口腔颌面部肿瘤及瘤样病变概论--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义2
口腔鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤及口腔颌面部肉瘤--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义7
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义7口腔颌面部肿瘤及瘤样病变第九节口腔鳞状细胞癌（七）唇癌1.概述唇癌为发生于唇红缘黏膜的癌。
按UICC的分类，唇内侧黏膜应属颊黏膜癌；唇部皮肤来源者应划入皮肤癌中；唇癌应仅限于可见唇红黏膜原发的癌。
2.生物学行为及临床特点唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见。
多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。
早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块。
唇癌生长较慢，一般无自觉症状，以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散，同时向深部肌组织浸润；晚期可波及口腔前庭及颌骨。
下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移；而上唇癌则向耳前、下颌下及颈淋巴结转移。
上唇癌的转移较下唇早，并较多见。
唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见，且转移时间较迟。
3.治疗早期病例无论采用外科手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗，均有良好的疗效；但对晚期病例及有淋巴结转移者则应用外科治疗。
临床无转移的唇癌也可行选择性一侧或双侧肩胛舌骨上颈淋巴清扫术，但如临床已证实转移，则需行颈淋巴清扫术。
原发灶切除后，可用邻近组织瓣立即整复。
（八）上颌窦癌1.概述上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见，偶为腺源性上皮癌。
2.临床表现因位于上颌窦内，早期无症状，不容易发觉；当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症状时才被注意。
根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状：肿瘤发生自上颌窦内壁时，常先出现鼻阻塞、鼻出血，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视；当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及唇颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露；眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木；肿瘤发生自上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难；当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀，如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时，则创口不能愈合，形成溃疡，肿瘤突出于牙槽部。
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变考试重点
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变口腔颌面外科专业实践知识点三囊肿（软组织+唾液腺）---部位（软组织+唾液腺）---来源【总结】软囊肿都是发育而来（软组织囊肿多为发育性上皮引发疾病）腺囊肿均是管道问题（唾液腺囊肿多为导管问题引发疾病）（软组织+唾液腺）---特色皮脂腺囊肿（粉瘤）----粘连-黑色素点+白色皮脂（凝乳状）+可恶变鼻唇囊肿----位于鼻底软组织内黏液腺囊肿----下唇及舌尖腹侧+淡蓝半透明甲状舌管囊肿---儿童+不粘+吞咽活动+与移位甲状腺共存+可癌变舌下腺囊肿----蓝紫色+蛋清样液体+三型囊性水瘤----波动感+淡黄清亮液体+透光