宫内节育器移位与哺乳期关系

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节育环移位的3例临床病例

病例3：患者，女，29岁，已婚，因“上环3个月余(哺乳期)，发现环异位2个月”。患者自诉于2010年4月在外院门诊上环，手术顺利。上环术后1个月发现妊娠，遂于外院行人流术+取环术，手术中未取出节育环，考虑为节育环移位，在外院行盆腔CT检查：“Y”形节育环异位(前段部分突入盆腔)，遂行宫腔镜下取环术，未取出，遂前往我县医院住院在腹腔镜下行取环术，失败，中转开腹，手术见子宫前壁底部及后壁可见二处节育环双臂穿过子宫，大部分节育环位于子宫肌层，切开子宫浆膜层及少许肌层，取出一爱母环。
病例2：患者，女，33岁，已婚，因“上环8月余(哺乳期)，发现环异位2个月”于2012年12月4日10：00入院。患者自诉于2010年3月27日在我院门诊上环，手术顺利。上环术后3个月发现妊娠，遂于外院行人流术，手术中未探及节育环。2010年8月行盆腔透视发现节育环移位，曾在我院门诊行取环术，未取出节育环。外院检查B超提示：(1)宫腔积液;(2)节育环移位。患者前往县医院要求行剖腹探查术，手术中见右侧子宫角部可见节育环，大部分异位至子宫外，少许在子宫肌层靠近右侧输卵管开口处。切开右侧子宫角部肌层少许，取出一爱母环。
2讨论
宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国孕龄妇女的主要避孕措施，70%妇女选用IUD作为避孕方法[1],IUD异位是上环常见并发症，常见原因为：(1)子宫穿孔，操作不当将节育环放到子宫外;(2)节育器过大、过硬或子宫壁薄而软，特别是哺乳期，子宫收缩造成节育器逐渐移位达宫腔外[2];(3)节育器嵌顿，由于节育器放置时损伤子宫壁或带器时间过长致部分器体嵌入子宫肌壁。笔者认为上节育器时须注意以下问题：(1)操作规范;(2)IUD与宫腔大小、形态相符，在实际工作中要因人而异，注意个性化的选择节育器的种类、型号;(3)上节育器过程中动作轻柔，推器速度不宜过快、过猛，以免节育环的双臂猛地弹开，尖锐部分损伤子宫壁而致节育器嵌顿，特别是哺乳期子宫，上述3例患者均为爱母环，2例为哺乳期可佐证;(4)环异位或嵌顿极易致带器妊娠，故一旦确诊，须经腹或腹腔镜下将节育器取出;(5)取环过程中，宫腔内触不到IUD，而经X线或B超检查，盆腔内确实有IUD存在，在反复取不出IUD时，不可执意乱钩取;(6)IUD放置后常规随访，常规随访时间为放置后3、6、12个月及以后每年1次，直至停用，遇特殊情况随时就诊，IUD位置异常，则随时取出[2]。

宫内节育器异位原因与预防措施论文

宫内节育器异位原因与预防措施【摘要】目的：探讨iud异位的原因与预防措施。

方法：回顾分析我站2007年１月至2011年12月收治的11例iud异位患者的临床病历资料。

结果：异位原因与操作技术、iud的类型、哺乳期、多次人工流产、绝经期置器有密切关系。

本组病例，tｃu380 iud4例，mlｃu375iud4例，宫型iud1例，圆形iud异位2例。

结论：预防iud异位措施：提高放置技术、选择合适的iud类型和型号，对哺乳期、反复人流或子宫有手术史的妇女，放置iud时须特别慎重，已绝经的妇女应及时取器。

【关键词】宫内节育器；异位；原因；预防【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0010-02宫内节育器（iud）是我国育龄妇女使用最多的避孕方法。

具有安全、高效、经济、简便，一次放置可长期避孕，取出后即可恢复生育的特点。

因放置iud手术为非完全直视的操作，一旦发生iud 异位，可导致避孕失败、脏器受损、疼痛、出血，同时取环困难，部分需开腹取环，将严重影响患者身心健康。

现将我站2008年１月至2011年12月收治的11例iud异位病例进行分析，以探讨其发生原因和预防措施。

1资料和方法1.1 一般资料我站2008年1月至2011年12月我站收治11例iud异位患者。

其中，年龄最小22岁，最大52岁；哺乳期妇女6例，绝经期女性2例；有流产史的7例；放置iud后到发现iud 异位的时间最短为3个多月，最长为16年；1.2 iud异位取出情况。

6例在b超引导下或通过宫腔镜经阴道缓慢取出宫内节育器，均完全变形；余5例均行剖腹取环术。

实例：1例t型iud下移，探查宫颈外口未见t型环尾丝，发现在穹隆部9点、3点处有异物，两侧臂自子宫颈肌层穿出异位到穹隆部，用手术剪刀将外露侧臂剪断，然后用探棒轻推iud向宫腔内移动少许，轻轻松动粘连部分，用取环钩钩住节育器，轻轻牵拉，待t型iud主臂露出后，改用止血钳夹住主臂，取出节育器。

