单病种明细表
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第 2 页，共 12 页
编号
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sd000055-e
sd000055-f sd000056
宿迁市基本医保按病种付费标准（2019年）
疾病名称
腰椎间盘突出 股骨头无菌性坏死 股骨头无菌性坏死 急性心肌梗塞
备
注
腰椎间盘髓核摘除术 股骨头置换术（单） 全髋关节置换术 药物治疗
三级医疗 二级医疗
机构付费 机构付费
标准 标准
10000
9000
4300
3300
12000 11000
14000 13000
10000
8500
10000
7000
12000
9000
6000
4000
7800
5200
9000
7000
12600
9800
11000
9000
甲状腺腺瘤双侧（腔镜手术) 甲状腺癌 前列腺增生 腰椎间盘突出
腔镜下腺叶切除术 甲状腺全切+颈部淋巴清扫术 电切术 经皮穿刺腰椎间盘切吸术
27000 27000 38000 50000
28000
16000
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9000
27000 27000 38000 50000
28000
16000
备
注
正常分娩或阴道助产 剖宫产术 手术治疗 腔镜手术 阑尾切除术（经腹） 阑尾切除术（经腹） 阑尾切除术（腔镜） 阑尾切除术（腔镜） 卵巢囊肿切除术 卵巢囊肿切除术 腔镜下卵巢囊肿切除术 腔镜下卵巢囊肿切除术 经腹全子宫切除术 经腹子宫肌瘤剔除术 腔镜下肌瘤剔除术或全子宫切除术 腹股沟疝(未用补片) 腹股沟疝(国产补片) 腹股沟疝(合资补片) 腹股沟疝(进口补片) 腹股沟疝(未用补片) 腹股沟疝(国产补片) 腹股沟疝(合资补片) 腹股沟疝(进口补片) 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗单侧（含晶体） 手术治疗单侧（含晶体） 手术治疗 手术治疗 瘘管切除术 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 钬激光 钬激光 钬激光碎石术 经腹手术治疗 腔镜手术 大隐静脉高位结扎+剥脱术 大隐静脉高位结扎+剥脱术 腺叶切除术 腺叶切除术 腔镜下腺叶切除术
15400 14000 13000 10000
13000 12000 1100ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 9000
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编号
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三级医疗 二级医疗
机构付费 机构付费
标准 标准
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3500
6000
4500
7200
5000
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7000
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6500
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6500
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10000
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sd000075
疾病名称
甲亢 儿童急性早幼粒细胞白血病 儿童急性早幼粒细胞白血病 慢性粒细胞性白血病 先天性心脏病（房缺） 先天性心脏病（室缺） 先天性心脏病（室缺） 先天性心脏病（室缺）
先天性心脏病（动脉导管未闭）
先天性心脏病（动脉导管未闭）
先天性心脏病（肺动脉狭窄）
先天性心脏病（肺动脉狭窄）
短暂性脑缺血
30000 28000
35000 33000
26000 12000
急性心肌梗塞（药物+介入）
脑梗死 乳腺癌 食管癌 食管癌（腔镜） 胃癌 乳腺癌（放疗） 乳腺癌（化疗） 子宫颈癌(术前放疗） 子宫颈癌(术后放疗） 子宫颈癌(化疗） 耐多药肺结核 子宫颈癌(腹腔镜手术） 子宫颈癌 直肠癌 肺原位癌 I型糖尿病 原发性甲状旁腺机能亢进 腭裂 唇裂 结肠癌 肺癌(经内镜手术治疗） 肺癌（手术治疗） 肺癌（化疗费用） 肺癌（放疗费用） 食管癌（化疗费用） 食管癌（放疗费用） 胃癌（化疗费用) 胃癌（放疗费用） 结肠癌（手术治疗） 结肠癌（化疗费用） 直肠癌（化疗费用） 直肠癌（放疗费用） 精神分裂症 双相情感障碍 (躁狂发作 ) 双相情感障碍 (抑郁发作 ) 终末期肾病 艾滋病合并肺部感染 艾滋病合并真菌感染 艾滋病合并肺孢子虫肺炎 艾滋病合并结核病 艾滋病合并巨细胞病毒视网膜脉 络膜炎 艾滋病合并弓形虫脑病 血友病
手术治疗（指0-14岁（含14周 岁手）术）治疗（指3-14岁（含14周 岁）） 手术治疗（1-3岁（含3周岁）） 手术治疗（小于1岁（含1周岁）） 手术治疗（指新生儿、小婴儿（含6 足月）） 手术治疗（指大于6个月（不含6足 月）） 手术治疗（指新生儿、小婴儿（含6 足月）） 手术治疗（指大于6个月（不含6足 月））
95
96 97
编码
sd000034-a sd000035 sd000035-a sd000036
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不稳定性心绞痛
2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变 轮状病毒肠炎 病毒性脑炎 包茎（无环切器） 包茎（有环切器） 包皮过长（无环切器） 包皮过长（有环切器） 包皮粘连（无环切器） 包皮粘连（有环切器） 胃息肉 丹毒 慢性肾脏病5期 类风湿性关节炎（云克治疗不含 生物制剂）
备
注
手术治疗 初治诱导化疗、缓解后巩固治疗 维持治疗
