PICC在神经外科的应用
PICC在神经外科重症患者中的应用及常见并发症处理
参 考文 献
清除ｆ ２ ｌ ， 如果采取手术洗手可 以将皮肤表面常居菌清除。 并且要 注意各种治疗 护理应用物 品的清洁 、 消毒 ， 将感染 发生率 降至
最低。
１ ． ３ ． ３ 备皮护 理干预 由于人体 正常皮肤上 有大量 细菌 ‘ 存 留， 在抵抗力正 常皮肤完整 时是 不致病 的 ， 但 当手术 时皮肤 存在切 口， 可 以侵入切 口造 成术 后切 口感染。术前对皮肤进行 清洁和备皮非常重要 ， 特别 是老年患者及 皮肤疏松部位更要注 意Ｉ 引 ， 绷 紧皮肤避免遗漏 ， 并要 注意备皮 时轻柔操作 ， 避 免造成
到切 口感 染 早 发 现 。
１ ． ３ ． ６ 手术切 口物理护理
对手术后 切 口采 取红外线 照
射每 日 ２次 ， 每次 ２ ０ｒ ａ ｉ ｎ ， 以达到改善切 口局部血液循环 ， 促 进
创伤恢 复 ， 减少渗 出， 干燥创 面 ， 促进切 口愈合 的 目的。照射过 程 中应注 意照射距 离 ， 既要避免发 生皮肤烧 伤 ， 也要避 免距 离
皮肤损伤 。
１ ． ３ ． ４ 术前 消化道护 理干预 外 科手术 中许 多都 是消化
道手术 ， 特别 是普 外手术 ， 更是要做好 消化 道术 前准备 ， 对患者
要详 细的告知 ， 术前 ３ ｄ进食流质食 物 ， 避免 大便干结 ， 可 以口 服缓泻剂 。如果是结肠手术 患者 可以应用 肠道 杀菌剂 ， 以达 到 肠道 细菌减 少 ， 减 少病原菌 ； 术前 １ ｄ根 据医生要 求进 行清 洁 灌肠或肠道灌洗 ， 达到清洁肠道 的目的。 １ ． ３ ． ５ 手 术切 口观 察护理 术 后要对手 术切 口进 行严 密
高营养食 物 ， 经 常要 变换食物 、 变换 口味 ， 促 进食欲 ， 促 进肠 内
PICC置管技术在神经外科的应用
入 ， 管尖端定 位在 中心静脉 的深静脉置 管技 术。ＰＣ 导 ＩＣ置管 具有创 伤性 小、 作便捷 、 留时间长和并 发症少的特点 ， 操 保 适 用于长期静脉输液治疗 、 肠外 营养 或输注刺激性 、 高渗性及粘 稠药物患者 … 。神经外科危重病人 较多 ， 治疗 时间长， 需长期
临床 观察 尚无上述并发症 的发生 ， 而且 急性 期大量脱水 还 可
大面积脑梗死是是指颈内动脉或大脑 中动脉 主干闭塞 所
致 的梗死 ， 献报 道梗 死范 围通常 超过两 个脑 叶 ， 直径 ＞ 文 且 ５ｍ， ｃ 范围 ＞２ ｃ 多 见 于 大 脑 中动 脉。文 献 报 道 病 死 率 ０ｍ ， ３ ％ ～ ０ ， 活 者 由于 神 经 功 能严 重 缺 损 ， 活质 量低 ０ ８％ 存 生
动脉闭塞后 ， 相应供 血 区域 内的脑 组织缺血 缺氧 出现 其
一
立起来 Ｊ 。在这方 面 ， 中医针灸 、 按摩 ， 结合早期康 复治疗 ， 起
到了多 的康复机会。 ４ 参考文献
系列病理改变 ， 使脑 组织受 损而影像 相应部位 的生理 功 致
下 …。
有效地减轻过渡带细胞的损伤 和死亡 。 脑梗死患者由于不可逆转的 中枢运动神 经损伤 以及病灶 和其水肿带来 某些运动 神经元 的不完全 损伤 ， 功能 不可能 其 只依靠药物治疗 自然获得 。积极创造损伤神经修 复或代偿的
条件可 以使遭到破坏 的运动反射在 良好的条件 刺激下重新建
・
１３ ・ ９６
吉 林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ２ ９卷 第 ２ 期 １
例死 于应激性 溃疡 ， １例死于肺 内感染 ， ２例死于多器 官功 能 衰竭 。２例植物生存 。
神经外科静脉中长型导管置管技术应用思考
神经外科静脉中长型导管置管技术应用思考摘要：随着输液治疗技术在临床中的普及率越来越高，该技术已经成为常规治疗的重要手段。
且着输液技术的不断发展也催生了输液工具的不断优化，多种输液穿刺方式能够支撑不同的输液需求。
神经外科静脉中长型导管置管技术能够为神经外科患者提供更好的输液服务。
文章就对神经外科静脉中长型导管置管技术应用展开思考。
关键词：神经外科；静脉中长型导管置管技术；输液神经外科静脉中长型导管置管技术的应用能够提升输液治疗的效率，进一步降低对患者的创伤，减轻并发症出现的几率和风险，提升治疗的依从度，满足治疗需求。
文章以神经外科治疗需求为导向，分析静脉中长型导管置管技术的应用方式。
一、神经外科静脉中长型导管置管技术应用的现实需求从临床表现来看，神经外科危重患者较多，治疗的周期长，因此住院的时间也较长。
在日常治疗和护理中，患者输液治疗的工作量非常大，特别是外周血管穿刺，往往会出现静脉炎等并发症问题，因此全面做好输液管理，也是为患者减轻病痛的重要方式。
中长导管（midline catheters or mid-line）是一种外周静脉置管输液工具，长度35cm，管腔外径2～5 Fr（1 Fr=0.33 mm），单腔，通常是从上臂肘部头静脉、贵要静脉或肘正中静脉穿刺，使导管尖端位于腋静脉或锁骨下静脉，留置时间一般为4～7周。
目前，导管材料大多是聚氨酯材料或硅胶材料。
在神经外科中应用静脉中长型导管置管技术，能够减少反复穿刺的操作，进而让患者减轻痛苦，也可以有效保障患者外周血管，满足治疗的客观需要。
同时，中长型导管置管技术更为安全经济，也可以降低患者的感染率，并且在应用过程中，中长型导管的柔软顺应性更强，全程在超声引导下完成，因此极大地保障了置管的成功率，也大大提升了操作的安全性和便利性，且导管的留置时间更长，达7周之久，便于持续性治疗。
对于神经外科而言，传统的静脉留置针和中心静脉输液法虽然能够保证日常输液需求，但是其局限性一定程度上降低了工作效率。
