护士输血流程 PPT

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输血反应应急预案流程ppt课件

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3、核对:回病区后需与另一护士一同按上述要求核对两次,待血液自然 解冻,确定无误后方可输血。血液避免用力震荡、加热、暴晒等。
4、输血前常规进行监测生命体征并记录,一般体温≥ 38.5℃暂不输血。 输血前后两袋血之间应滴注无菌生理盐水,前者可避免浪费血液,后者 可啊、防止两个供血者的血液发生凝集反应。输血前15分钟,肌肉注射 抗过敏药物如地塞米松,异丙嗪。
枸橼酸钠中毒反应:护理 1、密切观察严密观察患者的病情变化及输血后的反应。 2、预防每输入库血库血1000毫升以上时,按医嘱静脉注射10¥葡 萄糖酸钙或10¥氯化钙10毫升,补充钙离子,防止血钙过低。此外,大 量输入库存血时,因血细胞破坏过多,钾离子含量增多,酸性增大,可 引起高钾血症和酸中毒。 体温过低: 由于麻醉下患者的体温调节功能失调,大量输入库存血可使患者体 温下降,首先影响心脏功能,致心排血量降低,心率减慢,降低组织灌 注引起心室纤颤,可发生心搏骤停。
常见的输血反应
•输血反应定义:输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间 血细胞表面同种异型抗原型别不同所致,常见于红细胞ABO血型不符导 致的溶血反应。除了溶血性反应还有非溶血性反应。 发热反应:原因 1、 输入致热源所致 如血液、培养液、输血用具被致热源污染。 2、违反无菌技术操作原则造成输血过程污染。 3、免疫作用多次输血后,受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板 抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应,并在单核-吞噬细胞系统 被破坏(主要在脾),也可引起发热。 发热反应:临床表现 通常在输血过程中或输血后1--2小时以内发生反应,患者起初寒战, 继而发热,体温升高至38--41摄氏度,持续时间不等,轻者持续1--2小时, 重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛,恶心、呕吐等症状。

输血相关制度及流程总结PPT培训课件

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2、将以上检测结果填写在输血申请单上,急 诊用血需在抽取交叉配血标本之前或同时抽取 血感常规及血常规标本送检,并于临床输血申 请单上注明:“已抽血感送检,结果未回”, 因抢救用血用交叉配血标本做血型鉴定。 3、常规首次备(用)血,必须先查病人血型, 再开输血申请单,输血科按规定拒收未填写血 型结果的常规输血申请,特别提醒护理站,首 次输血前血型检测标本不能与交叉配血。贫血而血容量正常的患者,原
则上应输注浓缩红细胞;低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
输血适应症
(三)重症感染

全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重
骨髓抑制继发难治性感染者,可通过输血提供抗体和补体
,以增加抗感染能力。
(四)凝血功能障碍

根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病,输注相关的
根据有无血容量不足的临床症状及严重程度,同时参考血红蛋白和血
细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体
液或少量血浆增量剂,不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20%
(1000m1)时,应及时输注适量全血。

(二)贫血或低蛋白血症

常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前
(三)、新鲜冰冻血浆
用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝 血酶缺乏,并伴有出血表现时输注.外科PT或 APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血时,患者急性 大出血输入大量库存全血或红细胞悬液后(出 血量或输血量相当于患者自身血容量),病史或 临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍 时输用.一般需输入l0~l5ml/kg体重新鲜冰冻 血浆.
(2)手术患者在血小板>50×109/L时,一般不会发 生出血增多.血小板功能低下(如继发于术前阿司 匹林治疗)对出血的影响比血小板计数更重要.手 术类型和范围,出血速率,控制出血的能力,出血所

输血流程图

输血流程图

临床输血流程图
注释:
1.核对内容包括:姓名性别年龄病案号病室号床号血型和诊断等。

2.凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出和接收:标签破损,字迹不清。

血袋有破损,
漏血,血液中有明显凝块,血浆呈乳糜状和暗灰色,未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

