中医入门三字经（三）

中医入门三字经（三）二外科病证（一）概述古外科，疡科称①，痈与疽，疖及疔。

病因广，疡科称，热毒犯，气血瘀，红肿热，痛痒溃，局部症，虚实推，分初期；中成脓；后溃破，三期成。

重走黄②，危生命，伴神昏，发热增。

内外治，结合行，初宜消，中透脓，后期补，重扶正，此三法，是纲领。

①中医外科古称疡科。

②走黄是由疮毒走散入血，内攻脏腑而引起的一种全身危候，即今日之脓毒败血症。

（二）常见病证1 痈感风热，火毒攻，气血瘀，易成痈①。

项背处，常易生②，初结块，白肿疼，欲成脓，色转红，痛加剧，感波动。

初清热，兼散风，消毒饮③，金黄用④；成脓期，邪尚盛，清热毒，并托脓，活命饮⑤，醒消用⑥，必要时，切排脓；脓已溃，促新生，气血虚，八珍应⑦。

① 《灵枢》载“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓”。

痈是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患，其特点是局部红、肿、热、痛，功能障碍，范围多在一至三寸左右。

②发于项部名脑疽，发于肩背名发背。

③即五味消毒饮。

④金黄散（《外科正宗》）：大黄、黄柏、姜黄、白芷各150克，南星、苍术、厚朴、陈皮、甘草各60克，天花粉300克，共为细末。

调敷患处。

⑤仙方活命饮。

⑥醒消丸（《外科全生集》）:雄黄、麝香、乳香、没药。

⑦即八珍汤。

2 疖单个生，小疖言，多发性，称疖丹①。

随处发，病缠绵，生头面，有危险。

清热毒，凉血兼，五味饮，七星剑②；外敷药，玉露散③，红药膏④，九一丹⑤。

①多发性疖肿，中医名疖丹。

②七星剑（《医宗金鉴》）：苍耳子、蚤休、野菊花、半枝莲、麻黄、紫花地丁、（豕希）莶草。

③玉露散（《外伤科学》）：秋采芙蓉叶，阴干后研极细末。

用时以蜜调涂患处。

④红药膏（《实用外科中药治疗学》）：蓖麻仁30克，松香225克，菜油30毫升，芸香90克，银朱30克，轻粉9克，樟脑30克，冰片6克。

⑤九一丹（《医宗金鉴》）：红升丹10克，煅石膏90克。

共为细末。

3 疔疔之证，名异同，手足面，皆可生①，共同点，小而硬，或木痒，或剧痛，化脓慢，转移脓②，易走黄，脓毒症。

忌挤压，强排脓，毒扩散，祸旋（足童）；清热毒，消肿痛，玉露散③，外敷用。

①疔因部位不同而有多名，如人中疔、鼻疔、蛇头疔、鳅肚疔、虎口疔、足疔、红丝疔等。

②由疔引起转移性脓疡，中医谓疔毒流行。

③玉露散。

4 流注深脓疡，流注称①，肌丰处，初微疼，漫肿胀，色不红，起病因，多疖疔，见红点，脓形成，憎寒作，高热生，正气虚，邪必胜，此处愈，彼处生。

清热毒，必扶正，醒消丸②，消肿痛，活命饮③，十全并④，外用药，参见痈。

①深部脓疡属中医流注范围，但有寒热之分。

②醒消丸。

③即仙方活命饮。

④十全大补汤。

5 乳痈曰乳痈，妇产病，初产妇，尤易生①，因感染，伤七情②。

奶头破，乳腺肿，肿弥漫，红胀痛，兼寒热，全身症③。

治大法，消与通，通乳汁，消肿痛，常用药，蒲公英④，全瓜蒌，不留行⑤；金黄散⑥，外敷用，成脓期，托透脓⑦。

①初产妇多于经产妇。

②因情绪所伤，使乳汁分泌障碍，亦可引起乳腺炎。

③全身症状有寒热外，有口渴、呕吐、头疼等。

④蒲公英为治乳痈要药，因其既能消肿又可通乳。

⑤即王不留行。

还可选青陈皮、苏梗、柴胡等药配伍应用。

⑥金黄散。

⑦托透脓，指用托里消毒散（《外科正宗》）加味：人参3克，川芎6克，当归9克，白术9克，忍冬花15克，茯苓9克，白芷6克，皂刺9克，桔梗6克，黄芪15克，甘草9克。

