseointegration）理论” 。 1982年， “骨结合理论”得到 公认（多伦多国际会议）。
下颌骨种植的应用解剖
下颌磨牙因接近下颌管，容易损伤下牙槽 神经，如经X线测量计算牙槽嵴距下颌管 骨量充足时，可直接种植，但种植体底部 应距下颌管上缘2-3mm，以免损伤下牙 槽神经。全口缺牙下颌骨吸收严重者，行 磨牙种植时，可先解剖出下牙槽神经血管 束后再植入种植体。
种植外科 种植手术 课件
上颌一般在前牙及尖牙区种植，磨牙区骨质少，常 需植骨或上颌窦提升才能种植。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
杆卡固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
球帽固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （五）医生准备
• 病人要求什么？ • 我们能做到什么？ • 费用疗程手术并发症？ • 手术同意书！
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（六）实验室检查
• 血常规检查 • 生化检查
肝肾功能 乙肝六项 凝血酶原时间
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （七）制定种植外科治疗计划
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（三）术前谈话
• 让病人了解其病情及治疗方案 • 提供除种植治疗以外的治疗方案 • 介绍种植手术的过程 • 介绍可能发生的并发症 • 介绍术后近期及远期注意事项
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （四）同意书的签署
• 组成 病史问卷 同意书 授权书
• 体现现代的医患关系
（5）植入种植体：
将种植体缓缓植入已
备好的种植窝内，使 种植体顶缘位于骨面 下2mm。此时使用慢 速手机，以35N/mm3力 扭入。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
（6）安装覆盖螺丝：用螺帽扳手抓住覆盖 螺丝，拧入种植体固位钉上端螺孔，使其 严密到位。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
• 选择种植体
• 确定种植体数目、长度、直径
• 确定植入位置、方向
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
杆卡固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
球帽固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （五）医生准备
• 病人要求什么？ • 我们能做到什么？ • 费用疗程手术并发症？ • 手术同意书！
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（六）实验室检查
• 血常规检查 • 生化检查
肝肾功能 乙肝六项 凝血酶原时间
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （七）制定种植外科治疗计划
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（三）术前谈话
• 让病人了解其病情及治疗方案 • 提供除种植治疗以外的治疗方案 • 介绍种植手术的过程 • 介绍可能发生的并发症 • 介绍术后近期及远期注意事项
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （四）同意书的签署
• 组成 病史问卷 同意书 授权书
• 体现现代的医患关系
（5）植入种植体：
将种植体缓缓植入已
备好的种植窝内，使 种植体顶缘位于骨面 下2mm。此时使用慢 速手机，以35N/mm3力 扭入。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
（6）安装覆盖螺丝：用螺帽扳手抓住覆盖 螺丝，拧入种植体固位钉上端螺孔，使其 严密到位。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
• 选择种植体
