闭经诊断治疗指南 最新课件
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闭经诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件
督促患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于 身体健康的恢复。
定期随访计划安排和结果反的治疗情况和身体状况 ，制定定期随访计划，及时了解
病情变化。
建立结果反馈机制
将随访结果及时反馈给患者和医生 ，以便及时调整治疗方案和督促患 者执行。
完善病历记录
详细记录患者的治疗过程和病情变 化，为医生提供全面的诊断和治疗 依据。
THANKS
03
中药治疗需辨证施治， 根据患者体质和病情选 择合适的中药方剂。
04
药物治疗过程中需密切 监测患者反应和激素水 平变化，及时调整用药 方案。
手术治疗适应证及操作技巧要点介绍
01
02
03
04
手术治疗主要适用于器质性病 变引起的闭经，如宫腔粘连、
卵巢肿瘤等。
手术前需全面评估患者病情和 手术风险，制定详细的手术方
使用雌激素替代治疗，促进生殖器官发育和 维持正常功能。
05 患者管理与教育宣传工作开展
患者心理支持及情绪疏导技巧培训
设立专业心理咨询团队
01
针对闭经患者可能出现的心理问题，设立专业心理咨询团队，
提供个性化的心理支持和情绪疏导。
开展心理疏导课程
02
组织患者参加心理疏导课程，学习情绪管理技巧，提高自我心
06 指南更新与未来发展趋势预测
最新版本指南更新内容解读
诊断标准更新
详细阐述了闭经的诊断标准，包 括原发性闭经和继发性闭经的定
义、分类及诊断标准等。
治疗方案调整
根据最新研究成果和临床实践， 对闭经的治疗方案进行了调整和 优化，包括药物治疗、手术治疗
等。
患者管理与教育
强调了患者管理和教育的重要性 ，包括心理支持、生活方式调整
定期随访计划安排和结果反的治疗情况和身体状况 ，制定定期随访计划，及时了解
病情变化。
建立结果反馈机制
将随访结果及时反馈给患者和医生 ，以便及时调整治疗方案和督促患 者执行。
完善病历记录
详细记录患者的治疗过程和病情变 化，为医生提供全面的诊断和治疗 依据。
THANKS
03
中药治疗需辨证施治， 根据患者体质和病情选 择合适的中药方剂。
04
药物治疗过程中需密切 监测患者反应和激素水 平变化，及时调整用药 方案。
手术治疗适应证及操作技巧要点介绍
01
02
03
04
手术治疗主要适用于器质性病 变引起的闭经，如宫腔粘连、
卵巢肿瘤等。
手术前需全面评估患者病情和 手术风险，制定详细的手术方
使用雌激素替代治疗，促进生殖器官发育和 维持正常功能。
05 患者管理与教育宣传工作开展
患者心理支持及情绪疏导技巧培训
设立专业心理咨询团队
01
针对闭经患者可能出现的心理问题，设立专业心理咨询团队，
提供个性化的心理支持和情绪疏导。
开展心理疏导课程
02
组织患者参加心理疏导课程，学习情绪管理技巧，提高自我心
06 指南更新与未来发展趋势预测
最新版本指南更新内容解读
诊断标准更新
详细阐述了闭经的诊断标准，包 括原发性闭经和继发性闭经的定
义、分类及诊断标准等。
治疗方案调整
根据最新研究成果和临床实践， 对闭经的治疗方案进行了调整和 优化，包括药物治疗、手术治疗
等。
患者管理与教育
强调了患者管理和教育的重要性 ，包括心理支持、生活方式调整
闭经的分析与诊疗 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁 第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月 或3个周期者称继发闭经。
ppt课件
5
女性生理图谱
ppt课件
6
ppt课件
7
(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。 此处讨论的只是病理性闭经的问题。
(3)卵巢早衰；
(4)卵巢不敏感综合征；
(5)去卵巢综合征。
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14
卵巢不排卵
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15
3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响 卵巢功能而导致闭经。 (1)原发性垂体促性腺功能低下； (2)继发性垂体前叶功能低下； (3)垂体肿瘤。
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16
腺垂体分泌的激素及其作用
(2)卵巢性闭经：①Turners综合征； ②先天性性腺 发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵 巢综合征。
(3)垂体性闭经：①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂 体功能衰竭。
(4)中枢和下丘脑性闭经：①单一促性腺激素释放激 素低下；②功能性下丘脑性闭经。
