眼肌检查法
眼位检查的方法以及具体使用流程
眼位检查的方法以及具体使用流程1. 眼位检查的介绍眼位检查是通过观察眼睛在正常状态下的位置和运动来评估眼部肌肉的功能和协调性。
这是一种常见的临床操作，用于检测斜视、眼肌麻痹、眼肌抽动等眼部疾病。
本文将介绍眼位检查的常用方法和具体的使用流程。
2. 眼位检查的常用方法眼位检查通常包括以下几个常用方法：2.1 视力检查视力检查是眼位检查的第一步，用来评估患者的视力情况。
常用的方法包括遮盖一只眼进行视力测试、双眼视力对比等。
2.2 外部检查外部检查主要观察眼睛的位置和外部状况。
这包括观察眼球是否突出、眼睑是否下垂、是否有麦粒肿等。
2.3 直视检查直视检查是一种常见的方法，通过让患者注视特定目标，观察眼睛的位置和运动变化。
可以通过检查眼球的位置、眼睛是否对准、是否有斜视等情况。
2.4 斜视检查斜视检查主要用于确诊斜视的类型和程度。
常用的斜视检查方法包括CT扫描、电生理检查、MRI等。
3. 眼位检查的具体使用流程眼位检查的具体使用流程如下：3.1 准备工作准备好眼位检查所需要的器材和文档，确保环境光线适宜，避免明亮的灯光或强烈的反光。
3.2 看护交谈与患者进行简短的交流，确认姓名、年龄、主诉等基本信息，了解患者的症状和历史。
3.3 视力检查使用视力测试图表或其他适当的工具进行视力检查，记录双眼的视力。
3.4 外部检查观察患者眼球的外部状况，包括位置、眼睑是否有异常。
3.5 直视检查让患者注视眼前的物体，观察眼球的位置和运动情况。
可以用手指或特殊的工具指向不同的方向，观察眼球的追踪能力。
3.6 斜视检查如果病情需要，可以根据需要进行CT扫描、电生理检查、MRI等专项检查。
3.7 结论和记录根据眼位检查的结果，给出相应的结论。
将检查结果记录在患者的病历中，便于以后参考和跟踪。
4. 注意事项在进行眼位检查时，需要注意以下事项：•检查过程中应注重患者的舒适感，提醒患者注视目标时不要过度用力或移动头部过大。
•需要根据患者的个人情况和症状，灵活选择眼位检查的方法和顺序。
b超测定眼肌面积标准
B超测定眼肌面积标准
B超测定眼肌面积是一种常用的眼科检查方法，用于评估眼球大
小及眼肌的情况。
眼肌面积的标准可以根据研究和临床经验来制定。
一般来说，成年人的正常眼球长约为23-24毫米，宽约为22-23
毫米。
眼肌面积的测量可以通过B超显像技术来完成，具体步骤包括：
1. 患者将眼球平视前方，保持稳定不动，并配合医生的指示。
2. 医生使用B超探头轻触患者的眼睑，通过B超仪器获取眼部
图像。
3. 在图像上标记出眼肌的边界，然后计算眼肌的面积。
眼肌的面积标准可以根据不同人群和眼球情况来制定。
例如，在
一些研究中，通过测量大量正常人群的眼肌面积，可以得到平均值和
正常范围。
这样，当对新的患者进行测量时，可以将其眼肌面积与平
均值进行比较，以评估其眼肌的情况。
需要注意的是，眼肌面积只是眼球大小和眼肌情况的一个指标之一，不能单独作为诊断眼部问题的依据。
综合考虑患者的临床症状、
眼部检查结果以及其他辅助检查的结果，才能做出准确的诊断和治疗
方案。
因此，如果您有眼部不适或疑似眼肌问题，建议及时就医进行
专业的眼部检查和评估。
眼的检查方法
眼的检查方法眼睛是我们感知世界的窗户，因此对眼睛的检查非常重要。
眼睛检查是通过一系列的测试和观察来评估眼睛的健康状况和视觉功能。
1. 视力检查：视力检查是评估眼睛的最基本功能之一。
医生会使用视力图表来测试你的远视力和近视力。
你需要盯着图表上的字母或符号，然后告诉医生你能看清楚多少。
2. 眼压测量：眼压是指眼球内部的压力。
高眼压可能是青光眼的一个指标。
医生通常会使用一种称为非接触式眼压计的仪器，通过对角膜施加轻微的压力来测量眼压。
3. 角膜检查：角膜是眼睛表面的透明组织。
医生会使用一种称为角膜显微镜的仪器来检查角膜的健康状况。
这项检查可以帮助医生评估角膜是否有损伤、炎症或其他疾病。
4. 眼底检查：眼底是眼睛内部的后部区域，包括视网膜、脉络膜和视神经。
医生会使用一种称为眼底镜的仪器来观察眼底。
这个过程可能需要使用瞳孔扩张剂，以便医生更清楚地看到眼底的细节。
眼底检查可以帮助医生发现视网膜脱落、黄斑变性和其他眼部疾病。
5. 眼睑检查：眼睑是眼睛的保护层，医生会检查眼睑是否有炎症、肿胀或其他问题。
这项检查通常包括观察眼睑的外观和运动，以及检查眼睑的皮肤和睫毛是否有异常。
6. 眼位检查：眼位检查用于评估眼球的位置和眼肌的运动。
医生会观察你的眼球是否正常对齐，以及眼球是否能够自由移动。
这个检查可以帮助医生发现斜视等眼肌问题。
7. 瞳孔反应检查：医生会使用一种称为瞳孔放大镜的仪器来检查瞳孔的大小和反应。
通过照射光源，医生可以评估瞳孔的收缩和扩张反应，这有助于评估神经系统的功能。
8. 色觉测试：色觉测试用于评估你对不同颜色的辨识能力。