• 确定种植体数目、长度、直径
• 确定植入位置、方向
《种植手术培训》课件
《种植手术培训》ppt课件
目录
• 种植手术简介 • 种植手术的过程 • 种植手术的技巧与注意事项 • 种植手术的成功案例 • 常见问题与解答
01
种植手术简介
种植手术的定义
种植手术是一种通过将人工材料植入骨组织中，以替代或支持受损或缺失的牙齿或 骨骼结构的手术。
种植手术是一种治疗牙齿缺失的先进技术，它通过将人工材料植入牙槽骨中，模拟 天然牙齿的结构和功能，为患者提供持久、稳定的支持和恢复咀嚼功能。
感谢观看
种植手术的目的是恢复患者的口腔功能，提高生活质量。
种植手术的历史与发展
种植手术的历史可以追溯到20世纪50年代，当时瑞典牙医Per-Ingvar Brånemark教授发现了钛与骨组织的结合能力，并开始尝试将其应用于 口腔种植领域。
随着技术的不断发展和改进，种植手术逐渐成为一种广泛应用的口腔治 疗方法。
口腔清洁
在手术前进行彻底的口腔清洁 ，以减少感染的风险。
手术过程
麻醉
根据手术范围和患者的 耐受程度，选择局部麻
醉或全身麻醉。
切开牙龈
在预定位置切开牙龈， 露出牙槽骨。
植入种植体
将种植体按照预定的位 置和深度植入牙槽骨中
。
缝合创口
用生理盐水冲洗创口， 然后将牙龈缝合。
术后护理
口腔卫生
术后定期进行口腔清洁，保持 口腔卫生。
04
种植手术的成功案例
案例一：单颗牙种植
总结词
单颗牙种植是种植手术中最常见的类型，通过将种植体植入缺牙部位的牙槽骨内，恢复牙齿的外观和功能。
详细描述
患者因意外导致一颗门牙缺失，经过全面的口腔检查和评估，医生制定了单颗牙种植的方案。手术过程中，医生 将种植体精准植入牙槽骨内，并进行了软组织处理和缝合。术后患者恢复良好，种植体稳定，牙齿功能和外观得 到了恢复。
目录
• 种植手术简介 • 种植手术的过程 • 种植手术的技巧与注意事项 • 种植手术的成功案例 • 常见问题与解答
01
种植手术简介
种植手术的定义
种植手术是一种通过将人工材料植入骨组织中，以替代或支持受损或缺失的牙齿或 骨骼结构的手术。
种植手术是一种治疗牙齿缺失的先进技术，它通过将人工材料植入牙槽骨中，模拟 天然牙齿的结构和功能，为患者提供持久、稳定的支持和恢复咀嚼功能。
感谢观看
种植手术的目的是恢复患者的口腔功能，提高生活质量。
种植手术的历史与发展
种植手术的历史可以追溯到20世纪50年代，当时瑞典牙医Per-Ingvar Brånemark教授发现了钛与骨组织的结合能力，并开始尝试将其应用于 口腔种植领域。
随着技术的不断发展和改进，种植手术逐渐成为一种广泛应用的口腔治 疗方法。
口腔清洁
在手术前进行彻底的口腔清洁 ，以减少感染的风险。
手术过程
麻醉
根据手术范围和患者的 耐受程度，选择局部麻
醉或全身麻醉。
切开牙龈
在预定位置切开牙龈， 露出牙槽骨。
植入种植体
将种植体按照预定的位 置和深度植入牙槽骨中
。
缝合创口
用生理盐水冲洗创口， 然后将牙龈缝合。
术后护理
口腔卫生
术后定期进行口腔清洁，保持 口腔卫生。
04
种植手术的成功案例
案例一：单颗牙种植
总结词
单颗牙种植是种植手术中最常见的类型，通过将种植体植入缺牙部位的牙槽骨内，恢复牙齿的外观和功能。
详细描述
患者因意外导致一颗门牙缺失，经过全面的口腔检查和评估，医生制定了单颗牙种植的方案。手术过程中，医生 将种植体精准植入牙槽骨内，并进行了软组织处理和缝合。术后患者恢复良好，种植体稳定，牙齿功能和外观得 到了恢复。
种植手术外科操作规范ppt
02
种植手术外科操作流程
术前准备
03
患者评估
制定手术计划
术前准备
对患者进行全面的口腔检查，了解患者的 口腔健康状况、牙槽骨状况以及全身健康 状况，评估是否适合进行种植手术。
根据患者具体情况，制定详细的种植手术 计划，包括种植体的选择、植入位置、数 量以及手术时间等。
告知患者注意事项，如术前保持口腔卫生 、停止服用某些药物等；为患者准备手术 所需器械和材料，确保手术顺利进行。
分离
用手术剪或手术钳 分离组织，以暴露 需要种植的部位。
缝合
用手术线缝合切口 ，并包扎好手术部 位。
手术安全防范措施
严格遵守无菌操作规程
在手术过程中，医护人员应严格遵守 无菌操作规程，避免交叉感染。
防止感染
监测并发症
手术后应密切监测患者的生命体征和 手术部位的情况，及时发现和处理并 发症。
手术后应定期对手术部位进行消毒和 换药，以防止感染。
，如义齿松动、脱落等。
种植手术外科的历史与发展
历史
种植手术外科的发展始于20世纪60年代，经过几十年的不断改进和完善，已经 成为口腔修复领域的成熟技术。
