一次完整的血液透析过程（五）
医院血液透析治疗操作程序
血液透析治疗操作程序
一、患者准备：术前确认签署知情同意书、已开医嘱，并常规检查肾功能、电解质、二氧化碳结合率及试管内凝血时间，监测生命体征。
二、用物准备：冲洗、消毒、测试透析机，预冲管路及穿刺针，用0.9%氯化钠配制肝素，据病人体重静脉推注肝素首次计量。
三、治疗室准备：按要求进行消毒处理，进出人员戴口罩并更换鞋子（或戴鞋套）。
四、建立动、静脉血管通路，常规透析3-4小时，术中每半小时监测生命体征，并追加肝素一次，同时掌握病人的脱水量，设定脱水值。
五、治疗结束后常规送检肾功能、电解质等，穿刺点加压包扎止血，血压稳定后护送回病房与病区护士交接。
六、以上操作均需严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
12-血液透析医疗质量考核标准
4．对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有记录，有讨论与评价。
5有完整的意外情况及并发症登记，定期总结分析，有改进措施。
6．按规定实施不良事件无责报告。
7对措施落实情况进行追踪与成效评价，显示持续改进。
1.查看相关预案并提问
2.查看紧急处理流程并提问
10
提问不合格每人次扣0.5分
考核要点不合格每项扣1分
四、患者登记及病历管理
1．有血液透析患者接诊、登记相关制度，实施患者实名制管理。
2．透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
3．病历书写规范，有培训与教育。
登记资料完善，病历书写规范，改进措施落实。
查阅相关制度
抽查相关病历3份
病例书写规范培训资料
3.演练相关资料
4.不良事件无责上报资料并提问上报流程
5.相关分析总结资料，措施落实情况评价资料。
6.数据显示持续改进
20
提问不合格每人次扣0.5分
考核要不合格每项扣1分
七、透析液配制
1．透析液和透析粉符合国家标准。
2．透析液配制有操作常规。
科室按照制度和流程落实监督检查并记录
查阅标准及操作常规.监督记录
持续改进有成效，布局与分区、设施设备配置完全符合相关规定
1.现场查看透析室布局.房屋、设施.设备
2.现场查看设施配置.抢救设备.信息化设备
3.查看问题反馈改进情况
10
考核要点每项不达标扣1分扣完为止
二、人员配备
1．至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；血液透析室负责人应当由具备肾脏病学副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。
《血液灌流操作流程》PPT课件
【Applicable to lecture training work report】
血液灌流
Special lecture notes
Hemoperfusio
定义及概述
Special lecture notes
• 血液灌流（HP）技术 将患者血液从体内引到体 环系统内，通过灌流器中 剂非特异性吸附毒物、药 代谢产物，达到清除这些 的一种血液净化治疗方法
（一）物品准备
Special lecture notes
•灌流器（小型号80-130，用于 联灌流对于尿毒症中分子的吸附 •透析器 •循环管路 •生理盐水 •抗凝剂（肝素）
Special lecture notes
（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1 • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护 照灌流器上血流方向顺序）
弱点因素和威胁因素，目
的是努力使这些因素都趋
大
小
于最小。
WO对策 最小与最大对策，即着重 苦乐
S
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考虑弱点因素和机会因素， 参半
目的是努力使弱点趋于最
小，使机会趋于最大
O
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最小与最大对策，即着重 苦乐
考虑优势因素和威胁因素， 参半
大
小
目的是努力使优势因素趋 于最大，是威胁因素趋于
最小。
SO对策
不到满足，是个被忽视的
面冲突可能招致报复
市场
制订行动计划
制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素，利用机会因素，化
解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。运用系统分析的综合分析方
法，将排列与考虑的各种环境因素相互匹配起来加以组合，得出一系列公司
血液透析护理观察要点
血液透析护理观察要点大家好呀！今天我们要聊一聊关于血液透析护理的观察要点。
对于很多人来说，血液透析可能是一个陌生的词汇，但对于那些患有肾脏疾病的人来说，它却是一种生命的救赎。
