第八章 皮肤病的中医辨证论治

第八章皮肤病的中医辨证论治

第一节皮肤病的辨证

皮肤病的中医辨证主张整体和局部，辨证与辨病相结合。祖国医学有八纲、脏腑、经络、卫气营血及三焦等辩证方法，这些方法已在中医学课程中作了详细阐述，这里仅有重介绍皮肤病的局部症状辨证。

(一)自觉症状辨证

1.瘙痒痒是由风、湿、热、虫及血虚等因素引起。

(1)风痒为遍身作痒，痒无定处，流窜不定。皮损以头面为主，多呈干性，舌红或淡红、苔薄。

（2）湿痒特点为脂水没淫，缠绵难愈。以会阴、下肢为多，苔白腻、脉孺。

(3)热痒以皮疹发红、焮热作痒为特点。常遇热加重，舌红、苔黄、脉数。

(4)虫痒特点为痒若虫行，奇痒难忍，部位固定，夜间为甚。

(5)血虚痒多为全身作痒，皮肤干燥脱屑，舌淡、脉沉细或缓。

2.疼痛系气血壅滞、阻塞不通所致。疼痛固定属血瘀，痛无定处属气滞。寒痛者皮色不变，皮温不高，自觉夜痛，得热则减:热痛者皮色红，炽热而痛，得冷则减。喜按喜温则为虚痛，拒按喜冷则为实痛。

3. 麻木麻木系气血不通，经络阻隔所致。即所谓气虚则麻，血虚则木。

4.灼热多属热毒、火邪所致。

(二)皮肤损害辨证

1. 斑疹

(1)红斑多为血热所致。红斑压之褪色者，还可由气分之热或风热引起。压之不褪色者也可见于血瘀。红斑稀疏则为热轻，色深、分布密集则为热重。

(2)紫斑可由血分热盛、迫血外溢，积于皮下;或因寒邪外束，气滞血凝所致;也可由牌不统血，溢于脉外而成。

(3)白斑多由血虚、气滞或气血不调所致。

(4) 色素沉着斑多属气血不和、肾虚或肝郁气滞所致。

2.丘疹色红细密伴瘙痒者属风热，色红较大者属血热，疹色暗红而压之不褪者多见于血瘀，正常肤色或疹色不鲜者为气虚、血虚及血燥。

3.结节多属气血凝滞，湿热蕴结或痰核所致。

4. 水疱疱周有红晕者为湿热或热毒，无红晕者多属脾虛湿蕴。

5. 脓疱多由湿热或热毒炽盛所致。

6. 风团疹色白属风寒或血虚，色红多属风热。此外，抓后出现红色风团或条状隆起者，也可由血热生风所致。

7.鳞屑急性病后见之为余热未净，慢性病时出现鳞屑为血虚或血燥。鳞屑油腻多为湿热，干性常为血虚风燥。

8. 糜烂糜烂多属湿热，糜烂结有脓痂属湿毒，慢性湿润糜烂多为脾虛湿盛所致。

9. 溃疡溃面肉芽水肿，色淡为脾虚湿盛，溃疡红肿疼痛为热毒，溃面灰暗无泽、平塌不起为血虚。

10.痂浆痂属湿热，血痂多属血热，脓痂常为毒热结聚。

11.抓痕多为风盛、血热、血燥及血虚所致。

12.皲裂以寒盛所致者为多，也可由血虚风燥引起。

13.癥痕多由气血不和或气血凝滞所致。

14.萎缩多系气血虚弱，运行不畅，肌肤失养。

15. 苔藓样变多属血虑风燥，也可因气血瘀滞、肌肤失养而成。

(三)经络部位辨证

1.发生于人体上部者为三用经受病，多为风邪所致。鼻部患病与肺经有关，面唇部与脾胃经有关。

2人体中部即覆青、胁助部，为肝胆经受病，多由气称、大郁或肝胆湿热引起。

3皮损发于下部者，多为太阴圣受病，多属湿热或寒湿，因湿性趋下。发于阴部者与肝肾二经有关。