普通外科学专业实践能力1

[模拟] 普通外科学专业实践能力1

A3型题

男性，55岁，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm 大小的梨形肿块

第1题：

为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法

A.扪诊时有无囊性感

B.GI检查十二指肠降部有无弧形压迹

C.B超

D.CT

E.经皮穿刺

参考答案：C

第2题：

提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是

A.SGPT正常

B.HBsAg阴性

C.尿胆原阴性

D.B超示肝内外胆管扩张

E.AFP230U/L

参考答案：D

第3题：

如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是

A.胰腺癌

B.壶腹癌

C.胆管下段癌

D.胆管上段癌

E.胆囊癌

参考答案：B

男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎

第4题：

腹膜炎的主要标志是

A.明显腹胀

B.腹式呼吸减弱或消失

C.肠鸣音消失

D.压痛和反跳痛

E.腹肌紧张

参考答案：D

第5题：

引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.厌氧类杆菌

E.肺炎球菌

参考答案：B

第6题：

患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mml，发生这种状况的原因是

A.脱水和电解质紊乱

B.细菌毒力强

C.心肺功能障碍

D.吸收大量毒素和血容量下降

E.血浆蛋白降低

参考答案：D

男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸致肛管内约3cm

第7题：

该病人最可能的诊断是

A.肛裂

B.外痔

C.肛瘘

D.皮质腺囊肿

E.肛管癌

参考答案：C

第8题：

应采取的最佳治疗措施是

A.温水坐浴

B.使用抗生素

C.硬化剂注射

D.挂线疗法

es手术

参考答案：D

男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb80g/L，WBC4×10⁹/L，PLT50×10⁹/L，TBiL89μm01/L

第9题：

首先应考虑的诊断是

A.应激性溃疡

B.十二指肠溃疡出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

E.食管胃底静脉曲张出血

参考答案：E

第10题：

首选治疗方法是

A.急诊行门腔静脉分流术

B.急诊行门奇静脉断流术

C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病

D.静脉注射止吐药防止再次呕血

E.静脉滴注垂体后叶素

参考答案：E

女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状

第11题：

该患者行手术时病理检查(冰冻)："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

参考答案：D

第12题：

手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗

C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"

D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

E.放射性131I治疗

参考答案：D

男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/d1，红细胞压积35%，白细胞 1.1×10⁹/L，便潜血(+++)

第13题：

最可能的诊断是

A.消化性溃疡出血

B.食管、胃底静脉曲张破裂

C.贲门粘膜撕裂综合征

D.应激性溃疡出血

E.急性出血坏死性胰腺炎

参考答案：D

第14题：

下列哪项处理不妥

A.禁食、补液

B.迅速冰盐水洗胃

C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D.给予胃复安止吐、对症处理

E.静脉点滴垂体后叶素止血

参考答案：E

男性，50岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌

第15题：

该病最主要的转移方式是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接蔓延

D.腹腔种植

E.以上都不是

参考答案：B

第16题：

术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指

A.局限于粘膜或粘膜下层

B.未穿破浆膜层

C.直径小于2.5cm

D.累及胃壁肌层

E.无淋巴结转移

参考答案：A