精神状态检查 (1)
简明精神状态检查([1]..
![简明精神状态检查([1]..](https://img.taocdn.com/s3/m/39e7ea2f77232f60dccca109.png)
□
这是第几层楼？
1
0
□
这是什么地方？
1
0
□
2.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后您重复一遍记住，过一会儿还要问您。“皮球”、“国旗”、“树木”。请您重复（仔细说清楚，每样东西用一秒钟，如果患者不能完全说出，可以重
0
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国旗
1
0
□
树木
1
0
□
3.现在请您算一算，从100中减去7，所得的数再减7，一直算下去，将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止（每一个正确答案1分，如果上一个错了，如100-7=90，下一个对，如90-7=83，第二个仍给分）。
10.请您照着这个样子把它划下来（必须划出10个角，两个五边形交叉，交叉图形呈四边形方能得分，线条不平划可以忽略）
总分
□□
7.“请您闭上的眼睛”请您念一念这句话，并按这句话的意思去做。
1
0
□
8.我给你一张纸，请您按照我说的去做：“用右手拿着这张纸，双手把它对折起来，放在您的左腿上”。
右手拿纸
1
0
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双手对折
1
0
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放在腿上
1
0
□
9.请您写一个完整的句子（由患者自己写，必须有主语、谓语，有一定的内容。语法、标点、拼写错误可以忽略）1 0□
1、简明精神状态检查(MMSE)
指导语:现在我要问你一些问题,多数都很简单,请您认真回答。
评价项目
正确
错误
得分
1.请您告诉我：
现在是哪一年？
1
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现在是什么季节？
1
0
□
现在是几月份？
1
0
□
精神状态检查及其回答
精神状态检查及其回答1.简介精神状态检查是一种评估个体精神健康状况的方法，用于诊断和治疗精神障碍。
本文档介绍了常用的精神状态检查问题及其回答方式。
2.常见问题及回答以下是一些常见的精神状态检查问题及其回答方式：2.1心情问题2.1.1你现在的心情如何？回答：我的心情目前较好/一般/较差。
2.1.2你是否感到忧郁或沮丧？回答：是/否。
2.2睡眠问题2.2.1你的睡眠质■如何？回答：我的睡眠质量较好/一般/较差。
2.2.2你是否经常出现失眠或过度睡眠?回答：是/否。
2.3食欲问题2.3.1你的食欲如何？回答：我的食欲正常/增加/减少。
232你是否经常出现食欲不振或暴饮暴食? 回答：是/否。
2.4精力问题2.4.1你是否感到疲倦或无精打采？回答：是/否。
2.4.2你是否经常感到精力充沛或过度活跃? 回答：是/否。
2.5注意力问题251你是否经常注意力不集中？回答：是/否。
2.5.2你是否经常感到注意力过度集中或难以专注?回答：是/否。
2.6焦虑问题2.6.1你是否经常感到焦虑或紧张?回答：是/否。
2.6.2你是否经常感到害怕或恐惧?回答：是/否。
2.7自我评估问题2.7.1你认为自己的精神状态如何?回答：我认为我的精神状态良好/一般/较差。
2.7.2你是否认为自己需要寻求专业帮助？回答：是/否。
3.总结以上是精神状态检查中常用的问题及其回答方式。
通过这些问题的评估，可以初步了解个体的精神健康状况，进而做出适当的干预和治疗计划。
请注意，本文档仅供参考，具体的精神状态检查应由专业人士进行。
精神检查报告
精神检查报告一、基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____职业：＿____婚姻状况：＿____二、主诉与现病史患者因具体症状或事件由送诊人或发现人送至我院精神科就诊。
患者自述在时间段以来，出现了详细描述症状，如情绪低落、焦虑不安、睡眠障碍等的情况。
这些症状对其日常生活和工作造成了具体影响，如无法集中精力、社交退缩等。
三、精神状态检查1、意识状态患者意识清晰，定向力完整，对时间、地点、人物的认知准确无误。
2、仪表与行为患者着装整洁，仪态正常。
在检查过程中，表现较为安静，肢体动作自然，但偶尔会出现小动作，如搓手、咬嘴唇等。
3、言语与交流患者言语表达流畅，语速适中，逻辑清晰。
但在描述自身感受时，存在一定的犹豫和重复，似乎难以准确表达内心的复杂情绪。
4、情绪状态患者的情绪总体较为低落，面部表情愁苦，时常叹气。
在谈及某些话题时，如工作压力、家庭关系等，会出现明显的悲伤情绪，甚至流泪。
但情绪的变化相对较稳定，未观察到突然的情绪爆发或极度的兴奋。
5、感知觉患者未报告有明显的幻觉或错觉。
但表示对周围环境的敏感度增加，容易受到外界声音和光线的干扰。
6、思维内容患者的思维内容主要围绕着对自身现状的担忧和对未来的迷茫。
存在一些消极的自我评价，如认为自己“无能”“失败”等。
但未发现明显的妄想或强迫观念。
7、注意力与记忆力患者的注意力能够集中在检查过程中，但持续时间较短，容易分散。
记忆力方面，对近期发生的事情回忆较为清晰，但对较远的事件回忆略有困难。
8、智能通过简单的智力测试，患者的智力水平在正常范围内，能够理解和回答较为复杂的问题，具备一定的分析和解决问题的能力。
