手术配合
标准化手术护理配合流程
标准化手术护理配合流程
1. 术前准备，护士需要在手术开始前对手术室进行准备，包括
准备手术所需的器械、药品和其他物品，确保手术室的清洁和消毒
工作完成，以及确认患者的身份和手术部位。
2. 术中配合，在手术过程中，护士需要协助医生准备手术器械、维持手术区域的清洁和干燥，以及及时递送所需的药品和器械。
同时，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，
及时发现异常情况并通知医生处理。
3. 术后护理，手术结束后，护士需要协助医生进行伤口缝合和
包扎，确保患者的生命体征稳定，并将患者转移到恢复室或病房。
在术后护理中，护士还需要观察患者的恢复情况，及时处理并报告
任何并发症或不适情况。
此外，标准化手术护理配合流程还包括与患者和家属的沟通，
向他们解释手术过程和注意事项，提供必要的心理支持和安慰。
总的来说，标准化手术护理配合流程是为了保障手术的安全和
顺利进行，提高患者的手术治疗效果，减少手术风险和并发症的发
生。
护士需要严格按照标准流程操作，做好配合工作，以确保患者的安全和健康。
手术室器械护士手术配合—流程
手术室器械护士手术配合1、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部位解剖。
2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。
3、大手术提前20分钟刷手,小手术提前10分钟刷手.刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色,包布无潮湿、破损,将无菌包放在器械车上，按无菌原则打开无菌包的第一层包布。
4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡，检查其变为黑色指示为灭菌合格。
将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上,器械护士准备刷手。
5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩,帽子遮住头发,口罩将口鼻遮住并减短指甲。
6、首先取适量的皂液清洗双手（按六步洗手法)、前臂和上臂下1/3,打开流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3（手高于肘），用膝控开关关闭流动水,取一次性纸巾彻底擦干(由下而上)。
取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心，消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法.再取2ml消毒液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部,始终保持手高于肘,两手不断揉搓直至完全干燥.7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。
8、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出一件手术衣，手持衣领将手术衣抖开，两手伸入袖口,由巡回护士为其穿手术衣.9、穿好无菌衣后,按无触摸式戴手套方法戴无菌手套.方法：双手不出袖口，隔着大衣拿取手套,按手套左右提示颠倒摆放手套（左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者)。
打开手套内包装纸，一手(操作手）隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉,操作手对准手套五指戴好。
另一手同法。
10 戴好无菌手套后,拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子，交由巡回护士转带，并系好.将器械包内的3M指示卡拿出，开始整理器械台. 11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角，显影带角朝右下.纱布整理整齐后摞起置于纱垫前。
手术室胃肠外科常见手术配合
腔镜下直肠前切除术配合器械准备：腹腔镜器械；普外器械；敷料准备：直肠敷料；物品准备：碘伏棉球；小号切口保护器；50ml注射器；尖刀片；刀口垫；管垫；腹腔镜；单极导线；双极导线；CO2充气管；吸引管；冲洗管；冲洗装置连接管；双腔引流管；超声刀；LigSUre；1/3纱布；5ml注射器；尿管；尿袋；一次性手套；女患者需备直针；麻醉：全麻；体位：截石位；手术步骤：1.清点检查器械：(1)腔镜器械的数目；(2)器械完整性和坚固性；(3)各类导线和管道的完整性及通畅性；(4)主镜的完整性；2.常规消毒铺单，巾钳两把固定；3.连接主镜、各种导线及管道，并妥善固定；4.消毒切口皮肤，用尖刀片在脐部开一小口，建立气腹。
根据需要各建立3-4个穿刺孔。
患者改头低脚高位；5.游离乙状结肠，离断乙状结肠系膜的内侧面，断肠系膜下A、V；6.沿左侧骨盆侧壁解剖至中线的直肠膀胱隐窝或直肠阴道隐窝。
分离血管至主A分支前方，切开腹膜，沿右侧骨盆侧壁游离到直肠膀胱隐窝或直肠阴道隐窝内中线处；7.行7-10Cm切口，建立有菌区，取出标本。
吻合肠道同前切除术式；8.关腹，清点器械、纱布；9.在腔镜辅助下冲洗、止血、下引流；10.整理用物，缝合创口，包扎。