6 痄腮痄腮证，流行性，冬春季，学龄童①，腮腺炎，大嘴风②。

腮肿大，边不清，碍咀嚼，耳后痛，睾丸炎，卵巢肿③。

清热毒，消毒饮④，敷患处，青黛粉⑤。

①本病为病毒引起，四季可见，以农历十月及次年二月发病最多，学龄儿童发病率高。

②流行性腮腺炎、大嘴风均指痄腮。

③男性易并发睾丸炎，女性并发卵巢炎，严重者可造成不孕症。

④指普济消毒饮，酌加淡竹叶与山豆根。

⑤青黛以醋调涂患处，效果甚佳。

三急腹症（一）概述急腹症，系总称，绞肠痧，缩脚痈。

发病急，剧疼痛，变化快，易危生。

腑不通，瘀血成，继感染，为其终。

治大法，重疏通，瘀则化，热必清，此类病，宜慎重，中西法，结合用①。

①在中药保守治疗的同时，要作好手术处理的充分准备。

（二）常见病症1 泌尿系统结石尿结石，膀胱肾，输尿管，尿道侵②。

运动后，突然痛，腰部起，沿尿径③，尿频痛，色鲜红，结石大，手术行④.湿热熏，痰作崇，视体质，行利推⑤。

导赤散⑥，合五苓⑦，尿石汤⑧，相兼用。

①泌尿系统结石，在中医淋证门不同阶段中之不同见证，而有痛淋、血淋、砂淋及石淋等名。

②本病包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石在内。

③本病常在体位变换或劳累后突然发病，其疼起于腰部，沿输尿管至尿道走行，呈放射性疼痛。

④一般认为，结石直径超过一厘米者，常须手术取石。

⑤根据体质与症象不同，可分别以行气、利湿、排石为主次拟方。

⑥导赤散。

⑦五苓散。

⑧尿石汤（自拟）：车前子20克，冬葵子20克，枸杞子10克，金钱草15克，北沙15克，石韦10克，茜草15克，甘草6克。

2 急性阑尾炎阑尾炎，即肠痈，气血滞，湿热凝。

初呕吐，脐周疼，继转移，麦氏征①，腹拒按，反跳痛②。

内服方，金匮中③；加外敷，姜芋饼④；针刺法，可选用⑤。

①麦氏点压疼为诊断依据之一。

此点相当于右少腹之大巨穴处。

②反跳疼指按压患处，手突然放松时的疼痛。

③指《金匮要略》的大黄牡丹皮汤及薏苡附子败酱散（薏苡仁、熟附片、败酱草）④姜芋饼（《简明中医学》）：生姜、芋头各半，捣如泥状，加面粉适量，制成厚1厘米、直径10厘米的圆饼，敷右少腹最痛处，一日两次，每次两小时。

