真菌性鼻窦炎的CT诊断
真菌性鼻窦炎的CT影像诊断价值
真菌性鼻窦炎的CT影像诊断价值【摘要】目的：分析CT影像诊断真菌性鼻窦炎的临床应用价值。
方法：选择我院于2020.10-2021.10月，1年内收治的98例疑似真菌性鼻窦炎患者，将所有患者分别采用MRI诊断和CT影像诊断，将两种诊断效果进行分析对比。
结果：CT诊断诊出率明显高于MRI诊断，同时CT诊断的漏诊率低于MRI断，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：CT影像诊断真菌性鼻窦炎准确率较高，可以为疾病的早期治疗提供依据，明显改善预后效果，有较高的临床推广应用价值。
【关键字】真菌性鼻窦炎；CT影像；诊断；价值真菌性鼻窦炎是人体感染细菌引起发生在鼻窦的疾病。
长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物、放疗或慢性消耗性疾病患者机体抵抗力低，是真菌性鼻窦炎易感人群[1]。
近年来真菌性鼻-鼻窦炎呈明显上升趋势，除了现在检查手段的进步，有可能与环境污染和广泛使用抗生素有一定关系。
部分鼻腔结构异常患者鼻窦通气引流不畅，大量分泌物潴留，局部发生炎症等因素作用下也容易发生真菌性鼻窦炎[2]。
真菌性鼻窦炎一般是单侧鼻窦起病，然后向其他部分发展，导致累及多窦。
患者会出现鼻塞，嗅觉逐渐减退，鼻腔发出异味，有脓鼻涕带血鼻涕流出，部分患者还会有反复头痛、头闷等症状[3]。
真菌性鼻窦炎在发病初期一般没有明显的临床症状，仅仅是根据体征结合医生的临床经验很难准确诊断，非常容易发生误诊，耽误治疗。
真菌性鼻窦炎早期进行手术治疗，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原及坏死的病变组织，鼻窦通气恢复，效果明显。
随着影像学诊断技术不断发展，在真菌性鼻窦炎的诊断率有了大幅提升，极大提高早期治疗及预后效果。
本研究中，即分析了CT影像诊断真菌性鼻窦炎的临床应用价值，具体报道如下：1 对象和方法1.1 对象选择我院于2020.10-2021.10月，1年内收治的疑似真菌性鼻窦炎患者98例为研究对象。
98例疑似患者中，男51例，女47例，平均年龄45.93±7.33岁，经鼻内镜检查：中鼻甲息肉样变38例，钩突肥大30例，中鼻道黑褐色新生物16例，鼻中隔偏曲10例，鼻腔外侧壁内移4例。
真菌性鼻窦炎的CT和MR特征性表现及其诊断价值
真菌性鼻窦炎的C T和M R特征性表现及其诊断价值陈灿\牛玉军1△，马湘乔2■锦州医科大学附属第一医院放射科（辽宁锦州121001); 2中国人民解放军北部战区空军医院放射科（辽宁沈阳 110042)【摘要】目的研究真菌性鼻窦炎的CT和MR特征性表现及其诊断价值。
方法选取经病理证实的真菌性鼻窦炎患者32例，回顾性分析其临床及影像学资料，研究C T及M R特征性表现。
结果32例真菌性 鼻窦炎患者中，累及单侧上领窦17例，占53. 1%，钙化25例，占78. 1% ;可伴有窦壁骨质增生、硬化及吸收、破坏，本组伴上颌窦窦壁骨质吸收、破坏15例，占46. 9%;骨质增生硬化9例，占28. 1%,其中，增生硬化多发 生在上颌窦后外侧壁，占77.8%,内侧壁多为吸收、破坏，占86. 7%;M R I可清晰显示周围结构受累。
结论真菌性鼻窦炎CT及MR特征性表现具有良好的临床诊断价值。
【关键词】真菌性鼻窦炎；CT; M R;特征性表现【中图分类号】R765.4+1;R445.2【文献标志码】ADOI：10.13820/j. cnki. gdyx. 20193763真菌性鼻窦炎（fungal sinusitis)是指鼻窦黏膜 组织,甚至骨质的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜对真 菌的反应性病变，或真菌在鼻窦内呈团块状积聚的 一类鼻窦炎性疾病[1],在临床中也被称为霉菌性鼻 窦炎[2]。
基于真菌菌丝是否存在组织侵袭，真菌性 鼻窦炎临床上分为侵袭性真菌性鼻窦炎（invasive fungal sinusitis,IFS)和非侵袭性真菌性鼻窦炎（11〇11-invasive fungal sinusitis,NIFS)[3],侵袭性真菌性鼻 窦炎包括变应型真菌性鼻窦炎和真菌球，非侵袭性 真菌性鼻窦炎包括慢性无痛型真菌性鼻窦炎和急性 爆发型真菌性鼻窦炎W。
真菌性鼻窦炎分型不同，其预后有着较为明显的差别，而国内外针对于真菌 性鼻窦炎影像的研究多数是CT的表现及诊断价 值，对于MR影像表现,尤其是CT联合MR的影像 表现及诊断价值研究较为少见。
真菌性鼻窦炎25例CT诊断分析
【 中图分类号 】Ｒ７５４ 【 ６． １ 文献标 识码 】Ｂ 【 文章编 号】１０ — ５２ （０８ ７ １８ — ２ ０７ ９７ ２０ ）０Ｂ一 ２９ ０
Ｔ ｅＣ ａ ｓ ｆ ｕ ｇ ｌ ｉｕｉｓ ５Ｃ ｓｓ Ｌ ｔｇ—ｓｅｇ Ｒ ｄｏ ｇ ｅａｔ ｅ ｔｆＹｗ ｅｔ ｏ ｉ ｌＹｗ ３２ ０， ｈ ＴＡｎ ｌ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｓ ｉ２ ａｅ ＶＸｎ ｙｓ Ｆ Ｓ ｔ ｈ ｎ ． ａ ｉｌ ｙＤｐ ｒ ｎ ｕＣ ｎｒ Ｈ ｓ ｔ ，ｉ ｕ２ ０ ｏ ｍ ｏ ｉ ｅ ｐａ
Ｃ ｉａ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｉｕｓｈ Ｔｉａ ｎ ａ ｒ ｅｕｇｌｉ ｓｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓ ｓ ｔ Ｃ ｇ ｇ ｅ ｕ ｓ ｆｈ ｎａｓ ｕｉ ．Ｍｅ ｏｓ Ｔｅ ｌｉ ｌ ａ ｄ Ｔ ｉ ｄ ｃ ｅ ｍ ｉ ｆ ｔ ｅ ｏ ｔ ｆ ｎ ｔ ｓ ｔ ｄ ｈ ｉｃ ｔ ａ ｈ ｃｎ ａｄ ａ ｎ Ｃ
的临床 与 Ｃ Ｔ影像 资料 。结果 本 组 ２ ５例 真 茵性 鼻窦 炎 中由曲霉 茵感 染 引起 ２ １例 ，表现 为真 茵球形 成 ，Ｃ Ｔ表现 为 ：
（）病 变鼻 窦多为单窦 ，以上颌 窦 多见 ，少数 可为双侧 多窦 ；（）病 变鼻 窦多表 现为 密度 不均 匀的软组 织影 ，密度相 １ ２