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24
ppt课件
25
多囊卵巢综合症的闭经表现
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子 宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵 巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器 质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分 泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致 发生闭经。
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8
下丘脑-垂体-卵巢轴
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁 第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月 或3个周期者称继发闭经。
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5
女性生理图谱
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6
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7
(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。 此处讨论的只是病理性闭经的问题。
(3)卵巢早衰；
(4)卵巢不敏感综合征；
(5)去卵巢综合征。
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14
卵巢不排卵
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15
3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响 卵巢功能而导致闭经。 (1)原发性垂体促性腺功能低下； (2)继发性垂体前叶功能低下； (3)垂体肿瘤。
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16
腺垂体分泌的激素及其作用
(2)卵巢性闭经：①Turners综合征； ②先天性性腺 发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵 巢综合征。
(3)垂体性闭经：①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂 体功能衰竭。
(4)中枢和下丘脑性闭经：①单一促性腺激素释放激 素低下；②功能性下丘脑性闭经。
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25
多囊卵巢综合症的闭经表现
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子 宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵 巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器 质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分 泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致 发生闭经。
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8
下丘脑-垂体-卵巢轴
《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》解读 PPT课件
04
并发症预防与处理措施
心血管疾病风险评估及干预措施
风险评估
针对绝经女性，进行高血 压、血脂异常、糖尿病等 心血管危险因素筛查。
生活方式干预
提倡健康饮食，增加运动 ，戒烟限酒，保持心理平 衡。
药物治疗
根据个体情况，选择合适 的降压、降脂、降糖药物 进行干预。
骨质疏松预防策略及钙剂补充建议
预防策略
提高诊断准确性和及时性
强调全面评估
新版指南强调对绝经女性进行全面评估，包括症状、体征、激素 水平等方面，以提高诊断准确性。
推广新型检测方法
推广使用新型检测方法，如基因检测、骨密度检测等，提高诊断 及时性和准确性。
关注高风险人群
针对高风险人群，如年龄较大、有家族史等女性，加强筛查和诊 断力度。
优化治疗方案，降低并发症风险
绝经定义及分类
自然绝经
指女性随年龄增长，卵巢功能逐渐衰 退，卵泡数量减少且耗竭，导致月经 永久性停止。
人工绝经