PICC在神经外科常见并发症的原因分析及处理
２４ １ 原 因分 析 ： ．． 导管 固定方 法不 正确 ； 穿刺 肢体 活动 过度 ； 更换贴膜 时方法不 正确 ， 导管拔 出 ； 将 患者 神志不 清 ， 躁 ， 烦 自
３ ｄ 对 于发生 静脉 炎者给予抬高患肢 ， 次／Ｉ ， 局部行 ５ ％硫酸镁 ０ 加氟美松 ５ｍ 湿热敷 ， ｇ 红外线照射 ， ５ｄ ３— 痊愈 。 ２３ 导管阻塞 ． 本组 导管阻塞 ５ ， 例 发生率为 ５８ ．％。 ２３ １ 原因分析 ： 管打折 ； ．． 导 封管方法不正确 ； 注脂 肪乳 ， 输 氨
１ １ Ｏ６
河北 医药 ２０ 年 ４月 第 ３ 卷 第 ８ ０９ ｌ 期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ，０９ Ｖ ｌ １Ａ ｒ ｏ８ ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕｎｌ２０ ，ｏ ３ ｐ ． ｃ Ｎ
・
护 理 园地 ・
ＰＣ ＩＣ在 神 经 外 科 常见 并 发 症 的原 因分 析及 处 理
高血压脑 出血 ５ 。贵要静脉穿刺 ６ 例 ， ０例 ８ 肘正 中静 脉穿刺 １ １ 例， 头静脉穿刺 ６ 。 例 １２ 材料 ． 采用法 国美德公 司生 产的 ＰＣ ＩＣ导 管 ， 长 ６ ｍ， 全 ０ｃ 穿刺部位首选 贵要静脉 ， 次选肘 正中静脉 ， 再
型 号 为 ４Ｆ 。
１ ， 天 可采用预处理措施 ， 局部湿敷 ２ ％硫 酸镁 加氟美松 ５ｍ ， ５ ｇ
２４ 导管脱出 ．
本组脱出 ７ ， 例 发生率为 ８２ ．％。
２ １２ 处理措施 ： ．． 穿刺前详细评估 患者 ， 是否长 期应用肠 溶 阿
司匹林 ， 查看患者凝 血常规 ， 常规结 果 ， 血 穿刺 肢体抽 搐情 况 。 穿刺 时穿刺点最好选择肘 正中上下 ２ｃ ｍ处 ｌ 。术后 ２ １ Ｊ ４ｈ内适
神经外科患者留置PICC常见并发症护理
*厦门市第一医院神经外科（361011）2012年3月24日收稿摘要：总结73例神经外科患者PICC 置管的护理，经置管前的全面评估，详细的健康教育，置管后做好静脉尿堵管穿刺点局部反应。
穿刺部位渗液等并发症的护理，以提高置管成功率，延长导管的留置时间。
关键词：经外周静脉中心静脉置管；神经外科；护理中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0124-02神经外科患者留置ＰＩＣＣ常见并发症的护理陈一霞*沈素娟*经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Qinserted Central Cathter ，PICC ）安全可靠，操作方便，一次置管成功率高，在临床上已得到广泛应用[1]。
对于神经外科患者，PICC 已成为输液治疗的安全通道，不但减少了反复穿刺给患者造成的痛苦，而且有效预防了因输入高渗透脱水剂或化学药物造成的局部疼痛和组织坏死。
但在PICC 导管留置过程中存在一些并发症，如处理不当会缩短导管的使用时间，影响患者的治疗。
现对我科2006年7月～2011年6月留置PICC 导管的73例患者进行回顾，总结发生的常见并发症护理，以期为临床工作中预防和减少PICC 置管并发症提供借鉴。
1临床资料1．1一般资料：本组73例中，男51例，女22例；年龄18～76岁，平均43.7岁；重型颅脑外伤19例，颅脑肿瘤51例，昏迷22例，偏瘫22例。
本组病例常见并发症中，机械性静脉炎发生率最高，为13例。
1．2置管材料与方法：我科均采用美国巴德之向瓣膜式PICC ，规格4F 。
操作方法依据美国静脉输液协会有关PICC 的操作规则及浙江省护理中心制定的PICC 操作程序或借鉴美国静脉输液护理学会（INS ）制定的2006版《输液治疗护理实践标准》，结合国内及本院临床实际情况，规范置管流程如下：穿刺点测量（患者于臂与躯体在同一平面呈90°角，测量自穿刺点至右胸锁关节再向下至第3肋间）；消毒皮肤，建立无菌区；预冲导管；修正导管，安装连接点；采用套管法置入导管；抽吸-冲洗，固定导管；镊片定位，记录。
三种静脉留置针在神经外科危重患者中的应用比较
中国临床营养杂志CH I NESE JOUR NAL O F C L I N I C AL NU T R ITI ONV 16N 1 55 血管入径专栏三种静脉留置针在神经外科危重患者中的应用比较梁 芳#,陈 莉,颜丽燕(厦门大学 附属中山医院神经外科,福建厦门361004) 摘要:目的 比较3种静脉留置针在神经外科危重患者中的应用效果,以探讨对静脉输液工具的合理选择。
方法 随机选取放置外周静脉留置针、经外周动脉穿刺中心静脉导管(PICC )、经深静脉穿刺中心静脉导管(C VC )的神经外科危重患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)各15例,对比分析3种静脉留置针留置时间和常见并发症的差异。
结果 PI CC 和C VC 在留置时间上明显长于外周静脉留置针,以P I CC 留置时间为最长。
外周静脉留置针引起的药物渗出和静脉炎发生率较两种中心静脉导管高,但感染发生率较两种中心静脉导管低。
PI CC 堵管的几率较外周静脉留置针和C VC 高。
结论 3种留置针留置时间和并发症的发生率不同,护士需全面评估患者,根据神经外科危重患者的临床实际情况,早期为其选择安全、经济的留置针。
中心静脉导管由于留置时间长,可减少患者反复穿刺的痛苦,正逐渐被医护人员和家属接受。
