药疹大病历书写
湿疹大病历模板范文
湿疹大病历模板范文# 湿疹大病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫，我这身上啊，痒得不行啦，起了好多小红疹子，都好长时间了，折磨死我了。
”三、现病史。
患者大概在[X]月/周/天前，突然发现身体某些部位开始出现皮疹。
最开始是在[首发部位，如手臂外侧]，就那么一小片儿，有点红，当时也没太在意，就以为是被啥小虫子咬了一下。
可是呢，这疹子就像有自己的想法似的，一天比一天多，慢慢地[描述皮疹扩展的过程，如蔓延到了手臂内侧，然后又到了胸口]。
而且那个痒啊，就像有小蚂蚁在身上爬，忍不住就想挠。
白天还好点，忙起来能分散下注意力，可到了晚上，那简直就是灾难，痒得根本睡不着觉。
自己在家用了点[描述用过的药物或处理方式，如花露水、止痒膏之类的，但没什么效果]，这疹子还是该怎么长就怎么长，一点也不给面子。
这期间也没发烧，就是单纯的痒和起疹子，实在没辙了，就赶紧来医院找您看看了。
四、既往史。
1. 以前身体还算是比较健康的，没得过啥大病。
就小时候得过[常见儿童疾病，如感冒、肺炎之类的]，不过早就好了，也没留下啥后遗症。
2. 没有什么药物过敏史，以前吃过的药都挺正常的，没出现过啥不良反应。
3. 也没有做过什么大手术，就小时候因为调皮摔破了腿，缝过几针，那都是小意思啦。
五、个人史。
1. 生活习惯方面呢，患者平时还算比较爱干净的。
每天都洗澡，不过有时候可能因为工作忙，洗澡就比较匆忙。
2. 饮食上比较爱吃辣的，无辣不欢那种。
像什么火锅啊、辣子鸡丁啊，经常吃。
还特别喜欢吃海鲜，什么虾啊、蟹啊，一周总得吃个两三次。
烟呢，一天抽个[X]根左右，酒偶尔也会喝一点，主要是朋友聚会的时候喝个一两杯啤酒。
3. 工作环境也还可以，在办公室上班，就是空调有时候开得比较低，感觉凉飕飕的。
六、家族史。
家里人身体都还不错，没听说有谁得过像湿疹这种皮肤病的。
药毒首次病程记录
X年X月X日17:20:14 首次病程记录患者XXX, 性别:女, 年龄：32岁,农民。
因“服药后全身多处皮肤红斑、丘疹、水泡、瘙痒半天。
”于X年X月X日16:50:10由门诊以“药物性皮炎”收入住院。
值班医师于X年X月X日16:58:40到病房及时查视患者。
病例特点：1、现病史：患者因服药（具体不详）后感全身多处皮肤红斑、丘疹、水泡、瘙痒半天。
未在院外诊治，为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“药物性皮炎”收住院。
入院症见：全身多处皮肤红斑、丘疹、水泡、瘙痒，烦躁口干，患者神清语利，精神可，平素饮食可，夜寐可，小便短赤，大便秘结。
2、既往史：既往体健。
否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
3、体格检查：T:36℃P:78次/分R:19次/分BP：120/85mmHg患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。
耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。
胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。
皮肤科病历举例
皮肤科病历举例入院记录仇天柱。
男性32岁,汉族,上海市人,上海羊毛衫五厂职工,现住上海市共与路7弄12号,于1991年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天、发热3天,入院诊断。
患者于今年4月11日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月,5月9日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘疹。
胸背部皮诊互相融合成片,呈鲜红色,压之退色,双下肢较密集粟粒大小暗红色丘疹,压之不退色。
自觉微痒。
曾用扑尔敏及外用药(药名不详)疗效不明显。
5月10日因受凉后出现咳嗽,用青霉素、SMZ治疗。
5月15日面部出现红肿,不痛,微痒,同时伴有发热,39℃左右。
发热持续,未用退热药物,且面部红肿逐渐加重,于5月19日来我院门诊拟诊药物入院治疗。
发病以来大小便正常,发病前后未进食鱼、虾、蟹等,未接触柏油及生漆等。
幼年无麻诊、水痘、猩红热、流腮等急性传染病史。
否认伤寒、菌痢、肝炎病史。
1977年患肺结核至今未愈,否认咯血、气喘史。