大肠科腹腔镜手术配合一，备物：腹腔镜器械，普外器械，肠荷包钳（前切）直肠辅料电刀，吸引器，7号线一包，黑袋子，切口保护器，钉皮器，刀口垫（中），管垫，石蜡油棉球，血管夹，闭合器钉腹腔镜，二氧化碳管三长一短，超声刀，超声刀导线，杯,血管夹钳，镜下闭合器，2~3把镜下抓钳，锂卡（2个12mm,3个5mm）,根据术者需要备电铲及导线二，体位:人字位（前切，乙状结肠癌根治,左半,右半）,截石位（IniIeS）三，手术步骤：1,清点器械：清点普外器械，腹腔镜器械，核对数量及完整性。
2,消毒，下尿管，铺单（留出一个腿套做器械袋，臀部下方垫四层中单，一侧小腿腿套，另一侧小单，两腿各铺一层中单，脐上铺一层中单，三个小单围出手术区域，2~4把布巾钳固定，万能单，左腿加盖一层中单，将器械袋固定于该中单上）3,连接电刀，连接二氧化碳管（先将大锥子和双金属头短管递予巡台老师），连接吸引器，超声刀与导线正确连接并连于主机然后检测,连接腹腔镜（导线勿打折，对好白平衡后用带牙钳固定妥当），根据需要连接电铲或Iigasure4,消毒皮肤（脐部），一块纱布，刀开皮，两把血管钳，一个皮勾暴露脐部腹膜，大圆针七号线广2针缝腹膜牵引，12mm锂卡打通腹膜,连接二氧化碳管，给气腹，杯盛热水烫镜头，碘伏纱布差镜头，进腹探查。
胸外科手术配合
胸外科手术配合
1）后外侧切口开胸术
（1）按常规消毒、铺单。
（2）切开皮肤、皮下组织及肌层，备干纱布块压迫、电凝止血。
（3）如需切肋，递肋骨剥离器分离肋骨，肋骨剪剪断肋骨两端，备肋骨咬骨钳修整残端。
备大圆针、7#丝线缝扎肋间血管。
（4）打开胸腔备两块湿盐水垫保护切口两侧，递大号肋骨牵开器暴露手术野。
（5）探查胸腔，根据所施手术相应配合。
（6）冲洗胸腔术毕备温盐水冲洗胸腔，检查有无漏气。
（7）放置胸腔引流管递酒精棉球消毒皮肤，备胸腔引流管，三角针、4#丝线固定引流管于切口外。
（8）关闭胸腔取下肋骨牵开器及纱布垫，清点器械及敷料；大圆针、2#肠线间断缝合胸膜及肋间肌，备肋骨合拢器合拢创缘。
（9）缝合胸壁各层。
2）正中切口开胸术
（1）按常规消毒、铺单。
（2）递电刀或手术刀切开颈阔肌。
（3）递胸骨锯纵向劈开胸骨，骨蜡封闭胸骨断面出血点，湿盐水纱布保护胸骨断面。
（4）递胸骨撑开器显露手术野。
（5）探查胸腔，根据所施手术相应配合。
（6）术毕清点术中用物，胸骨后放置引流管。
（7）递带针钢丝缝合胸骨，备钢丝钳绞紧钢丝。
全膝关节置换术术中配合
全膝关节置换术术中配合一、巡回护士的配合1.安全核查与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。
2.安放体位全麻下病人取仰卧位，骶尾部和足跟部等受压部位用棉垫或者硅胶体位垫保护，使用膝关节置换术体位支具使患肢可伸直亦可屈曲90°。
双手固定约束在床旁。
巡回护士和医生共同完成摆放体位，避免手术中途因体位不满意而重新调整体位，安置好体位后，再次评估皮肤情况，确保体位安全舒适，预防并发症。
术毕协助医生用膝关节支具将术肢固定于伸直位。
3.皮肤准备安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。
4.手术物品清点手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。
5.连接仪器设备认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板，待手术台上准备好后进行安装连接。
6.电动气囊止血带的应用对于膝关节畸形重、手术时间长、凝血机制异常者需使用气囊止血带。
评估病人后，为病人选择尺寸合适的袖带，检查气囊是否漏气。
止血带扎在术肢中上1/3近腹股沟处，扎止血带前使用棉衬垫平整环绕肢体1～2周，宽度超出止血带边缘3～5cm并反折包住止血带的边缘，防止皮肤受压。
待手术医生将术肢抬高并驱血后设置电动止血仪的压力及时间。
根据病人的收缩压设定电动气囊止血仪的压力，通常为大于收缩压100mmHg左右，单次时间设定为60分钟，最长不超过90分钟。
7.不阻断血流手术传统全膝关节置换术使用电动止血仪可以最大限度地制止创面出血，让整个术野干净，便于识别各种组织。
但是使用电动止血仪也有诸多不良反应，如:充气压力过大、时间过久，病人术后术肢的不适感会增加，特别是麻醉作用不够完全时，易出现止血带疼痛，绝大多数病人难以忍受，因而烦躁不安，及时使用镇静和镇痛药也难以控制，偶尔还会引起皮肤的水泡，因此我院关节外科除前述特殊情况以外，不再使用电动止血仪，收到良好的效果。
手术室器械护士手术配合
手术室器械护士手术配合1、手术前一-天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部位解剖。
2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。
3、大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。
刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器械车.上，按无菌原则打开无菌包的第- -层包布。
4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡，检查其变为黑色指示为灭菌合格。
将一-次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器械护士准备刷手。
