儿童孤独症

儿童孤独症【大中小】【打印】【关闭】一、儿童孤独症的概念人们对成人的心理疾病的研究较多，对孤独症（autism）而言，很多研究报告都是针对成人的，但近年来，人们越来越发现，在一些儿童身上也表现出了这样的症状。

孤独症是主要表现为活动和言语较少的人的心理异常，这种心理异常对的人心理发展有很大的影响。

儿童孤独症主要表现在和他人的交往上。

以前对子女的活动有一种不正确的认识，特别是父母，认为孩子出生后给他们良好的物质条件就可以了，认为孩子关注的似乎仅仅是生物行为，因此，父母可能就尽可能地提供孩子好的饮食，舒服的环境，而很忽略家人和孩子的交往，认为孩子不懂事理，领略不到这份关怀。

实际上，从孩子出生之日起，甚至从０岁开始，除了生物的因素对其发生影响之外，心理社会的因素就已经开始对他们发生影响，而且越来越多的研究表明，这种早期的心理社会方面的影响对人们以后的心理机能有着举足轻重的作用。

人们现在的一项研究表明，与非母乳喂养的孩子相比，母乳喂养孩子，其体质较好，且会有较好的心理状态，这除了母乳的成份优于其它的婴儿食品外，另外一个主要原因是，在母亲喂养的同时还发生着母亲和孩子的心理上相互作用。

但是，随着这会的发展，妇女的地位越来越高，女人和男人一样有自己的事业，而且女人越来越注重自己的外貌特征，由此引起一个特殊的社会问题是：母乳喂养的比例在下降，有的甚至因为工作或其它原因，将自己的孩子交给他人抚养，这必然会影响到孩子以后的心理水平。

这样的孩子会有较大的可能性出现心理问题，特别是交往问题和情绪问题。

另一项研究是针对母亲和孩子的交往的，他们将婴儿分成两个组，一个是实验组，让孩子的母亲更多地和孩子交往，而且出现的多是积极的情感，另一组是实验组，或对照组，父母用习惯的或日常的方式对待孩子，结果发现，实验组的孩子表现出较多的乐观情绪，而对照组孩子的乐观情绪则明显较少。

人们可能认为成人和婴儿的谈话是对牛弹琴，实际上儿童是有感觉的，即使孩子很小，他们对不同的语调、不同的表情也会有不同的反应。

儿童的孤独症和父母与子女有少的交往有一定关系。

最初发现儿童孤独症的是Leo Kanner，他于1943年首次报告了这种行为的存在，之后，Rutter将孤独症儿童和其他同性别、同年龄的儿童进行了对照研究。

80年代以后，人们报告的孤独症儿童越来越多，我国也有很多报道，有的地方还成立了专门的孤独症儿童矫正机构。

人们一般认为，５岁左右可以确诊这种行为异常，但在此以前的诊断较困难，因为孩子较小，而且孩子的言语发展很不成熟，因此很难判断孩子是言语发展迟缓还是孤独症。

Wny 的研究发现，随着儿童年龄的增加，孤独症儿童的行为会发生较大的变变化，在具体的行为表现上也会出现一些差异，如大的孤独症儿童较少有刻板行为和强迫行为。

Brask的调查发现，孤独症儿童的发病率为4-5/10000。

Rutter认为，早期的孤独症患者，其智商一般是正常的。

但是，现在很多人的研究发现，70%的孤独症儿童心理迟钝（如Demyer等人1974年的研究，Schopter等人1984年的研究），而且认为，这些患者的智商是恒定的，可以预测他们以后的成就。

Kolvin的研究指出，儿童孤独症患者存在性别差异，男女孤独症儿童的比例为3.4：1。

同时，有的人为，孤独症与社会地位有关，孤独症儿童多出现于高的社会地位的家庭。

二、孤独症儿童的症状表现１.Leo Kanner的发现Leo Kanner首次发现了儿童孤独症，他当时发现，这样的儿童有如下特征：语言发展迟缓沉默不能正常和人交往活动刻板缺乏想象这些儿童虽然外表和其他的孩子看不出什么区别，但其行为方式和其他的孩子有明显的差别。