编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
编码
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行冠状动脉内支架置入术（含一根 支架）
儿童内科治疗 儿童内科治疗 无环切器（全麻） 有环切器（全麻） 无环切器（全麻） 有环切器（全麻） 无环切器（全麻） 有环切器（全麻） 行内镜下胃息肉切除术
行自体动脉-静脉内瘘成型术
云克治疗（不含生物制剂）
三级医疗 二级医疗 机构付费 机构付费
标准 标准
30000 20000
1500
5000 5000
45000 35000 20000 20000 18000 20000 15000 20000 35000 20000 20000 20000 8600 8600 8600
16000 19000 18000 18000
16000 21000
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手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 腔镜手术 手术治疗
手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗
手术治疗 保守治疗 不含支架 保守治疗 内镜手术 手术治疗
药物治疗 药物治疗 药物治疗 药物+透析 按疗程 按疗程 按疗程 按疗程 按疗程 按疗程 药物+食物
50000 16000 17000 45000 55000 35000 27000 8000 10000 27000 8000 15000 24000 19000 35000
sd000032 sd000033 sd000034
宿迁市基本医保按病种付费标准（2019年）
疾病名称
正常分娩或阴道手术助产 剖宫产 异位妊娠 异位妊娠（腔镜） 单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 单纯性阑尾炎（腔镜） 化脓性阑尾炎（腔镜） 卵巢囊肿（单侧） 卵巢囊肿（双侧） 卵巢囊肿（腔镜-单） 卵巢囊肿（腔镜-双） 子宫肌瘤全子宫切除术 子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤（腔镜） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（双侧） 腹股沟疝（双侧） 腹股沟疝（双侧） 腹股沟疝（双侧） 翼状胬肉单眼 翼状胬肉双眼 原发性闭角型青光眼 白内障（单） 白内障（双） 儿童鞘膜积液（全麻） 儿童双侧鞘膜积液（全麻） 耳前瘘管（全麻） 内痔（硬麻） 外痔（硬麻） 混合痔（硬麻） 肛裂（硬麻） 输尿管结石单侧 输尿管结石双侧 膀胱结石 胆囊结石 胆囊结石（腔镜） 下肢静脉曲张 下肢静脉曲张（双侧） 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤双侧 甲状腺腺瘤（腔镜手术)
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4500
3600
5500
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125
126
宿迁市基本医保按病种付费标准（2019年）
编码
sd000057 sd000058 sd000058-a sd000059 sd000060-a sd000060-b sd000060-c sd000060-d
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7000
sd000075-a
类风湿性关节炎（云克治疗含生 物制剂）
云克治疗（含生物制剂）
11700
127
sd000076
强直性脊柱炎（云克治疗不含生 物制剂）
云克治疗（不含生物制剂）
4000 4000
40000 30000 20000 20000 18000 20000 15000 20000 25000 20000 20000 20000 8600 8600 8600
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编号
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sd000055-e
sd000055-f sd000056
宿迁市基本医保按病种付费标准（2019年）
疾病名称
腰椎间盘突出 股骨头无菌性坏死 股骨头无菌性坏死 急性心肌梗塞
备
注
腰椎间盘髓核摘除术 股骨头置换术（单） 全髋关节置换术 药物治疗
三级医疗 二级医疗
机构付费 机构付费
标准 标准
10000
9000
4300
3300
12000 11000
14000 13000
10000
8500
10000
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甲状腺腺瘤双侧（腔镜手术) 甲状腺癌 前列腺增生 腰椎间盘突出
腔镜下腺叶切除术 甲状腺全切+颈部淋巴清扫术 电切术 经皮穿刺腰椎间盘切吸术
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备
注
正常分娩或阴道助产 剖宫产术 手术治疗 腔镜手术 阑尾切除术（经腹） 阑尾切除术（经腹） 阑尾切除术（腔镜） 阑尾切除术（腔镜） 卵巢囊肿切除术 卵巢囊肿切除术 腔镜下卵巢囊肿切除术 腔镜下卵巢囊肿切除术 经腹全子宫切除术 经腹子宫肌瘤剔除术 腔镜下肌瘤剔除术或全子宫切除术 腹股沟疝(未用补片) 腹股沟疝(国产补片) 腹股沟疝(合资补片) 腹股沟疝(进口补片) 腹股沟疝(未用补片) 腹股沟疝(国产补片) 腹股沟疝(合资补片) 腹股沟疝(进口补片) 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗单侧（含晶体） 手术治疗单侧（含晶体） 手术治疗 手术治疗 瘘管切除术 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 钬激光 钬激光 钬激光碎石术 经腹手术治疗 腔镜手术 大隐静脉高位结扎+剥脱术 大隐静脉高位结扎+剥脱术 腺叶切除术 腺叶切除术 腔镜下腺叶切除术