5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发，口罩将口鼻遮住并减短指甲。
6、首先取适量的皂液清洗双手(按六步洗手法)、前臂和上臂下1/3,打开流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3 (手高于肘)，用膝控开关关闭流动水，取一次性纸巾彻底擦干(由下而上)。
取2m13M免冲洗手消毒液于一侧手心消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法。
再取2ml消毒液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手:手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部，始终保持手高于肘，两手不断揉搓直至完全干燥。
.7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。
8、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出- -件手术衣，手持衣领将手术衣抖开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣。
9、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。
方法:双手不出袖口,隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆放手套(左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者)。
打开手套内包装纸，- 手( 操作手)隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作手对准手套五指戴好。
另一手同法。
10 戴好无菌手套后，拿器械包中-把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子，交由巡回护士转带,并系好。
手术室胸科常见手术配合
二切口手术配合器械准备：胸科器械；闭合器；板钩或S钩；开腹器；敷料准备：胸科敷料；普外敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸引器；刀口垫；管垫；缝皮器;4、7号线若干；胸腔引流管；引流瓶；麻醉：全麻；手术步骤：腹部：平卧位L常规消毒，上至颈部下至腹部，铺单；2.上腹正中切口，上至剑突下至脐；3.切开皮肤，电刀切开皮下，腹白线及腹膜，探查腹腔，上开腹器；4,用「2块大盐纱垫脾；5,用弯血管钳游离胃结肠韧带，7号线结扎；6.用扁桃体钳游离脾胃韧带，断胃左A,上三把扁桃体钳双7号线结扎，单7号线缝扎；7,清点器械纱布，止血，下引流管，常规关腹；胸部：右侧卧位，左胸后外侧切口（第五肋间进胸）L常规消毒铺单；7.切开皮肤，电力切开皮下组织，断背阔肌、前锯肌、斜方肌；8.于第五肋间切断肋间肌，剪开胸膜进胸；9.用2块湿大盐纱保护好切口，上开胸器撑开胸腔；10探查胸腔，用纱布条提起食管，用扁桃体钳游离食管，向上游离至食管颈部，向下游离至食管裂孔，将食管床近端的条索状物及淋巴结一起切断，钳带4号线结扎；6,于肿瘤上端上荷包钳，用荷包线将食道做荷包缝合；7.建立有菌区，将食道壁剪一侧孔，消毒，放入抵钉器；8.贲门端上2把大直角钳，在2把大直角钳中间切断贲门，取下标本，胃端放入吻合器。
尖端从胃底最高点穿破胃壁，与抵钉器连接，吻合胃及食道，用闭合器闭合贲门。
取下有菌区，小圆针4号线浆肌层缝合，下胃管；9.中圆针4号线缩胃，将胃壁固定于胸腔；10.大圆针7号线关膈肌，中圆针4号线做膈胃固定；11.止血，下胸腔引流管。
12.清点纱布器械，用0号可吸收线缝合肋骨，用闭肋器闭合,7号线缝合肌肉，4号线缝合皮下，皮肤用皮肤缝合器。
非开胸食管内翻拔脱术器械准备：甲状腺器械；普外器械；金属拔脱器；S钩；敷料准备：甲状腺敷料；普外敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸引器；刀口垫；管垫；L4.7号线若干；单腔管；双腔引流管；纱布条（宽2指,长1米,四层）；麻醉：全麻；体位：仰卧位；切口：上腹正中切口，颈部切口；手术步骤：1.常规消毒腹部、颈部，同时铺无菌单；2.手术分两组进行，腹部、颈部同时进行；3.颈部手术步骤按全喉颈清术进行；4.腹部手术按腹部程序开腹；5.探查，游离胃，断脾胃韧带、胃左A,4号线结扎，中圆针4号线缝扎，并保留胃网膜右A和胃右A,保证胃的良好血液供应；6.游离食道贲门处，7号线结扎止血，以右手指扩大食管裂孔,钝性分离食管及肿瘤，7号线结扎止血，避免损伤两侧胸膜。
心脏手术配合
心脏手术配合(器械)（一）用物：心脏器械、敷料、手术衣、手套、电锯、除颤器、电刀、吸引器头/管、引流管、胸管、输血器、注射器、护皮膜、丝线（4#、7#）、无损伤线（7×17、6×14、4×12、）、滑线（2-0、3-0、4-0、）、胸骨钢丝、酒精、纱布。
（二）整理器械台：叠三巾/挑器械/压线/剪骨蜡/穿垫片/夹阻断带/备绷带，做排气管，整理体外管子（夹主动脉管时拧紧螺丝，Y型灌注针夹紧夹子）上垃圾袋/三巾/血垫/器械,上锯/试锯/穿吊心包针线,夹荷包针线、扎线、垫片,备皮头蚊式钳，削冰。
