严重创伤肢体截肢与保肢治疗选择课件

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《截肢与护理》课件

提供有针对性的支持
根据截肢者的实际需求和情况，提供有针对性的支持和帮助，避免浪费资源和造成不必要的负担。
建立长期的合作关系
与截肢者建立长期的合作关系，持续关注他们的需求和变化，及时调整和支持方案。
THANKS
感谢观看
易产生恐惧和焦虑的情绪。
自我认同危机
截肢可能导致自我认同的危机，截肢者可能会对自我价值产生质疑，感到自卑和无助。
情绪波动
截肢者可能经历情绪波动，包括抑郁、易怒、情绪低落等。
社交障碍
由于身体形象的改变和生活能力的降低，截肢者可能面临社交障碍，难以重新融入社会。
心理护理的方法
提供心理支持
通过倾听、理解和支持来帮助截肢者面对心理
日常生活技能
教授截肢者使用辅助器具，如假肢、拐杖、轮椅等，以弥补身体功能的缺失。
心理适应能力
鼓励截肢者面对现实，积极调整心态，提高自我适应能力。
生活环境的改善
家居环境
对家居环境进行适应性改造，如增设扶手、防滑设施等，以降低安全风险。
工作环境
根据截肢者的具体情况，为其调整工作岗位或提供适当的辅助器具，以适应工作需求。
康复训练的内容
物理治疗
包括水疗、电刺激疗法等，以改善肌肉力量、关节活动度和血液
循环。
运动疗法
通过指导截肢者进行有针对性的运动，提高肢体协调性和平衡能
力。
职业疗法
针对截肢者的工作和日常生活需求，进行技能训练和心理辅导。
康复训练的注意事项
01
02
03
04
遵循专业指导
在康复训练过程中，应遵循专业医师和康复师的指导，切勿
截肢的手术方法
根据截肢部位和程度的不同，手术方法也有所不同，包括截肢术、关节离断术、截肢术联合关节离断术等。

【完整版】截肢患者的护理_图文PPT文档

2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩，适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。

肢体毁损伤选择保肢还是截肢的争论

生临床判断能力和经验的补充。Ｂｃｌｕｋｅｙ教授认为，对肢体毁损伤选择保肢还是截肢时，应重点考虑创伤、病人及医生这三方面因素。
１１创伤因素．
往是能否保留肢体，对保肢术后漫长的重建和康复过程缺乏了解。Ｂｃｌ教授认为，ｕｋｅｙ医生应当详细了解病人，包括他们的职业、理年龄、生生活方式、社会关系、宗教信仰、经济状况等，只有充分考虑到这些因素，才能制定出真正适合病人的治疗方案。肢体毁损伤病人具有一些共同群体特征。ＭａＫｎｉ等研究表明，ｃｅｚｅ肢体毁损伤病人中有相当大比例处于贫困状态，其中约３病人没有医疗保险，２病８约５人处于贫困线以下，他们受教育程度偏低，３病人未近Ｏ达到高中学历；嗜酒是这一病人群体的另一特征，研究发现２肢体毁损伤病人有过度饮酒习惯，６这一比例为正常人群的２。ＭａＫｎｉ等进一步研究中发现，倍ｃｅｚｅ病人是
１２病人因素．
在肢体毁损伤处理过程中，医务人员往往侧重于疾病治疗，而忽视对病人的评估和沟通。目前普遍存在的现状是：医生在决定治疗方案时处于主导地位，病人对肢体损伤程度、预期治疗效果等并不真正知情，最关心的往
肢体毁损伤治疗中选择保肢或是截肢将影响病人余生，必须对伤情和预后进行准确评估和预测。尽管目前有一系列术前评估系统，肢体损伤严重程评分如（Ｓ）保肢指数（Ｓ）预期保肢指数（Ｓ）神经损伤、ＭＥＳ，ＬＩ，ＰＩ，缺血、软组织损伤、骨骼损伤、休克和年龄评分（１ｓＡ）Ｎｓｓ，汉诺威骨折量表一８Ｈ９）肢体损伤综合征指数９（８和（Ｓ），ＭＥＩ等但这些评分系统与疗效的相关性均不理想，因此对治疗方案的选择制定缺乏确切的指导意义。Ｂｎｎｉｏａｎ等研究报道提示，ＳＭＥｓ与疗效的相关性仅为２，Ｓ２ＬＩ为６，Ｓ则为３。这些评分系统仅适用于对初期１ＰＩ３治疗选择的判断，而没有考虑诸如生存质量、痛、龄、疼年职业、治疗预期、庭状况、家社会支持、经济情况等因素，因此对后续治疗方案的选择没有指导意义，仅可作为医

