肺部良性肿瘤ct诊断.pptx

合集下载

肺良性肿瘤诊断与治疗PPT

预防措施：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等；定期进行健康体检，及时发现并处理肺部疾病。
气胸：发生率较高，需进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流
出血：较少见，需进行止血治疗
感染：需进行抗感染治疗
神经损伤：需进行神经修复治疗
肺不张：需进行肺复张治疗
胸膜粘连：需进行胸膜粘连松解治疗
动等
定期体检：早期发现、早期治疗是提高肺癌治愈率的关
键
定期复查：术后1-3个月内，每3个月复查一次；术后3-5年内，每6个月复查一次；术后5年以上，每年复查一次。瘤标志物、血常规等实验室检查。
随访目的：监测肿瘤复发、转移情况，及时发现并处理并发症，评估治疗效果。
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等定期进行体检，监测病情变化遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或更改药物剂量保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张，积极配合治疗
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息等保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张定期进行自我检查，如定期进行胸部X光片检查、肺功能检查等保持良好的人际关系，如与家人、朋友保持良好的沟通和交流，寻求支持和帮助
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪定期进行复查，监测病情变化加强营养支持，保证充足的营养摄入，提高免疫力适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，提高心肺功能
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新鲜水果、蔬菜等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
定义：肺良性肿瘤是指发生在肺部的良性肿瘤，通常不会扩散到其他器官。分类：根据肿瘤的组织来源和形态特征，可以分为腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等。发病率：肺良性肿瘤的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。症状：早期症状不明显，但随着肿瘤增大，可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

肺部良性肿瘤的影像诊断ppt课件

肺良性肿瘤
• 比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10％左右），其分类大致为三类：
• 来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。
• 来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。
• 来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤等) 。
肺错构瘤（CT表现）
• 可分为周围型和中央型周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。
肺内畸胎瘤
• 右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙化。与错构瘤不易鉴别。
肺平滑肌瘤
肺平滑肌瘤
• 右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无毛刺。
肺平滑肌瘤
• 右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节结影，表面光整，密度均匀，支气管壁完整。
• 肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认为血管瘤与硬化性血管瘤为同一性质，现在多数学者认为两者是有区别的，是一类真性的肺部良性肿瘤。
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005
肺窗
纵隔窗（俯卧位）
增强
肺内畸胎瘤
• 胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。
• 肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。
右肺硬化性血管瘤女，52岁
平扫
可见界限清晰的高、低密度之分
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤
右肺脑膜瘤
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506
• 右下肺黏液廇女，38岁；右胸背部疼痛3月余。俯卧位定位片
• 贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕球状强化。

肺良性肿瘤课件

右下肺错构瘤
男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。胸透发现右肺占位。
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11762
钙化
右上肺错构瘤
男，63岁，体检发现右上肺占位。
/forum_view.asp?forum_id=6&view_id=48771
肺窗
纵隔窗（俯卧位）
增强
肺内畸胎瘤
胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。
肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。
肺内畸胎瘤（诊断要点）
1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征性表现。 2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺段内。 3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨化或牙齿样物质。
罕见肿瘤---肺黏液瘤
黏液廇多好发于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖系统及皮肤等部位。原发于肺内者罕见。病理上肿瘤质地柔软，无核分裂，无转移倾向，属于良性肿瘤。
右下肺黏液廇女，38岁；右胸背部疼痛3月余。俯卧位定位片
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005
右肺中叶硬化性血管瘤
女，52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。
/forum_view.asp?forum_id=4&v例）
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤女，48岁
右肺硬化性血管瘤女，52岁
平扫
可见界限清晰的高、低密度之分
肺错构瘤（CT表现）
中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。（1）多在较大支气管内，因此患者多无明显临床症状。