9、自知力患者对自身的精神状态有一定的认识，能够意识到自己存在情绪问题，并愿意积极配合治疗。
四、辅助检查1、心理测试采用具体心理测试量表，如抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等对患者进行测试，结果显示患者存在具体程度的抑郁/焦虑等症状。
简易智能精神状态检查量表(MMSE)操作说明
简易智能精神状态检查量表（MMSE）操作说明（一）Ⅰ.定向力（最高分：10分）1.每答对一题得1分星期几？几号？几月？什么季节？哪一年？2.请依次提问,每答对一题得1分省？市？医院？科室？第几层楼Ⅱ.记忆力（最高分：3分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他的记忆力，然后清楚、缓慢的说出3个相互无关的东西的名称（大约1秒钟说1个），说完所有的3个名称后，要求被测试者重复它们。
被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。
（答对1个得1分，最多得3分）。
如果他们没能完全记住，你可以重复，但你重复的次数不能超过5次。
如果5次后他们仍然未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。
“皮球”“国旗”“树木”Ⅲ.注意力和计算力（最高分：5分）要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。
每答对一个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。
正确的次数：Ⅳ.回忆能力（最高分：3分）如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。
每正确重复一个得1分，最高3分。
“皮球”“国旗”“树木”Ⅴ.语言能力（最高分：9分）1．命名能力（0－2分）：拿出你的手表给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出钢笔问他们同样的问题2．复述能力（0－1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。
这句话是“四十四只石狮子”，只有正确、咬字清楚的才记1分3．三步命令（0－3分）：给被测试者一张空白平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。
只有按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作记1分。
右手拿纸两手对折放在大腿上4．阅读能力（0－1分）：在一张白纸上印有一行字“闭上您的眼睛”。
要求被测试者读它并按要求做。
只有他们确实闭上了眼睛才能得分。
5．书写能力（0－1分）：给测试者一张白纸，让他们自发的写出一个完整的句子。
句子必须主语、谓语、宾语，并有意义。
精神状况标准化检查
精神障碍检查提问你好，我是x医生.我们会用30-40分钟时间谈谈你的情况，以及你为何会到这里(医院）来的原因.能否请你先讲讲你的一些基本情况(3-5分钟)。
……接下来我想再问您一些可能您经历过的问题.我们在后面会详细讨论。
1.在您一生中有没有一次饮很多酒（啤酒、红酒或白酒) ？2．曾用过毒品吗？3．您曾对处方药物“成瘾”或超剂量用药吗？4．您是否有过突然感到害怕或焦虑或突然出现许多躯体症状的惊恐发作？5．您是否曾害怕独自出门、呆在拥挤的地方、排队、乘汽车或火车旅行？6．在他人面前做某些事情时您是否感到害怕或不适,如说话、进食或写字? 7．您是否有其它特别害怕的事情如乘飞机、见血、射击、高处、幽闭的地方、某种动物或昆虫?8．您是否曾被一些毫无意义的思想所困扰，虽然您不愿去想它们,但它们还是不断出现？9．您是否曾忍不住反反复复去做一件事，如反复洗手、数数或反复检查某事物以确保自己做对了？10．在过去的六个月,您是否特别紧张或焦虑？11．是否曾有一段时间别人认为您过于消瘦？12．您是否经常饮食失控?13。
从儿童期开始您的学习、工作和社会交往能力是否一直比同龄人差？14。
从儿童期开始您的智能或思考问题的能力是否一直比同龄人低？15. 您是否有过记忆明显减退,表现为学习新东西或回忆以前知道的东西的能力比原来差？心境障碍症状提问目前重性抑郁发作我将继续问您一些有关您的心境(或情绪)方面的问题。
在近一个月中…………您有没有一段时间几乎每天的大部分时间都感到忧郁或情绪低落？（情况是怎样的？）若是:它持续多久?（有两周吗？）……对于平日所喜欢的事情，您是否失去了兴趣或愉快感？若是：是否几乎天天如此？持续多久？（有没有两周？）以下问题着重于最近一月中情况最差的两周在这两周中…………您的食欲如何？(和您平时的食欲相比怎样？)（您有没有强迫自己进食？）(进食较平时多还是少？)（几乎天天都是那样吗？)(您的体重有无增减?）（有多少？）（您是否有意增减您的体重？）……您的睡眠如何？(有入睡困难、觉醒频繁、维持睡眠困难、早醒或睡眠过多吗？与平时相比少/多睡几小时？几乎天天晚上这样吗？）……您是否烦躁不安以至于不能静坐（严重到其他人也注意到了吗？他们注意到了什么?几乎每天都那样吗？）若否：是否有相反的情形—-————讲话或行动较您平时慢？(严重到其他人也注意到了吗？他们注意到了什么?几乎每天都那样吗？）……您的精力如何？(整天觉得疲倦吗？几乎每天都那样吗？)在这期间…………您对自己的感觉如何？（无价值？几乎每天都有这样的感觉吗?)……您是否对自己做过的或没有做过的事情感到有罪？（几乎天天这样吗？）……您有思考或集中注意力方面的问题吗？