8第八章 流行病学原理和方法
流行病学基本原理
流行病学基本原理
流行病学基本原理
流行病学是研究疾病在人群中发生、流行和控制的科学。
了解流行病
学基本原理对于维护人民健康和防控疾病具有重要意义。
1. 疾病的流行特点
疾病的流行受到多种因素的影响，如人口构成、环境、行为等。
流行
病学家们使用疫学三角来描述疾病流行的特点，即人群、时间和地点
三个方面。
人群方面强调患病个体的特征；时间方面指出疾病的流行
趋势；地点方面则着重表示地理位置的分布。
了解这些方面有助于确
定疾病的传播途径。
2. 流行病学研究方法
流行病学主要是从流行病学率和因素分析两方面入手，分析流行病的
成因和特点。
流行病学率以疾病在人群中的分布情况和统计数据为依据；因素分析则以人群中某些特定行为和环境为因素研究疾病的产生。
流行病学的研究方法包括交叉研究、队列研究和病例对照研究，每一
种方法都有其优点和适用范围。
3. 疫情的控制和防护
疫情的控制和防护是流行病学的重要方面之一。
根据疾病传播途径和
特点，制定相应的防控措施，包括隔离、检疫、灭鼠、除蚊等。
疫苗、药物的开发和广泛的宣传教育也是疫情的控制和防护力度的重要组成
部分。
4. 健康政策的制定
健康政策的制定是流行病学成果的直接应用。
针对不同的疾病，制定相应的预防措施和治疗方案，普及健康知识，加强监管与管理，是健康政策制定的方向。
总之，了解流行病学基本原理有助于认识疾病，把握疫情，预防疾病的传播，制定科学的防控政策，对于人类的健康事业具有重要意义。
了解疫情，预防疫情是维护全民健康和重要的保障。
流行病学原理与方法
流行病学原理与方法流行病学是研究疾病在人群中分布、发生和发展规律的科学。
它的研究对象是疾病的社会分布以及其与个体特征、环境因素和行为因素的关系。
流行病学原理与方法是流行病学研究的基础，下面将介绍一些常用的流行病学原理与方法。
流行病学原理1. 普遍性原则：每种疾病都具有某种普遍性，即疾病在特定人群或地区以一定频率发生。
2. 流行病学三要素：流行病学的研究对象由三个要素组成，包括宿主（个体）、环境（宿主生活的环境）和病原体（引起疾病的细菌、病毒等）。
研究者需要了解这三个要素之间的关系，以便确定疾病的传播途径和预防措施。
3. 流行病学时空模式：疾病在人群中的传播具有一定的时空模式。
通过分析疾病的时空变化规律，可以推断疾病的传播途径和影响因素。
4. 非特异性病因学原理：疾病的发生和发展与多种因素相关，包括遗传、环境、行为等因素。
流行病学研究需要综合考虑多种因素的影响，而不是局限于单一因素。
5. 疾病自然史原理：疾病从患者感染病原体到发病、病程和恢复的整个过程，被称为疾病的自然史。
通过研究疾病的自然史，可以了解疾病在不同阶段的表现和转归，为制定干预策略提供依据。
流行病学方法1. 人群调查：采用问卷调查、个案调查等方法，通过收集人群的相关信息，了解疾病的发病情况、影响因素等。
2. 病例对照研究：选择一组已患疾病的病例与一组未患疾病的对照组进行比较，分析两组之间的差异，从而推断疾病的危险因素。
3. 纵向研究：跟踪观察研究对象一段时间，收集相关数据，分析疾病的发展过程和影响因素。
4. 横断面研究：在一个特定时点对一群人进行观察，收集相关数据，了解人群的疾病发生情况和影响因素。
5. 病例系列研究：收集某个特定疾病的一系列病例，了解疾病的临床特征、预后，从而揭示疾病的原因和病因。
6. 计量流行病学：使用数学和统计学方法，建立数学模型来预测疾病的发生和传播趋势，评估干预措施的效果。
综上所述，流行病学原理与方法是研究疾病在人群中分布和发展规律的科学基础。
传染病流行病学
第八章传染病流行病学名词解释1．传染过程指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。
2．流行过程指传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体发病的特点3．潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状的这段时期。