（三）手术配合：1.开胸：递干纱，23#刀沿胸骨中线切开皮肤,电刀切开胸骨前各层组织，小直角分离颈前肌肉，两中弯夹剑突，弯剪剪开膈肌中心腱，长镊游离胸骨后，走锯，直剪剪开未被完全锯开的胸骨，给骨蜡/小胸撑/皮勾，两中弯、电刀打开心包，换双叶胸撑。
2.吊心包：7×14或8×20圆针7#线吊心包，（上左右心引流管及灌注管）。
3.建立体外循环：缝荷包：缝主动脉双荷包及灌注荷包：7×17单针(正反各一针)给阻断管蚊钳。
游离：给精剪镊游离主肺动脉间隙及上腔静脉（备直角、二带、分管用物）。
置阻断带：递直角/带/管、剪/肾蒂/带/管。
分管：给3把管钳、直剪、碗或盘接水。
主动脉插管：精剪剪掉荷包内主动脉外膜，递主动脉管（夹管钳斜面朝上，给前让主刀看是否合适）/尖刀/中弯、插管/7#扎线/连接（给湿纱），皮针7#丝线（有时不用）、组织钳固定。
上腔插管：给心耳钳、镊、剪、上腔静脉管插入、连接，7#线扎、剪。
插灌注针：递剪刀/灌注针/蚊钳。
缝左心荷包：递4×12反针带片/长阻断管蚊钳。
插左心引流管：尖刀/中弯（有时用）左心管（左房有栓者先切开减压，引流管取栓后再插）。
下腔插管：心内组织钳/尖刀/中弯（有时用）/下腔管，插入/连接/阻断/7#线扎（左房有栓者备双7#扎线）中弯固定下腔阻断带头阻升主：递阻断钳。
手术室手术配合常规
7．手术结束处理标本
注意
事项
1．术中确保电刀吸引器功能正常
2．术中若有结石取出后应保留，术后由医师交予病人及家属
八、胃癌根治术配合常规
术前
准备
事项
1～5同甲状腺次全切除术
6、因手术时间较长，术前给病人行导尿术
7、根据手术需要备好止血材料和引流管
三、乳腺良性肿瘤切除术配合常规
术前
准备
器械敷料：缝合器械敷料包、手术衣、持物钳
2、一次性物品：1号丝线、4/0可吸收线，手套、电刀手柄、吸引器头及吸引器管
麻醉
方法
肿瘤较小者可采用局麻或肋间神经阻滞麻醉，也可在肿块边缘2～3cm处做皮下浸润麻醉或切口做局部麻醉，较大的肿瘤切除应采用局麻加静脉复合或气管插管下全身麻醉
6、妥善包扎切口，旋转引流管者，应用弹力绷带加压包扎
注意
事项
1、认真检查对病人，静脉输液应建立在健侧肢体
2、摆放体位时注意尽量使病人肢体舒适，避免上肢过度外展
3、全身麻醉者术中严密观察轮流通路及尿管引流情况确保通畅。
4、局麻病人用局麻药时，要严格查对药敏试验。
五、乳腺癌改良根治术配合常规
术前
准备
1、器械敷料：乳腺器械包、乳腺敷料包、基础敷料包、手术衣、盆、持物钳、灯衣
2、酒精棉球消毒切口处皮肤，用刀切开皮肤，纵式或机工式切口均可，切缘距肿瘤边缘2～3cm，电刀切开皮下组织，用艾力斯提起皮缘潜行分离皮瓣，将乳腺从胸大肌浅面分离，保留胸大小肌、胸前神经分支、胸长胸背神经，将乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结整块切除。游离腋窝淋巴结，可使用镊子、弯剪刀仔细游离，如有出血或血和分支可用止血钳胆管米氏钳夹住，1号丝线或4号丝线结扎或缝扎。
手术配合流程
打开腹膜显露腹腔
递中弯钳夹住腹膜，20#刀划一小口，电刀扩大，递方巾两块保护切 口，布巾钳2把固定，递盐水给术者洗手
探查腹腔
递湿血垫保护切口，准备深部手术器械
显露子宫下段 递腹腔拉钩、S型拉钩牵开腹腔
切开子宫下段，放 递10#刀片于子宫下段切开一小口，中弯血管钳挑破羊膜腔，吸引器吸
出羊水
取羊水，术者钝性分离子宫切口
注：（1）胎儿娩 出后应及时加盖无菌 巾，保护手术切口， （2）子宫缝合线为1# 可吸收线
四、输卵管手术
1、适应症：宫外
孕、输卵管妊娠、
输卵管复通
2、麻醉方式：腰
麻或腰硬联合麻醉
3、用物准备：剖
宫包、大孔包、衣
服包、吸引管、
10#刀片1个、20#
刀片1个、0#怡乔
、
怡
乔、3-0可吸收线
、1#丝线1包、2ml
配合同下腹部正中切口（7-10）
注：（1）输 卵管切断吻合术，准
备用物需加微创特殊
器械、6-0微乔、双腔
管、5ml注射器、亚甲 （2）宫
外孕手术中的腹腔积
血需要保留，以防需
要查找绒毛组织
五、子宫肌瘤剔除术 1、适应症：子宫 肌瘤
2、麻醉方式：腰 硬联合麻醉 3、用物准备：剖 宫包、大孔包、怡衣乔 、3-0可吸收线压、肠 板、电刀、
韧带覆盖输卵管及系
膜残端
3、输卵管切断吻合术
a、确定输卵管堵塞部
位
a、递长无齿卵圆钳钳夹,提起输卵管系膜，探针自输卵管伞端插入
b、切除输卵管堵塞段 b、递中弯血管钳钳夹系膜并切断，2把分别钳夹输卵管堵塞端之上、下端，递刀切除
移除标本
c、递无齿整形镊协助，6-0可吸收线连续缝合输卵管断端
手术配合管理制度
手术配合管理制度一、总则一、为加强手术室的管理，提高手术室的工作效率和质量，规范手术工作程序，制定本管理制度。
二、本管理制度适用于我院所有手术室的各项手术工作。
三、手术室是医院进行手术的重要场所，为确保患者手术安全，实施手术前、中、后的全程管理。
二、手术前的管理（一）手术安排1、手术室主任负责根据病情及手术安排确定手术日程，明确手术室的手术量。
2、根据手术安排，手术室主任负责制定手术室的工作计划，安排好手术室的工作任务。
3、手术室主任负责核对患者的病历及相关检查报告，确保手术的准确性。
4、手术室主任负责与患者及患者家属沟通，做好手术前的准备工作。
5、手术室主任负责安排护士、器械护士、麻醉师等相关人员参与手术会诊，明确手术过程中各项工作的分工。
（二）手术设备及药品的准备1、手术室主任负责对手术设备进行检查，确保手术设备的完好，并准备好需要使用的手术器械和药品。
2、手术设备护士负责对手术器械进行消毒、包装、储存，确保手术器械的无菌度。