(这个问题在哪些方面对你构成干扰？几乎天天如此吗？）若否：您是否对日常事物难以做出决定？(几乎天天如此吗？）……是否事情糟糕得以致您常常想到死或觉得也许死了更好？您想到过伤害自己吗?若是:您曾做过伤害自己的事情吗？若不清楚：［抑郁发作/自用词］使您难于工作、做家务或与其他人交往吗?在这些事情发生之前不久，您有过躯体疾病吗？若是:医生怎么说？在这些事情发生之前不久，您服过药吗?若是：服药剂量有改变吗？在这之前不久，您饮酒或服用毒品吗？(是否这种情况是在您的亲人死亡后不久开始的?)几乎天天有您刚刚描述的大部分症状,如[最严重发作的症状],并且持续至少两周,这样的［抑郁/自用词］在你一生中共有多少次？*产后起病＊＊忧郁特征*若尚未知：在（这次发作中），您什么时候感觉最差？在那段您感觉最差的时间里……若尚未知：您对所有事物完全丧失兴趣和乐趣了吗?如果您遇到一些高兴的事或有人试着让您高兴起来,您会不会至少有一段时间感觉好些？您是否常常感到早晨更糟些?若尚未知：您在早晨几点钟醒来？（比平常[抑郁之前]早多久？）若尚未知：在那段时间，您说话和行动非常缓慢，好象您用慢动作做事吗？若尚未知：您极度的运动不安或不能静坐吗?您不停地走来走去或扭动您的双手吗？若尚未知:您实际上已停止进食或体重明显减轻吗?若不清楚：您是否对自己做过的或没有做过的事情感到有罪？*目前躁狂发作＊在最近的一个月中，你是否曾有一段时间感觉很愉快、情绪高涨、激动以致使别人认为你与平时不一样或使你遇到麻烦？(有没有人说你躁狂?)(是否超出了感觉良好的范围?)若否：你是否有一段时间特别容易激惹,你发现自己爱大声训斥别人、寻衅或争吵？（你是否发现自己呵斥您并不真正了解的人？）那时情况是怎样的呢？这种情况持续了多久？(有没有一周？你是否必须住进医院？)以下问题着重于在最近一个月中目前发作情况最严重的阶段若不清楚：在（发作)期间，你什么时候最(躁狂的自用词）？在那时…………你自我感觉怎样？(较平时更为自信？)（有没有什么特殊的力量或能力？）……你的睡眠需要量较平时有所减少吗？若是：你感觉休息好了吗?……你是否较平时更健谈？(是不是难以被别人打断或理解？是不是别人难以插嘴？）……你的思维象在头脑中赛跑一样吗？……你是否容易被周围发生的小事所吸引而难以集中注意力于一件事上？……你的时间是怎样打发的？(工作、交友、嗜好？你是否太活跃以致家人、朋友都为你担心？）若无活动增多：你是否焦燥不安？(糟到什么程度？）在那时…………你是否做了一些为你和你的家人带来麻烦的事？（买了一些你不需要的东西?对你来说罕有的性行为？鲁莽地开车？）若尚未知：那时，你有没有因为[症状]在家里或单位(学校)引起大的麻烦或不得不住进医院?在这些事情发生之前不久，你是否患有躯体疾病？若是：医生怎么说？在这些事情发生之前不久，你是不是在服药？若是:你所服药物的剂量有没有改变？在这些事情发生之前不久，你是不是在饮酒或服毒品？在你一生中有多少次你感到［高涨/自用词］且具有至少一周的[公认的躁狂症状］（或住进了医院）?＊产后起病 *若尚未知：你的(躁狂症状)什么时候开始的？目前轻躁狂发作 *(当你感到[愉悦/激惹/自用词］,这种情况持续了至少四天吗？）过去有没有一次以上的象这样的情况?(什么时候你感到最［愉悦/激惹/自用词］ ?）以下问题着重于在最近一个月中目前发作情况最严重的阶段(在这期间……)……你当时自我感觉怎样？(较平时更为自信?有没有什么特殊能力？)……你的睡眠需要量较平时有所减少吗?若是：你仍然感到休息好了？……你是否较平时更健谈?（是不是难以被别人打断或理解?是不是别人难以插嘴？)……你的思维象在头脑中赛跑一样吗？……你是否容易被周围发生的小事所吸引而难以集中注意力于一件事上? ……你的时间是怎样打发的?(工作、交友、嗜好？你是否太活跃以致家人、朋友都为你担心？）若无活动增多：你是否焦躁不安?(糟到什么程度？)……你是否做了一些为你和你的家人带来麻烦的事？（买了一些你不需要的东西？做了对你来说罕有的性行为?鲁莽地开车？)精神病性及相关症状提问现在我将询问你一些人们有时会遇到的不寻常的体验。
精神状态检查
标？
健3、康实评估行是医现学代模护式士的必体须具格备检的查核是否可行？
心能力之一
（二）健康评估的发展
1、护理程序的发展 • 20世纪50年代美国Lydial Hall第一次提出了护
理程序的概念； • 1967年护理程序分评估、计划、实施、评价四
部分 • 以后护理程序迅速发展，评估又分为评估和诊
★评估为“对疾病的观察”，强调护理观察的重要性 ★护士要发展收集资料的技能，观察记录生命体征的能力 ★强调护士与病人交谈获取健康和疾病信息的重要性 ★评估病人的生活环境 ★评估需要收集、分析、解释资料
2、70年代美国
• 重视在教学计划中培养护士收集资料的 方法和技巧，包括全面的体格检查；
• 大部分学士学位课程使用医疗的模式培 养学生健康评估能力
２、体征（signs）是通过体格检查发现的异 常征象。
３、注意点 ①以病理解剖和病理学知识为基础，有很强
的技术性； ②正确娴熟的操作才能获得正确的结果； ③需要经过反复实践才能掌握。
（三）实验室检查（laboratory examination）
通过物理学、化学和生物学等实验方 法，对病人的血液、体液、分泌物、排泄 物、组织标本和细胞取样等进行检查，从 而获得疾病的病原体、组织的病理形态或 器官功能状态等资料，再结合临床进行分 析①的护士检亲查自方采集法标。本
Orem自理模式 Roy适应模式
20世纪60～70年代，产生了很多护理模式， ①明确护理的实质内容并将其视为独立 学科；
②对护理教学大纲进行结构性调整以支持 专业教学；
2、“护理诊断运动”
• 目的：对“病人的护理需要”、“护理问 题”或“病人问题”进行正式分类和命名；