血液透析是一种通过机器来过滤血液中的废物和多余水分的治疗方法，但是这个过程并不简单，需要专业的护理人员进行观察和护理。
那么，我们该如何进行血液透析护理观察呢？下面，就让我们一起来探讨一下吧！一、血液透析的原理血液透析其主要作用是通过将体内血液引流至一个由无数根空心纤维组成的透析器中，并与含有电解质等物质的透析液交换物质，实现清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的目的。
同时，透析过程还能够清除体内多余的水分，从而减轻肾脏等器官受到的负担。
经过这个过程处理过的血液将重新输入患者体内，以达到治疗效果，整个过程类似于本身肾脏的工作方式。
对于尿毒症患者来说，一个完整的血液透析大约需要3小时-5小时，每周三次。
二、血液透析护理的观察要点1.透析前的观察要点在血液透析之前，观察患者的身体状况是非常重要的。
这个过程可以帮助护士了解患者的基本情况，确保透析过程的顺利进行。
测量血压。
血压是血液透析治疗中最为核心的监测指标之一，因为它对肾功能损伤的程度及其代谢产物的清除能力有很大的影响。
如果患者血压过高或过低，则容易引发心绞痛、心梗、昏迷等问题。
因此，在血液透析治疗之前，护士需要测量患者的血压值，并将得到的结果纪录在病历上，对于血压异常的患者要告之医生并采取相应的措施，以确保透析过程的安全性和有效性。
测量心率值。
心率是指每分钟心脏跳动的次数。
护士需要记录患者的心率值，并观察是否有异常情况，例如心率过慢或过快等。
如果发现与血压和心率相关的心电图异常，护士也需要及时通知医生，并采取相应的措施。
测量体重。
血液透析的目的之一是清除患者体内多余的水分，那么如何知道血液透析过程中脱出了多少水分呢？答案是——靠体重来计算，脱水量=血液透析前体重－血液透析后体重。
血液透析相关规范
血液透析相关规范工作制度一、二、三、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
四、五、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、七、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血透室管理制度一、二、三、四、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
七、患。
八、九、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
禁止吸烟和随地吐痰。
医师职责1、2、3、4、5、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。
6、7、8、9、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
血液净化临床操作规程
血液净化临床操作规程血液净化作为一种重要的治疗手段，广泛应用于急慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、重症胰腺炎、脓毒症、药物或毒物中毒等多种疾病的治疗中。
为确保血液净化操作的安全性和有效性，本规程旨在详细阐述血液净化的临床操作标准，包括术前准备、设备使用、操作过程、并发症预防及处理等方面。
一、术前准备与评估1.患者评估在血液净化治疗前，需对患者的病情进行全面评估，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等基本信息，以及肝肾功能、电解质平衡、凝血功能等生化指标。
同时，需排除乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病，评估患者风险等级，并制定详细的应急预案。
2.设备与材料准备确保血液净化设备（如血液透析机、血液灌流机、血浆分离器等）性能良好，操作便捷。
透析器、滤器、管路等耗材应选用符合标准、无致热源的产品。
此外，还需准备抗凝剂、生理盐水、葡萄糖等必需药品，以及无菌敷料、消毒用品、止血带等辅助材料。
3.知情同意向患者及家属详细解释血液净化治疗的目的、风险、术后注意事项等，并取得书面同意。
对于合并特殊感染（如乙肝、丙肝等）的患者，需特别说明感染控制措施，确保患者及家属充分理解并同意治疗方案。
二、血管通路的建立与管理血管通路是血液净化治疗的关键环节，常用的血管通路包括中心静脉临时导管置管术、中心静脉长期导管置管术、自体动静脉内瘘成形术及移植血管搭桥造瘘术等。
1.中心静脉临时导管置管术适应证：急性肾损伤、急性药物或毒物中毒需急诊血液净化治疗的患者等。
操作方法：采用Seldinger技术，在超声引导下穿刺颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉，置入双腔或三腔导管。
注意操作过程需严格无菌，避免感染。
监测与维护：置管后需定期检查导管功能，确保血流通畅，及时发现并处理导管相关并发症，如感染、血栓形成等。
2.自体动静脉内瘘成形术适应证：长期血液净化治疗的患者。