发展
随着材料科学、生物工程和医学技术的不断进步，种植手术外科也在不断发展 和创新，如即刻种植、微创种植等技术的应用，使得种植手术更加安全、快速 和简便。
或重新手术。
疼痛问题
总结词
疼痛是种植手术后的常见症状，通常出现在术后1-2周内，但持续时间和严重程 度因人而异。
详细描述
疼痛的原因可能包括手术创伤、炎症反应等。疼痛的缓解方法包括口服止痛药、 冰敷等。同时，患者应避免过度刺激手术区域，保持良好的口腔卫生，定期回诊 复查，以便医生根据情况调整治疗方案。
种植外科基本操作
种植外科基本操作种植外科是一种用于修复缺失牙齿的手术技术，它通过在患者的下颌或上颌骨中植入金属牙根，然后在此基础上安装人工牙齿，达到恢复牙齿功能和外观的目的。
下面是一些种植外科的基本操作步骤。
1.诊断和治疗计划：在进行种植手术之前，术者首先需要进行患者的全面检查和牙齿X光检查，以确定患者是否适合种植手术。
然后根据患者的牙齿情况和要求，制定种植治疗计划，包括确定植体数量、位置以及术后修复方案。
2.麻醉：手术前对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者的舒适感。
3.切口制备：再进行手术之前，术者会通过在牙龈上切开一个小的口腔切口，以暴露出下颌骨或上颌骨。
4.骨床准备：通过使用手术钻头，术者会在切口暴露的骨区域上制备一个合适形状和大小的骨床。
这个骨床将用于安装金属牙根。
5.植入金属牙根：在骨床制备完毕后，术者会将金属牙根小心地插入骨床中。
这个过程需要非常细心，确保牙根的准确定位和牙根与周围骨组织的完全贴合。
6.关切口和缝合：植入牙根后，术者会将口腔切口重新闭合，并使用缝合线将切口固定，以促进伤口愈合。
7.术后护理：手术完成后，术者会给患者一些建议，以帮助他们在术后恢复期间正确护理伤口。
这可能包括饮食调整、口腔卫生注意事项以及避免过度咬合和磨牙等。
8.术后复查：患者通常会在手术后的几周内进行复查，以确保伤口愈合良好，人工牙齿固定牢固且舒适。
如果有需要，术者可能会进行调整和进一步的治疗。
种植外科是一项高度技术性的手术，术者需要具备相关知识和技能才能进行，同时也需要患者合作和正确遵守护理措施，才能取得良好的手术效果。
术后患者需要定期去复查，以确保植入牙齿的功能和美观。
种植外科-概论、应用解剖PPT精选课件
21
22
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25
26
影响骨结合的因素
• 生物相容性 • 种植体的设计 • 埋入式与非埋入式 • 骨因素 • 负载情况
27
生物相容性
• 纯钛：最常用，骨结合的标准 • 钛合金：容易产生渗漏 • 羟基磷灰石喷涂：可发生喷涂剥离、
腐蚀
28
种植体的设计
• 种植体长度 • 种植体直径 • 种植体外形 • 种植体表面特征
种植外科之一：概论、应用解剖
1
口腔种植概论
2
种植定义
种植义齿是指由种植体和种植体支持 的上部结构组成的修复体。通俗地说， 种植义齿就是通过外科手术将人工材料 制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替 代牙根，然后以此为基础修复缺失牙。
3
4
种植牙
种植前
种植后
5
种植前
种植过程中
种植后
6
种植流程简介
29
种植义齿的解剖学基础
• 颌骨的系统解剖 • 缺牙后颌骨的应用解剖
30
颌骨的系统解剖
• 上颌骨 • 下颌骨
31
上颌骨的系统解剖
• 解剖学特点 • 组织学特点 • 与种植义齿有关的重要结构
32
上颌骨的解剖学特点
• 上颌骨的骨结构 • 上颌骨的血供 • 上颌骨的神经分布 • 上颌骨的肌肉附着
33
54
颏孔
位置：第二双尖牙下方 65.6—78.4%
距离：距牙槽嵴 16.1/14.3mm 方向：后上
55
骨性倒凹
下前牙舌侧，磨牙区舌侧
56
种植义齿的解剖学基础
颌骨的系统解剖 缺牙后颌骨的应用解剖
57
缺牙后颌骨的应用解剖
22
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影响骨结合的因素
• 生物相容性 • 种植体的设计 • 埋入式与非埋入式 • 骨因素 • 负载情况
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生物相容性
• 纯钛：最常用，骨结合的标准 • 钛合金：容易产生渗漏 • 羟基磷灰石喷涂：可发生喷涂剥离、