宫内节育器移位及带器妊娠原因分析

２００８年１月第３００卷第１０期
ＮｎｘａＭｅ，ｃ２０，ｏ０，ｏ１ｉｇｉｄＪＯｔ０８Ｖｌ．３Ｎ．０
・３９１・
文章编号：０ — ９９２０）００３一１１１５４（０８１ — ９１Ｏ０
。经验交流・
１２统计学方法：．计数资料率的比较用Ｘ检验，００Ｐ＜．５
为差异有统计学意义。
２结果
２１ＩＤ移位及带器妊娠率：０中单纯ＩＤ移位．Ｕ４０例Ｕ
４３例（０７％）带器妊娠３（９２％）其中２１．５，７例．５，２例存在
对４０例在我站就诊且放置宫内节育器（Ｕ妇女的０ＩＤ）ＩＤ移位及带器妊娠等情况进行随访观察，Ｕ现分析如下。
２４ＩＤ留置时间与ＩＤ移位、器妊娠的关系：．ＵＵ带
见表３。表３ＩＤ留置时间（）ＩＤ移位及带器妊娠的关系（。）Ｕ年与Ｕｎ％
２２年龄分布情况：１．见表。
表１年龄与ＩＤ移位及带器妊娠的关系（，）Ｕｎ％
３讨论
自１９９２年，国开始使用活性ＩＤ代替惰性ＩＤ我ＵＵ。本结果也表明，隋性金属单环的脱落率及带器妊娠率较高，因但调查妇女中放置惰性金属单环的仍占绝大多数，活性含铜而ＩＤ及无支架固定式ＩＤ如吉妮环的使用则相对较少。ＵＵ本文及现，龄２年５—３、乳期置环或置环第１年内５岁哺

哺乳期妇女对宫内节育器放置术认知状况的调查

ｆｒｅｆｃｉｅｎｒｉｇｍｅｓｒｓＭｅｈｄＡｅｆｅｉｎｄｑｅｔｎａｒｓｃｎｕｔｄｉ０ｌｃａｉｇｏｆｅｔｕｓｎａｕｅ．ｖｔｏｓｌ－ｓｇｅｕｓｉｎｉｅｗａｏｄｃｅｎ１０ａｔｔｄｏ８ｎ
ｔｔｎｍｅｄｇｏｄｃｇｎｔｏｔｈｅｈｉｈｅｔｐｒｅｔｇｆｔｔｍｈｔＩＤｎｓｒｉａｉｇｗｏｎｈａｏｏｉｉｎｗｉｈｔｇｓｅｃｎａｅｏｈｅｉｅｔａＵｉｅｔｏｎｗｏｎｄｉｌ — ｌｎｆｕｅｅｔｅｒｌｖｓＷｈｉｅｕｐｔ４０（３．）ｌｃａｉｇｗｏｅｄｂｄｃｇｎｔｏｔｈｅｈｉｓｅｃｎｔｇｅｎｃｈｉｉｅ．ｌｏ１１６３ａｔｔｎｍｎｈａａｏｉｉｎｗｉｈｔｇｈｅｔｐｒｅａｏｆｔｔｍｈａｍｅｔｂｓｎｎｓｒａｉｎｗｏｄｎｅａｎｌｃａｉｇｐｒｏ．ｎｃｕｉｎｈｅｉｅｔｔｗｏｎｗｉｈａｅｔｍｅｔｕｔｏｕｌｏｔｂｅｐｒｇｎｎｔｉａｔｔｎｅｉｄＣｏｌｓｏＬａｔｔｎｇｗｏｅｔｂｓｎｅｔｕｔｏｄｅｇｏｎＵＤｎｓｒｉｅｅｖｅｓｒｎｇｈｅｄｈｅｌｈｅｃ — ｃａｉｍｎｗｉｈａｅｔｍｎｓｒａｉｎｕｎｒｉｇＩｉｅｔｏｎｄｓｒｔｅｔｎｅａｔｄｕａ
ｔｖｅｅｎＩｉｅｌｖｌＵＤｎｅｔｏｆａｌｈ８０ｌｃａｉｇｗｏｅｓｇｎｒｌｏｒＡｏａｆ２（３３）ｌｅｏｉｓｒｉｎｏｌｔｅ１０ａｔｔｎｍｎｗａｅｅａｌｐｏ．ｔｔｌ０２．ｙｏ４ａ—