操作方法：在局部麻醉下，将患者前臂的动脉与邻近的静脉吻合，形成动静脉内瘘。
术后需定期随访，监测内瘘成熟情况。
血液透析患者,这些知识你都了解吗
血液透析患者,这些知识你都了解吗?发布时间：2022-10-18T08:12:20.046Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：刘敏[导读] 我们所说的终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD)主要是对接受肾脏代替治疗的包括透析与肾脏移植在内的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)的特指。
刘敏成都西区医院四川成都 610036我们所说的终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD)主要是对接受肾脏代替治疗的包括透析与肾脏移植在内的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)的特指。
然而，临床中肾源存在一定限制，所以大多数终末期肾脏疾病患者会选择透析作为主要的治疗方式，包括血液透析(hemodialysis, HD)和腹膜透析。
从我国临床情况来看，血液透析在临床中较常使用。
经过长时间的实践，我们可以肯定的是血液透析对于延长终末期肾脏疾病患者的生存期具有比较理想的效果，但是在原发病及合并症不断发展的情况下，以及血液透析本身存在着一定的局限性，导致患者在长期经理血液透析干预后，会出现疲乏、疼痛、抑郁等多种不适症状。
这些症状不仅与该疾病患者的急诊就诊率、住院率、死亡率有很大联系，而且也是对他们生活质量产生严重影响的主要原因。
因此，为了使得血液透析患者的生活质量与远期预后情况得到显著改善，需要对其进行开展合理健康管理，并提高患者对血液透析相关知识的认知程度，以便提高患者依从性，缓解其焦虑等不良情绪。
1.血液透析的作用血液透析是一种通过半透膜的扩散作用，对患者血液中溶质失衡情况进行纠正的一种方法。
将患者的血液引出体位，在带有透析器的体外循环装置的作用下，通过半透膜的作用使得患者的血液与透析液实现水与溶质的交换。
在此过程中，患者血液中多余的水、钠、钾等代谢物质进入透析液，并被有效清除，而透析液中的碱基(HCO3-) 、钙等物质进入血液中，最终实现将体内多余水分与尿毒症毒素清除的目的，并有效维持水电解质及酸碱平衡。
血液净化操作规程
第一部分血液净化护理常规血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1. 3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
血液灌流护理常规1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
血液净化标准操作规程完整
第1章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1 ．开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2 ．新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括，清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进人接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进人透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1 ．应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2 ．应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3 ．应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4 ．配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
（五）透析准备室（治疗室）1 ．应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
血液透析血液滤过血液灌流的原理
血液透析血液滤过血液灌流的原理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析是一种通过机器过滤人体血液，去除体内多余的废物和液体，从而维持体内电解质和酸碱平衡的治疗方法。
血液透析主要适用于肾功能衰竭患者，因为肾功能衰竭患者无法有效地排泄身体内的废物和液体。
血液透析是通过一种称为血液透析机的设备进行的，这种机器能够模拟肾脏的功能，将体内的血液过滤并清除其中的废物，然后将清洁的血液重新灌注回患者体内。