阳性鳃裂囊肿----囊壁淋巴组织+可大可小+可癌变----淡黄清亮液体（波动感无搏动感）+含或不含胆固醇假塞子可癌变（“假”—甲状舌管囊肿；“塞”—鳃裂囊肿；“子”—皮脂腺囊肿）（软组织+唾液腺）---治疗皮脂腺囊肿----梭形切口甲状舌管囊肿---舌骨中份切除鳃裂囊肿----第一鳃裂注意面神经，第二鳃裂注意副神经舌下腺囊肿----口外型---切除舌下腺+吸净囊液+颌下区加压包扎不能耐受手术---成形性囊肿切开术（袋形缝合术）切口：舌下皱襞外侧弧形切口+平行牙龈缘+到达第二磨牙近中（硬组织）---来源+特色（草黄色囊液+胆固醇结晶+界清整齐骨白线）血外渗性囊肿--无衬里上皮，边界不清---创伤性良肿----唾液腺良肿----骨骨化纤维瘤骨纤维异常增值症本质良性肿瘤发育畸形位置单发，下颌>上颌多发，下颌<上颌特点慢长，局限膨胀，侵犯周围组织慢长，沿骨长轴发展，侵犯周围组织X线1.界清2.低密度影中伴不规则钙化影1.界不清2.毛玻璃状/高低不等阴影/多房性囊状阴影（与骨含量有关）病理纤维组织间见有大量纤细的条状新生骨巨颌症，常染色体显性遗传病恶肿----软组织来源位置样子侵略治疗皮基底癌，日晒损伤多见面部色斑，结痂溃疡（水珠状，匍行状，虫蚀状）慢，长期无状基底基本不转移，鳞癌淋巴转移低早期预后良好，基底抵抗放疗药物平阳霉素，放疗针对鳞癌鳞癌广泛切除，边缘1cm以上基底保守切除，转移淋巴清扫唇鳞癌，长期吸雪茄用烟斗下唇中外1/3唇红结痂/黏膜增厚--溃疡或菜花，慢转移少见且迟，上唇>下唇1.早-手术/放疗/激光/低温2.晚-手术颈清颊多数中分鳞癌少腺癌磨牙区附近溃疡/浸润性，生长快远处转移少见1.较小-放疗2.较大/放疗敏感-术前化疗/手术--皮瓣修复舌鳞癌最常见舌侧缘溃疡浸润性常早期淋巴转移可肺部转移1.综合治疗为主早期---手术根治，颈清I期或II期2.晚-术前放疗+手术（颈清）+术后放疗口底鳞癌中分化舌系带一侧或两侧溃疡浸润性早期淋巴转移仅次与舌癌多先发生下颌下区转移，常双侧颈淋巴结转移龈高分化鳞癌下牙龈>上生长慢，溃疡型远处转移少见下牙龈>上牙龈1.下-早方块切；较大部分或一侧切，同期植骨+颈清2.上-早次全切；大一侧切不同颈清肉瘤---恶性淋巴瘤恶肿肉瘤---恶性黑色素瘤恶肿----硬组织恶肿----唾液腺。
口腔颌面外科学(8)口腔颌面部肿瘤
2010 年 7 月第 3 卷第 7 期
中国实用口腔科杂志
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阳性。 1. 3. 4 动静脉畸形 是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动 性的血管畸形，多见于成年人，幼儿少见，常发生于颞浅动 脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状，表面 温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动，扪诊有 震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭， 则肿瘤的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可 突人皮肤，使其变薄，甚至坏死出血。 1. 3. 5 淋巴管畸形 常见以下 2 种类型。（1）微囊型：由衬 有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴管极度扩张弯曲，构 成多房性囊腔，颇似海绵状。淋巴管内充满淋巴液，在皮 肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节 状或点状病损，无色、柔软，一般无压缩性，肿瘤边界不清 楚。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在， 出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴血管瘤。发生在唇、颌 下及颊部者，可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈 巨舌症，引起颌骨畸形，开牙合、反牙合、牙移位、咬合紊乱 等。（2）大囊型：又称为囊性水瘤，主要发生于颈部锁骨之 上，亦可发生于颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼 此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。肿瘤大小不一，表面 皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深层 静脉畸形不同的是体位移动试验为阴性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