宫内节育器下移的原因分析及预防措施

识认、品指认、物执行口令等；用序列语言、采数字、熟悉的诗歌、曲调等诱发患者语言，通过由简
到繁的话题交流、描述图片等改善口语流畅性，从
２４带器年限与ＩＤ下移的关系置器＜１年．Ｕ
２６２２例，移１４例（．８）１～下２５４％；５年２６００例，下移４９例（．８）６～１２３％；０年１１４８例，移２下８例
（．７）＞１１９％；０年１３２２例，移６例（．９）下０４％。带器年限越短，Ｄ下移发生率越高，时间段比ＩＵ各较，差异均有统计学意义（００）Ｐ＜．５。
方法。为提高避孕效果，曾对ＩＤ形状、小、Ｕ大制作材料等进行多次改进，置器后ＩＤ下移仍时但Ｕ有发生。本文对２７例ＩＤ下移资料进行分析发０Ｕ现，Ｄ下移以放置金属单环、龄３ＩＵ年０岁以下、带器年限１年以内、哺乳期或人流时置器的妇女中发生率高。由于放置金属单环下移率最高，铜宫含型、Ｔ型ＩＤ次之，ｕＩＤ与吉妮致美ＩＤ最ＵＭＣＵＵ
ＢＡ进行评定分级，语症严重程度评级＞０ＤＥ）失级；４）者意识清楚；５常规使用药物治疗；（患（）（）６自愿参加本实验。排除标准：听力、力障碍，视

宫内节育器移位1例

宫内节育器（IUD）移位的发生率较低，但如果发生，会导致带器妊娠、出血、疼痛、感染等不良反应，作者于2012年2月28日收治1例，现报道如下。

1临床资料患者，女，26岁，因“人流术中放置节育器4+个月、下腹持续胀痛10+d”于2012年2月28日11：00入院。

患者4个月前因停经52d在其他医疗机构行人流术，术中放置“V”型节育器，放置后自觉下腹隐痛、月经量增多，经期及周期无明显改变。

未进行任何检查和治疗。

10d前感下腹痛加重，于2012年2月26日在外院行取环术，取环失败，遂进入重庆医科大学附属第二医院治疗。

入院妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，常大，活动可，无压痛，双侧附件区未扪及异常包块，轻压痛、反跳痛。

妇科彩超检查示子宫前壁见节育环回声，考虑节育环异位，行宫腔镜检查。

术中见宫腔大小、形态正常，子宫内膜未见明显异常，宫腔内未见节育环，再次进行妇科彩超检查仍提示子宫前壁见节育环回声（嵌顿可能），进一步查腹部平片，提示约S3水平见节育环影。

因患者有明显腹痛，故进行剖腹探查术，术中见肠管粘连于子宫底前壁，分离粘连后见少部分节育环露出子宫壁外，大部分节育环位于子宫肌层，切开子宫浆膜层及部分肌层，取出“V”型节育器1个，复查盆腔平片，未见节育环残留。

术后恢复好，无下腹胀痛，痊愈出院。

2讨论IUD是一种简捷、经济、安全、有效、可逆的节育方法，深受广大妇女的欢迎，据报道中国占世界使用IUD避孕总人数的80%，是世界使用IUD最多的国家。

IUD移位是上环常见并发症[1]。

尽管节育器移位的发生率较低，报道各种节育器移位率为7.8%左右，但是一旦发生，会导致妇女带器妊娠、出血、疼痛、感染等不良反应[2]。

节育器移位分3类：部分嵌顿于子宫肌层，完全嵌顿于子宫肌层，节育器移入子宫外进入腹腔[3]。

导致环移位常见原因有：（1）节育环型号与宫腔大小不匹配。

宫腔内移位下移往往是环号偏小、宫腔偏大、节育器放置后引起子宫敏感性收缩导致节育器移至宫口处。

产后放置宫内节育器(IUD)的临床分析

1 基本情况
3. 1 有共同进餐史，均食用了四季豆炒猪肉。 3. 2 发病时间集中在食后 1 一 h ， 4 符合四季豆中毒潜伏期。
3. 3
4
患者以以恶心、呕吐、腹痛为主要临床表现，支持四季豆
控制措施
食物中毒的诊断。
青山嘴水库灌浆工程队4 月2 日下午有5 人就餐， 8 2 人出现中毒症状，催患率为3 . 9% ; 。 7 年龄22 ~58 岁之间，经
2. 1 一般情况本组随访 5 8 例中， 1 因症取出 7 例。4 例置 Tcu220IUD 后出血量多。1 例置 Tcu220IUD 后位置偏低，置器后 5 d 取出。2 例高支撑含铜金属单环检查时， 0 发现位置偏低，分别在置器后 4 、 d 取出。脱器 1 例; 其中置高支 0 6 0 6 撑含铜金属单环 1 例， T u 20 UD Z 例， 4 置c 2 I 二者统计学处理
腹痛、上腹部压痛、乏力、部分患者伴有腹泻，无发热， 3 例有
患者血压升高。 2. 4 救治情况有 1 名患者症状较重， 4 月 3 日凌晨 1 : 2 于
0 时送往医院救治，给予补液、止吐( 胃复安) 、止痛( 65 2 ) 、 4 抗炎( 培氟沙星) 、支持 ( 氯化钾、一 V一) 治疗后明显好 v C、 B6
3
讨论
( 尸< 0. 0 ) 。提示产后 4 d 置器净脱器率低于其他各期 1 2
放置。
表2
产后 4 d 置器与其他时间置器净脱器率对照 2
产后 4 d 人工流产后 2
统计置器例数净脱器数净脱器率
8 1 5 6 1 1 . 3
2 8 1 4 1 . 7
哺乳期

