心内科护理风险及防范ppt课件

心内科护理风险及防范
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在我们的工作中会存在哪些护理隐患
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用药风险
药物是治疗心血管疾病的主要手段， 患者方面： 由于知识缺乏，自主用药现象多，对治疗的依从性差等， 加上给药方案的复杂化，错服漏服药物而造成不良后果 屡有发生 护士方面：给药不足，配粉剂药时溶解不全，抽药不彻底， 未严格执行查对制度，对药物使用方法，不良反应，注意 事项等不熟悉，不了解
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环境设施风险
➢ 地面过滑致跌到。 ➢ 床旁无护栏造成坠床。 ➢ 热水瓶放置不当致烫伤。 ➢ 各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求。 ➢ 病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。
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护理人员造成的风险
➢ 病区的扩大，床位数的急剧增多，低年资护士增 多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精 神不强，责任心不够，都可对患者安全构成威胁
果、并发自症律,：检自查治己疗管的理目自的己,方约法束注、意提事升项,防治措 施,让病奉人献及：家属对充社分会知的情责,必任要时签名认可。
➢
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➢ 5.加强病区环境安全管理 ➢ 对于危重患者 ， 尽量调至易于观察、接近护士站的病室
➢ 对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏 ， 并将危险物品远离患者 ， 如暖瓶、锐器等以防坠床、烫伤
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缓释片嚼碎服用的案例：
高血压病患者由于短时间内连续服用了碾碎的 硝苯地平缓释片，破碎的剂型使较大剂量的硝 苯地平突然释放，诱发了心源性休克。
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护理记录风险
护理记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中 的诊疗记录，同时也是重要的法律依据，但由于部 分护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强，在 护理记录书写中存在纠纷隐患，特别是心内科患者 病情变化快，随时可能突然死亡
➢
医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等
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仪器设备的风险
51..急不救注设意备患未者做舒到适完度好导到致位患，者贻不误配抢合救，时如机血。压计袖带 一随直意绑关存闭患报者警上装肢置，或监调测大氧报患警者范指围端探头未定时更换 2手.在指患，者患或者家感属到面不前舒说适话拒不绝注配意合，判断仪器故障， 6.成对为仪护器患性纠能纷不焦熟点悉，未按操作规程使用，给患者造 3成.过医度疗依损赖伤仪器。监护仪器代替巡视，只见仪器 7.不护见士人感，染病控情制变意化识不差能，及很时多被急发救现仪。器设备的使用伴 4随.宣着教侵不人到性位操，作不，向消家毒属隔告离知措仪施器落使实用不注到意位事，项易，造成 医影院响感监染测。数值或造成家属人身损伤
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➢ 3.完善药品安全管理
➢ 药品分类放置，定期检查 ➢ 高危药品有醒目标识 ➢ 使用时严格三查七对
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➢ 4.加强护士素质培养，护士言语行为规范
➢ 优秀护士三大优秀品质： ➢ 建立有效忠沟诚通：风“险忠告于知制职度守，”充分尊重病人的知情权
➢ 对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效
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法律提示、安全提示
违法：
不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度
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2.规范护理记录的的书写
➢ 按照安徽省护理书写规范要求书 写，要求年轻护士多看书，做到 理论扎实，遇到问题要请教，书 写完毕再次检查的习惯
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为病人提供安全的、有序的、优质护理
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概念
护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间 接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管 理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的 潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。
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心内科病人特有的高风险性
➢ 心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停 均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存 在高风险性 ， 生活习惯改变 ， 病人不能适应患病后生活习 惯的改变，如卧床大小便、活动限制等， 加之大多数病人 年老体衰 ， 伴有浮肿 ， 发生压疮、跌倒、坠床等风险事件 的可能性高。
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1、体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、生命
体征描绘不齐
2、医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名
3、
➢Leabharlann Baidu
记录不及时,书写不规范、涂改,字迹不清楚
➢
病情描述简单,不能反映专科特点
➢
使用非医学术语,记录缺乏连续性
➢
没有体现因需施护
➢
护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现
➢ 护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术 操作规程，长期超负荷工作等都影响到护理安全
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护理风险的防范
➢ 1.加强法律法规的学习，如
➢ 护士条例
➢ 医疗事故处理条例
➢ 医疗废物管理办法
➢ 医院护理工作管理制度
➢ 对护理安全缺陷进行护理案例分析，加强护理人 员职业道德教育，树立“以病人为中心，质量第 一”的工作理念，要求护士严格执行各项规章制 度和护理技术操作常规，加强工作责任心，增强 职业责任感，自我保护意识，对病人及家属也进 行安全教育，取得病人理解配合
➢
卫生间、开水房、 。
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➢ 6、完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度:
➢ 做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。 ➢ 做好安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。 ➢ 对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”，提高识 ➢ 别的准确性。 ➢ 在床尾挂各种“警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意 ➢ 事项。 ➢ 对不合作者与病人或家属签订告知书。
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护患关系应该是战场上的朋友关系，是一棵树上 的两片叶子的关系，只要我们用耐心、细心、责 任心和爱心为病人付出，就会消除不和谐的音符 ，谱写出和谐之曲，也就化解护理风险。
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背景：
《医疗事故处理条例》《举证倒置》 病人维权意识的提高
病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径
护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈
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目的：
明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险