肌腱松解术适应症介绍
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肌腱松解术适应症介绍
导语：肌腱松懈术，其实就是手术治疗一些关节组织疾病的方法，而我们知道在生活当中，很多因素都可能会影响到我们关节，以及肌腱部位的健康，所以
肌腱松懈术，其实就是手术治疗一些关节组织疾病的方法，而我们知道在生活当中，很多因素都可能会影响到我们关节，以及肌腱部位的健康，所以说当面对这些问题的时候，当然需要注意采取最科学有效的治疗方法，而下面为大家介绍的就是，肌腱松懈术的一些适应范围。
肌腱松解术的适应症
1 肌腱损伤六个月以上，肌腱人有粘连者。理由是这是瘢痕基本上已经成熟，软化。松解后不宜在形成粘连。但积水潭医院考虑时间太长关节功能可能损失，所以一般在其他条件好的情况下4个月进行肌腱松解。
2关节被动活动要好。如果关节功能不好，术前一定要进行锻炼功能改善后再行手术治疗。但是在积水潭医院的刘建寅主任作了一例关节已经完全僵直的病例，通过对屈伸肌腱的同时松解，关节也同样恢复了屈伸功能。
3覆盖肌腱的皮肤软组织的条件一定要好，如果肌腱下方缺少脂肪则应在肌腱松解前，将瘢痕切除后行皮瓣覆盖3-4个月皮瓣条件改善后，再行肌腱松解术，否则还会形成更加严重的粘连。
4 如果手外伤曾有过严重的感染，只有在感染伤口愈合7-8个月后再行肌腱松解，否则术后又激发严重感染的可能
5 如果屈伸肌腱同时发生，一般先行伸肌腱松解，恢复了主动伸指功能和被动屈指功能后，二期行屈肌腱松解术
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治未病科相关技术操作规范
治未病服务部相关技术操作规范 1.毫针操作规范 2.电针操作规范 3.灸法操作规范 4.拔罐操作规范 5.头针操作规范 6.刮痧操作规范 7. 穴位贴敷操作规范 8. 小针刀（刃针）操作规范 9. 温针操作规范 10. 穴位埋线操作规范 11. 腹针技术操作规范 12.推拿疗法操作规范 13.中药熏蒸操作规范 14.经络检测仪操作规范 15.多功能全科检测系统操作规范 16.特定电磁波治疗器操作规范
毫针操作规范 1．针刺前要对患者进行辨证论治，按理、法、方、穴作出诊疗方案。并对患者做好解释工作，使病人放心地接受针刺治疗。 2．检查针具的安全，并根据处方选穴，安排体位，以一次能把所选穴位针完为最佳体位。 3．暴露穴位处的皮肤，用碘伏或75%医用酒精对选好的穴位及临近的皮肤进行常规消毒，备用。 4．进针时，可采用单手或双手进针法将针刺入皮内，根据病情需要和穴位所处部位等，选择针刺方向、深度和角度，规定留针时间和治疗的疗程。 5．在留针时间内，根据病情的需要进行运针，催经运气，进行各种补泻手法的实施，保证针刺的治疗效果。必要时可增加一些其他疗法在留针期间一并进行，如艾灸、红外线照射等。 6．留针时间一般控制在15—30分钟左右，留针时间到了就可以出针。 7．出针前应把其他的治疗方法先行停止、撤销。出针时，一手用消毒棉签压住穴位附近，一手握住针柄，轻轻松动针身，再将针慢慢拔出，棉签顺势压住针孔，防止出血。8．出完针后，要仔细检查所拔针具是否完整，患者身上是
否有残留的针具等。确定安全后，告知患者可以离开。9．针刺过程中，若出现特殊情况，如晕针、弯针、滞针、断针等，可按应急预案进行处理和报告。 10．有要向患者讲明的注意事项及禁忌等，要在患者离开之前，向患者交代清楚，防止意外的发生。
腱鞘炎小针刀松解手术知情同意书
××医院 腱鞘炎小针刀松解手术知情同意书 患者姓名性别年龄科室床号住院号 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有狭窄性腱鞘炎，需要在局部麻醉下进行腱鞘炎小针刀松解手术。 替代方案：①非甾体类药物治疗、膏药外敷及局部理疗：优点：局部无创伤。缺点：疗效不确定，病情易复发。②激素封闭治疗：优点：局部创伤小。缺点：病情易复发，激素存在副作用。③腱鞘部分切除松解术：优点：松解较彻底，复发几率低。缺点：创伤较大，费用较高，需住院治疗。 手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到 严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1)局部出血、血肿。 2)切口感染。 3)腱鞘部分切开后仍可能出现疼痛、弹响、活动不灵，需要再次手术治疗。 4)损伤局部神经、血管，可能需要手术修复。 5)若切口较大，需要缝合、换药、拆线。 4.我理解医护人员将密切观察我的病情变化，尽量避免和减少上述情况，一 旦发生上述不良反应，医护人员将会积极采取对应措施，需要我及家属的协助配合。我理解手术结束后，切口局部采用纱布覆盖，未愈合前不能接触水，不能污染。 特殊风险或主要高危因素： 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择： 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
小针刀疗法
小针刀疗法Newly compiled on November 23, 2020
小针刀疗法小针刀疗法是根据生物力学观点,集针刺与手术之优点,对软组织损伤,无菌性炎症和某些骨关节疾病进行治疗的一种方法。方法简单，痛苦小，见效快，花钱少为其优点。 【原理】静态平衡与失调。人体在静止时，其所有组织器官都有相对稳定的位置关系，以维持人体各部稳定的正常的力学状态，谓静态平衡。如果组织器官相对稳定的位置关系在某一部分遭到破坏，不能维持这一部分的正常的力学状态，谓静态平衡失调。 动态平衡与失调。人体在活动状态下，其所有组织器官在体内不同的活动方向.范围.以维持各种活动状态下各组织器官的正常力学状态，谓动态平衡。如果某一组织器官的正常活动方向.范围遭到破坏或限制，人体在活动状态下不能维持某一组织器官在体内的正常力学状态，谓动态平衡失调。 软组织损伤或病变（如炎症）后，可产生的粘连.结疤.使肌肉.韧带.筋膜.腱 .滑囊的位置和运动时的方向发生改变，破坏了静态和动态平衡，引起疼痛和功能障碍（粘连发生在人体活动较强，肌肉运动幅度较大的部位，如四肢.