《静脉输血操作规范》PPT课件
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2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
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05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
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06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
静脉输血ppt课件
敏等。
常见并发症
发热反应
输血后，部分患者可能出现发 热反应，主要由免疫反应或细
菌污染引起。
过敏反应
输血后，部分患者可能出现过 敏反应，如荨麻疹、呼吸困难 等。
溶血反应
由于输入了与患者血型不匹配 的血液，导致红细胞破裂，引 发溶血反应。
细菌污染
如果血液保存不当或消毒不严 ，可能被细菌污染，导致败血
症等严重后果。
治疗效果评估
1 2
输血后临床症状的改善程度
输血后患者的临床症状如乏力、头晕等是否得到 明显改善。
实验室指标的改善
如血红蛋白含量、红细胞压积等是否得到提高。
3
并发症的发生率
如发热反应、过敏反应、溶血反应等并发症的发 生率是否得到有效控制。
05
静脉输血的研究进展
研究现状
国外研究
近年来，国外对静脉输血的研究不断深入，从输血技术、血液成分分离到输血不 良反应等方面都有所突破。
严重并发症
空气栓塞
输血过程中，如果空气进入血管，可能导致 空气栓塞，危及生命。
传染病传播
输血有可能传播某些传染病，如肝炎、艾滋 病等。
输血过量
如果输血过多或过快，可能导致心脏负担加 重，甚至引起心力衰竭。
免疫抑制
大量输血可能引起免疫抑制，使患者对感染 的抵抗力下降。
04
静脉输血的临床应用
适应症与禁忌症
输血前准备
将生理盐水加入到血液中 ，轻轻摇匀，确保血液不 凝结。
输血
将血液通过静脉输注到病 人体内，注意观察病人的 反应和生命体征变化。
结束阶段
观察反应
观察病人输血后的反应，如有无 发热、过敏反应等。
记录信息
将输血的信息记录在病历中，包 括输血的种类、量、时间等。
常见并发症
发热反应
输血后，部分患者可能出现发 热反应，主要由免疫反应或细
菌污染引起。
过敏反应
输血后，部分患者可能出现过 敏反应，如荨麻疹、呼吸困难 等。
溶血反应
由于输入了与患者血型不匹配 的血液，导致红细胞破裂，引 发溶血反应。
细菌污染
如果血液保存不当或消毒不严 ，可能被细菌污染，导致败血
症等严重后果。
治疗效果评估
1 2
输血后临床症状的改善程度
输血后患者的临床症状如乏力、头晕等是否得到 明显改善。
实验室指标的改善
如血红蛋白含量、红细胞压积等是否得到提高。
3
并发症的发生率
如发热反应、过敏反应、溶血反应等并发症的发 生率是否得到有效控制。
05
静脉输血的研究进展
研究现状
国外研究
近年来，国外对静脉输血的研究不断深入，从输血技术、血液成分分离到输血不 良反应等方面都有所突破。
严重并发症
空气栓塞
输血过程中，如果空气进入血管，可能导致 空气栓塞，危及生命。
传染病传播
输血有可能传播某些传染病，如肝炎、艾滋 病等。
输血过量
如果输血过多或过快，可能导致心脏负担加 重，甚至引起心力衰竭。
免疫抑制
大量输血可能引起免疫抑制，使患者对感染 的抵抗力下降。
04
静脉输血的临床应用
适应症与禁忌症
输血前准备
将生理盐水加入到血液中 ，轻轻摇匀，确保血液不 凝结。
输血
将血液通过静脉输注到病 人体内，注意观察病人的 反应和生命体征变化。
结束阶段
观察反应
观察病人输血后的反应，如有无 发热、过敏反应等。
记录信息
将输血的信息记录在病历中，包 括输血的种类、量、时间等。
静脉输血 ppt课件
ppt课件
26
（二） 静脉输血技术
间接输血法操作步骤
核对 解释 输入等渗盐水
两人---三查八对
调速观察 输液毕---拔针整理
ppt课件
输入血液
输血毕--再输等渗盐水 处理输血器---记录
27
静脉输血法
(二) 输血方法
直接输血法操作步骤
准备卧位 核对解释 准备抗凝注射器
抽 、输血液
一人抽血
一人传递
1000ml以
上时，遵 医嘱静脉 注射10% 葡萄糖酸
44
现症状时及
时通知医生 根据医嘱给 药
ppt课件
16
四、血型鉴定和交叉配血试验
（一）血型与红细胞凝集
1.ABO血型系统
表15-1 ABO血型系统 红细胞内抗原（凝集原） 血清中抗体（凝集素） A B A、B 无 抗B 抗A 无 抗A、抗B
血型 A B AB O
2.Rh血型系统
ppt课件 17
四、血型鉴定和交叉配血试验
（二）血型鉴定和交叉配血试验
存过久、保存温度不当、血液受细菌污染、输血前血液加
温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响 血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。
ppt课件
37
三、溶血反应
症状
第一阶段 头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷
等症状。 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。
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二、过敏反应
原因