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三级医疗 二级医疗
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sd000075
疾病名称
甲亢 儿童急性早幼粒细胞白血病 儿童急性早幼粒细胞白血病 慢性粒细胞性白血病 先天性心脏病（房缺） 先天性心脏病（室缺） 先天性心脏病（室缺） 先天性心脏病（室缺）
先天性心脏病（动脉导管未闭）
先天性心脏病（动脉导管未闭）
先天性心脏病（肺动脉狭窄）
先天性心脏病（肺动脉狭窄）
短暂性脑缺血
30000 28000
35000 33000
26000 12000
急性心肌梗塞（药物+介入）
脑梗死 乳腺癌 食管癌 食管癌（腔镜） 胃癌 乳腺癌（放疗） 乳腺癌（化疗） 子宫颈癌(术前放疗） 子宫颈癌(术后放疗） 子宫颈癌(化疗） 耐多药肺结核 子宫颈癌(腹腔镜手术） 子宫颈癌 直肠癌 肺原位癌 I型糖尿病 原发性甲状旁腺机能亢进 腭裂 唇裂 结肠癌 肺癌(经内镜手术治疗） 肺癌（手术治疗） 肺癌（化疗费用） 肺癌（放疗费用） 食管癌（化疗费用） 食管癌（放疗费用） 胃癌（化疗费用) 胃癌（放疗费用） 结肠癌（手术治疗） 结肠癌（化疗费用） 直肠癌（化疗费用） 直肠癌（放疗费用） 精神分裂症 双相情感障碍 (躁狂发作 ) 双相情感障碍 (抑郁发作 ) 终末期肾病 艾滋病合并肺部感染 艾滋病合并真菌感染 艾滋病合并肺孢子虫肺炎 艾滋病合并结核病 艾滋病合并巨细胞病毒视网膜脉 络膜炎 艾滋病合并弓形虫脑病 血友病
手术治疗（指0-14岁（含14周 岁手）术）治疗（指3-14岁（含14周 岁）） 手术治疗（1-3岁（含3周岁）） 手术治疗（小于1岁（含1周岁）） 手术治疗（指新生儿、小婴儿（含6 足月）） 手术治疗（指大于6个月（不含6足 月）） 手术治疗（指新生儿、小婴儿（含6 足月）） 手术治疗（指大于6个月（不含6足 月））
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不稳定性心绞痛
2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变 轮状病毒肠炎 病毒性脑炎 包茎（无环切器） 包茎（有环切器） 包皮过长（无环切器） 包皮过长（有环切器） 包皮粘连（无环切器） 包皮粘连（有环切器） 胃息肉 丹毒 慢性肾脏病5期 类风湿性关节炎（云克治疗不含 生物制剂）
备
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手术治疗 初治诱导化疗、缓解后巩固治疗 维持治疗
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编码
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行冠状动脉内支架置入术（含一根 支架）
儿童内科治疗 儿童内科治疗 无环切器（全麻） 有环切器（全麻） 无环切器（全麻） 有环切器（全麻） 无环切器（全麻） 有环切器（全麻） 行内镜下胃息肉切除术
行自体动脉-静脉内瘘成型术
云克治疗（不含生物制剂）
三级医疗 二级医疗 机构付费 机构付费
标准 标准
30000 20000
1500
5000 5000
45000 35000 20000 20000 18000 20000 15000 20000 35000 20000 20000 20000 8600 8600 8600
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手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 腔镜手术 手术治疗
手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗
手术治疗 保守治疗 不含支架 保守治疗 内镜手术 手术治疗
药物治疗 药物治疗 药物治疗 药物+透析 按疗程 按疗程 按疗程 按疗程 按疗程 按疗程 药物+食物
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宿迁市基本医保按病种付费标准（2019年）
疾病名称
正常分娩或阴道手术助产 剖宫产 异位妊娠 异位妊娠（腔镜） 单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 单纯性阑尾炎（腔镜） 化脓性阑尾炎（腔镜） 卵巢囊肿（单侧） 卵巢囊肿（双侧） 卵巢囊肿（腔镜-单） 卵巢囊肿（腔镜-双） 子宫肌瘤全子宫切除术 子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤（腔镜） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（双侧） 腹股沟疝（双侧） 腹股沟疝（双侧） 腹股沟疝（双侧） 翼状胬肉单眼 翼状胬肉双眼 原发性闭角型青光眼 白内障（单） 白内障（双） 儿童鞘膜积液（全麻） 儿童双侧鞘膜积液（全麻） 耳前瘘管（全麻） 内痔（硬麻） 外痔（硬麻） 混合痔（硬麻） 肛裂（硬麻） 输尿管结石单侧 输尿管结石双侧 膀胱结石 胆囊结石 胆囊结石（腔镜） 下肢静脉曲张 下肢静脉曲张（双侧） 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤双侧 甲状腺腺瘤（腔镜手术)
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125
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宿迁市基本医保按病种付费标准（2019年）
编码
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类风湿性关节炎（云克治疗含生 物制剂）
云克治疗（含生物制剂）
11700
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强直性脊柱炎（云克治疗不含生 物制剂）
云克治疗（不含生物制剂）