关键词:留置针;神经外科;危重患者;护理中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:100825882(2008)0420255202DO I:1013881/j 1issn 1100825882120081041014 留置针因其较普通钢针留置时间长且柔软,可减少反复穿刺给患者带来的痛苦,同时减轻护士临床工作量,被越来越广泛地应用于临床。
神经外科危重患者因其病情重,住院时间长,需要较长时间输注甘露醇、脂肪乳、尼莫地平等高渗性、刺激性液体,对患者血管破坏性大,所以正确选择合适的静脉输液工具,才能保护患者血管,保障治疗的“生命线”畅通。
现临床常见的留置针包括外周静脉留置针、经外周动脉穿刺中心静脉导管(p eri p her allyinserted cen tr al catheter,PI CC )、经深静脉穿刺中心静脉导管(centr a l venous catheter,CVC ),各种留置针优缺点不同,临床护理上要求不同,引起的并发症也不同。
神经外科危重患者PICC置管的护理
神经外科危重患者PICC置管的护理摘要：外周静脉置入中心静脉导管是一种新的静脉输液技术，从90年代开始引进我国并在临床上广泛应用。
关键词颅脑损伤；PICC；护理中心静脉置管（PICC）是指把导管经外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插管，管尖位于上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉和右心房的交界处。
对于重型颅脑损伤患者，由于PICC能够避免反复穿刺带来的痛苦，并可预防因输入高渗性脱水剂和化学药物造成的局部疼痛和组织破坏，其已成为输液治疗的主要通道［1］。
1 置管方法一般选右贵要静脉为穿刺静脉，患者取平仰卧位，上臂外旋外展90外展，常规消毒，铺无菌巾进行穿刺，进针角度为15-30度，穿刺见回血后将穿刺针与血管平行继续推进1-2mm然后保持针芯位置，单独向前推进插管鞘，松开止血带退出针芯，并将导管经插管鞘均匀缓慢送入，当导管置入预计长度时，撤出插管鞘，轻压穿刺点以保持导管的位置，然后缓慢地撤出导丝，用注射器抽吸至回血后用20ml生理盐水脉冲冲管，最后连接肝素帽，穿刺点处垫无菌纱布，其3M透明医用敷贴固定并注明穿刺时间、部位、置管长度。
术后行胸部正位X线片确定导管位置。
2护理措施2.1 做好家属健康宣教护理人员在针对重型颅脑损伤患者进行临床护理期间，需要做好健康宣教工作，主动的向患者及其家属解释重型颅脑损伤的形成原因，主要危害，常用治疗方式及常见的并发症等，提高患者及其家属对疾病的认识程度。
PICC置管后护理人员需要向患者及家属讲解需要注意的相关事项，对于躁动患者必要时护理人员需要对患者进行肢体约束，避免患者因肢体过度活动，致使导管移位。
2.2 严格执行无菌操作敷料更换穿刺部位应选择3M透明敷料，于置管第1个24小时后更换敷贴，之后每7天更换1次。
操作步骤如下：戴无菌手套，用75％酒精消毒皮肤3遍，避开针眼及导处，用碘伏消毒皮肤及导管3遍，顺序正反正，范围达20cm，待晾干后更换新无菌敷料，导管露出体外部分采用“Ｓ”形或“Ｕ”形固定，可有效防止导管移动。
PICC与CVC在神经外科患者应用中的效果对比分析
PICC与cvc在神经外科患者应用中的效果对比分析U的：比较经锁骨下静脉导入中心静脉导管(cvc)和经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在神经外科患者中的应用效果。
方法：回顾分析我科收治的61例颅腦疾病患者，观察组(30例)实行PICC,对照组(31例)实行cvc,比较两组患者的置管成功率、置管操作时间、导管留置时间及并发症发生率。
结果: 两组置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)；置管所需时间观察组较对照组延长(PV0.05),而观察组导管滞留时间明显长于对照组，差异性显著(P< 0.05)；总并发症发生率在PICC与CVC组间差异无统讣学意义(P>0.05),两种操作方法发生导管相关性感染、导管阻塞、导管脱岀及导管异位比较无显著性差异(P>0・05),观察组出血、气胸的发生率明显少于对照组(PV0.05),而静脉炎及静脉血栓的发生率差于对照组(P<0.05)o结论：PICC与CVC在神经外科领域的应用各有利弊，在不同病人及不同治疗阶段有一定针对性。
标签：神经外科；CVC： PICC：效果随着社会及医学的发展，颅脑疾患病人逐年增多，大多数患者均需较长时间的补液，特别是早期肠外营养和甘露醇的使用，患者常常会承受静脉炎等痛苦。
因此PICC及传统的cvc是较好的选择，但两者在临床应用时也各有优劣，现就两种置管方式在置管成功率、置管操作时间、导管留置时间及主要并发症发生率等方面进行比较，对两种置管方式在神经外科领域的使用进行系统评估。
1资料和方法1」临床资料回顾2013年1月至2014年6月收治的颅脑疾病患者61例，其中30例实施PICC男19例，女11例，年龄16-72岁，平均(47+15.37), APACHE II评分2-25分，平均(12.3+5.01),留置过程中谄妄评估量表(CAM-ICU-RASS) 0-4分，平均(1.56+1.16)； 31例实施PICC,男22例，女9例，年龄18-71岁，平均(43.9±14.70), APACHEII评分3・26分,平均(15.26±5.37),留置过程中谗妄评估量表(CAM-ICU-RASS) 0-4分，平均(1.74±1.12)。
神经外科病人应用PICC的护理体会