病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应 供血者在献血前用过可致敏 的药物或食物 多次输血，病人体内产生了 过敏性抗体 供血者的变态反应性抗体传 给受血者所致
《静脉输血》课件
监测和控制输注速度，避免输血 过快或过慢。
静脉输血的分类
全血输血
将供血者的全血直接输注到患者体内。
成分血制品输血
将供血者的血液分成不同的成分，根据患者的需要逐个输注。
冷冻血制品输血
将供血者的血液冷冻保存并输注到患者体内。
静脉输血的目的
1 补充血液成分
2 纠正贫血
3 调节免疫功能
通过输注血液或血液制品， 提供患者所需的血细胞和 血浆成分，以维持正常生 理功能。
4
输血后处理
观察患者输血反应，记录输血过程和输血量。
静脉输血的注意事项
• 选择合适的输血器材，确保安全。 • 注意输血速度，避免过快或过慢。 • 定期检查输血后的血液检测指标。 • 观察患者输 输血反应
包括过敏反应、输血相关肺损伤等。及时辨识和处理。
输注富含红细胞的血液或 血液制品，用于治疗贫血， 提高患者的血红蛋白水平。
输注血浆或血浆制品，以 增强患者的免疫功能，帮 助抵抗感染和疾病。
静脉输血的步骤
1
准备工作
检查血袋、血管通路，核对患者信息。
2
输血前准备
获取患者血样，进行血型和交叉配血检测。
3
输血过程
将血袋连接到输血器械，逐渐输注血液到患者体内。
《静脉输血》PPT课件
静脉输血是将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送到患者体内。本课件 将介绍静脉输血的定义、分类、目的、步骤、注意事项、常见问题，以及风 险与预防。
静脉输血的定义
静脉输血是一种医疗技术，通过将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送 到患者体内，从而满足患者体内血液需求的治疗方法。
2 输血感染
可能引发传染病。检测供血者血液，消毒器材，遵循感染预防措施。
静脉输血的分类
全血输血
将供血者的全血直接输注到患者体内。
成分血制品输血
将供血者的血液分成不同的成分，根据患者的需要逐个输注。
冷冻血制品输血
将供血者的血液冷冻保存并输注到患者体内。
静脉输血的目的
1 补充血液成分
2 纠正贫血
3 调节免疫功能
通过输注血液或血液制品， 提供患者所需的血细胞和 血浆成分，以维持正常生 理功能。
4
输血后处理
观察患者输血反应，记录输血过程和输血量。
静脉输血的注意事项
• 选择合适的输血器材，确保安全。 • 注意输血速度，避免过快或过慢。 • 定期检查输血后的血液检测指标。 • 观察患者输 输血反应
包括过敏反应、输血相关肺损伤等。及时辨识和处理。
输注富含红细胞的血液或 血液制品，用于治疗贫血， 提高患者的血红蛋白水平。
输注血浆或血浆制品，以 增强患者的免疫功能，帮 助抵抗感染和疾病。
静脉输血的步骤
1
准备工作
检查血袋、血管通路，核对患者信息。
2
输血前准备
获取患者血样，进行血型和交叉配血检测。
3
输血过程
将血袋连接到输血器械，逐渐输注血液到患者体内。
《静脉输血》PPT课件
静脉输血是将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送到患者体内。本课件 将介绍静脉输血的定义、分类、目的、步骤、注意事项、常见问题，以及风 险与预防。
静脉输血的定义
静脉输血是一种医疗技术，通过将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送 到患者体内，从而满足患者体内血液需求的治疗方法。
2 输血感染
可能引发传染病。检测供血者血液，消毒器材，遵循感染预防措施。
静脉输血 ppt课件
输血目的
血液种类
ppt课件
输血技术
输血反应18
静脉输血法
五、输血反应与护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应
输血目的
血液种类
ppt课件
输血技术
输血反应19
静脉输血法
（一）发热反应
原因
症状
症状
血液保养液、贮血器或 输血器被致热原污染， 违反无菌技术操作原则， 造成血液污染，受血者 血液中产生抗体所致的 免疫反应。
全血
三、 血液制品
的种类
成分血
输血目的
其他血液制品
血液种类
ppt课件
输血技术
输血反应5
静脉输血法
（一）全血
新鲜血
指在4℃的冰箱内 保存1周内的血
库存血
指在4℃冰箱内 保存2～3周内的 血
全血是将采集的血液不经任 何加工而存入保养液血袋中的血 液，分为新鲜血和库存血两种
输血目的
血液种类
ppt课件
输血技术
肾区以解除肾小管痉挛。
（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录
（5）出现休克症状，立即配合抢救。
（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
输血目的
血液种类
ppt课件
输血技术
输血反应29
静脉输血法
预防
（三）溶血反应
➢认真做好血型鉴定和交叉配血试验 ➢输血前认真查对，杜绝差错 ➢严格执行血液保存制度，不使用变质血液
因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质 ，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血 管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。
静脉输血技术PPT课件
新型输血材料
研发新型输血材料，如可降解的输血管、无菌包装等，降低输血过程 中的感染风险。