腐蚀
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种植体的设计
• 种植体长度 • 种植体直径 • 种植体外形 • 种植体表面特征
种植外科之一：概论、应用解剖
1
口腔种植概论
2
种植定义
种植义齿是指由种植体和种植体支持 的上部结构组成的修复体。通俗地说， 种植义齿就是通过外科手术将人工材料 制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替 代牙根，然后以此为基础修复缺失牙。
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种植牙
种植前
种植后
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种植前
种植过程中
种植后
6
种植流程简介
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种植义齿的解剖学基础
• 颌骨的系统解剖 • 缺牙后颌骨的应用解剖
30
颌骨的系统解剖
• 上颌骨 • 下颌骨
31
上颌骨的系统解剖
• 解剖学特点 • 组织学特点 • 与种植义齿有关的重要结构
32
上颌骨的解剖学特点
• 上颌骨的骨结构 • 上颌骨的血供 • 上颌骨的神经分布 • 上颌骨的肌肉附着
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颏孔
位置：第二双尖牙下方 65.6—78.4%
距离：距牙槽嵴 16.1/14.3mm 方向：后上
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骨性倒凹
下前牙舌侧，磨牙区舌侧
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种植义齿的解剖学基础
颌骨的系统解剖 缺牙后颌骨的应用解剖
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缺牙后颌骨的应用解剖
种植手术PPT演示课件
9
尽量保留健康的附着龈
术中应尽量保留附着龈，有利于形成良 好的龈袖口及保证一定的龈缘高度，必要时 进行软组织处理。
10
种植外科基本技术
11
术前消毒
包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒 口腔内消毒：0.1%-0.2%的洗必泰溶液
200ml反复多次含漱，清洁消毒口腔，每次 含漱2-3分钟，含漱液应遍布口腔前庭、固 有口腔和口咽等处。
16
T形切口
17
一字形切口
18
角形切口
19
腭侧切口
20
21
22
翻瓣
骨膜剥离器 分离粘膜，沿骨 面翻开粘骨膜， 暴露术区。可用 缝线牵引粘膜， 充分暴露术区同 时避免损伤粘膜。
23
24
25
修整牙槽嵴
用刮匙去净表面粘连软组织，如果牙槽 嵴吸收表面不规则可选择大球钻或超声骨刀 的特殊刀头磨平尖锐骨尖，修整较窄的骨嵴， 降低部分骨嵴高度，预备种植位点处的骨面。
46
47
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49
50
51
52
53
螺纹成形
采用级差备洞方式，种植体直径大于种植窝， 当术区松质骨密度较高时，需要用螺纹成形即 进行种植窝内骨壁的螺纹成形，以顺利植入种 植体。以15rpm的速度进行螺纹成形。
54
55
Ⅰ、Ⅱ类骨需要攻丝，Ⅲ、Ⅳ类骨不需要攻丝。 Ⅱ类骨只需要攻 丝到种植体植入长度1/3-1/2即可。
56
冲洗和吸引
用4℃冷生理盐水反复冲洗种植窝，将 水、血液及唾液等吸除干净，植入前避免 唾液再次进入种植窝。
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安放愈合帽 间断缝合伤口
尽量保留健康的附着龈
术中应尽量保留附着龈，有利于形成良 好的龈袖口及保证一定的龈缘高度，必要时 进行软组织处理。
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种植外科基本技术
11
术前消毒
包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒 口腔内消毒：0.1%-0.2%的洗必泰溶液
200ml反复多次含漱，清洁消毒口腔，每次 含漱2-3分钟，含漱液应遍布口腔前庭、固 有口腔和口咽等处。