医生会使用色觉图表或其他测试方法来确定你是否有色盲或其他色觉缺陷。
9. 眼部超声检查：眼部超声检查是一种使用超声波技术来评估眼部结构的方法。
这项检查通常用于评估眼内部的液体积聚、视网膜脱落或其他结构问题。
10. 视野检查：视野检查用于评估你的周围视野范围。
医生会让你盯着一个固定点，然后在你的视野周围闪烁光点，你需要指出你能看到的光点。
最新视野及眼肌平衡的测定(ppt x页课件ppt
［病理］
结核病灶破溃
大量结核杆菌进入血管
血行播散
由肺动脉播散 细菌进入肺静脉
急性粟粒性肺结核 体循环
全身性粟粒性结核
自然感染与人工感染（卡介苗接种）后OT试验反应的鉴别
自然感染
卡介苗接种后
反应红硬直径 多为≥15
多为5～9mm
红晕硬结 较长，7～10天消退， 3～4天消退，难出现
持续时间
遗留色素沉着
如无PZA，则疗程延长到9个月。 (四)肾上腺皮质激素的应用
二、 原发性肺结核
原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感 染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的 85.3%。包括原发综合症和支气管淋巴结结核（肺门淋巴结 结核）。
［病理生理］ 结核杆菌第一次经呼吸道侵入小儿体内，常 在右肺上叶的底部或下叶的上部形成原发病灶。基本病变为 渗出、增生和坏死。原发病灶的形成过程中，细菌经淋巴管 到达肺门或纵膈淋巴结，可引起淋巴管炎或淋巴结炎，三者 统称原发综合征。
视野及眼肌平衡的测定 （PPT X页）
实验目的
实验目的
1. 学习测定视力的方法，掌握视敏度的概念。 2. 学习视野计的使用和视野的检查方法。 3. 掌握眼肌平衡的测定方法。
实验器材
实验器材
视力表 ，指示棍，铅笔，视野计，视野图纸， 红﹑绿﹑白色视标，眼肌平衡测定仪，遮眼 板。
注意事项
注意事项
护理评估
［临床表现］ 起病急，突发高热，伴盗汗、食欲不振、咳嗽
面色苍白及发绀。 ［诊断 1.疲乏 2.营养失调 3.有传播感染的可能 4.焦虑
护理措施 1.建立合理的生活制度 2.饮食护理 3.做好消毒隔离 4.心理护理
三、急性粟粒性肺结核
双眼视功能检查的作用内容及其方法
双眼视功能检查的作用内容及其方法双眼视功能检查是一种常见的眼科检查方法，用于评估眼睛的双眼协调能力、眼位、眼球运动和眼睛焦距调节等视觉功能。
该检查的目的是发现和诊断与双眼视功能异常相关的问题，并指导相应的治疗和干预措施。
以下将详细介绍双眼视功能检查的作用内容及其方法。
1. 双眼协调能力检查：通过评估眼球的合作运动和协调性，了解眼球是否能够同时、平衡地定位在一个目标上。
常见的检查方法包括嗅觉测试（如咬合板测试）、Maddox轮或Hirschberg检查等。
2.眼位检查：通过观察眼球的位置和运动来评估眼部肌肉的协调性和强度。
主要检查项目包括垂直和水平方向的眼位、斜视（如斜视、内斜视和外斜视）等。
3.眼球运动检查：通过评估眼球的运动范围、速度和平滑性来检测有无异常。
这些检查包括直视追踪、斜视追踪和凝视示踪等。
4.眼睛焦距调节检查：通过观察眼睛调节焦点的能力来评估眼睛的近视调节能力。
常用的检查方法包括融合调节、调节幅度和调节灵敏度等。
这些检查在眼科临床中具有重要的作用：1.评估眼肌功能：双眼视功能检查可以评估眼部肌肉运动的协调性和强度，从而帮助医生判断是否存在斜视、眼位异常等问题。
2.诊断和治疗近视等问题：眼睛焦距调节检查可以评估眼睛的近视调节能力，有助于早期发现和治疗近视、远视等屈光问题。
3.检测和干预弱视：双眼视功能检查可以帮助发现和干预弱视（也称为“懒眼”），及早采取相应措施进行治疗和干预。
4.观察儿童的发育和学习困难：通过对儿童双眼视功能的检查，可以帮助发现并评估与学习困难相关的问题，如眼球运动异常、双眼协调问题等。
方法方面，双眼视功能检查可以使用多种仪器和技术，常见的检查方法包括：1.直视追踪检查：通过观察被检查者的眼球跟随一个运动目标的能力来评估眼球运动的协调性和平滑性。
2.融合调节检查：通过观察被检查者眼睛对接近和远离目标的调节能力来评估眼睛的焦距调节功能。
3.凝视示踪检查：通过观察被检查者的眼球从一个目标到另一个目标的切换，评估眼球运动的灵活性和准确性。
眼肌检查法
概 述
[双眼单视] 双眼单视] 外界物体在两眼视网膜相 应部位（对应点）所形成 的像，经大脑枕叶的视觉 中枢融合为一，使人们感 觉到一个完整的立体形象， 这种功能称为双眼单视。
定性检查
遮盖去遮盖试验 检查目的： 检查目的： ①是隐斜还是显斜的判断。 是隐斜还是显斜的判断。 ②第一斜角和第二斜角是否一致。 第一斜角和第二斜角是否一致。 前提： 前提： 病人具备注视目标的能力。 病人具备注视目标的能力。
同视机法
同时视： １ . 同时视：
客观斜视角
主观斜视角 重合点） （重合点）
正常值：3~+3º
２.