腰背.关节周围容易出现症状）。小针刀剥离粘连、松解肌肉，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质（如缓激肽、5-羟色胺等）的含量，再配合功能锻炼，可达到新的静态、动态平衡而痊愈。 【适应症】 1、各种原因软组织粘连而引起的四肢、躯干各处的顽固性痛点，外力损伤、累积损伤、病理损伤（包括风湿、疽、痛、疖切开排脓，或其他切开手术愈合后）所引起的粘连后，可使疼痛迅速缓解削除。粘连面积越小，效果越好。 2、滑囊炎。滑囊受急慢性损伤后闭锁，囊内压力增高，产生胀痛。胀大的滑囊压迫周围生疼痛。这种病变常规方法难以奏效，用小针刀将滑囊切开数孔，往往可速见疗效。 3、各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其是对狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、跖
肘关节粘连的康复治疗
肘关节粘连的康复治疗（上）作者：葛杰 肘关节，就是俗话说的胳膊肘，就是连结大臂（也叫上臂）和小臂（也叫前臂）的关节。 肘关节的解剖： 在解剖学上，肘关节属于复合关节。是由肱骨、桡骨、尺骨和肘部的关节囊，还有周围的韧带组成的。 我们通常说肘关节，好像就是一个关节。实际上，肘关节包括了肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节。 在肘关节的前后面上，有韧带组成的关节囊。肘关节的两侧，有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强，作用是防止肘关节过度内收和外展。同时在桡骨小头颈上还包绕着环状韧带组织，对于维持桡骨小头的稳定性非常重要。 肘关节是具有两个活动轴的，有两个自由度的关节。换句好理解的话，就是肘关节可以屈伸，就是弯曲胳膊和伸直胳膊；同时还能做小臂的旋前和旋后动作。就是转动小臂，让手心朝上（旋后），和让手心向下（旋前）。 我们在日常生活的各种动作中，通常是这两种运动协同进行，同时还有肩关节旋转功能的参与，所以屈伸容易被注意，旋转功能经常会被忽视。 肘关节屈伸的正常角度大概是135-150°－0°。很多人（尤其是女性）还存在肘关节的过伸，大约10-15°。旋前和旋后大概都是80－90°。还有一个生理外翻角，叫做携物角或者提携角，大约15°。（更具体的内容写在《各个关节活动度的参考值》里面了。） 肘关节的功能障碍：
肘关节本身的损伤之后，或者是周围的骨折，比如肱骨骨折或者是前臂的骨折，在治疗中都必须有一定程度和时间的固定。常见的有“三角巾”的悬挂保护，石膏固定，夹板或支具的保护等等， 无论是那种方式，肘关节周围的软组织都会有炎症和制动。这就会导致肘关节周围的肌肉、韧带、关节囊等等组织发生形态，结构，生物力学等等方面的变化，造成关节粘连和肘关节周围肌肉的萎缩。（具体的机制写在《关节为什么会粘连》和《为什么肌肉会萎缩》里面，参看这两片文章可以更好地理解。） 肘关节粘连后，主要会表现在肘关节屈伸功能上的受限，但实际如果只是肘关节伸直受限，对功能的影响不是很大，就是胳膊不直会不好看。但是前臂旋前旋后的旋转如果也同时受限，就会非常严重地影响日常生活。 比如洗脸的时候，前臂就必须能旋后，才能手心向上擦到脸；吃饭的时候端碗也必须手心向上；拿笔写字和拿筷子夹东西，则都必须前臂旋前才能完成！如果是不能屈曲，当然问题更严重，就算手里拿着吃的，不能弯胳膊也送不到嘴里！每次吃东西都要伸脖子去找，实在是天大的痛苦和不雅观！ 针对这些，肘关节粘连之后就必须进行康复治疗和功能练习！ 肘关节粘连康复治疗的注意事项： 肘关节在康复练习的时候，除了要注意后面的文章，《关节粘连（松解术后）康复练习原则》里提到的所有问题，还要有更多的问题要小心！ 因为肘关节非常容易发生骨化性肌炎，通俗的说就是肌肉等等软组织里沉积钙盐，长成骨头！这是非常可怕的并发症，试想，软组织变成骨头，关节还怎么活动！至于肘关节为什么容易发生这个严重的问题，机制还不是很清楚，但是事实绝对毋庸置疑，所以绝对不能掉以轻心！不要自己私自加量练习，更不要使用暴力，一次练习角度进步太大！ 下面简单扼要的介绍一下治疗肘关节粘连的专业技术，关节松动术。
小针刀治疗的临床应用
小针刀治疗的临床应用 针刀疗法是运用现代科学知识和方法，总结现代骨伤科关于软组织损伤和骨关节损伤方面的最新成就。在现代西医外科手术疗法和中医针刺疗法的基础上，针刀疗法将西方逻辑思维运用于东方宏观辩证的哲学思想中，从而取得了突破性的成果，它是针刺疗法和手术疗法的有机结合和发展，针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体，使世界医学史又增添了新的篇章，在诊断和治疗上开创了一个新的高度。针刀疗法解决一些常见病和多发病的诊断和疗法方面的问题，包括各种软组织损伤后遗症，骨刺、四肢、陈旧性骨折后遗症，某些运动系统所引起的后遗症;各种软组织损伤后遗症中存在的瘢痕、挛缩和粘连等病理因素，造成了软组织内在动态平衡失调，针刀疗法关于新的病理因素的认识，也正是从“人体在正常情况下动态是协调的平衡的”这一基本概念出发的，针刀疗法是闭合性手术疗法，适用于多数常见的需作切开手术的疾病。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组2200例患者分为治疗组1200例，对照组1000例，治疗组单用针刀疗法接受1200例患者中男680例，女520例，年龄均在30～60岁之间。治疗1～2次即可。枕部神经卡压性头痛150例，颈椎病300例，斜方肌损伤120例，肱三头肌肌腱损伤50例，桡管综合征40例，腰椎间盘突出症220例，臀中肌损伤40例，梨状肌损伤综合征60例，坐骨结节滑囊炎40例，膝关节骨性关节炎100例，跟骨骨刺40例，肱骨外上髁炎20例，股骨大转子滑中炎20例。 对照组：运用针刺疗法，接受1000例患者中，男660例，女340例，年龄均在30～60岁之间。