常见脑肿瘤的MRI表现共60页
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最新常见脑肿瘤的MRI表现-药学医学精品资料
松果体细胞瘤
松果体细胞瘤
生殖细胞瘤
常发生于松果体、鞍区、鞍上区、丘脑等 T1WI等信号，T2WI等信号 信号均匀或不均匀，钙化呈低信号 沿脑脊液种植转移 有占位效应 脑积水 明显强化
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
脉络膜乳头状瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，钙化呈低信号 形态不规则 周围水肿较轻 轻度占位效应 交通性脑积水 强化明显
垂体腺瘤
垂体腺瘤
血管母细胞瘤
多发生于小脑半球 分三型，大囊小结节、单纯囊、全实质 囊肿部分呈T1WI低信号，T2WI高信号 壁结节呈等信号 一般无周围水肿 占位效应明显 肿瘤边缘常可见流空现象 Gd-DTPA增强后，壁结节明显强化
血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
颅咽管瘤
分三型：囊性、囊实性、实质性 囊肿成分不同有不同表现
谦辞类
家 舍 小 愚 拙 敝 鄙 其他
家父、家严、家君、家母、家慈 舍弟、舍妹 小弟、小儿、小女、小店 愚兄、愚见 拙作、拙著、拙见 敝人、敝姓、敝校 鄙人、鄙见 寒舍、见教、见谅
尊称 “令”：用在名词或形容词前表示对别人亲 有“美好”的意思。如：令尊（尊称对方父亲）， 称对方母亲），令郎（尊称对方儿子），令爱（尊 儿）。
胆脂瘤
胆脂瘤
蛛网膜囊肿
病灶位于蛛网膜下腔 T1WI低信号T2WI高信号 信号均匀 占位效应明显 局部骨壁膨胀变薄 Gd-DTPA增强后，不强化
蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿
Thank you very much!
古代常见的敬辞与谦辞敬辞类
令 惠 垂 赐 高 贤 奉 其他
令尊、令堂、令郎、令爱 惠顾、惠存、惠赠 垂问、垂询、垂念、垂爱 赐教、赐复 高见、高论、高寿、高龄、高就、高朋、高邻 贤弟、贤侄 奉送、奉还、奉劝、奉陪 久仰、劳驾、赏光、赏脸、贵姓、贵庚、大作、
颅脑常见疾病的MRI表现
脑膜瘤
总结词
脑膜瘤MRI表现为等或稍高信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
脑膜瘤在MRI上的信号强度多变，T1加权像上可呈等信号或稍高信号，T2加权 像上可呈等信号或稍低信号。增强扫描后，肿瘤组织可出现明显强化，边界清 晰。
垂体瘤
总结词
垂体瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
垂体瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。增强扫描后，肿瘤组织 同样可出现强化，有助于与周围正常组织的鉴别。
增强扫描表现
2
增强扫描时，脑炎病灶可出现明显强化，提示炎症反应活跃
。
脑膜强化
脑炎患者常伴有脑膜强化，即脑膜在增强扫描时显示为高信 号。
脑膜炎
脑膜增厚
脑膜炎患者的MRI扫描可见脑膜增厚，呈线样或结节样强化。
脑池、脑沟变窄
由于炎症反应导致脑膜增厚，可引起脑池、脑沟变窄，影响脑脊液循环。
颅内压增高
脑膜炎患者常伴有颅内压增高，MRI表现为脑实质受压、脑室变窄或消失。
硬膜外血肿
MRI表现为颅骨内板下梭形或双凸镜形异常信号，T1WI呈 低信号，T2WI呈高信号。
血肿内常有脂肪和蛋白质成分，因此MRI信号不均匀，可 出现分层现象。
04 颅内感染
脑炎
1 3
脑实质异常信号
脑炎患者MRI扫描时，可见脑实质内出现片状或斑片状异常 信号，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。
听神经鞘瘤
总结词
听神经鞘瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
听神经鞘瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤和垂体瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号 。增强扫描后，肿瘤组织出现强化，有助于与其他颅内肿瘤的鉴别诊断。
常见颅内肿瘤的影像学表现
.一、质瘤胶胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤等。
，约占颅脑肿瘤的。
最常见的原发性脑肿瘤40%-50 % 17% 星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤（占40%)。
，占颅内肿瘤的小脑。
成人多见于幕上，儿童多见于Ⅳ级：I-星形细胞瘤多位于大脑半球白质区，传统的柯氏（Kernohan) 分类法将星形细胞瘤分为Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤。
级呈良性；Ⅲ、Ⅳ级呈恶性；I或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤。