肺部良性肿瘤及肿瘤样病变PPT

肺炎性假瘤
MRI
T1WI ：较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号，可能与其组织结构较致密，细胞成分较多有关
T2WI：较肌肉信号高信号或较高信号
肺炎性假瘤
支气管肺癌
临床症状明显，逐渐加重倍增时间短、发展快偏心性厚壁空洞，洞壁内
肺错构瘤
肺错构瘤
MRI
平扫 T1WI 中等信号
T2WI 高信号
增强 T1WI 强化不明显
部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔，将病变分为不同的小叶
间隔不强化，为软骨组织
肺错构瘤
• 周围型支气管肺癌 ---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见
• 肺转移瘤 ---特别是骨肉瘤 ---可见钙化，常多发结节
肺错构瘤
X线
直径多小于2.5cm 境界清楚圆形或分叶状肿块可见钙化点，有时呈爆米花状，23%~64.7% 血管造影示不规则肿瘤血管，多为小动脉
CT
HRCT 部分同X线表现显示脂肪及钙化密度结节中心层面的CT值是诊断关键可不强化，亦可显著强化 CT引导穿刺阳性率较低
错构瘤炎性假瘤硬化性血管瘤多形性腺瘤脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤神经源性肿瘤
软骨瘤乳头状瘤淀粉样瘤颗粒细胞瘤脑膜瘤成熟畸胎瘤血管肿瘤 ……
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺错构瘤
正常肺组织因胚胎发育异常
瘤样畸形，非真正的肿瘤
肺内：90%
支气管：10%
分中央型和周围型
---中央型，发生于气管、叶支气管黏膜下
“晕征”：病灶中心密度稍高，边缘密度稍低，病灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕，范围狭窄，呈晕圈样改变

肺部良性肿瘤ct诊断共38页PPT

END
Hale Waihona Puke 6、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
肺部良性肿瘤ct诊断
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。

肺部良性肿瘤ppt课件

鉴别诊断
肺炎
肺部炎症在影像学上可能与肿瘤相似，但通常有发热、咳嗽等症
状，抗感染治疗有效。
肺结核
肺结核的影像学表现与某些良性肿瘤相似，但通常有低热、盗汗等结核中毒症状，痰结核菌检查阳性。
肺部良性病变
如肺囊肿、肺脓肿等，影像学表现与肺部良性肿瘤相似，但通常有不同的发病过程和临床表现。
03 肺部良性肿瘤的治疗
肺部良性肿瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 肺部良性肿瘤概述 • 肺部良性肿瘤的诊断 • 肺部良性肿瘤的治疗 • 肺部良性肿瘤的预防与康复 • 肺部良性肿瘤的病例分享
01 肺部良性肿瘤概述
定义与分类
定义
肺部良性肿瘤是指生长在肺部的非恶性、不会转移的肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺部良性肿瘤可分为上皮细胞瘤、间叶组织瘤和神经内分泌瘤等。
胸痛、呼吸困难等。
影像学表现
X线、CT等影像学检查可发现肺部良性肿瘤的
形态、大小及位置。
并发症
肺部良性肿瘤可能引起肺部感染、阻塞性肺炎
等并发症。
诊断与治疗
通过病理学诊断确定肺部良性肿瘤的性质，治疗方法主要为手术切除
。
02 肺部良性肿瘤的诊断
影像学检查
X线检查
可以观察肺部肿瘤的位置、大小、形态和密度，有助于初步判断肿瘤的性质。
CT扫描
高分辨率CT可以更清晰地显示肿瘤的形态、边缘和内部结构，有助于诊断和鉴别诊断。
MRI检查
对于某些肺部良性肿瘤，如肺错构瘤，MRI检查有助于进一步确诊。
病理学诊断
组织活检
通过穿刺或手术获取肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊肺部良性肿瘤的金标准。