宫内节育器异位30例临床探讨

分为节育器下移、节育器嵌顿和节育器外移，其中节育器嵌顿
包括完全嵌顿和部分嵌顿。
１．２临床诊断
所有患者均采用超声下诊断。①节育器
下移：节育器不在官腔内而向下移动，节育器下缘达到宫颈内口或内口以下。②节育器嵌顿：Ｂ超示节育器偏离官腔中心部
对手术中可能发生的异常情况。另外在术中、术后及时合理采
…
乐杰．妇产科学［ＭＪ．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：２７２．
［２】连利娟，林巧稚．妇科肿瘤学ｆＭ】．第４版．北京：人民卫生出版社，
取各种治疗措施，包括按摩子宫、缩宫素维持和米索前列醇口
宫内节育器异位３０例临床探讨
王建丽
（忻州市忻府区计划生育服务站，山西忻州０３４０００）
【摘要】目的
探讨宫内节育器异位的原因、临床诊断、治
对我站３Ｏ例宫内节育器异位患者的临
一嘧露目密髓
间均无明显差异（．ｏ．０５），进一步证明了在剖宫产手术的同时行子宫肌瘤切除术即两个手术同时进行是安全、可行的，并没有增加手术的难度及危险性，且避免了二次手术，减少了产妇痛苦。在手术技巧方面要注意顺序，一般先行剖宫产取出胎儿，缝合子宫切口，再剔除肌瘤。浆膜下、肌壁间的肌瘤可先缝合子服促进子宫收缩、输血、输液等，从而大大减少产后出血的发生率和各种手术并发症的发生。

探讨不同时期放置宫内节育器的效果及发生带环妊娠的原因

【摘要】目的：探讨不同时期放置宫内节育器的效果及发生带环妊娠的原因。方法：选取２０年２０７月～２宫内节育器的女性９０Ｏ例作为研究对象，并将其随机分为Ａ３０）组（０例）组（０例）在月经期后的３７Ａ组（０例、３０和Ｃ３０。Ｂ — 天为组受术者放置官内节育器，在实施人工流产术的同时为Ｂ组受术者放置宫内节育器，在哺乳期未转经时为Ｃ组受术者放置宫内节育器。组受术者放置宫内节育器后将３
妊娠受术者的临床资料进行回顾性分析，现将分析结果报告如下：
１资料与方法１１一般资料．
具有统计学意义（＜．）表１。ＰＯ０，５见（）２２发生带环妊娠受术者的节育器类型在发生带环妊娠的７例受术者．５
中，其官内节育器的类型大多为Ｔｌ其官内节育器为Ｔ垂，ｊＪ型环的带环妊娠者占带环妊娠受术者总数的９．，次为官腔型环，宫内节育器为官Ｏ６其其
４０
‘ 求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｓＴｅｄｎ２１ｄｃＡｄＡｋｈＭｅｉｅ０２年第１ａｄ０卷第７期
探讨不同时期放置宫内节育器的效果及发生带环妊娠因的原
张志荣
（贵州省毕节市计划生育药具管理站贵州毕节５７０５０）１
２１不同时期放置宫内节育器的效果在Ａ０￣受术者中，．组３Ｊ发生带环妊娠的受术者有３带环妊娠的发生率是３例，组中最低的一组，仅为４Ｏ在．％，
Ｃ０例受术者中，组３０发生带环妊娠的受术者有４１，０Ｙ带环妊娠的发生率是ｌｔ