良性”另一种为三类法，即“或低度恶性星形细胞瘤，其中I良性、Ⅱ级相当于“”星形细胞瘤，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。
Ⅲ级相当于间变性多发但25%-30%或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的。
可发生于任何年龄，“良性”于青年人，成人好发于幕上，儿童好发于小脑。
胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的40%-50%好发于中老年人，多位于幕上。
，局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现，神经功能障碍和颅内压增高经常在后期。
【影像学表现】1．：CT （1)幕上I、Ⅱ级星形细胞瘤：大多数表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分病人瘤内可见钙化。
肿瘤边界不清晰，瘤周少见且较轻。
水肿有的有壁结节甚至花增强后扫描少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化，常无明显强化，环状强化。
2)（幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤：低密度或等密度为主的混合密度最多。
病灶密度不均匀，以肿瘤内的高密度常为出血。
低密度为肿瘤的坏死或囊变区。
肿瘤多有脑水肿。
强化不可呈不规则的，环状或者花环状强化在环壁上还可见，增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化。
若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象明显一的瘤结节小脑星形细胞瘤：（3) ，，水样低密度边界清晰，囊壁可有钙化囊性者平扫为均匀以上。
增强扫描囊壁结节不规则强化。
壁结节较大，在1 cm，多数有坏死囊变区，肿瘤实性部分变化可有明显强化。
实性者平扫为以低密度为主的混合密度受压前移，桥脑小脑角池闭塞。
脑肿瘤的MRI诊断
❖ I级星形细胞瘤无强化或仅轻度强化，II、III级星 形细胞瘤有明显强化，形态与厚度不一，在环壁 上有时有一强化的肿瘤结节。有时可呈边界不清 或清楚的弥漫性或结节性强化。IV级强化更明显， 形态更不规则。
MRI表现：
❖ 星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，部分呈混杂信 号，内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。 出血坏死低度星形细胞瘤少见，而高度星形细胞 瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿 和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝 体向对侧生长，也可沿脑室室管膜种植性转移。
CT表现：
❖ 平扫：鞍内占位，向上向下生长，多为 等密度，少部分可出血，蝶鞍扩大，鞍 底下凹变薄，侵蚀或破坏。
❖ 增强扫描：肿瘤中度以上强化。 ❖ 微腺瘤表现垂体内圆形或不规则小的低
密度区，鞍隔隆起，垂体柄偏移，增强 扫描垂体内低密度区更明显。
MRI表现：
❖ 肿瘤形态：垂体微腺瘤表现为垂体高度增加（通常 ﹥9mm），局部向上或向下膨隆，多数表现为圆形低 信号灶，垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺 瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。
（脑内髓母细胞瘤，脑外SPNET）
六、血管性肿瘤：
❖ 1.成血管细胞瘤（血管网织细胞瘤、血管 母细胞瘤）
❖ 2.动脉瘤 ❖ 3.海绵状血管瘤 ❖ 4.畸形细胞肉瘤
七、含脂类肿瘤：
❖ 1.胆脂瘤（表皮样囊肿） ❖ 2.脂肪瘤
❖八、恶性淋巴瘤 ❖九、颅咽管瘤 ❖十、脉络丛乳头状瘤
十一、骨肿瘤
❖ 1.脊索瘤（斜坡） ❖ 2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉
❖ 增强扫描：增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化， 如果与瘤体相连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状， 称脑膜尾征。
T1WI
T2WI
+C --C
MRI表现：
❖ 星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，部分呈混杂信 号，内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。 出血坏死低度星形细胞瘤少见，而高度星形细胞 瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿 和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝 体向对侧生长，也可沿脑室室管膜种植性转移。
CT表现：
❖ 平扫：鞍内占位，向上向下生长，多为 等密度，少部分可出血，蝶鞍扩大，鞍 底下凹变薄，侵蚀或破坏。