因手术切除双侧卵巢，或放射性损伤 、化疗等原因导致卵巢功能衰竭，月 经永久性停止。
绝经对女性健康影响
骨质疏松
雌激素水平下降导致骨量减少，增加骨折风 险。
泌尿生殖道症状
雌激素水平下降导致阴道干燥、萎缩，增加 感染风险。
高危人群
有乳腺癌家族史、既往乳腺疾病史等高危人群应 加强筛查。
早期发现途径
鼓励绝经女性参加乳腺癌筛查项目，提高早期乳 腺癌检出率。
05
患者教育与心理支持策略
患者知情同意书签署流程优化
知情同意书内容完善
确保知情同意书内容全面、易懂，包括治疗目的、风 险、预期效果等方面。
签署流程简化
优化签署流程，减少患者等待时间，提高签署效率。
闭经疾病PPT演示课件
05
治疗原则与措施
针对病因治疗策略部署
明确病因
通过详细询问病史、全面 体格检查和相关辅助检查 ，明确病因，为治疗提供 依据。
个体化治疗
根据患者的年龄、生育要 求、病变部位和全身健康 状况，制定个体化的治疗 方案。
综合治疗
采用药物治疗、手术治疗 、心理治疗等多种手握
04
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者月经史、生育史、药物使用史 等相关信息，了解闭经的可能原因。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括身高、体重、 体态、毛发分布、乳房发育等，以排除器质
性病变。
实验室检查项目选择及意义解读
激素水平检测
通过测定血清中促卵泡激素（ FSH）、黄体生成素（LH）、雌 二醇（E2）等激素水平，评估卵
分类意义
对闭经进行分类有助于针对不同类型的患者制定个性化的治疗方案，提高治疗 效果。同时，也有助于深入研究闭经的发病机制和预防措施。
02
生理性闭经
青春期前闭经
卵巢功能未发育
青春期前，女性卵巢功能尚未发育完全，无法正常排卵和分泌激素，导致闭经现 象。
下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟
青春期前女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，无法形成规律的月经周期，因此出 现闭经。
流行病学特点
闭经在女性中的发病率较高，与 年龄、地域、种族、生活习惯等 多种因素有关。
发病原因与机制
发病原因
闭经的发病原因多种多样，包括下丘脑性闭经、垂体性闭经 、卵巢性闭经、子宫性闭经等。其中，下丘脑性闭经最为常 见，多由于精神因素、药物使用、体重下降等原因引起。
发病机制
闭经的发病机制涉及女性生殖系统的多个环节，如下丘脑-垂 体-卵巢轴的功能紊乱、子宫内膜的异常反应等。
《闭经的诊断和治疗》课件
激素替代疗法
通过抑制促性腺激素的分泌，减缓子宫内膜的增殖，达到治疗目的。适用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等引起的闭经。
促性腺激素释放激素类似物
中药具有调理身体、改善内分泌的作用，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
中药治疗
对于心理因素导致的闭经，心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻压力，促进月经恢复正常。
《闭经的诊断和治疗》ppt课件
闭经的基本知识闭经的诊断闭经的治疗闭经的预防和保健闭经的案例分析
01
闭经的基本知识
闭经的定义
闭经是指女性在青春期后、生育期前，月经停止来潮的现象。
闭经的分类
根据病因，闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性在18岁前无月经来潮；继发性闭经指女性在月经周期建立后，出现连续6个月以上的月经停止。
心理治疗
调整饮食、增加运动、减轻体重等生活方式调整，有助于改善内分泌状况，促进月经恢复正常。
生活方式调整
通过针灸刺激相关穴位，调节内分泌功能，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
针灸治疗
04
闭经的预防和保健
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
合理饮食
03
02
01
了解子宫、卵巢的形态和位置，判断是否有子宫发育异常或卵巢病变。
盆腔超声检查
了解骨骼发育情况，判断是否有骨龄异常导致的闭经。
X线检查Biblioteka 对于疑似遗传性闭经的患者，进行染色体检查有助于确诊。
染色体检查
03
闭经的治疗
通过补充雌激素和孕激素，模拟正常月经周期的激素变化，达到治疗目的。适用于由于激素水平异常导致的闭经。
定期进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
通过抑制促性腺激素的分泌，减缓子宫内膜的增殖，达到治疗目的。适用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等引起的闭经。
促性腺激素释放激素类似物
中药具有调理身体、改善内分泌的作用，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