枕部神经卡压性头痛90例，颈椎病280例，斜方肌损伤70例，肱三头肌肌腱损伤40例，桡管综合征40例，腰椎间盘突出症200例，臀中肌损伤40例，梨状肌损伤综合征30例，坐骨结节滑囊炎40例，膝关节骨性关节炎85例，跟骨骨刺45例，肱骨外上髁炎20例，股骨大转子滑中炎20例。10天为1个疗程，治疗1～2个疗程。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组采用小针刀进行闭合性手术疗法。 1.2.1.1 小针刀操作方法(1)定点：根据患者主诉、体征，认真检查确定病变部位后，参考局部解剖关系，在体表用紫药水做一个记号，术野消毒，铺上无菌洞巾。(2)定向：针刀尖部有一个0.8mm宽的刀，进行时容易造成不必要损伤，为尽量避免损伤，刀口线的方向按上述原则确定：①与病变部位肌肉、韧带的纤维方向一致;②若手术部位较大的神经、血管通过，刀口线要与神经、血管运动方向一致;③若上述两点相互矛盾，如治疗梨状损伤时，损伤肌肉纤维方向与坐骨神经方向垂直，一般与运动方向一致，确定针刀进针时的刀口线方向。(3)加压分离：为避开神经、血管，进针时以左手指拇指下压肌肤之成凹陷，横向拨动一下，再下压使血管、神经被分离在手指两侧，针刀沿拇指甲背进针，若在关节部位或病变外在骨面，左手拇指用力下压，可感到坚硬的阻挡物，说明手指已压在骨面。(4)刺刀：将针刀刃于左手拇指甲壁，稍用力下压可刺破皮肤。
微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的效果观察
微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的效果观察 发表时间：2018-08-21T12:05:28.797Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：汪永超 [导读] 目的探讨微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的临床价值。 （沅陵县人民医院骨外科湖南沅陵 419600） 摘要：目的探讨微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的临床价值。方法选择我院2013年12月～2016年1月之间收治的64例外伤性膝关节僵直患者，随机分为两组。Ⅰ组32例采用传统溶栓治疗，作为对照组；另外32例为第Ⅱ组并采用微创膝关节松懈术，并对两组病例的临床情况进行评价。结果实验组术后优良率为96.9%，明显高于对照组的优良率（78.1%），而且数据符合P＜0.05，符合统计学规律。治疗前两组膝关节活动情况不同，P＞0.05，不符合统计学。治疗后，实验组组的平均活动性较对照组明显改善，数据均符合P＜0.05，在统计学上有统计学意义。结论微创膝关节置换术可减少出血量，减少手术的时间，手术率的优良率也比较高，对膝关节活动有非常良好的恢复作用，因此具有很强的推广必要。 关键词：膝关节创伤；僵直；微创膝关节松解术 膝关节是一种高压力和复杂结构的滑车关节，一旦创伤性僵硬的情况，很容易影响患者膝关节的活动性功能，使生活质量严重下降。膝关节创伤后产生僵硬现象是膝关节创伤的常见并发症。膝关节创伤一旦僵硬，可能会影响膝关节的功能，严重一点可能会使人丧失行走的能力。关于这个膝关节创伤的主要治疗方法是手术治疗，手术方式比较好为的膝关节松解术。手术松懈治疗是目前治疗膝关节创伤后僵硬的有效方法，传统的松解术虽有疗效，但治疗效果往往不如微创膝关节松解术。由于微创技术具有创伤小和恢复快的特点，而使其迅猛发展，在临床上也得到了广泛应用。我院采用微创膝关节置换术治疗创伤后膝关节僵硬，取得了比较好的疗效。为了进一步证明微创膝关节松解术在治疗骨创伤并发症中的应用价值，选取了2013年12月～2016年1月中随机选取了64例患者，并对其进行实验研究，其结果归纳如下： 1资料与方法 1.1一般资料 我院从2013年12月～2016年1月中随机选取了64例资料记录都很完整的病例，其中男34例，女30例，年龄均为17-48之间，平均年龄为（28.7±5.2）岁。按病人骨折的位置进行划分，有股骨干32例、股骨髁27例和胫骨近端5例。 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）根据临床症状、X线及其他资料进行诊断；（2）膝关节屈曲角度少于3个月；（3）患者已签署此项研究。排除标准：（1）膝关节出现严重感染；（2）伴有风湿性或者类风湿性关节炎；（3）凝血功能出现障碍；（4）病人意识不清晰，无法正常与人沟通。 1.3 分组 随机对患者分成两组，其中Ⅰ为对照组、Ⅱ为实验组，两组的性别、年龄及病程基线资料比较，P＞0.05，并将两组间资料进行统计，并将结果进行对比分析。 1.4 治疗方法 对照组患者的治疗。对照组采用传统膝关节松解术治疗。传统的膝关节松解的方法是让患者采取仰卧位，进行硬膜外麻醉，并在膝关节上部放置加压型止血带。在膝关节前外侧做8～10cm长切口，切断关节囊，还有切断肌肉髌骨，根据患者的实际情况处理膝关节粘连部位。最后，对手术部位止血，并缝合手术的切口，术后对患者进行膝关节功能恢复的指导。 实验组患者的治疗。实验组主要采用膝关节微创松解术治疗，微创膝关节松解的治疗方法是让患者采取仰卧位，进行硬膜外麻醉，然后将加压型止血带置于膝关节上部。对患者膝关节髌上缘进行6～8cm的纵向切开，并将股直肌分离，切断股中肌肌腱，将股四头肌切开3～5cm。完成这些手术操作后，处理粘连的髌股，并慢慢的让患者的膝关节进行弯曲操作，在保证患者的膝关节可以弯曲110～120度后，开始对手术的部位进行止血，缝合切口，术后对患者进行膝关节功能锻炼的指导。 1.5 观察指标 手术结束之后，需要对两组患者关于膝关节功能的恢复情况进行观察和记录，记录治疗前和治疗后膝关节的活动程度。患者膝关节的活动程度高，则说明患者恢复越好，即治疗效果越好。 1.6 疗效标准 通过观察两组患者关于处理前和处理后的膝关节活动程度。临床优良率：①优。术后的膝关节活动度大于100°；②良。膝关节的活动度在80至100°的之间；③中。膝关节的活动度在50至79°之间；④差。膝关节的活动度小于50°。 1.7 统计学方法 通过采用统计学软件对此次试验中的计数和计量资料进行处理，两组之间通过χ2与t进行校验，p<0.05，则证明对比差异明显，具有统计学意义。 2 结果 2.1 手术情况比较 实验组的手术时间为（32.4士11.3）min，术中的出血量为（108.4士23.7）ml；对照组的手术时间为（86.3士12.7）min，术中的出血量为（432.1士32.6）ml；实验组的手术时间少于对照组，而且术中出血量也少于对照组，两组的差别有统计学意义。 2.1 两组病例的优良效果评价 实验组的患者在手术后的优良率为96.9%，比对照组的优良率高（78.1%），数据满足P<0.05，符合统计学意义。见表1：表1 两组病例的优良效果评价（%）
