美国风湿学会痛风诊断

2015年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会痛风分类新标准

ACR与EULAR于2015年10月在AlznRheum Dis及Arthritis Rheum上同时发布了新的痛风分类诊断标准。工作组以关节滑囊或痛风结节中找到单钠尿酸盐结晶为诊断痛风的金标准，通过回顾痛风影像学表现的相关文献，并对部分有纸质病历的患者患痛风的可能性进行排序，运用多准则决策分析方法达成共识，确定痛风的主要特点，最终形成新的痛风分类标准。

注：①该标准仅适用于至少发作过1次外周关节肿胀、疼痛及压痛，且在发作关节、滑囊或痛风结节中未找到尿酸盐结晶者。对于已在发作关节、滑囊或痛风结节者不适用此标准，但可直接诊断为痛风。②该标准最大得分是23分，当得分≥8分时可诊断为痛风。

③该标准必须要进行血尿酸水平的检测。a关节受累表现为外周关节炎或滑囊肿胀、疼痛及压痛；b如果血尿酸水平<4 mg/dL (<0.24 mmol/L)则减4分；如果血尿酸水平在4–6 mg/dL (0.24–0.36 mmol/L)，则计0分；c如果偏振光显微镜下发作关节或滑囊的滑液未找到尿酸盐结晶，则减2分；如果未进行滑液的检查，则计0分；d如果未进行影像学检查，则计0分；e透明软骨表面不规则的强回声不应随超声探头的角度变化而消失（若双边征随超声角度变化而消失则为假阳性）；f双能CT成像常用的管电压条件是80kV和140kV，对双能数据使用痛风分析软件通过彩色编码技术进行处理，若关节或关节周围出现尿酸对应编码颜色则为阳性结果，而甲床、皮肤、血管等部位出现痛风对应编码颜色以及因痛风石体积过小、活动、射线硬化伪影等导致相同颜色出现均视为假阳性结果；g骨侵蚀定义为除外远端指向关节侵蚀及鸥翼征后，骨皮质破坏并伴有边缘硬化及突出