２.Eisenberg和Rutter的比较研究在Kanner之后，Eisenber和Rutter等人对孤独儿童和同年龄、同性别的其他正常的儿童进行了比较研究，Eisenber将孤独症儿童分为两类：极端孤独：主要表现为言语和交往异常活动刻板：经常重复单调的活动，如抚摸布娃娃等，活动千篇一律。

Rutter在对这些孤独症儿童作了较全面的比较研究之后，发现了3个典型的症状：社会机能缺失社会交往方面存在严重失败，即几乎不能和人进行交往。

言语障碍言语发音不清晰，不准确；理解言语困难，言语发展明显迟钝。

有强迫行为如强迫眨眼或摇头等。

此外还有刻板动作，即反复地做同一个单调的行为，特别是手臂和手指的活动，注意集中于一种事情的时间很断。

３.DSM的标准据《心理混乱的分类和诊断手册》第三版这一权威性的诊断手册所提供的标准，孤独症儿童的表现如下：发病于30周以前、对他人反应普遍缺少、言语发展不足、言语是断续的、迟缓的言语模仿，发音偏转、对环境刺激的反应奇特，如对变换的环境的反应单一，对动物有接触的兴趣。

缺少幻想，嗜睡。

４.孤独症儿童的生理表现身体活动肌肉的张力减退，身体各部位的协调性较差，这可能与其大脑的一定部位的损伤有关。

脑电活动孤独症儿童的脑电波有异常表现。

Demyer将孤独症儿童和心理迟钝的儿童的脑电波进行了比较，结果发现，65%的孤独症儿童的脑电波出现异常，而心理迟钝的儿童出现心理异常的只有37%。

Gubbay研究也发现有30-30%的孤独症儿童有脑电活动的异常；而Ｄemyer则发现，有异常脑电活动的孤独症儿童达到60-80%，其脑电波的特征是：集中，缓慢，有峰，有阵发的峰波。

发作孤独症儿童有发作的表现，其发作包括类似于癫痫的发作，也包括其它混乱行为，如脱衣，砸物，打人，打自己，有伤害他人和自己的表现。

不同的孩子有不同的发作方式。

三、儿童孤独症的因素分析1．孤独症的理论(1)神经系统理论人们对儿童孤独症的最早的解释是神经系统理论，人们认为这样的解释是较合理的。

首先提出这种理论的是Rinland和Huttetal，他们认为，孤独症是由于神经系统的混乱引起的，具体而言是由于中枢神经系统的兴奋水平过高的结果。

对一般人来说，大脑必须维持一定的兴奋水平或状态，人们在是这一状态下从事各种活动的。

但是，如果这种神经系统的活动出现紊乱，就会出现异常的心理表现。

这种兴奋水平过低，人们就无法顺利完成日常活动。

但是，如果这种兴奋过高，人们便通过减少其它的身体活动来降低总体的兴奋水平，因此人们的活动少、睡眠多。

经过进一步的研究，他们发现，儿童孤独症主要与网状神经系统的活动有关，这样的孩子其网状神经系统的觉醒水平较高，即非特异性传导通路兴奋水平或活动水平的加强抑制了特异性传导通路的作用，这就促使了儿童活动的减少。

同时，网状神经活动程度提高的同时，大脑的脑电活动水平也相应提高了，这都促使了儿童的唤醒水平的提高。

(2)社会心理理论Ounsted、Goldfard和Anthony等社会心理学家用社会心理的理论来解释儿童孤独症的原因，认为家庭冲突是这种行为异常的主要原因，即儿童孤独症是由于父母或家庭冲突引起的。

Ounsted 认为，在父母和孩子的作用过程，父母的气质对孩子有很关键的影响，父母下列的气质和行为表现与孩子的孤独症的形成有关：父母情绪冷漠父母有强迫行为父母性格内向理智性较强有精神分裂特征。