融合
正常的集合范围： 分开范围： 正常的集合范围：２５º～３０º，分开范围：４º～６º， 垂直分开范围： 旋转融合范围１２ 垂直分开范围：３º～６º，旋转融合范围１２º～２０º
麻痹性斜视检查结果分析
个人史 家族史 斜视是否有家族倾向，在某些患者中应做 斜视是否有家族倾向， 详尽调查
检查应注意的问题
麻痹性斜视的检查应侧重运动功能方面的 检查 先天麻痹性斜视常以代偿头位表现为主， 先天麻痹性斜视常以代偿头位表现为主， 后天麻痹性斜视常以复视症状为主 后天突发性斜视要注重全身状况检查 外伤因素并有意识丧失者， 外伤因素并有意识丧失者，注意双侧神经 麻痹后所致旋转性斜视
L
-5
o
-10
o
-25
o
R
左内直肌麻痹
+1 R/L7 EX3 L +1 R/L14 EX6 +2 R/L8 EX4 LEF
+1 R/L5 EX4 R +3 R/L9 EX8
运动状态的检查
单眼运动检查 双眼运动检查
眼肌检查法
歪头试验（Bilschowky test）
检查目的：用来鉴别斜肌与直肌麻痹 检查方法：察，有无 眼球上下转现象。
牵拉试验
检查目的：主要用于鉴别肌肉麻痹、挛缩 或机械性障碍的诊断，或做视网膜对应判 断及了解术后复视的影响。 检查方法：滴表面麻醉药后，用镊子夹做 一侧角膜缘向受累肌方向运动或反方向运 动，看是否有张力出现。
结果判断
①.主动牵拉试验：夹住受限侧，并对抗受 累肌的收缩力量，如收缩力不足，说明肌 肉麻痹明显。 ②.被动牵拉试验：夹住受限侧角膜缘，并 向受累肌方向运动，如有张力出现，说明 对抗肌挛缩或有机械性限制。
眼底照相检查
检查目的：利用眼底象的某些成分分析旋转 斜度。
检查方法：散瞳后做眼底后极部照像，观察 中心窝与视盘中心线的位置关系。
主观斜视角： 重合点
同视机画片经机臂的反光镜反射于目镜上（目镜一般为 +6.5~7.00D)光线近乎平行状态 ,故应为视远的斜视角， 但病人的心理作用，常常有调节的存在。
同视机法 １ . 同时视：
客观斜视角
主观斜视角 （重合点）
正常值：3~+3º
２ . 融合
正常的集合范围：２５º～３０º，分开范围：４º～６º， 垂直分开范围：３º～６º，旋转融合范围１２º～２０º
一、单眼运动
1.内转: 瞳孔内缘达上下泪小点连线。 2.外转: 角膜外缘达外眦角。 3.上转: 角膜下缘达内外眦连线。 4. 下转:角膜上缘达内外眦连线。
总
腱
环
神经枝
（15mm）
内、外直肌平面及牵引方向与眼球视轴一致。在 第一眼位，收缩只引起眼球内、外转。
眼眶轴（上下直肌牵引方向）
23
头部矢状面（视轴）
眼部及肌腱超声检查测量方法与正常值
眼部（成人眼球）
轴长：23.97±0.29 ( 23.0 ～24.0mm ) 角膜厚度：0.98±0.16(0.5～1.0mm )
前房深度：2.38±0.48 (2.0～3.0mm )
晶体厚度：4.00±0.22 (3.5～5.5mm )
玻璃体长度：16.5±0.26 (16～17mm )
球壁厚度：2.01 ±0.17 (2.0～2.2mm )
成人眼肌厚度及眶内段视神经正常值
外直肌、上直肌、下直肌：1.0～3.0mm 内直肌：2.0～4.0mm 视神经宽度（眶内段）：4.02±0.23mm
成人眼球后间隙
球后间隙宽度：26.51±2.86mm 球后间隙长度：20.04±2.73mm
正常眼部血管
眼动脉直径：1～2mm 成人眼动脉最大血流速度：30～40cm/s、RI：0.75 成人视网膜中央动脉最大血流速度：9.7～16.32 cm/s 、RI：0.63 成人睫状后动脉最大血流速度：12.4～22.8cm/s 、RI：0.65
肌腱厚度
髌腱：3～6mm ( 宽20～25mm ) 跟腱：4～6mm ( 宽12～16mm ) 肱二头肌长腱：5.5±7mm
小园肌腱：7.0±0.5mm 肩胛下肌腱：7.0±0.7mm 冈上肌腱：5～10mm
关节间隙宽度：
指关节：0.3～0.4mm 髋关节：2mm 髋关节前间隙：4.5～6.3mm
椎管宽度（L2～L3 及L3～S4 斜矢状径
男性：14mm 女性：14～15mm。
眼位检查法——遮盖法
眼位检查法——遮盖法引言眼位检查是眼科医生常用的一种方法，用于评估眼睛的位置和运动。
眼位异常常见于眼肌麻痹、斜视、神经性肌病等眼部疾病。
其中，遮盖法是一种简单而有效的眼位检查方法，可以用于初步检测和诊断眼位异常。
原理眼位的正常调节是通过眼肌的协调运动来完成的，包括外展肌、内收肌、上提肌、下降肌等。
在遮盖法中，我们通过遮住一只眼睛，观察另一只眼睛的运动来判断眼位是否正常。
在正常情况下，被遮住的眼睛会保持静止，而另一只眼睛会出现补偿性运动，以保持双眼位置的平衡。
如果眼位异常，被遮住的眼睛会出现异常的位置或运动，从而给出眼位异常的提示。
检查步骤进行遮盖法眼位检查时，我们需要以下步骤：1.准备：在安静舒适的环境中，确保患者放松、冷静并注意力集中。
2.询问病史：了解病情背景、症状、既往治疗和眼部手术史等信息，以帮助我们更好地判断眼位异常的原因。
3.检查距离视力：让患者分别闭眼，然后逐一测试每只眼睛的距离视力。
这涉及到使用视力图表，根据标准距离要求患者识别图表上的各种符号。
4.检查双眼运动：要求患者注视一个固定的点，然后用手指或笔尖稍微晃动，观察患者双眼的运动。
正常情况下，患者的双眼应该同时追随手指或笔尖，并且不出现不自主的震颤或抖动。
这可以评估眼球肌肉的协调性和平衡性。
5.进行遮盖法检查：–随机选择一只眼睛，用遮眼板或手指遮住。
–观察被遮住的眼睛是否保持静止。
如果眼球在遮盖过程中没有明显偏移或抖动，说明眼位正常。
–这时候我们需要观察另一只眼睛的运动。
如果这只眼睛出现补偿性的水平、垂直或旋转运动，说明双眼的平衡受到了被遮住的眼睛的影响，暗示眼位异常的可能性。
