中毒性表皮坏死松解症 病情说明指导书
中毒性坏死性表皮松解型药疹应该做哪些
中毒性坏死性表皮松解型药疹应该做哪些*导读：本文向您详细介中毒性坏死性表皮松解型药疹应该做哪些检查，常用的中毒性坏死性表皮松解型药疹检查项目有哪些。
以及中毒性坏死性表皮松解型药疹如何诊断鉴别，中毒性坏死性表皮松解型药疹易混淆疾病等方面内容。
*中毒性坏死性表皮松解型药疹常见检查：常见检查：血常规、尿常规*一、常规检查：1.血常规。
2.尿常规。
3.生化全项。
发生贫血时，外周血象可见红细胞计数和血红蛋白量下降;并发感染时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高;重症感染伴有水电解质紊乱时，应做血钠、钾、氯，pH值和肝、肾功能等检查。
4.免疫荧光抗原定位显示，在EBS中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在真皮侧;在JEB中，大疱型类天疱疮血清在表皮侧，Ⅳ型胶原抗体和板素抗体在真皮侧;在DEB中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在表皮侧。
此外电镜还显示，在大多数DEB的真皮上部，有不同数量的胶原溶解。
在新生儿暂时性大疱性皮肤松解症中，基底细胞核周可见无定型的星状小体。
5.重症病例应做胸部X线片、心电图、B超等检查。
*以上是对于中毒性坏死性表皮松解型药疹应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何鉴别诊断，中毒性坏死性表皮松解型药疹易混淆疾病。
*中毒性坏死性表皮松解型药疹如何鉴别？：*一、鉴别需与中毒性休克综合征相鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的中毒性坏死性表皮松解型药疹应该做哪些检查，中毒性坏死性表皮松解型药疹如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“中毒性坏死性表皮松解型药疹”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
中毒性坏死性表皮松解型药疹科普讲座课件
病因
病因
中毒性坏死性表皮松解型药疹通常与药 物过敏反应相关。 部分药物与特定人群的基因变异相互作 用，会引发此类药疹。
症状
症状
中毒性坏死性表皮松解型药疹的症状包 括发热、皮疹、眼部红肿疼痛、口腔溃 疡等。
随后，皮肤和粘膜出现糜烂、剥落，可 以损害内脏器官和系统。
诊断
诊断
中毒性坏死性表皮松解型药疹的诊断可 通过病史、体格检查和皮肤活检进行确 认。 诊断需要排除其他药物反应和感染等可 能。
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治疗
治疗
患者需立即停用引发药疹的药物，并进 行早期支持性治疗。
严重的中毒性坏死性表皮松解型药疹可 能需要住院治疗，并采取相应的抗感染 、休息和营养支持等措施。
预后和预防
预后和预防
中毒性坏死性表皮松解型药疹的预后与 发病的早期识别和治疗有关。 通过严密监测药物过敏反应、注意合理 用药和避免敏感药物等措施，可以减少 此类药疹的发生。
中毒性坏死性表皮松解 型药疹科普讲座课件
目录 引言 病因 症状 诊断 治疗 预后和预防
引言
Байду номын сангаас言
什么是中毒性坏死性表皮松解型药疹（ SJS/TEN）？ 中毒性坏死性表皮松解型药疹是一种严 重的药物过敏反应，其特征是全身受累 的粘膜和皮肤坏死、脱落。
引言
此类药疹发生率较低，但病情严重，需 引起足够重视。
中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何预
中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何预*导读：本文向您详细介绍中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何护理，中毒性坏死性表皮松解型药疹常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防中毒性坏死性表皮松解型药疹：*一、预防药疹为医源性疾病，因此，必须注意：1、用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。
2、用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。
治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。
3、应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。
作皮试前，应备有急救药物，以应急需。
目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg/m1，普鲁卡因0.25%，破伤风抗毒素1 ：10，用量均为0.1m1。
4、已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。
*以上是对于怎样预防中毒性坏死性表皮松解型药疹方面内容的相关叙述，那么，下面再看下中毒性坏死性表皮松解型药疹的护理方法，中毒性坏死性表皮松解型药疹的常见护理措施。
*中毒性坏死性表皮松解型药疹常见护理方法：*一、护理1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防中毒性坏死性表皮松解型药疹，中毒性坏死性表皮松解型药疹的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“中毒性坏死性表皮松解型药疹”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
Stevens-Johnson 综合征及中毒性表皮坏死松解症
脉液体复苏，绘制出入量表
立即停用一切可能导
致 SJS/TEN 的药物！
04
SJS/TEN 患者的皮 肤黏膜管理
SJS/TEN的患者的皮肤管理——一般原则
01
采用严格的隔离护理减少院内感染
03
为限制表皮创伤，应避免使用血压计袖带、有 粘性的心电图极板、粘胶敷料和手腕识别标签
05
如怀疑存在疱疹病毒感染，则需采集拭样进行 病毒分析
对患者使用的每一种药物，评估 其导致 SJS/TEN 的可能性
SJS/TEN的初步评估与处置
SJS/TEN致敏药物
• 超过100种药物相关。 • 主要包括：
✓ 抗惊厥药：使用前2月内发生 ✓ 抗生素：磺胺类相关性最高，使用
前几周内发生 ✓ 非甾体抗炎类药物