肩周炎粘连无痛松解术
肩周炎粘连无痛松解术
肩周炎粘连无痛松解术 邱一平 (武川县医院 , 内蒙古 呼和浩特 011700) 关键词 :肩周炎 ; 粘连 ; 无痛松解术 中图分类号 :R681. 7 文献标识码 :B 文章编 号 :1004-2113(2007)06-0508-02b5E2RGbCAP 1990-03~2006-12, 我 院疼痛门诊采 用无 痛松解术治疗肩周炎 90 例 , 疗 效 较好 , 现报道如 下 。p1EanqFDPw 1 1. 1 资料与方法 临床资料
本组 90 例 , 男 41 例 , 女 49 例 , 年龄 43 岁 ~75 岁 , 肩周炎病程最长达 2. 5a, 最短 1mo 。 术前合并 肺心病 3 例 , 合并糖尿病 4 例 , 合并高血压或冠心 病 5 例 , 合并颈椎病 7 例 。DXDiTa9E3d 患臂上举 <90°者 79 例 (正常 180°) , <100°者 11 例 ; 外 展 <60°者 71 例 (正 常 90°) ; 后 伸 <10°者 66 例 (正常 45°) 。 所有病例内收时手触 不到 对肩 , 外旋手触不到枕部及对侧耳朵 , 内旋手 触不到肩胛骨下角 。RTCrpUDGiT 1. 2 1. 2. 1 治疗方法 痛点 注 射 选择 肩 臂 部压 痛 点 , 用 0. 125%布比卡因 10~20mL
加地塞米松 5~10mg 作 局部浸润封闭 , 痛点多数为肱骨结节间沟处 、 肩峰 下肩后
1/5
小圆肌附近 。 注射时要浸润至肌肉与骨质 附着点的深层 , 抵达骨质 。 在粘连松 解术后 , 每周 以同样方法注射 1 次 , 注射 4 次为一疗程 。5PCzVD7HxA 1. 2. 2 臂丛阻滞 局部封闭后 , 使病人在仰卧位 下作肌间沟臂丛阻滞 ,
用 1. 0~0. 2%利多卡因 10 ~15mL 一次注入 。jLBHrnAILg 1. 2. 3 粘连松解 臂丛阻滞 15m in 后 由助手固 定好患侧肩关节及肩胛 部屈起 , 同时按压腋下肌群 , 将上臂沿头侧徐徐上
骨 , 术者将病入 上臂向头
举 , 直至贴于床面 (即上举达 180°) 再将上臂外展 90°, 然后让病人坐起 , 将上 臂按照功能 位各方向 运动 , 一定要达到正常最大功能位 (与健侧对照 ) , 手内收 搭对侧肩时 , 肘关节达胸骨中线 , 内旋时手 触到肩胛骨 下角。在松解操作过程中 , 可听到似 撕布时的 “ 咔咔 ” 撕裂声 , 松解后患臂上举 、 展 、 旋 、 收 、 屈的阻力消失 。xHAQX74J0X 1. 2. 4 功能锻炼 术后 病人 每天必须自行功能 锻炼 , 上 举、 内旋 、
外旋 、 内收、 外展必须达到最大 功能位 , 每天至少锻炼 3~4 次 。本组中 有 32 例 配合理疗按摩治疗 , 效果更佳。LDAYtRyKfE 2 结果
90 例经过上述系统治疗后 , 1 个疗 程内治愈 者 59 例 (占 65. 5%) , 2 个疗程 内治愈者 23 例 (占 25. 5%) , 治疗 2 个疗程以上 , 疼痛减轻、 功能较治 疗前明显 好转 , 但仍未达 到正常功能者 8 例 (占 9%) 。Zzz6ZB2Ltk 3 讨论
肩周炎为 50 岁左右中老年人的常见病 、 多发 病 , 由于急性损 伤或慢性劳 损 , 受损 的肌肉筋膜 、 韧带、 关节囊 、 骨膜等组织于骨骼附着处早期发生 充
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小针刀治疗在临床上的应用
小针刀治疗在临床上的应用 关键词】 小针刀 临床 针刀疗法是运用现代科学知识和方法，总结现代骨伤科关于软组 织损伤和骨关节损伤方面的最新成就。在现代西医外科手术疗法和中 医针刺疗法的基础上，针刀疗法将西方逻辑思维运用于东方宏观辩证 的哲学思想中，从而取得了突破性的成果，它是针刺疗法和手术疗法 的有机结合和发展，针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体， 使世界医学史又增添了新的篇章，在诊断和治疗上开创了一个新的高 度。针刀疗法解决一些常见病和多发病的诊断和疗法方面的问题，包 括各种软组织损伤后遗症，骨刺、四肢、陈旧性骨折后遗症，某些运 动系统所引起的后遗症 ; 各种软组织损伤后遗症中存在的瘢痕、 挛缩和 粘连等病理因素，造成了软组织内在动态平衡失调，针刀疗法关于新 的病理因素的认识，也正是从“人体在正常情况下动态是协调的平衡 的”这一基本概念出发的，针刀疗法是闭合性手术疗法， 常见的 需作切开手术的疾病。 1 资料与方法 1000 例，治疗组单用针刀疗法接受 1200 例患者中男 例，年龄均在30?60岁之间。治疗1?2次即可。枕部神 经卡压性头 痛 150例，颈椎病 300例，斜方肌损伤 120例，肱三头肌肌腱损伤 50 例，桡管综合征 40 例，腰椎间盘突出症 220例，臀中肌损伤 40例， 梨状肌损伤综合征 60 例，坐骨结节滑囊炎 40例，膝关节骨性关节炎 适用于多数 1.1 一般资料 本组 2200例患者分为治疗组 1200 例，对照组 680 例，女 520