ｍｉ ｏ ｅ ｄ ｓ ｕ ｔ ｎ， ｂ ｔｔｅ ｒ ｍａｎ ｎ ｏ ｅ ｗ ｔ ｏ ｅ—ｈ ｒ ｅ ｉ ｇ ｌ ｂ ｎ ｅ ｔ ｃｉ ｄ ｒ ｏ ｕ ｈ ｅ ｉ ｉ ｇ ｂ ｎ ｉ ｂ ｎ ｈ ａ ｄ ｎｎ ；Ｈａｒｆ ｎ ａ ｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔ ｅｆ ｕ ａ ｅ ， ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｉ ｕ ｇ ｉｆ ｃｉ ａ ｓ ｄ ｂ ｏ ｒ ｃ ｓ ｓ ｎ ｌ ｄ ｎ ｌ ｏ ｈ ｐ ｒ ｒ ａ ｃ ｏ ｈ ｎ ｅ Ｓ ｏ ｌ ｅ ｏ ｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ａ ｓ ｕ ｉ ｓ Ｃ ｅ ｏ ａ ｃ ：Ｕｎ ｌｔ ｒ ｒｂ ｌｔｒ ｌ ｒ ｕ ａ ｈ ｎ ｉ ｅｆ ｍ ｎ ｅ ｆｒｃ ａ ｇ ｈ ｕ ｄ ｂ ｆｔ ａ ｅ ｆ ｕ ｇ ｉ ｓｔ ， Ｔ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔ ｐ ｙ ｔ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｌ ａ ｇ ｏ ｒ
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，由真菌感染所引起。
影像学检查在鉴别诊断和评估病情发展中起着重要作用。
影像检查方法
常用的影像学检查方法包括：
1. X线检查：X线检查可以显示鼻腔和鼻窦的病变情况，但对于真菌性鼻窦炎的诊断能力有限。
2. CT扫描：CT扫描是诊断真菌性鼻窦炎最常用的影像学检查方法。
它可以提供大量的解剖信息，有助于确定鼻窦病变的位置、程度和范围。
3. MRI扫描：MRI扫描对于评估炎症的程度和鼻窦周围组织的扩展情况有很高的分辨率，常用于复杂病例或手术前评估。
影像学表现
真菌性鼻窦炎的影像学表现具有一定的特点，主要包括：
1. 鼻窦腔内软组织增生：鼻窦腔内出现不规则的软组织密度影像，常为多发性。
2. 广泛骨质破坏：真菌性鼻窦炎常伴随骨质破坏，可表现为鼻窦壁的局部或广泛的骨质破坏，并可侵犯周围结构。
3. 液平面和脓液积聚：炎症反应导致鼻窦内脓液积聚，形成液平面影像。
4. 炎性肿块：真菌性鼻窦炎可引起鼻窦内的肿块形成，边界模糊且不规则。
诊断注意事项
诊断真菌性鼻窦炎时，需要综合临床症状、实验室检查和影像学表现进行综合分析。
影像学可以帮助确定病变的范围和程度，但诊断需要综合Clinic-radiological correlation来进行。
注：以上内容仅供参考，请在医生指导下进行诊断和治疗。
真菌性鼻窦炎的CT影像特征
酪样物 ２ 例 ， ３ 中鼻 甲息 肉样 变 ２ 例 ， 中 隔 偏 曲 ３ ３ 鼻 ４例 ， 鼻 征 、 中 临床 表 现及 治疗 方 案 的 不 同 分 为 以下 ４型 ：１ 急 性 侵 袭 （） 甲黏 膜 糜烂 充 血 ３例 。４ ３例行 鼻窦 根 治 术 ，２例 行 鼻 窦 开放 暴 发 型 ： 要发 生 于 免 疫 缺 陷 的 患 者 ， 合 并 有 糖 尿 病 、 重 ２ 主 常 严 术 。后 均经 病 理 证 实 为 真 菌性 鼻 窦 炎 。 营 养不 良或 恶 性 肿 瘤 等 基 础 病 变 。 病情 发 展 迅 速 ， 床 表 现 临 １ ２ 检 查 方 法 ： 用 美 国 ＧＥ公 司 Ｈｉ ｅｄ Ｄ ａ 螺 旋 为 鼻 黏膜 溃 疡 或 干 痂 、 出 血 、 部 肿胀 疼 痛 ， 致 短 期 内失 ． 使 ｓ ｅ ｕ ｌ ｐ 鼻 面 可 Ｃ 扫 描 机 。 层厚 ５ｍｍ， 距 ５ｍｍ， 规 扫 描 采用 轴 位 ， 描 明 ， 及生 命 ， 及 时 手 术 治 疗 。（ ） 性 侵 袭 型 ： 生 于有 免 Ｔ 层 常 扫 危 需 ２慢 发 范 围 由 上颌 窦 下 壁 至 额 窦 上 缘 ， 分 病 例 加 做 冠 状 位 扫 描 ， 疫 能力 的患 者 ， 菌 在 鼻 窦 内 繁殖 并 侵 入 鼻 窦 黏 膜 ， 肉 芽组 部 真 以 扫 描 范 围 由额 窦 前 壁 至 蝶 窦 ， 别 采 用 软 组 织 窗 ， 位 ／ 宽 织 增 生 为 主要 特 征 ， 情 发 展 较 缓 慢 ， 分 窗 窗 病 由于 病 变 易 延 伸 到 眼 眶 ３ ／ ５ 和 骨 窗 ２０ ２０ ５３０ ０ ／ ０ ０观 察 。 和 海 绵 窦 ， 伴 有 眶 尖 或 海 绵 窦 综 合 征 。 （ ） 菌 球 ： 发 生 常 ３真 多 ２ 结 果 于 全 身 免疫 力 相 对 正 常 的 患 者 ， 鼻 道 窦 口复 合 体 的 先 天 结 与 ２１ Ｃ ． Ｔ表 现 ：５ 真 菌 性 鼻 窦 炎 中 表 现 为 真 菌球 形 成 构 有关 ， 性 多 于 男 性 ， 颌 窦 易发 病 ， 次 为 筛 窦 、 窦 ， ６例 女 上 其 蝶 额 ５ 例 ， 中上 颌 窦 ２ ６ 其 ８例 ， 窦 ７例 ， 窦 ９ ， 颌 窦 及 筛 窦 窦 罕 见 ， 窦发 病 为 主 。症 状 多不 典 型 ， 非 特 异 性 鼻 窦 炎 临 蝶 筛 例 上 单 与 同时 受 累 ５ ， 窦 及 蝶 窦 同 时 受 累 ４例 ， 例 筛 上颌 窦 和 同侧 鼻腔 床 症 状相 似 ， 表 现 为 脓 血 涕 伴有 臭 味 。本 组 有 ５ 多 ６例 此 类 患 同时 发 病 ３ ； Ｔ 表 现 为 受 累 鼻 窦 内充 以 不 均 匀 软 组 织 影 ， 者 。（） 例 Ｃ ４ 变应 性 真 菌 性 鼻 窦 炎 ： 生 于 有 免 疫 能 力 的 特 应 性 患 发 密 度 较 高 ， Ｔ 值 ４ ～６ ， 均 ５ ， 中 ５ Ｃ Ｏ ０Ｈｕ 平 ２Ｈｕ 其 Ｏ例 可见 沙 粒 者 ， 发生 于温 暖 潮 湿 的 环 境 ， 现 为 长 期 反 复 发 作 ， 多 表 以一 侧 样 、 条 状 钙化 灶 ， 小 所有 患者 受 累 窦 壁 可 见 不 同 程 度 的 骨 质 增 为 主 的全 组 鼻 窦炎 症 状 ， 变 特 征 为 受 累 鼻 窦 内 发 现 变 应 性 病 生硬化 ， 以前 壁 明 显 ； １ 有 Ｏ例 伴 骨 质 吸 收 ， 内侧 壁 明显 ， 以 但 黏蛋 白 ， 清 ＩＥ水 平 升 高 ， 血 ｇ 组织 学检 查 黏 液 内可 见 夏 科 一 莱 残 端 均 伴 有 骨 质 硬 化 。