在血液透析中，血液滤过和血液灌流的过程是密不可分的。
血液滤过是指将血液通过透析器，利用透析器内的微孔滤膜将废物和液体从血液中分离出来的过程。
透析器内的滤膜通常是由半透膜材料制成，这种半透膜可以让小分子物质如水和废物透过，但阻止大分子物质如蛋白质和血液细胞透过。
在血液滤过过程中，废物和多余的液体会经过滤膜透过，而血液中的重要物质如蛋白质和红细胞则会被保留在血液中。
血液透析还涉及到血液灌流的过程。
血液灌流是指通过另一个管道将清洁的血液重新灌注回患者体内的过程。
这个过程可以确保患者体内的血液量和电解质平衡得到维持，同时也可以防止患者在透析过程中失血过多或脱水。
在血液灌流过程中，清洁的血液会从透析器出口流出，经过另一个管道注入患者的血管中，从而完成一次完整的血液透析过程。
第二篇示例：血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过血液滤过和灌流的原理来帮助清除体内的废物和多余的液体，从而维持身体内部的水电解质平衡。
在进行血液透析时，患者的血液首先通过一个特殊的过滤器，经过特定的处理后再重新灌回到患者体内。
接下来，我们将详细介绍血液透析的原理以及血液滤过和灌流的工作过程。
首先我们来了解一下血液透析的原理。
血液透析的目的是通过模拟健康肾脏的功能，将体内多余的废物和液体从血液中清除出去，以维持身体内部的水电解质平衡。
在正常情况下，健康的肾脏能够过滤血液中的废物和多余的液体，并将纯净的血液重新输送到身体各个部位。
但是对于肾功能受损或丧失的患者来说，就需要通过血液透析来替代肾脏的功能，清除体内的废物和多余的液体。
2023年血液透析(科)理论知识考核试题及答案
一、单选题 1血液透析患者的营养管理主要目的在于预防和纠正（）［单选题］*A 蛋白质-能最肖耗VB.贫血C 微炎症状态D.心血管并发症2.血液透析患者（）降＜氐是重要而可靠的预测患者死亡的危睑因素［单选题］*A.C 反应蛋白B.血红蛋白C.血清白蛋白√D.白细胞3.（）是造成透析患者最大摄氧量下降、活动耐受能力减退的主要原因［单选题］*A.贫血√B.心力衰竭C.高血压D .营养4.引起透析患者心力衰竭的最重要因素是（）［单选题］*A.高血压√B.高血脂液透析（科）理论知识考核C.局）血糖D.高血磷5 .透析患者每日钙摄入量应达到（）［单选题］*A.500-1000mg.B.1000-1200mg√C.1000-2000mgD.>500mg6 .透析过程中，当溶质由血液侧跨膜向透析液侧传递时，其溶质传质阻力主要在（）［单选题］*A.血液侧√B.半透膜C.透析液侧D.血液侧和透析液侧相同7 .（）方式的传质是溶质与溶剂分子热运动的结果。
［单选题］*A.对流8 .弥散VC超滤D.吸附8.细菌的炎性产物部分可穿越透析膜进入血液侧，导致（）出现炎症反应［单选题］*A.致热源8 .白细胞活化√C.内毒素产生D过敏9 .KoA是指透析器的（）［单选题］*A.溶质转运系数√B.超滤系数C.膜面积D.超滤量10.备用血液透析机停用超过（），使用前应进行一次完整的水路消毒［单选题］*A.24小时B.48小时√C.72小时D.1周11 .透析治疗状态下，静脉压的绝对报警下限为（）［单选题］*A.15mmHgB.10mmHgC.20mmHg√D.25mmHg12 .透析用水中的细菌能形成一种叫（）的物质，使它附着在物体的表面很难清除［单选题］*A.真菌B.细菌及其释放和降解产物（内毒素）C.生物膜√D.酵母菌13.每班患者开始前，需要对碳吸附床检测出水游离氯或总氯，合格指标为（）［单选题］*A.游离氯<0.5mg∕1或软氯<0.25mg∕1B.游离氯<0.5mg∕1或总氯<O.1mg∕1√C.游离氯<O.1mg∕1或总氯<O∙5mg∕1D.游离氯<0∙25mg∕1或总氯<O.5mg∕114.对于工作大于（）小时的透析机必须定期检查，校对有关指标，并记录在案［单选题］* A1OOOB.2000C.3000D.5000√15启体动静脉内瘦狭窄的主要部位是（）［单选题］*A.流入道√B.吻合口C.流出道D.中心静脉16 .移植动静脉内痿狭窄的主要部位是（）［单选题］*A.动静脉吻合口B.瘦体C.静脉端吻合口√D.中心静脉17 .高输出量心力衰竭定义（）［单选题］*A.内屡流量≥500m1∕minB.内瘦流量21000m1∕minC.内屡流量≥1500m1∕min√D.内瘦流量≥2000m1∕min18 .功能良好的内瘦自然血流量是（）［单选题］*A.200-300m1∕minB.300-500m1∕minC.500-800m1∕min√D.600-1200m1∕min19 .内瘦穿刺时，两穿刺点之间应相距（）cm以上［单选题］*A.2-4B.4-6C.6-8D.8-10√20 .目前高通量透析器是指（）［单选题］*A.超滤系数>1OmI∕mmHg.h21 超滤系数>15m1∕mmHg.hC.β2微球蛋白清除>20m1∕min√D.水通透性高E.尿素总转运面积系数（KOA）>60022 .透析管路预冲后必须（）小时内使用，否则要重新预冲［单选题］* A1B.2C.3D.4√23 .血液净化使用的体外循环管路、滤器对人体来说是一种异体物质，长期频繁接触对人体（）系统产生广泛的影响。