神经外科病人应用PICC的护理体会发表时间：2011-09-07T09:15:00.890Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿作者：芦亚君[导读] 皮肤表面的微生物通过导管和表皮组织间的空间经皮隧道移动，最终进入血管内，引起菌血症。
芦亚君【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0097-02 神经外科病人病情危重，发展变化较快，时常伴有意识障碍及躁动，并且需要分时段使用脱水药物，需要反复穿刺，而且药物对血管的刺激较大。
鉴于以上原因，我们对于适应病人在早期进行经外周中心静脉置管（PICC），它能直接快速输液进入血液循环，是危重患者的抢救和体弱恶性肿瘤，大手术后需长期输液、化疗或补充营养物质的患者的重要治疗手段，具有保留时间长，减少对外周血管的刺激降低静脉炎的发生率，从而减轻患者的痛苦，也减轻护士的工作量等优点，但是在护理的过程中也存在着使用和护理不当引发的并发症。
为了提高PICC置管护理质量，减少并发症的发生，我科2010年5月至2011年5月共进行PICC置管患者57例，现将我们使用PICC的护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料:我科2010年5月至2011年5月共进行PICC置管57例，其中颅脑外伤29例、脑出血20例、硬膜下血肿8例。
1.2方法:1.2.1穿刺点的选择：双上肢的贵要静脉，肘正中静脉和头静脉。
首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉，首选右侧穿刺。
1.2.2操作方法：患者取仰卧位，预穿刺侧手臂与身体成90度，测量紫薇穿刺点至右锁骨关节，然后向下至第三肋间，建立无菌区，预冲导管，消毒，扎止血带，戴无菌手套，铺孔巾，穿刺，取出穿刺针，插入并推进导管，撤回导管鞘，撤出支撑导丝，修正导管长度，抽回血和冲管，固定，拍胸片确定导管的位置。
2 结果56例穿刺成功且无感染及堵管等并发症，1例穿刺失败。
3护理3.1 心理护理：向患者详细介绍置管的目的、作用，注意事项及置管益处以取得患者的配合，尽量减少患者的紧张情绪。
PICC置管在神经外科的应用
经 外 周置 人 中心 静 脉 导 管 （ ＩＣ） 一 种 由外 周 静 脉 插 ＰＣ 是
入 、 管 尖 端 定 位 在 中心 静 脉 的 深 静 脉 置 管 技 术 。Ｐ Ｃ 导 Ｉ Ｃ置 管 具 有 创 伤性 小 、 作便 捷 、 留 时 间长 和 并 发 症 少 的 特 点 ， 操 保 适 用 于 长 期静 脉 输 液 治 疗 、 瘤 化 疗 、 外 营 养 或 输 注 刺 激 肿 肠 性 、 渗 性 及 粘 稠 药 物 患 者 一 高 。神 经 外 科 危 重 病 人 较 多 ， 住
发 生 导 管 移 位 可让 患 者 适 当走 动 、 动 手 臂 、 变 体 位 或 根 活 改 据 情况 拔 出一 定 长 度 的导 管 。（ ） 管 困难 。本 组 有 ３ 送 ３送 例
院时 间 长 ， 长 期 输 注刺 激 性 较 强 ， 度 较 高 的 药 物 ， 血 管 需 浓 对
１ 临 床 资 料
４ ３例 患 者行 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ置 管 术 ， 性 ２ 男 ８例 ， 性 １ 女 ５例 ， 龄 年 ２～７ ７ ６岁 ， 均 年 龄 ５ 岁 。动 脉 瘤 １ 平 ６ ８例 ， 神 经瘤 ８例 ， 听 垂 体瘤 ３ ， 例 高血 压 脑 出 血 １ Ｏ例 ， 膜 瘤 ２例 ， 管 肿 瘤 １例 ， 脑 椎 脑 干 海绵 状 血 管 瘤 １例 ， 型 颅 脑 损 伤 ５例 。４ 重 ３例 患 者 中 穿 刺 失败 ３例 ， 管 送 人 困 难 ３例 ， 脉 炎 ２例 ， 管 堵 塞 １ 导 静 导 例 ， 管 脱 出 ２ 。导 管 维 持 时 间 最 长 ９ （ 人 出 院 ） 最 导 例 ２ｄ 病 ，
短 １ ４ｄ。
血 管 内膜 、 套 上 滑石 粉 未 冲 洗干 净 、 者 血 管条 件 差 、 手 患
低半坐卧位联合指压颈内静脉阻断法在神经外科PICC置管中的应用
位（ 床 头 抬高 ２ ０ 。 ＂ － ＇ ３ ０ 。 ） 联合 指压 颈 内静 脉阻 断 法置
管 。预 防导 管异 位 ， 取 得一 定效 果 ， 报 告如 下 。
经外 周静 脉置 入 中心静 脉导管 （ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ
ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 在 神 经外 科 患 者 中
清醒 １ ６例 。两 组患 者一 般资 料差 异 无 显著 意 义 （ Ｐ
科 患者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 时 发 生 导 管 异 位 具 有一 定 的 临 床 意 义 。
关 键 词 经 外 周 静 脉 置 入 中心 静 脉 导 管
导管 异位
颈 内 静 脉 阻 断 法
Ｃａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｊ ｕ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