表 现 为 变 应 性 真 菌 性 鼻 窦 炎 ５例 ， 其 登 结 晶 、 隔 菌 丝及 大量 嗜 酸 粒 细 胞 。本 组 ５例 为此 类 患 者 。 分 中 ２ 表 现 为 单侧 全 组 鼻 窦 受 累 ， ３例 为 双 侧 全 组 鼻 窦 受 例 另 ３ ３ 真 菌性 鼻 窦 炎 的 ｃ 表 现 特 征 。主 要 有 ：１ 病 变 ． Ｔ （） 累，Ｔ表现为： Ｃ 窦腔 实变 ， 黏膜 增 厚 ， 窦腔 内均 匀 高 密 度 影 ， 呈 多 为 单 侧 单窦 ， 上 颌 窦 或 以上 颌 窦 为 主 。可 同时 累及 其 他 以 毛玻 璃 样 ， 度 明 显 高 于周 围软 组 织 ， 有 小 点 状 钙 化 灶 ， Ｔ 鼻 窦 。（ ） 腔 黏 膜 增 厚 ， 内 软 组 织 呈 结 节 状 或 肿 块 状 增 密 伴 Ｃ ２窦 窦 值 ８ ～ １０Ｈｕ 平 均 ９ Ｈｕ 表 现 为 侵 袭 性 改 变 ４例 ， 例 累及 生 。（ ） 内软 组 织 中 可 见 气 泡 及 点 状 、 带 状 钙 化 ， 钙 化 Ｏ １ ， ２ ； ２ ３窦 条 且 右 侧 上颌 窦及 筛 窦 ， 累 及 左 侧 上 颌 窦 ， Ｔ表 现 为 ： 变 鼻 多 为 中心 性 分 布 ， 窦 壁 无 关 系 。有 学 者 认 为 钙 化 斑 是 真 菌 ２例 Ｃ 病 与 窦 内 密度 不 均 匀 增 高 的 软组 织 影 ， 度相 对 较 高 ， 见 明显 骨 性 鼻 窦炎 的高 危 指 标 。 （ ） 颌 窦 开 口扩 大 ， 腔 骨 质 增 生 ， 密 可 ４上 窦 质 侵 蚀破 坏 ， 时伴 有 轻 度 骨 质 硬 化 ， 围 咽 旁 间 隙 密 度 增 窦壁 增 厚 ， 同 周 以后 外 壁 常 见 。骨 质 破 坏 主 要 局 限 于 上 颌 窦 内侧 高 ， 例 累及 同侧 眼 眶 １ 壁 ， 膨胀 性 骨 质 吸 收 、 坏 。 为 破 ２ ２ 手 术 及 病 理 ： 中 见 窦 腔 黏 膜 水 肿 ， 肉样 变 及 肉 ． 术 息 ３ ４ 真 菌 性 鼻 窦 炎 的鉴 别 诊 断 ： ． 真菌 性 鼻 窦 炎 具 有 较 独 芽肿 形 成 。窦 腔 内 有 黄 绿 色 脓 液 和 出 血 坏 死 ， 褐 色 干 酪 样 特 的 Ｃ 黑 Ｔ影 像 表 现 特 征 ， 其 是 软 组 织 阴影 内 中 心 分 布 高 密 尤 ��
CT在真菌性鼻窦炎诊断中的价值
窦内壁骨质吸收破坏 ， 上颌窦 口扩大 ｌ 例 ， ｌ 上颌窦骨壁增生硬化 ｌ ６例 。Ｃ 诊断鼻窦炎 ２ ， Ｔ ７例 其中真菌性 鼻窦炎 ２ 例 ， ３ 上颌窦 占位性病变
维普资讯
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１ ４２ ・ １
浙江临床 医学 ２０ ０ ６年 １ 月第 ８卷第 １ 期 １ １
Ｃ Ｔ在真菌性鼻窦炎诊断 中的价值
徐 红伟 李 界 孙 旭鸯
【 要 】 目 探 Ｔ 真 性 窦 诊 的 值 方法 顾 分 经 术、 理 实 ０ 真 性鼻 炎 者的 床表 ｛ 的 商 讨Ｃ 在 菌 鼻 炎 断中 价 。 回 ｙｗｏｄ 】 ｆｇ ｐ￣ ｓ ｓｕｔ ｉｇ ｉ ＇ —ａ Ｋｅ ｒ ｓ ｕ ｕ ａ ａ ｎｓｓ ａｏｓ Ｙ ｎ ｓ ｒ ａ ｉ ｉ ｄ ｎ Ｃ ｘ ｒ ｌ ｉ ｓ ｙ
随着抗生素及激素 的广泛应用 ， 鼻窦真 菌病 日益增 多，
近年来 由于鼻内镜手术 普遍开 展及影 像学技 术 的发展 ， 其 或孢子 ， 黏膜为慢性 炎症无 真菌侵 犯。３ 均诊断为真 菌 ｏ例 性鼻窦炎 。
３ 例。结 论 窦腔 内散在点状 、 片状钙化的软组织充填是真菌性鼻窦炎 Ｃ 诊断 的主要征象 。Ｃ 在真菌性鼻窦炎的诊断中具有重要价值。 Ｔ Ｔ
【 关键 】 真 鼻 炎 诊 体 摄 术 Ｘ 计 司 菌 窦 断 层 影 线 算机
【 ｂｔ ｃ 】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｅｌｔ ｔ ａｅ ｆ Ｔｓｎｉ ｄｇ ｓ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｖ ｏ ｖｕｅｈ ｖｕ ｏ Ｃ ａ ｎ ｉｎ ｉｏ ｌ ｃ ｉ ａａ ｅ ｌ ｃ ａ ｏｓ ｆ 列 ｍ ａｌｉｓｓ Ｍ ｔ ｄ Ｔｅ Ｔ ｍｓ ｎ ｉ ． ｅ ｏｓ ｈ Ｃ ａ ｓｕｔ ｉ ｈ ，ｃ ｉｌ ｌｃ ｉａ ｎ
真菌性鼻窦炎的CT诊断
真菌性鼻窦炎的ＣＴ诊断【摘要】目的:探讨真菌性鼻窦炎的CT表现及特征。
方法:回顾性分析经手术、病理证实的14例真菌性鼻窦炎患者的CT表现。
结果:CT征象：①所有受累鼻窦均显示鼻腔内密度增高；②上颌窦内见团块状或线条状钙化影化影10例（71.4%）；③窦腔内高密度影中有气泡4例；④上颌窦骨壁吸收、破坏3例，窦壁变薄1例。
结论:真菌性鼻窦炎有特征性CT表现，如窦腔内有团块状或线状高密度影等。
CT扫描是诊断本病的重要手段。
【关键词】真菌；鼻窦炎；诊断；CT北方地区，气候寒冷干燥，鼻窦炎发病人群占据相当比例，伴随着抗生素及皮质激素的广泛应用，鼻腔、鼻窦真菌病日益增多。
CT的普及以及鼻内镜的开展使真菌病的诊断率不断提高。
笔者搜集2006-2008年经手术病理证实的14例真菌性鼻窦炎的CT表现作一回顾性分析。
1 资料与方法14例中，男5例，女9例。
年龄14~58岁，平均36岁。
临床表现：脓血涕伴腐臭味14例，脓血伴鼻塞6例，头昏、头痛、面颊肌痛7例。
查体见中鼻甲粘膜浅表糜烂，充血；中鼻道可见脓性分泌物，部分可见灰黑色及干酪样物。
2 结果2.1 CT表现：所有受累鼻窦均显示窦腔内高密度影，病变累及一侧上颌窦7例；两侧上颌窦4例；一侧上颌窦及筛窦3例。
上颌窦内可见团块状或线状钙化影10例，CT值110~267HU。
窦腔高密度浑浊影中有气泡影4例。
病变呈肿块样影突入鼻腔3例。
窦壁骨质吸收破坏3例，其中局限于上颌窦内侧壁2例，累及上颌窦外侧壁、眶外侧壁2例。
窦壁骨质膨胀或变薄1例。
受累筛窦黏膜增厚，窦腔浑浊，密度增高。
2.2 手术及病理：术中见窦腔黏膜水肿，息肉样变或肉芽形成。