患足癣、甲癣5年余至今未愈。
生于上海市,未到过外地。
无烟酒啫好。
23岁结婚,生一女,妻、女身体健康。
父母健在。
体格检查一般状况尚好,体温38、2℃,脉搏100/min,血压17、3/11、2kPa(130/84mmHg),发育正常,营养良好,神志清楚,检查合作。
浅表淋巴结不肿大。
头颅无畸形,眼球运动良好,巩膜无黄染,耳鼻检查无异常发现,乳突部及鼻窦区无压痛,口唇暗紫色,牙齿无缺失,咽部不充血,双侧扁桃体不肿大。
颈软,两侧对称,无静脉恕张,气管居中,甲状腺不肿大,无结节及杂音。
无桶状胸,无胸壁静脉曲张。
两肺未闻及干,湿罗音,右上肺可闻及管型呼吸音,心率100/min,律齐,各瓣音区未闻及病理性杂音,A2＞P2。
腹壁无静脉曲张及蠕动波,腹软,全腹无压痛,肝下缘在肋缘下0、5cm质软,无压痛。
脾未触及。
肠鸣音存在。
肝门及外生殖器未见异常。
脊柱无畸形,无压痛及叩击痛;四肢关节无红肿。
生理反射存在,未引出病理反射。
皮肤检查面颈部明显潮红、肿胀,以双侧上,下眼睑为重,以至眼裂缩小呈线状,局部皮肤温度增高,躯干、四肢可见密集、粟粒至绿豆大红色斑丘疹,呈麻疹样红斑表现,躯干部皮诊互相融合成片,压之退色。
皮肤科病历举例
之吉白夕凡创作皮肤科病历举例入院记录仇天柱。
男性32岁，汉族，上海市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市共和路7弄12号，于1991年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天、发热3天，入院诊断。
患者于今年4月11日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月，5月9日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘疹。
胸背部皮诊互相融合成片，呈鲜红色，压之退色，双下肢较密集粟粒大小暗红色丘疹，压之不退色。
自觉微痒。
曾用扑尔敏及外用药（药名不详）疗效不明显。
5月10日因受凉后出现咳嗽，用青霉素、SMZ治疗。
5月15日面部出现红肿，不痛，微痒，同时伴随发热，39℃左右。
发热持续，未用退热药物，且面部红肿逐渐加重，于5月19日来我院门诊拟诊药物入院治疗。
发病以来大小便正常，发病前后未进食鱼、虾、蟹等，未接触柏油及生漆等。
幼年无麻诊、水痘、猩红热、流腮等急性传染病史。
否认伤寒、菌痢、肝炎病史。
1977年患肺结核至今未愈，否认咯血、气喘史。
患足癣、甲癣5年余至今未愈。
生于上海市，未到过外地。
无烟酒啫好。
23岁结婚，生一女，妻、女身体健康。
父母健在。
℃，脉搏100/min，血压17.3/11.2kPa(130/84mmHg)，发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。
浅表淋凑趣不肿大。
头颅无畸形，眼球运动良好，巩膜无黄染，耳鼻检查无异常发现，乳突部及鼻窦区无压痛，口唇暗紫色，牙齿无缺失，咽部不充血，双侧扁桃体不肿大。
颈软，两侧对称，无静脉恕张，气管居中，甲状腺不肿大，无结节及杂音。
无桶状胸，无胸壁静脉曲张。
两肺未闻及干，湿罗音，右上肺可闻及管型呼吸音，心率100/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音，A2＞P2。
腹壁无静脉曲张及蠕动波，腹软，全腹无压痛，肝下缘在肋缘下0.5cm质软，无压痛。
脾未触及。
肠鸣音存在。
肝门及外生殖器未见异常。
脊柱无畸形，无压痛及叩击痛；四肢关节无红肿。
生理反射存在，未引出病理反射。
皮肤检查面颈部明显潮红、肿胀，以双侧上，下眼睑为重，以至眼裂缩小呈线状，局部皮肤温度增高，躯干、四肢可见密集、粟粒至绿豆大红色斑丘疹，呈麻疹样红斑表示，躯干部皮诊互相融合成片，压之退色。
荨麻疹大病历范文
荨麻疹大病历范文一、一般资料。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]婚姻状况：[已婚/未婚等]住址：[详细地址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
全身反复起风团伴瘙痒[X]天。
三、现病史。
医生，这事儿得从[X]天前说起。
那天我就像往常一样，也没干啥特别的事儿，突然就觉得身上有点痒，开始我还没太在意，就挠了挠。
结果这一挠可不得了，就发现身上起了好多那种像被蚊子咬了之后的包一样的东西，一块一块的，可吓人了。
