一次完整的血液透析过程（五）

一次完整的血液透析过程（五）

选好床位透析机，就要定各种参数。主要是超滤脱水总量、透析时间、温度、肝素等。在定参数的时候，还有一个重要的方面就是脱水方式的选择，主要有单独超滤脱水、直线脱水、斜线脱水、斜线加钠曲线脱水、分段脱水等。下面就简单介绍一下：

单独超滤脱水。简称单超，只脱水不脱毒，适用于严重水肿、心衰，单位时间脱水量比较大，可以迅速排出体内较多的存水，比较快的缓解心衰症状。

直线脱水。是大家最常用一种方式，也是透析机默认的脱水方式。也就是在透析时间内脱水的速率是平均的、等同的，比如总超滤脱水量是2400ml，透析时间4小时，那么每个小时脱水量就是600ml，每分钟脱水10ml。这种方式适用于大多数人，简单方便，把超滤量和时间定完就行了。

斜线脱水。一般的透析机都有这项功能，前多后少的脱水方式，而且斜线的斜率可以调整。比如4小时2400ml，开始脱水可能从1200ml/小时开始，每分钟递减，到结束时单位时间脱水量已经很少了。这种脱水的好处是前多后少，前面体内的存水较多，脱水快些，后面血容量下降，脱水慢些，可预防血容量不足引起的低血压等症状。

斜线加钠曲线脱水。这种方式在单位脱水量前高后低的同时，透析液的钠浓度也前高后低，钠可以从150开始，逐步下降，到结束时可以到138，钠对水在体内各部分之间的流动起着重要作用，以后专门章节详细说明。这种方法的好处是更能顺利地完成脱水过程，但高钠是否能使血压升高会因人而异，所以高血压患者应该慎重选择。

分段脱水。有的有这种方式，没有的可以手动来调整。透析的4

个可以分成前后两段，前两个小时一段、后两个小时一段，总超滤脱水量2400的话，前一段两个小时可以脱水1600ml，后一段两个小时脱水800ml，也可以每个小时阶梯状脱水。这种脱水方式也是前多后少，只是在一段时间内比较稳定。

反正体内有那么水，怎么通过血管用透析机在4小时内把那么多水脱出来，要在很顺利的没有痛苦的不出状况的情况下，应该是个技术活，但又因人而异不是千篇一律，谁最了解自己的身体，谁最明白自己的感受，只有自己，出现了问题就要自己想办法去解决。脱水方式的选择，自己可以去试，找出最适合自己的方式。