SJS/TEN的初步评估与处置
• 相关的实验室检查
04
必要时，采用侵入性手段持续监测血流动力学以指导液体复苏
05
在完成初次充足的静脉补液后，如果患者能耐受，则应逐步增加口服
补液量
SJS/TEN的镇痛处理
采用客观、有效 的疼痛评估工具 对所有患者进行 疼痛评分，每天 至少 1 次
• 若痛感轻，则规律 使用解热镇痛药 ( 对乙酰氨基酚) 控 制疼痛;
SJS/TEN的初步评估与处置
• 甄别SJS/TEN致敏药物的临床方法
大约85%的 SJS/TEN 病例由药物诱发。对单一用药的患者，可直接识别致敏药物; 但对同时服用多种药物的患 者，明确致敏药物则存在一定的困难。
列出患者在发疹前2个月所有 使用过的药物(包括OTC制剂)
多方( 包括病人、亲戚、医生、药剂师) 收集信息以获得完整的用药史。 记录每种药物使用时间轴，确定开始用药和停止用药的时间。 利用分析工具进行用药时间轴的判定。
最新：重症多形红斑中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径
最新：重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径一、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹（ICD-10：L51.1/L51.2）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《临床技术操作规范·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）。
1.明确的用药史。
2.有一定的潜伏期。
3.起病突然、进展迅速，皮疹呈泛发、对称性分布，伴有黏膜损害。
4.伴发热等全身症状。
重症患者判定：1.重症多形红斑[史-约综合征（Stevens-Johnson syndrome）]；2.中毒性表皮坏死松解症。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《临床技术操作规范·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）。
1.停用可疑致敏药物。
2.足量糖皮质激素。
3.大剂量静脉丙种球蛋白。
4.免疫抑制剂。
5.促进药物排泄。
6.支持疗法。
7.局部治疗及护理。
8.防止继发感染。
（四）标准住院日为14～28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：L51.1/L51.2重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院当日1.检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规及隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、红细胞沉降率、C反应蛋白、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒以及与药疹发生相关的病毒抗体与DNA载量如HSV、CMV、EBV等）；发热者行血清病原体培养及药敏实验。
（3）X线胸片（或胸部CT）、心电图、肝胆超声检查（视患者皮损情况、全身情况而定）。
中毒性表皮坏死松解症
中毒性表皮坏死松解症
中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病,常由药物诱发,现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现,由FasL-Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用.
Lyell综合征是一种严重型药疹，其特点是发病急，皮疹首发于颜面、颈、胸部，为深红色略带铁灰色斑，很快融合成片状而发展至全身，斑块表面有大小不等的松弛性水疱和表皮松解，粘膜也可见大片坏死性剥脱，全身中毒症状明显，伴有高热和内脏病变。
Duke-Elder等描述该病可有眼睑及眼眶周围皮疹、睫毛脱落、粘液脓性结膜炎、睑球粘连、暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜瘢痕及角膜新生血管形成，甚至角膜穿孔。
斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症的简介斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症
斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症是两种同样产生皮疹，表皮剥脱，粘膜破溃的威胁生命的疾病。
在斯－约综合症中,患者粘膜起水疱，典型者出现在口，眼，阴道，深色成片皮疹。
在中毒性表皮坏死松解症中，有与前者相同的水疱，但其只出现在整个皮肤的最上层（表皮层），并从全身大面积脱落。
这些症状都可对生命造成威胁。
几乎所有的病例都由药物反应造成的。
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一例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理
一例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理病例介绍入院介绍：患儿，女，7岁10个月，因“发热4天、全身皮肤红斑3天、水疱2天”入院。
入院时查体：T 40.2℃（腋温）、HR 92次/分，R 20次/分，BP 102/64mmHg。
神志清楚，表情痛苦，自主体位。
结膜充血、水肿，双眼可见少量脓性分泌物，口唇糜烂结痂，全身可见大量红色丘疹、斑丘疹及散在大小不等的松弛性水疱，部分融合成大疱，疱液清亮或浑浊，尼氏征阳性，水疱以面颈部为主，皮肤可见散在表皮坏死、剥脱；外阴可见浅表糜烂，少量分泌物；疼痛评分3分。
入院诊断：中毒性大疱性表皮坏死松解症。
治疗与预后：入院后予激素、抗感染、抗病毒、抗真菌、丙种球蛋白冲击治疗，予护心、护肝、护胃等治疗，全院大会诊指导治疗、护理，对病人予以保护性隔离，加强口腔、眼部、皮肤护理等。
2周后患儿病情好转出院，出院时无发热、腹痛、腹泻等不适，双眼结膜炎，前胸糜烂面基本愈合，未见分泌物，面部、躯干、四肢可见大量暗红色至褐色斑片、色沉。
一、护理评估（一）入院时评估患儿有发热、疼痛，全身有大量红色丘疹、斑丘疹及水疱，穿刺难度大。
眼睛、外阴有感染。
用药史复杂，难以明确何种药物过敏。
（二）住院中评估患儿高热难以控制，此病应慎用药。