血液透析管工作原理
透析原理: 血液透析俗称“人工肾”,即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧,利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。
血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外,并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基,以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析血液透析是一种能代替部分肾功能,清除血液中有害物质,纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。
1、透析原理血液透析俗称“人工肾”,即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧,利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。
血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外,并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基,以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
2、透析过程透析开始时,将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器,到达秀析器。
血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换,交换后的透析液进入废液槽被弃去,而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内,以达到“清洗”的目的。
3、适应症(1)急性肾功能衰竭(见急性肾功能衰竭章)。
(2)慢性肾功能衰竭(见慢性肾功能衰竭章)。
(3)急性药物或毒物中毒。
4、禁忌症(1)严重心功能不全。
(2)严重心律失常。
(3)有明显出血倾向。
(4)出现休克或血压偏低,收缩压低于10.6kPa(80mmHg)。
(5)近期大手术患者。
5、血管通路的建立一般建立动一静脉内瘘及动一静脉外瘘。
使用时间术后3至5日即可使用,急症可马上使用。
在术后3至6周后使用,否则易形成血肿,缩短使用寿命。
操作简便较复杂,每次透析均需穿刺。
感染率易发生很少发生感染。
使用寿命约10个月寿命长。
危险性连接管脱落可致大出血而致死亡。
吻合口分流过大可加重心脏负担,引起心力衰竭。
6、肝素的使用血液秀析过程中,肝素为临床常用抗凝剂,可防止血液在透析器等体外管道中凝集。
肝素静脉注射后5分钟可产生全身抗凝作用,4~6小时排尽。
血液透析操作规程完整
血液透析操作规程（瘘）
一、评估
1.评估患者的临床症状、血压、体重
2.评估血管通路的状态，如动静脉瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估2、患者的准备：协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤3、环境准备：清洁、安静、舒适、安全。
二、操作准备
1、护士的准备：着装整洁，挂手表，修剪指甲，洗手，戴口罩帽子。
4、机器准备：选用正常运转的透析机、放置A、B液于机器旁。
5、用物准备：碘伏、无菌棉签、创口贴、无菌巾、压脉带、胶布、手套、弯盘、瘘针、20ml 肝素生理盐水、止血球、500ml生理盐水、透析器、血路管、速干手消毒液、输液器、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。
三、操作步骤
血液透析操作规程（置管）
一、评估
1.评估患者的临床症状、血压、体重
2.评估中心静脉导管2、患者的准备：协助大小便，取适当体位。
3、环境准备：清洁、安静、舒适、安全。
二、操作准备
1、护士的准备：着装整洁，挂手表，修剪指甲，洗手，戴口罩帽子。
4、机器准备：选用正常运转的透析机、放置A、B液于机器旁。
5、用物准备：2.5%碘酊（碘伏）、75%酒精、无菌棉签、无菌巾、无菌棉球、无菌镊、无菌纱块、胶布、粘贴敷料、手套、弯盘、10ml注射器、 20ml肝素生理盐水、500ml生理盐水、透析器、血路管、速干手消毒液、输液器、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。
三、操作步骤。
血透护理和操作流程
血透护理和操作流程工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血透室管理制度一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐患。