宫内节育器异位5例分析

尿蛋白０～／，３ＧＬ同时做膀胱造影确诊节育器异位于膀胱，于１９９月９日在脊麻下行膀胱内节育器取出术，中切开膀９９年术胱，Ｔ形节育器位于膀胱三角的左侧角，见尾丝有一小段穿透
膀胱黏膜浅层，使节育器相对固定在膀胱三导尿管１周，并每天冲洗膀胱，拔除尿管后患者排尿正常，愈出院。１个月后来院复痊查，尿频，无尿血等症状，尿常规正常。
月７日来我院就诊，超检查提示节育器异位于膀胱，日Ｂ次入院。入院后查尿常规，细胞（＋＋＋）ｌｐ白细胞２～／Ｐ红／ｉ，３Ｈ，
物，分离粘连，出Ｔ形节育器，取同时见少许脓液流出，清创后
例５女，，年龄
，放置宫内节育器８年，经５，停６ｄＢ超示
宫内妊娠，内未见节育器，宫行人流术加剖腹探查取出异位节
育器术。放置宫内节育器时患者觉腹痛剧烈，手术医生认为是
正常反应，未做特殊处理，此后月经量多，每次行经觉下腹痛及腰痛，９６年３月在当地医院及我院分别两次取宫内节育器失１９败，Ｂ超检查宫内未见节育器，做考虑宫内节育器异位，建议剖腹探查取出，患者因腹痛不明显而拒绝手术，于１９并９７年２月
缝合子宫及乙状结肠的浆肌层，术顺利。痊愈出院，防至手随
今无异常。
２讨论
－
通过大量的临床实践证明采用宫内节育器避孕是一种安

宫内节育器移位23例的临床分析

出版社．９１１８１９：３．
４阁存光．节育器腹腔内异位致绞窄性肠梗阻１腹部外科，９，（）２６例．１９ｌ６：．９２５
１０中国社区医师・０医学专业２１０ｏ年第２２期（２第１卷总第２／４期
结果
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
宫内节育器是一种相对安全、效、有简便、济的节育器。节育方法深受广大经妇女的欢迎，目前已成为我国育龄妇女主要的避孕措施 …。近年来，随着计划生育政策要求，育妇在产后３个月子宫已恢复正常的情况下，逐渐地按科学的原理及时上环，杜绝了许多意外妊娠，大减少大了育妇的计划外怀孕。一般育妇在产后
器妊娠、出血、痛、染等不良反应。疼感
诊断应适时尽快取出，避免造成严重的后
果。
其原因及治疗进行探讨。
资料与方法
预防：加强医疗市场管理，提高妇产科医生的理论与操作技术，乳期放环哺的，应有临床经验的医师操作或指导。同时也提醒医疗器械设备的制造商，应严格把好质量关，步改进，逐听取临床医师的建议，另外在制造节育器的材料选用上尽量选用柔软、弹性较好的材料作为支架，并按宫腔形态制成各种适合宫腔避孕环，为了避免移位，应严格遵守注意事项，上环后一般嘱患者２周内不宜做重体力劳动，个月内不宜同房，１以防性生活引起子宫节律性收缩，促使环移位。

宫内节育器移位与哺乳期关系论文

宫内节育器移位与哺乳期关系【摘要】目的：探讨哺乳期宫内节育器是否更易移位。

方法：自愿要求放置宫内节育器妇女330例，其中哺乳期组150例，非哺乳期组（对照组）180例，两组进行观察两年移位情况。

结果：哺乳期组宫内节育器移位情况与对照组比较有显著差异，p〈0.05。

而两组带器妊娠情况无显著差异，p〉0.05。

哺乳期放置宫内节育器更易移位。

结论：哺乳期避孕应选用其他方法，待断乳转经后放置宫内节育器。

宫内节育器是一种放置子宫内的避孕器具，它具有长效、安全、可靠、简便及经济等优点，并且取出后很快恢复生育能力，从而在众多避孕措施中，它为首选避孕方法，我国使用节育器的妇女占50%以上，尤以农村妇女为多。

我镇已婚妇女宫内节育器放置率为61%，但在门诊实际工作中发现部分妇女放置节育器后引起移位且哺乳期者为多，影响节育器避孕效果，降低母乳喂养质量，为人工流产带来困难。

随即选择自愿要求放置宫内节育器330例，其中哺乳期组150例，对照组180例，两组进行观察放置宫内节育器后情况。

【中图分类号】r169 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0416-011 资料与方法：2010年10月——2012年9月收治自愿要求在门诊放置宫内节育器患者330例，其中哺乳期组150例，对照组180例，均生活在本地区，从事农活和家务活动，无手术禁忌者。

哺乳期组年龄21——40岁，哺乳时间4——15个月，停止哺乳时间12个月25例。

对照组已婚未孕或产后未哺乳行经后且周期正常哺乳断乳转经1次以上且周期正常，年龄20——43岁。

节育器种类为金属元宫形环。

两组在年龄、生活环境、放置节育器种类、哺乳时间等无显著性意义，p>0.05均具有可比性。

1.1 方法：①放置时间：常规为月经干净后3——7天放置，但术后宫腔深度应8cm者用大号。

tcu220宫腔深度>7cm用28号，≤7cm用26号，母体乐选中号。

③放置方法：外阴部常规消毒铺巾，双合诊复查子宫大小，位置及附件情况。

节育环异位

节育环异位作者：宁在兰来源：《家庭医学》2010年第04期32岁的陈女士一年前安置了宫内节育环,数月前开始感觉到腹部疼痛,CT发现膀胱内有一个5厘米×6厘米大小的肿物。