❖ 增强扫描：肿瘤中度以上强化。 ❖ 微腺瘤表现垂体内圆形或不规则小的低
密度区，鞍隔隆起，垂体柄偏移，增强 扫描垂体内低密度区更明显。
MRI表现：
❖ 肿瘤形态：垂体微腺瘤表现为垂体高度增加（通常 ﹥9mm），局部向上或向下膨隆，多数表现为圆形低 信号灶，垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺 瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。
（脑内髓母细胞瘤，脑外SPNET）
六、血管性肿瘤：
❖ 1.成血管细胞瘤（血管网织细胞瘤、血管 母细胞瘤）
❖ 2.动脉瘤 ❖ 3.海绵状血管瘤 ❖ 4.畸形细胞肉瘤
七、含脂类肿瘤：
❖ 1.胆脂瘤（表皮样囊肿） ❖ 2.脂肪瘤
❖八、恶性淋巴瘤 ❖九、颅咽管瘤 ❖十、脉络丛乳头状瘤
十一、骨肿瘤
❖ 1.脊索瘤（斜坡） ❖ 2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉
❖ 增强扫描：增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化， 如果与瘤体相连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状， 称脑膜尾征。
T1WI
T2WI
+C --C
磁共振成像诊断mri脑部常见肿瘤
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脑膜瘤
总结词
等信号或稍高信号
详细描述
脑膜瘤在MRI上通常显示为等信号或稍高信号，与正常 脑膜组织相似。这是因为脑膜瘤主要由脑膜组织构成， 细胞成分相对较少。
总结词
增强扫描明显强化
详细描述
脑膜瘤在增强扫描时通常呈现明显强化，这是由于肿瘤 细胞膜上富含血管和血脑屏障通透性较高。强化程度越 高，提示肿瘤的恶性程度可能越高。
胶质瘤
总结词
增强扫描强化
详细描述
在进行增强扫描时，胶质瘤通常会呈现不同程度的强化。这是因为肿瘤细胞具 有较高的通透性，能够摄取较多的造影剂。强化程度越高，提示肿瘤的恶性程 度可能越高。
胶质瘤
总结词：占位效应
详细描述：由于胶质瘤在脑组织中生长，会导致周围脑组织受压，从而产生占位 效应。在MRI上表现为肿瘤周围的水肿和脑室受压变形。
在进行增强扫描时，垂体瘤通常会呈现不同程度的强化。 这是因为肿瘤细胞具有较高的通透性，能够摄取较多的造 影剂。强化程度越高，提示肿瘤的恶性程度可能越高。
总结词
垂体柄受压移位
详细描述
垂体瘤的生长会导致垂体柄受压移位，在MRI上表现为垂 体柄偏离正常位置或消失。此外，垂体瘤还可能压迫视交 叉和视神经等周围结构。
价格
PET-CT检查价格较高，而 MRI相对较为经济。
适用范围
PET-CT在全身肿瘤筛查和 转移灶检测方面具有一定 优势。
MRI与X线检查的比较
安全性
MRI无辐射，X线检查存在辐射风险。
适用范围
分辨率
MRI的软组织分辨率优于X线检查， 能够更清晰地显示脑部肿瘤及其周围 结构。
X线检查主要用于骨骼和肺部等部位 的检查，对于脑部肿瘤诊断价值有限。
常见脑肿瘤的MRI表现
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23
生殖细胞瘤
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生殖细胞瘤
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脉络膜乳头状瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，钙化呈低信号 形态不规则 周围水肿较轻 轻度占位效应 交通性脑积水 强化明显
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脉络膜乳头状瘤
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脉络膜乳头状瘤
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转移瘤
病灶多发，且多位于皮髓质交界区 T1WI低信号，T2WI高信号 信号欠均匀，中间可出现坏死囊变 周围广泛水肿 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，强化明显
.
6
星形细胞瘤
Ⅲ、 Ⅳ级
T1WI混杂低信号，T2WI高信号 信号不均匀，可出现坏死、出血 周围水肿明显 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，明显强化（斑块状、线
条状、花环状、结节状）
.
7
Ⅲ级星形细胞瘤
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Байду номын сангаас
8
Ⅲ级星形细胞瘤
.
9
Ⅳ级星形细胞瘤
.
10
少突胶质细胞瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，较大钙化呈低信号 周围水肿较轻 轻度占位效应 Gd-DTPA增强后，强化不明显
.