窦腔内黄绿色积脓，出血坏死，黑褐色干酪样物，霉菌团块及乳酪样团块。
上颌窦自然孔扩大，内侧壁骨质吸收、破坏。
术后病理报告为曲霉菌属12例，桔青霉菌2例。
3 讨论3.1 真菌性鼻窦炎的病因学：研究证实真菌性鼻窦炎绝大多数为曲霉菌属感染，本组14例术后病理报告曲霉菌属12例（85.7%）,与文献报道一致。
真菌性鼻窦炎的螺旋CT诊断
采 取轴 位 ，扫 描 范 围从 上 牙 槽 至额 窦上 缘 结 束 ，层 厚 ／层 距 ： 性 鼻窦炎诊 断 明确 。因此 ，螺 旋 ｃＴ在本 病的诊 断中起 到了重要 作 ５ｍｍ／５ｍｍ， 螺 距 ０．７５ｐ， 管 电 压 １２０ｋｖ， 管 电 流 １３０ｍＡ， 矩 阵 用 ，尤其早 期诊断对 本病 的治疗具有 一定 的指 导意义 。 ５１２×５１２； 分 别 采 用 软 组 织 窗 （ｗ：３５０，Ｌ：３５）和 骨 窗 （ｗ：
２４例 真菌 性鼻窦 炎患者 中，一侧 上颌窦 １５例 （６２％），两 侧 Ｏｔｏ—Ｒｈｉｎｏ—Ｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｏｃｉｅｔｉｅｓ（ＥＵＦＯＳ），２０１３，２７０（２）：６０３—６０８． 上颌 窦 ９例 （３８％），一侧 上颌窦 及筛窦 同时受累及 ５例 （２１％）。 【３】白人 驹 ，张 雪 林 ．医学 影像 诊 断 学 ［Ｍ】．北 京 ：人 民卫 生 出版 其 中侵袭 性 １例 （４％）。ＣＴ表现 为，受 累及 窦腔 内充填 不均匀 软 社 ．２０１０：１２７．
累及 眶 内及 颅 内。
３．２螺 旋 ｃＴ对真 菌性鼻 窦炎诊 断价 值
１临床资料
典型 ｃＴ表现 为受 累及 窦腔密度 增高 ，腔 内充满 软组织 密度影 ，
１．１一般 资料
内混杂斑 片状 高密度 影 ，窦 口区点状 及片状 致密 影 。窦壁骨 质增
收集 我 院 ２０１２年 １２月 至 ２０１４年 １Ｏ月 经 临床 及 组 织 病 理 生硬 化 。侵 袭性 真菌性 鼻 窦炎表现 为 窦腔 内Байду номын сангаас组 织密 度影 ，窦壁
临床研 究
真 菌性鼻窦炎 的螺旋 ＣＴ诊 断
耿加宏 王 丹
江 苏 省 金湖 县 中 医 院 ＣＴ室 ２１１６００
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断真菌性鼻窦炎影像学诊断引言真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，其诊断通常依赖于影像学检查。
本文将介绍真菌性鼻窦炎的影像学特征，以及常用的影像学诊断方法。
真菌性鼻窦炎的影像学特征真菌性鼻窦炎在影像学上具有一些典型的特征，这些特征有助于准确诊断和鉴别诊断。
1. 鼻窦CT表现鼻窦CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是最常用的影像学检查方法，它能够提供骨骼和软组织的详细信息。
在真菌性鼻窦炎的鼻窦CT表现中，常见的特征包括：- 鼻窦软组织充气异常：真菌感染导致鼻窦内的软组织充气异常，呈现为软组织密度增高。
- 窦腔狭窄或闭塞：真菌性鼻窦炎可导致鼻窦窦腔狭窄或闭塞，使鼻窦腔变窄或完全阻塞。
- 骨质改变：真菌感染可引起鼻窦骨质增生或骨质破坏，表现为鼻窦壁增厚或不规则。
2. MRI表现MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像）是一种无辐射的影像学检查方法，对软组织的显示效果较好。
真菌性鼻窦炎的MRI表现包括：- T1加权图像上，真菌感染区域呈现低信号。
- T2加权图像上，真菌感染区域呈现高信号，周围软组织水肿。
- 弥漫性强化：使用增强剂后，真菌感染区域呈现明显弥漫性强化。
影像学诊断方法在对真菌性鼻窦炎的影像学诊断中，常用的方法包括鼻窦CT和鼻窦MRI。
以下是这些方法的特点和优劣：1. 鼻窦CT- 特点：鼻窦CT能够提供骨骼和软组织的详细信息，对于评估鼻窦软组织充气异常和骨质改变较为敏感。
- 优势：CT图像清晰，诊断效果较好。
- 不足：鼻窦CT使用射线，存在一定辐射风险。
2. 鼻窦MRI- 特点：鼻窦MRI是无辐射的影像学检查方法，对于软组织的显示效果较好。
- 优势：可以观察到不同病程的真菌感染区域的信号变化，有助于判断病情严重程度。
- 不足：MRI图像无法提供骨质细节信息，对骨质改变的显示不如CT。
结论真菌性鼻窦炎的影像学诊断对于确定病情和制定治疗方案具有重要意义。
真菌性鼻窦炎26例临床与CT诊断分析
《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ 卷第９ 期（ 总 第２ ３ ３ 期） ２ ０ １ ４ ￣３ 月 医技与临床 Ｙｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ
真 菌性 鼻窦炎２ ６ 例 临床与Ｃ Ｔ 诊 断分析
陈金 中① 李刚① 裴丽①
【 摘要 】 目的 ：回顾 性总结真菌性鼻窦炎 Ｃ Ｔ 影像表 现，并 结合 临床 ， 探讨 Ｃ Ｔ检查对诊断真菌性鼻窦炎 的临床价值 。方法 ： ２ ６ 例 患者均采用骨
ｍｏ ｓ ｔ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｓ ｌ ａ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｓ ｉ ｎ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，１ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ．ｅ ｔ ｈ ｍｏ ｉ ｄ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ．