住院日过长患者的管理与评价制度

住院日过长患者的管理与评价制度

为进一步促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对住院日过长患者的管理，根据三级甲等精神病医院评审评价标准及相关规定，制定本制度。

一、本制度“住院日过长”的标准为：精神科（含老年精神科、心理科）住院时间超过120天。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

三、对各种原因造成“住院日过长”的患者，科室应组织全科进行讨论，分析“住院日过长”的原因，制定针对性措施。

三、对“住院日过长”的患者（转科患者以累计在本院住院时间计算），由当下诊治科室负责，精神科在第120天填写完成《住院时间过长患者的管理与评价登记表》，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、“住院日过长”的原因、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。

四、医务科定期督查科室执行情况。必要时，会同相关部门，组织全院有关人员进行讨论、评估。

五、对“住院日过长”患者，未按本制度管理的，每例扣责任科室质量考核分10分，并扣科主任质量考核分3分、科副主任2分。

六、本制度自下发之日起执行，以前与此相关的规定同时废止。

附件1：

住院日过长患者的管理与评价登记表

附件2：

2021年度各科室住院患者平均住院日标准

根据上级有关文件精神并结合及我院情况。现将本年度各科室平均住院日标准下发给你们。请各科室加强管理，严格控制患者平均住院日，为患者提供满意的医疗服务。

各科室平均住院日规定如下：

精神科一到四区：45天

心理科（五、六区、十三区）：25天

老年精神科：30天

内科（九区）、神经科（七区、八区）：20天

外科：15天

十五区：25天

附件3：

缩短患者平均住院日的具体措施

1、进一步推行同级医疗机构检验检查结果报告互认，减少不必要的重复检查。

2、入院前尽可能在门诊完善相关的检查、检验项目，提高门诊诊断的确诊符合率。

3、在住院诊疗过程中，落实病情评估制度，落实三级医师查房，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险。

4、进一步规范诊疗行为，积极开展临床路径工作，做好入径病例管理，努力完成临床路径工作任务。

5、严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。

6、认真执行会诊制度，提高会诊的及时性、有效性，提高临床诊疗质量和效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的情况。

7、加强医疗质量与安全管理相关制度的培训，进一步提高知晓度和执行力，用制度规范工作，用督查推进工作，保障各项诊疗工作科学、合理进行。

8、进一步加强手术室管理工作，完善配备医护人员及手术设备设施，延长手术室的开放时间，避免人为因素和硬件条件延误手术时间。

9、完善护理工作。加强护士专业技能培训，提高护理人员业务水平和操作技能，进一步推行优质护理服务，加强医护合作和健康教育，促进患者康复。

10、优化医技科室内部运行机制和工作流程，合理排班，提高医

技科室工作效率，确保临床科室能够及时完成各项检查、化验并领取报告单。

11、进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、便捷、高效、准确。

12、行政职能科室、后勤保障部要进一步优化服务模式与工作流程，完善各项应急预案，加强隐患排查，为临床一线工作提供良好的主动服务和可靠保障，确保各项诊疗工作作出进行。

13、后勤保障部门要进一步优化服务模式与工作流程，完善各项应急预案，加强隐患排查，为临床一线工作提供良好的主动服务和可靠保障，确保各项诊疗工作正常进行。

14、加强各项不良事件管理，完善预警机制，促进各项工作持续改进。

15、加强患者住院时间管理。对精神科住院患者超过120天、内外科超过30天的，各科室应当每个月进行监测、统计和总结，分析原因，加以整改，认真落实患者平均住院日的各项具体措施。