慢性阻塞性肺疾病急性发作合并心力衰竭的护理

慢性阻塞性肺疾病急性发作合并心力衰竭的护理慢性阻塞性肺疾病急性发作（aecopd）是呼吸内科的常见病，每个月收治此类患者30～50例。本文将护理体会进行总结，现报到如下。

资料与方法

2007～2012年copd收治率占全科患者的70%，尤以冬季发病率高，年龄多在60岁以上，男性发病率占本病的80%，而且copd患病率有不段上升的趋势，严重者导致心力衰竭。copd造成了巨大的社会负担和经济负担，据报道2020年copd将成为世界疾病经济负担的第5位。

护理

评估copd患者的分期制定不同的护理计划及实施过程：①做好心理护理，消除患者的紧张和恐惧感。②绝对卧床休息至心肺功能好转。③正确及时遵医嘱给予抗生素、解痉、祛痰止咳药物及纠正心衰药物应用，注意观察疗效和不良反应。④出汗后及时更换衣服被单，做好皮肤护理，注意保暖。⑤做好口腔护理，增进患者食欲。

⑥评估患者的呼吸状况及呼吸困难的程度，给予持续的吸氧（氧流量1～2l/分），避免氧流量过高引起二氧化碳潴留。⑧密切观察生命体征、瞳孔、神志的变化。⑨定时翻身拍被促进排痰，雾化吸入使痰液排出体外以减少继发感染。⑩保持病室安静，温湿度适宜，定时开窗通风。责任护士每班与患者沟通，评估患者的文化程度及接受能力，选择适宜的专科疾病治疗方案。出院指导：预防感冒；

家庭氧疗，进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等；增强自身免疫力，多吃有营养的食物，生活规律；适量做一些体育运动，提高免疫是系统的活力。

结果

80%的患者好转出院，20%的患者病情持续加重合并心力衰竭，病程长且反反复复，少数患者死于呼吸衰竭及心力衰竭。

讨论

copd是一种通气功能障碍的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。copd发病的主要原因：①吸烟为主要的发病因素。

②空气污染：工业废气和化学物质，一些有毒的气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等吸入气道，损伤气道黏膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。③感染是copd发病的重要原因之一。④长期营养失调，气温突变也可导致疾病的发生。诊断：肺功能是确定copd诊断的重要依据之一，胸部x 线、ct检查可作为鉴别诊断。copd的严重程度，根据肺功能检查结果可分为0～ⅳ级，ⅳ级极重度伴慢性呼吸衰竭导致肺动脉高压，最终发生心功能不全，呼吸极度困难，全身水肿。