截肢患者的康复ppt课件

概念危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除经关节平面的截肢称为关节离断截肢手术的目的尽可能保留残肢和残肢功能并通过安装假肢和残肢训练代替和重建已切除肢体的功能上肢截肢平面的选择总的原则是尽可能保留残肢长度下肢截肢平面的选择截肢平面的选择原则是除小腿截肢外均应尽可能保留残肢长度出血和血肿患者床头应准备止血带较少出血可局部加压包扎止血一旦出血量大时应立即应用止血带送手术室进行探查和彻底止血
- 残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕和角化
常见原因主要是假肢接受腔的长时间压迫、反复摩擦，尤其是残端的瘢痕更容易破溃。对症治疗方法包括创面换药、休整接受腔、进行紫外线、超短波等物理因子治疗。对残肢瘢痕可使用硅凝胶套，避免和减少皮肤瘢痕受压或摩擦。对
久经不愈的窦道需进行手术清创。
概述
• 截肢术后并发症及处理
截肢患者的康复
重点与难点
• 使用假肢前的训练 • 穿戴和使用假肢的训练 • 假肢的评定
• 残肢的评定
概述
• 概念
–危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除
–经关节平面的截肢称为关节离断
• 截肢手术的目的
–尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能
概述
- 幻肢和幻肢痛
– 幻肢是指截肢手术后仍有已截除的手和脚的幻觉。发生在该幻肢的疼痛称为幻肢痛，发生率为5%～10%。 – 治疗方法包括心理治疗、超短波治疗和低中频电等物理因子治疗、针灸治疗、使用中枢性镇静药，如阿米替林、卡马西平和米帕明等。
康复功能评定
• 全身状况的评定
• 残肢的评定
- 残肢外形 - 残肢畸形
– 心理准备
康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 穿戴临时假肢的训练

截肢一般原则 PPT 课件

▪ 大腿：从大转子向远端量至15~25cm范围
▪ 小腿：从胫骨平台向远端量至5~15cm范围
上肢功能假肢难以代偿，因此上肢截肢应该慎之又慎！
肩部截肢尽量保留肱骨头，有利于美观及假肢配戴；
上臂截肢尽量保留长度，肘关节处至少截骨3.8cm以上预留假肢安装长度；肘关节离断假肢优于上臂假肢
髋部截肢：有条件应该保留股骨头及股骨颈，增加假体稳定性；
大腿截肢：尽量保留长度；远端5cm以内截肢可安装膝关节离断假体；
膝关节离断：理想截肢部位
小腿近端截肢：胫骨结节一下截肢可安装小腿假肢，优于膝关节离断；
小腿截肢：中下1/3腓肠肌腹腱交界水平，一般膝关节下15cm较理想；
塞姆（Syme）截肢踝关节上方约0.6cm ）理想截肢部位，踝关节离断不可取；
评分系统：肢体末端碾压综合症分数（ mangled extremity severity score MESS
）１２３４
０１２
０１２３
０１２
MESS评分<7分：保肢 MESS评分≥7分：截肢
特殊创伤 1、热烧伤/冻伤保守治疗，直至能精确判断损伤范围
2、电烧伤难以判断损伤范围；切除坏组织，保留活性皮肤、肌
（二）创伤
血供不可修复、肢体严重损毁。重点：精确判断损伤范围。
断肢再植判断：保全肢体功能大于假肢功能。（多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）
严重下肢创伤时截肢的绝对及相对适应证仍存在争议。
下表给出了目前在牛津创伤中心（Oxford Trauma Unit）所使用的适应证。
2、截肢平面便于假肢安装→手术需要
a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长度。