这些包一会儿在胳膊上，一会儿又跑到腿上了，就跟长了脚似的到处乱窜。
而且是越挠越痒，越痒越想挠，简直就是个恶性循环。
我也试过自己在家用点止痒的药膏，就那种平时蚊虫叮咬用的，可是根本没啥用啊，这风团就像打不死的小强一样，刚抹上去的时候好像有点效果，不那么痒了，可没过多久就又开始痒起来了，而且风团也不见少。
实在是没办法了，我就赶紧来医院找您求救啦。
四、既往史。
我以前身体还算可以的，没什么大病。
就小时候得过几次感冒、咳嗽之类的小毛病，吃点药就好了。
也没有什么手术史，没有对什么药物过敏的情况，不过现在看来，我可能对海鲜过敏了，以前吃海鲜也没太注意，这次荨麻疹发作好像和吃海鲜关系很大呢。
五、个人史。
我生活还挺规律的呢，不抽烟，偶尔会喝点小酒，不过量都不大。
我平常就喜欢吃点美食，什么火锅啊、烧烤啊，都是我的最爱。
我工作也不是那种特别累的，就是在办公室里坐班，每天对着电脑处理一些文件啥的。
平时也会有一些运动，像周末的时候会去公园跑跑步啥的。
六、家族史。
我家里人身体都还不错，没有什么遗传性的疾病。
我爸妈都没有得过这种荨麻疹之类的皮肤病，我爷爷奶奶、外公外婆也都没有听说有类似的病。
七、体格检查。
体温：[具体温度]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[具体数值]mmHg。
神志清楚，精神尚可，自动体位。
全身皮肤可见散在大小不等的风团，形态不一，有的是圆形的，有的是不规则形状的，颜色从淡红色到鲜红色都有。
340例药疹住院病例分析
·药物与临床·340例药疹住院病例分析张倩雯陈希颖朱希聪药疹是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应，根据皮肤表现及病情严重程度可分为重症药疹和非重症药疹。
重症药疹包括重症多形红斑、大疱性表皮松解坏死型、剥脱性皮炎型。
为探讨药疹的致敏药物、药疹分型及防治，我们对因药疹住院治疗的340例病例进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料2014年1月1日到2018年10月31日期间在台州医院皮肤科住院，确诊为药疹的患者340例，其中男158例，女182例。
1.2 时间分布2014年52例（15.3%），2015年65例（19.1%），2016年70例（20.6%），2017年81例（23.8%），2018年1—10月72例（21.2%）。
1.3 年龄分布患者年龄6～93岁，其中＜18岁18例（5.3%），18～60岁192例（56.5%），＞60岁130例（38.2%）。
1.4 潜伏期有明确潜伏期312例（91.8%），其中潜伏期＜1周有280例（89.7%，280/312），1～2周21例（6.7%，21/312），＞2周有11例（3.5%，11/312）。
重症药疹的平均潜伏期为10天，长于非重症药疹6天。
1.5 药物过敏史明确有过敏史者仅有14例（4.1%）。
既往有药物过敏史而又使用同类药物引起药疹有5例（1.5%）。
1.6 致敏药物可明确为一种致敏药物仅89例（26.2%），其中抗生素44例（49.4%，44/89），中成药9例（10.1%，9/89），别嘌醇、卡马西平各7例（各7.9%，7/89），解热镇痛药、感冒药各6例（各6.7%，6/89），疫苗2例（2.3%，2/89），抗病毒药、抗帕金森药、造影剂、抗结核药、利尿剂、镇静剂、止咳药、免疫调节剂各1例（各1.1%，1/89）。
抗生素中阿莫西林有13例，最多。
混合用药有251例（73.8%）。
作者单位：318000 浙江台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院皮肤科（张倩雯、陈希颖）；浙江省台州医院皮肤科（朱希聪）通信作者：朱希聪，Email:zhuxc@ 1.7 药疹类型发疹型162例（47.6%），荨麻疹型90例（26.5%），多形红斑型29例（8.5%），重症药疹27例（7.9%），固定型22例（6.5%），急性泛发性发疹性脓疱病型10例（2.9%）。
荨麻疹描述病历书写范文
荨麻疹描述病历书写范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系方式：[电话号码]就诊日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我身上突然起了好多疹子，痒得不行，就像有小虫子在爬一样，快给我看看咋回事吧。
”三、现病史。