研究方向与展望
输血免疫研究
深入探讨输血与免疫系统的相互作用，为临床输血提供更科学的 依据。
个体化输血
研究个体差异对输血效果的影响，实现个体化输血，提高输血治疗 效果。
血液保存技术
改进血液保存技术，延长血液保存时间，提高血液质量。
过快或过慢。
观察病情变化：密切观察患者 生命体征、面色、呼吸等变化 ，及时发现和处理异常情况。
记录输血过程：详细记录输血 时间、血型、血液种类、输血 量等，为后续治疗提供依据。
输血后处理
观察输血效果
并发症处理
评估输血后患者的病情是否得到改善， 如贫血症状是否缓解等。
如出现发热、过敏反应等并发症，应 及时处理，并记录处理方法和结果。
溶血反应
溶血反应
受血者输入十几毫升血型不合的 血后，立即出现，表现为呼吸困 难、胸痛、血红蛋白尿、少尿、
无尿、高热等症状。
原因分析
由于血型不合导致红细胞破裂， 引发急性溶血反应。
处理方法
立即停止输血，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，纠正酸中毒，利 尿，碱化尿液，保护肾功能，密
切观察生命体征变化。
细菌污染反应
血管选择
选择明显、无炎症、易 固定的血管，首选肘正
中静脉。
消毒
对采血部位进行消毒， 范围应大于敷料的面积。
穿刺
进行静脉穿刺，确认回 血后固定针头，取下采 血针护套，用负压管采
集血液。
拔针
采血完毕后，拔出针头， 用无菌棉签按压采血部
位5分钟以上。
输血阶段
核对
再次核对患者身份和血型，确 保无误。
研发新型输血材料，如可降解的输血管、无菌包装等，降低输血过程 中的感染风险。
研究方向与展望
输血免疫研究
深入探讨输血与免疫系统的相互作用，为临床输血提供更科学的 依据。
个体化输血
研究个体差异对输血效果的影响，实现个体化输血，提高输血治疗 效果。
血液保存技术
改进血液保存技术，延长血液保存时间，提高血液质量。
过快或过慢。
观察病情变化：密切观察患者 生命体征、面色、呼吸等变化 ，及时发现和处理异常情况。
记录输血过程：详细记录输血 时间、血型、血液种类、输血 量等，为后续治疗提供依据。
输血后处理
观察输血效果
并发症处理
评估输血后患者的病情是否得到改善， 如贫血症状是否缓解等。
如出现发热、过敏反应等并发症，应 及时处理，并记录处理方法和结果。
溶血反应
溶血反应
受血者输入十几毫升血型不合的 血后，立即出现，表现为呼吸困 难、胸痛、血红蛋白尿、少尿、
无尿、高热等症状。
原因分析
由于血型不合导致红细胞破裂， 引发急性溶血反应。
处理方法
立即停止输血，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，纠正酸中毒，利 尿，碱化尿液，保护肾功能，密
切观察生命体征变化。
细菌污染反应
血管选择
选择明显、无炎症、易 固定的血管，首选肘正
中静脉。
消毒
对采血部位进行消毒， 范围应大于敷料的面积。
穿刺
进行静脉穿刺，确认回 血后固定针头，取下采 血针护套，用负压管采
集血液。
拔针
采血完毕后，拔出针头， 用无菌棉签按压采血部
位5分钟以上。
输血阶段
核对
再次核对患者身份和血型，确 保无误。
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的结果
查对过程中如有疑问，应及时与血库 联系，自己不得擅自涂改，必要时血 库更正后方可使用。
医学PPT
14
输血第二次查对
病历、执行单、血型牌、 袋装无菌生理盐水、符
合标准的输血器
两名护士携用物至床旁 检查输血协议书4555 确认血型与发血单是否相符
询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型 第二次三查八对 在发血单上签名
• 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整 输注速度，
• 保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压； 当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理
• 严密观察受血者病情变化，有无输血不良反应， 若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师， 及时采取相应的处理措施。
非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应
循环负荷过重 出血倾向
• （4）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血 液做细菌中检验；
医学PPT
24
输血不良反应
• （6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白: • （7）必要时，溶血反应发生后5^-7小时测血清
胆红素含量。
医学PPT
25
输血后
普外一科 张红
2014-08-07
医学PPT
26
输血单保存
• 发血单贴在病历中 • 输血观察记录单科室保存3月 • 若有输血反应，上报不良事件
枸橼酸钠中毒 高钾血症 低体温 细菌污染 疾病传播
医学PPT
21
输血不良反应
疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止 输血，更换输血器用静脉注射生理盐水维护静脉 通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同 时，做以下核对检查： • （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验 记录；