–随后，遮住的眼睛应尽快解除遮盖，切换至另一只眼睛，重复上述步骤，比较双眼的反应。
结果解读通过遮盖法眼位检查，我们可以得到以下结果：1.正常反应：被遮住的眼睛保持静止，另一只眼睛出现补偿性运动。
这种反应表明眼位正常。
2.异常反应：被遮住的眼睛出现异常的位置或运动，或者另一只眼睛没有出现补偿性运动。
视野及眼肌平衡的测定
2. 依次旋转半圆弧，分别测８个不同方向（0ｏ、 45ｏ、90ｏ、135ｏ、180ｏ、225ｏ、270ｏ、315ｏ） 的不同视野（红、绿、白），将测得的数值记录 在视野图表上，然后用曲线连接。
实 验 步 骤(三)眼肌平衡的测定
1. 测பைடு நூலகம்内外侧隐斜视 2. 测定上下隐斜视
实验步骤(三)
注 意 事 项
1.受试者背光而坐。
注意事项
2.在实验过程中，避免因眼睛疲劳而影响 实验结果。 3.测试中被测眼一定要注视弧架上的中心 点(小圆镜)不得转动。
思 考 题
1.影响人的视力的因素有哪些？
思考题
2.根据实验结果，分析比较何种颜色视野大。 3.评价分析受试者眼肌平衡情况。
板。
实 验 步 骤(一)视力的测定
实验步骤(一)
1.将视力表挂在光线充足均匀的地方。受试
者在距视力表5m远的地方测试。视力表悬挂高度，
应使5.0这一行与被检者的眼等高。
2.受试者用遮眼板分别遮住一只眼，测另一 只眼的视力。
实 验 步 骤(二)视野的测定
小镜，另一眼闭上。
实验步骤(二)
1. 受试者背向光源，被测眼紧贴眼托，注视前方
视力、视野及眼肌平衡的测定
实验二十
视力、视野及眼肌平衡的测定
实 验 目 的
实验目的
1. 学习测定视力的方法，掌握视敏度的概念。 2. 学习视野计的使用和视野的检查方法。 3. 掌握眼肌平衡的测定方法。
实 验 器 材
实验器材
视力表 ，指示棍，铅笔，视野计，视野图纸，
红﹑绿﹑白色视标，眼肌平衡测定仪，遮眼
眼肌检查法sunqiang(1)
眼肌检查法sunqiang(1)眼肌检查法sunqiang是一种常见的检查眼睛肌肉运动的方法。
它以手柄为核心，利用光盘及一定距离的距离概念，根据移动时的协调性和眼球水平方向的位置来判断眼肌功能的健康状况。
以下是关于该方法的详细介绍。
一、检查方法1. 环境准备：将检查室灯光调暗，确认仪器没有明显的损坏或者误差。
2. 检查步骤：①双眼注视光盘，距离约为30cm，身体保持平稳；②随后将测试棍的手柄竖立，在眼球上方约10厘米处水平移动（左右各30度或者看到隐藏部分）；③然后，交替移动到另一侧，检查被检测者的眼球是否能够与移动的手柄做到协调运动。
二、检查结果根据检查结果，将其分为三种情况：1. 双眼可以协调地跟随手柄移动，展示了良好的眼肌协调和命令执行的功能；2. 外一侧眼球无法协调随手柄移动，提示外缘肌无力（在非眼位移动的条件下只能通过顶眼持续保持单视的水平指示）；3. 内一侧眼球无法协调随手柄移动，提示内缘肌无力。
三、适宜人群此方法适用于所有年龄段的人群，包括儿童和老年人。
对于眼肌协调性检查，临床医生会通常会采用此方法，以便准确判断问题的根本所在。
四、注意事项1. 检查过程中需要保持头部的稳定性，以免对检查结果的准确性产生影响。
2. 同时在进行检查之前，需要排除使用麻醉剂、药物以及其他脑部病变的个案。
3. 在检查过程中，需要孕检测者注意不要过度张开眼睛。
综上所述，眼肌检查法sunqiang是一种比较简单的、准确的、快速且无创的眼部检查方法。
它可以很好地掌握并回答了病人各种关于眼部的疑问，从而帮助临床医生快速准确地判断眼肌健康状态，及时采取相应的治疗措施。
同时，我们也期待着更多的医生对这种检查方法进行学习，以保证该服务流程的更加规范化和标准化。
眼肌检查法
眼肌检查法.斜视检查眼位检查：❖映光法（Hirshberg）❖遮闭法检查（cover test）❖交替遮闭法(alternate cover test)检查目的：主要是发现2o以上的某种类型的斜视倾向。
❖方法：首先用遮挡板遮闭一眼，另眼注视目标，很快将遮挡板移向另眼，观察遮挡眼的运动状况。
结果判断❖单眼遮闭与不遮闭法检查目的：①是隐斜还是显斜的判断。
②第一斜角和第二斜角是否一致。
③何眼为注视眼。
❖方法：用遮挡板遮闭一眼，令一眼注视眼前目标，遮挡超过5秒时间后，将遮挡板撤离该眼，并观察该眼的运动情况结果判断：①档板撤离遮闭眼后，此眼从其它方向很快回到正位说明患者有隐斜。
②档板撤离遮闭眼后，此眼暴露出某种斜位，并停留此位，说明患者有显斜。
③档板撤离遮闭眼后，二眼均暴露出相同的显斜斜度，说明第一、二斜角相等。
④档板撤离遮闭眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜度小，说明第一、二斜角不一致，说明有麻痹因素。
⑤档板撤离后，该眼停留在斜视位，另眼仍在注视目标，说明遮闭眼为斜视眼，另眼为注视眼。
⑥档板撤离后，该眼虽为斜视眼，但立刻回到注视位，而另眼原注视目标不能维持而滑向斜视位，说明原遮闭眼为注视眼。
❖隐斜计或马氏杆（Maddox）检查目的：为自觉的斜视度的定量检查。
方法：头部固定，平视正前灯光，暗室中进行。
检查两眼分别注视时的情况结果判断：❖水平放置马氏杆出现竖向光线，可判断水平斜度；垂直放置出现横向光线，可判断垂直斜度。
交替遮闭加三棱镜法：❖检查目的：为他觉的斜视度定量检查。
检查方法：先用交替遮闭法暴露患者的某种类型的斜视度，再用三棱镜中和所出现的斜视度直至交替遮闭检查不能出现斜视度为止。
结果判断双眼运动检查：❖检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化。
检查方法：可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的光点变化，以判断配偶肌的强弱。