中药治疗
对于心理因素导致的闭经，心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻压力，促进月经恢复正常。
《闭经的诊断和治疗》ppt课件
闭经的基本知识闭经的诊断闭经的治疗闭经的预防和保健闭经的案例分析
01
闭经的基本知识
闭经的定义
闭经是指女性在青春期后、生育期前，月经停止来潮的现象。
闭经的分类
根据病因，闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性在18岁前无月经来潮；继发性闭经指女性在月经周期建立后，出现连续6个月以上的月经停止。
心理治疗
调整饮食、增加运动、减轻体重等生活方式调整，有助于改善内分泌状况，促进月经恢复正常。
生活方式调整
通过针灸刺激相关穴位，调节内分泌功能，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
针灸治疗
04
闭经的预防和保健
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
合理饮食
03
02
01
了解子宫、卵巢的形态和位置，判断是否有子宫发育异常或卵巢病变。
盆腔超声检查
了解骨骼发育情况，判断是否有骨龄异常导致的闭经。
X线检查Biblioteka 对于疑似遗传性闭经的患者，进行染色体检查有助于确诊。
染色体检查
03
闭经的治疗
通过补充雌激素和孕激素，模拟正常月经周期的激素变化，达到治疗目的。适用于由于激素水平异常导致的闭经。
定期进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
闭经诊断治疗指南
绝经过渡期闭经是指女性在绝经 过渡期（通常是45-55岁）出现
月经停止的现象。
绝经过渡期闭经是由于卵巢功能 逐渐衰退，雌激素水平下降引起
的。
绝经过渡期闭经通常不需要特殊 治疗，但如果出现更年期症状， 如潮热、失眠、心悸等，建议就
医检查。
产后闭经
产后闭经是指女性在分娩后出现月经 停止的现象。
产后闭经通常不需要特殊治疗，但如 果持续时间过长或伴随其他症状，建 议就医检查。
医生会根据患者的具体情况，进行必要的 影像学检查，如超声检查、X线检查等，以 了解患者的子宫和卵巢形态。
治疗原则
治疗原则
闭经的治疗原则是根据患者的具体情况，采取针对性的治疗措施，恢复患者的 月经周期，提高生育能力。
治疗方式
闭经的治疗方式包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。药物治疗包括激 素治疗、促排卵药物治疗等；手术治疗包括宫腔镜手术、腹腔镜手术等；辅助 生殖技术包括人工授精、试管婴儿等。
闭经诊断治疗指南
目录
• 闭经的基本知识 • 闭经的诊断方法 • 闭经的治疗方法 • 特殊类型的闭经 • 闭经的预防与保健
01
闭经的基本知识
闭经的定义
闭经的定义
闭经是指女性在青春期后、生育期前 ，由于各种原因导致的月经停止来潮 ，连续停经时间超过6个月以上。
闭经的分类
闭经可以分为原发性闭经和继发性闭 经两类。原发性闭经是指女性年龄超 过14岁，第二性征未发育，或者年龄 超过16岁，第二性征已发育，但月经 还未来潮。继发性闭经是指女性已经 有过月经来潮，但后来连续停经时间 超过6个月以上。
测定血清中甲状腺激素水平，排除甲 状腺功能异常引起的闭经。
影像学检查
01
02
《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》解读ppt课件
• 强调了个体化治疗方案的重要性，根据不同患者的 症状和需求，制定针对性的治疗方案。
治疗策略
• 探讨了非激素治疗在绝经管理中的应用，如生活方 式调整、中医药治疗等。
亮点：创新性与实用性评估
创新性
实用性
• 新版指南引入了国际前沿的绝经管理理念和技术，推动 我国绝经管理领域与国际接轨。
• 在诊断和治疗方面，提出了多个创新性的方法和策略，为临床 医生提供了新的思路和工具。
提高生活质量
科学的绝经管理和合理的激素治疗可以有效缓解绝经症状，提高女性的生活质 量。
指南更新与修订的背景
医学研究进展
随着医学研究的不断深入，对绝经管理和绝经激素治疗的认 识也在不断提高。
适应新的临床需求
旧版指南已不能满足日益增长的临床需求，急需更新与修订 。
指南目的与意义
01
02
03
提供指导
为新版的指南旨在为临床 医生提供更为科学、全面 的指导和建议。
患者依从性
部分患者可能对治疗方案的依从性不佳，如何提高患者的治疗依从性 ，确保治疗效果，也是临床实践中需要注意的问题。
如何结合患者情况个性化应用指南
综合评估
在应用指南时，首先要对患者的 年龄、绝经时长、症状严重程度 等进行综合评估，以制定个性化
的治疗方案。
灵活调整
根据患者的具体情况和治疗效果 ，灵活调整治疗方案，如激素替 代疗法的种类、剂量等，以确保
《中国绝经管理与绝经激素治疗指 南2023版》解读
汇报人：XXX 2023-11-16
目录
• 指南背景与目的 • 指南主要内容解读 • 指南更新要点与亮点 • 指南在临床实践中的应用 • 未来展望与研究方向