3、手术器械护士负责核对手术器械清点表，确保手术器械的完整性和正确性。
4、手术设备护士负责安排助手为医生和护士提供必要的手术器械，并确保手术室内物品的整洁和有序。
（三）手术准备1、手术护士负责为患者做好手术前的准备工作，包括插导管、导尿管、护皮、消毒等工作。
2、手术室主任负责对手术室的洁净度进行检查，确保手术室的清洁卫生及无菌环境。
3、手术护士负责为患者测量生命体征，并做好患者的随访工作。
4、手术室主任负责对手术室内的医疗废弃物进行妥善处理，确保手术室的整洁。
（四）手术前宣教1、手术室主任负责组织医护人员向患者及患者家属做好手术前的宣教工作，解答患者及患者家属的疑虑。
2、手术护士负责向患者及患者家属详细说明手术过程、术后护理、并告知手术的风险等问题。
三、手术中的管理（一）手术安全1、手术室主任负责核对手术器械、药品和患者的身份，确保手术过程的安全性。
2、手术室主任负责随时监测手术室内的情况，确保手术室内的安静和有序。
手术室常规手术配合用物准备全集
大隐静脉高位结扎剥脱术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉。
（-）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：大隐静脉包、剥脱器、基础包、敷料包、23#圆刀片、小敷贴、普外套针、各号编织线、套管针、弹力绷带。
（四）手术配合：1.清点物品。
2.患肢及同侧下腹股沟区皮肤常规消毒，铺无菌单，足部反套无菌手套或无菌巾包裹。
3.切皮前用艾利斯夹碘伏棉球消毒皮肤。
4.高位结扎大隐静脉：由腹股沟韧带向下纵行切开皮肤一皮下组织一浅筋膜，4#线结扎之血。
甲状腺拉钩牵拉切口、用止血钳分离大隐静脉，暴露其分支并切断，2-0钳带线结扎。
5.剥脱大隐静脉：于大隐静脉远端插入剥脱器至内踝上方,在剥脱器到达的部位，用刀切开皮肤，此处静脉切断并止血。
自上而下抽出剥脱器和大隐静脉主干，同时紧压静脉行走部位。
6.分段切除小腿曲张的静脉，在曲张的静脉上做小切口，分离切除，结扎静脉。
7•清点物品，缝合线逐层缝合切口。
8.再次清点物品，纱布覆盖切口。
9.脚踝至腹股沟弹力绷带加压包扎。
（五）注意事项L患肢消毒注意抬起的高度适宜，保证输液架的稳定性。
10.术中随时注意调节灯光。
11密切观察病情变化，及时提供所需物品。
腹股沟疝无张力修补术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉（二）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：持物钳、常规器械包、开腹包、手术衣、高频电刀、一次性负极板、疝补片、23#刀片、3-0可吸收线、2-0无创伤缝合线、0慕丝线、3-0慕丝线、纱布块、套针（四）手术配合L清点物品。
2.常规消毒铺巾。
3.骼前上棘至耻骨联合线上2~3cm处切开皮肤、皮下组织、浅筋膜。
4.切开腹外斜肌建模。
5.分离提睾肌，暴露疝囊并分离，0慕丝线结扎缝合疝囊。
6.修剪补片，用2-0无创伤线缝合固定疝补片。
7.清点物品，逐层关闭切口。
3-0可吸收线缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、3-0慕丝线皮肤。
8.再次清点物品，覆盖包扎切口。
（五）注意事项L注意保暖和舒适，调节好温湿度，操作尽量减少暴露，防止受凉咳嗽，影响术后康复。
手术医护配合
手术医护配合在整个手术过程中，医护人员必须紧密配合、共同努力，才能确保手术的成功。
护士在各种手术中的配合分为直接配合和间接配合两种。
1．器械护士的配合直接配合是指直接参与手术，配合医师共同完成手术的全过程。
直接配合的护士，其工作范围只限于无菌区内，如传递器械、敷料及各种用物等。
因此，直接配合的护士被称为器械护士。
因在无菌区内进行工作，必须要刷洗手和手臂、穿无菌手术衣及戴无菌手套，故又称洗手护士、灭菌护士或手术护士。
(1)器械护士的主要任务和要求：器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。
器械护士要做到：①具有高度责任心，对无菌技术有正确的概念。
如发现违犯无菌操作要求，应及时纠正；②掌握病人的诊断、术式，充分估计术中可能出现的问题，密切与术者配合，保证手术顺利完成；③术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品；④熟悉手术器械的用法、目的及用途，以便准确无误地配合手术。
(2)器械护士的手术配合1)手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。
根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列。
2)术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。
术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
3)手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。
做到主动、敏捷、准确。
4)保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。
器械用后，迅速取回，擦净血迹。
器械及用物按次序排列整齐。
用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。