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T形切口
17
一字形切口
18
角形切口
19
腭侧切口
20
21
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翻瓣
骨膜剥离器 分离粘膜，沿骨 面翻开粘骨膜， 暴露术区。可用 缝线牵引粘膜， 充分暴露术区同 时避免损伤粘膜。
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修整牙槽嵴
用刮匙去净表面粘连软组织，如果牙槽 嵴吸收表面不规则可选择大球钻或超声骨刀 的特殊刀头磨平尖锐骨尖，修整较窄的骨嵴， 降低部分骨嵴高度，预备种植位点处的骨面。
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螺纹成形
采用级差备洞方式，种植体直径大于种植窝， 当术区松质骨密度较高时，需要用螺纹成形即 进行种植窝内骨壁的螺纹成形，以顺利植入种 植体。以15rpm的速度进行螺纹成形。
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Ⅰ、Ⅱ类骨需要攻丝，Ⅲ、Ⅳ类骨不需要攻丝。 Ⅱ类骨只需要攻 丝到种植体植入长度1/3-1/2即可。
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冲洗和吸引
用4℃冷生理盐水反复冲洗种植窝，将 水、血液及唾液等吸除干净，植入前避免 唾液再次进入种植窝。
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安放愈合帽 间断缝合伤口
口腔种植外科 ppt课件
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种植手术
✓手术分类 ✓手术器械 ✓常见种植体植入手术 ✓种植相关手术
ppt课件
55
其它牙种植植入及相关手术
✓即刻种植术 ✓骨挤压术 ✓上颌窦提升术 ✓膜引导组织再生术 ✓植骨术 ✓骨牵引术
ppt课件
56
复方阿替卡因 0.5%布比卡因， 2%利多卡因
✓麻醉方法
浸润麻醉 阻滞麻醉
ppt课件
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切开（切口设计）
✓单个种植体植入 ✓多个种植体植入 ✓游离段种植体植入 ✓无牙颌种植体植入
ppt课件
49
翻瓣
✓钝性 ✓层次 ✓范围
ppt课件
50
缝合
✓间断缝合 ✓褥式缝合 ✓荷包缝合 ✓特殊缝合
ppt课件
51
ppt课件
35
常用的种植体植入术
✓粘膜内种植体植入术 ✓骨膜下种植体植入术 ✓骨内种植体植入术
ppt课件
36
骨膜下种植体植入术
✓适应症
牙槽骨高宽不够且其它种植体效果不好者。 无牙颌，尤下颌。
✓植入
切开 取模 缝合 铸造 切开 放置种植体 缝合
ppt课件
37
粘膜内种植体植入术
✓植入部位
颊或腭侧黏膜内
ppt课件
20
病人的准备
✓精神准备 ✓全身准备 ✓口腔准备 ✓经费准备
ppt课件
21
手术器械、材料准备
✓种植体 ✓种植机 ✓种植器械 ✓其它外科器械 ✓外科模板
ppt课件
22
种植体
✓种植体组成 ✓种植体的规格 ✓种植体的包装
ppt课件
23
术前谈话
✓让病人了解其病情及治疗方案 ✓提供除种植治疗以外的治疗方案 ✓介绍种植手术的过程 ✓介绍可能发生的并发症 ✓介绍术后近期及远期注意事项
种植外科操作规范课件
2、骨整合界面上的骨组织与种植体表面之间没有 纤维结缔组织
3、在种植体长期功能负重过程中，与其接触的骨
组织保持正常的生理活动，没有排斥现象和临床
症状
种植外科操作规范
骨结合的标准
目前国际普遍采用Albrektsson等1986年提出的标准 1. 单个种植体临床检查不松动； 2. X线检查种植体周围无透光区； 3. 种植体修复1年以后，垂直骨吸收每年应小于0.2mm； 4. 牙种植体应不引起疼痛、感染、神经感觉异常或感觉
Ø4.8mm 粗型
扩孔钻上都配上了固定停钻器因此
确保了深度而且降低了手术风险。
种植外科操作规范
手术钻– 成型钻（ Tapered countersink Drill）
种植外科操作规范
手术钻– 成型钻（ Tapered countersink Drill）
成型钻主要用途是模仿种植体上端形状对皮质骨上端部位进行塑型。
S-clean 埋入式种植体