ｓ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ １ ． Ｃ Ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ： Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｏ ｔ ｓ ｔ ｉ ｒ ｐ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｗ ｌ１ ａ ｂ ｏ ｎ ｅ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ １ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎ １ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｂ ｏ ｎ ｅ ｄ ｅ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｓ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ，ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｎ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔ ，ｉ ｓ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
CT检查对诊断真菌性鼻窦炎临床意义现状分析
向后开放各窦 ， 清除病 变 团块 ； 对于 单纯 上颌窦病变 ， 内镜下 完整 切除 钩突 ， 鼻 扩
大 开 放 上 颌 窦 口 ， ３ 。 内镜 下 用 弯 吸 在 ０鼻
引 器 彻 底 清 除 窦 腔 内霉 菌 团块 ， 窥 清 窦 并
腔各壁 ， 量完整保 留窦腔黏膜 。 尽
变态反应型 以 中、 年患 者 为主 ， 青 常 有 家 族 过 敏 史 。 部 分 患 者 可 同 时 或 分 别
真 菌普 遍 存 在 于 空 气 、 埃 中 ， 呼 尘 随 吸进 入 鼻 窦 腔 ， 条 件 致 病 菌 。 总 体 而 是 言， 氧、 ｐ 低 低 Ｈ值 血 症 、 免 疫 功 能 及 富 低 糖环境 ， 适合真菌的生存 。如糖尿病患 更 者 ， 疫 功 能 严 重 受 抑 制 者 及 长 期 的粒 细 免
伴 有 窦 壁 骨 质 增 生 。③ 上 颌 窦 开 口扩 大 ， 其 原 因 可 能 为 病 变 对 开 口的 压 迫 及 局 部 结构的破坏 。少 数病 例可无 钙化 及骨 质 破坏 ， 时应 与普 通细 菌性鼻 窦炎 鉴别 ： 此 常见多窦腔 的黏膜 增厚及 液平 存在 。双
胞减少症 。此外 ， 长期大量应用广谱抗生 素或皮质类 固醇激 素也 会诱 发鼻 窦真菌
２ ０ ． （ ） ２ ７—２ ９ ０ １８ ５ ：丝孢 子 、 为 退
变 的 白 细 胞 和 上 皮 细 胞 形 成 暗 褐 、 黑 的 灰
侵袭性 真菌性 鼻窦 炎 中急性 暴发 型
患者 的 Ｃ Ｔ检 查 鼻 窦 本 身 的 病 变 并 不 很
团块 状 物 。有 研 究 认 为 ， 真菌 感 染 在 窦 内
腔形态 ： 菌性 鼻窦炎窦 腔正常或轻度 改 真 变， 向周 围 扩 展 时 范 围 局 限 ， 界 锐 利 、 边 清
真菌性鼻窦炎37例CT影像特点分析真菌性鼻窦炎37例CT影像特点分析
干酪样物 ， 按普 通鼻 窦炎保守治疗效果不佳 。
真菌性鼻窦炎 的治疗趋于早期 、 微创 、 综合及针对性 。鼻
【 收稿 日期］ ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ２ ９
（ 上接 第 ６ ９ ８腺耳后角 型切 口在腮腺肿瘤 治疗 中将 得到广泛 的应用 。
［ 参 考 文 献］ 【 １ ］ Ｌ ｉ ｍ Ｌ Ｈ， Ｃ ｈ ａ ｏ Ｓ Ｓ ， Ｇ ｏ ｈ Ｃ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ： ４ － ｙ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ １ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｎ Ａ ｓ ｉ ａ ｎ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｈｅ ａ ｄ
・
７ ０ ０ ・
２ ０ １ ３年 第 ２ ７卷第 ６期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ６
内镜微创手术是最常用和有效 的最佳首选方法 。临床实践证 明彻底 的清除窦腔 内全部真菌团块 ，保持鼻窦开 口的引流通 畅以改变 真菌 赖以生存 的环 境 ， 是 治疗 此病 的关键 。抗真菌
性鼻窦炎 可靠 的方法 。
【 参考文献］
【 ｌ Ｊ 田勇 泉． 耳鼻咽喉头颈外科学【 Ｍ】 ． ７版． 北京 ： 人民卫生 出版
社， ２ ０ １ １ ： ９ ６ ．
临床上真菌性鼻窦炎 的发生 以女性居多 ，在发生鼻窦中
上颌窦居首位 ， 其次 为筛窦 、 蝶窦， 额窦极少见 。一般为单侧
Ｎ ｅ ｃ ｋ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ７ ） ： ５ ４ ３ — ５ ４ ８ ．
真菌性鼻窦炎影像学诊断(2023最新版)
真菌性鼻窦炎影像学诊断真菌性鼻窦炎影像学诊断一、引言真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，其特点为真菌感染引起的鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应。
影像学诊断在该疾病的早期诊断和治疗中起到重要的作用。
本文将介绍真菌性鼻窦炎的常用影像学检查方法及诊断要点。
二、影像学检查方法⒈CT扫描CT扫描是真菌性鼻窦炎最常用的影像学检查方法。
其高分辨率和多平面重组能力使其能够清晰显示鼻窦的解剖结构和病变情况。
常用的CT扫描参数包括层厚、层间距、扫描方式等。
⒉MRI扫描MRI扫描常用于真菌性鼻窦炎的病变评估和分型。
其对软组织的分辨率更高，能够清晰显示真菌感染的范围和分布情况。
MRI扫描参数包括扫描序列、扫描范围等。
⒊X线摄影X线摄影是一种简便易行的影像学检查方法，适合于初步筛查真菌性鼻窦炎。
其主要用于评估鼻窦炎的病变程度和骨质破坏情况。