后经膀胱镜及床边B超检查,发现膀胱肿物系膀胱后壁、乙状结肠和子宫黏连形成的炎性包块,其内包裹金属异物,结论是宫内节育环异位所致。

节育环异位的发生较为罕见,但关于节育环在身体内“游走”的新闻近年来时有报道,如误入膀胱、腹腔等等。

节育环异位的原因是什么?与性生活是否有关?哪些征兆需要女性朋友们特别注意?节育环全称宫内节育器,俗称避孕环,是一种放置在子宫腔内的避孕器具,由金属、塑料或硅橡胶制成,通过引起子宫内膜的无菌炎症,影响受精卵着床。

绝大多数育龄期妇女放置节育环后没有不良反应,但少数会出现白带增多、腰酸、小腹隐痛、月经过多等副作用。

节育环异位是一种比较罕见的并发症,指凡宫内节育器部分或完全嵌入肌层或异位于腹腔、阔韧带等处,可分为:①部分异位:节育环部分嵌顿入肌层。

②完全异位:节育环全部嵌顿入肌层。

③子宫外异位:节育环已脱离到子宫外,处在盆腹腔中,甚至进入膀胱、大肠等脏器内。

异位与技术及环质量相关节育环异位多发生于哺乳期上环的妇女。

在技术上,主要由于一些基层医务人员未能严格掌握上环术的适应证及禁忌证,术前未查清子宫大小及位置,术中操作不当和粗暴造成子宫穿孔,以致节育环异位于盆腹腔中,甚至置入膀胱、大肠等器官内。

在环的选择上,一是环号偏大,当子宫肌层运动时环可损伤子宫内膜和肌层,久之而发生穿孔;二是选用的金属单环变形能力好,放置时易穿出子宫。

故产后、人工流产后的妇女尽量不要选择金属单环,应选择其他类型的节育环,并且根据宫腔大小选择合适的型号,且于术后1个月行B超检查节育环位置。

此外,放置时间过长将使节育环的光洁度下降,增加嵌顿于子宫肌层的机会。

尤其是绝经后子宫萎缩,肌层变薄,节育环易损伤宫壁,发生嵌顿,甚至异位于子宫外。

故提倡绝经期妇女于绝经后半年至一年取出节育环。

宫内节育器异位临床分析及处理

宫内节育器异位临床分析及处理作者：谢红来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的对宫内节育器异位（IUD）进行临床分析并进行相应的临床处理。

方法选取2009年2月至2011年2月我院收治的宫内节育器异位患者45名，按照宫内节育器移位类型，依次分为部分嵌顿组和完全嵌顿组，对两组患者的临床表现及临床处理效果进行回顾性分析。

结果两组患者的临床表现无显著性差异，P>0.05；两组患者的治疗效果无显著性差异，P>0.05。

结论宫内节育器异位临床表现不显著，腹腔镜微创手术法对于不同类型的宫内节育器移位均可以取得理想的治疗效果，具有临床推广应用价值。

【关键词】宫内节育器；移位；临床分析宫内节育器（Intrauterine contraceptive device，IUD）是一种方便、安全、实用的计划生育器具[1]，目前为我国育龄女性的主要避孕措施之一。

临床研究发现，宫内节育器的放置可导致女性产生一系列并发症，其中宫内节育器异位是一种较为少见且较为严重的并发症，对女性的正常工作、生活产生一系列的影响，因此目前宫内节育器异位已越来越多的临床工作者关注。

笔者即对2009年2月至2011年2月所收治的宫内节育器异位病例进行了回顾性分析，现将分析结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2009年2月至2011年2月来我院收治的宫内节育器异位患者45名，患者年龄22-46岁之间，平均年龄为33.7±4.3岁，孕次0-5次，分娩0-3次。

45例患者中，其中剖宫产术15例，阴道分娩史27例，未生育者3例。

按照宫内节育器移位类型，依次分为部分嵌顿组和完全嵌顿组。

所有患者均采用腹腔镜下技术进行宫内节育器异位的治疗处理。

1.2方法1.2.1研究方法对两组患者的临床表现（下腹部坠胀、腹痛、不规则阴道出血、腰骶部酸痛）及临床处理效果进行回顾性分析，并进行统计学分析比较。

1.2.2临床疗效评价成功：患者经手术后，异位的宫内节育器被成功取出；失败：患者使用腹腔镜技术未能将宫内异位的节育器取出，需进行开腹取出。

宫内节育环异位预防措施探讨_附2例报告_

中图分类号：R713.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0012-02宫内节育环异位预防措施探讨（附2例报告）袁亚玲*关键词：宫内节育环；异位；预防；措施；探讨*阿拉善左旗中蒙医院（750306）2012年1月20日收稿宫内放置宫内节育环（IUD ）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕措施。