40例，肱骨外上髁炎 20 例，股骨大转子滑中炎 20 100 例，跟骨骨刺 例。 对照组：运用针刺疗法，接受 1000例患者中，男 660例，女 340 例，年龄均在30?60岁之间。枕部神经卡压性头痛 90例，颈椎 病 280 例，斜方肌损伤 70 例，肱三头肌肌腱损伤 40 例，桡管综合征 40例，腰椎间盘突出症 200例，臀中肌损伤 40例，梨状肌损伤综合 征 30例，坐骨结节滑囊炎 40 例，膝关节骨性关节炎 85 例，跟骨骨刺 45 例，肱骨外上髁炎 20 例，股骨大转子滑中炎 20 例。 10 天为 1 个疗程，治疗 1? 2 个疗程。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组采用小针刀进行闭合性手术疗法。 小针刀操作方法 (1) 定点：根据患者主诉、体征，认真检查 确定病变部位后，参考局部解剖关系，在体表用紫药水做一个记号， 术野消毒，铺上无菌洞巾。(2)定向：针刀尖部有一个0.8mm宽的刀, 进行时容易造成不必要损伤，为尽量避免损伤，刀口线的方向按上述 原则确定：①与病变部位肌肉、韧带的纤维方向一致；②若手术部位较 大的神经、血管通过，刀口线要与神经、血管运动方向一致 ; ③若上述 两点相互矛盾，如治疗梨状损伤时，损伤肌肉纤维方向与坐骨神经方 向垂直，一般与运动方向一致，确定针刀进针时的刀口线方向。(3) 加压分离：为避开神经、血管，进针时以左手指拇指下压肌肤之成凹 陷，横向拨动一下，再下压使血管、神经被分离在手指两侧，针刀沿 拇指甲背进针，若在关节部位或病变外在骨面，左手拇指用力下压，
膝关节粘连松解术后康复计划-打印版
膝关节粘连松解术后康复计划 关节粘连松解术后的康复功能练习是较为困难，周期较长，且痛苦较大。 关节活动受限及练习的机制： 长期关节活动度受限后，不仅关节腔内会产生粘连，其相应的组织（如关节周围的肌肉、韧带、关节囊等）在长期得不到充分的牵伸后，亦会发生挛缩（即长度变短、延展性下降），进而加重关节活动度受限。 因此，术后很长一段时期内难以达到术中松解推拿的角度。而必须通过长期的功能练习，牵伸相应的组织，使其逐渐延长，才能获得良好及灵活的关节活动。 康复原则： 1）个体差异性 关节粘连松解术后功能练习的进度难以明确制定。因粘连的部位不同，程度不同，术中松解推拿达到的角度不同，术后的临床表现（发热、引流量等）不同。因此无法规定练习的进度，只能根据具体情况随时调整练习。 2）早期康复的原则 关节粘连松解术后为避免再次粘连，应尽早开始功能练习。一般在引流拔除（视引流量，约2~3天拔除）前，术后2天左右即开始进行被动活动练习，屈伸膝的角度尽量大，活动后至少两小时后拔出引流管。在避免再次粘连的同时，可将关节内的积血挤出，防止机化。术后2-5周的关节活动度（屈、伸）练习，每日最多只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸和多次练习。如果膝局部肿胀、皮温高，及时复查，调整关节活动度练习（每3天只进行一次能达到所要求角度的关节活动度练习），加强冰敷等对症治疗。 3）随时观察组织情况 练习过程中应密切注意受牵拉部位组织的张力。如局部发硬，肿痛明显，则应暂时减少活动度练习的量，增加冰敷的次数及加强等长肌力练习（即绷劲练习）。并及时告知医生。 4）持续牵伸的原则 关节活动度的练习以持续牵伸为主要方法。如有必要时，应由医生进行被动推拿（不可盲目追求角度，否则可能有危险或引发骨化性肌炎）。练习中应在可耐受疼痛的角度处尽可能地长时间保持，使组织在适当拉力下逐渐延长，不但可保证组织的安全性，同时可提高关节的灵活性。 5）功能练习生活化习惯化的原则 在日常生活中，应使关节随时处于尽可能大的屈曲或伸展位置，而应避免长时间处于“休息位”，否则不但影响功能练习的进度，且不利于关节灵活性的提高。即平时应屈曲至微痛、有牵拉感的位置保持；或尽可能大的伸展位置保持。疲劳或无法继续保持时，交换位置。 6）平衡练习的原则 活动度练习应与肌力练习共同进行，否则肌力过弱时将会造成关节不稳，导致新的损伤发生。 屈曲与伸展练习应共同练习，否则由于相应组织张力的不平衡，会产生新的活动度受限。但屈曲与伸直练习应间隔2-3个小时进行，避免相互干扰影响效果，以及过多刺激关节局部。 练习中可能发生的情况： 1）被动活动时，可能会有粘连带被拉断时的细小断裂声，属正常情况，无须过分担心。 2）关节的肿胀会持续整个练习过程。直至关节活动度基本恢复正常，不再对组织进一步产生刺激时，才会逐渐消退。3）活动度练习中的疼痛是不可避免的，只要在练习结束后30分钟内消退至原有程度，即为正常。 4）早期练习后应及时冰敷，以避免肿胀。 5）练习过程中会有“反复”。即在某一阶段活动度会有退步，或进展停滞不前。只要调整练习的量和方法，坚持练习一段时间即可改善。 屈伸练习的方法： 一·屈曲的练习方法：以下方法根据具体情况选用。每日一次，力求角度略有增长即可。 练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息、反复屈伸，否则极易造成肿胀，影响治疗。 1 髌骨松动术：在屈曲练习前进行。 手推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3 次/日。 仰卧位垂腿 坐位垂腿
神经根松解术
神经根松解术 神經松解術分神經外松解術和神經內松解術兩種方法。前者是接觸骨端壓迫，遊離和切除神經周圍瘢痕組織，後者除神經外松解外，尚需切開或切除病變段神經外膜，分離神經束之間的瘢痕粘連，切除束間瘢痕組織。 神經根松解術技術原理是把神經根水腫和炎症消除，用分離器和松解器把神經根組織粘連的地方鏟除剝離。神經松解術具有不傷神經，治療無痛苦，24小時內立刻見效等優點。主要針對有神經痛，坐骨神經痛、肩周炎、腰腿痛、關節炎等患者，一般以中老年，青少年患者居多。 神經松解術為治療骨科病治療提供一條新的途徑。該手術屬顯微神經外科微創手術，具有手術耗時短、手術並發症少、患者痛苦小、花費少、見效快等優點，可以提高患者周圍神經病患者的生活質量，減少患者應用於骨質神經病治療的巨大花費。 软组织骨关节痛疼松解术原理怎样 1. 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎可出现膝关节疼痛，但类风湿青壮年多见，病变累及的多为小关节，单关节少见，可伴有关节肿胀、晨僵、畸形改变等。 2. 膝关节周围的软组织伤 膝关节周围的软组织伤，包括肌肉韧带的劳损等。