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转移瘤
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30
转移瘤
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脑膜瘤
T1WI等或略低信号，T2WI等或略高信号 信号欠均匀，可出现囊变、坏死 肿瘤内纤维化、钙化呈低信号 宽基底与脑膜相连 富血管部分可见流空现象 周围无水肿或轻度水肿 占位效应明显 局部骨质改变（增厚、破坏） 强化明显，可见“脑膜尾征”
.
32
脑膜瘤
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脑膜瘤
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脑内常见肿瘤的MRI诊断
大 脑 凸 面 脑 膜 瘤
右 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤
右
侧
脑
室
内
脑
膜
前
瘤
颅
窝
底
脑
膜
瘤
松 果 体 区 脑 膜 瘤
鞍 结 节 脑 膜 瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
女，58岁，左眼视力下降 3月，病理示嗜酸性腺瘤。
颅 咽 管 瘤
左侧微小听神经瘤
双侧听神经瘤
肺 癌 脑 转 移
女,46岁
脑肿瘤的MRI诊断
男,16,癫痫发作
毛细胞型星形细胞瘤
手术后病理示星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ 级 男,36岁,癫痫2月
右侧额顶叶分化不良星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ小脑半球星形细胞瘤Ⅲ级
女,45岁
男,7岁
男,17岁
髓母细胞瘤蛛网膜下腔广泛种植转移
松 果 体 细 胞 瘤 术 后 放 疗 后
磁共振成像诊断(MRI)脑部常见肿瘤
垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否 分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。 功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和 促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为大 腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。要间接征象 肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm 动态MR增强：等信号 64-65S 低信号
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。 儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性 多见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
的病理异常。 判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。 显示神经束走行区，确定肿瘤邻近重要的脑功能
区。用于减少手术损伤。 评价手术结果，有无肿瘤残留、复发。
MRI限度： 同影异病，同病异影；少见或复杂肿瘤定性困难
二、脑肿瘤MR成像检查方法
普通扫描 增强扫描 MRS 弥散成像 灌注成像
组织学分为：上皮型、纤维型、过渡型、 砂粒型、血管瘤型等15型。
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
胆脂瘤
转移瘤（metastatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为大 腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。要间接征象 肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm 动态MR增强：等信号 64-65S 低信号
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。 儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性 多见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
的病理异常。 判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。 显示神经束走行区，确定肿瘤邻近重要的脑功能
区。用于减少手术损伤。 评价手术结果，有无肿瘤残留、复发。
MRI限度： 同影异病，同病异影；少见或复杂肿瘤定性困难
二、脑肿瘤MR成像检查方法
普通扫描 增强扫描 MRS 弥散成像 灌注成像
组织学分为：上皮型、纤维型、过渡型、 砂粒型、血管瘤型等15型。
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
胆脂瘤
转移瘤（metastatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
脑肿瘤的磁共振诊断
肿瘤的组织成分特殊，信号特殊; 1. T1高信号，如颅咽管瘤，脂肪瘤，胶样 囊肿，出血性肿瘤，黑色素瘤脑转移等。 2. T2等信号，如脑膜瘤，淋巴瘤，成人髓 母细胞瘤，少突神经胶质瘤、结肠癌或前 列腺癌脑转移等。
肪 或蛋白质－表现混杂信号。
囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区 ，T2高信号中有更高信号区；
是生殖细胞瘤。 3 其他： 4 囊肿：如皮样囊肿
生殖细胞瘤germinoma
松果体区：肿瘤膨胀性生长，浸润周围组 织，钙化，沿脑脊液种植转移，属2-3级肿 瘤，对放疗极敏感。
鞍上区或基底节区：
生殖细胞瘤germinoma
MR表现： 1 .肿瘤T1、T2等信号 2 .瘤内钙化：点状稍高或低信号 3 .显著强化：结节状，团块状 4 .种植转移：椎管内结节
听神经瘤acoustic neurinoma
听神经瘤acoustic neurinoma
听神经瘤acoustic neurinoma
转移性脑肿瘤
metastatic tumor of brain
脑转移瘤占脑肿瘤的20%。肺癌是最常见 的原发瘤；
脑转移瘤多多见中老年人。大脑半球灰质 、灰白质交界处为好发部位。瘤灶一般为 多发，单发少见。
亚急性血肿；（稍高信号：脂肪、蛋白 质）
T1低信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、 骨、钙化、含铁血黄素
T2低信号：骨、钙化、含铁血黄素、急 性出血
脑肿瘤的定位
脑外肿瘤特点： 宽基底，紧贴颅壁或硬脑膜；邻近颅骨增
生或破坏； 脑质受压内移； 邻近蛛网膜下腔增宽；
肿瘤的信号特点
肿瘤的基本信号：T1低信号，T2高信号， 如大多数星形细胞瘤；
脑膜瘤meningioma
脑膜瘤meningioma
肪 或蛋白质－表现混杂信号。
囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区 ，T2高信号中有更高信号区；
是生殖细胞瘤。 3 其他： 4 囊肿：如皮样囊肿
生殖细胞瘤germinoma
松果体区：肿瘤膨胀性生长，浸润周围组 织，钙化，沿脑脊液种植转移，属2-3级肿 瘤，对放疗极敏感。
鞍上区或基底节区：
生殖细胞瘤germinoma
MR表现： 1 .肿瘤T1、T2等信号 2 .瘤内钙化：点状稍高或低信号 3 .显著强化：结节状，团块状 4 .种植转移：椎管内结节
听神经瘤acoustic neurinoma
听神经瘤acoustic neurinoma
听神经瘤acoustic neurinoma
转移性脑肿瘤
metastatic tumor of brain
脑转移瘤占脑肿瘤的20%。肺癌是最常见 的原发瘤；
脑转移瘤多多见中老年人。大脑半球灰质 、灰白质交界处为好发部位。瘤灶一般为 多发，单发少见。
亚急性血肿；（稍高信号：脂肪、蛋白 质）
T1低信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、 骨、钙化、含铁血黄素
T2低信号：骨、钙化、含铁血黄素、急 性出血
脑肿瘤的定位
脑外肿瘤特点： 宽基底，紧贴颅壁或硬脑膜；邻近颅骨增
生或破坏； 脑质受压内移； 邻近蛛网膜下腔增宽；
肿瘤的信号特点
肿瘤的基本信号：T1低信号，T2高信号， 如大多数星形细胞瘤；
脑膜瘤meningioma
脑膜瘤meningioma
脑膜瘤CTMRI表现PPT课件
23.04.2021
编辑版ppt
13
鞍上的脑膜瘤
• 常起源于鞍膈、鞍结节、前床突及部分蝶 骨嵴。好发于成人且发病率随年龄增长而 增加，女性多见。脑膜瘤一般多为良性,生 长较为缓慢,但也可压迫并侵入附近的组织 结构(如视交叉/神经、海绵窦等)引起相应 的症状。
23.04.2021
编辑版ppt
14
鞍上脑膜瘤ＣＴ主要表现
23.04.2021
编辑版ppt
16
鞍上脑膜瘤ＭＲＩ主要表现
• （1）Ｔ1加权像上与脑组织对比表现为多为等信 号，也可表现为低信号，极少出现高信号的肿块, 脑组织受压移位,可合并有不同程度的脑水肿；
• （2）Ｔ2加权像上表现为等信号或低信号影，脑 水肿表现更加明显；
• （3）多数病例增强有明显均匀强化，程度不一； • （4）可见邻近脑膜的增强和增厚,即“脑膜尾
23.04.2021
编辑版ppt
31
异位脑膜瘤
•
脑膜瘤是中枢常见的肿瘤，异位脑膜瘤少见，主要可
见于头颈部，包括眉间、鼻窦、眶内、口咽、帽状健膜下、
腮腺等。肺原发性脑膜瘤的起源不明确，大多数无临床症
状，常在无意中发现，偶有咳嗽者。发病年龄30-72岁，肺
内病灶为界限清晰的孤立性结节，肿瘤与肺组织界限清楚，
23.04.2021
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11
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕， 似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
23.04.2021
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12
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像， 冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的 脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构 的关系。
脑膜瘤CTMRI表现
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
CT表现 （三）囊变者少见，约占3％－5％。
• 女性，55岁，头昏、头痛2年，加重一月。
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
诊断依据：1、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低 密度坏死区内见液液平面，密度下高上低，考虑为瘤内出 血所致； 2、病灶外缘与脑膜呈广基相贴，骨窗示相连的颅 骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁而不光整锐 利； 3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿 带，脑室及中线结构移位。