是我国育龄妇女的主要避孕方法。

放置宫内节育环的主要副作用是并发阴道流血、腹痛、盆腔炎、环异位、嵌顿、断裂、下移、脱落和带器妊娠等。

节育环异位有节育环部分嵌顿、完全嵌顿和节育环异位子宫外。

宫内节育环异位可致避孕失败导致妊娠、脏器损伤、出血和疼痛，甚至需开腹手术取环，对患者造成极大的痛苦和损伤。

导致宫内节育环异位的主要原因可能与置入节育环的技术、指征的掌握有关。

现将我院确诊为宫内2012年第5期节育环异位的2例患者做回顾性分析，以探讨其预防措施。

1病例报告病例1：患者，22岁，因“停经60天，发现节育环异位2天”入院。

该患者2008年10月行剖宫产术，2009年7月行宫内节育器放置术。

上环后，行药物流产一次。

因停经60+天，行盆腔B超检查提示早孕（宫腔内可见一妊娠囊，大小为5.3cm×3.9cm,其内可见胎体和胎心搏动，顶臀径3.4cm,宫腔内可见3.5cm×3.6cm 液性暗区），腹部正位片检查提示盆腔内可见一枚爱母环，位于右侧骶髂关节内下方。

妇科检查：宫颈无举痛，子宫水平位，孕60天大小，质软，活动度好，无压痛，双侧附件区未触及异常。

术中行人工流产术，以卵圆钳进入宫颈管及宫腔钳夹胎儿及胎盘，部分胎膜残留，用8号吸引宫腔2圈，探针探宫腔深约9cm。

手术开腹见：右侧子宫角一爱母环，一侧臂位于子宫浆膜外，另一侧臂位于子宫浅肌层。

自节育环正中剪断环，取出节育环，子宫创面以电刀电凝止血，，表面喷已福爱乐胶，视无出血，关腹，术后5天出院。

病例2：患者,29岁,因停经57天,发现节育环异位1天入院。

放置宫内节育器对女性生殖健康影响因素分析

放置宫内节育器对女性生殖健康的影响因素分析摘要目的：分析育龄妇女放置宫内节育器后对生殖健康的影响因素。

方法：自放置宫内节育器（iud）之日起，到放置后的1、3、6个月各到站（或电话）随访1次，以后每年至少到站随访1次，并做好随访记录。

结果：在参与随访的3400例育龄妇女中，出现放置后异常情况及不适症状156例（459%）。

结论：育龄妇女放置宫内节育器后，部分出现各种不适症状及异常情况，这与节育器的选择、手术操作、放置时机等诸多因素有关。

关键词女生殖健康宫内节育器影响因素放置宫内节育器（iud）是育龄妇女最常用的避孕方法这一，特别是农村已生育一孩妇女已广泛采取此方法进行避孕，它具有安全、有效、经济、简便及可逆性等优点，因其手术操作简便，有效率高，不良反应小，取环后能很快恢复生育能力而成为计划生育工作者信赖的避孕节育方法，其放置后出现的异常情况及不适症状已引起政府、医务人员及受术者的共同关注。

资料与方法2007～2011年收治行宫内节育器放置术妇女3533例，年龄22～45岁，平均291岁，均为婚后生育1孩或2孩育龄妇女。

方法：自来我站放置宫内节育器之日起，到放置后1、3、6个月到站（或电话）各随访1次，以后每年随访至少1次，随访时由医务人员询问受术史，术后异常及不适症状，并做详细随访记录。

结果各年度随访的差异率变化不大，根据行×列表x2检验法，计算得x2=044，而当自由度u=4时，x2005=949，本组资料的x2005，差别无显著性差异。

见表1。

t型环与母体乐两种宫内节育器的异常率差异显著，存在这两种因素时，根据行×列表x2检验法，计算得x2=13326，而当自由度u=8时，x2001=2009，本组资料的x2>x2001，所以p005无显著性差异，说明其余7种节育器虽有差异，但显著性不高，t型环与母体乐发生异常情况的概率高，影响权重大。

见表2。

讨论放置宫内节育器对育龄妇女生殖健康的影响因素：①宫内节育器与月经异常：月经异常是放置宫内节育器常见的不良反应，表现为月经量增多，出血时间延长，点滴状或不规则出血，但症状大多较轻，多见于放环后半年内。

观察花式环和元宫环对哺乳期的育龄妇女放置后的临床应用效果

观察花式环和元宫环对哺乳期的育龄妇女放置后的临床应用效果发表时间：2011-11-03T16:56:11.390Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：才仁吉[导读] 花式Hcu280IUD具有脱落率低、不良反应少、带器妊娠率低、累计续用率高的优点，值得推广。

