开展临床药学,促进临床合理用药

科的职能科室性质!严格相关岗位的任职条件!从而按照精简"效能的原则理顺其内部组织结构!提升药剂科在医院中的地位!这是规范基层医院药事管理的组织保证!

也将为发展临床药学提供良好条件#$%&增强医院领导对药学工作的重视程度长期

以来!我国医院领导重医轻药的观念根深蒂固!加上开展以合理用药为核心的临床药学服务往往没有直接经济回报!因而总是得不到各级领导的重视#各级领导总是着眼于药剂科的经济收益!常常忽视药学部门的学科发展及内涵建设#因此要规范医院药学工作!卫生部门应把临床药学工作的发展作为医院领导任期目标责任制考核内容之一!以引起足够的重视#

$%’提高药学人员的参与力度药房调剂工作的规范化服务!用药咨询的开展!药师下临床的进展!从根本上说!都要依靠药师的努力"专业素质的提高和积极参与!这是开展临床药学工作的基础#&规范基层医院药事管理!

发展临床药学应注意的问题&%(应注意药学人才的培养要培养一支既精通药学"又了解医学的高素质的临床药师队伍!这是提高临床药学水平的关键#有了这样一支队伍!才能有利于医院药学的转型!有利于临床药学的开展!顺利实现由保障供给型向技术服务型的转变#

&%)规范医院药学应循序渐进!稳步推进就目前而言!基层医院在短期内全面开展临床药学和药学服务并不现实!但药物不良反应监测"药学信息服务"药物利用研究和处方分析"药物经济学研究等工作可以分阶段实施#

&%$用药咨询应成为开展临床药学的切入点和突

破口通过面向临床和患者的用药咨询服务!可以开拓药学服务的新领域!树立起药学工作的新形象!应是开展临床药学的重要举措之一#在我国医院的药学工作中!开展临床药理"建立药学服务等方面尚有一定条件制约的现状下!药学咨询工作不失是医院药学工作向技术服务型转变的重要起点!也是医院药学工作迈向优质服务的最佳体现!必将得到各

个医院的广泛接受*+,#

&%&应关注制剂室的转型问题基层医院药学部门科研实力较弱!开发新药不是基层医院制剂室的发展方向!但可考虑改造成静脉药物配制中心!使全肠道外营养和肿瘤化疗药物等实行集中配制和供应#不设制剂室后仍应由药学人员负责消毒液的配制!血液透析制剂即使厂商生产的制剂也是固体的!在临床使用时也面临配制的问题!因此管理部门应尽快对此加以规范!以保证临床使用的安全和有效#

总之!规范基层医院药事管理!发展临床药学并非是一蹴而就的!医院药学由保障供应的传统观念发展到技术服务型的现代观念需要做出不懈的努力!规范基层医院的药事管理!发展临床药学!需要广大基层药学人员团结拼搏!与时俱进!从而为我国基层医院药学事业的发展做出更大的贡献#

参考文献

*-,

卫生部和国家中医药管理局颁发.医疗机构药事管理暂行规定/*0

,%中国医院用药评价与分析!122-!13-4567%*1,张宗久%以病人为中心!加强医疗机构药事管理*0

,%中国药师!1221!638459+2%

*+,董利!李丽华%开展药学咨询服务的体会*0

,%药学服务和研究%1221!13-45+%

开展临床药学!促进临床合理用药

潘刘英3浙江浦江人民医院浦江+111224

摘要5临床药学是指药师运用药物学"药剂学"临床药理学"药代动力学等有关知识及技能结合临床医学知识!以病人为中心!指导患者合理"

安全用药#本文阐述开展临床药学的必要性和重要性"临床药学的内容以及临床药学面临的困难#关键词5临床药学:合理用药

中图分类号5;<6文献标识码5=文章编号5

-22>?+8>63122942-?2-1+?2+作者简介5潘刘英!女3-<><%8@4!毕业于浙江医科大学#职称5主管药师#从事医院制剂调配和临床药学研究#联系电话5268

B

+1-B C D E F G D H I F E J F K L M D G K F N 0O M E P F N Q O N ->R O S -1229万方数据

临床药学!是指药师运用药物学"药剂学"临床药理学"药代动力学等有关知识及技能结合临床医学知识!以病人为中心!配合"帮助"指导医生"护士"病人合理用药!以达到临床用药安全"有效"经济的目的#