防止污染扩散。
5)随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
6)保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
普通外科手术护理配合常规与要点
普通外科手术护理配合常规与要点普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
普通外科涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
一、疝手术1、术前认真核对患者手术部位。
2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。
3、注意保护患者的隐私，对患者做好安慰解释工作。
4、术中注意保暖。
二、胃肠手术1、洗手护士（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。
缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。
（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。
（3）进入腹腔后用湿盐水垫，原则上不使用纱布。
如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。
（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。
（5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。
在切除肿瘤时，污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。
2、巡回护士（1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。
（2）行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。
（3）手术时间较长的患者注意防止压疮，术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。
三、肝、脾外伤手术肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官，脾外伤约占腹腔脏损伤的30%。
因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下:1、危及生命，需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血，应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏，修补肝脏，彻底止血。
2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。
特别是肝脏损伤者，不应在下肢建立静脉通道。
因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液，以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。
4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。
手术配合的注意事项
手术配合的注意事项
1. 手术前一定要做好准备呀！就像你要去旅行，得收拾好行李一样。
比如咱得按医生要求禁食禁水，可别不当回事，这关系到手术能不能顺利进行呀！要是不照做，出了问题可咋办？
2. 进入手术室后，要听医生护士的话呀！他们就像是你的导航，会带着你安全到达目的地。
他们让你怎么做你就怎么做，别随便乱动，难道你还不相信专业人士？
3. 在手术中，千万要放松呀！别紧张得像根绷紧的弦。
人家医生护士都在努力为你手术呢，你就安心地配合，想着手术完就会好起来啦，这有啥好怕的呢？
4. 手术过程中如果有啥不舒服，一定要及时说呀！这就好比车子开着开着遇到状况得及时报告一样。
你不说，医生咋知道呢，难道要让他们猜呀？
5. 手术后的护理也很重要呢！就像种了棵小树苗得精心呵护。
要注意伤口，按医嘱休息、吃药，你可别觉得麻烦就偷懒哟！
6. 和医生保持沟通也很关键呀！这跟好朋友要时常交流是一个道理。
有啥问题随时问，别自己在那瞎琢磨，那样多傻呀！
7. 家人的支持也少不了呀！他们就是你的坚强后盾。
手术前后都得有家人陪着，给你鼓励和安慰，这感觉多温暖呀，没有他们可不行哟！
我的观点结论就是：手术配合真的超级重要，每一个环节都要认真对待，这样才能让手术效果更好，恢复得更快呀！。
手术配合笔记总结范文
手术配合笔记总结范文引言：近年来，随着医疗技术的不断进步，手术治疗在各个领域的应用越来越广泛。
手术配合是手术治疗成功的关键之一，它需要医生、护士和患者之间的紧密协作。
本文通过总结手术配合的经验和教训，探讨手术配合的重要性以及在提高手术治疗效果方面的作用。
一、手术配合的重要性手术配合指的是患者在手术前、手术中和手术后积极配合医疗团队的工作。
良好的手术配合不仅可以提高手术的成功率，还可以减少手术的并发症发生率，促进患者的康复和恢复。
其重要性主要体现在以下几个方面：1. 术前准备：患者需要按照医生的要求进行术前准备，如禁食、排便、洗澡等。