结果判断单眼运动检查：❖检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况。
vongraefe检查法
vongraefe检查法什么是[vongraefe检查法]？[vongraefe检查法]是一种眼科常用的眼位评估方法，用于检测垂直眼位功能异常。
该检查方法主要通过观察患者注视不同方向的目标，并记录眼球活动的垂直运动情况，以评估是否存在垂直眼肌麻痹、肌肉收缩异常等病理情况。
该方法由德国眼科医生Albrecht von Graefe于1854年首次提出，并在其后的研究和实践中逐渐完善和推广。
[vongraefe检查法]的步骤如下：1. 患者准备：确保患者处于最佳的眼位和位置，让他们坐直并保持头部稳定。
如果患者无法保持头部稳定，可以使用额头带或额带进行固定。
2. 直视注视：要求患者注视正对面的目标，如一个点，然后记录眼球的位置。
正常情况下，眼球在注视时应该保持水平且对称。
3. 垂直视注视：要求患者注视上方和下方不同方向的目标，并记录眼球的位置。
分别检查患者的上注视和下注视功能，以观察是否存在垂直眼位异常。
4. 呈斜视：在这一步骤中，患者被要求注视斜方向的目标，如左上、右上、左下、右下等。
记录眼球的位置，并观察是否存在眼球偏斜。
5. 综合评估：根据记录的眼球位置数据，综合评估患者的眼位功能，判断是否存在垂直眼位异常问题。
根据不同的情况，可以进一步进行其他辅助检查以确定病因，如CT扫描、眼肌电图等。
需要注意的是，在进行[vongraefe检查法]时，医生应该充分了解患者的病史和症状，有针对性地进行检查。
同时，检查过程中应该与患者进行充分的沟通，向其解释检查的目的和步骤，并尽量减少不必要的痛苦和不适感。
[vongraefe检查法]的临床意义和应用范围：[vongraefe检查法]是一种简单、快速、无创的眼科检查方法，适用于各类垂直眼位异常的评估，尤其是对垂直眼肌麻痹、垂直眼肌收缩异常等病理情况的鉴别诊断具有重要价值。
通过该方法得到的眼位数据，可以为医生制定合理的治疗方案提供参考，同时也有助于评估治疗效果和预后。
眼肌检查法
眼肌检查法.斜视检查眼位检查：映光法（Hirshberg）遮闭法检查（cover test）交替遮闭法(alternate cover test)检查目的：主要是发现2o以上的某种类型的斜视倾向。
方法：首先用遮挡板遮闭一眼，另眼注视目标，很快将遮挡板移向另眼，观察遮挡眼的运动状况。
结果判断单眼遮闭与不遮闭法检查目的：①是隐斜还是显斜的判断。
②第一斜角和第二斜角是否一致。
③何眼为注视眼。
方法：用遮挡板遮闭一眼，令一眼注视眼前目标，遮挡超过5秒时间后，将遮挡板撤离该眼，并观察该眼的运动情况结果判断：①档板撤离遮闭眼后，此眼从其它方向很快回到正位说明患者有隐斜。
②档板撤离遮闭眼后，此眼暴露出某种斜位，并停留此位，说明患者有显斜。
③档板撤离遮闭眼后，二眼均暴露出相同的显斜斜度，说明第一、二斜角相等。
④档板撤离遮闭眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜度小，说明第一、二斜角不一致，说明有麻痹因素。
⑤档板撤离后，该眼停留在斜视位，另眼仍在注视目标，说明遮闭眼为斜视眼，另眼为注视眼。
⑥档板撤离后，该眼虽为斜视眼，但立刻回到注视位，而另眼原注视目标不能维持而滑向斜视位，说明原遮闭眼为注视眼。
隐斜计或马氏杆（Maddox）检查目的：为自觉的斜视度的定量检查。
方法：头部固定，平视正前灯光，暗室中进行。
检查两眼分别注视时的情况结果判断：水平放置马氏杆出现竖向光线，可判断水平斜度；垂直放置出现横向光线，可判断垂直斜度。
交替遮闭加三棱镜法：检查目的：为他觉的斜视度定量检查。
检查方法：先用交替遮闭法暴露患者的某种类型的斜视度，再用三棱镜中和所出现的斜视度直至交替遮闭检查不能出现斜视度为止。
结果判断双眼运动检查：检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化。
检查方法：可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的光点变化，以判断配偶肌的强弱。
结果判断单眼运动检查：检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况。
检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位。
眼肌检查法
条件：半暗室，光源距被检者０.5～１ｍ，一眼前置红玻 璃片，保持头部不动。
左
右眼下斜肌麻痹
右
右眼下直肌麻痹
斜视检查法
概述
[双眼单视] 外界物体在两眼视网膜相 应部位（对应点）所形成 的像，经大脑枕叶的视觉 中枢融合为一，使人们感 觉到一个完整的立体形象， 这种功能称为双眼单视。
定性检查
遮盖去遮盖试验 检查目的： ①是隐斜还是显斜的判断。 ②第一斜角和第二斜角是否一致。 前提： 病人具备注视目标的能力。
运动状态的检查
单眼运动检查 双眼运动检查
单眼运动检查
检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功 能及代偿情况。 检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方面做 运动，观察眼球运动是否到位。
一、单眼运动
1.内转: 瞳孔内缘达上下泪小点连线。 2.外转: 角膜外缘达外眦角。 3.上转: 角膜下缘达内外眦连线。 4. 下转:角膜上缘达内外眦连线。
歪头试验（Bilschowky test）
