骨折治疗中功能锻炼论文

浅谈骨折治疗中的功能锻炼

【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0365－01

【关键词】骨折；功能锻炼

功能锻炼是治疗骨折不可或缺的重要组成部分，是骨折康复中一项非常重要的措施。没

有功能锻炼，就无功能的恢复，而关节活动是评价骨折治疗效果的主要标准，也是促使骨折愈合的有效途径。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱及关节囊等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、肌腱挛缩、骨质疏松、关节僵硬。笔者结合我院06年3月至10年5月近300例骨折患者，现报告如下。

1 功能锻炼在骨折治疗中的作用

1.1 功能锻炼有利于肿胀消退: 伤后局部软组织肿胀是外伤性炎性反应，由于组织出血，体液渗出，加上疼痛导致肌肉紧张痉挛，局部静脉及淋巴回流障碍，同时疼痛引起交感性动脉痉挛而加重局部缺血，从而形成恶性循环。及早功能锻炼可促进血液循环，肌肉活动所产生的乳酸等代谢产物又扩张局部血管，从而促进软组织肿

胀的消退。

1.2 功能锻炼可防止关节粘连僵硬: 骨折后长期固定患肢，限制了关节、肌肉的活动，则静脉、淋巴管瘀滞，循环缓慢，组织水肿，渗出的浆液、纤维蛋白在关节囊皱襞和滑膜反折处以及肌肉间

形成粘连。因此，固定骨折断端的同时应积极行未固定关节的功能

锻炼和固定关节肌肉的收缩，这样可防止关节粘连僵硬。

1.3 功能锻炼可减轻肌肉萎缩: 骨折后，肢体废用性缺钙，肌肉萎缩是难免的。早期功能锻炼可促使大脑保持对相关肌肉的支

配作用，从而无须待骨折愈合后重建支配关系。

1.4 功能锻炼可促进骨折愈合，防止骨质疏松: 当局部运动受限，骨质中的钙与血浆中的钙的交换发生负平衡，易出现局部骨质疏松，意味着部分骨小梁“崩溃”。因而缺乏功能锻炼是骨质疏松和骨组织修复力失常的一个重要固素。反之，持续性的生理压力使骨产生电荷，压力侧为负电荷，张力侧为正电荷，有利于产生新骨。所以骨折固定后，应早期功能锻炼，适当负重在骨折断端之间产生

周期性应力刺激，有利于骨痂形成，符合骨的压电现象。

2 功能锻炼的阶段划分

2.1 早期阶段: 指术后（含保守治疗)1~2周内。该阶段临床特征：患肢局部肿胀、疼痛，骨折处不稳定。锻炼目的是促进患肢血液，有利消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。锻炼要点是锻炼肌肉，抬高患肢，做患肢肌肉舒缩运动，非骨折临近关节正常活动。

2.2 中期阶段：指术后（含保守治疗）3~6周起到8~10周内。现阶段临床特征：软组织趋于愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并有少量骨痂生成，骨折部位较稳定，但肌肉萎缩，肌力减弱，关节粘连。锻炼目的是尽量恢复肌肉力量和关节活动度。锻

炼要点是整体调整，继续患肢肌力舒缩活动，逐渐活动骨折临近关

节但动作应缓慢范围由小到大。

2.3 后期阶段：指骨折临床愈合后，该阶段临床特征：永久性骨痂形成，局部无压痛及纵轴叩击痛。锻炼目的是恢复肌力与关节活动度，主要以对抗阻力为主。锻炼要点是上肢提重物，下肢踢沙

袋，不同关节注意旋转、伸屈、外展、内收等等。

3 功能锻炼注意事项

3.1 积极活动，循序渐进。随着骨折稳定程度的增加和患者全身状况的改善，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，以病

人不感到痛苦为适度。

3.2 严格控制不利于骨折端稳定的活动

3.3 以恢复肢体的生理功能为主。不应急于实行手法牵拉和对

骨折部位的被动按摩

3.4 锻炼应全身和局部兼顾，以主动活动为主辅以必要的被动活动。

4 小结

适当、科学、合理进行功能锻炼，是骨折病人完全康复的关键因素。临床工作中，骨科医师不应认为锻炼只是患者的事，而应多做患者的思想工作和具体指导。要充分认识功能锻炼的重要性，以避免或最大限度防止关节功能受限。复位、固定是骨折治疗的核心，功能锻炼则是肢体活的满意功能的保证。

参考文献

［1］朱伯通. 外科学［m］. 第4版.人民卫生出版社.1996:7-25

作者单位：335000 江西省鹰潭市鹰潭中医院骨科