牙冠 基台 种植体
种植外科操作规范
牙冠 牙釉质 牙根 牙周膜
Dentis种植特点
微距螺纹设计
植体上端有0.23mm的微距螺纹 ，有效防止骨吸收和外物侵入。
切割边缘设计
植体上有自切边缘，有利于植体 的植入，减少骨压力，更便于间 隔空隙的集骨，达到良好的术后 愈合效果。
机械加工面
种植外科操作规范
水平切口设计
• 埋入式——偏向腭侧/舌侧切口 • 非埋入式——嵴顶正中切口
种植外科操作规范
刀片
刀柄
12号 15号
种植外科操作规范
翻瓣设计
• 利于术野清晰暴露 • 保证良好血供（基底部宽） • 保证软组织无张力关闭 • 层次分明，减少创伤
种植外科 种植外科概论 课件
第一节 概论 四、种植材料
• 高分子材料 弹性模量低，有较好的骨适应性， 但强度低、且存在着降解与老化的问题，故目 前极少用作种植材料。
• 复合材料 目前复合材料主要是利用涂层技术， 将生物活性材料复合于金属材料表面，弥补各 自材料不足，使所形成的新材料理想化。
第一节 概论 五、种植义齿的结构
体部 （人工牙根）是种植义齿植入组织 内，获得支持、固位、稳定的部分。
第一节 概论 二、种植义齿的优缺点 1、优点
由于种植义齿固位好无基托或基托面积较小， 具有良好的舒适性。
种植义齿避免了固定义齿修复制备邻牙时要 损伤其表面层及其可能发生的不良后果和给 患者带来的心理负担。
有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、 游离端缺失等，可通过种植修复获得良好效 果。
第一节 概论 二、种植义齿的优缺点 2、缺点： • 种植牙整个治疗时间比较长，一般需要
种 植 外 科
第一节 概论 一、口腔种植学的发展史
古埃及——最早 人们在出土的人类颌骨化石 中发现镶有宝石或黄金雕成牙体 形状的植入物，具体的应用目的 尚无从考证，但它却成为了牙种 植体的原始雏形。
第一节 概论 一、口腔种植学的发展史
上世纪30年代———— 真正牙种植体历史的开始
M.Formiggini采用钽丝扭成丝 状植入颌骨，被誉为现代牙种
植学的奠基人
第一节 概论 一、口腔种植学的发展史
50年代中期————
1951年在美国成立了美国种植牙 医学会(American Academy of
Implant Dentistry)。
第一节 概论 一、口腔种植学的发展史
50年代中期——
瑞典Branemark教授引入了“骨结合” 理论
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• 麻醉 局部浸润 神经阻滞
切口设计
33
切开要点
• 一次性切透骨膜 • 非创伤性翻瓣
34
切口线设计
• 牙槽嵴顶切口（水平切口） • 减张切口：龈沟内切口,垂直切口，骨膜减
张切口
35
水平切口
附着龈内水平切口优点 • 出血少 • 疼痛轻 • 易缝合 • 愈合快
36
水平切口
• 牙槽嵴顶正中切口 • 牙槽嵴顶偏（腭、舌侧）切口
微创原则
骨组织 • 制备种植窝 • 骨移植
软组织 • 瓣的设计 • 术中处理 • 缝合时的处理
初期稳定性原则
• Primary stability and absence of early loading are considered fundamental prerequisites for osseointegration of endosseous implants. (Branemark 1993)
58
缝合方法1：间断缝合
59
缝合方法2：水平褥式
60
缝合方法3：垂直褥式
61
缝合方法4：交叉缝合
62
缝合方法5：角部缝合
63
64
缝合方法6：悬吊缝合
65
缝合方法7：锚式缝合
66
缝合方法8：交叉褥式缝合
67
•5mm •90 *
剪线
68
•5-10天
拆线
69
如何掌握缝合技术？
• 努力刻苦重复的练习 • 培训一名优秀的助手 • 使用好的器械和材料
外科操作
种植外科基本原则
1.无菌原则 2.安全可靠原则 3.微创原则 4.初始稳定性原则
无菌原则
• 手术环境 • 手术器械 • 术中
灭菌的基本概念
患者的灭菌 保护患者手术区域远离细菌和微生物
医生的灭菌 没有灭菌的医生也是传染途径。手术过程中，手术医生和助手也应保持无菌 状态，同时也保护自己免受传染。
70
5
手术室
1. 不可铺设地毯 2. 不可使用厚窗帘 3. 除去房间内的植物 4.综合治疗台的底部，应抬高，这样可以消毒。
6
7
创口
• 清洁创口 • 污染创口 • 感染创口
– 每克组织细菌数>105