三、影像学诊断要点⒈鼻腔和鼻窦的黏膜增厚：真菌性鼻窦炎患者的鼻腔和/或鼻窦黏膜常常呈现明显的增厚，可伴有黏膜炎性高信号影。
在CT或MRI 图像上呈现为鼻腔和/或鼻窦内软组织密度增大或信号增强。
⒉鼻腔和鼻窦的窦腔梗阻：真菌性鼻窦炎患者常常存在鼻窦窦腔的梗阻，表现为窦腔内积液体积增加或完全充填。
在CT或MRI图像上呈现为鼻窦窦腔的密度或信号增加。
⒊骨质破坏：真菌性鼻窦炎在疾病进展的过程中可引起鼻窦骨质的破坏，表现为鼻窦壁的变薄或缺损。
在CT图像上呈现为窦腔壁的密度减低或缺损。
四、附件本文档所涉及的附件包括真菌性鼻窦炎的影像学图像和报告，以及相关的病例资料。
附件将以电子形式附带于本文档，以便参考和进一步研究。
五、法律名词及注释⒈真菌性鼻窦炎：由真菌感染引起的鼻腔和鼻窦的炎症反应。
常见的致病真菌包括念珠菌、毛霉菌等。
⒉CT扫描（Computed Tomography）：一种以X射线为基础的断层成像技术，能够详细的体内多个方向的断层图像。
⒊MRI扫描（Magnetic Resonance Imaging）：一种利用磁场和无线电波体内断层图像的成像技术。
真菌性鼻窦炎的CT影像学特征和手术方式分析
真菌性鼻窦炎的CT影像学特征和手术方式分析摘要】对真菌性鼻窦炎进行早期的诊断时通常会面对较大的困难而且出现诊断失误的概率也十分高，这主要缘于对真菌性鼻窦炎的认识还不全面深入，而且也没有对鼻窦进行CT检查或者对CT诊断结果表现出的特点没有进行全面深入的分析，同时类似于孤立性蝶窦炎这些类型的真菌性鼻窦炎在发生初期的症状不显著，而其他类型的鼻窦炎表现相比也没有十分显著的不同之处，这使得诊断失误甚至耽误治疗的现象十分普遍。
为此，加强对真菌性鼻窦炎CT影像特征的分析及手术方式的研究对于提高真菌性鼻窦炎治疗效率和效果是十分有意义的。
【关键词】真菌性鼻窦炎；CT影像学特征；手术方式【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0163-02引言真菌性鼻窦炎是鼻窦炎类型中发生率较低的一种，它是由特殊类型的致病菌诱发而出现的炎症，但是，相关数据显示，真菌性鼻窦炎的发病率在近些年来明显提升，对患者的身体、生活及工作等产生了重大的不便之处。
真菌性鼻窦炎在临床方面的表现具有某种程度的不同之处，然而，这种鼻窦炎和鼻窦肿瘤、细菌性鼻窦炎等具有很大程度上的类似之处，这使得对真菌性鼻窦炎的诊断存在很大的困难，诊断错误的几率很高，进而错过了最佳的治疗阶段。
为此，运用高效的诊断手段以增强真菌性鼻窦炎诊断的正确率对于改善患者的治疗质量是具有重大意义的。
临床研究结果显示，CT影像学对于真菌性鼻窦炎的判断能够提供高质量的前期判断帮助。
功能性鼻窦内窥镜手术可以运用窥镜具有的优良照明技术及配套的手术设备，能够提升手术的精细化水平，而且还能够参考发生病变的程度采取差异化的入路策略，不但能够最大程度清理病变，还能够充分减少手术造成的创伤。
一、真菌性鼻窦炎简介真菌通常被看做条件致病菌，在自然界中十分常见。
导致病变的真菌类型是十分丰富的，有曲霉菌、毛霉菌等等。
如果人的身体出现重度营养不良或者发生消耗性病变时，身体的免疫能力就会出现明显的减弱、长久大量使用抗生素或者激素类药物都会导致真菌类疾病的发生。
各型真菌性鼻窦炎的CT影像学表现
2.1 FB 目前国内报道临床最常见的真菌性鼻窦炎 的类型是真菌球型。而在国外，有学者报道变应性真
菌性鼻窦炎是真菌性鼻窦炎中最常见的类型［4］。一 般认为真菌性鼻窦炎的发病种类取决于机体的免疫 状态［5］，相对于侵袭性真菌性鼻窦炎，FB 更常见于免 疫力正常的普通人群［6］。FB 的特征性诊断包括：影像 学检查下见鼻窦内混浊伴或不伴有絮状钙化，手术中 在鼻窦内发现脓性、干酪样或泥土样物质。其发病机 制可能是：真菌孢子常侵入鼻窦内，温暖而潮湿的鼻 窦环境促进了真菌的萌芽和繁殖，真菌菌丝缠绕并且 逐渐聚集形成实性的肿物-FB［7］。其 CT 影像特征如 下：（1）多为单侧鼻窦发病，且以上颌窦最为多见；（2） 病变窦腔内密度呈不均匀增高，软组织密度团块影内 见高衰减的钙化影［8］；（3）病变常呈膨胀性生长，并可 伴有鼻窦骨质吸收，窦腔常扩大［9］；（4）骨质的硬化和 重塑。钙化影，鼻窦壁（特别是内侧壁）的侵蚀，或者 两者兼而有之，被认为是最可靠的 CT 表现。 2.2 AFS 1976 年 Safirstein 首次报道了变应性支气 管 肺 曲 菌 病（allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA）病人的呼吸道阻塞物，与某些鼻窦炎患者鼻窦 内的团块状物质结构具有相似性［10］。骨质破坏、眶周 肿胀甚至眼球突出是 AFS 最具特征性的临床表现。 突出的 CT 影像表现为：单侧或双侧多窦腔内密度均 匀的高密度阴影，似毛玻璃状，但在阴影周边，即毗邻 鼻窦骨壁处可为软组织密度影，中间密度的增高在软 组织窗中更为明显。病变常呈膨胀性生长，可伴骨质 吸收。筛窦最常受累，眶纸板最常出现骨质吸收，以 下依次为前、中和后颅窝。常见的骨质受压吸收是是 由于黏蛋白的积聚和局部的炎症环境所引起的，而并 非真菌的入侵［11］。黏蛋白的聚积，导致了窦腔扩大、 窦壁变薄或重塑，从而在影像学上表现为骨质吸收或 破坏。因此，有学者认为黏蛋白的积聚是形成变应性 真菌性鼻窦炎典型的 CT 表现的病理基础。即便如 此，病灶与周围组织仍有明显的界限，组织病理学显 示无组织内真菌的侵犯［12］。 2.3 AIFS 也有学者使用急性暴发性真菌性鼻窦炎
真菌性鼻窦炎的CT影像分析
Ａｂｔａ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔｏｓｕ ｙｔｅｔｍｏ ｒｐ ｉ ｃ ａａ ｔｒｓｉ ｆｍｙ ｏｉ ｎ ｓ ｓｎ ｓｔ ． ｅｈ ｄ ：８ｃ ｓ ｆｍｙ ｏｉ ａ ｏ ｉｕｉ ｓ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ： ｔｄ ｈ ｏ ｇ ａ ｈｃ ｈ ｒｃｅｉｔ ｏ ｃ ｔ ａ ｏ ｉｕｉｉ Ｍ ｔｏ ｓ ４ ａｅｏ ｃ ｔｃｎ ｓ ｓｎ ｓｔ ， ｖ ｃ ｃ ｓ ｉ