血浆中有明显气泡,絮状物和粗大颗粒,红细胞层呈紫红色,过期或其他需查证的情况。

3.急诊用血由医护人员按程序采血后,通知检验科派人下病区,当面交接。

开通绿色通道,
紧急情况下报告总值班启动应急预案。

静脉输血PPT课件

静脉输血PPT课件

2019/12/11
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• 6、输血科(血库)每月统计输血(不良)反应发 生率,年终统计分析全年输血(不良)反应发生 率,逐月逐年上报医院医务部门,并向供血机构 反馈。
• 7、临床用全血或红细胞24小时用量超过10U履行 报批手续,需科室主任审核签名,经输血科(血 库)医师会诊或输血科(血库)负责人同意,报 医务处(科)批准。输全血和大量用血申请单由输 血科(血库)保存。
• 采血人在输血申请单上记录采集时间并签名 • 及时将血标本与输血申请单一起送至输血科 • 与输血科做好标本的交接与记录
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二、取血:
• 持取血通知单至输血科取血
• 与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄 、病案号、病室/门急诊、床号、血型、有 效期及配血试验结果及血液外观等,准确 无误后双方签字
• 输血完毕,将输血记录单及交叉配血报告单贴在 病历中
• 每袋血均有输血记录,输血记录书写规范、信息 完整
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输血流程图
处理定血型、输血医嘱及记帐等
办公护士
核对输血申请单及患者详细资料、标注采血管、采集血样, 并签全名和时间
责任护士
送血标本、输血申请单到输血科登记、核对
输血科登记、接收、核对标本及申请单
• 血液制品从输血科取出后30min内输注,科 室无自行储血
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三、血液输注:
• 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血 袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏、血液 颜色是否正常,准确无误后方可输血
• 输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单 共同到患者床旁,核对患者姓名、性别、年龄、 病案号、病液后,用符合标准的输 血器输血,并双方签名

临床输血护理PPT课件

临床输血护理PPT课件
22输血不良反应流程图临床发生输血反应立即停止输血生理盐水维持静脉通路严重反应按输血反应应急处理与抢救供血者血袋复采患者血液样本送血库血库复核病人输血申请单血袋标签交叉配血记录输血反应时间并做好记录复核患者与供血者血型再次进行交叉配血不规则抗体筛选血型错误或交叉配血错误血型无误交叉配血结果相付填写不良事件上报表通知临床重新配血上报医务部上报护理部反馈临床科室做其他生化免疫检验23不同血制品输入顺序血小板冷沉淀血浆红细胞24
面上出现溶血 (7)红细胞层呈紫红色 (8)过期或其他需查证的情况
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转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
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三、血液制品的输注
1、输血前核对:
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血制品取回后,取血员与主班护士核对后, 再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息 :包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、 血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血 变质、血袋有无渗漏,确认无误后尽快到患者床 边准备输血。
(4)血液制品编号
(5)有无输血不良反应
(6)核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题:
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(1)自行储血。
(2)静脉穿刺的血管不好,输注慢、停
(3)核对者、执行者未及时签名
(4)血制品有疑问,与输血科联系少
(5)输血反应:发热、过敏、重大反应
(6)护士少的情况下输注(尽量避免)
(7)空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险:血样错,配血错,输血错
(1)采血样错误,张冠李戴 (2)医生填错血型的用血申请单 (3)急诊时,血型、交叉配血同时采集 (4)急诊科单独执行

临床输血管理PPT课件

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输血环节质量控制
6.复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作,是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成,并进行再 次核对无误后,检测者与复核者签名。
7.质量标准要求 (1)受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的; (2)核对血样与申请单信息一致无误; (3)按操作规程及要求配血; (4)复核人员认真核对无误后,签字记录。
Rh血型 2.复检献血员ABO血型(反定型) 3.抗体筛查(患者) 4.交叉配血试验(盐水相和特殊介质相)
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临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、
表面抗体(Anti-HBs)、e抗原 (HBeAg)、e抗体(Anti–Hbe)和核心 抗体(Anti-cAb) 2.丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV) 3.艾滋病病毒抗体(Anti-HIV1/2) 4.梅毒螺旋体抗体(Tp-Ab)
3.如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单,使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号,以便输血科(血库)工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4.如果有多名工作人员处理紧急情况,其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者,这一点尤为重要。
5.告诉输血科(血库),每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
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临床输血过程与流程
操作步骤: 1.评估:是否需要用血及输血时间。 2.告知:拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险,同意并签字,记录于病历中。 3.记录:输血的指征及需要的血液制品和数量。 4.填写:输血申请单及输血前受血者传染病指标
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在输血过程中无输血反应,请下班继续观察。 例2 : 13:00 患者于9:00输入同型红细胞添加剂2U,在输血过程中
未出现输血反应。
血袋收集
输血结束后,将采血袋送回输血科至少保存一天。
输血反应护理应急处理流程
目的 掌握发生输血反应的应急处理流
采集输血血标本
注意事项: ❖ 血样标识与申请单一致 ❖ 不能在输液处采集血样 ❖ 标本无溶血 ❖ 正确地记录
送收血标本
1.由医护人员送血标本,严禁患者家属送血标本。 2.在输血科由送血人员和输血科人员共同核对以下信息: ❖ (1)血样信息与申请单信息是否一致; ❖ (2)核对查看申请单,血样标识的完整性; ❖ (3)血样标本量,有无溶血; ❖ (4)双方核对无误后签字。
护士输血流程
内容