下肢截肢术ppt课件

846
Ambrose Pare (1510~1590)
结扎血管、简单的假体、截肢平面的概念出现
Harvey
血循环，
Alanson 肌肉包裹断端
Amsterdam、等 18世纪的皮瓣技术、
Alanson 伤口开放利于避免感染
强化了术后的护理和康复
;.
4
在第一次世界大战后的美国，人们对截肢手术和假肢的兴趣有所增加，但由于截肢者的数量相对较少和经济的严重萧条，这种兴趣很快就减弱了。第二次世界大战后，人们对截肢手术的关注再次增加，并且为在战争中失去肢体的人设计了更新的手术方法和更好的假肢。
;.
25
小腿不缺血肢体截肢
患者仰卧于手术台上，同时上气囊止血带控制出血。切口起于前内侧关节线，向远端测量所需骨骼的长度，并用皮肤记号笔经过胫骨嵴在皮肤上标记，划出等长的前后皮瓣，每个皮瓣的长度等于预计截骨平面的小腿的直径的一半。皮肤的前方切口始于预计截骨平面的内侧或者外侧，弧形向远端切到前面所述的平面，止于小腿对侧与起点相对的位置。当经过胫骨嵴时，向深部切开，在骨膜上做一个标记，便于将来用于测量。后侧切口与前侧切口起点位置相同并且也是先向远端弧形切开，然后转向近端（图10-1， A）。
下肢截肢术
;.
1
流行病学分析美国：每年手术量大约13500例
截肢的原因意外伤害 23％疾病（外周血管疾病和肿瘤）74％先天畸形 3％
;.
2
下肢截肢术约占截肢手术总量的85%，
;.
3
截肢手术的历史沿革
500BC~200AD Hippocrates 200AD~1500AD Paul、Roger、包扎残端、烧烙止血
;.
26

严重创伤保肢与截

病例1
赵某，男，73岁，大货车碾压伤。由外院120送至我院时已处于严重休克状态。
病例2
黄某，男，33岁
车轮碾挫伤。
解放军181医院创伤显微外科
1998 年1月～ 2011 年10 月收治截肢患者230 例250 个肢体。伤口不愈合75 例，占30%。
截肢残端伤口不愈合原因
截肢术后残端伤口不愈合的思考
中国
★
开封
开封市第二人民医院骨科医院。重物压伤。绞榨伤。爆炸伤其他原因的因素等等。
截肢手术指征
不可修复的严重创伤。肢体坏死。威胁患者生命的严重感染。肢体无功能。不能修复的神经损伤。
大腿☆小腿
大腿和小腿截肢术后残端伤口较其他部位不易愈合。大腿截肢术后残端伤口不愈合率最高。
大腿截肢术后残端伤口不愈合分析
截肢横截面宽。
术中没有设计好皮瓣和肌瓣，闭合伤口时存在张力，皮缘容易坏死。
大腿截肢术后残端伤口不愈合分析
行大腿截肢患者往往属高能量损伤，术前有失血性贫血或者休克，术后又不及时纠正贫血，导致血浆胶体渗透压低，伤口渗液多，易形成感染。
一次性负压引流装置
清创后覆盖创面
一次性负压引流装置
①持续封闭负压引流不受体位限制，达到全创面引流。 ②其建立起的封闭采用生物半透膜使得创面与外界隔开构成阻挡细菌侵入的有效屏障，预防常规换药及引流形成的污染可能。 ③负压状态不利于细菌的滋生，并使得局部毒素吸引排出体外 ④持续负压的微环境已经经过实验证明有利于局部微环境内细胞因子调控向创面愈合发展。
感染后的处理
(1)及时切开充分引流坏死组织及脓液。 (2)全身应用敏感抗菌素，根据细菌培养和药敏实验选择有效的抗生素， (3)有条件时可以配合物理治疗，如超短波、 TDP 等。 (4)轻度的皮下感染，如无骨外露, 经敞开引流、换药多可愈合。