患者大概[X]天前，也没什么特别的原因，就感觉身上有点痒痒。
一开始没太在意，以为是被小虫子咬了一下，就挠了挠。
谁知道啊，这一挠可不得了，身上的疹子就像雨后春笋似的，呼呼地冒了出来。
先是肚子上有几个小红点，接着就蔓延到了后背、胳膊和腿上。
这些疹子啊，一会儿是红色的，一会儿又有点发白，形状也不规则，有的像小团块，有的像一道道的划痕，可把我折磨坏了。
这几天痒得我觉都睡不好，晚上躺在床上，就忍不住挠啊挠的，越挠越痒，越痒越想挠，感觉自己都快变成挠痒痒的机器了。
而且啊，这疹子还特别“调皮”，有时候在热的地方，比如刚洗完澡或者运动完之后，就痒得更厉害；有时候吹了冷风，也会变得更严重。
吃了点家里的止痒药（[具体药物名称]），但是好像没什么效果，没办法，就赶紧来医院找您了。
患者发病以来，精神状态因为痒得难受有点烦躁，食欲也受到了影响，看到啥好吃的都没心思吃，就怕一吃又刺激得身上更痒了。
大小便倒是正常，没有发烧、咳嗽、头痛这些其他的不舒服。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，没得过什么大病。
就是小时候有过一次过敏，好像是吃了芒果之后，嘴巴周围起了一些小疹子，不过很快就好了。
没有高血压、糖尿病、心脏病这些慢性疾病，也没有做过什么手术。
预防接种都是按照国家规定来的，没有什么特殊情况。
五、个人史。
患者平时生活比较规律，每天大概[具体起床时间]起床，[具体睡觉时间]睡觉。
饮食方面，比较喜欢吃辣的东西，无肉不欢，像火锅、烧烤之类的都是他的最爱。
不抽烟，但是偶尔会喝点小酒，大概一周喝个[X]次，每次喝个[X]两左右。
工作环境也还可以，没有接触什么特别的化学物质之类的。
平常休息的时候喜欢运动，经常去打打篮球或者跑跑步。
湿疹大病历模板范文
湿疹大病历模板范文# 湿疹大病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这身上起了好多小疹子，痒得受不了啦，都好长一段时间了。
”三、现病史。
患者大概在[X]月/周/日前，突然发现自己的身体某个部位（比如最开始是胳膊肘）出现了几个小红点。
当时也没太在意，以为就是被小虫子咬了一下，就随便挠了挠。
可是呢，这小红点就像调皮的小豆子一样，不但没消失，还越来越多，逐渐蔓延到了周围的皮肤。
现在啊，这疹子都跑到大腿上、背上还有脖子上了，一片一片的，红红的，上面还有小水疱，就像皮肤被施了魔法一样变得特别粗糙。
这痒啊，就像有无数只小蚂蚁在身上爬来爬去，白天还好点，一到晚上，那简直就是酷刑啊。
患者忍不住地挠，挠破了之后还有点疼，而且那地方还会流出一些清亮的液体，然后就结了痂，但是新的疹子还是不停地冒出来。
这期间患者自己在家也试过一些办法，比如抹了点家里的清凉油，刚开始感觉凉飕飕的好像有点用，可是过一会儿就又痒起来了，简直拿这些疹子没办法。
患者也没吃什么特别的东西（不过仔细想了想，在起疹子前好像吃了一顿海鲜大餐，不知道有没有关系），也没有接触过什么奇怪的化学物品之类的，就是莫名其妙地就开始长疹子了。
四、既往史。
患者小时候身体还不错，没生过什么大病。
就是偶尔感冒发烧，吃点药就好了。
以前没有过皮肤病的病史，也没有对什么药物过敏的情况（据患者回忆）。
不过呢，患者的奶奶有过敏性鼻炎，不知道这个有没有影响。
五、个人史。
患者不抽烟，偶尔会喝点小酒，一般就是朋友聚会的时候喝个一两杯啤酒。
平时的饮食还算比较均衡，爱吃肉，也会吃蔬菜水果，不过就是特别喜欢吃海鲜，什么虾啊、蟹啊，一周总得吃个一两次。
工作环境也还可以，在办公室里，就是有时候空调开得有点低，不知道和这个有没有关系。
平时下班回家就看看电视，玩玩手机，没有什么特殊的爱好或者不良生活习惯。
皮疹病历书写模板
皮疹病历书写模板
一、病情及检查
1．现病史：
XX患者，男，XX岁，XX日就诊。
患者XX月前出现皮肤瘙痒，伴有红色小斑点，患者平时抓搔，斑点变得更大。
患者无药物过敏及接触史，病史及家族史无相关病史。
2．体格检查：
XX患者体检正常，患处皮肤红色斑片，大小不等，斑片表面平滑，部分斑片有硬块，无糜烂，无发热，无流脓，患处无其他症状。
二、诊断
皮肤病诊断：
疑似皮疹（suspected dermatitis）
三、治疗
1．治疗原则：
a. 抗痕迹治疗：给予抗痕迹药物，如洗炎、泡沫剂，洗剂或软膏等，每日早晚各一次；
b. 止痒治疗：给予类链霉素类止痒药物，如屈能多拉霉素凝胶及氯硝西泮片等，每日一次；
2．其他：
a. 饮食：患者应按营养搭配原则，多食新鲜蔬菜水果、鱼虾等优质蛋白质，必要时可加服维生素；