１ ． ２ 置 管 材料 两 组 患 者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 材料 均 选 用 美 国巴德公 司 三 向瓣 膜式 导管 ， 规格 ４ Ｆ 。 １ ． ３ 置 管方法 操作 参 照 美 国静 脉 输 液 协会 有 关 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ操作 规则 ］ ， 由医 院具 有 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 资 质小 组 成员 完成 置管 。 １ ． ３ ． １ 对 照组 根 据浙 江省 护理 中心指 定 的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ
＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
广泛 应用 ， 但 实际 操作 中 ， 并不 能 达 到 １ ０ ０ ％置 管成 功， 其 中导管 异位 最为 常见 ， 即导 管尖 端不 在上 腔静 脉， 而进 入颈 内静 脉或 其 他 血 管 。临 床 上 最 常见 的 导管 异 位 部 位 是 颈 内 静 脉 ， 发生率 高达 ３ ～ ３ ７ ［ １ ］ ， 又 以右 颈 内静 脉 导 管 异 位 更 为 多见 ］ 。神 经外 科 患者意 识 障碍较 多 ， 主动 配合 穿刺 意识 不强 ， 导致 导管 异位 率 增 加 。为 减 轻 患 者痛 苦 ， 提 高置 管
38例PICC在神经外科的应用
５ ｍ之 间。以穿刺点为 中心消毒 ，５ ０ｃ ７ ％酒精三遍 （ 一遍顺 第
临 床 资 料
一
时针 ， 第二遍逆 时针 ， 三遍顺 时针） 碘伏 ３遍（ 第 ， 方法 同 ７ ％酒 ５ 精， 消毒范 围 ＜ 酒精范 围） 上下 ２ ｍ， ， ０ｃ 两侧至臂缘 ； 更换手套 ， 铺无菌 巾， 用生理盐水预 冲导 管 ， 排尽 空气 。由助手 扎止血带 。 按说明进行静脉穿刺 ， 回血后松止血 带 ， 见 推进插管鞘 ， 左手 中
时修补 ， 鼓肺后结扎。
３ Ｍａｉ （ａ ｏ Ｍａ ａａＪ ｅ １Ｔ ｅｒｌ ｆｔ ｎ ｅｏ ｈ ｇａ ｚｃＵ，；ｖｎ Ｐ， ｓ ｒ ， ｌａ． ｈ ｏｅｏ ｒ ｓｓ ｐ ａｅ ｌ ａ
ｅ ｈ ｃ ｇ ａ ｙ ｉ ｒ ｎ ｃ ｔ ｔｒ ｃｏ ｕ ｅ ｏ ｅ ｕｎ ｕ ｃ ｏ ｏ ｒ ｐｈ ｎ ｔａ ｓ ａｈｅｅ ｌ ｓ ｒ ｆ ｓ ｃ ｄ ｍ ａｒａ ｅ ｔ ｌ ｔｉｌｓ ｐ ａ
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安徽 医学
２０ ０ ７年第 ２ ８卷第 ４期
３ ６１
３ ８例 ＰＣ ＩＣ在神 经 外 科 的应 用
汪跃友
［ 摘
结论
丁 云
徐
慧 吴
娟 张
婷
要］ 目的
探讨总结 ＰＣ ＩＣ在神经外科 应用的经验 。方 法
对我 院 ２ ０ ０ ５年 １ １月 ～ ０ ６年 ３月 ３ ２０ ８例 ＰＣ ＩＣ
一
、
般资料
ＰＣ ８例 均 为 我 院 ２０ Ｉ Ｃ３ ０ ５年 １ １月 一２０ ０６
年 ３月住 院患者 ， 其中 ， 重度颅脑损伤 ２ 中、 ５例 ， 脑膜瘤 ３例 ， 脑
心电定位PICC穿刺技术在神经外科重症患者应用中的效果探究
心电定位 PICC穿刺技术在神经外科重症患者应用中的效果探究摘要：一般来说，神经外科的重症患者都具有发病较急、病情较重等特点，需要正确的进行处理，且常常需要及时输液，但由于其病情特点以及需要输入的药物具有刺激性，会导致患者出现局部疼痛、静脉炎等相关并发症，对此，大多医院在处理该类患者时会采用PICC穿刺技术，使导管通过外周静脉直接到达心脏附近的大静脉，在治疗过程中省去了许多麻烦。
本篇综述通过查阅相关资料，并在相关科室实验探究，通过心电定位的方法实现PICC穿刺，将其运用到神经外科重症患者的治疗当中，总结其应用效果和对患者的影响。
关键词：PICC穿刺技术；心电定位；神经外科；应用效果PICC穿刺技术，是一种利用导管进行穿刺的技术，其主要的穿刺的起点部位为病人外周手臂的静脉，终点为心脏附近的大静脉，由于其操作简单方便、能够避免在输液过程中对患者的上肢静脉造成影响、且不容易引发其他较为严重并发症的优点，目前PICC穿刺技术在临床上的应用越来越广泛。
而神经外科的重症患者因病情较重，且需要不断输注各种刺激性较大的药物，经常导致患者出现静脉硬化、局部疼痛，静脉炎等症状，增加了患者引发其他并发症的风险，因此，对其应用PICC穿刺技术能够有效缓解病痛，提高生活质量。
但目前，国内医院采用的PICC置管技术各不相同[1]，其应用效果也大不一样。
在本项研究中，针对参与实验的患者采用心电定位的方法行PICC穿刺技术，对其临床效果进行了深入的探讨，并进行总结和分析，现综述如下。
1 心电定位PICC穿刺技术1.1 操作方法通过心电定位的方法实现PICC穿刺的详细过程如下：①在患者进行置管之前首先连接好心电监护仪,并进行调整和设置,使显示的波形清晰,方便观察；②接着开始进行置管，当置入合适长度时,将心电监护仪的导联取下并与导丝连接；③再取适量的0.9%的氯化钠溶液，连接导管并缓慢注入，从而借助氯化钠溶液在注入时的流动性，建立与心脏起搏点之间的信号通路,在确定PICC导管尖端位置后，开始对监护仪上出现的波形进行观察。
PICC在神经外科的临床应用及护理
不 仅要 具备 专业 的知识 和操 作技 能 ，还应 具有 作 为老 师 的仪 老 师要 具有 学 习意 识 ，做一个 优 秀 的护理 实践 者 ，在教 和 学 中提 高 自己能 力 和素 质 ，规 范 带教 ，充分 发 挥榜 样作 用 。护
师生关 系融洽 ，提 高实习护生 学习兴趣 ，从而提高 临床护理教 表 风范 和责 任 心 、耐 心 及 良好 的交流 沟通 和讲 解 能力 。带教 ３ ． ３ 带教老师主动带领实习护生与患者进行健康教育交流