严重创伤保肢与截肢的标准指征研究进展课件

与年龄相关的患者自身因素
Templeman 等总结认为开放性胫腓骨骨折同时存在以下情况，截肢的可能性较大：
热缺血时间 >6h 严重碾压伤胫后神经解剖性离断伤年龄 > 50 岁
根据 Templeman 等的观点，年龄 > 50 岁的老年人常有多种慢性基础性疾病，免疫功能与应激能力相对低下，应优先考虑截肢以保证患者生命。虽然此类患者有时就肢体而言尚有保肢可能，但如果全身情况已不允许行除截肢以外的任何较复杂的外科处理，则应立即截肢。
MESI
评分超过 20 分即应行截肢术。MESI 的缺点在于相当复杂、繁琐，
一些参数在早期急救处理时无法及时获取。
预测挽救指数 PSI
1987 年 Howe 等提出预测挽救指数 (predictive salvage index， PSI)，指出总评分超过 8 分为截肢适应证。
PSI
虽然 PSI 较 MESI 相对简化，但仍有一些指标难以迅速评定，如动脉损伤水平，并且骨与肌肉损伤程度的判定受主观因素影响较大。此前， Lange 等提出了 GustiloⅢC 型胫骨骨折截肢术的绝对和相对适应证，其中绝对适应证包括：成人胫神经完全断裂，挤压伤热缺血时间超过
严重创伤保肢与截肢的标准指征研究进展
单位：XXXX
汇报人：部门：XXX
前言
神经肌肉血管
严重机体创伤
皮肤
等其他重要机构
严重的肢体创伤常同时累及皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等重要结构，一直是创伤骨科治疗中一个非常棘手的问题，保肢与截肢的手术指征也存在争论，现结合有关文献作一综述。
常见的2种错误判断
苏以林等认为将骨骼、皮肤、血管和神经这 4 种组织结合肢体以外的损伤严重程度评分 (injury severity score，ISS)、年龄、原发疾病、延误时间和休克 5 项指标共 9 个参数组成的 MESI 评分系统较为全面，特别是对于 ISS≥25 分、休克、高龄患者，MESI 权衡截肢与否更有优势，其具有良好的特异度。

截肢课件ppt

截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体某部位截除，以改善功能、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截肢可分为上肢截肢、下肢截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会，与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截肢者，如提供康复津贴、就业援助等。
家庭支持
肢者最重要的社会支持来源，可以为他们提供情感支持和日常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式的支持，如康复中心、义肢安装服务、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康复设备，提高康复训练的效率和效果。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的跨学科合作，共同为截肢者提供全方位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会

截肢患者的及中医护理PPT课件

3、伤口护理
术后注意观察患肢渗血情况，保持引流通畅，避免引流管折叠、扭曲、堵塞，注意引流液的色、质、量，并详细记录。检查切口愈合情况，注意观察残端有无血肿，皮肤色泽及温度的变化。
4、做好皮肤护理
主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，出汗时应擦洗干净，不可使用破损的便器，使用时不可硬拉硬塞,勤翻身拍背。

残肢训练:包括关节活动训练、肌力训练、增强残肢皮肤强度(特别是负重部分皮肤)的训练，使用肋行器的训练和站立与步行训练。
戴假肢的训练方法
2.穿戴假肢的训练 (1)穿戴临时假肢的训练:截肢后，首先确定安装临时假肢的合适时间。假如全身情况及残肢条件许可，一般术后应尽快穿戴临时假肢。训练内容包括穿戴临时假肢方法的训练、疲倦平衡训练、迈步训练(假肢的迈步训练，健肢的迈步训练)和步行训练。 (2)穿戴永久假肢的训练穿戴永久假肢的条件:1)残肢条件残肢成熟定型是最基本的条件，即残肢已无肿胀，皮下脂肪养活，残肢肌肉不再继续萎缩，连续应用临时假肢2周以上残肢无变化，接受腔适配良好，不需要再修改接受腔。2)训练情况经过穿戴临时假肢后的各种康复训练已达到基本目的和要求，当穿戴上永久性假肢后就可以立即很好地应用假肢。下肢假肢的训练:没有稳定的站立平衡就不能顺利地行走，在平衡问题上，额状面与矢状面相比，额状面的平衡较难掌握。在指导使用臀中肌的方法时，掌握只用假肢外侧站立的方法会收到较好的效果。面对镜子观看自己用假肢行走的步态，对不良步态予以纠正。
谢谢！
截肢的中医康复治疗
1.针刺治疗：选取相应穴位进行针刺，无内固定患者可配合电针刺激，选取1~2组腧穴，针刺得气后接通电针仪，用连续波或疏密波刺激，以患者耐受为度。【治则】行气活血，舒筋活络，消肿止痛。以针刺为主，平补平泻。【处方】以局部取穴为主。合谷、曲池、环跳、血海、委中、阿是穴