4．人群易感性指人群作为一个总体对传染病的易感程度。
5．疫源地指传染源向四周传播病原体所能波及的范围，即可能发生新的感染或新病例的范围。
6．同源爆发发病者同时暴露于某种共同的病原体或污染源而引起的爆发。
7．人兽共患病人类罹患的以动物为传染源的疾病统称为人畜共患病，又称动物性传染病。
8．垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。
包括经胎盘传播、上行性传播、分娩引起的传播。
9．传染源指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。
10．传播途径病原体从体内排出并侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。
11．冰山现象指当人们感染了以隐性感染为主的传染病后，临床上能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分，数量很少，而感染后绝大部分感染者在临床上很难被观察到，这就好比隐藏于海平面以下的庞大山体，无法被人们窥见。
传染病在人群中流行的这种现象被形象地称为“冰山现象”。
选择题1．2003年，在全球近32个国家和地区流行的疾病SARS(严重急性呼吸道综合征)的全称为A．Scare Acute Respiratory SyndromeB．Scare Acute Respiratory SymptomC．Severe Acute Respiratory SyndromeD．Severe Acute Respiratory SymptomE．Severe Acute Respiratory Symptoms2．我国法定报告的甲类传染病有几种A．2种B．3种C．4种D．5种E．6种3．传染病流行过程的三环节是指A．寄生虫、中间宿主、终末宿主B．病原体、传播途径、机体C．微生物、媒介、宿主D．传染源、传染途径、易感人群E．病人、污染物、外界环境4．感染艾滋病毒的孕妇在怀孕期可能会导致胎儿的感染，请问这种传播病原体的方式应称为A．血源性传播B．医源性传播C．水平传播D．空气传播E．垂直传播5．传染病患者隔离期限的长短主要应依据什么?A．潜伏期B．前驱期C．传染期D．临床症状期6．疫源地的正确概念是A．传染源活动范围的大小B．传染源向四周传播病原体所能达到的范围C．传染源居住地区的大小D．传染病的病原体排除与否E．易感者聚集的地方7．传染病接触者检疫期限的长短主要应依据什么来确定A．潜伏期B．前驱期C．恢复期D．临床症状期E．传染期8．传染期的概念是A．最长潜伏期与最短潜伏期之间的时间B．从感染病原体到出现临床症状的时期C．病人能排出病原体的整个时间D．从临床症状出现到病原体不再排出的时间E．从典型临床症状开始出现一直到完全消失的时间9．传染源是指A．体内有病原体生长、繁殖的人和动物B．体内有细菌和病毒的人和动物C．机体内有病原体生长繁殖并能储存病原体的人和动物D．体内有病原体排出的人E．体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物10．以下哪一条不是判断疫源地是否被消灭的条件?A．传染源已被移走或已死亡B．传染源已消除了排出病原体的状态C．用各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体D．传染病患者已基本康复了E．所有易感者均已度过该病的最长潜伏期而无新病例或新感染者11．熟悉并掌握各种传染病的潜伏期，最重要的意义是A．预测疫情B．推测患者的疾病预后C．估计病情的严重程度D．确定检疫期E．确定隔离期12．在未采取任何措施的前提下，下列哪种传染源的传染性最强?A．处于潜伏期的病人B．恢复期的病人C．有典型症状的病人D．轻型病人E．病原携带者13．自然疫源性传染病主要是指A．以虫媒为传染媒介的传染病B．以野生动物为主要传染源的动物源性传染病C．以家畜、家禽等为主要传染源的传染病D．凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病E．