ｉ ａ ｅ ｗｅｒ ｏｕ ｄ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ， ｂｂ ｅｉ ａ ｎ ｈ ｇ ｎｓｔ ｒ ｏｕ ｄ ｉ ｃ ｓ ｓ ｔ ｍ ｉ ｏ ａ ｉｓ ｅ ｐ ｏ ｒ ｄｅｉ ｏ ｎａ ａ ａ ｔ ｒ ｍ ｇ ｅｆ ｎ ｎ ４ ａ ｅ ｂｕ ｌ ｍ ｇｅ ｉ ｉ ｈ ｄｅ ｉｙ ｗｅ ｅｆ ｎ ｎ １ ａ ｅ ， ｕ ｄ ｆ ｃ ｌｔｓ ｕ ｒ ｔ ｕ ｎｔ ｓ ｌｃ ｖｉｙ ｗｅ ｅ ６ ｆ ｕｎ ｎ １ ａ ｅ ， ｓ ｅ ｃｅ ｏｓｓｏ ｓ ｌｓｎｕ ｅ ｅ ｅ ｆ ｎｄ ｉ ａ ｅ ｓ ｌ ｒ ｔｎ ｗｅ ｅ ａ ｏ ｂｅ ｎ ｏ ｎ ｗｅ ｅ ｆ ｕ ｎ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｉ ０ｃ ｓ ｓ ｏ ｔｏｓ ｌｒ ｉ ｆｎａ ａ ｉ ｓ ｓｗ ｒ ｏｕ ｎ ２５ ｃ ｓ ｓ， ｃｅ ｏ ｉ ｒ ｂｓ ｒ ｄ ａ ｄ ｂｒ ｋｅ ｒ ｏ ｎｄ ｉ ０ ａ ｅ ，
１ ４
按 摩 与康 复 医学
２１ ． （ ０ ０７ 中）
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真菌性 鼻 窦炎 的 Ｃ Ｔ影像 分析
林 杰果 ①
（ 东省 东莞 市 企石 医院 东莞 ５ ３ ０ ） 广 ２ ５ ０
摘 要： 目的 ： 探讨真 茵性鼻 窦炎的 Ｃ Ｔ影像学特点 方法 ： 回顾性分析经手术和鼻腔 内窥镜 取材病理证实的 ４ 例 真茵性鼻窦 ８
真菌性鼻窦炎的CT影像特征及临床诊断研究
34 影像研究与医学应用 2018年2月 第2卷第3期诊断。
【参考文献】[1]孙伯梅.心脏超声对高血压左心室肥厚伴心力衰竭的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(27):62+64.[2]吴晓云.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义探究[J].心理医生，2017，23(17):114-115.[3]袁国胜，黄蕾.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心心力衰竭的应用价值[J].中国伤残医学，2016，24(13):47-49.[4]赵顺燕.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义分析[J].影像研究与医学应用，2017，1(4):138-139.[5]胡冰，张永生，丁永来等.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义[J].影像研究与医学应用，2017，1(3):24-25.真菌性鼻窦炎属于鼻窦炎范畴，临床比较少见，主要由真菌致病菌引起。
但是，近年来临床统计显示，真菌性鼻窦炎发病率逐年提高，严重影响患者正常生活真菌性鼻窦炎与其他类型鼻窦炎比较相似，因此易发生误诊。
积极采取必要措施，提高诊断准确性，对患者针对性治疗具有重要意义。
本研究回顾性分析83例真菌性鼻窦炎患者的临床资料，对其诊断情况进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取所在医院83例真菌性鼻窦炎患者，所选病例均满足相关诊疗标准[1]，且患者能够自主配合临床诊疗工作。
本组83例患者中，男性患者48例，女性患者35例，年龄30～50岁，平均年龄（42.96±3.52）岁。
轻症组（n=47）男性患者18例，女性患者29例，年龄15～55岁，平均年龄（32.14±3.44）岁。
所选病例病情明确，主要临床表现为脓涕、头痛，部分患者长期使用激素或免疫抑制剂进行治疗，纳入符合诊疗规范者及无严重感染症状者。
1.2 排除标准病例收集满足相关规范，排除：（1）不满足操作指征及合并明显诊疗风险者；（2）合并免疫系统、造血系统严重疾病者；（3）合并心肺、肝肾功能严重不全者；（4）多种原因造成无法完成相关检查者；（5）妊娠及哺乳期妇女。
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断真菌性鼻窦炎影像学诊断一：背景介绍随着真菌感染数量的增加，真菌性鼻窦炎成为了鼻窦炎的重要原因之一。
影像学在真菌性鼻窦炎的诊断中具有重要作用。
本文将详细介绍真菌性鼻窦炎影像学诊断的相关内容。
二：研究目的本文旨在通过影像学检查，对真菌性鼻窦炎进行准确诊断，并为患者提供治疗方案提供依据。
三：影像学检查方法1. CT扫描：a. 扫描范围：包括鼻腔、鼻窦、颅底。
b. 扫描方式：常规螺旋CT扫描。
c. 扫描参数：50mA，120kV，0.5s/转，层厚5mm。
d. 扫描评估：观察鼻腔黏膜及鼻窦内软组织密度异常、鼻窦壁骨质改变及扩展、鼻窦内积液情况等。
2. MRI：a. 扫描范围：鼻窦及周围软组织。
b. 扫描方式：T1WI、T2WI、增强T1WI。
c. 扫描参数：T1WI（TR=700ms，TE=20ms），T2WI（TR=4000ms，TE=100ms），增强T1WI（Gd-DTPA，0.1mmol/kg）。
d. 扫描评估：观察鼻腔黏膜及鼻窦软组织的信号异常、鼻窦壁的受累情况等。
四：影像学表现1. CT表现：a. 慢性型真菌性鼻窦炎：局部鼻窦壁增厚、粘连，鼻腔和鼻窦内均可见分泌物或充填物积聚。
骨质破坏轻微。
b. 侵袭性真菌性鼻窦炎：广泛鼻窦壁破坏，可出现骨髓炎，颈部软组织肿胀。
鼻腔可见分泌物或充填物积聚。
2. MRI表现：a. 慢性型真菌性鼻窦炎：鼻腔和鼻窦内软组织信号异常，鼻腔黏膜增厚，可见分泌物积聚。
鼻窦壁增厚，未见明显骨质破坏。
b. 侵袭性真菌性鼻窦炎：鼻腔和鼻窦内软组织信号异常，鼻腔黏膜增厚，可见分泌物积聚。
鼻窦壁广泛破坏，局部颅底软组织受累。
五：影像学诊断评价影像学检查结果结合临床表现，可以准确定性诊断真菌性鼻窦炎。
慢性型真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎在影像学表现上有所区别，可以根据不同的影像学表现进行鉴别。
附件：本文档涉及的附件包括真菌性鼻窦炎影像学检查报告样本。
法律名词及注释：1. 真菌性鼻窦炎：一种由真菌感染引起的鼻窦炎的疾病。
真菌性鼻窦炎的CT诊断