八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、禁止吸烟和随地吐痰。
医师职责1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。
6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
血液透析病人的病历模板
血液透析病人的病历模板（实用版）目录1.引言：介绍血液透析病人病历的重要性2.病历模板的内容：概述病历模板的主要部分3.病历模板的使用：说明如何正确使用病历模板4.病历模板的优点：分析使用病历模板的优势5.结论：总结血液透析病人病历模板的作用和意义正文一、引言血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法之一，它通过对患者血液的过滤，清除体内过多的水分和毒素，以替代受损肾脏的功能。
在这个过程中，病历的记录至关重要，它不仅可以为医生提供病情的详细信息，还可以为治疗提供依据。
因此，一份规范的血液透析病人病历模板对治疗工作的顺利进行具有重要意义。
二、病历模板的内容血液透析病人病历模板主要包括以下几个部分：1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住址等基本信息，以及就诊日期、就诊科室、医生姓名等就诊信息。
2.病史摘要：简要介绍患者的病史，包括原发病、发病时间、治疗经过等。
3.透析经过：详细记录患者的透析过程，包括透析方式、透析时间、透析液种类、透析器型号等。
4.透析前、中、后的检查结果：包括患者的血压、心率、血常规、肾功能、电解质等检查结果。
5.诊疗计划：根据患者的病情和检查结果，制定下一次透析的时间、方式、药物等治疗方案。
6.医生签名：主治医生在病历的最后签署姓名和日期，表示对病历的真实性和准确性负责。
三、病历模板的使用在使用血液透析病人病历模板时，医护人员应当严格按照模板的要求，准确、详细地记录患者的病情和治疗过程。
对于病历的记录，要求字迹清晰、内容完整、逻辑严谨，不得涂改或篡改。
四、病历模板的优点使用血液透析病人病历模板有以下几个优点：1.提高病历记录的质量：模板的规范设计，可以引导医护人员按照标准流程记录病历，提高病历的质量。
2.方便医生诊断和治疗：详细、完整的病历记录可以为医生提供准确的病情信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗。
3.便于病案管理和统计：按照模板记录的病历，格式统一、内容规范，便于病案的归档和管理，也便于医疗数据的统计和分析。
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一次完整的血液透析过程（五）
选好床位透析机，就要定各种参数。
主要是超滤脱水总量、透析时间、温度、肝素等。
在定参数的时候，还有一个重要的方面就是脱水方式的选择，主要有单独超滤脱水、直线脱水、斜线脱水、斜线加钠曲线脱水、分段脱水等。
下面就简单介绍一下：
单独超滤脱水。
简称单超，只脱水不脱毒，适用于严重水肿、心衰，单位时间脱水量比较大，可以迅速排出体内较多的存水，比较快的缓解心衰症状。
直线脱水。
是大家最常用一种方式，也是透析机默认的脱水方式。
也就是在透析时间内脱水的速率是平均的、等同的，比如总超滤脱水量是2400ml，透析时间4小时，那么每个小时脱水量就是600ml，每分钟脱水10ml。
这种方式适用于大多数人，简单方便，把超滤量和时间定完就行了。
斜线脱水。
一般的透析机都有这项功能，前多后少的脱水方式，而且斜线的斜率可以调整。
比如4小时2400ml，开始脱水可能从1200ml/小时开始，每分钟递减，到结束时单位时间脱水量已经很少了。
这种脱水的好处是前多后少，前面体内的存水较多，脱水快些，后面血容量下降，脱水慢些，可预防血容量不足引起的低血压等症状。
斜线加钠曲线脱水。
这种方式在单位脱水量前高后低的同时，透析液的钠浓度也前高后低，钠可以从150开始，逐步下降，到结束时可以到138，钠对水在体内各部分之间的流动起着重要作用，以后专门章节详细说明。
这种方法的好处是更能顺利地完成脱水过程，但高钠是否能使血压升高会因人而异，所以高血压患者应该慎重选择。
分段脱水。
有的有这种方式，没有的可以手动来调整。
透析的4
个可以分成前后两段，前两个小时一段、后两个小时一段，总超滤脱水量2400的话，前一段两个小时可以脱水1600ml，后一段两个小时脱水800ml，也可以每个小时阶梯状脱水。
这种脱水方式也是前多后少，只是在一段时间内比较稳定。
反正体内有那么水，怎么通过血管用透析机在4小时内把那么多水脱出来，要在很顺利的没有痛苦的不出状况的情况下，应该是个技术活，但又因人而异不是千篇一律，谁最了解自己的身体，谁最明白自己的感受，只有自己，出现了问题就要自己想办法去解决。
脱水方式的选择，自己可以去试，找出最适合自己的方式。