所有地方性传染病都是自然疫源性疾病14．当机体感染病原体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但机体可产生特异性免疫的情况为B．显性感染C．隐性感染D．潜伏期感染E．临床症状期15．下列哪个因素与疫源地范围大小无关?A．传染源存在的时间长短B．传染源的活动范围大小C．传播途径的特点D．周围人群的免疫状况E．人口流动性简答题1．传染过程与流行过程的区别有哪些?2．潜伏期的流行病学意义及其应用?3．经饮水传播传染病的流行特征是什么?4．传染病爆发的主要类型有哪些?5．传染病流行的基本环节有哪些?论述题根据下述资料回答以下问题1．本次流行的传播途径是什么?2．传染病流行过程中，常见的传播途径有哪几种?本次流行有没有可能是通过人与人之间的相互接触传播的?3．为什么从61年12月底就恢复了对钢铁公司和铁路系统的正常供水，但到62年2月份病例数才开始减少?请你解释一下。
流行病学原理及应用
流行病学原理及应用流行病学是研究疾病在人群中传播的科学。
它的原理和应用对于控制和预防疾病的传播以及改善公共卫生非常重要。
下面我将详细介绍流行病学的原理和应用。
流行病学原理：1. 预防原则：流行病学研究的目的之一是预防疾病的发生和传播。
预防原则包括早期预警、预防措施的规划和实施以及对预防措施效果的监测和评估。
2. 疾病传播模式：流行病学研究探讨了疾病在人群中的传播模式。
传播模式可以是点源传播、雾霾传播、流行波传播等。
了解疾病传播模式可以帮助我们采取相应的控制措施。
3. 影响因素：流行病学研究对于识别和描述导致疾病发生和传播的因素非常关键。
这些因素包括社会因素（如人口密度、系统性贫困等）、环境因素（如污染、气候等）和个人因素（比如健康行为、基因等）。
了解这些因素可以指导我们采取相应的干预措施。
4. 疫苗效果：流行病学研究可以评估疫苗对疾病传播的效果。
通过研究疫苗接种率与疾病发生率之间的关系，流行病学可以证明疫苗接种可以有效控制疾病的传播。
流行病学应用：1. 疾病监测和预警：流行病学研究通过监测疾病的发生情况和趋势来提供疾病预警。
通过收集和分析疾病的监测数据，可以及时发现疾病的爆发，采取有效的控制措施，避免疾病的蔓延。
2. 疫苗接种策略：流行病学研究可以评估疫苗接种策略的效果。
通过分析疫苗接种率和疾病发生率之间的关系，可以优化疫苗接种策略，提高疫苗接种率，达到控制传染病传播的目的。
3. 控制和预防疾病：流行病学研究可以帮助制定控制和预防疾病的策略。
通过研究疾病传播模式和影响因素，可以制定相应的防控策略，包括隔离患者、提供健康教育、促进卫生行为等。
4. 健康政策制定：流行病学研究对于制定健康政策非常重要。
通过对疾病传播情况和趋势的分析，可以为政府和决策者提供科学依据，制定相应的健康政策，改善公共卫生水平。
总结起来，流行病学原理和应用对于控制和预防疾病的传播以及改善公共卫生有着重要的作用。
通过了解疾病传播模式、影响因素和疫苗效果等，可以制定相应的控制措施和预防策略，提高疫苗接种率和卫生意识，减少疾病的发生和传播，最终改善人们的健康水平。
流行病学-第八章-病因与因果关系
27
第二节 因果推断的逻辑方法
一、假设演绎法
假设演绎法的推理过程 因为假设H ,所以推出证据E
<演绎推理> 因为获得证据E ,所以反推假设H
<归纳推理〕
28
第二节 因果推断的逻辑方法
假设演绎法的应用 假设H :乙型肝炎病毒〔HBV〕持续感染导致 原发性肝癌〔PHC〕 根据该假设H,加上相关背景知识为前提,演绎 地推出若干具体经验证据
指有处理组与比较组的临床观察 18世纪 G. Berkeley 提出对照临床试验的观点 18世纪 J. Lind 关于坏血病的治疗试验 19世纪 KanehiroTakaki关于脚气病的治疗试验 20世纪初 Goldberg 关于燥皮病的治疗试验
50
第四节 因果关联的推断标准
随机化对照临床试验<RCT> 严格意义上的对照组〔控制组〕必 须涉及随机分配 Hill <RCT之父> 1946年设计的链 霉素治疗肺结核效果评价方案 1970年代, RCT从框架设计、对象选 择、资料分析以及结论推断形成评 价防治效应的标准 准实验设计〔非随机化分配〕,较多 51