下肢截肢健康宣教的内容ppt课件

术后越早下床越好，初次下床要先练习站立平衡，出院前要会用拐杖及站立３下床練站
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀，并可把残端塑造成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间），用中性肥皂，但不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述二、截肢定义、原因、部位三、术后出现幻肢痛怎么办四、手后残肢的摆放五、术后康复锻炼六、术后残肢的包扎七、残肢的照顾八、装置假肢的注意事项九、假肢的照顾十、家居照顾
１２３４６８９１０１１１２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等原因经医师审慎评估后必须接受截肢手术时，希望您能了解这并不代表治疗失败，而是另一类治疗的选择，截肢后您将会面临部份肢体功能丧失、幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因此提供截肢病患须知，希望能帮助您对了解截肢术后注意事项有并能早日康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。弹性绷带应每天清洗，并用手挤干摊平晾干，千万不要扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不要穿破，严重时要看医生。

截肢及康复治疗

女性：可以选择小巧、轻便的假肢关节。
假肢选择因素
3、职业及生活环境
城市：轻便的、灵活的假肢。乡村：强度大、耐用的假肢。特殊行业：单一操作工——工具型假肢。
环境潮湿、多尘——选择能防潮防尘的假肢零部件。残疾运动员——各类运动型假肢。水下作业者——防水型假肢。
假肢选择因素
4、经济条件
介绍内容
截肢的慨念截肢的康复治疗选择假肢的因素
截肢的慨念
截肢 amputatlon
将肢体某一部分从骨组织连贯处切除称之为截肢，其中在关节部位的切除称为关节离断。
截肢的慨念
截肢目的
为挽救或延长伤病员的生命而不得不采用的手术。肢体完全丧失功能，截肢后安装假肢更有利于功能恢复。决定截肢时必须非常慎重，严格掌握手术的适应证。
足、踝部截断PF
截肢的慨念
截肢康复的程序
阶段术前
内
容
评估躯体状况，确定截肢的水平，与患者沟通
截肢手术手术后
结构重建，截肢的长度，肌肉断端包埋，软组织覆盖，神经的处理
伤口的愈合，残肢护理疼痛的控制
康复训练运动与功能训练、心理支持
假肢处方了解假肢的性能，选择假肢，进入假肢装配程序
截肢的慨念
上肢截肢
肩胛胸廓间截断FQ 1.0%
肩关节离断SD 2.0% 上臂截断TH 0.2% 肘关节离断ED 4.4% 前臂截断TR
腕关节离断WD 0.7% 掌部截断
手指截断
上臂截肢残肢长度
极短残肢短残肢标准残肢长残肢
0%~30% 30%~50% 50%~90% 90%~100%
年龄
主要心理状况
到假肢中心的表现
残缺儿童心理创伤不明显。害怕、苦恼(先天性残缺多)。失群、孤痹、嫉妒。

截肢患者的护理 ppt课件

3、残端包扎所有骨突出均应用棉垫衬护，然后用弹力绑带包扎，弹力绑带包扎不宜过紧，应做到斜形环绕，直至关节的近侧。
13
PPT课件
4、防止伤口出血注意截肢术后肢体残端渗血情况，床边备止血带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命，若创口出血量大，立即在肢体近端扎止血带，通知医生，及时处理。
5、对有贫血，低蛋白血症，长期慢性消耗性疾病，恶液质等病人术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或给予静脉高营养，以利于伤口的愈合。
6、对截肢部位皮肤完整者，术前应做好皮肤准备，肢体有开放性伤口、窦道、感染病灶时，术前应加强换药。
7、术前将病情告知，征得病人和家属同意并签字，报院领导审批，待院领导签字后方可施行截肢术。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1、按年龄中老年：最高，血管疾病相关年轻成年人：创伤及后遗症儿童：先天缺如为主。 2、性别男性（75%）>女性 3、部位 85%发生于下肢
5
PPT课件
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
6
PPT课件
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保留残肢长度。
2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。
7
PPT课件
肿瘤以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
个关节为好，至少应在肿瘤平面上
3、合理利用选择抗生素对肢体严重外伤及感染应及时做细菌培
养及药敏实验，根据结果选择抗生素，慢性感染的病人术前应大
剂量应用抗生素3天以上，防止术后残端感染。对特异性感染病