8
创口类型
9
术前口内准备
• 洁治 • 根据需要牙周治疗，绝对控制菌斑 • 5分钟刷牙
10
无菌VS手术清洁
37
水平切口
38
水平切口设计
• 埋入式——偏向腭侧/舌侧切口 • 非埋入式——嵴顶正中切口
39
垂直切口
40
垂直切口——不植骨时
41
垂直切口——植骨时42ຫໍສະໝຸດ 垂直切口的位置43
远中有自然牙时切口
44
保留龈乳头切口
45
不适合保留龈乳头切口！
46
前牙龈沟内切口
保留龈乳头2mm
47
前牙垂直切口
11
术前准备
手术装备
• 第一助手戴帽子口罩 • 打开器械包装 • 连接电线和盐水 • 术前刷手穿手术衣 • 排列手术器械
12
无菌操作
1. 清洁剪指甲 2. 用无菌水洗手至肘关节 3. 用刷子沾消毒液刷手（指甲，手指，手掌手背，肘关
节，至少3分钟） 4. 用无菌毛巾擦干 5. 戴手套
13
外科手术衣
手术器械的灭菌 手术器械的灭菌是重要又基础的。手术前和手术中，所有直接接触口腔的器械 都应保持无菌。
4
诊所内的消毒原则
• 器械和外科系统必须灭菌。 • 保持无菌状态的人不能接触除无菌物品外的任何东西，只能站
在无菌区。 • 未消毒的人员不得接近无菌区。已经消毒的人员不得接近污染
区。 • 空气中的湿气可能成为污染源 • 微生物不能从消毒区域完全消失但是可以保持最小化。
18
种植患者的口外消毒
19
隔离
• 保护手术区域无菌，避免污染 • 保持无菌状态，不能使用湿布 • 手术中使用巾钳固定治疗巾。
20
手术灯包装
21
综合治疗台的准备 术前用已灭菌的锡纸 包裹灯柄
22
吸唾器
23
24
25
安全可靠原则
• 生命体征的监测（血压计） • 检查诊断设备（全景机） • 备用手术器械（上颌窦提升） • 备用种植体及其它耗材(骨粉和胶原膜)
50
翻瓣
51
暴露视野
52
缝合原则
53
缝合要点
• 持针处距离针尖¾ 区域 • 垂直进针 • 随着针的弧度，穿过组织 • 两侧距离和深度对称 • 将薄的瓣拉向厚的瓣缝合 • 适当外翻 • 无张力缝合 • 打结不要打在切口线处 • 严密精确缝合
54
持针部位
55
缝合
56
外翻缝合
57
缝合方法
• 间断缝合 • 褥式缝合（水平，垂直） • 交叉缝合 • 角部缝合 • 悬吊缝合 • 锚式缝合 • 交叉褥式缝合
• 微动>150um会造成骨结合失败 • 为二期稳定性获得时间
早期失败的原因: 稳定性的低谷
方法： • 提高操作精确性 • 级差备洞 • 骨挤压 • 充分利用皮质骨 • 选择更粗更长的种植体
种植外科基本流程
消毒及麻醉
• 消毒 口腔内：0.1-0.2%氯已定或洗必泰含漱 口周皮肤：75%酒精或碘伏
48
切口线注意！
• 舌侧不可做垂直切口！ • 牙根面最突出处不能做垂直切口线！——
应位于近远中轴角处 • 避开颏神经 • 切开前必须确定邻牙清洁，否则污染术区！ • 减张切口须越过膜龈联合处
49
翻瓣设计
• 利于术野清晰暴露 • 保证良好血供（基底部宽） • 保证软组织无张力关闭 • 层次分明，减少创伤
14
戴手套
15
戴手套
消毒后的手套折叠部分，拾 起已经折叠好的手套的内侧 面。当拾起时，当心避免接 触无菌面
16
合适的尺寸！
17
患者的无菌原则
1. 术前整理头发 2. 女性不能化妆，男性术前一天剃须 3. 口内消毒（刷牙，氯已定液漱口） 4. 口外消毒 5. 皮肤消毒应从口腔开始向面部外侧进行 6. 纱布用过一次之后，应该扔掉 7. 接触过面部外侧的纱布不得接触已清洁区域。
切口设计
33
切开要点
• 一次性切透骨膜 • 非创伤性翻瓣
34
切口线设计
• 牙槽嵴顶切口（水平切口） • 减张切口：龈沟内切口,垂直切口，骨膜减
张切口
35
水平切口
附着龈内水平切口优点 • 出血少 • 疼痛轻 • 易缝合 • 愈合快
36
水平切口
• 牙槽嵴顶正中切口 • 牙槽嵴顶偏（腭、舌侧）切口
微创原则
骨组织 • 制备种植窝 • 骨移植
软组织 • 瓣的设计 • 术中处理 • 缝合时的处理
初期稳定性原则
• Primary stability and absence of early loading are considered fundamental prerequisites for osseointegration of endosseous implants. (Branemark 1993)
58
缝合方法1：间断缝合
59
缝合方法2：水平褥式
60
缝合方法3：垂直褥式
61
缝合方法4：交叉缝合
62
缝合方法5：角部缝合