Koch <1843-1910〕
46
第四节 因果关联的推断标准
疾病患者中总是能检出该病原体 其他疾病的患者中不能检出该病原体 疾病患者中分离该病原体,传代培养物能引起实 验动物患相同疾病 能从患该病动物中分离到相同病原体
47
第四节 因果关联的推断标准
美国"吸烟与健康报告"委员会提出〔1964〕 <1>关联的时间顺序 <2>关联的强度 <3>关联的特异性 <4>关联的一致性或可重复性 <5>关联的连贯性或合理性
流行病学原理及研究方法
流行病学原理及研究方法一．流行病学原理流行病学的基本原理是采用系统方法对人群中健康相关状态或者事件的“谁”、“什么时候 发生了什么”“发生在什么地方 ”“为什么发生”“ 怎么办”等方面进行评价。
这个系统中。
的两个基本因素是研究人群和对照分析。
通过对疾病病因和相关危（wei ）险因素提出假设、 验证假 设，对不同人群疾病发生状况的差异进行评价。
流行病学是一门建立在概率论、 统计学和可靠研究方法基础之进行定量研究的科学， 赤 是一门从生物学角度对健康相关状态和事件提出可能假设并加以验证的因果推理方法。
和其他学科一样， 流行病原理是由对个别流行事故——主要是传染病暴发流行事故研究 发展起来的。
流行一词即住几乎都是指传染病爆发， 就近将超限发病率作流行的基本含义。
流行和非流行是相对的；1.不掌握非流行期间的发病率即无法判定流行的存在；2 很低的发 病率其意义可以和高发病率同样有重要性，如尼姑自宫颈炎对于建立宫颈癌成因说是十分重 要的；3 某些慢性病流曲线高低不规则即使有可资比较的数据，也很难判断那一假是流行期。
二、流行病学思维方式(已有胶片)三、流行病学研究方法 1.流行病学是应用流行并方法解决人类疾病与健康问题的年轻科学。
2．方法分类回顾(胶片)3.1993 年耿贯一对流行病学方法的描述(胶片)(三) 流行病学思维方法无论是病因研究或者其他因素探索。
流行病学工作者用群体的、 宏观的动态的逻辑思 维去进行描述性分析或者分析性的描述。
在建立或者检验假设时思维方式大致如下；非逻辑思维法、 直觉判断立论或者检验立论逻辑思维归纳排除类比求同 求异 共变 利余 稳定1.、几个具体方法1 求同，不同条件不存在共同因素， 如伤寒与被传染水源的关系、 阴道腺癌病因研 究。
2、求异法、不同条件下发病分布差异， 察布查尔米送乎乎病因调查，尼姑和普通妇女宫颈癌发病差异研究。
3 共变法，病本随因素而变水氟与齿的关系，早产儿晶体纤维增生性失旺与出生时高浓度给氧的关系4 类比法不明疾病与已知疾病因素分布一致 johu snow 对英国霍乱的病因分布、钩体性脑动脉病因的确立。
流行病学 第八章 传染病流行病学.
若干个疫源地连成片，范围较大时称为疫区
决定疫源地大小的因素
传染源的存在时间 传染源的活动范围 传播途径的特点 周围人群的免疫状况
疫源地消灭的条件
传染源被移走（隔离治疗或死亡）或消除了排出病 原体的状态（治愈）
玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实 验室的义工。1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。
二）受感染的动物作为传染源
动物性传染病（人兽共患病）以动物为 传染源的疾病在一定条件下可以传播给 人，这类传染病绝大多数可以不依靠人 而在动物间传播、延续种属（自然疫源 性疾病）。
前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。
一）经空气传播 （呼吸道传染病）
经飞沫传播
飞沫传播指病人喷出的飞沫直接被他人吸入而被传染
体积较小（直径15—100微米）； 在空气中停留时间短（不超过3秒）； 局限于传染源周围。
经飞沫传播的病原体主要是一些抵抗力较弱的病原体， 脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒
二、传播途径
病原体的定位 病原体侵入机体后完成生长、繁殖的主要场所
主要有肠道、呼吸道、血液、皮肤（粘膜）四大类。
传播机制 病原体更换宿主（从一个宿主转移到另一个宿主）的
过程，包含三个阶段，病原体的排出、在外界的存在、侵入另一 个宿主。三个阶段直接或间接的受到病原体的定位的影响。
传播途径 病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体
②慢性病原携带者
临床症状消失后，超过三个月后仍能向外排出病原体
慢性病原携带者作为传染源的流行病意义 慢性病原携带者多具有间歇性排出病原体的
现象。一般认为至少连续3次检查阴性时，才 能确定病原携带状态已经消除。
流行病学原理和方法
学习目标
3.了解：
（1）流行病学研究方法的用途。 （2）病例对照研究的分类及用途。 （3）队列研究的分类及用途。 （4）实验性研究的分类、临床试验的用途。 （5）筛检试验的用途及筛检试验的实施原则。 （6）疾病监测方法。 （7）暴发原因的调查与分析。
第十一章
学习目标
4.能力培养：
（1）能进行现况调查。
四、暴发时间的推算 五、暴发原因的调查与分析
第十一章
第一节 流行病学概述
段爱旭 山西大同大学医学院
第十一章 第一节
一、流行病学的定义
• 流行病学（epidemiology）是研究人群中疾病和健康状况
的分布及其影响因素，幵研究如何防治疾病及促迚健康的
策略和措施的科学。
第十一章 第一节
二、流行病学原理和方法
第十一章
• 难点：
（1）现况调查方法。 （2）病例对照研究研究对象的选择方法、资料分析的 方法。 （3）队列研究研究对象的选择方法、资料分析的方法。 （4）实验设计基本原则及临床试验的设计。 （5）筛检试验的评价方法。 （6）公共卫生监测的程序。 （7）暴収调查的一般步骤。
第十一章
目录
第一节 流行病学概述
第五节 实验性研究
一、概述 二、临床试验
第十一章
目录
第六节 筛检试验
一、概述 二、筛检试验评价的基本步骤 三、筛检试验评价的常用指标
第七节 公共卫生监测
一、公共卫生监测的概述 二、疾病监测
第十一章
目录
第八节 疾病暴发的调查与分析
一、疾病暴发的特点 二、暴发调查的一般步骤和方法
三、暴发类型和流行曲线
第十一章 第二节
一、流行病学资料的来源
流行病学原理
流行病学原理流行病学原理流行病学是研究人群健康与疾病分布、变化以及影响因素的学科。
了解流行病学原理对于正确认识和应对常见疾病、传染病等健康问题和公共卫生事件具有重要意义。
下面列举几个流行病学原理。
疾病的本质疾病是一种生物学或心理学上的异常状态，包括传染病、非传染性疾病、遗传性疾病、精神疾病等。
流行病学研究的是人群中疾病的分布和变化规律。
流行病学三要素流行病学中的三要素是病原体、宿主和环境。
病原体是指传染病的病菌或病毒，宿主是指能被感染的人或动物，环境是指宿主所处的环境，包括物理、化学和生物因素。
疾病传播途径疾病通过多种途径传播，包括接触传播、空气传播、经口传播、性传播、血液传播等。
不同的病原体和疾病传播方式对疾病的预防和控制有不同的要求。
流行病学调查方法流行病学调查是研究疾病分布和变化的基本手段，主要包括人口统计学调查、病例对照研究、队列研究、交叉研究等方法。
根据调查结果，可以分析疾病传播途径、危险因素、预防措施等。
疾病预防和控制流行病学在疾病预防和控制方面发挥着重要作用。
有效的控制措施包括接种疫苗、保持清洁卫生、避免接触病原体、传染病隔离和治疗等。
在疫情爆发时，及时采取控制措施可以有效减少病例数和死亡率。
以上列举了一些流行病学原理，了解这些原理对于健康和公共卫生具有重要意义。
流行病学的应用流行病学应用于疾病流行状况的监测、预测和控制，也是公共卫生政策制定的重要依据。
在传染病流行的情况下，流行病学可以帮助确定病毒或细菌的传播途径、危险因素、预防措施等，并制定出有效的干预与控制策略。
而在非传染性疾病如心血管疾病、癌症等的预防方面，流行病学可以帮助确定危险因素、发病机理和预防策略。
流行病学的限制和挑战流行病学研究存在许多限制和挑战，如病例数量有限、调查时间、成本和误差等。