和坏死，影像学表现符合大体标本的表现，表现为类圆形
近软组织的密度均一、边缘光整的孤立性结节影，无特征
性改变，很难和其他的疾病鉴别，最终诊断依靠病理。肺
原发性脑膜瘤为良性，易切除，预后良好，无复发及转移，
但是还有恶性的报道。
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强
化也没有脑膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
增强扫描示幕 下病变明显强 化，冠状面 （图2）与小 脑幕广基底相 连，可见脑膜 尾征（图2箭 头）。
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
• 本例患者病变累及广泛，有骨质改变及软 组织肿块，发生于左侧眶骨外侧壁、左侧 部分颞骨及额骨，术前未考虑到脑膜瘤的 可能。脑膜瘤因与硬膜紧密粘连，颅骨因 肿瘤附着，可造成骨质增厚、变薄或破坏， 少数肿瘤可向颅外生长。还有少数脑膜瘤 呈扁平状或盘状，质软，沿脑表面蔓延， 常侵入颅骨或颅外组织。
脑肿瘤的磁共振诊断ppt课件
8
肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪 或蛋白质－表现混杂信号。 • 囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区， T2高信号中有更高信号区；
9
肿瘤强化
• 强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管 • 强化类型：片状、结节或块状、环状或 花环状、环-结节强化
10
瘤周水肿及占位效应
• 肿瘤周围水肿－血管性水肿。 • 水肿形态： 片状或带状 车轮状或指套状 • 占位效应： 脑室－变形移位 中线－移位
22
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
23
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
24
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
25
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
34
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• MR表现： 1. T1呈等或稍低信号，T2稍高信号，囊变 区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水 肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
35
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
36
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
37
室管膜瘤ependymoma
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑 室；少数发生于脑实质内。
11
常见脑肿瘤
• 神经上皮瘤(neuroepithelial tumors)：通称胶 质瘤(glioma) 最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤 astrocytoma，少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma，室管膜瘤ependymoma， 髓母细胞瘤medulloblastoma等 • 星形细胞瘤分级: Ⅰ级 ，Ⅱ级 ， Ⅲ 级 , Ⅳ 级
肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪 或蛋白质－表现混杂信号。 • 囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区， T2高信号中有更高信号区；
9
肿瘤强化
• 强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管 • 强化类型：片状、结节或块状、环状或 花环状、环-结节强化
10
瘤周水肿及占位效应
• 肿瘤周围水肿－血管性水肿。 • 水肿形态： 片状或带状 车轮状或指套状 • 占位效应： 脑室－变形移位 中线－移位
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• MR表现： 1. T1呈等或稍低信号，T2稍高信号，囊变 区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水 肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
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少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
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少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
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室管膜瘤ependymoma
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑 室；少数发生于脑实质内。