b. 心理调整：需加强自我心理调整，放松情绪；
c. 避免抓搔：应避免抓搔病变情况，以免病情加重。
四、护理
a. 注意保湿：定时喷雾保湿，或使用特殊保湿霜；
b. 避免过敏源：应避免与过敏源接触，如果接触应立即清洗皮肤；
c. 避免太阳曝晒：请勿长时间曝晒太阳，太阳曝晒可能加重皮肤病情；
d. 睡眠：保证充足的睡眠，睡眠是抗病能力增强的重要因素。
五、复诊
XX日复诊（看病效果）。
皮肤科门诊病历范文30份
皮肤科门诊病历范文30份
患者姓名，张三性别，男年龄，45岁科别，皮肤科门诊号，2021001。
主诉，患者自述全身瘙痒、皮疹，伴有发热、头痛、乏力等症状。
现病史，患者于一周前出现全身瘙痒、皮疹症状，起初为局部皮肤红斑、丘疹，后逐渐扩散至全身，伴有明显瘙痒感。
同时出现发热、头痛、乏力等全身不适症状，就诊于当地医院，给予抗过敏治疗，症状缓解后出院。
但停药后症状再次加重，遂来我院就诊。
既往史，无特殊。
个人史，患者有烟酒史，无药物过敏史。
家族史，无遗传性疾病史。
体格检查，患者全身皮肤可见不规则形状的红斑、丘疹，表面糜烂，伴有明显
瘙痒感。
全身淋巴结未触及肿大。
体温37.8摄氏度，生命体征平稳。
辅助检查，皮肤刮片检查示真菌孢子及丝状菌菌丝阳性。
诊断，真菌感染性皮肤病。
治疗方案，口服抗真菌药物，外用抗瘙痒药物，避免刺激性食物及饮料，注意
个人卫生，避免过度疲劳，定期复查。
随访计划，患者需定期复查，密切观察病情变化，如有不适症状应及时就诊。
医师签名：日期：
以上病历资料由医生认真记录，如有疑问请及时咨询医生。
药疹(刘冬先)2015.3
，行气管插管，必要时行气管切开。 3.注意血压情况，血压持久过低，可给予去甲肾上腺素或
升压药。 4.皮质类固醇激素；氢可、地塞米松静滴。 5.心跳呼吸骤停时，左心室内注射0.1％肾上腺素1ml，并
重症多形红斑型药疹
➢ 皮疹的特点：为水肿性鲜红斑、紫红斑， 其上有水疱或大疱，常有瘀斑、血疱，常 融合成片，尼氏征阴性
➢ 粘膜损害：可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、 外生殖器均可受累，出现水疱、大疱及糜 烂
重症多形红斑型药疹
➢ 自觉症状：疼痛剧烈 ➢ 全身中毒症状：可伴高热、畏寒、头痛、
乏力、咽痛、腹泻 ➢ 并发症：可出现心、肝、肾、肺等损害如
试验阳性及皮肤活检 ➢ 排除内科、传染科和皮肤科其它疾病引起
的皮损
治疗
停止一切可疑致敏药物及结构近似药 物，注意交叉过敏或多原过敏，多饮水或 静脉输液，以加速体内药物排泄。加强对 症支持治疗，防治并发症
轻型药疹的治疗
➢ 抗组胺剂 ➢ 降低血管通透性的药物 ➢ 皮质类固醇激素 ➢ 外用疗法主要根据皮疹类型选择外用药
泛发型脓疱型药疹
➢ 急性起病 ➢ 针尖至粟粒大小浅表非毛囊性无菌脓疱，
可融合成脓湖，消退后大片脱屑 ➢ 全身症状：发热、寒战、白细胞增多、嗜
酸粒细胞增高、低钙血症、肾功能不良等
药物超敏综合征（DHS）
➢ 药物引起的特异质反应，特点是发热、皮 疹及内脏损害三联征。
➢ 病因：苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、氨 苯砜、别嘌呤醇、米诺环素等
躯干向下发展，2～3天可遍布全身。并相 互融合。达到高潮时，全身遍布红斑，体 无完肤，酷似猩红热
麻疹型或猩红热型药疹
➢ 自觉症状： 中至重度瘙痒
药物过敏病历报告模板
药物过敏病历报告模板1. 患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 患者ID：[患者ID]
- 联系方式：[联系方式]
2. 就诊信息
- 就诊日期：[就诊日期]
- 就诊医院：[就诊医院]
- 就诊科室：[就诊科室]
3. 过敏药物
- 药物名称：[药物名称]
- 用药途径：[用药途径]
- 用药剂量：[用药剂量]
- 用药频率：[用药频率]
4. 过敏反应
- 过敏反应类型：[过敏反应类型]
- 过敏反应症状：[过敏反应症状]
5. 鉴别诊断
- 鉴别诊断：[鉴别诊断]
6. 就诊历史
- 过去药物过敏史：[过去药物过敏史]
- 过去疾病史：[过去疾病史]
7. 治疗建议
- 避免使用的药物：[避免使用的药物]
- 替代方案：[替代方案]
- 对症治疗：[对症治疗]
8. 注意事项
- 避免接触过敏药物；
- 注意检查用药成分，以避免暴露于类似成分的药物；
- 定期复诊，及时进行身体健康状况的检查。
以上为药物过敏病历报告模板，根据实际情况填写相关信息，以帮助医生进行病情判断和治疗建议。