Goldfard则更注重父母与孩子的之间的关系和作用，他认为，父母和孩子之间的病理性关系或作用是造成儿童孤独症的主要原因，这个病理性关系有下列特点：父母和孩子缺乏交往父母不太喜欢和孩子交往亲情表现不明显Antony认为，儿童孤独症与刺激缺乏有关，与父母和孩子接触少有关，孩子因刺激较少而出现单一的行为，久之形成习惯，从而出现孤独行为。

Bettelheim认为，父母分居是造成孩子形成孤独症的原因。

社会心理学者关注的主要是儿童孤独形成的家庭原因。

其他人的研究似乎与此相反，如Coxetal认为，孤独症儿童的父母一般受过较好的教育，或其文化水平较高，社会地位和职业都较好；还有的认为，孩子的孤独行为是父母的情绪问题的迁移。

(３)知觉失调理论知觉失调理论是由Orintz等人于六十年代末期提出的。

他们认为，孤独症儿童在控制知觉摄入上的无能是他们的孤独行为产生的原因，因为，他们不能维持稳定的知觉，这样就无法形成对现实的连续的、有意义的认识，无法形成对事物的稳定反映。

他们是在对这样的孩子进行了仔细观察的基础上提出此理论的，他们发现，孤独症儿童的行为在低唤醒水平和高唤醒水平波动，因此，这些孩子除了在大多数情况下活动较少或几乎不活动外，还出现周期性的发作。

知觉失调理论对儿童的孤独行为有较全面的解释，既可以说明孩子行为的抑制，也可以解释孩子的发作，但是，提出这个理论的理论家并没有具体说明孩子的知觉失调的特征，以及对孩子的具体作用，对有些孤独行为，用这个理论无法解释，因为有的孤独症儿童并没有知觉失调的迹象。

(４)神经心理理论神经心理理论由Boucher和Marrongton于７０年代中期提出的关于儿童孤独症形成的理论。

他们认为，儿童孤独症的表现和边缘系统损伤引起的遗忘有很多相似之处，边缘系统与人们的短时记忆有关。

他们据此发现对动物进行了研究，结果发现：边缘系统中的海马损伤的动物也表现出类似于孤独的刻板行为，动物一般性活动增加，但探索性活动减少，不能够尝试错误，或不能够在错误中学习。

但是，人们用这个理论去解释孤独症儿童的行为时，发现实际的情况并不能完全支持他们的这个假设。

其他的研究者也提出类似的神经心理理论，如Prior等人认为，儿童孤独症与这些孩子的言语和认知性区域的损伤有关，是大脑左半球功能异常的特殊表现，因此其言语发展落后，并因此诱发了其它的症状出现。

2、遗传因素和生物学因素(1)遗传因素很多人研究都发现孤独行为有遗传因素。

研究是从两个方面入手的，一是将孤独儿童的家族和非孤独儿童的家族的同类行为的发病情况进行比较，比较其差异情况，很多研究结果发现，二者之间有较显著的差异。

７０年代中期，Bartak等人作了这个方面的研究，他们发现，在孤独症儿童的家族中，有２５％的人患有这种心理异常，而非孤独症的正常的儿童这个比例则小得多。

另一个方面的研究是对双生子的研究，有人研究发现（Ｒutter），双胞胎的孤独症同时发病的比例是非双胞胎的５倍。

他们还对２１对双胞胎进行了研究，这些双胞胎中，每对至少有一个有孤独行为。

其中，异卵双胞胎为１０对，同卵双胞胎为１１对，结果发现，１１对同卵双胞胎中，有４对同时都存在孤独行为，而１０对异卵双胞胎中，同时存在孤独行为的只有１对。

这个研究虽然不能说明孤独行为和遗传的因果关系，但这起码说明，孤独行为和遗传因素有一定的关系。

(2)生物因素有人研究发现，儿童孤独症与其血液中的化学成份有关。

五翔色胺Schain等认为，血液中的吲哚五翔色胺水平与儿童孤独症有关，他们将孤独症儿童、智力迟钝儿童和正常儿童进行了比较，结果发现，前者的血液中五翔色胺的水平较高。