对 实 习生 活。老师不仅 在学 习上 跟进 ，在生 活和思想上 也应关
心 、帮助 实习护生 ，在临床护 理教学 中融人 人文关怀 ，能够促 进师生 之间 的感情 ，有利 于老师有 效的发挥 带教 的作 用 】 。在 与实 习护 生的交流 沟通 中重视 实习护士 的反馈信息 ，耐心 回答 实 习护生 的提 问 ，取得 进步 要及 时予 以鼓励 ，态度亲 切和 蔼 ，
能 力 ，帮助和引 导实 习护 生尽快进 入护理角色 。带 教老师根 据 护 理教 学 工作 方法 ，促 进老 师 对带 教工作 的认识 ，进 一步 提 高临床教 学质量 ｆ ２ ］ 。
科 室健康教 育临床路径 床旁示范对 患者进行健 康教育 ，让 实习
综上所述 ，护理部通过对 临床护理教 满意度进行调 查与分 护生熟悉工 作流程后 ，再 由实 习护 生按照患者 健康教育 临床路 径 ，实践健康教 育 内容 ，老师应密切 观察实 习护生实施健 康教 析 ，总结实 习护生反 映的临床带教过程 中存在 的问题 ，提 出相 育的过程 ，询问患者 的掌握程度 ，评价效果 ，及 时发现 问题 对 应 的临床教 学管理干 预措施 ，不断改进 临床教学工 作 ，提高护 实习护生进行 指导。
康新TM PICC导管在神经外科动脉瘤病人的应用及护理
康新TM PICC导管在神经外科动脉瘤病人的应用及护理朱莎莎;周晓东;柴永萍;马瑞艳;李静;韩雪【摘要】[目的]探讨神经外科动脉瘤病人采用国产康新TM PICC的常见问题及处理.[方法]对68例动脉瘤病人实施康新TM PICC导管置管,并对出现问题进行分析.[结果]穿刺点渗血10例,导管部分脱落1例,导管堵塞5例,PICC导管相关感染1例.[结论]康新TM PICC导管置管技术在神经外科动脉瘤术后病人中的应用,可减轻病人反复穿刺的痛苦,降低高渗药物引发静脉炎的风险,保证输液安全,提高工作效率,减轻病人经济负担.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)017【总页数】2页(P2121-2122)【关键词】康新TMPICC导管;动脉瘤;护理【作者】朱莎莎;周晓东;柴永萍;马瑞艳;李静;韩雪【作者单位】750001,宁夏医科大学总医院;750001,宁夏医科大学总医院;750001,宁夏医科大学总医院;750001,宁夏医科大学总医院;750001,宁夏医科大学总医院;750001,宁夏医科大学总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74动脉瘤多是由于脑动脉壁较为薄弱和血流冲击而引起的脑血管瘤样突起，属于神经外科脑血管疾病的一种，发病率及死亡率较高。
其治疗方法可选择介入手段对动脉瘤进行栓塞或通过外科手术方法开颅夹闭动脉瘤，在治疗期间还应注意降低脑水肿程度，减轻颅内高压，预防脑血管痉挛[1]。
因此病人需长时间输注高浓度刺激性强的药物，如20%甘露醇、10%氯化钾和尼莫地平注射液等，一般外周静脉输液易造成病人血管破坏而使穿刺困难，而反复穿刺、高浓度刺激性药品刺激等原因易造成疼痛、静脉炎及局部组织坏死，不但增加病人痛苦，还加重了病人的经济负担。
近2年我科将国产康新TM PICC导管置管技术应用于动脉瘤病人，取得了良好的效果。
现报告如下。
1.1 一般资料选择2015年4月—2016年11月我科收治的68例动脉瘤病人，其中动脉瘤夹闭术41例，开颅动脉瘤夹闭术27例，年龄35岁～66岁。
PICC在神经外科监护室的应用
较长 ， 也增加了患者的悲观情绪 ， 患者 不配合输 液导致 导管堵塞
甚至会 出现患者 自行拔管行为 ， 导管感染风险增加。 使 因此在输
液前应 向患者及家属讲解Ｔ Ｎ 目的、 Ｐ的 意义及操作方法 ， 以取得患
的感染 、 空气栓塞 、 高渗性利尿及代谢性酸中毒等并发症 ， 总发 生 率约为７ ％左右【 近年来 ， Ｉ １ 。 本科通过对 中心静脉置管 的Ｔ Ｎ Ｐ 的患者 加强护理干预， 取得 了良好的临床效果 ， 现将护理体会报告如下。
值得在神经外科监 护中使 用和推广。 关键词： ｆ ｔ ； 神 ａ￣科 重症监护 ；ＩＣ； 管； － ＰＣ 导 穿刺
中图 分类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６－ １ （０ １０ — １１ ０ １０－ ４ １ ２１ ） ０ ５－ ２ － ６ ７
在神经外科临床工作 中， 特别是在监护室 ， 颅脑外伤、 重症 高 血压 、 脑溢血 、 颅内占位性病变致 昏迷不醒、 躁动不安需要长时间 输液的危重患者时常可见， 护士在患者人院后应建立快捷安全的 静脉通道 ， 以便及时抢救患者 ， 提高抢救成功率 ， 是护理工作面临
１ 临 床 资料
３１ 严格无菌操作谨防导管源性感染的发生 ．
操作者在操作前
应洗手 ， 操作中避免污染导管 ， 术后２ｈ ４ 更换贴膜 １ ， 次 如无渗血以
后 可５ ７更换 １ 贴膜 。 贴膜 时 ， ～ｄ 次 更换 由下 向上 撕去 贴 膜 。 酒精 、 用 碘
伏彻底消毒穿刺点及周围外露管线 ， 消毒范围大于１ｅ 要注意观 ０ｍ。 察穿刺点周 围有无红肿 ， 对排除疾病本身造成的发热患者 ， 应高度 警惕导管源性感染 ， 必要时拔管 ， 作导管尖端的培养。 ３２ 掌握正确的冲封管方法 ， ． 做好患者及家属 的健康教育 护士
PICC在神经外科重症患者中的应用及护理