这些准备措施能够减少手术的风险，减少手术中的并发症发生率。
2. 术中配合：在手术过程中，患者需要保持配合，如配合医生调整体位、配合麻醉师完成麻醉操作等。
良好的配合能够提高手术的顺利进行，减少手术时间，降低手术风险。
3. 术后合作：手术后，医生会根据手术情况制定恢复方案，患者需要积极配合执行。
恢复方案包括饮食、休息、药物等方面，良好的配合可以促进手术创面恢复，减少术后感染等并发症。
二、手术配合的经验总结根据我们多年的临床经验，总结了一些有效的手术配合经验，以供参考：1. 提前沟通：医生和患者之间要提前充分沟通，让患者了解手术的过程、风险和注意事项。
患者需要充分理解手术的重要性，积极配合医生的工作。
2. 认真执行：患者要认真遵守医生的各项指示，如禁食、解便、停药等。
不得自行调整医生的治疗方案，以免影响手术效果。
3. 积极配合：手术过程中，患者要积极配合医生的要求，保持良好的体位，配合麻醉师完成麻醉操作。
同时，患者要保持良好的情绪状态，减少手术的风险。
4. 注意术后护理：手术后，患者要按照医生的要求进行术后护理，避免过早活动、过度用力等。
保持手术创面的清洁，及时更换敷料，定期复诊。
三、手术配合的教训总结通过总结手术配合过程中的教训，我们发现以下几个问题需要引起重视：1. 缺乏理解：有些患者对手术治疗过程的重要性缺乏理解，导致对医生的工作不配合。
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泌尿手术配合流程后腹腔镜下肾切除术1 用物准备一般用物：全侧卧位的体位用品，甲包，衣服，盆仔，消毒杯，腹腔镜器械包，11#刀片，10*20 圆针，8*24 角针，50ml 注射器，吸引管，7#手套，热水杯，引流袋特殊用物：腹腔镜摄像系统，30 度电子镜，腹腔镜器械，超声刀，一次性使用穿刺器（Trocar ），可吸收夹钳，Hem-O-lok 钳（大、中、小），取肾袋，止血材料以及常规开放手术器械2 麻醉方式气管内全麻3 手术体位病人体位：病人先取仰卧位，进行静脉诱导及气管插管全身麻醉，术前停留鼻胃管和尿管行膀胱及胃肠减压，以利手术注气、trocar 放置及术中分离。
病人改侧卧位，脐正对腰桥，手术台应可根据需要进行调整，用腋垫塞于病人腋窝下，臀部及腰部放置棉枕支撑，用多条宽约束带将病人固定于手术台上，以便术中通过转动手术台调整肠管位置时病人可安全的固定于手术台上4 手术步骤1）常规消毒，配合医生铺巾2）连接好摄像系统和各种导线3）于髂嵴上两橫指处切口，切口皮肤皮下，扩张进入后腹膜，手指分离至间隙，置入自制气囊充气约800ml，5 分钟后放气。
手指引导下在腋后线十二肋缘下穿入12mm Trocar一个，腋前线肋缘下及脐水平面各穿入5mm Trocar 一个，髂嵴上切口放入10mm Trocar及30 度镜头，充分建立二氧化碳气腹并维持压力在15mmHg 。
4）腹腔镜观察下在升结肠外侧切口后腹膜，用电钩切开肾周脂肪囊，显露肾脏5）用分离钳分离肾前面及肾下极6）游离输尿管，其标示可见输尿管蠕动，用输尿管导管做标记。
游离足够长度的输尿管后，用可吸收夹钳夹并用超声刀切断7）仔细分离肾蒂动脉及静脉。
肾蒂动脉近端可上两把可吸收夹，远侧一把，用电凝钩或剪刀切断8）分离钳分离肾上极及背侧，切断至肾上腺的血管9）取出肾脏，将肾标本装入取肾袋内（或者手套做的袋子内），拉紧袋口，扩大切口将肾拉出10）将气腹压降低，无出血，放出CO ?，退出套管，缝合切口5 注意事项：器械护士必须要熟悉肾脏解剖，掌握每件器械的名称、功能及正确的安装与使用方法，以保证手术器械的及时、准确传递，缩短手术时间。
器械护士常规铺 2 个无菌台，以备中转手术之用。
洗手护士提前15 分钟洗手上台，检查并安装腹腔镜器械，与巡回护士一起做好点数工作，术中密切观察显示器中医生操作情况，及时准备医生需要的器械和物品，洗手护士与巡回护士共同认真清点用物无误后方可关闭切口。
后腹腔镜下肾部分切除1 用物准备1) 一般用物：全侧卧位的体位用品，甲包，衣服，盆仔，消毒杯，腹腔镜器械包，11#刀片，10*20 圆针，8*24 角针，50ml 注射器，吸引管，7#手套，热水杯，引流袋2）特殊用物：腹腔镜摄像系统，30 度电子镜，腹腔镜器械，超声刀，pk 刀，一次性使用穿刺器（Trocar），可吸收夹钳，Hem-O-lok 钳（大、中、小）取肾袋，动脉阻断夹，2-0、3-0抗菌薇乔若干条，止血材料术前常规留置胃管，尿管2 麻醉方式气管内全麻3 手术体位病人体位：病人先取仰卧位，进行静脉诱导及气管插管全身麻醉，术前停留鼻胃管和尿管行膀胱及胃肠减压，以利手术注气、trocar 放置及术中分离。
病人改全侧卧位，脐正对腰桥，手术台应可根据需要进行调整，用腋垫塞于病人腋窝下，臀部及腰部放置棉枕支撑，用多条宽约束带将病人固定于手术台上，以便术中通过转动手术台调整肠管位置时病人可安全的固定于手术台上4 手术步骤1）常规消毒，配合医生铺巾2）连接好摄像系统和各种导线3）于髂嵴上两橫指处切口，切口皮肤皮下，扩张进入后腹膜，手指分离至间隙，置入自制气囊充气约800ml，5 分钟后放气。
手指引导下在腋后线十二肋缘下穿入12mm Trocar一个，腋前线肋缘下及脐水平面各穿入5mm Trocar 一个，髂嵴上切口放入10mm Trocar及30 度镜头，充分建立二氧化碳气腹并维持压力在15mmHg 。
4）进入腹膜后首先沿腰大肌表面推开肾周筋膜，充分游离肾脏背侧，于肾门附近脂肪组织内分离出肾动脉主干。
5）沿肾动脉向肾窦部分分离，清晰显露肾动脉各分支，经穿刺器放入动脉阻断夹备用。