医学PPT
22
医学PPT
18
注意事项
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路 • 连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，
用静脉注射生理盐水冲选输血器，再接下一袋血 继续输注。 • 输血器应该至少4小时更换一次或是每袋血更换 • 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器 或血小板专用输血器。
医学PPT
19
输血不良反应
• （2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D)血型 。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、重新 采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、 Rh (D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包 括盐水相和非盐水相试验):
医学PPT
23
输血不良反应
• （3）立即抽取患者血液，检测血清胆红素含量、 血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、 直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发 现特殊抗体，应作进一步鉴定；
医学PPT
9
取血
护士持取血单与取血固定容器到血库，3307 取血与发血的双方必须共同三查八对 核对无误双方在发血单上签字方可发出
每次只能取一袋血
医学PPT
10
注意事项
• 取回的血应30分钟之内开始输注， • 一袋血须在2h内输完，最多不能超过4小时 • 不得自行贮存血 • 输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 • 血液内不得加入其它药物 • 如血液需稀释只能用静脉注射生理盐水。
静脉输血操作规范
XX医院XX科 XXXX
2014-08-07
医学PPT
1
输血前操作规范 输血过程中操作规范 输血后操作规范
医学PPT
2
输血前
普外一科 张红
2014-08-07
医学PPT
3
合血
医生下达合血医嘱，签好输血协议 需要急合血者通知当班护士 当班护士/责任护士应立即采集血标本送输血科进行 交叉配血 普通合血者，血标本应在1小时之内送血库。
医学PPT
11
输血
医学PPT
12
输血前医嘱核对
血制品取回后立即通知值班医师 医师核对无误下达医嘱 护士双人查看医嘱无误后打印输血执行单。
医学PPT
13
输血第一次核对
两名护士在治疗室输血用物 病历、执行单、发血单
三查:血液有效期 血液质量 血液的包装是否
完好无损
第一次三查八对
八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、血液的种类、 血液的剂量、交叉配血试验
医学PPT15来自输血第三次查对选择合适的穿刺部位 用生理盐水建立静脉通路 行第三次三查八对 确认静脉通路通畅后输注血制品
医学PPT
16
输血第四次三查八对
调节低速 悬挂与病人血型相符的血型牌于血制品旁 第四次三查八对 洗手 执行单双签字 交代注意事项
医学PPT
17
输血过程巡视
整理用物 洗手 医嘱签字 加强输血过程巡视 并据实填写输血观察记录单。
医学PPT
4
合血
两名护士在护士站核对病历、输血申请单、
试管标签及病人信息。
核对内容:
年龄、住院号、血型、输血 品种患者科别、床号、姓名、
性别、诊断
查看输血协议书。 注意：
有两人以上抽血时，一次 只能拿一个病人的试管和 输血申请单，要做到准确 无误。
医学PPT
5
合血
两名护士携带用物到病人床旁
病历、输血申 请单、贴好标
医疗安全办公室 血库
医学PPT
27
医疗垃圾处理
• 血袋送血库低温保存24小时 • 按医疗垃圾处理
医学PPT
28
输液（血）器及输液附加装置的更换
• 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小 时更换一次。
• 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用 时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受 损时都应及时更换。
医学PPT
7
合血
采集结束后，双人应再次核对病人与病历、 输血申请单、试管标签信息，确认无误后， 方可离开。 合血试管为(普通干试管) 血型交叉试管。
医学PPT
8
合血
采集结束，洗手在执行单上核对者与执行者签字执 行时间。 医嘱签字 护士持输血申请单及血标本送血库。3949 护士与接收标本者共同核对，双签名确认
签的试管
严格查对制度
床头牌、手腕带、病历、 输血申请单、试管标签与 病人床号、姓名、性别、 年龄、住院号、血型、输
血品种、诊断信息
询问病人既往有无过敏史及输血史。 严格无菌操作进行采集血标本。
医学PPT
6
合血
采集血标本时禁止直接从输液管或正在输液的一侧 肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定 和配血错误。
注意事项
• 血液加温： • 冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，