神经精神体检写的(一)
神经精神体检写的(一)神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。
一、一般检查1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。
2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。
3.头部和颈部3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。
3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。
3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。
3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。
4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。
二、脑神经检查1.嗅神经（olfactory nerve）嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。
2.视神经（optic nerve）2.1视力2.1.1远视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。
（视力=0.1x被检眼与视力表的距离m/5）2.1.2近视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。
2.2视野2.2.1对照法：患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即报告。
2.2.2视野计测定法：常采用弓型视野计。
将视野计的凹面面向光源，患者背光坐在视野计的前方，将额置于额架上，受检眼注视视野计中心白色固定点，另一眼盖以眼罩。
通常先用3-5mm直径白色视标，沿金属板的内面在各不痛子午线上直到患者能看见视标为止，将测定的视野记录在视野表上。
精神状况检查的具体内容
精神状况检查旳具体内容(一)外表与行为１.外表涉及体格、体质状况、发型、装束、服饰等。
严重旳自我忽视如外表污秽、邋遢,提示精神分裂症、酒精或药物依赖及痴呆旳也许。
躁狂病人往往有过度招摇旳外表。
-明显旳消瘦除了考虑伴发严重旳躯体疾病外,在年轻女性病人身上也应考虑神经性厌食旳也许。
2．面部表情从面部旳表情变化可以推测一种人目前所处旳情绪状态,如紧锁旳眉头、哀怨旳眼神提示抑郁旳心情。
３.活动注意活动旳量和性质。
躁狂病人总是活动过多,不安分；抑郁病人少动而缓慢;焦急旳病人体现出运动性旳不安,或伴有震颤。
有些病人体现出不自主旳运动如抽动、舞蹈样动作等。
4．社交性行为理解病人与周边环境旳接触状况，与否关怀周边旳事物，是积极接触还是被动接触，合伙限度如何。
躁狂病人倾向于打破社会常规,给人际交往带来种种麻烦;而精神分裂症患者在社交行为上是退缩旳;有旳痴呆病人会浮现明显旳社交障碍。
应仔细描述病人旳社交状况,并举例加以阐明。
5．平常生活能力病人能否照顾自己旳生活，如自行进食、更衣、清洁等。
(二)言谈与思维１.言谈旳速度和量有无思维奔逸、思维缓慢、思维贫乏、思维中断等。
2.言谈旳形式与逻辑思维逻辑构造如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错或词语新作。
病人旳言谈与否属于病理性赘述，有无持续言语等。
3．言谈内容与否存在妄想。
妄想旳种类、内容、性质、浮现时间、是原发还是继发、发展趋势、波及范畴、与否成系统、内容是荒唐还是接近现实、与其他精神症状旳关系等。
与否存在逼迫观念及与其有关旳逼迫行为。
(三)情绪状态情感活动可通过主观询问与客观观测两个方面来评估。
客观体现可以根据病人旳面部表情、姿态、动作、发言语调、自主神经反映(如呼吸、脉搏、出汗等)来鉴定。
主观旳体验可以通过交谈,设法理解病人旳内心世界。
可根据情感反映旳强度、持续性和性质,拟定占优势旳情感是什么，涉及情感高涨、情感低落、焦急、恐惊、情感淡漠等;情感旳诱发与否正常,如易激惹；情感与否易于起伏变动，有无情感脆弱；有无与环境不适应旳情感如情感倒错。
精神状态检查
检查程序： 检查程序：
熟悉病史
对如何检查及检查哪些内容要作到心中有数
收集资料
根据病人年龄、性别、个性、职业、病情和检查 当时的心理状态，采用灵活的方式以取得最大的效果
参照量表
有针对性使用量表测评，量化分析，提供参考
分析、记录
即时或事后立刻补记，以保证内容真实和完整
检查方法： 检查方法：
应在比较安静的环境中进行，避免外界干扰，家属和亲友不宜在场 一般每次检查不超过一个小时，应依据病史线索、异常现象、可能 的原因，有重点、有选择性的检查 同时又不受病史和某些资料的限制，既要倾听、又要注意察言观色。 仔细观察病人的表情、姿势、态度和行为，善于发现病人的细微变化， 并在交谈中发现的新情况 可同时询问有何不适，进行体格检查，包括神经系统检查，既可发 现躯体疾患的线索，又能让病人体会到医生的关心，建立良好医患关系 可分为自由交流（开放式），让其病态内容毫无保留地流露出来， 但往往吐露出一些与病情无关的内容；询问法（限定式、半开放式）， 方便具有诊断意义的症状迅速暴露，但常让患者感到受“审问”，产生 抵触，同时有的病人会接受医生的暗示，或只是为了满足医生的要求而 回答，对回答的内容是否真实须加以分析；实际中应相互结合使用 发现并估价某些症状的性质、强度，还应判明各症状之间的相互关 系。允许推测，但应防止主观臆断，以免影响检查的客观性 量表使用，具有提示诊断意义，亦便于日后疗效评估