患儿全身松弛性水疱发展迅速，以躯干、上肢为主，尼氏征阳性，易造成压疮、皮肤感染，应避免皮肤破损、预防感染和压疮的发生。
因疱液的丢失，患儿因疼痛进食减少，电解质紊乱，出现低蛋白血症，需观察患儿出入水量、电解质变化。
疼痛评分为3分，外用药物尽量选择具有镇痛作用的药物，并分散患儿注意力。
患儿白细胞下降，应观察有无感染征象，注意保护性隔离。
（三）心理社会评估患儿有疼痛，住院过程中烦躁不安，对形象的改变充满了悲观，需要做好安抚。
入院时家长对疾病的危险性认识不到位，该病住院时间较长，需要较多的费用，需要提前做好告知。
家长紧张治疗效果，需配合治疗，医护对治疗方式、方法和效果要多沟通。
中毒性表皮坏死松解症
中毒性表皮坏死松解症中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病,常由药物诱发,现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现,由FasL-Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用.又被称为Lyell综合症。
Lyell综合症由Lyell于1956年首次报道。
该病名称繁多，又称中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis)，烫伤皮肤综合征(scalded skin syndrome)，急性发热性天疱疮(acute febrile pemphigus)，表皮松解性红皮症(ballous eryphroderma with epidermolysis)，烫伤性坏死表皮松解症(epidermolysis necroticans combustiformis)等。
Lyell综合征是一种严重型药疹，其特点是发病急，皮疹首发于颜面、颈、胸部，为深红色略带铁灰色斑，很快融合成片状而发展至全身，斑块表面有大小不等的松弛性水疱和表皮松解，粘膜也可见大片坏死性剥脱，全身中毒症状明显，伴有高热和内脏病变。
Duke-Elder等描述该病可有眼睑及眼眶周围皮疹、睫毛脱落、粘液脓性结膜炎、睑球粘连、暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜瘢痕及角膜新生血管形成，甚至角膜穿孔。
斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症的简介斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症是两种同样产生皮疹，表皮剥脱，粘膜破溃的威胁生命的疾病。
在斯－约综合症中,患者粘膜起水疱，典型者出现在口，眼，阴道，深色成片皮疹。
在中毒性表皮坏死松解症中，有与前者相同的水疱，但其只出现在整个皮肤的最上层（表皮层），并从全身大面积脱落。
这些症状都可对生命造成威胁。
几乎所有的病例都由药物反应造成的。
1。
中毒性表皮坏死松解症 病情说明指导书
中毒性表皮坏死松解症病情说明指导书一、中毒性表皮坏死松解症概述药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂使用、灌肠或外用药吸收等途径进入机体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮损，严重者可累及机体其他脏器和系统。
中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolusis，TEN）又称大疱性表皮松解性药疹，是药疹中最严重的类型之一，起病急骤，常见临床表现有弥漫性紫红或暗红斑片、水疱、糜烂、疼痛等，患者还可出现内脏损害，全身中毒症状较重，有时甚至会危及生命。
通常医生会根据情况采用药物、血浆置换等方法治疗。
英文名称：toxic epidermal necrolusis，TEN。
其它名称：大疱性表皮松解性药疹。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：皮肤病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传性过敏体质有关。
发病部位：全身。
常见症状：弥漫性紫红或暗红斑片、水疱、糜烂、渗出、疼痛、高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷。
主要病因：主要是因药物引起皮肤、黏膜及其他系统损害所致。
检查项目：体格检查、皮肤试验、体外致敏药物试验、血常规、尿常规、肝肾功能。
重要提醒：本病若不及时治疗，病情可不断加重，甚至引起多系统、脏器损害，严重威胁机体健康，建议积极就医诊治，以防不良情况发生。
临床分类：暂无资料。
二、中毒性表皮坏死松解症的发病特点三、中毒性表皮坏死松解症的病因病因总述：药疹是药物通过各种方式进入机体，引起皮肤、黏膜发生炎症性损害所致，其发病与个体因素和药物因素有关。
其发病机制也较复杂，包括变态反应和非变态反应两种。
基本病因：1、病因（1）个体因素：不同个体对不同药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不尽相同，其原因包括遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。
（2）药物因素：本病常由磺胺类、解热镇痛类（保泰松等）、抗生素（四环素等）、巴比妥类、卡马西平、别嘌醇、抗结核药等引起。
中毒性表皮坏死松解症诊断和具体治疗方法
中毒性表皮坏死松解症诊断和具体治疗方法有很多得了中毒性表皮坏死松解症的一些患者，都对这种疾病特别的反感，认为对自己的肌肤形象构成了严重的伤害，同时也对自己的皮肤健康构成了威胁，所以很多的患者想了解一下诊断和具体的治疗方法，为了你能全面尽快的了解，就来一同看看下面介绍。
诊断中毒性表皮坏死松解症快速诊断是重要的。
可能的致病药物应停用。
在广泛红斑和表皮裸露之前很难将TEN和麻疹样药疹，轻度多形红斑及Stevens-Johnson综合征(严重多形红斑)相鉴别。
TEN常被设想为后两种疾病的继续。
虽然TEN很像葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(参见第112节)，但此两病可从患者的年龄，临床表现以及活检揭示的表皮裂开的水平来进行鉴别。
1.单纯型：系显性遗传。
皮损为大小不等的大疱和水疱，无棘层松解征，愈后不留瘢痕，可留有暂时性色素沉着。
受累患儿生长发育正常。
毛发、甲、齿、粘膜很少受累。
至青春期可获改善。
2.显性发育不良型：损害为松弛的大疱，棘层松解征阳性，愈后留下萎缩性瘢痕，常伴发粟粒疹，有色素障碍。
身体和智力发育正常。
毛发、牙齿常不累及。
