《静脉输血操作规范》PPT课件

医疗安全办公室 血库
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医疗垃圾处理
• 血袋送血库低温保存24小时 • 按医疗垃圾处理
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输液（血）器及输液附加装置的更换
• 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小 时更换一次。
• 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用 时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受 损时都应及时更换。
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输血
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输血前医嘱核对
血制品取回后立即通知值班医师 医师核对无误下达医嘱 护士双人查看医嘱无误后打印输血执行单。
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输血第一次核对
两名护士在治疗室输血用物 病历、执行单、发血单
三查:血液有效期 血液质量 血液的包装是否
完好无损
第一次三查八对
八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、血液的种类、 血液的剂量、交叉配血试验
的结果
查对过程中如有疑问，应及时与血库 联系，自己不得擅自涂改，必要时血 库更正后方可使用。
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输血第二次查对
病历、执行单、血型牌、 袋装无菌生理盐水、符
合标准的输血器
两名护士携用物至床旁 检查输血协议书4555 确认血型与发血单是否相符
询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型 第二次三查八对 在发血单上签名
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输血第三次查对
选择合适的穿刺部位 用生理盐水建立静脉通路 行第三次三查八对 确认静脉通路通畅后输注血制品
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输血第四次三查八对
调节低速 悬挂与病人血型相符的血型牌于血制品旁 第四次三查八对 洗手 执行单双签字 交代注意事项
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输血过程巡视
整理用物 洗手 医嘱签字 加强输血过程巡视 并据实填写输血观察记录单。
枸橼酸钠中毒 高钾血症 低体温 细菌污染 疾病传播
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输血不良反应
疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止 输血，更换输血器用静脉注射生理盐水维护静脉 通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同 时，做以下核对检查： • （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验 记录；
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静脉输血操作规范
ห้องสมุดไป่ตู้XX医院XX科 XXXX
2014-08-07
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1
输血前操作规范 输血过程中操作规范 输血后操作规范
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输血前
普外一科 张红
2014-08-07
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合血
医生下达合血医嘱，签好输血协议 需要急合血者通知当班护士 当班护士/责任护士应立即采集血标本送输血科进行 交叉配血 普通合血者，血标本应在1小时之内送血库。
• 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整 输注速度，
• 保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压； 当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理
• 严密观察受血者病情变化，有无输血不良反应， 若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师， 及时采取相应的处理措施。
非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应
循环负荷过重 出血倾向
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合血
两名护士在护士站核对病历、输血申请单、
试管标签及病人信息。
核对内容:
年龄、住院号、血型、输血 品种患者科别、床号、姓名、
性别、诊断
查看输血协议书。 注意：
有两人以上抽血时，一次 只能拿一个病人的试管和 输血申请单，要做到准确 无误。
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合血
两名护士携带用物到病人床旁
病历、输血申 请单、贴好标
输血不良反应
• （2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D)血型 。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、重新 采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、 Rh (D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包 括盐水相和非盐水相试验):
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输血不良反应
• （3）立即抽取患者血液，检测血清胆红素含量、 血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、 直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发 现特殊抗体，应作进一步鉴定；
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取血
护士持取血单与取血固定容器到血库，3307 取血与发血的双方必须共同三查八对 核对无误双方在发血单上签字方可发出
每次只能取一袋血
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注意事项
• 取回的血应30分钟之内开始输注， • 一袋血须在2h内输完，最多不能超过4小时 • 不得自行贮存血 • 输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 • 血液内不得加入其它药物 • 如血液需稀释只能用静脉注射生理盐水。
• （4）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血 液做细菌中检验；
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输血不良反应
• （6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白: • （7）必要时，溶血反应发生后5^-7小时测血清
胆红素含量。
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输血后
普外一科 张红
2014-08-07
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输血单保存
• 发血单贴在病历中 • 输血观察记录单科室保存3月 • 若有输血反应，上报不良事件
注意事项
• 血液加温： • 冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，
只能使用专用加温装置，具体执行专用加温装置 使用参照标准操作说明书。 • 加压输血： • 如果不具备更多通道或己建立的通道输液、输血 速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血， 但应采用专门设计的加压输血器或血泵
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注意事项
签的试管
严格查对制度
床头牌、手腕带、病历、 输血申请单、试管标签与 病人床号、姓名、性别、 年龄、住院号、血型、输
血品种、诊断信息
询问病人既往有无过敏史及输血史。 严格无菌操作进行采集血标本。
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合血
采集血标本时禁止直接从输液管或正在输液的一侧 肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定 和配血错误。
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合血
采集结束后，双人应再次核对病人与病历、 输血申请单、试管标签信息，确认无误后， 方可离开。 合血试管为(普通干试管) 血型交叉试管。
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合血
采集结束，洗手在执行单上核对者与执行者签字执 行时间。 医嘱签字 护士持输血申请单及血标本送血库。3949 护士与接收标本者共同核对，双签名确认
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注意事项
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路 • 连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，
用静脉注射生理盐水冲选输血器，再接下一袋血 继续输注。 • 输血器应该至少4小时更换一次或是每袋血更换 • 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器 或血小板专用输血器。
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