⑤针刺阑尾穴、曲池穴、足三里等。

3 胆道蛔虫病伤寒论，（虫尤）厥①证。

体失调，虫难宁②，四处窜，胆囊行。

右上腹，钻顶痛，频呕吐，胆汁倾，大汗出，躁不宁，脉弦紧，体征轻③，有虫征④，剑突痛。

法安蛔。

兼温中，疏肝胆，兼止疼，乌梅丸⑤，安蛔功，大承气，可同用。

① 《伤寒论》338条“（虫尤）厥者，其人当吐（虫尤）。

今病者静，而复时烦者，此为脏寒。

（虫尤）上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，（虫尤）闻食臭出，其人常自吐（虫尤）。

（虫尤）厥者，乌梅丸主之”。

②蛔虫病患者，常因发热、饥饿等，致胃肠功能失调，引起蛔虫不安而窜扰。

③本病特点是，病人病情危重，但客观体征不多。

④本病多发于儿童及青壮年。

在儿童，其面部有虫斑，下唇内有粟状小粒及巩膜有蓝点等虫征。

⑤乌梅丸。

4 胆结石与胆囊炎肝胆胀，及胁痛，胆囊炎，胆石症。

名虽异，病机同，诸异物①，刺激成。

失饮食，犯七情，寒温变，诱因生②。

右是腹，突然痛，寒热作，黄疸增。

疏肝气，利胆行，小柴胡③，承气共④。

清胆汤⑤，加公英，金钱草，务实用。

①如虫卵、细菌、寄生虫、疤痕等。

②已患本病，因饮食失调、精神刺激或气候剧变，均可引起急性发作。

③小柴胡汤。

④大承气汤。

⑤清胆行气汤（《简明中医学》）：柴胡、法夏、枳壳、香附、延胡索、生大黄各9克，黄芩、木香各12克，郁金、白芍各15克。

5 急性胰腺炎胰腺炎，多发病①，结胸证，脾心痛②。

食失节，烟酒重，脾失运，湿热生。

猝发作，上腹疼，势剧烈，持续性③，难安宁，呕吐频，痛拒按，上腹紧④。

清热毒，理气行，大柴胡⑤，加减用。

①本病占急腹症发病率之第三、四位，故为多发病。

②《伤寒论》中有结胸证,其他如胃脘疼、胁痛及脾心痛等均与本病有关。

③其疼痛呈待续性剧痛。

④上腹部肌肉紧张，有压疼及反跳疼。

⑤大柴胡汤。

四妇产科病证（一）妇科病证1 概述（1）生理女之本，血为用①，冲任督，带脉通，肝脾和，气血充，先天本，肾之精。

女二七，肾气盛，天癸至，月事行②；一月来，为常情；二月始，称并经；三月至，名居经；一年者，避年名；终身闭，经不行，若无病，称暗经。

（2）病理气血损，伤七情，寒湿热，经带病，产育多，脏气弱，劳倦过，正气夺。

（3）治法妇人病，重调养，冲任调，气血畅。

青益肾，中舒肝，年老者，培中元③.热则清，瘀则通，虚宜补，实宜攻。

病邪祛，血脉行，正气复，体康宁。

①指妇女经、带、胎、产以血为用，以血为本。

②指月经来潮。

③指老年妇女治病重在调养脾胃。

2 常见病证（1）月经病月经病，证多端，监证时，细分辨。

月经先期经先期，色鲜红，经量多，血妄行。

四物汤，芩连并①，热邪祛，血安宁。

月经后期经推后，质清淡，小腹寒，色紫黯。

首选方，温经汤②，寒邪祛，血脉畅。

月经先后不定期肝气郁，经错乱，乳房胀，胸胁满。

调情志，当为先，解肝郁，逍遥散③。

月经过多经量多，因两端，气血虚，热为患。

属虚证，色偏淡，质如水，头晕眩。

益气血，滋化源，四物汤，酌加减④。

热邪迫，血妄行，如泉涌，色鲜红，里热重，大便干。

清火热，玉烛散⑤。

月经过少经量少，期缩短，因血虚，最多见。

益气血，培中乡，首选用，八珍汤⑥。

痛经青春期，多此证，气血阻，经不通，伴血块，色紫黯，宜桃红⑦，酌加减。

绝经年未老，经先停，心肝脾，郁不行⑧。

调三脏，补肾精，益经汤⑨，可通经。

①芩连四物汤即四物汤加黄芩、黄连。

②温经汤（《金匮要略》）：吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、半夏、麦门冬、甘草。

③逍遥散。

④加减四物汤（《傅青主女科》）：大熟地、白芍、当归、川芎、白术、黑芥穗、山茱萸、续断、甘草。

⑤玉烛散（《医宗金鉴》）：当归、川芎、生地、白芍、大黄、芒硝、甘草。

⑥八珍汤（《正体类要》）：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大黄、大枣。

⑦桃红四物汤。

⑧未到更年期月经停止，其原因多由心、肝、脾三脏之气机郁结、血行不畅所致，并非血枯经闭。

⑨益经汤（《傅青主女内科》）：大熟地、白术、山药、当归、白芍、生枣仁、丹皮、沙参、柴胡、杜仲、人参。

（2）崩漏经期长，血不断，似水淋，如涌泉，崩势急，漏势缓，舒清补①，三法选。

气虚崩漏气虚者，经水淋，身乏力，肢体沉。

法益生，新血生，固气汤②，漏下停。

郁结崩漏肝郁滞，色紫红，痛拒按，经水崩。

平肝气，开郁闭，止血汤③，功全齐。

血热崩漏血热盛，经妄行，脉洪数，面色红。

滋阴液，泄热淫，清海丸④，化裁饮。

①崩漏的治则：舒肝解郁、清热凉血、补益气血三法。

②固气汤（《傅青女主科》）：人参、白术、大熟地、当归、白茯苓、甘草、杜仲、山萸肉、远志、五味子。

③平肝开郁止血汤（《傅青主女科》）：白芍、白术、当归、，丹皮、三七根、生地、甘草、黑芥穗、柴胡。

④清海丸（《傅青主女科》）：大熟地、山萸肉、山药、丹皮、北五味、麦冬、白术、白芍、龙骨、地骨皮、干桑叶、元参、沙参、石斛。

（3）更年期见证经将绝，肝肾弱，天癸竭，月事错①，头晕眩，性急躁，夜失眠，精血耗。

滋肝肾，疗虚损，知柏丸②，二仙饮③。

①妇女更年期性机能减退，月经停止前后出现多种症状。

②知柏地黄丸。

③二仙汤（又名仙茅汤，《中医方剂临床手册》）：仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母、当归。

（4）带下证带下证，五色见，青黄赤，黑白兼，嗅气味，颜色参，分稀薄，辨稠粘。