发育性反射评定PPT课件

2020/12/11
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四、发育性反射评定的注意事项
1. 采取正确的检查体位，检查时注意特异性感 觉刺激的部位、强度和时间。
2. 检查中仔细观察患者对刺激的反应。
3. 在进行脑干水平反射的检查时，除了用肉眼 观察外，还需触诊以发现和体会肉眼观察不 到的肌张力变化。
4. 注意反射和反应出现、消失的时间。
（一） 基本概念
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌 肉张力的调整反射，而不是肉眼能观察到的运 动反应。
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脑干水平的反射包括：
（一）非对称性紧张性颈反射
（二）对称性紧张性颈反射
（三）仰卧位紧张性迷路反射
（四）俯卧位紧张性迷路反射
（五）联合反应
（六）阳性支持反应
（七）阴性支持反应
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（一）非对称性紧张性颈反射
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（二）对称性紧张性颈反射①
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（二）对称性紧张性颈反射②
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（三）仰卧位紧张性迷路反射
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（四）俯卧位紧张性迷路反射
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（五）联合反应
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发育性反射评定
医之为道大矣，医之为任重矣。
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第一节 概述
一、发育性反射的出现与消失
（一）定义
发育性反射是随着神经系统的发育而表现 出的对特定刺激的反应。发育性反射意味着中 枢神经系统反射的成熟度，也与运动发育和中 枢神经系统疾病所致的运动功能障碍有着密切 的联系。
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3. 头部迷路调整反应①
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3. 头部迷路调整反应②
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3. 头部迷路调整反应③
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4. 视觉调整反应①
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4. 视觉调整反应②
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4. 视觉调整反应③
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5. 两栖动物反应
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二、发育性反射的分类
根据反射发育的水平，将反射分为： （一）脊髓水平的反射 （二）脑干水平的反射 （三）中脑水平的反应 （四）大脑皮质水平的反应
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三、发育性反射评定的目的
1. 判断中枢神经系统的发育状况 2. 判断中枢神经系统的损伤情况 3. 为制订康复治疗方案提供依据
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（一）仰卧位平衡反应
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（二）俯卧位平衡反应
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（三）膝手四点位平衡反应
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（四）坐位平衡反应
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（五）跪位平衡反应
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（六）迈步反应
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（七）足背屈平衡反应
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联合反应
诱发方法
上肢
抵抗健侧肩关节上抬或肘 关节屈曲
肩关节抗阻力水平内收
对侧性联 合反应
健侧紧握拳
健侧髋关节抗阻力内收或 外展 下肢 健侧下肢抗阻力屈曲
患侧肢体应反
患侧上肢屈肌联带运动 患侧上肢伸肌联带运动 患侧抓握反射（对称性） 相同的运动 患侧下肢伸展（非对称性）
健侧下肢抗阻力伸展
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（八）跷跷板平衡反应
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第三节 结果记录与分析
采用“阳性反应”或“阴性反应”记录检 查结果。无论原始反射还是脑干或大脑皮质水 平的反应，阳性反应均为正常发育阶段所应有 的反应。阴性反应则为病理情况，可以是原始 反射在该消失的时间未消失，也可以是较高水 平的反应未出现或遭到破坏。
5. 发育性反射的系统评定应当与功能性活动的 评定相结合，并注意反射对运动功能的影响。
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第二节 发育性反射的检查方法
一、脊髓水平的反射
（一） 基本概念
脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉 出现完全的屈曲或伸展动作模式。
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脊髓反射包括：
（一）屈肌收缩反射 （二）伸肌伸展反射 （三）交叉伸展反射 （四）抓握反射 （五）惊吓反射
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（二）自动运动反应 1. 莫勒反射
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2. 兰道反射
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3. 保护性伸展反应
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四、大脑皮质水平的反应
（一）仰卧位平衡反应 （二）俯卧位平衡反应 （三）膝手四点位平衡反应 （四）坐位平衡反应 （五）跪位平衡反应 （六）迈步反应 （七）足背屈平衡反应 （八）跷跷板平衡反应
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（一）屈肌收缩反射
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（二）伸肌伸展反射
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（三）交叉伸展反射①
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（三）交叉伸展反射②
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（四）抓握反射
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（五）惊吓反射
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二、脑干水平的反射
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中脑水平的反应包括：
（一）调整反应
颈部调整反应 躯干调整反应 头部迷路调整反应 视觉调整反应 两栖动物反应
（二）自动运动反应
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莫勒反射
兰道反射
保护性伸展反应
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（一）调整反应
1. 颈部调整反应
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2. 躯干调整反应
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谢谢观看
患侧下肢屈曲（非对称性）
同侧性联合反应 患侧下肢抗阻力屈曲
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患侧上肢屈肌收缩或肌张力 增加
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（六）阳性支持反射
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（七）阴性支持反射
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三、中脑水平的反应
（一） 基本概念
临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为 “反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在 的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制 和运动的重要组成部分。