[ 言语 ]
兴奋病人言语连贯性及其内容如何，有无模仿言语，吐字是否清 晰，音调高低，是否用手势或表情示意。 缄默不语病人是否能用文字表达其内心体验与要求，有无失语症。
[ 面部表情与情感反应 ]
如呆板、欣快、愉快、忧愁、焦虑等，有无变化，对工作人员及 家属亲友等有何反应。 还应注意在无人时，病人是闭眼、凝视或警惕周围事物的变化。 当询问病人有关内容时，有无情感流露。并应观察病人有否表现恍惚、 茫然及伴有无目的动作，这对判断不合作病人有否意识障碍极为重要。
精神体格检查主要内容
精神体格检查主要内容一、什么是精神体格检查精神体格检查是一种通过观察、询问和测量等手段，综合评估患者的心理和生理状态的方法。
它包括了一系列的内容，可以帮助医生了解患者的精神、情感和身体状况，为进一步诊断和治疗提供参考。
二、为什么需要进行精神体格检查进行精神体格检查的目的在于全面了解患者的身心健康状况，提供准确的诊断和治疗依据。
通过检查，医生可以获取患者的生理指标和行为表现，分析患者的心理问题，判断患者的疾病类型和程度，为制定治疗计划提供依据。
三、精神体格检查的主要内容3.1 精神状态检查精神状态检查是衡量患者精神状态的关键步骤。
检查过程中，医生需要观察患者的情绪表达、情感波动、思维方式和行为反应等方面，以了解患者的精神状况。
•情绪表达：观察患者的情绪表达，包括面部表情、眼神活动、声音语调等。
情绪表达异常可能暗示患者存在心理问题。
•情感波动：观察患者情感的变化和波动，包括焦虑、沮丧、愉悦等。
情感波动的明显变化可能预示着患者的心理健康状况。
•思维方式：观察患者的思维方式和思维内容，包括思维的连贯性、结构和内容。
异常的思维方式可能暗示患者存在精神问题。
•行为反应：观察患者的行为反应，包括动作、姿态、肢体语言等。
异常的行为反应可能与患者的精神健康有关。
3.2 认知功能检查认知功能检查主要评估患者的注意力、记忆力、思维能力等认知功能。
医生可以通过一系列的测验和问答，来评估患者的认知水平，判断患者是否存在认知障碍或其他智力问题。
•注意力测验：通过观察患者对特定刺激的注意力集中程度，评估患者的注意力状况。
•记忆力测验：通过要求患者回忆事先学习的信息，检查患者的短期记忆和长期记忆能力。
•思维能力测验：通过提问和对话等方式，评估患者的思维速度、逻辑思维和抽象思维等能力。
3.3 睡眠检查睡眠检查主要评估患者的睡眠质量和睡眠障碍情况，以了解患者的睡眠状况和可能的精神问题。
•睡眠质量评估：通过询问患者的入睡时间、睡觉时长、睡眠中断次数等指标，评估患者的睡眠质量。
精神状态的检查.
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是中枢神经系统机能亢进的结果。
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临床表现
轻者表现骚动不安、惊恐，害怕，重者受 精神兴 奋 轻微刺激即产生强烈反应，不顾障碍地前 冲、后退，甚至攀登或跳入沟渠，狂奔乱 跑，有时攻击人畜。
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精神兴奋
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患畜对周围事物反应迟钝，呆立，头低耳耷，眼睛半 沉郁 闭，不听呼唤。但对轻度刺激仍有反应。
精 神 抑 制
病畜处于不自然的熟睡状态，对外界刺激反应异常迟
昏睡 钝，给以强刺激才能产生短暂反应，但很快又陷入沉
睡状态。 患畜意识完全丧失，对外界的刺激全无反应，卧地不
昏迷
起，全身肌肉松弛，反射消失，甚至瞳孔散大，粪尿 失禁。仅保留节律不齐的呼吸和心脏搏动。对强烈刺 激也无反应。常为预后不良的征兆。
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神 经 系 统 的 检 查
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健康动物表现
精神正常，对外界刺激往 往以眼、耳、尾及四肢的 动作迅速做出反应，行为 敏捷，姿势自然，动作协 调。
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A 3 B
精神兴奋 精神抑制
临床表现
精
神 抑 制
沉郁
对周围的注意力降低，反应迟钝、头低耳耷 、眼睛半闭、行动无力 处于熟睡状态，只对强烈刺激才能产生迟钝 而短暂的反应，但又很快陷于沉睡状态 躺卧不起，昏睡不醒，意识反射消失，瞳孔
昏睡
昏迷
散大，粪尿失禁
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精神沉郁
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临床表现
简易精神状态检查表（Mini—MentalStateExaminatiOnMMSE）
简易精神状态检查表（Mini—MentalStateExaminatiOnMMSE）简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE) 1．介绍1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。
此量表因为设计合理，应用广泛和简洁，是医生很好的选择。