请在就诊时向医生提供尽可能完整和准确的信息，以确保疾病诊断的准确性和治疗的安全性。
例丹芎跌打膏致重症药疹护理
例丹芎跌打膏致重症药疹护理药疹亦称药物性皮炎,是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用,甚至通过破溃皮肤等途径进入人体后,在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹。
重症药疹一般是指重症多型药疹、剥脱性皮炎型药疹和大疱性表皮松解型药疹。
病情重,变化多,全身症状及皮疹严重,可因继发感染,导致败血症而死亡。
1病例资料患者,女,16岁,学生,2天前因面部擦伤于局部涂擦丹芎跌打膏(商品名:舒笑,长春三九生物制药股份有限公司生产,批号:040310)后数小时,颜面部、躯干局部皮肤出现暗红色米粒大小斑丘疹,1天后,皮疹逐渐扩大,融合并扩散至全身,局部皮肤充血、发红、瘙痒;伴持续高热,体温最高达40摄氏度,有明显畏寒、出汗。
于2005年2月21日到我院门诊就诊。
就诊时全身皮肤有大片剥脱,颜面部及会阴部部分皮疹破溃,渗血、渗液明显,门诊以“重症药疹”收入院。
患者自患病以来无血尿、黑便、心悸、呼吸困难、进食困难,睡眠差,大小便尚正常,入院时T39摄氏度,P92次/分,BP105/75mmHg.给足量的氢化可的松和甲基强的松龙,维生素C静滴,病情控制后逐渐减量,并改为强的松口服,同时予以抗生素抗感染,输血浆、人血白蛋白等支持治疗,外用药物对症治疗20天后痊愈出院。
2护理2.1心理护理消除不良心理刺激,做好家属的工作,积极给予细心体贴的生活护理,加强基础护理。
引导患者积极配合治疗,在治疗过程中,要保持良好的精神状态,以利于神经内分泌系统的调节,增强抗病能力,从而促进康复。
2.2临床护理2.2.1保护性隔离因患者全身广泛皮疹、水疱,渗出较多,人体的天然保护屏障已被破坏,这时加强消毒隔离,防止继发感染是关键。
应将患者安置在单人房,限制探视人员,保持病室空气新鲜,每天定时开窗通风换气,病室用紫外线空气消毒,每天2次,每次30分钟,患者所用的床单、衣被、纱布垫均需经高压消毒,及时更换渗湿的床单和纱布垫。
2.2.2皮肤护理做好创面护理可促进皮肤恢复。
药物过敏病例书写范文
药物过敏病例书写范文一、患者基本信息。
患者姓名：张大宝。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：程序员（天天对着电脑敲代码的那种，感觉身体都被代码掏空了）二、过敏药物相关信息。
1. 药物名称。
阿莫西林胶囊。
这药本是用来治疗他那恼人的扁桃体炎的，谁知道却引发了一场“小风波”。
2. 用药途径及剂量。
口服，一次0.5克（也就是两颗小胶囊），一天三次。
按照说明书规规矩矩吃的药，没想到还是出了岔子。
三、过敏发生过程。
1. 首次用药后反应。
张大宝在吃了第一次药后的大概一个小时左右，就开始觉得身上有点痒痒的。
他当时还以为是自己好几天没换衣服，身上脏了呢（他可是个能在电脑前坐一整天，连澡都不想洗的主儿）。
但是这个痒啊，越来越厉害，就像有一群小蚂蚁在身上爬来爬去，他这才觉得有点不对劲。
2. 症状发展情况。
又过了半小时，他身上开始起小红疹子了。
这些疹子就像雨后春笋一样，“蹭蹭”地往外冒。
先从脖子和胳膊开始，然后慢慢地蔓延到了胸部和后背。
他对着镜子一看，自己都吓了一跳，那一身的红疹子，看起来就像被人撒了一身的红颜料似的。
紧接着，他感觉呼吸也有点困难了，就像有一只无形的手在掐着他的脖子。
这可把他吓坏了，他心想：“我这不会是得了什么绝症了吧？”（他那小脑袋里开始胡思乱想了）。
而且他还觉得头晕乎乎的，整个人就像飘在半空中一样，站都站不稳。
四、处理措施。
1. 自我处理。
张大宝还算有点常识，他首先停止了服用阿莫西林胶囊。
然后他赶紧喝了一大杯凉水，想着能不能把这股难受劲给压下去。
但是很显然，这杯水并没有起到什么作用，他还是痒得难受，呼吸也越来越困难。
2. 就医及医院处理。
他意识到情况不妙，就赶紧打车去了附近的医院。
到了医院急诊室，医生一看他的样子，就怀疑是药物过敏了。
医生先给他做了个简单的检查，量了血压、听了心跳什么的。
血压有点高，心跳也比平常快了不少，就像在参加一场百米冲刺比赛一样。
然后医生马上给他打了一针抗过敏的药（具体是什么药我也不太清楚，反正是那种能让他感觉舒服点的神奇小药水）。
皮肤科带状疱疹病历书写范文
皮肤科带状疱疹病历书写范文# 带状疱疹病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这腰上（或者其他发病部位）啊，疼得厉害，还起了一串小水疱，就像小珠子似的，可难受了，有个三四天了。