有时有鱼鳞病、毛周围角化症、多汗或厚甲等。
3.隐性发育不良型：损害除松弛的大水疱外，常有血疱，棘层松解征阳性，愈后留下萎缩性瘢痕和色素障碍，粘膜易受累。
随侵犯部位不同，可有失音、吞咽困难、唇龈挛缩等表现。
并有甲和牙齿发育不良，毛发脱落及侏儒、爪手、假性并指等畸形。
有癌变倾向。
4.根据出生后发病，水疱特点等可以诊断。
应与儿童类天疱疮、寻常型天疱疮、脓疱疮等鉴别。
治疗病人必须住院;首要的是精心护理和严密观察。
可疑药物应即停用。
病人必须隔离以减少外源性感染并按严重烫伤处理(参见第276节)。
保护皮肤和裸露区面免于受伤和感染。
补充液体和丢失的电解质。
尽管还有争论，但在疾病的早期开始全身应用皮质类固醇激素还是有成效的。
其观点是为了停止对皮肤更多的免疫性伤害。
但系统性皮质类固醇激素将不会使死亡的角化细胞重获生命或使皮肤程序性死亡得以逆转。
ssss中毒性表皮坏死松解症
微生物学与病理生理学
• SSSS是由金黄色葡萄球菌的毒株引起的，通常属于噬菌 体2组，类型3A、3B、3C、55和71。属于噬菌体群1和3 的金黄色葡萄球菌也可能负责。这些微生物产生两种毒 素（剥脱毒素A和B）。只有5%的金黄色葡萄球菌菌株 产生这些毒素。近年来，通过多位点序列分型（mlst） 鉴定出一个新的金黄色葡萄球菌克隆，该克隆可引起s s s和脓疱病。克隆属于st121。约95%的葡萄球菌菌株属 于该克隆Habor基因的两种脱落毒素A和B。剥脱性毒素 扩散至表皮，到达表皮颗粒层，在该处局部活动以产生 特征性皮肤损害。
• 脱落毒素A和脱落毒素B是丝氨酸蛋白酶，靶向并切割桥 粒芯糖蛋白1。脱落毒素A是热稳定的和染色体编码的， 而脱落毒素B是热不稳定的和质粒衍生的。桥粒蛋白1是
一种桥粒钙粘蛋白，介导角质形成细胞在颗粒层的粘附。 葡萄球菌剥脱毒素水解桥粒芯糖蛋白1的氨基端胞外结构
域导致角质形成细胞的粘连和颗粒层内的分裂，导致大 疱形成和随后的扩散、片状脱落。
诊断主要是临床上的，根据发现有轻微的红皮病、大疱 和脱皮，伴有烫伤，尤其是在摩擦区、腔口周围结痂/结 痂、阳性尼科尔斯基征和粘膜不受累。静脉注射抗葡萄
球菌抗生素如纳非西林、苯唑西林或氟氯唑西林的快速
经验性治疗是必要的，直到培养物可用于指导治疗。如
果患者有青霉素过敏，可使用克拉霉素或头孢呋辛。如
果病人病情没有好转，病情严重，或者在耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌流行率很高的社区，应使用万古霉素。
有棘层松解现象
临床表现及并发症
• 通常，SSSS起始于金黄色葡萄球菌的局部感染，其产生 剥落毒素，导致远地点的表皮损伤。感染的主要来源通 常是头颈部（如结膜炎，咽炎和中耳炎）、包皮环切处 （术后感染）、新生儿脐带（脐炎）和尿布区（如脓疱、 脓疱和蜂窝织炎）。应注意的是，临床葡萄球菌感染可 能存在，也可能不存在。从皮肤感染到症状出现的潜伏 期为1到10天。可能存在全身不适、易怒和发烧的前驱症 状。
罕见1例渗出型中毒性表皮坏死松解症的护理
罕见1例渗出型中毒性表皮坏死松解症的护理作者：李晓莉赵青青许艳华中毒性表皮坏死松解症(TEN)为一种威胁生命的重型药疹，表现为大片表皮炎症、红斑、水疱继而松解坏死、剥脱的一组症候群。
我科2010年11月15日收治1例右侧硬膜下血肿病人，在住院期间发生中毒性表皮坏死松解症，早期联合应用大剂量丙种球蛋白和甲基强的松龙冲击治疗，经过30天精心治疗和护理，痊愈出院，现将护理体会报告如下：1病例资料患者女，23岁，于2010年11月15日以车祸后头外伤、右侧硬膜下血肿为诊断收入院。
于12月14日下午双下肢出现少量红斑，如小米粒样，在48小时内很快蔓延发展为全身红色斑疹、瘙痒、疼痛，颈部、四肢、胸前、后背均可见，红斑上发生松弛性水泡，大小不等，用无菌注射器抽出淡黄色液体，无脓性分泌物。
口腔黏膜糜烂，口唇肿胀，张口困难，四肢活动良好，心肺未见异常，皮肤90%出现大泡，受累皮肤如Ⅱ度烧伤。
2护理2.1严密消毒隔离大剂量甲基强的松龙冲击治疗使免疫系统产生强烈抑制。
病人的抵抗力急剧下降，加之皮肤破损严重，易并发感染，所以置患者于单间病室，定时开窗通风2次/天，每次30分钟，室内温度维持在24～26℃，湿度保持在50％～60％，用含氯消毒液拖地、擦试床、床头柜、凳、门窗每日2次。
严格控制探视次数，入室前洗手，穿隔离衣，戴口罩、帽子，一切治疗护理用物专用，并及时消毒备用，床单及衣物均高压灭菌后使用。
2.2静脉输液护理由于患者皮肤无一完整处，给静脉穿刺带来一定困难，我们给予股静脉置管，选技术熟练的医生进行操作，减少患者痛苦。
股静脉固定是个难题，我们将股静脉用无菌纱布覆盖其上，绷带包扎，在输液、翻身整个护理过程中严密观察，防止针头脱出，每日更换纱布，并消毒针眼皮肤，每天观察穿刺处有无红肿、渗液、破溃，如有异常及时处理。
2.3病情观察护理注意观察药疹的颜色、渗出有无减少及有无新发药疹等，由于糖皮质激素的大量应用，易引起继发感染，需严密动态观察体温、脉搏、呼吸,并记录,发现异常,及早汇报医生。
重症多形红斑中毒性表皮坏死松解型药疹
重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径（2009年版）一、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹（ICD-10：L51.1/L51.2）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.明确的近期用药史。
2.有一定的潜伏期。
3.起病突然、进展迅速，皮疹呈泛发、对称性分布，伴有粘膜损害。
4.伴发热等全身症状。
重症患者判定：1.重症多形红斑/Stevens-Johnson综合征；2.大疱表皮坏死松解症。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.停用可疑致敏药物。
2.糖皮质激素。
3.大剂量静脉丙种球蛋白。
4.免疫抑制剂。
5.促进药物排泄。
6.支持疗法。
7.局部治疗及护理。
（四）标准住院日为14-28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：L51.1/L51.2重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院当日。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、CRP、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图。
2.创面细菌培养及药敏试验（创面破溃疑有感染者）。
（七）药物选择与使用时机。
1.糖皮质激素。