真菌性鼻窦炎的CT诊断曾伟金;林生贵;彭翠兰;黄智标;刘畅生;王莉君【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2010(019)001【摘要】目的:探讨真菌性鼻窦炎的CT影像学特点.材料与方法:回顾性分析经手术和内窥镜病理证实的66例真菌性鼻窦炎的CT表现.结果:所有受累鼻窦均显示窦腔密度增高,病变累及一侧上颌窦45例,两侧上颌窦12例,一侧上颌窦、筛窦24例,上颌窦内可见点状、斑块状、线状钙化影50例,窦腔高密度影内可见气泡影25例,病变呈肿块状突入鼻腔13例,窦壁骨质硬化35例,窦壁骨质吸收破坏18例,但残存骨端伴有骨质硬化,以内侧壁破坏多见.病变延伸到邻近结构5例.结论:根据其CT表现可归纳如下特点:(1)病变多为单侧性;(2)病变部位以上颌窦为主;(3)窦腔密度增高,其内可见点状、斑块状、线状钙化影;(4)局限性骨质增生与破坏,破坏残端常伴有骨质硬化.其中以鼻窦病变内钙化影最具特异性.【总页数】3页(P3-5)【作者】曾伟金;林生贵;彭翠兰;黄智标;刘畅生;王莉君【作者单位】广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,516600;广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,516600;广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,516600;广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,516600;广东省汕尾市逸挥基金医院影像诊断中心,516600;陕西省肿瘤医院,西安,710061【正文语种】中文【相关文献】1.CT诊断真菌性鼻窦炎一例 [J], 强磊;范治国;强少文;钱华;丁晓娟;段婷2.真菌性鼻窦炎的CT诊断 [J], 张蒸;苏春艳3.真菌性鼻窦炎26例临床与CT诊断分析 [J], 陈金中;李刚;裴丽4.非侵袭性真菌性鼻窦炎CT诊断及治疗效果观察 [J], 杜红波5.真菌性鼻窦炎的螺旋CT诊断 [J], 耿加宏;王丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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真菌性鼻窦炎的ＣＴ诊断
【摘要】目的:探讨真菌性鼻窦炎的CT表现及特征。
方法:回顾性分析经手术、病理证实的14例真菌性鼻窦炎患者的CT表现。
结果:CT征象：①所有受累鼻窦均显示鼻腔内密度增高；②上颌窦内见团块状或线条状钙化影化影10例（71.4%）；③窦腔内高密度影中有气泡4例；④上颌窦骨壁吸收、破坏3例，窦壁变薄1例。
结论:真菌性鼻窦炎有特征性CT表现，如窦腔内有团块状或线状高密度影等。
CT扫描是诊断本病的重要手段。
【关键词】真菌；鼻窦炎；诊断；CT
北方地区，气候寒冷干燥，鼻窦炎发病人群占据相当比例，伴随着抗生素及皮质激素的广泛应用，鼻腔、鼻窦真菌病日益增多。
CT的普及以及鼻内镜的开展使真菌病的诊断率不断提高。
笔者搜集2006-2008年经手术病理证实的14例真菌性鼻窦炎的CT表现作一回顾性分析。
1 资料与方法
14例中，男5例，女9例。
年龄14~58岁，平均36岁。
临床表现：脓血涕伴腐臭味14例，脓血伴鼻塞6例，头昏、头痛、面颊肌痛7例。
查体见中鼻甲粘膜浅表糜烂，充血；中鼻道可见脓性分泌物，部分可见灰黑色及干酪样物。
2 结果
2.1 CT表现：所有受累鼻窦均显示窦腔内高密度影，病变累及一侧上颌窦7例；两侧上颌窦4例；一侧上颌窦及筛窦3例。
上颌窦内可见团块状或线状钙化影10例，CT值110~267HU。
窦腔高密度浑浊影中有气泡影4例。
病变呈肿块样影突入鼻腔3例。
窦壁骨质吸收破坏3例，其中局限于上颌窦内侧壁2例，累及上颌窦外侧壁、眶外侧壁2例。
窦壁骨质膨胀或变薄1例。
受累筛窦黏膜增厚，窦腔浑浊，密度增高。
2.2 手术及病理：术中见窦腔黏膜水肿，息肉样变或肉芽形成。
窦腔内黄绿色积脓，出血坏死，黑褐色干酪样物，霉菌团块及乳酪样团块。
上颌窦自然孔扩大，内侧壁骨质吸收、破坏。
术后病理报告为曲霉菌属12例，桔青霉菌2例。
3 讨论
3.1 真菌性鼻窦炎的病因学：研究证实真菌性鼻窦炎绝大多数为曲霉菌属感染，本组14例术后病理报告曲霉菌属12例（85.7%）,与文献报道一致。
真菌在自然界中大量存在，其孢子常混于尘土和空气中被吸入呼吸道，当各种原因造成鼻道引流不畅时，如慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，可使寄生于局部的真菌得以繁殖形成菌丝团，此菌丝团块有可能堵塞鼻窦开口，当机体免疫力下降，又会使鼻窦感染加重。
当某些诱因如：①药物的影响：由于抗生素尤其是广谱抗生素的长期使用及滥用，可能会导致包括鼻窦在内的机体许多部位的菌群失调，诱发真菌感染；②免疫抑制剂和皮质激素的使用也是可能的诱因；③糖尿病等慢性疾病继发真菌感染。
总之，体内低氧、低PH血症、低免疫机能及富糖环境更适合真菌的生存。
机体内环境的改变，包括全身因素和局部因素是鼻窦真菌致病菌的必须条件。
3.2 CT诊断与鉴别诊断：真菌性鼻窦炎的典型CT表现为：受累窦腔密度增高，腔内可见团块状、线状钙化影或气泡影；窦壁骨质吸收或破坏。
高密度钙化影是磷酸钙沉积在坏死的霉菌丝所致，这是真菌鼻窦炎的特点。
细菌性鼻窦炎常为双侧并累及多个窦腔，可见气液面，钙化很少见。
其窦壁多为增生、硬化，而真菌性鼻窦炎常有骨质吸收或破坏。
当窦壁出现骨质破坏，窦腔内有软组织肿块样影需与恶性肿瘤鉴别。
真菌性鼻窦炎软组织影较局限，也可呈浸润改变，CT 显示为环状或充满窦腔的均匀致密影，但窦腔无明显扩大，窦周脂肪清晰。
窦壁的侵蚀以上颌窦内侧壁为主。
而恶性肿瘤病变多为广泛浸润性生长，窦腔骨壁规范破坏，病变可通过骨质缺损处突出轮廓以外，早期向窦外侵犯与周围结构不清，这是二者鉴别的关键。
另外，本病有脓血涕的特点，临床上酷似鼻咽癌，诊断时也应考虑到。
CT能够清楚的显示病变形态、密度及浸润范围，是诊断真菌性鼻窦炎的重要手段。
作者单位：472500 河南省灵宝市第二人民医院CT室。