５．２膀 胱痉挛 ，主要原 因是术后各种刺激 致使膀胱敏感 性增高 。采用 ｉｍ杜冷 丁５０￣１００ｍｇ或硬膜外 镇痛 ，通过镇痛液 的泵人 ，药物进入 脑 脊液后直接 作用于脊髓后 角胶状质 中的阿片受体 ，以减少各种 不 良刺 激 的传人 ，能有效预 防痉 挛的发生 ，患者偶有恶心等不适反应。 ５－３尿 失禁盆底肌 的锻炼 ，可站立 、坐位及 卧位时进行 。首先收缩肛 门 ，再收缩 尿道 ，产 生盆底 肌上提 的感 觉 。每次缩 紧 ≥３ｓ，然后放 松 ，持续做 １５￣３０ｍｉｎ，每 Ｅｌ ３次 ，均可见效 ，从 而减少尿失禁 。 ６ 结 论
选 择在肘窝上进 行穿刺 ，以减少患者特别是躁动 患者剧烈肢体运动导 致 导管频 繁进 出穿刺 点而对周 围皮肤 的摩 擦和细 菌进 入血管口】。导 管 置 人长度 ３８～４９ ｃｍ，平均长度４４ ｃｍ，再测量穿刺 点上方 １０ｃｍ的臂 围 。局 部 消毒铺 巾 ，行 静脉 穿刺 ，进针 角度 呈１ ５～３Ｏ。 ，穿 刺成 功 后用左手食指、中指压闭穿刺血管 （避免血液大量溢出造成患者紧 张 ），右手 退出穿刺针 ，从 插管鞘置人导管 ，轻柔地推进导管 至所 需 长度 ，撤 出插 管鞘 ，初步确 定导管尖端位置 后退 出支撑导丝 ，用有 生 理 盐 水的 注射器 抽 回血 ，然后 冲洗管 腔 ，导管 末端连 结肝 素帽 ，用 １００Ｕ／ｍＬ肝素钠 溶液 １０ｍＬ作脉冲 式正压封 管 。穿 刺点用 消毒纱布 覆 盖 ，将 导管呈 “ｓ”形 以透 明敷料粘 贴固定 ，标 记穿刺 时间 ，用 网状 弹力 绷带适 当加压包 扎 ，上 置沙袋 压迫０．５～２ｈ。操作完 毕 ，向患者 及家属交 待有关注意事 项 ，填写护理记录 单 ，ｔｆｔｘ线胸片观察ＰＩＣＣ尖 端位置 。 ２护 理 ２．１术前护理
PICC置管在神经外科护理中的应用
PICC置管在神经外科护理中的应用作者：严莹来源：《健康护理》2019年第12期摘要：目的：探究PICC置管在神经外科护理中的临床应用效果。
方法：于我院选取48例神经外科PICC置管患者作为本次对照实验的研究对象，按照数字法将其分为对照组和观察组，每组24例患者，且分别使用常规护理方式和风险预防护理方式，对比两组患者的风险发生率及患者对不同护理方式的满意度。
结果：采用了风险预防护理干预的观察组患者中，敷贴过敏1例，穿刺点感染1例，静脉炎0，导管堵塞0，并发症发生率（8.33%），十分满意患者19例，一般满意患者4例，不满意患者1例，满意度为（95.83%）;而采用常规护理方式的对照组患者，敷贴过敏患者2例，穿刺点感染2例，静脉炎1例，导管堵塞0，并发症发生率（20.83%），十分满意患者15例，一般满意患者2例，不满意患者7例，满意度（70.83%）。
两组数据差异较大，具有明显统计学意义，（P关键词：PICC置管;神经外科;护理;临床应用前言：PICC置管，是中心静脉导管的英文简称。
当前，在经济的推动下，人们的生活水平得到了有效的提高，但由于在发展过程中的无节制，使得环境污染较为严重，以至于如今各类疑难杂症的患病率在不断提高，神经外科疾病就是其中比较具有代表性的一种，而环境污染是造成该疾病的主要原因之一。
在对神经外科疾病患者进行治疗和护理时，难度较大，且此类患者一般需要长期卧床，且每天均需要进行输液，在输液时，药物的刺激性较强，对患者血管的损伤较大，并不能维持长期的输液，而对患者进行中心静脉导管置管，也就是PICC置管，可有效建立起促进药物流通的静脉通道，大大降低了对患者身体的影响，但同时也存在着引发并发症的可能，如敷贴过敏、静脉炎、穿刺点感染等。
本文围绕对PICC置管的神经外科患者的护理进行了详细分析。
1.资料与方法1.1一般资料在本次对照实验中的研究对象，为我院收治于2018年7月至2019年3月，共48例患者，均被临床确诊为神经外科疾病，在参与本次实验前，患者或患者家属已在相关知情同意书中签字，且患者除神经外科疾病外，无其它病症及精神类病史。
PICC及其常见问题处理方法有哪些？
PICC及其常见问题处理方法有哪些？什么是PICC？PICC及其常见问题处理方法有哪些？接下来，就带你了解一下吧！这里说的PICC可不是大家常识中的“中国人保”啊，首先我们先了解一下什么是医疗领域中的PICC？PICC是Peripherally Inserted Central Catheter 的英文缩写，中文的意思是“外周穿刺中心静脉导管”，该导管尖端位于上腔静脉，为患者提供了中长期的静脉输液治疗（一般为7天-1年），此导管的好处在于减少反复穿刺，并减轻了患者的病痛，增加患者对治疗的信心。
PICC在哪些情况下适用？1、需要提供可靠的输液通路，但又没有良好的外周静脉通路可用时；2、需要长期连续或间断静脉输液治疗时；3、给予高渗液或起疱剂，如高渗葡萄糖溶液、脂肪乳等静脉营养液；4、输入刺激性溶液，如化疗药物的患者；5、放置中心静脉导管（CVC）存在禁忌症、风险较高或失败时；7、需要反复输血或血制品、需要反复采血的患者；8、家庭病床的患者。
神经外科领域中PICC的应用1、在神经外科用药中，一些高渗性的液体，如甘露醇、氨基酸、脂肪乳等，可根据情况采用PICC通路进行输液；2、一些肿瘤患者术后需要化疗等，可采用PICC 通路进行化疗；3、危重症患者治疗过程较长，甚至一些患者可能因为低蛋白等原因出现全身的水肿，给穿刺造成极大困难，可采用PICC通路进行输液。
PICC的相关注意事项由于PICC管路使用时间较长，很多患者留置PICC 出院回家，在治疗时间前往医院进行输液治疗，因此，留置PICC的患者会有疑问：有了PICC回家我都该注意些什么啊？第一：活动应该是大家最关心的问题：适度的活动没有问题的，而且适度的活动可以促进血液循环，轻微的家务是不会影响的，例如可以擦桌子，扫地，洗碗，洗菜等都是没问题的。