2.支持治疗：维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低蛋白血症，补充能量。
3.大剂量丙种球蛋白治疗，用药时间为3-5天。
4.免疫抑制剂。
5.皮肤粘膜护理和局部治疗。
6.选择用药：（1）糖皮质激素的辅助用药，如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等；（2）抗生素：使用时按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据创面/痰液细菌培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定；（3）抗真菌药物：用药时间视病情而定（伴有真菌感染者）；（4）合并症的治疗。
一例中毒性表皮坏死松解型药疹合并上消化道出血及压疮患者的护理
４９７
· 临 床 护 理 一 例 中毒性 表 皮坏 死松 解 型药 疹合 并 上 消化 道 出血及 压 疮 患者 的护 理
王 艺锦 崔彩娟
中毒 性 表 皮 坏 死 松 解 型 药 疹 （ｔｏｘｉｃ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ．ＴＥＮ）是指药 物通过 某种 径 进入 人体 ，引 起皮 肤 、黏 膜 的严 重损 害… 。中毒性表 皮 坏死 松解 型 药疹 是一 种严重 的药 物不 良反 应 ，病情 重 ，发 病急 ，常 继发 感染 ，危及 生 命 。我 科 于 ２０１８年 １月 ２日收 治 一 例 中毒性 表 皮坏 死 松 解 型药 疹 合 并 上 消 化道 出 血 及压 疮 的高龄男 性患 者 ，现将 此护 理体会 报道 如下 。 １ 一般 资料
作者单位 ：中国人民解放军空军总医院 ，北京 ，１００１４２
２．２．１ 暴露 疗 法 的 护理 将 一 次 性 护 理 棉 垫及 高 压 灭菌 大纱 垫分 层 铺 于 床 单 上 ．及 时 更 换 ，防止 渗 出液 污染 床单 ，引起 继发 感染 。把 被 子放 在 我 科 自制 的支 被架 上 ，呈 拱形 （长 １８０ ｃｍ，宽 １５０ ｃｍ，高 ６０ ｃｍ），既 保 暖 ，又起 到暴 露 患者 皮肤 ，减少 渗 出 、感染 的 目的。 ２．２．２ 皮损 渗 出液 多 的护理 （入 院第 １～２周 ） 换药 时 ，遮挡 屏风 ，保 护 病 人 隐私 ，协 助患 者 取 舒 适 卧位 ， 注 意保 暖 ，防止着 凉 、发烧 。操 作 时 ，动作 轻柔 、迅 速 ， 同时进行 更换 同侧 床 单 。使 患者 节 省 体 力 。减 少对 患 者 皮损 的摩擦 ，减 轻疼 痛 。首先 用 无 菌棉 球 沾取 碘伏 溶 液对 皮损 处 进行 消毒 。然 后 用 低 频 电 疗 烤 灯 或 大 型 红外 线治疗 仪对 皮 损处进 行 照 射 ．照射 至 创 面干 燥 后 ，外敷 四层 与 创 面 大 小 一 样 的灭 菌凡 士林 纱 布 ，防 止 皮损 创面 粘连 、感染 。再 用 两 层无 菌纱 布 包 裹 。每 １３换药 一次 ，及 时 向医生 汇报 患者 的皮 损情 况 ，若 大 、 小 便 污染纱 布 ，则 及 时更换 纱 布 。次 日进 行 换药 用无 菌 镊子 揭开 灭菌 凡 士林 纱布 时 ，不 可强行 撕 、扯 ，应 先 用 ０．９％氯 化 钠 注射 液 湿 润后 ，再 轻 柔 地 取 下 。对 于 有 硬痂 皮 的部位 ，需用 无菌 手 术剪 将 痂皮 剪 掉 。有 大 量 痂皮 脱落 时 ，嘱病人 切勿 搔抓 或强 行撕 下 。 ２．２．３ 脓 痂皮 损 的护理 对 于覆 有脓 痂 的 皮损 处 ．应 用 无菌 手术 刀 片在创 面上 划 “十字 ”。然后 用 ０．９％氯 化 钠 注射液 浸 润 ，待 脓 痂 软 化 后 ，用 无 菌 镊 子 轻 轻 撕 下 ．对 皮损处 和 撕 下 的 脓 痂 进 行 分 泌 物 培 养 ，从 而 更 有 的放 矢地 使用 药物 进行 治疗 。 ２．２．４ 皮损 干燥 的护 理 （人 院第 ３～４周 ） 首 先用 无 菌棉球 沾取 碘 伏 溶 液 对 皮 损 处 进 行 消 毒 。然 后 用 无 菌棉 球沾取 ０．９％氯 化钠 注射 液 对 皮损 处 进 行 彻底 清 创 ，防止碘 伏 与重 组 人 表 皮 生 长 因子 凝 胶 发 生 反 应 ， 降低 药物 活性 ，影 响创 面恢 复 。待 干 后 ，用 一 次 性 无 菌压 舌板将 重 组人表 皮 生长 因子 凝 胶 均匀 、适 量 的涂 抹在 皮损 表 面 。重 组人 表 皮 生 长 因子 凝 胶 能促 进 患 者创 面组 织 的修 复 ．加 速创 面 肉芽 组织 的生成 和 上皮 细胞 的增 殖 ，从 而缩 短创 面 的愈 合 时 间。 １５ ｍｉｎ再用 一 次 性无 菌压 舌板将 莫 匹罗 星 软膏 均 匀 、适 量 地 涂抹 在皮 损 表面 。莫 匹罗 星软 膏为 局 部外 用抗 生 素 ，适用 于革 兰 阳性球 菌 引起 的皮肤 感 染 ，与 重组 人 表皮 生 长 因子凝 胶联合 使用 能 提 高 疗 效 。待 药 物 吸 收 １５ ｍｉｎ 之 后 ，外敷 四层 与 创 面 大 小 一 样 的 灭 菌 凡 士林 纱 布 ， 最 后 用两层 无 菌纱布 包裹 。每 两 天换药 一次 。 ２．３ 上消 化道 出血 护 理 由于 患 者有 严 重 的 上 消化
中毒性表皮坏死松解症的循证治疗
生的药物选择和治疗方案常有较大差异。该患者
临床表现典型，TEN 诊断明确，但发病原因仍不确
定，且患者年龄较大，近期刚接受心脏瓣膜手术，
目前面临的主要问题是：
（1）对患者的病情严重程
度应如何评估？有没有疾病严重度评估标准？是
否存在与之相对应的药物用量标准？
（2）现有的治
发病时发热（最高 39℃），精神差，胃纳欠佳，无咳
入院查体：精神萎靡，意识清楚，T 38.2℃，P 55
次/分，R 20 次/分，Bp 99/71 mmHg。双肺未闻及干
［作者简介］ 韩永智（1972-），男，陕西凤翔人，副主任医
师，医学博士，主要从事皮肤病的临床与基
础研究。
实验室检查：白细胞计数 9.43×109/L，中性粒
脱 7 天”入院。
患 者 于 1 周 前 突 然 出 现 躯 干 皮 肤 红 斑 、大
疱，水疱易破，迅速扩展至四肢、面部，外阴及口
腔 黏 膜 糜 烂 ，至 当 地 医 院 住 院 治 疗 ，诊 断“ 重 症
湿性啰音，心率及心音正常。腹部无膨隆，肝脾未
触诊。专科检查：全身皮肤色泽呈红褐色，有触
痛，躯干、四肢、面部见松弛性大疱，全身大部分皮
根据检索文献的近期和远期疗效、并发症及不良
反应等临床结果，收集临床证据。
英 文 检 索 词 ：toxic epidermal necrolysis、meta ⁃