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常见脑肿瘤
• 神经上皮瘤(neuroepithelial tumors)：通称胶 质瘤(glioma) 最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤 astrocytoma，少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma，室管膜瘤ependymoma， 髓母细胞瘤medulloblastoma等 • 星形细胞瘤分级: Ⅰ级 ，Ⅱ级 ， Ⅲ 级 , Ⅳ 级
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室管膜瘤
室管膜瘤
髓母细胞瘤
50%发生于10岁以前儿童 典型部位为第四脑室顶部及小脑蚓部 经脑脊液转移 T1WI低信号，T2WI高信号 信号均匀或欠均匀（囊变、坏死） 周围水肿不明显 轻度占位明显 Gd-DTPA增强后，病灶强化
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤
松果体细胞瘤
T1WI等或低信号，T2WI高信号 信号均匀或不均匀，钙化呈低信号 周围水肿不明显 有占位效应 脑积水 明显强化
脉络膜乳头状瘤
脉络膜乳头状瘤
转移瘤
病灶多发，且多位于皮髓质交界区 T1WI低信号，T2WI高信号 信号欠均匀，中间可出现坏死囊变 周围广泛水肿 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，强化明显
转移瘤
转移瘤
脑膜瘤
T1WI等或略低信号，T2WI等或略高信号 信号欠均匀，可出现囊变、坏死 肿瘤内纤维化、钙化呈低信号 宽基底与脑膜相连 富血管部分可见流空现象 周围无水肿或轻度水肿 占位效应明显 局部骨质改变（增厚、破坏） 强化明显，可见“脑膜尾征”
坏死液化：T1WI低信号，T2WI高信号 胆固醇结晶： T1WI高信号，T2WI低信号 角蛋白脱屑： T1WI等信号，T2WI高信号 出血： T1WI高信号，T2WI高信号
钙化呈低信号 占位效应明显，可有脑积水 Gd-DTPA增强后，明显强化
颅咽管瘤
颅咽管瘤
胆脂瘤
T1WI低信号，或高信号，T2WI高信号 信号不均匀 呈匍行生长，沿蛛网膜下腔塑形发展 包绕其内血管 轻度占位效应 Gd-DTPA增强后，不强化
三叉神经瘤
三叉神经瘤
垂体微腺瘤
鞍隔不对称膨隆 垂体柄偏移 鞍底明显倾斜 垂体内局限性T1WI低信号，T2WI高信号 病灶直径小于1cm Gd-DTPA增强后，轻度强化（低于周围 正常垂体组织）
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
垂体腺瘤
肿瘤直径大于1cm T1WI低或等信号，T2WI高或等信号 信号均匀，可囊变、坏死、出血 可累及两侧海绵窦 占位效应明显，可出现梗阻性脑积水 Gd-DTPA增强后，明显强化
条状、花环状、结节状）Βιβλιοθήκη Ⅲ级星形细胞瘤Ⅲ级星形细胞瘤
Ⅳ级星形细胞瘤
少突胶质细胞瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，较大钙化呈低信号 周围水肿较轻 轻度占位效应 Gd-DTPA增强后，强化不明显
少突胶质细胞瘤
少突胶质细胞瘤
室管膜瘤
T1WI低或等信号，T2WI明显高信号 病灶内可见血管流空信号 周围水肿不明显 占位效应明显 脑积水 Gd-DTPA增强后，明显强化
垂体腺瘤
垂体腺瘤
血管母细胞瘤
多发生于小脑半球 分三型，大囊小结节、单纯囊、全实质 囊肿部分呈T1WI低信号，T2WI高信号 壁结节呈等信号 一般无周围水肿 占位效应明显 肿瘤边缘常可见流空现象 Gd-DTPA增强后，壁结节明显强化
血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
颅咽管瘤
分三型：囊性、囊实性、实质性 囊肿成分不同有不同表现
脑膜瘤
脑膜瘤
听神经瘤
T1WI低或等信号，T2WI高信号 信号欠均匀，可出现囊变、坏死 周围无水肿 内听道扩大 有占位效应 Gd-DTPA增强后，强化明显
听神经瘤
听神经瘤
三叉神经瘤
常跨越中、后颅窝，岩骨尖破坏消失 T1WI等、低信号，T2WI高信号 信号欠均匀，可出现囊变、坏死 美克尔氏腔扩大、变形 海绵窦内信号异常 有占位效应 Gd-DTPA增强后，强化明显
松果体细胞瘤
松果体细胞瘤
生殖细胞瘤
常发生于松果体、鞍区、鞍上区、丘脑等 T1WI等信号，T2WI等信号 信号均匀或不均匀，钙化呈低信号 沿脑脊液种植转移 有占位效应 脑积水 明显强化
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
脉络膜乳头状瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，钙化呈低信号 形态不规则 周围水肿较轻 轻度占位效应 交通性脑积水 强化明显
胆脂瘤
胆脂瘤
蛛网膜囊肿
病灶位于蛛网膜下腔 T1WI低信号T2WI高信号 信号均匀 占位效应明显 局部骨壁膨胀变薄 Gd-DTPA增强后，不强化
蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿
Thank you very much!
谢谢！
脑肿瘤的MRI诊断要点
部位 信号 边缘 血供 增强 水肿
星形细胞瘤
Ⅰ、Ⅱ级
T1WI略低信号，T2WI略高信号 信号均匀 周围水肿轻 占位效应轻 Gd-DTPA增强后，无异常强化
Ⅰ级星形细胞瘤
Ⅰ级星形细胞瘤
Ⅱ级星形细胞瘤
星形细胞瘤
Ⅲ、 Ⅳ级
T1WI混杂低信号，T2WI高信号 信号不均匀，可出现坏死、出血 周围水肿明显 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，明显强化（斑块状、线