才仁吉（共和县计划生育服务站青海共和 813000）【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0007-02【摘要】目的观察花式环和元宫环对产后哺乳期的育龄妇女放置后使用24个月临床应用效果观察。

方法本研究选取2008年3月至2010年3月要求放置宫内节育器（IUD）、身体健康而无上环禁忌证，自愿放置元宫型宫内节育器和花式Hcu280IUD的哺乳期育龄妇女各200例，观察其24个月的临床应用效果，置器后定期随访（术后1月、3月、6月、12月、24个月）。

结果累计24个月妊娠率：活性元宫环220带器为20.5%、花式Hcu280IUD为0.5%。

续用率：活性元宫环220带器为81.66%、花式环为98.96%。

结论花式Hcu280IUD具有脱落率低、不良反应少、带器妊娠率低、累计续用率高的优点，值得推广。

【关键词】活性元宫环220铜花式环哺乳期放置宫内节育器（IUD）是一种安全，有效、简便、经济、可逆的，广大妇女易于接受的避孕节育措施，但其不良反应、特别是引起的盆腔炎症、置器后子宫出血及由于产后恢复不良的子宫宫口过松、宫腔过大，以及子宫敏感性增高、哺乳期等，往往容易引起IUD移位、脱落甚至带器妊娠，造成脱落率及带器妊娠率增高，为了降低哺乳期放置宫内节育器的脱落率及带器妊娠率、提高续用率，我站自2008年3月开始至2010年3月，对哺乳期放置IUD的妇女进行定期随访（术后1月、3月、6月、12月、24个月）统计脱落率、妊娠率、不良反应率及续用率，现将结果分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2008年3月-2010年3月，要求自愿放置宫内节育器的哺乳期育龄妇女，身体健康，正常顺产3个月后至24个月，剖宫产者8个月后，对产后月经未复潮者做B超检查子宫恢复正常，排除妊娠和异位妊娠，尿妊试正常，血常规和白带实验室检查无异常，且宫腔大于5.5cm，小于9.0cm,经咨询自愿接受元宫型宫内节育器或花式Hcu280IUD,于置器前签署知情同意书，随机抽取活性元宫环及花式环各200例，进行比较观察。

哺乳期会排卵吗,哺乳期如何避孕？

哺乳期会排卵吗，哺乳期如何避孕？哺乳期会排卵吗，其实这个问题知道的人还真的不是很多。

因为这有两个答案，其中的关键在于你是否喂乳，这其实涉及人体自身激素的分泌有关。

那么哺乳期需要避孕呢？其实只要你在哺乳期喂乳的话，其实人体会分泌抑制排卵的激素，所以这时就不需要避孕了。

★是否喂乳是避孕关键：乳头，不仅是婴儿获得营养的“泉眼”，而且还是天然的避孕“按钮”。

当婴儿吸吮妈妈的乳头时，妈妈的脑垂体便分泌出泌乳激素和内啡肽，抑制排卵，推迟月经的恢复。

只要在24小时内，妈妈被吸吮乳头达10次以上，其分泌的激素浓度就能达到避孕的目的。

因此妇女想要依靠这种方法避孕，必须自问：①孩子是否不满6个月？②产后是否还闭经？③孩子是否完全依靠你的奶水或只完全依靠你的奶水或只是偶尔添加一些补充食物（即使补充食物，也是先喂奶，再添加食物）？④你或孩子生病时是否仍坚持喂奶？只有上面四个问题的回答均为“是”，那么你怀孕的危险性才极小（2%），才可以用喂乳的方法避孕。

其他如产后不喂奶的妇女，分娩后三个星期即可能恢复排卵，需尽早采取可靠的避孕措施；哺乳同时添加较多补充物喂养婴儿的妇女，则应在产后3个月时开始避孕，否则就可能发生哺乳期妊娠。

★避孕方法：哺乳期妇女可采用的避孕方法很多，如使用避孕套、外用避孕药、放置宫内节育器等。

其中，放置宫内节育器是较常用的方法，一般顺产后满3个月、剖宫产后满半年的哺乳期妇女，即可放置。

这种避孕方法避孕效果好，放置一次可避孕数年，不影响性生活，不必费神天天记着。

当然它也有一些缺点，如必须由医生放置，可引起腹痛、阴道不规则出血、月经过多，易导致炎症等。

而且，放置后并非可以“一劳永逸”、“高枕无忧”。

因为大多数节育器有规定的使用年限，到时必须更换。

有的节育器会移位，有的节育器会在不知不觉中脱落。

不注意以上这些问题，都可能导致意外妊娠。

另外，宫内节育器有可能使宫外孕发生机会增多。

所以，用这种方法避孕的妇女必须定期检查，若出现不规则出血、白带增多、月经延迟、腹痛等时，应尽早求医。