analysis、practice guideline、clinical trial、randomized
controlled trial、controlled clinical trial、multicenter
中毒性坏死性表皮松解型药疹护理查房课件
中毒性坏死性 表皮松解型药
疹的症状
中毒性坏死性表皮松解型药疹的症状
标题: 中毒性坏死性表皮松解型药疹的 症状 中毒性坏死性表皮松解型药疹的主要特 征是皮肤的严重剥脱和溃疡形成。
中毒性坏死性表皮松解型药疹的症状
患者可能出现持续性的高热、 全身不适、眼部症状、嘴唇和 口腔溃疡等症状。 皮肤损害常涉及更广泛的面积 ，包括身体各个部位。
什么是中毒性 坏死性表皮松 解型药疹(TEN)
什么是中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)
标题: 什么是中毒性坏死性表皮松解型 药疹(TEN) 中毒性坏死性表皮松解型药疹是一种严 重的过敏反应性皮肤疾病。什么是中来自性坏死性表皮松解型药疹(TEN)
它通常由药物触发，但也可能 由感染或其他因素引起。 TEN是一种紧急情况，需要及时 识别和治疗才能最大限度地降 低患者的风险。
总结
总结
总结: 通过本课件，您应该了解中毒性 坏死性表皮松解型药疹的基本知识、护 理要点以及预防措施，以提高对该疾病 的认识和处理能力。
谢谢您的观 赏聆听
中毒性坏死性 表皮松解型药 疹的护理要点
中毒性坏死性表皮松解型药疹的护理要点
标题: 中毒性坏死性表皮松解型药疹的 护理要点
早期识别和诊断是关键，及早停止可能 引起中毒性坏死性表皮松解型药疹的药 物。
中毒性坏死性表皮松解型药疹的护理要点
患者需要住院，提供密切监护 和有效的疼痛管理。 护理措施包括保持患者皮肤的 清洁、干燥和抗感染，提供营 养支持和液体平衡管理。
中毒性坏死性 表皮松解型药 疹的教育和预
防措施
中毒性坏死性表皮松解型药疹的教育和预防措施
标题: 中毒性坏死性表皮松解型药疹的 教育和预防措施 需要教育患者关于中毒性坏死性表皮松 解型药疹的症状和紧急性，以提高他们 的识别和寻求帮助的能力。
中毒性坏死性表皮松解型药疹
中毒性坏死性表皮松解型药疹【病因】大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。
多为磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。
此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。
【症状】中毒性坏死性表皮松解型药疹（TEN）为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。
1．引发药物磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。
2．临床表现起病急，伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状。
皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成。
开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。
大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤。
Nilolsky征（十），同时，口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处粘膜，可广泛受累。
粘膜脱落后出现大片糜烂面。
疼痛极著。
体温常持续在40℃上下，历2～3周不退。
心、肾、肝、脑亦常受累。
预后严重，病死率25%～50%。
多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。
3．鉴别诊断需与中毒性休克综合征相鉴别。
【饮食保健】【护理】【治疗】药疹为医源性疾病，因此，必须注意：1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。
2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。
治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。
3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。
作皮试前，应备有急救药物，以应急需。
目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg/m1，普鲁卡因0.25%，破伤风抗毒素1 ：10，用量均为0.1m1。
4，已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。
中毒性坏死性表皮疾病研究报告
中毒性坏死性表皮疾病研究报告疾病别名：中毒性坏死性表皮松解型药疹所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病,手足外科病症体征：烦躁不安，继发感染，高热，抽搐，昏迷，嗜睡，休克疾病介绍：什么是中毒性坏死性表皮松解型药疹？中毒性坏死性表皮松解型药疹是怎么回事？用于预防，诊断，治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹，为皮肤科急诊中常见的病种，中毒性表皮坏死型药疹是一类伴有多系统损害的重症皮肤病.受损面积大，死亡率高等特点的药疹1，用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物2，用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物，治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒，红斑，发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物3，应用青霉素，血清，普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗，作皮试前，应备有急救药物，以应急需，国家规定皮试液浓度为青霉素500U/ML，链霉素5MG／M1，普鲁卡因0.25％，破伤风抗毒素1：10，用量均为0.1M14，已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药症状体征：中毒性坏死性表皮松解型药疹有什么症状？以下就是有关中毒性坏死性表皮松解型药疹症状的介绍：中毒性坏死性表皮松解型药疹（TEN）为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。