2．内容（1）今年是公元哪年? 1 0 （2）咱们现在是在哪个城市? 1 0 现在是什么季节? 1 0 咱们现在是在哪个区? 1 0现在是几月份? 1 0 咱们现在是在什么街(胡同)? 1 0今天是几号? 1 0 咱们现在是在哪个医院? 1 0今天是星期几? 1 0 这里是第几层楼? 1 0（3）我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，这三种东西都是什么？3 2 1 0 树，钟，汽车(各1分共3分)。
（4）100－7=? 连续5次(各1分共5分) 5 4 3 2 1 0（5）现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西（各1分共3分）3 2 1 0（6）(出示手表)这个东西叫什么? 1 0(出示铅笔)这个东西叫什么? 1 0（7）请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳” 1 0（8）我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上”(每项1分共3分) 3 2 1 0（9）请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛” 1 0（10）请您给我写一个完整的句子。
1 0（11）(出示图案)请您照着这个样子把它画下来 1 03．解释（1）检查需要5~10分钟，仅需要一只手表，铅笔和一张纸。
（2）每个单词朗读时间1秒钟，根据第一次复述结果评分，但是重复朗读单词直至患者可以复述，最多6次，如果患者最终仍不能完全复述所有单词，则认为回忆测试结果没有意义。
（3）计算：每步1分，如果患者不能进行这项检查，那么要求患者倒着拼写“world”，每拼写正确一个字母，给1分。
《精神状态的检查》PPT课件
学科；
②对护理教学大纲进行结构性调整以支持
专业教学；
2、“护理诊断运动”
• 目的：对“病人的护理需要”、“护理问 题”或“病人问题”进行正式分类和命名； • 利用分类学的知识对上述问题进行分类产 生了当今的护理诊断（Nursing 护士能独立进行临床判断，不需医生等其他专业人 Diagnosis ）。
理评估框架，指导护理评估。护理评估的
①评估是护理程序的第一步；
原则：
②评估是一个系统地、有目的护患互动过程；
③护理评估的重点是个体的功能能力和日常生活 能力； ④评估过程包括收集资料和临床判断。
Orem自理模式 Roy适应模式
20世纪60～70年代，产生了很多护理模式， ①明确护理的实质内容并将其视为独立
• 概念 疾病护理
3、护理工作的转变
保障人类健康 家庭 社区 社会
• 护士工作场所 医院 • 护士的工作内容
执行医嘱 护理技术操作 躯体护理
整体全方位的护理
讨
论
1、护士是否应对病人实施全面系统的体格检 查？
2、护士收集资料结果是否有利于实现护理目 标？
3 、实行医学模式的体格检查是否可行？ 健康评估是现代护士必须具备的核
带有明显的护理特征的收集和组织资料的框架。 • FHPs模式涉及人类健康和功能11各方面：
健康感知、健康维护、预防疾病、健康 行为及健康危险因素
感觉机能检查
特殊感觉
白内障、视神经损伤、 视力减退或消失 棉子饼中毒
视觉
瞳孔散大 瞳孔缩小
危症、阿托品中毒 有机磷中毒
4、反射活动检查
浅反射
中枢位置
耳反射 髻甲反射 腹壁反射 肛门反射 角膜反射 咳嗽反射 延脑及第1、2颈髓 第７颈髓及1、2胸髓 胸、腰髓 第4、5荐髓 桥脑 延脑
精神状态检查
思维松弛
对提出的问题，回答不具体，也不切实，让人 难以理解，不明白他要表达什么意思。给人的 感觉是，患者确实回答了您的问题，回答的内 容和您问话有点关系，但关系不大。不是您想 要的答案，只是打了个擦边球。也包括从患者 所写文字中分辨。
②思维内容障碍：
妄想：妄想是一种病理信念，其内容与
情感是高涨、欣快、平淡、淡漠、低落、忧 郁、绝望等。情感反应要与患者病前个性特点做 比较。情感活动与周围环境和精神因素是否适应， 面部表情与内心体验是否一致，情感与思维内容 是否配合。
情感活动通常从以下两方面判断：
①客观表现：主要靠观察面部表情、姿势、言 语、声调、行为及植物神经系统反应（面色、 涕泪、汗液、脉搏、呼吸）来判断。如情感高 涨、情感低落、情感淡漠。
间、限度） ③结合本人当时心理背景处境具体分析。
病史采集特点： 精神病的病史应该从一个或多个病人的
亲属中获取，有时甚至需要作审核调查。
有些重要的例子应该具体地记录下来， 以便理解分析。
精神检查时首先明确存在哪些精神症状，精神症状出 现的频度、严重程度，各症状间关系，确定有诊断价 值的原发症状，再确定继发症状，后再思考症状间鉴 别，症状发生的诱因、真实原因、影响因素。
精神状态检查技巧
红河州第二人民医院 汤士林
2019年10月9日
一、概述 二、精神检查特点 三、合作病人的检查 四、不合作病人的检查 五、意识障碍分类
一、概述
精神病症状学是精神病学重要基础，精神检查是精神 科医生的基本知识和技能。精神科作精神检查时，必 须根据病人的行为表现和内心体验表现出的外在现象 来询问，要避免主观臆想。
简易智力状态检查量表(MMSE)
共30项题目，每项回答正确得1分，回答 错误或答不知道评0分，量表总分范围为 0-30分。
精神状态测验
精神状态测验【个人信息】姓名：性别：年龄：联系方式：【测验日期】：【测验目的】：本测验旨在评估个体的精神状态和心理健康情况，为制定个性化的康复方案和心理干预提供参考。