July 2010 Vol. 3 No. 7
口腔颌面部肿瘤
白晓峰
文章编号：1674 - 1595（2010）07 - 0446 - 03
中图分类号：Ｒ78 文献标志码：Ａ
口腔颌面部各组织来源的肿瘤除具有肿瘤的共同特点 外，还应考虑口腔颌面部的解剖学特点和组织学特点。口 腔颌面部的病理、生理变化在肿瘤的病因学方面也具有自 身的特点，而口腔颌面部的解剖结构、生理功能和面部形 态都将使肿瘤的治疗具有一定的特殊性，不违反肿瘤治疗 原则前提下，要适当考虑以提高患者生存质量。口腔颌面 部肿瘤的发病率不高，良性肿瘤和瘤样病变绝大多数可以 通过外科手术治愈，恶性肿瘤容易被早期发现，采取以外 科手术为主的综合治疗可以达到较高的存活率。
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病理性骨折。
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瘤骨形成：
可见象牙骨质状、絮团状、放射骨针状瘤骨， 上述瘤骨可单独或合并存在。
骨膜反应：可见层状和袖口状骨膜反应。
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病理和临床表现：
来源于颌骨与口腔粘膜无初始相连的鳞状上 皮细胞癌，
好发于下颌骨，好发于后磨牙区，
成年人多见，男性多于女性，
早期出现神经症状，如下唇麻木和疼痛，患 区可膨大。
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影像学表现：
表现为低密度溶骨破坏区，边缘凹凸不平呈 虫蚀状，可进一步侵犯骨皮质并引起病理性 骨折，可侵犯软组织，诊断其原发部分很难。
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一 颌骨恶性肿瘤
发生于颌骨的恶性肿瘤有上皮组织瘤和间叶 组织肉瘤。
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原发性骨内癌
指原发于颌内的上皮组织癌。由于颌骨内可 含造牙上皮组织，故颌骨是唯一能发生上皮 癌的骨质。
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颌骨良性病变的X线表现鉴别表
见表:部分颌骨囊肿、良性肿瘤和瘤样病变的 X线鉴别诊断
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三 颌面部软组织良性肿瘤和瘤样病变
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神经纤维瘤：
是一种起源于神经纤维母细胞的良性肿瘤， X线平片是主要影像学方法。 CT、MRI能直接显示病变的内部结构，范围
口腔颌面部囊肿肿瘤和肿瘤样病变ppt课件
④彩色多普勒超声血流检查尚能显示颌面软组织血管瘤或血管畸形性
病变的形态和血流异常表现； ⑤能在超声引导下进行颌面部软组织肿块的穿刺活检；
⑥超声检查对颌面深部软组织、颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变的诊断能
力有限。
三、CT 检 查
CT检查不仅能判断大多数病变的有无，而且还能
明确病变的部位、形态、内部结构密度、边缘及 其与周围正常组织结构的关系。
软组织
– – – – – – – 婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 鼻唇囊肿 甲状舌骨囊肿 鳃裂囊肿 涎腺囊肿 皮样和表皮样囊肿
– 非牙源性
面裂囊肿
– 鼻腭管囊肿 – 球上颌囊肿和正中囊肿
孤立性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿
颌骨囊肿
(Cyst of Jaws)
【概述】 – 概念：颌骨囊肿是指在颌骨内出现的含有液体的囊性肿物。 – 囊肿的病理：以衬有上皮的纤维囊壁和内含流体或半固体的囊腔 为特征。 – 分类：根据颌骨囊肿的起源和发育不同，一般将颌骨囊肿分为牙 源性囊肿和非牙源性囊肿两类。前者由成牙组织或牙演变而来；
⑥MRI对颌骨密质骨侵犯的显示不及CT敏感；
⑦MRI对颌面部肿瘤性病变内的钙化显示不及CT。