1．引发药物磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。
2．临床表现起病急，伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状。
皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成。
开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。
大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤。
NILOLSKY征（十），同时，口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处粘膜，可广泛受累。
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中毒性表皮坏死松解症病情说明指导书一、中毒性表皮坏死松解症概述药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂使用、灌肠或外用药吸收等途径进入机体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮损，严重者可累及机体其他脏器和系统。
中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolusis，TEN）又称大疱性表皮松解性药疹，是药疹中最严重的类型之一，起病急骤，常见临床表现有弥漫性紫红或暗红斑片、水疱、糜烂、疼痛等，患者还可出现内脏损害，全身中毒症状较重，有时甚至会危及生命。
通常医生会根据情况采用药物、血浆置换等方法治疗。
英文名称：toxic epidermal necrolusis，TEN。
其它名称：大疱性表皮松解性药疹。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：皮肤病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传性过敏体质有关。
发病部位：全身。
常见症状：弥漫性紫红或暗红斑片、水疱、糜烂、渗出、疼痛、高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷。
主要病因：主要是因药物引起皮肤、黏膜及其他系统损害所致。
检查项目：体格检查、皮肤试验、体外致敏药物试验、血常规、尿常规、肝肾功能。
重要提醒：本病若不及时治疗，病情可不断加重，甚至引起多系统、脏器损害，严重威胁机体健康，建议积极就医诊治，以防不良情况发生。
临床分类：暂无资料。
二、中毒性表皮坏死松解症的发病特点三、中毒性表皮坏死松解症的病因病因总述：药疹是药物通过各种方式进入机体，引起皮肤、黏膜发生炎症性损害所致，其发病与个体因素和药物因素有关。
其发病机制也较复杂，包括变态反应和非变态反应两种。
基本病因：1、病因（1）个体因素：不同个体对不同药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不尽相同，其原因包括遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。
（2）药物因素：本病常由磺胺类、解热镇痛类（保泰松等）、抗生素（四环素等）、巴比妥类、卡马西平、别嘌醇、抗结核药等引起。
2、发病机制（1）变态反应：多数药疹属于此类反应。
药物激发变态反应的能力取决于多种因素，包括药物的分子特性、药物代谢的个体差异、遗传背景及接受药物时个体的状况等。
（2）非变态反应：此类药疹较少见。
可能的发病机制包括药理作用、过量反应与蓄积作用、参与药物代谢的酶缺陷或抑制、药物不良反应及菌群失调、药物的相互作用、药物使已存在的皮肤病激发等。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、中毒性表皮坏死松解症的症状症状总述：药疹是药物通过各种方式进入机体，引起皮肤、黏膜发生炎症性损害所致，其发病与个体因素和药物因素有关。
其发病机制也较复杂，包括变态反应和非变态反应两种。
典型症状：1、皮肤表现（1）皮损始于面、颈、胸部，部分患者发病初可似多形红斑型、麻疹型或猩红热型药疹。
（2）之后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红及灰黑色斑片，并迅速波及全身。
（3）红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，稍用力表皮即可剥脱，出现大片糜烂，并有大量渗出，如烫伤样外观。
（4）皮损触痛明显。
2、其他（1）病变也可累及口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜，引起糜烂、溃疡。
（2）可伴有严重内脏损害，全身中毒症状加重，可出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状。
伴随症状：暂无资料。
病情发展：暂无资料。
并发症：若患者病情持续加重，还可出现继发感染、肝肾衰竭、肺炎、电解质紊乱、毒血症、内脏出血等情况，甚至导致患者死亡。
五、中毒性表皮坏死松解症的检查预计检查：用药后皮肤出现异常损害或全身不适症状，应及时就医。
医生首先会进行体格检查，以了解皮肤损害情况，之后可能会建议行皮肤试验、体外致敏药物试验、实验室常规检查等，以进一步详细了解机体情况，并帮助明确诊断。
体格检查：1、视诊医生首先会观察患者的面容、意识、精神状态有无异常表现，之后会对皮肤进行详细观察，以了解皮损的形态、大小、颜色、数目、分布特点及发病部位等情况，同时注意有无渗出、溃疡、糜烂、出血等情况。
2、触诊主要检查皮损的质地、有无触痛等。
此外，医生还会进行尼氏征检查。
尼氏征又叫棘细胞松解征，对存在水疱性损害疾病的诊断有一定价值。
本病患者水疱尼氏征可为阳性。
检查时出现以下四种情况，则为阳性。
（1）牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离相当长的一段距离，甚至包括看来是正常的皮肤。
（2）推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。
（3）推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。
（4）以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。