【测验项目】：1. 睡眠情况：- 平均每晚睡眠时长（小时）：- 睡眠质量评级（1-10分）：- 是否经常出现入睡困难或早醒现象（是/否）：- 如果有，具体频率和持续时间（如每周几次，持续几个小时）：2. 饮食习惯：- 是否保持健康的饮食习惯（是/否）：- 是否有厌食或暴饮暴食的倾向（是/否）：- 是否摄入足够的水分（是/否）：- 是否有特殊饮食要求或限制（是/否）：3. 社交活动：- 是否积极参与社交活动（是/否）：- 是否有稳定的社交圈子（是/否）：- 是否有任何社交障碍（是/否）：- 如果有，具体描述相关情况：4. 情绪表达：- 经常经历的情绪（愉快/悲伤/焦虑/愤怒等）：- 是否能够适当地表达自己的情绪（是/否）：- 是否经常出现情绪波动（是/否）：- 如果有，具体描述及对生活的影响：5. 思维方式：- 是否能够集中注意力（是/否）：- 是否容易分心或遗忘（是/否）：- 是否有抑郁或消极的思维倾向（是/否）：- 是否能够解决问题和做出决策（是/否）：6. 压力反应：- 面对压力的表现方式（如紧张/烦躁/显著变化等）：- 是否有适应良好的应对策略（是/否）：- 如果有压力，是否经常出现身体不适症状（是/否）：- 如果有，具体描述症状及对日常生活的影响：7. 自我评价：- 对自己的整体精神状态的评价（满意/一般/不满意）：- 是否有自信和积极的自我形象（是/否）：- 如果不满意，具体描述原因及期望改善的方面：【备注】：请在填写表格时如实回答问题，以保证评估的准确性。
填写完毕后，请将表格交给工作人员进行综合评估和分析。
如有需要，您可以与医生进一步讨论您的精神健康状况。
保证您的个人信息将会被妥善保密。
感谢您参与精神状态测验，希望我们的评估能为您的心理健康提供支持和帮助!。
《精神状态的检查》课件
04
精神状态检查的注意事项
检查者的专业素养
具备心理学、医学等 相关背景知识，熟悉 精神状态检查的原理 和方法。
具备高度的观察力和 判断力，能够根据被 检查者的表现进行准 确的评估。
熟练掌握各种精神状 态检查工具和量表， 并能准确解读检查结 果。
被检查者的隐私保护
确保被检查者的个人信息和隐私 得到严格保密。
检查室内应配置必要的设备和工具，如桌子、椅子、灯光、纸巾等，以满足检查需 要。
05
精神状态检查的发展趋势
人工智能在精神状态检查中的应用
人工智能技术，如深度学习和机器学习，已被广泛应用于精 神状态检查领域。这些技术可以帮助医生更准确地识别和诊 断精神障碍，提高诊断的准确性和效率。
人工智能可以通过分析患者的语言、声音、面部表情和行为 模式等非言语信息，来评估患者的精神状态。这为医生提供 了更全面的患者信息，有助于更准确地评估患者的精神状况 。
康复治疗
评估康复进展
在康复治疗过程中，精神状态检 查可以帮助医生评估患者的康复 进展情况，了解患者的认知、情
感和行为水平。
调整康复计划
根据精神状态检查结果，医生可 以调整康复计划，制定更加符合
患者需求的治疗方案。
预测康复效果
通过分析精神状态检查结果，医 生可以预测患者的康复效果，为 患者及其家属提供更加准确的康
跨学科合作在精神状态检查中的重要性
精神状态检查需要多学科的合作，包括心理学、精神病学 、神经科学和统计学等。这些学科的专家可以共同研究、 开发和改进精神状态检查的方法和技术。
跨学科合作有助于整合不同领域的专业知识和技能，推动 精神状态检查领域的创新和发展。同时，跨学科合作还可 以促进不同领域专家之间的交流和合作，提高精神状态检 查的准确性和可靠性。
精神状况检查
精神状况检查第一篇：精神状况检查精神状况检查（一）外表与行为1、外表包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。
严重的自我忽视如外表污秽、邋遢，提示精神分裂症、酒精或药物依赖及痴呆的可能。
躁狂病人往往有过分招摇的外表。
明显的消瘦除了考虑伴发严重的躯体疾病外，在年轻女性病人身上也应考虑神经性厌食的可能。
2、面部表情从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态，如紧锁的眉头、哀怨的眼神提示抑郁的心情。
3、活动注意活动的量和性质。
躁狂病人总是活动过多，不安分；抑郁病人少动而迟缓；焦虑的病人表现初运动性的不安，或伴有震颤。
有些病人表现出不自主的运动如抽动、舞蹈样动作等。
4、社交性行为了解病人与周围环境的接触情况，是否关心周围的事物，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。
躁狂病人倾向于打破社会常规，给人际交往带来种种麻烦；而精神分裂症患者在社交行为上是退缩的；有的痴呆病人会出现显著的社会障碍。
应仔细描述病人的社交状况，并举例加以说明。
5、日常生活能力病人能否照顾自己的生活，如自行进食、更衣、清洁等。
（二）言谈与思维1、言谈的速度和量有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。
2、言谈的形式与逻辑思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错和词语新作。
病人的言谈是否属于病理性赘述，有无持续性言语等。
3、言谈内容是否存在妄想。
妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实，与其他精神症状的关系等。
是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。
（三）情绪状态情感活动可通过主观询问与客观观察两个方面来评估。