检查目的：用来鉴别斜肌与直肌麻痹 检查方法：当头向某肩倾斜的代偿头位时， 可将头位向反方向倾斜，对比观察，有无 眼球上下转现象。
牵拉试验
检查目的：主要用于鉴别肌肉麻痹、挛缩 或机械性障碍的诊断，或做视网膜对应判 断及了解术后复视的影响。 检查方法：滴表面麻醉药后，用镊子夹做 一侧角膜缘向受累肌方向运动或反方向运 动，看是否有张力出现。
后天突发性斜视要注重全身状况检查 外伤因素并有意识丧失者，注意双侧神经
麻痹后所致旋转性斜视
中医眼科学如何诊断和治疗眼肌麻痹
中医眼科学如何诊断和治疗眼肌麻痹在中医眼科学的领域中，眼肌麻痹是一种较为常见但又颇具挑战性的病症。
眼肌麻痹是指一条或多条眼外肌完全或部分麻痹，从而导致眼球运动障碍、复视等症状。
接下来，我们就来详细探讨一下中医眼科学中对眼肌麻痹的诊断和治疗方法。
中医诊断眼肌麻痹，首先会进行详细的望、闻、问、切四诊。
望诊时，会观察患者的眼部外观，包括眼球的位置、运动情况、眼睑的开合等。
若眼球运动受限，出现斜视、复视，或者眼睑下垂，都可能是眼肌麻痹的表现。
同时，还会留意患者的面色、神态等整体情况。
闻诊方面，会倾听患者的声音，了解其语气、语速等，以判断其身体的虚实状态。
问诊则至关重要。
会询问患者发病的时间、诱因、症状的进展情况，是否伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等其他不适。
还会了解患者的既往病史，如是否有高血压、糖尿病、脑血管疾病等，以及生活习惯、情志状态等。
切诊主要是通过触摸和按压来感受脉象和经络的情况。
脉象可以反映出人体内部的气血、脏腑功能状态。
例如，弦脉可能提示肝郁气滞，滑脉可能意味着痰湿内阻。
对于眼肌麻痹的患者，还会在眼部周围的经络穴位上进行按压，检查是否有疼痛、结节等异常反应。
在中医理论中，眼肌麻痹的病因病机较为复杂。
常见的有以下几种：1、气血不足：气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。
若气血亏虚，不能上荣于目，眼部肌肉失去濡养，就可能导致眼肌麻痹。
2、风邪侵袭：风邪为百病之长，具有善行数变的特点。
当风邪侵袭眼部经络时，可导致经络气血运行不畅，从而引起眼肌麻痹。
3、肝肾阴虚：肝开窍于目，肾主藏精。
肝肾阴虚时，精血不足，目失所养，也容易出现眼肌麻痹的症状。
4、痰湿内阻：痰湿阻碍气血运行，使眼部经络不通，进而影响眼肌的正常功能。
针对眼肌麻痹的治疗，中医有着丰富多样的方法。
中药治疗是常用的手段之一。
根据患者的具体病情和体质，进行辨证论治，开具相应的方剂。
比如，对于气血不足型的患者，常用的方剂有八珍汤，以益气养血；风邪侵袭型的，可用大秦艽汤祛风通络；肝肾阴虚型的，可选用杞菊地黄丸滋补肝肾；痰湿内阻型的，则用二陈汤合五苓散化痰祛湿。
关于眼外肌功能检查报告单的文章
关于眼外肌功能检查报告单的文章眼外肌功能检查报告单眼外肌功能检查是一种常见的眼科检查方法，用于评估眼球运动的协调性和眼外肌的功能状态。
下面是一份典型的眼外肌功能检查报告单，让我们一起来了解一下吧。
报告单上首先列出了患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和就诊日期等。
这些信息有助于医生对患者进行个体化的诊断和治疗。
接下来是对患者进行视力检查的结果。
视力是评估眼球运动功能的重要指标之一。
通过让患者读取不同大小和距离的字母或图形，医生可以判断患者在不同方向上的视力是否正常。
然后是对患者进行斜视检查的结果。
斜视是指眼球在注视目标时无法保持平行，导致双眼无法同时注视到同一个目标上。
通过让患者注视特定目标，并观察双眼是否能够保持平行，医生可以判断是否存在斜视问题。
接着是对患者进行调节功能检查的结果。
调节功能是指眼睛在不同距离上对目标进行清晰调节的能力。
通过让患者注视不同距离的目标，并观察眼睛对目标的调节能力，医生可以判断患者是否存在调节功能障碍。
最后是对患者进行眼球运动检查的结果。
眼球运动是指眼球在不同方向上的运动能力。
通过让患者注视特定目标，并观察眼球在不同方向上的运动情况，医生可以判断患者是否存在眼外肌功能障碍。
在报告单的最后，医生会根据检查结果给出相应的诊断和建议。
如果发现了眼外肌功能异常，医生可能会建议进行进一步检查或治疗，如配戴矫正镜片、进行康复训练或手术治疗等。
总之，眼外肌功能检查报告单是评估眼球运动和眼外肌功能状态的重要工具。
通过对报告单上各项指标的分析和解读，医生可以为患者提供个体化的诊断和治疗方案，帮助他们恢复或改善视觉功能。
红球试验检查方法
红球试验检查方法
红球试验是一种常用的眼科检查方法，用于评估眼部肌肉的功能和眼位异常情况。
该检查方法简便易行，对检查者没有任何不适或副作用。
在进行红球试验前，需要准备好一颗红色小球和一根手电筒。
将小球放在患者眼睛上方，让其注视着小球，然后使用手电筒照射在小球上方，让患者的视线跟随着手电筒移动。
检查者需要观察眼球的移动方向、速度和协调性等指标。
通过红球试验可以评估眼肌功能是否正常，在不同方向上的眼球移动情况是否协调，是否存在斜视、斜弱等问题。
同时，该检查方法还可以根据眼球移动情况判断视神经是否受损等问题。
红球试验是一种简便易行的眼科检查方法，能够有效评估眼肌功能和眼位异常情况，是常见的眼科检查方法之一。
- 1 -。
眼肌检查法
❖ 斜视：双眼注视物体时，物象不同时落在双 眼黄斑中心凹，即一眼注视视标时，另一眼 偏离视标。
❖ 每眼三对眼外肌： 水平肌 - 内、外直肌 垂直肌 - 上、下直肌 斜肌 - 上、下斜肌
❖ 直肌附着点距角膜缘之距离： 内-5（5.5mm），下-6(6.5mm） 外-7（6.9mm），上-8(7.7mm）
Parks三步法