肺肿瘤的CT诊断PPT课件

发病年龄平均45岁（22~63岁），男多于女。
中央型者症状稍多，如发热、咳嗽、咳痰及胸痛等。
3
错构瘤
中央型错构瘤CT表现：
表现为主支气管或叶支气管内软组织球形肿物，该支气管远侧见片状高密度影，为阻塞性肺炎或/和肺不张，与中央型肺癌难以区分，但本病支气管壁不增厚，如能检出肿物内钙化或/和脂肪成份，则有助诊断。
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
22
中央型肺癌的CT表现
直接征象：
管腔内软组织肿块管壁不规则增厚、
管腔狭窄或阻塞
右上叶中央型肺癌 23
气管癌，男39Y
24
气管癌并纵隔感染
25
中央型肺癌的 CT表现
间接征象：
阻塞性肺炎
左左
阻塞性肺气肿
肺主不支
阻塞性肺不张诊断
1
概述
良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。 CT检查对于发现病变、定位、定性和
定量诊断都具有传统X线检查不可比拟的优点。
2
错构瘤（hamartoma）
病理与临床
为胚叶发育异常，可位于大支气管内或肺内，前者称中央型较少见，后者称周围型多见。
4
错构瘤
周围型错构瘤CT表现：
①呈圆形或类圆形肿物，多为单发，直径为1~9cm，多数为2~3cm，边缘光滑，部份可有浅分叶或边缘呈波浪状。
②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹受压移位。
③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成分。
5
Pulmonary hamartoma
6
右中叶错构瘤，病理证实，男55Y
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。本病如表现肿块较大，轮廊不整或呈分叶

肺内良性肿瘤影像学诊断ppt课件

临床症状取决于肿瘤的大小和支气管梗阻的程度。神经源性肿瘤一般通过内镜或开胸术进行切除。如果不伴有神经纤维瘤病，预后非常好。
肺内神经源性肿瘤可为恶性（神经源性肉瘤）或良性（神经鞘瘤或神经纤维瘤）
2019/9/8
35
神经纤维瘤
2019/9/8
36
软骨瘤
软骨瘤发生在支气管壁上，为极少见的良性肿瘤。本病术前确诊很困难，与肺内最常见的良性肿瘤：肺错构瘤很难鉴别
肺内良性肿瘤影像学诊断
2019/9/8
1
肺内良性肿瘤
腺瘤
错构瘤
硬化性血管瘤
脂肪瘤
纤维瘤
平滑肌瘤
神经纤维瘤
软骨瘤
炎性假瘤
肺内畸胎瘤
2019/9/8
2
腺瘤
起源于支气管粘液腺体、腺管上皮的一组良性肿瘤，现有学者认为其有恶变倾向。
常发生于30-50岁，男女发病率相仿。
肿块生长于肺底边缘患者多无症状，发生在支气管初期可出现刺激性干咳和反复痰血；管腔完全阻塞，可出现肺不张、肺炎
2019/9/8
3
腺瘤
按WHO病理描述分为5种类型：粘液腺腺瘤多形性腺瘤囊腺瘤肺泡性腺瘤乳头状腺瘤
影像学依据肿瘤生长部位，分为中央型和周围型。
2019/9/8
4
腺瘤
硬化性血管瘤的病因及发病机制尚不十分清楚。有人认为可能是肺毛细血管内皮细胞产生的肿瘤，与遗传性毛细血管扩张相同，患者可有家族史。也有人根据其具有上皮细胞而推测其来源于肺泡上皮
2019/9/8
18
硬化性血管瘤
2019/9/8
19
硬化性血管瘤
2019/9/8

肺部良性肿瘤ppt课件

治疗期间定期复查胸部CT，观察肿瘤变化情况。
首先进行手术治疗，切除肿瘤及其周围部分肺组织。
然后使用中药治疗，主要成分包括清热解毒、活血化瘀等中草药。
THANKS
[ 感谢观看 ]
近期出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
病理学检查确诊为肺部良性肿瘤。
患者长期吸烟，每天1-2包，持续20年。
胸部X光和CT检查发现肺部有圆形肿块，直径约3cm。
手术治疗后恢复良好，定期复查未见复发。
案例二：早期筛查发现肺部良性肿瘤
参加单位组织的体检，胸部CT检查发现肺部有结节状肿块，直径小于1cm。
诊断标准
临床症状
肺部良性肿瘤患者通常无特异性临床症状，少数患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可发现肺部肿块，有助于诊断肺部良性肿瘤。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除肿块进行病理学检查，可明确诊断肺部良性肿瘤。
CHAPTER 02
肺部良性肿瘤的症状与表现
早期筛查与诊断
1 2
定期进行胸部CT检查
对于高危人群，如长期吸烟、从事暴露于有害物质的工作等人群，应定期进行胸部CT检查，以便早期发现肺部肿瘤。
关注身体状况
如出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
3
健康查体
每年进行一次健康查体，包括胸部X线或CT检查，有助于早期发现肺部肿瘤。
控制措施
规范治疗
01
一旦确诊为肺部良性肿瘤，应采取规范的治疗措施，如手术切
除、药物治疗等，以控制肿瘤的发展。
定期复查
02
治疗后应定期进行复查，以监测肿瘤是否复发或转移。