客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应的强度、持续性和性质，确定占优势的情感是什么，包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠等；情感的诱发是否正常，如易激惹；情感是否易于起伏变化，有无情感脆弱；有无与环境不适应的情感如情感倒错。
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封闭式提问：只有一个答案。（量 表问卷、定式检查）。
3 、医生取开放、兼容、中立态度， 象吸墨纸样吸取病人的各种意见、不加 批判、不轻意表态。
二、检查性交谈
检查性交谈 , 是医生与患者之间的有目 的的交谈,交谈的目的就是了解患者的心 理状况。 检查性交谈 : 社交经验、学术水平、临 床经验（知慧、能力、人格）。 〈一〉、交谈的场所 房间安静 没有噪音 没有干扰 没有围观 光线适中 装饰简洁 平起平坐 互成直角
〈二〉、医患关系 1、尊重病人 平等待人 2、平易近人 和蔼可亲 3、设身处地 不过分卷入 empathy 通情 神入 移情 transference ：移情：将医生无意识 地视为自己的父母或爱人，倾泄以往的 爱憎之情。 countertransference 医生不自觉地 把病人视为自己的子女或爱人。
〈三〉、交谈技巧 1 、倾听：简单自我介绍 打开交 谈局面 病人说出最痛苦的心理问题 滔滔不绝的病人 15 分钟、心理治疗 可耻50分钟 倾听不是一句话不说 导向 转换 话题 用“啊”“嗯”“是的”表示。 Relaxed attention ： 松 弛 性 注 意 凝视而不注视 外松内紧
2、问话与交淡
8、交谈不是每个病人都成功。
9、结束时作简单小结、对一两个重要 问题作几句解释，道别时致谢。
三、检查提纲
1、一般表现：意识、定向、交谈 接触、衣着、仪表、举止行为等。
轻度意识障碍：对弱刺激无反应、 注意力难集中、记忆力差、回答问题 缓慢、对周围事不关心、定向障碍。
2、Байду номын сангаас识活动：
（1）感知觉障碍：错觉、幻觉、感知 综合障碍、现实解体、人格解体。 幻觉：催眠幻觉，第一次时间，频 率，内容。 感知综合障碍：是否喜欢照镜子。 现实、人格解体：生活如在梦中、 周围人好像在演戏，自己不真实。
（ 2 ）思维障碍：思维形式障碍、思 维内容障碍。 的原话或原作。
思维内容障碍：采取迂回包抄办法。
思维被控制、被夺、被揭露：由近 及远、由浅入深、从正常到异常， （3）注意力：主要靠观察，心理测 验。
（ 4 ）记忆力：远、近记忆，瞬间 记忆（记 5件物品）。有瞬间记忆和 近记忆严重损害的病人，就一定有 定向障碍（考虑脑器质性障碍）。 （ 5 ）智能检查：计算力，理解判 断力，一般常识。 计算力：通常以100—7最适用，或 减17、13，是心算。 理解力：常识、称呼。 判断力：两个概念的异同（火车与 汽车）。 一般常识：节日、领导人。
4 、迅速了解病人的性格、当前心理 状况、求助的主要问题， 5 ～ 15 分钟了 解性格特征、文化素质、外向内倾、急 躁温和。 5、不轻意表态、过早作结论、只起 参谋作用、提出多种方案
6、遇焦点问题、不追不逼、耐心启发。
7、建立相互信任：对病人的话不可不 信、不可全信。根据病人特点预告心理 变化、症状表现、可增加信任。
精神状态检查
一、概述
精神状态检查：通过观察与交谈 对患者精神状态一个横断面的了解。 以病史为导向、重点、深入了解 临床症状。 “百闻不如一见” 学会“察其言，观其行”，“知 其情，解其意”。
记录时：客观描述、摘引原话、描 述行为、避免术语。不能夹杂医师个人 的推断、设想、评论。 病史与精检结合。 病历的个别化。 定式检查：1918年Meyer制定精神检 查大纲，在美国引用50年之久。 提问与交谈：是一门艺术，逻辑、 中性。
简易精神状况问卷
定向力（答案正确计1分）
说出这个医院或病室的名字
你现在在哪个城市里？ 今年是哪一年？现在是几月份？ 今天是什么日期？今天是星期几？ 现在是一年中哪个季节了？ 这里是哪个省份？这里是哪个县（市）？
识记力 指出三种物品的名称，然后让病人 复述一遍，按病人能够复述的名称数目 记分。为使病人能够正确复述，医师可 以对三种物品的名称多说几次，记录医 师重述的次数。 注意力与计算力 从100连续减7至余数为65为止。 最高计分=5分。
3、情感活动检查：主要靠观察，
面部表情，姿势与行为，其次是内心 体验，喜怒哀乐悲恐惊七情，还有羞
惭、嫉妒、羡慕、尊敬、悔恨、厌恶、
轻蔑、失望、感慨、烦闷、诙谐、惊
奇愤慨等20多种情绪反应与体验。
4 、意志、行为：主要靠观察， 要辨别多动症、静坐不能、迟发性 运动障碍、扭转痉挛、各种癫痫发 作、癔症发作、紧张性木僵兴奋、 协调与不协调躯体运动兴奋。 退缩、戏谑、色情、冲动、收藏、 自杀、古怪等行为。
回忆力 请你回忆刚才要记的三种物品的名称。 语言测验 对出示的物品指出名称：手表、钢笔=2 重述“不要说这样那样也许但是”=1 执行指令：把这张纸用右手拿着两头对 折，然后放在地上=3 朗读并执行指令：“闭上你的眼睛”=1 书写任何一句话（主词，宾词，动词） =1
构图：照抄下列图形=1分
（6）自知力： 是指患者对自身精神状态的认识能力， 能否正确分析、判断指导既往和现在的自 身状况及内心体验有何不同，自身有无精 神疾病及病态。 ①什么时候开始发病？②什么情况下 发病。③疾病的主要表现过程是什么？④ 哪些因素可能与发病有关？⑤从何时起自 以为所患疾病开始好转？⑥病前性格如何？ ⑦目前性格较原来性格有何变化？⑧性格 对这次发病有何影响？⑨今后发治疗打算 如何？⑩今后的家庭生活、工作安排如何 打算？