采集输血血标本

送收血标本

取、发血液

护士输血前核对

输血过程及记录

血袋收集

输血反应的应急处理
采集输血血标本
1.护士采血,实习或进修护士不得采血。 2. 核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型
(ABO、Rh) 3. 采血时间:第一次申请输注任何品种的血液,都应采集患
者血样送输血科。 4.输注血浆、血小板、冷沉淀第一次输注后可不用再采集血
样送检;受血者配血试验的血标本要求新鲜(1-2天), 红细胞输注标本采集超过24小时需重新采集血标本用于配 血。备血的血标本可保存3天。
采集输血血标本
5.采血用物准备 (1)正确的标本量:采血量最少
2ml ,每多备血2u 加采1ml。 (2)正确的试管:EDTA-K 2
取、发血液
1.取血人员 医护人员或受过培训的指定 人员用取血箱到输血科取血.
2.发血核对 由取血人员与输血科人员共同核对以 下项目:受血者科别、床号、姓名、性别、 年龄、住院号、血型、交叉配血记录;供 血者血袋号、供血者血型、血液类别、血 量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋 有无渗漏;
3.核对无误后发血者与取血者双方签字。
3. 冷沉淀融化后必须在4小时内输完,不可再冻。
输注顺序
❖ 多种血制品输注时顺序 血小板 冷沉淀 新鲜血浆 新鲜血 如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完时可以酌 情增加静脉通路、中心静脉置管,或联系输血科酌情分 批取出。
输血记录内容
将交叉配血报告单输血记录单贴在病历中,记录输血过程。 例1: 10:00 患者于9:00输入同型红细胞添加剂2U,现血未输完,
规范要求 1、严格按照输血流程进行操作,认真做好
“三查八对” 2、发生输血反应时,应立即停止输血,更换
输血器,换输生理盐水,保留余血迹血袋送 检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给 予氧气吸入。 3、报告主管医生及护士长,并遵医嘱积极配 合抢救,预防并发症。
输血反应护理应急处理流程
4、若为一般过敏反应,遵医嘱给予抗过敏药 后继续观察病情变化并做好记录,安慰患者, 减少患者的焦虑。
输血前“三查八对”
输血前核对由两名护士或护士与医生核对确认
“三查” 查血液有效期 血液质量 输血装置是否完好(输血 器的有效期、包装是否 完好无损、针头是否锐 利,有无弯钩)
输血前“三查八对”
“八对”
即对床号、姓名、住院号、血袋号、 血型(原始血型单、ABO血型的正向和反向定型单)、 交叉配血结果(输血记录单)、血液种类、血量,确保无 误方可输入, 核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名, 输血中注意观察患者情况。
不可以同时输注两人血制品
输血过程及记录
1. 输血前用生理盐水冲洗输血管道 2. 连续输用不同献血者的血液时中间用生理
盐水冲洗输血器。 3. 血液成分输注后输血器应立即更换成输液
器输液。
输血过程及记录
4. 输血过程应先慢后快,前15分钟缓慢滴注(15滴/分) 特别要在输血开始后的15分钟内对患者严密监测 (一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等)再根据 病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无 输血不良反应,如有输血不良反应应医师填写《输 血不良反应回报单》并于24小时之内报输血科。
输血各品种的输注方法
红细胞
输注前充分混匀红细胞。输注速度不宜过快,成人一般 按1-3ml.(kg.h) 速度输注;对心、肝、肾功能不全、年 老体弱,新生儿及儿童患者可按1ml.(kg.h) 速度输注。
输血各品种的输注方法
血小板
1.取回血尽快输注,每袋血小板要在30分钟内输完,以患 者可以耐受的最大量速度输注。
2.输注前应轻摇血袋,使血小板和血浆充分混匀。 3.输注前不需要作交叉配血,ABO血型同型输注。
输血各品种的输注方法
新鲜冰冻血浆和冷沉淀
1. 融化后尽快输注,要以患者可以耐受的较快速度输注, 一般200mL血浆在30分钟内输完,一单位冷沉淀在 10分钟之内输完。
2. 融化后新鲜冰冻血浆在10℃以下放置不能超过二小时, 不可再冻。
输血过程及记录
1. 取回的血液应尽快输注,不得自行贮血。如因故不能 及时输注要在30分钟之内退回输血科暂时保存。
2. 确认无误后输注血液,输用前将血袋内的成分轻轻混 匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需 稀释只能用静脉注射生理盐水。
输血各品种的输注方法
全血
应该在离开冰箱后30分钟内开始输注,输注速度开 始较慢,一般为5ml/min,数分钟后可根据病情适 当调快。一袋血200ml输注时间不能超过4小时(室 内温度过高要适当缩短时间)
护士输血前核对
2.床边输血核对内容 由两名医护人员带病 历到床边进行核对
(1)输血前再次核对医嘱 、输液卡 确认患者姓名、住院号、床号、 血型、申请单及血袋标签
(2)患者核对、血型确认 (3)对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标 识的核对,确认无误后方输血。
原始血型单
交叉配血结果(输血记录)
抗凝试管 (3)正确的标识:科室、床号、 姓
名、性别、住院号
采集输血血标本
6.采集血样过程 (1)床边核对患者,一次不能同时采集两位患者的血标本 (2)正确地给血样试管写标签:试管标签用圆珠笔书写,严
禁用容易摸掉字的水笔书写。 (3)第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。 7.血样采集完成后,送输血科,在临时医嘱上如实签时间及
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