❖ 检查目的：可简便快捷的诊断垂直肌的异常。 检查方法： ①.区分上斜是右眼还是左眼 ②.左侧注视与右侧注视时哪侧斜度大 ③.结合歪头试验，头向左或右侧倾斜时，哪 侧为阳性
三步法
More animation
结果判断
❖ ①.若上斜为右眼，表明右上斜肌、下直肌、左上 直肌、左下斜肌麻痹。 ②.左侧注视垂直偏位变大，可表明为右上斜肌及 左上直肌麻痹。 ③.头向右肩倾斜时，歪头试验阳性，说明右上斜 肌麻痹。
双马氏杆检查
检查目的：主要用于旋转斜度的定量检查。 检查方法：将２个马氏杆同方向放在试镜架 上并置于二眼前，注视灯光目标
双马氏杆检查
双马氏杆检查
❖ 结果判断：若垂直放置双马氏杆，二眼显示 水平光线条如一眼鼻侧线高、颞侧线低时为 内旋，反之为外旋，将一眼所倾斜的光线逐 步移动，使之平行后，所移动的角度
同视机诊断眼位检查
❖ 检查目的：判断麻痹肌、过强肌；斜视度定 性、定量。 检查方法：在第一眼位及各个诊断眼位上斜 度变化，将水平、垂直、旋转斜度清楚显示 出来
同视机诊断眼位检查
❖ 结果判断：眼位偏斜度数最大的方位即为麻 痹肌所在处，或为眼球运动受限明显处。水 平肌的功能状态可在左右注视位上表现出来， 垂直度或旋转度可在左上、左下、右上、右 下位置上表现出来
配偶肌：
右外直肌 左内直肌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
次要作用 无 无 内转 内旋 内转 外旋 下转 外转 上转 外转
主动肌：眼球向某方向运动时，起主导作用 的肌肉 拮抗肌：同一眼产生与主动肌相反方向作用 的肌肉 协同肌：眼球向某一方向运动时，辅助主动 肌的肌肉 配偶肌：双眼产生相同方向运动时，互相合 作的肌肉
配偶肌：
斜视检查
浙江省人民医院
什么是斜视
斜视：双眼注视物体时，物象不同时落在双 眼黄斑中心凹，即一眼注视视标时，另一眼 偏离视标。
每眼三对眼外肌：
水平肌 - 内、外直肌 垂直肌 - 上、下直肌
斜肌
- 上、下斜肌
直肌附着点距角膜缘之距离： 内-5（5.5mm），下-6(6.5mm） 外-7（6.9mm），上-8(7.7mm）
双马氏杆检查
检查目的：主要用于旋转斜度的定量检查。
检查方法：将２个马氏杆同方向放在试镜架
上并置于二眼前，注视灯光目标
双马氏杆检查
双马氏杆检查
结果判断：若垂直放置双马氏杆，二眼显示 水平光线条如一眼鼻侧线高、颞侧线低时为 内旋，反之为外旋，将一眼所倾斜的光线逐
步移动，使之平行后，所移动的角度
Bagolini线状镜
三步法
More animation
结果判断
①.若上斜为右眼，表明右上斜肌、下直肌、左上 直肌、左下斜肌麻痹。
②.左侧注视垂直偏位变大，可表明为右上斜肌及
左上直肌麻痹。
③.头向右肩倾斜时，歪头试验阳性，说明右上斜
肌麻痹。
遮闭试验
检查目的： 眼性斜颈还是非眼性斜颈 隐斜状态的麻痹性斜视
怀疑婴幼儿外展是否受限
结果判断
眼位检查
单眼遮闭与不遮闭法
检查目的： ①是隐斜还是显斜的判断。 ②第一斜角和第二斜角是否一致。 ③何眼为注视眼。
眼位检查
方法：用遮挡板遮闭一眼，令一眼注视眼前
目标，遮挡超过5秒时间后，将遮挡板撤离该
眼，并观察该眼的运动情况
隐斜视-交替遮闭法
显斜-遮闭法检查
结果判断
①档板撤离遮闭眼后，此眼从其它方向很快回到正 位说明患者有隐斜。
Hess屏图形扩张变大
同视机诊断眼位检查
检查目的：判断麻痹肌、过强肌；斜视度定 性、定量。 检查方法：在第一眼位及各个诊断眼位上斜 度变化，将水平、垂直、旋转斜度清楚显示 出来
同视机诊断眼位检查
结果判断：眼位偏斜度数最大的方位即为麻 痹肌所在处，或为眼球运动受限明显处。水 平肌的功能状态可在左右注视位上表现出来， 垂直度或旋转度可在左上、左下、右上、右 下位置上表现出来
运动法则
Hering法则：等量神经支配法则
即双眼配偶肌接受的神经冲动 其强度相等、效果相同
Sherrington法则：交互神经支配法则
即主动肌收缩的同时伴有拮抗 肌的松弛
Dorders法则：
无论运动路径如何，眼球把视线从 原在位移到另一眼位，视网膜水平 和垂直子午线的方向会发生一定量 的旋转，其旋转直接角度大小与眼 球运动的最终位置有关
新斯的明试验
其他检查
肌电图（EMG） 眼电图（EOG） 影像学检查
病理学检查
其他检查
影像学检查 ①CT，②MRI，③颈A造影（CAG），④椎A造影
（VGA）
实验室检查
血糖、尿糖；内分泌方面检查；神经学及全身其他
检查等。
同视机应用
同视机又名大型弱视镜或斜视镜, 是从Worth弱视镜演变过来的。 同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视 功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定， 根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解 眼球运动功能。 还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对 应矫正训练及弱视治疗。
检查目的：线状镜可检查视网膜对应情
况，可利用线状镜某些特性做旋转斜度 的定性检查。
Bagolini线状镜
检查方法：在暗室中，眼前放置线状镜分别
注视灯光，并观察光线条的角度变化。
眼底照相检查
检查目的：利用眼底象的某些成分分析旋转斜度。 检查方法：散瞳后做眼底照像，观察中心窝与视盘 中心线的位置关系。 结果判断：正常黄斑中心窝位于视盘颞侧缘外 2.5PD视盘下1/3处，向下移位过多说明有外旋，向 上移位则说明有内旋
的影响。
检查方法：滴表面麻醉药后，用镊子夹做一侧角膜 缘向受累肌方向运动或反方向运动，看是否有张力 出现。
结果判断
①.主动牵拉试验：夹住受限侧，并对抗受累肌的 收缩力量，如收缩力不足，说明肌肉麻痹明显。