五、DSA 检 查
①观察颌面部肿瘤或瘤样病变(如血管畸形)与颌面颈部重 要血管的关系； ②观察颌面部肿瘤或瘤样病变的供养和回流血管；
③观察颌面部肿瘤或瘤样病变的内部血供情况和血供范围；
④用于某些口腔颌面部肿瘤和瘤样病变的介入性治疗前准 备和治疗后评估。
病例5 上颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，34岁 (odontogenic keratocyst of maxilla，male， 34yrs)
主诉：右上后牙肿胀1年半。 病史：1年半前始有右面颊部酸胀感， 以后出现面部反复肿大。抗炎治疗 有效。
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变
治疗
1．影响面容或疑为恶变时，应手术切除。 2．手术应在病边界以外的正常皮肤上作切 口。
1
乳头状瘤
系上皮性肿瘤，可能恶变。
1
诊断
1．可发生于皮肤或粘膜，呈乳头状突起， 有蒂或无蒂。 2．可在白斑基础上发生。 3．发生于皮肤者，应与痣、疣鉴别，必要 时应行活组织检查。 4．恶变征：伴有溃破、出血、疼痛、基底 浸润时应考虑恶变。
5．X线检查可见骨吸收及牙周膜增宽阴影。
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治疗
手术切除，并去除慢性刺激因素。
1
纤维瘤
来源于纤维结缔组织，以纤维组织为主， 伴以少量结缔组织、细胞及血管。如肿瘤 主要为结缔组织、纤维母细胞及胶原纤维 所组成，且血管丰富时，实际上为低度恶 性的纤维肉瘤。
1
诊断
1．发生在面部皮下的纤维瘤为无痛性肿块，质 地软硬，大小不等，表面光滑。边缘清楚，可移 动。
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变
概述
软组织：囊肿，各种良恶性肿瘤 骨组织：囊肿，各种良恶性肿瘤
1
概述
口腔颌面部囊肿 良性肿瘤和瘤样病变 恶性肿瘤
1
诊断、鉴别诊断步骤：
区分：瘤、 非瘤（炎症、寄生虫、畸形 [良性肥大]、组织增生[瘢痕]） 区分：良、恶性 区分相同种类的病变：注意诊断首先考虑 常见肿瘤，不要钻牛角尖
1
肿瘤与炎症的区别联系
相同：肿块，溃疡，也可红肿热痛 不同：肿瘤进行性长大，抗炎无效，
炎症抗炎有效，可缩小 肿瘤伴感染：实在难以鉴别，可以诊断性 治疗，抗炎
1
恶性的诊断：
间叶，上皮 原发，继发 例如：颈部包块： 下颈部：多为转移，如：胃癌 上颈部：80%可能是肿瘤，--80%是恶性， --80%是转移，--80%是鼻咽 （耳鼻喉医生统计，与口腔有出入，但可 以大概得到印象）
最新口腔执业医师(含助理)精品资料口腔颌面部肿瘤及瘤样病变
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变概论概念及病因：肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。
口腔颌面肿瘤的分类及命名瘤:良性癌：上皮组织的恶性肿瘤肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤临界瘤：成釉细胞瘤囊肿和瘤样病变：具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。
良性肿瘤：牙源性、上皮源性肿瘤（成釉细胞瘤、多形性腺瘤）；间叶组织肿瘤（管型瘤、纤维瘤）。
恶性肿瘤：上皮组织来源最多，以鳞状上皮细胞癌多见（80%）；其次为腺源性上皮癌和未分化癌。
口腔颌面肿瘤的致病外来因素物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，长期慢性刺激。
化学因素：煤焦油、吸烟及酒精。
生物因素：病毒。
营养因素：维生素A、B、E及微量元素缺乏。
口腔颌面肿瘤的致病内在因素神经精神因素。
内分泌因素：紊乱，肿瘤乳腺癌、宫颈癌→口腔癌。
机体免疫状态。
遗传因素：家族史。
基因突变。
口腔颌面肿瘤的临床表现良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别续表原位癌：癌初起局限于黏膜内或表层中。
癌的分型溃疡型：皮肤或黏膜浅部外生型（菜花状）浸润型肉瘤：多见于儿童及年轻人，起自深部间叶组织。
早期即呈边界不清、质地较硬、不能移动的肿块。
常见有纤维肉瘤和骨肉瘤。
口腔颌面肿瘤的诊断临床检查：望、触、听。
辅助检查：影像学检查。
病理学检查:（1）切取或钳取活组织检查（2）吸取活组织检查（3）切除活组织检查:小型肿瘤或淋巴结。