01 指南背景与目的
治疗策略
• 探讨了非激素治疗在绝经管理中的应用，如生活方 式调整、中医药治疗等。
亮点：创新性与实用性评估
创新性
实用性
• 新版指南引入了国际前沿的绝经管理理念和技术，推动 我国绝经管理领域与国际接轨。
• 在诊断和治疗方面，提出了多个创新性的方法和策略，为临床 医生提供了新的思路和工具。
提高生活质量
科学的绝经管理和合理的激素治疗可以有效缓解绝经症状，提高女性的生活质 量。
指南更新与修订的背景
医学研究进展
随着医学研究的不断深入，对绝经管理和绝经激素治疗的认 识也在不断提高。
适应新的临床需求
旧版指南已不能满足日益增长的临床需求，急需更新与修订 。
指南目的与意义
01
02
03
提供指导
为新版的指南旨在为临床 医生提供更为科学、全面 的指导和建议。
患者依从性
部分患者可能对治疗方案的依从性不佳，如何提高患者的治疗依从性 ，确保治疗效果，也是临床实践中需要注意的问题。
如何结合患者情况个性化应用指南
综合评估
在应用指南时，首先要对患者的 年龄、绝经时长、症状严重程度 等进行综合评估，以制定个性化
的治疗方案。
灵活调整
根据患者的具体情况和治疗效果 ，灵活调整治疗方案，如激素替 代疗法的种类、剂量等，以确保
《中国绝经管理与绝经激素治疗指 南2023版》解读
汇报人：XXX 2023-11-16
目录
• 指南背景与目的 • 指南主要内容解读 • 指南更新要点与亮点 • 指南在临床实践中的应用 • 未来展望与研究方向
01 指南背景与目的
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原发性闭经应了解青春期生长和发育进程
就诊时性征发育及用药情况
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17
诊断②-体格检查
✓ 智力
✓ 身高
✓ 体重
✓ 第二性征发育情况
✓ 其他
✓ 有无体格发育畸形 ✓ 甲状腺有无肿大 ✓ 乳房有无溢乳 ✓ 皮肤色泽及毛发分布
* 原发性闭经性征幼稚，低 Gn者还应检查嗅觉有无 缺失
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器质性
下丘脑浸润性疾病 下丘脑肿瘤 头部创伤
药物性
药物性
垂体性闭经 垂体肿瘤
垂体肿瘤
空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征
先天性垂体学病习交变流PPT
希恩综合征
8
闭经的病因
原发性闭经
继发性闭经
卵巢性闭经 先天性性腺发育不全
染色体异常 特纳综合征及其嵌合型 染色体正常 46，XX 单纯性腺发育不 全 46，XY单纯性腺发育不 全
毛发分布、甲状腺肿大、溢乳、 原发性闭经性征幼稚者还应检查嗅觉有无缺失
内、外生殖器发育情况、宫颈粘液
实验室辅助检
查
激素测定 、染色体核型检查
其它辅助检查
超声检查、基础体温测定 、宫腔镜检查 、影像学 检查
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16
诊断①-病史
✓ 月经史 ✓ 婚育史 ✓ 服药史 ✓ 子宫手术史 ✓ 家族史 ✓ 发病可能起因和伴随症状 ✓ 有无嗅觉缺失
6
提要
1 闭经的定义和分类 2 闭经的病因
3 闭经的诊断与鉴别诊断 2 闭经的治疗原则
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7
闭经的病因
原发性闭经
继发性闭经
下丘脑性闭经
功能性
应激性闭经 运动性闭经 神经性厌食 营养相关性闭经
基因缺陷或器质性
单一GnRH缺乏症 下丘脑浸润性疾病 下丘脑肿瘤 头部创伤
功能性
应激性闭经 运动性闭经 营养相关性闭经
卵巢早衰
特发性 免疫性 损伤性
酶缺陷
17α-羟化酶缺乏 17,20碳链裂解酶缺乏 芳香化酶缺乏
卵巢抵抗综合征
子宫性闭经 子宫性Fra bibliotek宫腔宫颈粘连
及下生殖道 发育异常性
MRKH综合征
感染性 多见于结核性感染
雄激素不敏感综合学习征交流PPT
创伤性 多次人工流产及刮
宫史
9
下丘脑性闭经
特点：下丘脑合成和分泌GnRH↓→FSH↓、LH↓
• 其它激素的测定
• 胰岛素、雄激素(T、DHEAS)、孕酮和17-羟孕酮
• 染色体检查（高Gn性闭经及性分化异常者 ）
18
诊断③-妇科检查
• 内、外生殖器发育情况及有无畸形
• 已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体 内雌激素的水平
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19
诊断④-实验室辅助性检查
• 评估雌激素水平以确定闭经程度 • 孕激素试验
• 有撤药出血 → 体内有一定内源性E影响 • 无撤药出血 → ①内源性E低落
→ ②子宫病变
• 雌激素试验（足够量雌激素后加用孕激素）
• 甲状腺疾病
• 甲亢 • 甲减
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14
提要
1 闭经的定义和分类 2 闭经的病因