分离脂肪囊，沿肾包膜外游离肾脏表面，充分游离肿瘤四周。
6）以电凝钩在肾脏表面划出切除的范围，切缘距离肿瘤0.5-1cm，切口肾实质至明显出血时，用动脉阻断夹阻断肾动脉。
7）枪镜剪刀剪开深部肾实质，将肿瘤完整切除，如将肾盂肾盏切开，用2-0 薇乔线连续缝合关闭，再以2-0 薇乔线线尾带Hem-O-lok 连续缝合肾实质创面。
开放肾动脉，检查有无出血，必要时予间断加强。
8）放入取肾袋或手套做的袋子，将肿瘤置入袋内，拉紧袋口，将肿瘤完整取出9）清点器械和敷料无误后，置入引流管，固定、缝合切口5 注意事项1）气腹压不可超过15mmHg2）动脉结扎夹置入前应用线绑住并且打结，留线尾，方便置入和取出，阻断肾动脉的开始应该计时，阻断时间不宜超过30 分钟，防止肾脏缺血坏死3）配合医生制作气囊，以及线尾带Hem-O-lok 的2-0 薇乔线4）同腹腔镜下肾切除注意事项腹腔镜下肾上腺切除术1 用物准备一般用物：全侧卧位的体位用品，甲包，衣服，盆仔，消毒杯，腹腔镜器械包，11#刀片，10*20 圆针，8*24 角针，50ml 注射器，吸引管，7#手套，热水杯，引流袋特殊用物：腹腔镜摄像系统，30 度电子镜，腹腔镜器械，超声刀，一次性使用穿刺器（Trocar ），可吸收夹钳，Hem-O-lok 钳（大、中、小），取肾袋2 麻醉方式气管内全麻，气管插管3 手术体位患侧向上的全侧体位，头部脚部各降低15°-20°，脐部正对手术床的中间关节处，对准腰桥4 手术步骤1）常规消毒，配合医生铺巾2）连接好摄像系统和各种导线3）取髂前上棘上2cm 为第一穿刺点，横向切口皮肤4cm，钝性分离皮下组织达肾周筋膜，置入自制扩张球囊，充气扩张出一潜在的腹膜后腔隙，在手指引导下，分别在腋前线和腋后线肋缘下置入10mm 和5mm 的Trocar4）第一穿刺点置入腹腔镜镜头，在其监视下用分离钳和超声刀于肾脏上极打开肾周筋膜，切除部分肾周脂肪5）找到肾上腺，仔细游离肾上腺，夹闭肾上腺中央静脉后，用超声刀将肾上腺切除，装入用手套做的标本带或取肾袋，拉紧袋口，从第一穿刺点取出6）降低气腹压，观察无出血后，置入引流管，关闭切口后腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术1 用物准备一般用物：侧卧位的体位用品，甲包，衣服，盆仔，消毒杯，腹腔镜器械包，11#刀片，10*20 圆针，8*24 角针，50ml 注射器，吸引管，7#手套，热水杯，尿管，引流袋特殊用物：腹腔镜摄像系统，30 度电子镜，腹腔镜器械，超声刀，一次性使用穿刺器（Trocar ），6#、8#小儿尿管，双J 管，4-0、5-0 薇乔线若干条2 麻醉方式气管内全麻3 手术体位45°健侧卧位，头部脚部各降低15°-20°，脐部正对手术床的中间关节处，对准腰桥，垫高腰桥4 手术步骤1）患者留置尿管并夹闭，于腋中线髂前上棘约2cm 处，切口皮肤后用血管钳钝性分离至腰背筋膜下，示指伸入腹膜后间隙做钝性分离，置入自制扩张气囊于腹膜后间隙，注入空气约600ml，保留 5 分钟后放气取出气囊，在示指引导下分别在腋前线和腋后线肋缘下置入5mm Trocar，经切口置入10mm Trocar ，用7#丝线缝合切口，充入二氧化碳气体，维持气腹压力12-15kpa（1kpa=7.5mmHg ）2）置入30 度腹腔镜器械，用电凝钩或超声刀打开肾周筋膜，沿腰大肌表面游离，打开肾周脂肪囊，在肾下极内侧分离出肾盂及输尿管，并显露狭窄位置，明确狭窄部位和原因3）根据肾盂扩张的特点，弧形剪裁多余的肾盂，切开狭窄段的输尿管，远端输尿管纵向剪开约10mm，将输尿管远端与肾盂用4-0 的薇乔线全程缝合，先吻合后壁，用6#尿管的导丝置入双J 管内，置入双J 管，取出尿管导丝，再吻合前壁4）将气腹压降至5kpa，确认术野无活动性出血，经腋后线上的Trocar 留置腹膜后引流管，清点数目无误后，关闭切口5 注意事项腹膜后引流管留置2-3 天，导尿管留置1-2 天，双J 管留置4-6 个月后方可拔除经尿道膀胱肿瘤电切术（26F 等离子电切）1 用物准备：一般用物：截石位用的脚架，脑科手术膜，20-22 三腔气囊导尿管，引流袋，膀胱冲洗器，50ml 注射器，灌食空针，3000ml 生理盐水若干袋，石蜡油特殊用物：26F 等离子电切镜，膀胱镜，摄像系统，26F 电切专用高频电刀2 麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉3 手术体位：膀胱结石位4 手术步骤：1）患者取截石位，所需仪器设备均摆在医生右侧（病人左侧），便于术者操作2）消毒铺巾，连接所需手术仪器器械,开机，调节亮度，对白，准备电刀并设定好功率（气化和切割功率为240-280w，电凝功率为60-80w ），连接电冲洗液生理盐水并保持通畅3）手术医生经尿道置入电切镜，切除肿瘤，如需将切除组织送病理标本化验4）术后经尿道留置三腔气囊导尿管，术后如有出血行膀胱冲洗5 注意事项1）切勿混淆冲洗液，等离子电切使用生理盐水灌洗作为电切冲洗液，其他电切使用甘露醇或葡萄糖作为电切冲洗液2）膀胱灌注压力为 4.90-5.88kpa3）电切冲洗液一般与膀胱距离60-70cm ，冲洗速度为80-120 滴/分，膀胱冲洗速度要及时调节，冲洗速度过快可致膀胱内压增加，诱发膀胱痉挛；速度过慢可形成血凝块堵住管道。
术中膀胱内液体保持在150-200ml 为宜，这时膀胱内压较低，可有效防止膀胱穿孔，亦可防止压力过大导致组织水肿术中严密监测并观察患者神志，心率，血压，血氧，呼吸等重要生理参数变化，严防输液速度过快或膀胱冲洗液吸收过多而引起的水中毒4）。