（4）冰冻活组织检查口腔颌面肿瘤的治疗原则良性肿瘤：外科治疗为主。
恶性肿瘤：组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况手术+放疗+化疗（鳞状细胞癌）手术+化疗（骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤）放疗+化疗（分化程度较差或未分化的肿瘤）手术（唇癌、颌骨肿瘤）临床分期（TNM分类）选择治疗计划的参考，预后估计的参考。
T原发肿瘤；N区域性淋巴结；M远处转移。
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变概论--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义3
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20世纪60年代末、70年代初，化疗开始被临床所承认，遂有肿瘤内科的正式建立。
但化疗被正式用于实体瘤的治疗则是20世纪70年代中期以后才正式开始。
1）药物分类：常用的化学抗癌药物按其化学性质及作用有下列几类：①细胞毒素类（烷化剂）：主要药物是氮芥及其衍化物，例如氮芥、环磷酰胺。
②抗代谢类：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。
③抗生素类：博莱霉素、平阳霉素。
④激素类：肾上腺皮质激素类、丙酸睾酮。
⑤植物类：长春碱、长春新碱、喜树碱。
⑥其他：有丙卡巴肼、羟基脲、顺铂等。
细胞增殖周期可以分为有丝分裂（M 期）和间期：间期又可分G 1期（脱氧核糖核酸合成前期）、S 期（脱氧核糖核酸合成期）和G 2期（脱氧核糖核酸合成后期）。
有丝分裂结束后的细胞可以继续进行增殖（增殖细胞）；亦可暂时或一时不进行增殖，处于静止状态（非增殖细胞或G 0细胞）；有些细胞则不再增殖，通过分化而死亡。
根据各种抗癌药物对细胞周期的作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，可将现有抗癌化学药物分为两大类。
细胞周期非特异性药物：药物可作用于细胞增殖周期的各期。
对肿瘤和正常细胞选择性小，对增殖细胞和非增殖细胞作用相似，对癌细胞和正常造血细胞有相似的毒性。
这类药物主要是通过抑制脱氧核糖核酸的复制和影响脱氧核糖核酸的功能而发挥作用，但亦包括一些抑制核糖核酸和蛋白质合成的药物。
主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物。
细胞周期特异性药物：主要是一些代谢类和植物类药物。
它们通过抑制细胞脱氧核糖核酸的生化合成及有丝分裂而发挥作用。
因此，只能影响已进行细胞周期或处于增殖状态的细胞；对未进入细胞周期的休止的细胞则不敏感。
2）治疗方案：临床上常用的治疗方案有以下两种：单一化学药物治疗：原则上应用选择性比较强的药物。
口腔主治医师考试 专业实践能力 口腔外科学 口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变知识点二囊肿位置及来源囊肿特色1）面部囊肿皮脂腺囊肿病因：由皮脂腺排泄管阻塞，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。
特点：中央有黑色素点，可恶变---皮脂腺癌治疗：梭形切口皮样或表皮样囊肿病因：胚胎时遗留组织中的上皮细胞，后者也可因损伤、手术使上皮细胞植入特点：触诊--面团感、坚韧有弹性2）颈部囊肿甲状舌管囊肿位置：颈正中线，舌盲孔至胸骨切迹，舌骨上下最常见特点：随吞咽伸舌动作移动，无粘连，可癌变。
甲状舌管囊肿与异位甲状腺同时存在内容物：可见透明或微混浊，黄色稀薄或黏稠液体。
治疗：手术切除囊肿或瘘管，应将舌骨中份一并切除。
鳃裂囊肿第一鳃裂囊肿：下颌角以及腮腺区第二鳃裂囊肿：肩甲舌骨肌水平以上，最多见第三、四鳃裂囊肿：颈根区第二鳃裂囊肿位置：颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘处特点：生长慢，无特殊不适，可有肿大缩小史（囊壁内含淋巴样组织及淋巴滤泡，呼吸道感染可变大）、可恶变继发感染后，可伴发疼痛，放射至腮腺区内容物：黄色或棕色，清亮，含或不含胆固醇的液体（淋巴液）第二鳃裂瘘鳃裂囊肿穿破形成的鳃裂瘘：不完全瘘，只有外口先天未闭合鳃裂瘘：原发性，内外口均有外口--常见颈中上1/3，胸锁乳突肌前缘处内口--咽侧壁第一鳃裂瘘：外口--耳垂至下颌角的任何地方，内口--可有可无治疗：手术切除，第二鳃裂-注意副神经，第一鳃裂，注意面神经囊性水瘤位置：颈部锁骨上，下颌下区或上颈部特点：肤色正常---波动感--体位阴性--透光阳性内容物：淋巴液透明淡黄治疗：以硬化剂（常用平阳霉素）注射为主，可配合手术治疗唾液腺---囊肿病因—外渗性---80%---无衬里上皮---创伤引起—潴留性---少见---有衬里上皮---阻塞引起黏液囊肿---外渗性---最常见的小唾液腺瘤样病变部位：下唇及舌尖腹侧临表：半透明、淡蓝色、似水泡内容：蛋清样黏液治疗：1.