3 闭经的诊断与鉴别诊断 2 闭经的治疗原则
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15
闭经的诊断
病史 体格检查 妇科检查
月经史、婚育史、家族史、服药史、子宫手术史、 可能诱因、 伴随症状、出生体重和发育情况
智力、身高、体重、第二性征、发育畸形、皮肤色 泽、
功能性下丘脑性闭经
应激性闭经 运动性闭经 神经性厌食 营养相关性闭经
基因缺陷或器质性闭经
基因缺陷性闭经 ➢ Kallmann综合征
器质性闭经 ➢ 下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗
药物性闭经
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10
垂体性闭经
特点：垂体合成和分泌LH↓
• 先天性垂体Gn缺乏症 • 垂体肿瘤
• 最常见：分泌PRL的腺瘤
• 芳香化酶缺乏
• 卵巢抵抗综合征 （可有女性第二性征发育，无卵泡发育和排卵 ）
• 卵巢早衰（<40岁，FSH>4学0习U交/流l，PP伴T 雌激素水平下降 ）
12
子宫性及下生殖道发育异常性闭经
• 先天性无子宫（MRKH综合征 ）
• 卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完全正常，子宫发育异常
• 雄激素不敏感综合征（46，XY，性腺是睾丸，T为正常男性水平 ）
闭经诊断治疗指南解读
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1
背景介绍
• 本指南仅针对病理性闭经； • 由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定； • 广泛征求国内专家意见； • 适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对
闭经的诊断和治疗； • 将在中华妇产科杂志发布；
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2
提要
1 闭经的定义和分类 2 闭经的病因
• 完全性→外生殖器女性型，发育幼稚、无性毛发育 • 不完全性 →可存在腋毛、阴毛，外生殖器性别不清
• 宫腔粘连 • 下生殖道发育异常导致的闭经
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13
其他
• 雄激素增高的疾病
• 多囊卵巢综合征→排卵障碍及雄激素过多症 • 分泌雄激素的卵巢肿瘤 明显的高雄激素体征，进行性加重 • 卵泡膜细胞增殖症 可出现男性化体征 • CAH →肾上腺皮质增生和肾上腺合成雄激素增加
下丘脑性闭经
垂体性闭经
卵巢性闭经
子宫性闭经
下生殖道发育异常性闭经
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5
分 类 —— 按WHO分类
Ⅰ型：无内源性雌激素产生，FSH水平正常或低下， PRL正常，无下丘脑-垂体器质性病变的证据
Ⅱ 型 ：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常
Ⅲ型：FSH 升高，提示卵巢功能衰竭
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• 空蝶鞍综合征 • 希恩综合征
PRL ↑
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11
卵巢性闭经
特点：FSH↑ ↑ 、LH ↑
• 先天性性腺发育不全 →性腺呈条索状，性征幼稚
• 染色体异常型 （45，XO及其嵌合体 ）
• 染色体正常型 （46XX; 46XY）
• 酶缺陷型 （原发性闭经，性征幼稚 ）
• 17α-羟化酶 • 17,20碳链裂解酶
3 闭经的诊断与鉴别诊断 2 闭经的治疗原则
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3
定义
• 原发闭经：
年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超 过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。
• 继发闭经：
正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原 有月经周期停止3个周期以上。
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分 类 —— 按生殖轴病变和功能失
调的部位
• 有撤退性流血 → 排除子宫性闭经 • 无撤退性流血 → 确定子宫性闭经
• 激素测定 • PRL、TSH 两者均高→甲减； PRL单独↑ → 高PRL血症 • FSH、LH
• FSH>40IU/L(相隔一月，两次以上) →卵巢功能衰竭； • FSH>20IU/L →卵巢功能减退 • LH<5IU/L或者正常→病变环节在下丘脑或者垂体