呼吸系统影像学诊断-肺良性肿瘤-精品医学课件

病理与临床
好发于中年女性（肿瘤内类固醇性激素受体的表达，特别是黄体激素受体的表达解释了PSH好发于女性的原因）。
临床症状不明显，可有咳嗽，胸痛。
X线表现
多见于肺周围带，常为单发，病灶大小在 1～5cm。
类圆形或光滑阴影，密度多较均匀，平片上罕见钙化灶。
周围无卫星灶，肺门及纵隔无异常改变。胸片对病灶定性比较困难。
（右侧胸膜）恶性间皮瘤
恶性胸膜间皮瘤
诊断、鉴别诊断及比较影像学
胸膜间皮瘤需与周围型肺癌、慢性脓胸、胸膜转移瘤、包裹性胸腔积液相鉴别。
鉴别诊断：
①胸膜来源的肿块需与肺内肿块蔓延至胸壁相鉴别：
肿块体积小时，与胸壁夹角为钝角，而肺内肿块一般与胸膜夹角为锐角。
个别肿瘤突向胸内部分同时向下生长，体积较大，占据胸腔的全部或大部分时，难以与肺内肿瘤相鉴别；
病例同前。病灶形态不规则，可见长毛刺，局部可见渗出性改变。
右肺中叶炎性假瘤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例同前。薄层放大扫描示病灶形态不规则，可见长毛刺，边缘模糊有渗出表现。
形似周围型肺癌的炎性假瘤。
肺硬化性血管瘤
Pulmonary sclerosing hemangiama PSH
病理与临床
病理与临床
胸膜间皮瘤病变发生于左侧者较右侧稍多，无两侧同时发生者，且病变多发生于胸腔下半部。
早年文献报道约70％患者与接触石棉有关，但近年来文献报道患者少有石棉接触史。
病理与临床
根据病理及影像学改变分为：局限性：多数为良性，但约有30 ％的局限性病变有恶性倾向；弥漫性：均为恶性，常见。
③肺癌：有些较小的周围型肺癌，病灶边缘无明显细短毛刺及棘状突起，无明显深分叶，纵隔及肺门无淋巴结转移，需与SHL鉴别比较困难。

肺部良性肿瘤ct诊断

上。
鉴别诊断
１、结核球
1. 病灶周围有卫星灶或纤维化组织； 2. 易出现空洞和干酪坏死； 3. 缺少脂肪组织； 4. 结核毒素反应； 5. 易钙化，多呈斑点状和斑块状钙化。
２、炎性假瘤
1. 无钙化和脂肪组织； 2. 密度基本均匀； 3. 后期强化明显；
ห้องสมุดไป่ตู้ ３、海绵状血管瘤
1. 无脂肪组织，钙化很少； 2. 强化明显，与血管密度相似。
牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2020年11月2日星期一2时55分29秒Monday, November 02, 2020
相信相信得力量。20.11.22020年11月2日星期一2时55分29秒20.11.2
谢谢大家！
树立质量法制观念、提高全员质量意识。20.11.220.11.2Monday, November 02, 2020
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年11月2日星期一 2时55分29秒14:55:292 November 2020
好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。下午2时55分29秒下午2时55分14:55:2920.11.2
专注今天，好好努力，剩下的交给时间。20.11.220.11.214:5514:55:2914:55:29Nov-20
边缘光滑，无毛刺；内见局灶性脂肪及钙化。爆米花样为典型钙
化；部分病例呈帽状或巢状钙化。增强后病灶强化不明显。
巢状钙化
帽状钙化
网格状强化
爆米花样钙化
错构瘤的诊断要点：
肺内圆形结节灶，直径在３ｃｍ左右，边缘光滑锐利，非钙化区ＣＴ值接近水的密度；
爆米花样钙化或帽状钙化；病灶脂肪密度区；不强化或网格状强化，负值像素占２５％以