”三、现病史。
患者大概三四天前，突然感觉左侧腰部（假设发病部位为腰部，可根据实际调整）有点疼，就像被什么东西轻轻扎了一下，当时没太在意。
可是啊，这疼痛越来越厉害，就像有人在那揪着肉一样，而且还感觉火辣辣的。
过了一天左右，就发现疼痛的地方开始起小红点，慢慢地这些小红点就变成了小水疱，一个挨着一个，一串一串的，看起来可吓人了。
水疱周围的皮肤也红红的，患者自己也不敢乱碰，稍微碰一下就疼得不得了。
这几天因为这个，觉也睡不好，精神也差，做啥都没心思。
患者回忆发病前没有受过什么外伤，也没吃过啥特别的东西，就是最近可能工作有点忙，有点累着了，不知道和这个有没有关系。
四、既往史。
以前身体还算不错，没什么大毛病。
就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病、心脏病这些慢性病。
没有药物过敏史，也没做过啥手术。
五、个人史。
不抽烟，偶尔喝点小酒，但是量也不大。
平时生活比较规律，每天都按时睡觉、起床，就是工作忙的时候会熬夜。
饮食方面比较正常，喜欢吃点家常菜，也不怎么挑食。
六、家族史。
家里人身体都挺健康的，没有类似的皮肤病或者其他遗传性疾病。
七、体格检查。
一般情况：患者神志清楚，精神状态有点差，看起来有点疲惫，面色正常，体温正常，血压、心率也都在正常范围。
皮肤专科检查：左侧腰部（发病部位）可见带状分布的红斑，红斑上有成簇的水疱，大概有[具体长度，如5 8cm]长，水疱疱壁紧张发亮，疱液清亮，周围皮肤轻度红肿。
用棉棒轻轻触碰水疱周围皮肤，患者疼痛明显，疼痛呈针刺样、烧灼样。
沿着神经走行方向触摸，在红斑水疱区域可触及局部皮肤温度略高于周围正常皮肤。
玫瑰糠疹门诊病历书写范文
玫瑰糠疹门诊病历书写范文# 玫瑰糠疹门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
大夫啊，我身上起了好多疹子，可痒了，大概有[X]天了。
一开始就那么一小片，我也没太当回事儿，谁知道这几天像星星点灯似的，到处都冒出来了，可愁死我了。
三、现病史。
1. 发病情况。
最早发现疹子是在[身体具体部位，如胸部]，就那么一块，看起来有点像椭圆形的红斑，当时还以为是被什么小虫子咬了呢。
红斑的大小大概有[描述大小，如硬币大小]，上面还覆盖着一些细小的鳞屑，就像撒了一点点面粉似的。
这疹子啊，慢慢就开始增多了。
就跟那小草发芽似的，这儿冒一个，那儿冒一个。
现在呢，肚子上、背上、胳膊上都有了，大概数了数，得有个[X]块左右了。
2. 症状表现。
痒啊，那痒起来就像有小蚂蚁在身上爬似的，尤其是晚上睡觉的时候，一热乎就更痒了。
有时候实在忍不住就想挠，但是挠了之后吧，又怕把疹子挠破了，感染了可就更麻烦了。
除了痒和起疹子，也没有别的不舒服的地方，不发烧，也不头疼，就是这一身疹子太影响心情了，感觉自己都快成“斑点人”了。
3. 诱发因素。
我也寻思了，发病之前也没吃啥特别的东西啊，就是前一段时间工作有点忙，可能休息得不太好。
会不会是这个原因呢？还有啊，我那天去公园溜达了一圈，会不会是接触了什么花草过敏了呢？我这心里就像十五个吊桶打水——七上八下的，也搞不清楚到底咋回事儿。
四、既往史。
1. 既往疾病史。
身体一直还不错，没得过什么大病。
就是小时候有过几次感冒发烧，吃点药就好了。
也没有什么慢性病，像高血压、糖尿病这些都没有。
2. 过敏史。
对[具体过敏物质，如青霉素]过敏，那时候打青霉素，身上起了好多红疙瘩，可吓人了，从那以后就再也不敢用青霉素了。
不过其他的东西，也没发现有特别过敏的。
3. 家族史。
家里人都挺健康的，没有什么遗传性的皮肤病。
我爸妈、爷爷奶奶、外公外婆都没有像我这样起疹子的情况。
过敏性皮疹病历模板范文
过敏性皮疹病历模板范文# 过敏性皮疹病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系方式：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、就诊时间。
[年/月/日，X时X分]三、主诉。
“大夫啊，我这身上不知道咋回事，起了好多小红疹子，痒得不行，都快把我折磨疯了！”四、现病史。
患者自述大概[X]天前，身体开始出现异样。
最开始是在[具体部位，如手臂]上有几个小红点，就像被小蚂蚁轻轻咬了一下似的，当时也没太在意。
谁知道啊，这小红点就像得了“传染病”一样，一天比一天多，逐渐蔓延到了[其他部位，如脖子、胸口、后背等]。