只能使用专用加温装置，具体执行专用加温装置 使用参照标准操作说明书。 • 加压输血： • 如果不具备更多通道或己建立的通道输液、输血 速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血， 但应采用专门设计的加压输血器或血泵
医学PPT
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注意事项
查对过程中如有疑问，应及时与血库 联系，自己不得擅自涂改，必要时血 库更正后方可使用。
医学PPT
14
输血第二次查对
病历、执行单、血型牌、 袋装无菌生理盐水、符
合标准的输血器
两名护士携用物至床旁 检查输血协议书4555 确认血型与发血单是否相符
询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型 第二次三查八对 在发血单上签名
• 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整 输注速度，
• 保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压； 当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理
• 严密观察受血者病情变化，有无输血不良反应， 若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师， 及时采取相应的处理措施。
非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应
循环负荷过重 出血倾向
• （4）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血 液做细菌中检验；
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输血不良反应
• （6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白: • （7）必要时，溶血反应发生后5^-7小时测血清
胆红素含量。
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输血后
普外一科 张红
2014-08-07
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输血单保存
• 发血单贴在病历中 • 输血观察记录单科室保存3月 • 若有输血反应，上报不良事件
枸橼酸钠中毒 高钾血症 低体温 细菌污染 疾病传播
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输血不良反应
疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止 输血，更换输血器用静脉注射生理盐水维护静脉 通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同 时，做以下核对检查： • （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验 记录；
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注意事项
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路 • 连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，
用静脉注射生理盐水冲选输血器，再接下一袋血 继续输注。 • 输血器应该至少4小时更换一次或是每袋血更换 • 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器 或血小板专用输血器。
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输血不良反应
• （2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D)血型 。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、重新 采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、 Rh (D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包 括盐水相和非盐水相试验):
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输血不良反应
• （3）立即抽取患者血液，检测血清胆红素含量、 血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、 直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发 现特殊抗体，应作进一步鉴定；
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取血
护士持取血单与取血固定容器到血库，3307 取血与发血的双方必须共同三查八对 核对无误双方在发血单上签字方可发出
每次只能取一袋血
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注意事项