抽净囊液后2%碘酊注射2-3min2.最常用的治疗方法手术切除与囊肿相连的腺体必需切除舌下腺囊肿---外渗性多见单纯性：位置—下颌舌骨肌上，舌下区（占绝大数）临表---浅紫蓝色、柔软、波动感穿刺---蛋清液液体口外型：位置---下颌下区，口底不明显临表---柔软，不粘连，颜色无变化穿刺---蛋清液液体哑铃型：口内舌下区，口外下颌下区均可见囊性肿物治疗：根治办法---切除舌下腺，残留囊壁不会导致复发口外型---切除舌下腺+吸净囊液+颌下区加压包扎不能耐受手术---成形性囊肿切开术（袋形缝合术）舌下腺切除术切口：舌下皱襞外侧弧形切口+平行牙龈缘+到达第二磨牙近中分离：内侧—注意下颌下腺导管，舌神经后内方深面--舌下动静脉及舌下腺分支颌骨囊肿始基囊肿---下8及升支牙釉质和牙本质形成之前，成釉器星网状层变性并有液体渗出形成囊肿。
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口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义2
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变
第一节 概论
（六）口腔颌面肿瘤的治疗
对肿瘤的治疗，首先要树立综合治疗的观点。
应根据肿瘤的性质及其临床表现，结合患者的身体情况，具体分析，确定采取相应的治疗原则与方法。
应注意第一次治疗，常是治愈的关键。
1.治疗原则
（1）良性肿瘤：外科治疗为主。
临界瘤应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冷冻切片病理检查，有恶变时还应扩大切除范围。
（2）恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。
1）组织来源：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同。
对放射不敏感的肿瘤：应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗，这类肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。
对放射线有中度敏感肿瘤：应结合患者的全身情况，肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物，抑或综合治疗。
如鳞状细胞癌及基底细胞癌等。
2）细胞分化程度：肿瘤细胞分化程度与治疗有一定关系。
细胞分化程度较好的肿瘤：对放射线不敏感，故常采用手术治疗；
细胞分化程度较差或未分化的肿瘤：对放射线较敏感，应采用放射与化学药物治疗。
当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润时，手术前应考虑先进行术前放射或化学药物治疗。
3）生长部位：肿瘤的生长部位对治疗也有一定关系。
口咽部肿瘤：一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，手术后往往给患者带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗，必要时再考虑手术治疗。
唇癌：手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术切除。
颌骨肿瘤：一般以手术治疗为主。
4）临床分期：临床分期可作为选择治疗计划的参考。
一般早期患者不论应用何种疗法均可获效，而晚期患者则以综合治疗的效果为好。
临床分期也可作为预后估计的参考。
临床上根据癌瘤侵犯的范围，国际抗癌协会（UICC ）设计了TNM 分类法。
T 是指原发肿瘤；N 是指区域性淋巴结；M 是指有无远处转移。
根据原发肿瘤的大小及波及范围可将T 分为若干等级；根据淋巴结的大小、质地、是否粘连等也可将N 分为若干等级；远处转移则是利用各种临床检查的结果，也可将M 划分为若干等级。
以上称为TNM 分类。
将不同的TNM 分类再进行排列组合，即可以得出临床分期；一般临床均划分为四期。