而且这痒的感觉也越来越强烈，就像有一群小虫子在身上爬来爬去，特别是晚上，痒得根本没法好好睡觉，忍不住想挠，一挠就更红了，感觉皮肤都快被挠破了。
患者回忆，在出现皮疹之前，生活中有些可能相关的情况。
[X]天前，换了一种新的洗衣液洗衣服，当时觉得洗衣液的香味有点浓，但也没多想；还吃了一些以前没怎么吃过的海鲜，像是[具体海鲜名称]，觉得挺新鲜的就多吃了几口；另外，家里新换了一种花，那花长得挺好看的，患者经常凑过去闻闻花香。
患者觉得可能就是这些新接触的东西导致了身上起疹子。
五、既往史。
1. 否认有重大疾病史，什么心脏病、糖尿病、高血压之类的，都没有。
2. 偶尔会有个头疼脑热的小感冒，吃点药就好了。
3. 没有药物过敏史，以前打针吃药都没出过啥岔子。
不过这次可真是被这疹子搞得一头雾水了。
六、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[具体体温数值]℃，呼吸平稳，脉搏正常，血压也在正常范围。
患者看起来有点烦躁，可能是被皮疹痒得难受的。
2. 皮肤检查。
颈部可见散在分布的淡红色丘疹，大约[具体直径，如1 2mm]大小，部分融合成片，皮肤表面稍粗糙。
胸部、腹部及背部皮疹较多，呈对称性分布，皮疹形态类似颈部，颜色较颈部略红，周围有轻度红晕。
四肢尤其是手臂外侧和大腿外侧也有皮疹分布，皮疹较稀疏，大小与颈部相似，但搔抓后有明显的抓痕，部分抓痕有轻度渗血，可见血痂。
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药疹大病历书写
药疹（drugeruption）是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。
药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分：药物过量、不耐受性、特发性、副作用、继发作用及过敏反应等。
药疹是过敏反应最常见的类型。
引起药疹的药物种类很多，常见的致敏药物有以下四类：
解热镇痛药，其中以吡唑酮类和水杨酸盐制剂为常见。
磺胺类，其中以长效磺胺为多。
安眠镇静药，其中以巴比妥类较多。
抗生素类，其中以青霉素为多见。
其他如血清、大仑丁型抗癫痫药、呋喃类、吩噻嗪类等引起的药疹也不少见。
中草药，引起的药物过敏反应也逐渐增多。
引起过敏的药物有单味中草药，如葛根、天花粉、紫草、大青叶、板蓝根、鱼腥草、毛冬青、穿心莲、千里光、白蒺藜、贝母、筋骨草、槐花、紫珠草、丹参、红花、人参、乌贼骨、地龙、蓖麻子、两面针、大黄、五味子等30余种；亦有复方成药如六神丸、云南白药、益母膏、羚羊解毒丸、双解丸、牛黄解毒片等；此外还有近来在剂型改革中制成的复方柴胡注射液、复方地龙注射液、板蓝根注射液、穿心莲注射液等。
药疹的发病机制非常复杂，可以是免疫性或非免疫性机制。
药物的种类可由复杂的蛋白制品到简单的低分子量化学品。
多数属于后者。
低分子量的药物属半抗原，必须首先与某些大分子物质如蛋白质等作为载体相结合，形成半抗原载体结合物才能引起机体对该种药物的特异免疫反应。
具有免疫
原性的结合物，通常是通过共价键的结合，多是不可逆的，在体内代谢过程中不易被裂解，故易发生抗原作用。
某些药物过敏反应只局限于一定的组织，可能是该组织的某种特殊成分起了载体作用。
药物本身固然可以与蛋白载体结合成完全抗原，但也有的药物是其降解产物或其在体内的代谢产物与蛋白载体结合成为全抗原。
由于各种药物引起的过敏反应的抗原决定簇也较复杂，大多数目前还不清楚。
1．药物过敏反应的变态反应分型药物过敏的症状多种多样，它们属于变态反应的哪一型，目前还不完全了解，而且临床上不是单一型的表现。
现知药物过敏反应可分为四型，摘要介绍如下。
Ⅰ型药物过敏反应即IgE介导的药物过敏反应：药物或药物代谢的半抗原复合物结合至肥大细胞上特异性IgE抗体，激活肥大细胞或嗜碱性粒细胞，释放组胺及白三烯等化学介质，引起瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、潮红、恶心、呕吐、腹泻、喷嚏、流涕、鼻充血、喉头水肿、支气管痉挛以及严重的过敏性休克。
Ⅱ型药物过敏反应：抗原特异性IgG或IgM抗体与进入细胞膜的药物抗原相互作用，在血清补体的作用下，该细胞被破坏或被单核吞噬细胞系统清除。
如β内酰胺类抗生素引起的溶血性贫血及氨苯磺胺引起的血小板减少。
Ⅲ型药物过敏反应：药物抗原与特异性IgG或IgM抗体形成可溶性免疫复合物沉积在组织，活化补体系统而使组织损伤。
如血清病样反应、药热、血管炎等。