膝关节两侧有侧韧带，后侧有交叉韧带，中间有半月板，膝关节腔周围还有众多的韧带、肌腱等，这些组织在平常的运动中都较易受损，出现局部疼痛，活动受限等。 3. 膝关节退行性变 膝关节退行性变，就是通常所说的骨质增生。人过40岁以后，由于骨质结构、成分发生变化，导致骨的退行性变，人体为了维持正常的生理结构和功能，骨质保护性地增生，这些增生的骨刺可能朝向四周，刺激肌肉、韧带、血管、神经等而导致损伤和疼痛，称老年性骨关节炎。是老年患者膝关节痛的常见原因，给老年人的生活工作质量受到影响。 膝关节疼痛久治不愈，反复无常，怎么办呢? 软组织骨关节痛疼松解术原理就是把肌肉神经粘连的地方分离同时注入活性生物元素直达病灶彻底清除病根的目的。主要治疗神经痛、神经发热、软组织粘连、神经结节引起的疼痛等。 颈椎椎间盘突出的临床表现 颈椎病的主要临床表现颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，
刃针与小针刀的区别及具体操作手法
刃针是田纪均教授在2001年发明的一种新的微创医疗器械，在一些软组织损伤疾病治疗上，取得了非常好的疗效。 关于刃针与小针刀的区别：我认为它是介于针刀和银质针（治疗功能）之间的一种治疗器具。刃针与小针刀都是以针刀医学理论指导临床的，同时，以软外理论来指导，因为，刃针在其功能、使用方式上与针刀和银质针都很相似，并且在某些软伤病的治疗上收到了好的疗效。 刃针在有些方面比针刀好一些，比如针体细一些，同样在软伤的治疗中具有针刺和铲剥功能，对病人的恐惧心里有减免作用，在治疗中患者的疼痛少一些，但有些方面比针刀也差一些，因为针体细，他的强度和弹性，还有韧性都不足。 各种治疗器械都有自己的优势，而如何发挥这种器械的最大效用，还是主要看操作的人如何使用它。 下面附件的内容是我整理在京期间的学习笔记，是关于刃针疗法的基础理论及刃针疗法的适应症、禁忌症及操作要领。 刃针疗法的基础与 刃针疗法的适应症、禁忌症及操作要领 一、理论及作用机理 中西医结合的刃针疗法,以中医学理论为主并以现代医学中的解剖学、生物力学、脊椎病因治疗学、软件组织外科学、信息医疗学、周围神经受卡压以及肌肉所固有的外周机制理论等共同作为理论基础配合刃针疗法的作用机理来调节患处的生理环境，恢复纤维的正常的力平衡状态和改善局部微循环，使病变软组织垂构和调整疼痛随之而解。 1 刃针疗法的理论基础 1.1解剖学基础 解剖学是各临床学科的基础，在刃针疗法中体表解剖（体表标志、体表投影等），软组织层次解剖（肌肉层次解剖、穴位层次解剖等），神经、动脉、静脉走行路径，肌
肉起止及走行，筋膜起止及走行等是重点内容。 1.2生物力学基础 生物力学是近二三十年发展起恶报，是将力学与生物学、医学及生物医学工程学等学科之间相互交叉、相互渗透的一门边缘学科。生物力学广泛应用在医学基础研究及各科临床中。同时，也是刃针疗法重要的理论基础，尤其是骨骼系统的生物力学、关节运动的生物力学、软组织的生物力学等，起到了解决一些“只知其然，而不知其所以然”的问题及改进和创新治疗法的重要作用。 1.3脊椎病因治疗学 脊椎病因治疗学是研究脊椎遭受损害后，造成脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列病症，采用治脊疗法治疗的一门新学科。脊椎后关节解剖位置紊乱引起内脏器官出现功能性症状是脊椎病因治疗学主要的理论基础。脊椎病因治疗学认为，一些疾患在合并脊椎后关节解剖位置紊乱时会出现和加重症状，对刃针疗法治疗脊柱相关疾病有重要的指导意义。 1.4软组织外科学 软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋腊、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害（原称软组织劳损），引起疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内软组织松解等外科手术或椎管外密集型压痛点银质针针刺，或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段（完全有别于镇痛手段）的一门新的临床分支学科。其认为椎管内、外软组织损害性疼痛的病理学基础是软组织因急性损伤后、或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症（aseptic irflammation）；软组织松解手术的原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋腊等，或椎管内松解硬腊外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末稍的传导，以达到无痛，以及头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等处的损害性软组织所引起疼痛、活动受限等征象外，还会并发头痛、眩晕等50多种涉及一些与内科等疾病完全相似的征象等。 1.5周围神经受卡压的理论 周围神经卡压是躯干、四肢、关节等部位疼痛等不适等症状的主要原因之一。其认为骨骼肌为了在主应力方向承担更大的载荷，便在骨的质量和结构两个方面得到加强，结果形成骨质增生，以及软组织在随应力集中或起限的载荷时，肌肉和筋膜产生代偿性
肘关节僵硬的手术治疗