实验室检查：1、皮肤试验常用的特异性检查包括皮内试验、划痕试验、点刺试验和斑贴试验等。
其中以皮内试验较常用，准确度较高；外用药物引起的药疹可进行斑贴试验，较为安全。
2、体外致敏药物试验安全性高，可选择嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、组胺游离试验、淋巴细胞转化试验、巨噬细胞游走抑制试验、药物诱导淋巴细胞刺激试验、琼脂弥散试验等。
但实验结果有时存在一定误差。
3、常规检查还会进行血常规、尿常规、肝肾功能检查等，可帮助医生评估患者病情严重程度。
影像学检查：暂无资料。
病理检查：有时医生会在典型部位取部分皮肤组织进行病理检查，可观察组织病理变化情况，对疾病的诊断和鉴别有一定意义。
其他检查：暂无资料。
六、中毒性表皮坏死松解症的诊断诊断原则：根据患者用药史、既往药疹史或过敏史，以及弥漫性紫红或暗红斑片、水疱、糜烂、渗出、疼痛等临床表现，再结合体格检查和实验室检查的结果，通常不难诊断。
诊断过程中还需与葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征进行鉴别。
诊断依据：暂无资料。
鉴别诊断：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征又名新生儿剥脱性皮炎或Ritter 病，主要是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌引起的一种急性感染性皮肤病。
多见于5岁以内的婴幼儿，特征性表现是在弥漫性红斑基础上出现无菌性脓疱或松弛性大疱，稍用力摩擦，表皮很快就发生剥脱，露出鲜红水肿性糜烂面，状似烫伤，尼氏征阳性。
手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱。
细菌培养可发现金黄色葡萄球菌，有助于鉴别。
七、中毒性表皮坏死松解症的治疗治疗原则：治疗本病首先要停用相关致敏药物，同时根据情况给予合适的局部或系统药物进行治疗，还可根据情况进行血浆置换等方法进行医治。
对因治疗：暂无资料。
对症治疗：暂无资料。
急性期治疗：暂无资料。
放化疗：暂无资料。
物理治疗：暂无资料。
心理治疗：暂无资料。
中医治疗：暂无资料。
其他治疗：1、由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时加以纠正。
2、必要时可输入新鲜血液、血浆或蛋白以维持胶体渗透压，可有效减少渗出。
3、对内脏受累者也应做相应处理，如伴有肝损害时，应加强保肝治疗等。
4、还可通过血浆置换治疗，能清除致敏药物及其代谢毒性产物和炎症介质。
一般治疗：1、适当多饮水或静脉输液可加速药物的排出。
2、注意创面保护，并保持皮肤清洁卫生，避免感染。
3、合理饮食，保证营养物质和能量摄入充足。
4、存在口腔黏膜损害者，注意口腔清洁。
5、注意休息，避免过度劳累。
药物治疗：1、局部用药（1）糜烂渗出者，可在医生指导下使用硼酸溶液等进行局部湿敷。
（2）必要时可酌情外用抗生素类药物（如莫匹罗星软膏等）以预防感染。
2、系统用药（1）及早、足量使用糖皮质激素，有助于控制病情，缓解症状，常用药物有地塞米松、甲泼尼龙等。
（2）如存在继发感染，可根据药敏试验结果选择合适抗生素进行治疗。
（3）还可静脉注射人血丙种免疫球蛋白，可以中和致敏抗体。
相关药品：硼酸溶液、莫匹罗星软膏、地塞米松、甲泼尼龙、人血丙种免疫球蛋白。
手术治疗：本病一般无需手术治疗。
治疗周期：治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
八、中毒性表皮坏死松解症的预后一般预后：部分患者经过积极的治疗后，病情可逐渐好转，预后较好；但若患者病情较重，治疗不及时，出现多器官、系统损害，可能会危及生命，导致死亡。
危害性：1、患者可有大面积皮肤损害，影响外貌美观。
2、患者病情较重，若不及时治疗，可能会严重威胁机体健康。
自愈性：暂无资料。
治愈性：接受规范、合理的治疗后，部分患者可获得较好的疗效，病情逐渐缓解，症状逐渐减轻、消退。
治愈率：暂无资料。
根治性：暂无资料。
转移性：暂无资料。
生存周期：暂无资料。
后遗症：暂无资料。
复发性：暂无资料。
九、中毒性表皮坏死松解症的日常管理日常总述：药疹是药物通过各种方式进入机体，引起皮肤、黏膜发生炎症性损害所致，其发病与个体因素和药物因素有关。
其发病机制也较复杂，包括变态反应和非变态反应两种。
术后护理：暂无资料。
复诊须知：遵医嘱按时复诊，观察皮损恢复情况。
特殊护理：暂无资料。
心理护理：1、心理特点本病起病急，病情重，患者全身皮肤糜烂，疼痛明显，可能导致患者产生恐惧、焦虑、紧张等情绪。
2、护理要点（1）家属：要多关心、陪伴患者，鼓励患者战胜疾病，增强患者自信心，减少或消除患者的负面心理。
（2）患者：应主动与家属和医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
用药护理：患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或擅自停药，同时注意药物不良反应，发现异常及时到医院就诊。
生活管理：1、营造良好的生活环境，注意清洁卫生，室内保持一定的温湿度，经常开窗通风。
2、保持患处皮肤清洁，避免热水烫洗或用力搓洗。
3、穿着宽松、柔软的衣服，减少衣物对皮肤的摩擦。
4、避免搔抓皮损部位，以免抓破继发感染。
5、病情稳定后适当进行锻炼，增强抵抗力和免疫力。
病情监测：暂无资料。
饮食禁忌：病情恢复期间避免食用辛辣、油腻、刺激的食物。
其他注意：暂无资料。
饮食调理：科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
饮食建议：保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。
十、中毒性表皮坏死松解症的预防预防措施：通过以下方法可以预防本病的发生。
1、有药物过敏史者应避免使用可引起过敏的药物。
2、严格遵医嘱用药，不可私自加减药量。
相关疫苗：无相关疫苗。
十一、中毒性表皮坏死松解症的就医指南就医指南：暂无资料。
家庭处理：暂无资料。
急诊120指征：1、持续高热不退；2、出现谵妄、昏迷等意识障碍；3、出现其它危急病症。
以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。
门诊指征：1、皮肤出现斑片、水疱、糜烂、渗出等损害；2、伴疼痛不适；3、伴发热、恶心、腹泻等全身症状；4、口腔、眼等部位出现黏膜糜烂、溃疡；5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。