②.被动牵拉试验：夹住受限侧角膜缘，并向受累
肌方向运动，如有张力出现，说明对抗肌挛缩或有
机械性限制。
下、左上、左下寻找分离最大的方向，周边物像属
患眼。
代偿头位检查
检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜视 的诊断。 检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查者 直观望诊。 结果判断： ①面向左右转：为代偿水平肌功能不足。 ②下颏内收或上抬：为代偿垂直斜度的某垂直肌功 能不足。 ③头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某肩 倾斜。
鉴别诊断
①.上直肌麻痹与眶底骨折 ②.上斜肌肌鞘综合征与下斜肌麻痹 ③.眼球后退综合征时，内转受限，可推断外直肌 纤维化。 ④.下直肌的甲状腺相关病（肌源性）和上转肌麻 痹上转受限时为下直肌的甲状腺病，不受限时为上 转肌的功能不足。
歪头试验（Bilschowky test）
检查目的：用来鉴别斜肌与直肌麻痹 检查方法：当头向某肩倾斜的代偿头位时， 可将头位向反方向倾斜，对比观察，有无眼
类型的斜视度，再用三棱镜中和所出现的斜
视度直至交替遮闭检查不能出现斜视度为止。
结果判断
双眼运动检查
检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动的 协调情况，是否有强弱的变化。
检查方法：可用映光法在各方诊断眼位上，
比较二眼的光点变化，以判断配偶肌的强Βιβλιοθήκη 。结果判断单眼运动检查
检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能 及代偿情况。
眼位检查
映光法（Hirshberg） 遮闭法检查（cover test） 交替遮闭法(alternate cover test) 检查目的：主要是发现2o以上的某种类型的 斜视倾向。
映光法（Hirshberg）
眼位检查
方法：首先用遮挡板遮闭一眼，另眼注视目 标，很快将遮挡板移向另眼，观察遮挡眼的 运动状况。
遮闭试验
检查方法：用遮蔽物将一眼盖住 结果判断： 遮盖后头位变正，说明为眼性斜颈 遮盖一眼后，一眼视物反而清楚，说明有隐斜。 遮盖后眼位变正，并可外转者，说明外转肌肉功能 尚好。
新斯的明试验
检查目的：鉴别眼肌麻痹还是重症肌无力
检查方法：皮下或肌肉注射新斯的明0.51mg， 10分钟之后观察眼外肌状况一次，连 续观察半小时
器械检查
Hess屏检查 检查目的：眼球运动功能状态的定性、定量检查。 检查方法：利用红绿互补的原理，患者戴一红绿眼 镜注视眼前棋盘格状黑色幕布，黑色幕布中央每距 15 o设红色注视目标，共9个结点，代表九个诊断眼 位方向
Hess屏检查
结果判断：重点观察九个诊断眼位的图形变 化，肌肉功能变弱时，所查Hess屏眼球运动 图形变为狭小。而肌肉功能亢进时，所查
同视机构造及原理 同视机构造：主要结构分成两大部分，即电 源部分及机械转动部分。 同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转 动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两 个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画 片夹三部分。
镜筒之臂在底座上有刻度盘，其上有两行刻 度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指 明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500 、 外转400 ，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻 度，可以上下移动及旋转。
眼位检查
隐斜计或马氏杆（Maddox） 检查目的：为自觉的斜视度的定量检查。 方法：头部固定，平视正前灯光，暗室中进
行。检查两眼分别注视时的情况
结果判断
水平放置马氏杆出现竖向光线，可判断水平 斜度；垂直放置出现横向光线，可判断垂直 斜度。
交替遮闭加三棱镜法
检查目的：为他觉的斜视度定量检查。 检查方法：先用交替遮闭法暴露患者的某种
双眼注视野
检查目的：对一组配偶肌进行定量运动检查 检查方法：利用弧形视野计上，并戴红绿眼 镜，用灯光做试标，双眼追随目标。结果判
断：正常双眼注视野各经线约为50o
单眼注视野
检查目的：对单眼某肌肉功能进行定量检查
及术后肌肉功能判断。
检查方法
结果判断：正常上转为35 o40o，内、外、下 转为50
o
辐辏运动
检查目的：异向运动功能状态的检查 检查方法：用一小的注视目标，如笔尖等，由正前 方远处至眼近处，观察双眼异向运动能否追随目标 相应进行运动。 结果判断：正常集合近点为6.5cm，超过10cm以外 说明辐辏功能不全。严重的辐辏功能障碍者可退至 1米以外。
A.V运动
检查目的：通过大角度上下运动，可考虑同名肌功 能的状况。 检查方法：检查时上下转可超过25 o运动，此时可 发现上下不同的斜度差距。 结果判断：当双上直肌不足或双下斜肌过强时，可 出现“V”症，当双下直肌不足或双上斜肌过强时， 可出现“A”症。
检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方面做运
动，观察眼球运动是否到位。
结果判断
正常单眼运动：
内转 – 鼻侧瞳孔缘达 上、下泪小点连线
外转 – 颞侧角膜缘达 外眦部 上转 – 下角膜缘与 内、外眦连线相切