四述评四 DOI :10.3877/cma.j . issn.2095-5790.2013.01.001作者单位:226001南通大学附属医院骨科 肘关节僵硬的手术治疗 刘璠 肘关节僵硬是各种原因造成肘关节活动功能丧 失的总称[1],肘关节僵硬在临床治疗过程中仍是一个相当棘手的难题,最大程度恢复肘关节功能的前 提条件是必须彻底松解[ 2] 三肘关节僵硬的原因复杂多变[3-4] ,根据病因可分为创伤性和非创伤性两类三 创伤性肘关节面破坏可以引起肘关节僵硬二活动受限,同时肘关节外的创伤或关节长期制动也可引起肘关节囊及肘关节周围韧带组织粘连挛缩而限制肘 关节活动[5] ;非创伤性因素包括滑膜炎二骨关节炎二 类风湿性关节炎等三 一二相关解剖和临床意义 肘关节的骨性结构由肱骨远端和桡二尺骨近端三部分组成三整个肘关节又由3个不同的关节组 成,即尺骨滑车关节(肱尺关节)二肱桡关节及上尺桡关节三桡骨头与肱骨外髁的肱骨小头组成关节,而内髁的关节面则向内侧和外侧突出,增加了与尺骨近端所组成的肱尺关节的内在稳定性三肱骨远端的前方有冠状突窝和桡骨窝,在完全屈肘时分别容纳尺骨的冠状突和桡骨头三尺骨近端则由后方的鹰嘴突二前方的冠状突和半月切迹所组成肱骨滑车相关节三肱三头肌的腱性部分较宽阔,止于鹰嘴后方;前方则有肱肌止于冠状突和尺骨结节三桡骨头上方为椭圆形关节面与肱骨小头形成肱桡关节;侧方为圆柱形关节面,位于尺骨的桡骨切迹中构成上尺桡关节三肘关节肱尺关节二肱桡关节二上尺桡关节由肘关节的关节囊包裹在同一个关节腔内三肘关节关节囊在某些特定部位有加强的纤维组织三桡骨头周围有环状韧带围绕三肘关节侧方则形成侧副韧带,其中最为重要的是内侧(尺侧)副韧带的前束,它起于肱骨内上髁,止于冠状突内侧面的小结节;内侧(尺侧)副韧带的次要部分则止于尺骨鹰嘴的内侧面;而外侧副韧带则类似于扇形结构,起于肱骨外上髁,止于桡骨的环状韧带三 根据肘关节骨性结构及关节囊韧带结构,肘关节可以被看作是一个由前二后二内二外四柱结构组成 的完整稳定环[6] 三前柱包括冠状突二肱肌二前关节 囊;后柱包括鹰嘴突二三头肌二后关节囊;内侧柱由内侧副韧带二冠状突二内髁或内上髁组成;外侧柱则由桡骨头二肱骨小头和外侧副韧带组成三肘关节稳定及伸屈运动主要取决于肱尺关节,它不仅保证了前后稳定,也提供了内外及旋转稳定三为保持肱尺关节的稳定性,鹰嘴关节面需保持至少30%以上的长 度,这也是保证侧副韧带附着的位置三桡骨头具有传导负荷及稳定关节的作用,尸体研究表明不管肘关节处于何种位置,桡骨头均传导手和前臂至肱骨的负荷三当前臂处于旋前二伸肘位时,肱桡关节具有最大接触面积并传导最大负荷三即使将骨间膜切断,肱桡关节仍传导手和前臂至肱骨载荷的60%三侧副韧带损伤后,肱桡关节的骨性结构对肘部稳定起重要作用三尸体研究证实当内侧副韧带前束完整时,切除桡骨头对肘部动力学影响有限;当内侧副韧带受损并切除桡骨头将严重破坏肘部稳定并会致脱位,虽然此种不稳定可由肌肉收缩来部分代偿三但仍会严重影响肘部功能三内侧副韧带后束及横束为关节囊轻度增厚的部分,前束可以完整地解剖分离三内侧副韧带前束在不同屈肘状态下提供1/3~1/2抗外翻应力;完全伸肘时,前关节囊紧张,关节囊及周围软组织提供了40%抗外翻应力和1/3抗内翻应力三肘关节内侧副韧带跨越肘关节距离较短,出现韧带损伤或挛缩二钙化病变时,对肘关节活动范围影响较大三 二二主要分型方法 肘关节功能障碍手术治疗时,术前对肘关节病理改变的了解和判断十分重要三Morre y [2] 将肘关 节僵硬分为三型:关节内僵硬二关节外僵硬及混合型僵硬三肘关节X 光平片对肘关节骨性结构改变的全面认识有重要作用三肘关节CT 扫描对肘关节骨 性结构的判断,特别是关节的骨结构对位情况有更 准确的显示三肘关节MRI 扫描可对肘关节周围韧 带损伤情况二软组织挛缩二异位骨化二周围软组织反应范围二关节周围软组织水肿及关节积液的情况有提示作用三
中医适宜技术操作规程
目录 一、针刺法 二、拔罐法 三、穴位按摩法 四、刮痧法 五、湿敷法 六、灸法 七、电针法 八、耳针疗法 九、小针刀 十、穴位注射疗法
一、针刺法 一、毫针法 毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术. 1、评估 （1）当前主要症状、临床表现及既往史。 (2)针刺取穴部位的局部皮肤情况。 （3）对疼痛的耐受程度. （4)心理状况。 2、目标 遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状.通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3、禁忌证 （1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 （2）皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位. （3）出血倾向及高度水肿。 （4）小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。 4、告知 （1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。 （2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，
患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 5、物品准备 治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。 6、操作程序 （1)备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 (2）协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。 (3)遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉。 （4）消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针;同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩;术者消毒手指。 （5）根据针刺部位，选择相应进针方法,正确进针。 (6）当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，留针。 (7）起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。检查针数，以防遗漏。 （8）操作完毕,协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。 7、护理及注意事项 （1）操作前检查用物是否齐备,严格执行无菌技术操作.
肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果评定与护理
肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果评定与护理 发表时间：2016-11-02T16:03:57.990Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：崔亚萍[导读] 手部屈指肌腱的主要治疗方法为直接缝合以及肌腱游离移植手术，但术后容易出现粘连，导致患者手功能严重下降[1]。 （江苏省南通大学附属医院手外科江苏南通 226000） 【摘要】目的：探讨肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果与护理。方法：选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的50例手部屈指肌腱粘连患者，所有患者采用肌腱松解术治疗，将收治的患者随机分为常规组和全面组。常规组行常规护理；全面组采用全面护理。比较两组患者（1）手部屈指肌腱粘连治疗优良率；（2）患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分；（3）手术不良事件发生率。结果：（1）两组患者手部屈指肌腱粘连治疗优良率接近，P>0.05；（2）全面组患者对护理服务态度、护理服务技能、 护理环境的满意评分显著比常规组好，P＜0.05；（3）全面组手术不良事件发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果确切,辅以全面护理，可有效提升患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意度，减少手术不良事件发生，值得推广。 【关键词】肌腱松解术;手部屈指肌腱粘连;效果;护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0140-02 手部屈指肌腱的主要治疗方法为直接缝合以及肌腱游离移植手术，但术后容易出现粘连，导致患者手功能严重下降[1]。我院对手部屈指肌腱粘连采用肌腱松解术进行治疗，并对其围术期护理进行回顾分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的50例手部屈指肌腱粘连患者，所有患者采用肌腱松解术治疗，将收治的患者随机分为常规组和全面组。 其中常规组共25例，男性的患者14例，女性的患者11例，年龄6～55岁，年龄均数（27.73±5.12）岁。全面组共25例，男性的患者15例，女性的患者10例，年龄6～54岁，年龄均数（27.19±5.37）岁。 两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义 1.2 方法 常规组行常规护理；全面组采用全面护理。（1）术前护理。根据患者不同心理状态，加强疏导，使患者放松身心，以良好的状态接受手术。针对性介绍和解释粘连发生的原因，介绍肌腱松解术治疗原理和流程，说明术后注意事项和康复锻炼的重要性，提高其配合度。术前洗净手部，并加强手部关节锻炼，确保关节可灵活活动，为术后康复锻炼创造条件。术前1天做好皮肤、毛发等的准备工作，最大限度降低伤口感染率。（2）术后护理。术后加强对患者生命体征的观察，抬高患肢，使患肢平齐于心脏置于体侧，减轻肢体肿胀。遵医嘱给予抗生素等药物治疗，根据患者康复情况给予饮食指导。加强出血和血运情况观察，用笔标记包扎敷料渗血范围，判断出血情况，若出现较大、较快出血应立即通知医生进行处理。在伤口敷料包扎时可适当加压，以预防创面渗血。术后加强对指端血运的观察，如毛细血管充盈反应、指腹张力和温度等，若出现颜色苍白或发绀，需及时将包扎过紧的敷料松开，以恢复血运。（3）康复护理。术后24～48小时可去除敷料，并在康复师指导下进行手指主动屈伸锻炼，并注意温和纠正患者错误行为，及时给予鼓励，提高患者康复信心。一般术后1～2天每天锻炼次数为1～2次，每次半小时；术后3～4天可增加锻炼次数至3～4次。后根据患者康复情况逐渐增加锻炼次数和强度。同时，术后2～3天可辅以超短波等理疗方式，以促进肿胀消退，改善局部血运。（4）疼痛护理。因手部神经丰富，在肌腱松解术后患者常可伴随伤口疼痛，需要为患者营造良好休息环境，并采用三阶梯止痛原则给予止痛药进行护理。 1.3 观察指标和相关标准 （1）手部屈指肌腱粘连治疗优良率；（2）患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分；（3）手术不良事件发生率。患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分每一项总分100分，分数越高，护理质量越高[2]。根据国际手外科联合会制定的TAM系统标准对治疗效果进行评价，分为优、良、差3个级别，统计优良率[3]。 1.4 数据处理 数据采用SPSS 21.0软件处理，手部屈指肌腱粘连治疗优良率、手术不良事件发生率采取χ2检验（%表示），患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分采取t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。 2.结果 2.1 手部屈指肌腱粘连治疗优良率比较 全面组患者手部屈指肌腱粘连治疗优良率显著比常规组高，P＜0.05。见表1。