$开展临床药学的重要性

药学服务!与医学服务"护理服务一样!是医疗卫生服务不可或缺的三大组成部分#药师应具有对病人所需药物的处理能力!这是临床药师的责任!也是挑战#国家卫生部新颁布的%医疗机构药事管理暂行规定&中明确指出医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式!开展以合理用药为核心的临床药学工作!参与临床疾病诊断"治疗!提供药学技术服务!提高医疗质量#当前医疗卫生系统中的合理用药问题已成为全球共同关注的一个焦点!这是因为不合理用药严重危及人类的健康与生命安全!增加政府与百姓的经济负担#触目惊心的药害事件不断出现!向社会敲响了警钟!对人们提出了告示!也向药师发出了呼唤#药师承担着减少药害"节约资源"保障用药者身心健康的社会责任!随着医药科学理论与研究水平的提高!当今已有可能使临床药物治疗达到一个较为理想的水准!用药决策是医疗行为中的重要一环!越来越需要药师的参与!临床药师应与其他专业成员密切合作!达到良好地为病人服务的目的#临床药学研究的核心是合理用药!其更高层次的药学服务则强调药师要直接为病人提供药学技术服务!为临床宣传合理用药知识#

’临床药学的内容

’($参与临床病房查房和药物治疗决策临床药师开始可根据本医院的临床要求和自己的兴趣!选择病情变化多"用药复杂的科室!如心内科")*+"肿瘤科等!从跟查房"听病例讨论开始!一点一滴地学习积累!逐步建立与医护人员和患者的信任感!在临床药物的选择与治疗的决策上提出建议和意见!最后再渗透到医院的各个临床科室#临床药师每天要深入病房跟随一组医师巡视患者!逐个讨论患者临时医嘱和长期医嘱!对可能的药物不良反应或药物相互作用进行讨论!提出更加合理"有效"经济的用药建议供医师参考#查房结束后!临床药师返回办公室!就查房中遇到的实际问题"查阅有关书籍!接受医院内外医师或患者的咨询#定期参加疑难病例的讨论!开展专题用药调查!典型药历及住院病历用药分析!协助医师制订用药方案#

’(’建立患者药历建立病人用药档案,药历-是开展临床药学的又一举措#药历是与病历并行的有关病程的记录!反映了患者治疗过程中药物治疗全部信息的文件#通过药历的追踪记录"系统分析!能发现许多药物的应用不合理现象!如药物相互作用"药物不良反应及不同厂家同种药物因其生物利用度差异造成对血药浓度的影响等!为群体药物动力学提供了可靠的临床数据!是临床药师病人用药方案的一个重要参考依据!也为药物利用与评价"药物疗效与不良事件分析提供了综合记录#药历应包括以下内容,.-一般资料!,/-既往疾病史与用药史!,0-查体记录!,1-建议药物治疗计划!是药历最重要的组成部分!,2-药程录!,3-疗效分析与药历小结#

’(4治疗药物监测,567-对于治疗窗较窄"而毒副作用又较大的药物!动态监测血药浓度尤为重要!以便于及时调整药物剂量!避免和减少不良反应的发生#如在检测中发现某些患者在环孢素8

,*98-用量不变的情况下!*98血药浓度较前次有大幅度的升高!出现双手颤抖!全身燥热!头晕!乏力等临床不适症状!血肌酐转氨酶也有所上升#仔细询问病史!得知病人为省药费!未经医生许可将两种提升*98浓度的药物,黄连素"恬尔心-同时加量服用!且不按时监测血浓度#可见567可以正确调整用药方案!减少86:的发生#

’(;进行药品不良反应,86:-监测据国外文献资料显示住院患者有.(2<=02<发生86:!高达

..<的患者因此面临延长住院天数!增加医疗费用#但临床用药不良反应监测的信息主要来源于患者向医生或护士的反馈!通过每日查房!临床药师可协助医师早期发现86:!并做适当的处理,停止使用该用药!更改其他适当的替代药物-#临床药师对86:表进行收集"统计"整理"分类并储存入电脑#在所收集到的86:中!对一些严重"罕见的病例上报省药物不良反应监测中心作进一步的评价#

’(>开展门诊窗口药物咨询服务在门诊设药物咨询窗口!由高职称或高学历药师轮流值班!建立药师与患者面对面的直接联系!及时解答患者在用药方面的疑问及相关的药物信息!用药后出现的一些副反应等!对于前来咨询者随时记录在案!用于统计病人咨询情况!了解患者用药方面存在的问题#通过开展药物咨询服务!能及时而准确地发现门诊病人

?

1

/ .

?海峡药学/@@1年第.3卷第.期

万方数据