63
64
缝合方法6：悬吊缝合
65
缝合方法7：锚式缝合
66
缝合方法8：交叉褥式缝合
67
•5mm •90 *
剪线
68
•5-10天
拆线
69
如何掌握缝合技术？
• 努力刻苦重复的练习 • 培训一名优秀的助手 • 使用好的器械和材料
外科操作
种植外科基本原则
1.无菌原则 2.安全可靠原则 3.微创原则 4.初始稳定性原则
无菌原则
• 手术环境 • 手术器械 • 术中
灭菌的基本概念
患者的灭菌 保护患者手术区域远离细菌和微生物
医生的灭菌 没有灭菌的医生也是传染途径。手术过程中，手术医生和助手也应保持无菌 状态，同时也保护自己免受传染。
70
5
手术室
1. 不可铺设地毯 2. 不可使用厚窗帘 3. 除去房间内的植物 4.综合治疗台的底部，应抬高，这样可以消毒。
6
7
创口
• 清洁创口 • 污染创口 • 感染创口
– 每克组织细菌数>105
8
创口类型
9
术前口内准备
• 洁治 • 根据需要牙周治疗，绝对控制菌斑 • 5分钟刷牙
10
无菌VS手术清洁
37
水平切口
38
水平切口设计
• 埋入式——偏向腭侧/舌侧切口 • 非埋入式——嵴顶正中切口
39
垂直切口
40
垂直切口——不植骨时
41
垂直切口——植骨时42ຫໍສະໝຸດ 垂直切口的位置43
远中有自然牙时切口
44
保留龈乳头切口
45
不适合保留龈乳头切口！
46
前牙龈沟内切口
保留龈乳头2mm
47
前牙垂直切口
11
术前准备
手术装备
• 第一助手戴帽子口罩 • 打开器械包装 • 连接电线和盐水 • 术前刷手穿手术衣 • 排列手术器械
12
无菌操作
1. 清洁剪指甲 2. 用无菌水洗手至肘关节 3. 用刷子沾消毒液刷手（指甲，手指，手掌手背，肘关
节，至少3分钟） 4. 用无菌毛巾擦干 5. 戴手套
13
外科手术衣
手术器械的灭菌 手术器械的灭菌是重要又基础的。手术前和手术中，所有直接接触口腔的器械 都应保持无菌。
4
诊所内的消毒原则
• 器械和外科系统必须灭菌。 • 保持无菌状态的人不能接触除无菌物品外的任何东西，只能站
在无菌区。 • 未消毒的人员不得接近无菌区。已经消毒的人员不得接近污染
区。 • 空气中的湿气可能成为污染源 • 微生物不能从消毒区域完全消失但是可以保持最小化。
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种植患者的口外消毒
19
隔离
• 保护手术区域无菌，避免污染 • 保持无菌状态，不能使用湿布 • 手术中使用巾钳固定治疗巾。
20
手术灯包装
21
综合治疗台的准备 术前用已灭菌的锡纸 包裹灯柄
22
吸唾器
23
24
25
安全可靠原则
• 生命体征的监测（血压计） • 检查诊断设备（全景机） • 备用手术器械（上颌窦提升） • 备用种植体及其它耗材(骨粉和胶原膜)
50
翻瓣
51
暴露视野
52
缝合原则
53
缝合要点
• 持针处距离针尖¾ 区域 • 垂直进针 • 随着针的弧度，穿过组织 • 两侧距离和深度对称 • 将薄的瓣拉向厚的瓣缝合 • 适当外翻 • 无张力缝合 • 打结不要打在切口线处 • 严密精确缝合
54
持针部位
55
缝合
56
外翻缝合
57
缝合方法
• 间断缝合 • 褥式缝合（水平，垂直） • 交叉缝合 • 角部缝合 • 悬吊缝合 • 锚式缝合 • 交叉褥式缝合
• 微动>150um会造成骨结合失败 • 为二期稳定性获得时间
早期失败的原因: 稳定性的低谷
方法： • 提高操作精确性 • 级差备洞 • 骨挤压 • 充分利用皮质骨 • 选择更粗更长的种植体
种植外科基本流程
消毒及麻醉
• 消毒 口腔内：0.1-0.2%氯已定或洗必泰含漱 口周皮肤：75%酒精或碘伏
48
切口线注意！
• 舌侧不可做垂直切口！ • 牙根面最突出处不能做垂直切口线！——
应位于近远中轴角处 • 避开颏神经 • 切开前必须确定邻牙清洁，否则污染术区！ • 减张切口须越过膜龈联合处
49
翻瓣设计
• 利于术野清晰暴露 • 保证良好血供（基底部宽） • 保证软组织无张力关闭 • 层次分明，减少创伤
14
戴手套
15
戴手套
消毒后的手套折叠部分，拾 起已经折叠好的手套的内侧 面。当拾起时，当心避免接 触无菌面
16
合适的尺寸！
17
患者的无菌原则
1. 术前整理头发 2. 女性不能化妆，男性术前一天剃须 3. 口内消毒（刷牙，氯已定液漱口） 4. 口外消毒 5. 皮肤消毒应从口腔开始向面部外侧进行 6. 纱布用过一次之后，应该扔掉 7. 接触过面部外侧的纱布不得接触已清洁区域。