现在告诉大家什么不可以做：置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球、打网球，不宜做引体向上和托举哑铃凳等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，重量不可以超过一热水瓶。
PICC在神经外科重症监护室的临床应用
PICC在神经外科重症监护室的临床应用
李建华;胡稻;李艳;蔺辉;蒋文瑞
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2005(40)8
【摘要】目的观察PICC置管术在神经外科重症监护室的临床应用效果.方法回顾性分析采用PICC置管术后的临床资料.结果PICC组置管成功率高达98.3%,操作时间短,平均为7.5min,留置时间平均为33d,并发症5.25%.对照组成功率84.2%,操作时间平均22.3min,并发症发生率达22.8%.两组比较P＜0.01,有显著差异.结论PICC置管术可作为神经外科重症监护室抢救治疗、监测的常用输液、输药手段,该方法安全、快捷,可减少护士无效工作量,减轻病人痛苦,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P491-493)
【作者】李建华;胡稻;李艳;蔺辉;蒋文瑞
【作者单位】萍乡市人民医院,萍乡,337000;萍乡市人民医院,萍乡,337000;萍乡市人民医院,萍乡,337000;萍乡市人民医院,萍乡,337000;萍乡市人民医院,萍
乡,337000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.PICC在神经外科重症监护室的应用 [J], 姚秀霞
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3.耐高压注射型PICC与三向瓣膜式PICC的临床应用比较 [J], 张燕
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ＰＩＣＣ在神经外科的应用
在神经外科临床工作中,特别是在重症监护室,颅脑外伤重症高血压、脑溢血、颅内占位性病变致昏迷不醒,躁动不安需长期输液的危重患者经常可见,护士在入院后能否建立快捷安全的静脉通道,以便及时抢救病人,提高抢救成功率,减少病人痛苦,是护理工作面临的一大课题。
而反复多次静脉输甘露醇、高渗液、抗生素、营养液等药物是神经外科治疗的主要方法之一。
由于高渗药物血管刺激性大,且病人躁动针头易脱出,患者常常出现组织渗液损伤、血管损伤、静脉炎甚至坏死。
由于PICC具有护士能单独操作,一次穿刺成功率高,感染率低,保留时间长,不影响肢体活动等优点,我科自2006 年3月～2007年2月共行48例PICC,现把操作及护理体会总结如下
1临床资料
1.148例PICC其中男31例女17例年龄最大67岁,最小33岁,高血压脑出血20例,脑动脉瘤5例,脑外伤14例,脑瘤9例。
保留时间最短3d,最长69d。
所选血管贵要静脉30例,肘正中13例,头静脉5例。
1.2方法
1.2.1和家属解释操作的目的、必要性和可能出现的情况,取得家属的理解、信任并在知情同意书上签字。
1.2.2物品准备缝合包无菌手套2副皮尺碘伏棉球美国BARD公司独家生产的Groshong(三向瓣膜式)PICC管正压接头透明贴膜20ml空针50ml 0.9%生理盐水1瓶肝素钠一支止血带
1.2.3操作步骤患者平卧位,上肢外展、外旋使手臂与身体成90°角,皮尺测量肘窝至右侧胸锁乳突关节至第三肋间的距离。
碘伏消毒局部3遍(穿刺点上下各10mm、两侧至臂缘),扎止血带,戴无菌手套,铺无菌巾、孔巾。
穿刺见回血后松开止血带,操做者左手按住针眼处,右手用弯血管钳送导管,送至测量刻度。
拔出针头,连接正压接头,针眼处覆盖无菌纱布,S型固定体外部并贴贴膜,弹力绷带加压包扎。
确定位置,胸透或拍片确定。
1.2.4穿刺成功后24h更换帖膜一次,24h之内如有渗血、渗液需及时更换贴膜。
更换方法从下向上揭去贴膜。
以后每周更换一次贴膜,2周更换一次正压接头。
2结果
2.148例中45例一次穿刺成功3例两次穿刺成功。
其中2例由于病人烦躁,穿刺侧肢体摆放位置不准确,只做到外展而没有做到外旋,选择贵要静脉的穿刺位置不准确。
另1例也是由于病人躁动,协助者下压病人上肢,使静脉暴露不充盈穿刺失败。
2.248例中有1例保留31d另1例保留36d,由于病人神志恍惚,都是家属离开后没有约束四肢,病人自感透明贴膜处不舒适,连贴膜带导管自行拔除。
2.3其中1例在术后第3d穿刺处红肿,同时给予碘伏消毒换好贴膜后,3d后红肿自行消退。
2.4有2例在更换正压接头后不明原因液体不滴,用肝素钠生理盐水冲洗后液体顺滴。
2.5其中一例术后28d在连接上液体后40min后出现寒战后体温升至39.8°,
拔掉PICC管,然后导管的末端做细菌培养,培养结果阴性,结果证明寒战、发热与置管没有直接关系。
2.6其余43例都是结束输液或出院时顺利拔管,没有一例出现感染或其他不湿症状。
3讨论
3.1通过48例PICC在神经外科的应用得到了患者家属、医生的认可,同时也大大提高了护士的工作效率。
为抢救病人赢得了时间,保证了抢救时用药的种类和数量。
对康复期病人保护了外周静脉,减少了反复穿刺给病人带来的痛苦。
3.2由于神经外科大多是意识不清的病人,如何做好PICC管的维护对家属的正确指导至关重要。
尤其对神志恍惚、烦躁不安的病人一定采取合理的约束方法。
3.3置管过程中严格掌握无菌操作。
每次连接液体时一定做到碘伏消毒肝素帽并且待干。
3.4每次输液完毕一定做到脉冲式封管,预防导管堵塞。