中医入门三字经（三）

中医入门三字经（三）

二外科病证

（一）概述

古外科，疡科称①，痈与疽，疖及疔。

病因广，疡科称，热毒犯，气血瘀，

红肿热，痛痒溃，局部症，虚实推，

分初期；中成脓；后溃破，三期成。

重走黄②，危生命，伴神昏，发热增。

内外治，结合行，初宜消，中透脓，

后期补，重扶正，此三法，是纲领。

①中医外科古称疡科。

②走黄是由疮毒走散入血，内攻脏腑而引起的一种全身危候，即今日之脓毒败血症。

（二）常见病证

1 痈

感风热，火毒攻，气血瘀，易成痈①。

项背处，常易生②，初结块，白肿疼，

欲成脓，色转红，痛加剧，感波动。

初清热，兼散风，消毒饮③，金黄用④；

成脓期，邪尚盛，清热毒，并托脓，

活命饮⑤，醒消用⑥，必要时，切排脓；

脓已溃，促新生，气血虚，八珍应⑦。

① 《灵枢》载“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓”。痈是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患，其特点是局部红、肿、热、痛，功能障碍，范围多在一至三寸左右。

②发于项部名脑疽，发于肩背名发背。

③即五味消毒饮。

④金黄散（《外科正宗》）：大黄、黄柏、姜黄、白芷各150克，

南星、苍术、厚朴、陈皮、甘草各60克，天花粉300克，共为细末。调敷患处。

⑤仙方活命饮。

⑥醒消丸（《外科全生集》）:雄黄、麝香、乳香、没药。

⑦即八珍汤。

2 疖

单个生，小疖言，多发性，称疖丹①。

随处发，病缠绵，生头面，有危险。

清热毒，凉血兼，五味饮，七星剑②；

外敷药，玉露散③，红药膏④，九一丹⑤。

①多发性疖肿，中医名疖丹。

②七星剑（《医宗金鉴》）：苍耳子、蚤休、野菊花、半枝莲、麻黄、紫花地丁、（豕希）莶草。

③玉露散（《外伤科学》）：秋采芙蓉叶，阴干后研极细末。用时以蜜调涂患处。

④红药膏（《实用外科中药治疗学》）：蓖麻仁30克，松香225克，菜油30毫升，芸香90克，银朱30克，轻粉9克，樟脑30克，冰片6克。

⑤九一丹（《医宗金鉴》）：红升丹10克，煅石膏90克。共为细末。

3 疔

疔之证，名异同，手足面，皆可生①，

共同点，小而硬，或木痒，或剧痛，

化脓慢，转移脓②，易走黄，脓毒症。

忌挤压，强排脓，毒扩散，祸旋（足童）；

清热毒，消肿痛，玉露散③，外敷用。

①疔因部位不同而有多名，如人中疔、鼻疔、蛇头疔、鳅肚疔、虎口疔、足疔、红丝疔等。

②由疔引起转移性脓疡，中医谓疔毒流行。

③玉露散。

4 流注

深脓疡，流注称①，肌丰处，初微疼，

漫肿胀，色不红，起病因，多疖疔，

见红点，脓形成，憎寒作，高热生，

正气虚，邪必胜，此处愈，彼处生。

清热毒，必扶正，醒消丸②，消肿痛，

活命饮③，十全并④，外用药，参见痈。

①深部脓疡属中医流注范围，但有寒热之分。

②醒消丸。

③即仙方活命饮。

④十全大补汤。

5 乳痈

曰乳痈，妇产病，初产妇，尤易生①，

因感染，伤七情②。奶头破，乳腺肿，

肿弥漫，红胀痛，兼寒热，全身症③。

治大法，消与通，通乳汁，消肿痛，

常用药，蒲公英④，全瓜蒌，不留行⑤；

金黄散⑥，外敷用，成脓期，托透脓⑦。

①初产妇多于经产妇。

②因情绪所伤，使乳汁分泌障碍，亦可引起乳腺炎。

③全身症状有寒热外，有口渴、呕吐、头疼等。

④蒲公英为治乳痈要药，因其既能消肿又可通乳。

⑤即王不留行。还可选青陈皮、苏梗、柴胡等药配伍应用。

⑥金黄散。

⑦托透脓，指用托里消毒散（《外科正宗》）加味：人参3克，川芎6克，当归9克，白术9克，忍冬花15克，茯苓9克，白芷6克，皂刺9克，桔梗6克，黄芪15克，甘草9克。

6 痄腮

痄腮证，流行性，冬春季，学龄童①，

腮腺炎，大嘴风②。腮肿大，边不清，

碍咀嚼，耳后痛，睾丸炎，卵巢肿③。

清热毒，消毒饮④，敷患处，青黛粉⑤。

①本病为病毒引起，四季可见，以农历十月及次年二月发病最多，学龄儿童发病率高。

②流行性腮腺炎、大嘴风均指痄腮。

③男性易并发睾丸炎，女性并发卵巢炎，严重者可造成不孕症。

④指普济消毒饮，酌加淡竹叶与山豆根。

⑤青黛以醋调涂患处，效果甚佳。

三急腹症

（一）概述

急腹症，系总称，绞肠痧，缩脚痈。

发病急，剧疼痛，变化快，易危生。

腑不通，瘀血成，继感染，为其终。

治大法，重疏通，瘀则化，热必清，

此类病，宜慎重，中西法，结合用①。

①在中药保守治疗的同时，要作好手术处理的充分准备。

（二）常见病症

1 泌尿系统结石

尿结石，膀胱肾，输尿管，尿道侵②。

运动后，突然痛，腰部起，沿尿径③，

尿频痛，色鲜红，结石大，手术行④.

湿热熏，痰作崇，视体质，行利推⑤。

导赤散⑥，合五苓⑦，尿石汤⑧，相兼用。

①泌尿系统结石，在中医淋证门不同阶段中之不同见证，而有痛淋、血淋、砂淋及石淋等名。

②本病包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石在内。

③本病常在体位变换或劳累后突然发病，其疼起于腰部，沿输尿管至尿道走行，呈放射性疼痛。

④一般认为，结石直径超过一厘米者，常须手术取石。

⑤根据体质与症象不同，可分别以行气、利湿、排石为主次拟方。