• 取回的血应30分钟之内开始输注， • 一袋血须在2h内输完，最多不能超过4小时 • 不得自行贮存血 • 输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 • 血液内不得加入其它药物 • 如血液需稀释只能用静脉注射生理盐水。
静脉输血操作规范
XX医院XX科 XXXX
2014-08-07
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输血前操作规范 输血过程中操作规范 输血后操作规范
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输血前
普外一科 张红
2014-08-07
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合血
医生下达合血医嘱，签好输血协议 需要急合血者通知当班护士 当班护士/责任护士应立即采集血标本送输血科进行 交叉配血 普通合血者，血标本应在1小时之内送血库。
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输血
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输血前医嘱核对
血制品取回后立即通知值班医师 医师核对无误下达医嘱 护士双人查看医嘱无误后打印输血执行单。
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输血第一次核对
两名护士在治疗室输血用物 病历、执行单、发血单
三查:血液有效期 血液质量 血液的包装是否
完好无损
第一次三查八对
八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、血液的种类、 血液的剂量、交叉配血试验
医学PPT15来自输血第三次查对选择合适的穿刺部位 用生理盐水建立静脉通路 行第三次三查八对 确认静脉通路通畅后输注血制品
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输血第四次三查八对
调节低速 悬挂与病人血型相符的血型牌于血制品旁 第四次三查八对 洗手 执行单双签字 交代注意事项
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输血过程巡视
整理用物 洗手 医嘱签字 加强输血过程巡视 并据实填写输血观察记录单。
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合血
两名护士在护士站核对病历、输血申请单、
试管标签及病人信息。
核对内容:
年龄、住院号、血型、输血 品种患者科别、床号、姓名、
性别、诊断
查看输血协议书。 注意：
有两人以上抽血时，一次 只能拿一个病人的试管和 输血申请单，要做到准确 无误。
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合血
两名护士携带用物到病人床旁
病历、输血申 请单、贴好标
医疗安全办公室 血库
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医疗垃圾处理
• 血袋送血库低温保存24小时 • 按医疗垃圾处理
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输液（血）器及输液附加装置的更换
• 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小 时更换一次。
• 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用 时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受 损时都应及时更换。
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合血
采集结束后，双人应再次核对病人与病历、 输血申请单、试管标签信息，确认无误后， 方可离开。 合血试管为(普通干试管) 血型交叉试管。
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合血
采集结束，洗手在执行单上核对者与执行者签字执 行时间。 医嘱签字 护士持输血申请单及血标本送血库。3949 护士与接收标本者共同核对，双签名确认
签的试管
严格查对制度
床头牌、手腕带、病历、 输血申请单、试管标签与 病人床号、姓名、性别、 年龄、住院号、血型、输
血品种、诊断信息
询问病人既往有无过敏史及输血史。 严格无菌操作进行采集血标本。
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合血
采集血标本时禁止直接从输液管或正在输液的一侧 肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定 和配血错误。
注意事项
• 血液加温： • 冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，
只能使用专用加温装置，具体执行专用加温装置 使用参照标准操作说明书。 • 加压输血： • 如果不具备更多通道或己建立的通道输液、输血 速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血， 但应采用专门设计的加压输血器或血泵
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注意事项