此外，一些疾病传播途径和危险因素并非易于确定，难以控制。
因此，流行病学需要不断不断改进和创新。
总结了解流行病学原理对于保护人类健康具有重要意义。
流行病学的原理和应用
流行病学的原理和应用1. 什么是流行病学•流行病学是研究疾病在人群中传播和影响的学科，旨在了解疾病的起因、发展和传播规律，以便采取相应的干预措施。
•流行病学以数据和统计学方法为基础，通过分析和解释流行病学数据，从而揭示疾病的风险因素、传播途径和防控策略。
2. 流行病学的原理•流行病学研究主要依托于以下原理：1.病因学：研究疾病的原因和发病机制，包括遗传因素、环境因素和行为因素等。
通过揭示病因因素，可以找到相应的预防和控制措施。
2.流行病学三角：传播病理循环中的宿主、病原体和环境之间的相互作用，形成流行病学三角。
了解三者之间的关系，有助于找到控制传染病传播的方法。
3.流行病学速率：流行病学数据中的一些指标，如发病率、死亡率和感染率等，可以对疾病传播的速度和程度进行评估和监测。
4.时空模式：通过记录时间和地点的信息，可以分析疾病的传播路径和规律，为制定针对性的干预措施提供依据。
3. 流行病学的应用•流行病学在公共卫生领域有着广泛的应用，涉及以下几个方面：1.确定疾病风险因素：通过流行病学调查，可以确定某一疾病的危险因素，从而制定相关的防控策略和预防措施。
2.疫情监测和预警：流行病学数据可以用于监测疾病的时空分布和传播情况，及时发现和报告潜在的疫情，做出相应的应对措施。
3.疾病预防和控制策略：流行病学研究可以为疾病的预防和控制提供科学依据，指导制定预防策略、疫苗接种等措施。
4.疫苗研发和评估：流行病学研究可以评估疫苗的有效性和安全性，为疫苗的研发和使用提供科学依据。
5.评估健康干预措施效果：通过流行病学研究，可以评估各种健康干预措施的效果，指导公共卫生政策的制定和实施。
4. 流行病学研究的挑战和发展方向•流行病学研究面临以下挑战：1.数据收集和质量：流行病学研究需要大量的数据支持，数据的收集和质量是一个挑战，需要建立完善的数据采集和管理系统。
2.数据分析和解释：流行病学数据的分析和解释需要高水平的统计学和数据分析能力，这也对研究人员的能力提出了要求。
流行病学研究的基本原理和方法
流行病学研究的基本原理和方法流行病学是一门研究人群中疾病流行规律及其影响因素的学科。
它是现代公共卫生学的基础，并为制定公共卫生政策和预防疾病提供科学依据。
本文将讨论流行病学研究的基本原理和方法。
一、疾病的流行规律流行病学研究的第一个任务是确定疾病的流行规律。
疾病的流行规律是指在人群中发生某种疾病的程度和模式，通常用疾病的患病率和死亡率来描述。
在研究疾病的流行规律时，流行病学家通常关注以下几个方面：1. 疾病的流行趋势：疾病在时间上的分布趋势，如季节性、年度变化等。
2. 疾病在不同人群中的发病率：不同人群中某种疾病的发病率差异，如年龄、性别、职业、地理区域等。
3. 疾病的簇集现象：在时间和空间上，某些疾病患者的聚集现象，存在疾病暴发和疫情爆发的可能性。
二、流行病学的基本原理流行病学的基本原理是波动和相对风险。
波动是指人群中某种疾病的季节性、年度变化等规律。
相对风险是指不同人群中某种疾病的发病率比较，如男性患某种疾病的风险相对于女性为多少倍。
流行病学家会运用这些原理来分析疾病的流行规律，建立模型，预测未来疾病的流行趋势和规模，提供决策依据。
三、流行病学的研究方法1. 横断面研究法：横断面研究法是指对某一时间点或时间段内的人群进行调查，了解他们所处的环境因素和健康状况。
横断面研究法适用于了解人群中某种疾病的现状、疾病的分布情况、危险因素的分布、患病与危险因素之间的关系等。
2. 纵向研究法：纵向研究法是指对一群人进行长时间跟踪观察，监测他们的健康状况和暴露程度，以评估危险因素和疾病之间的关系。
纵向研究法可以研究某个危险因素在时间上与某种疾病之间的关系，还可以研究一些罕见疾病的流行和危险因素的分布。
3. 病例对照研究法：病例对照研究法是指将患病者和不患病者进行比较，寻找和疾病发生有关的危险因素。
病例对照研究法可以适用于研究一些罕见病的发病原因和疫苗或特定疗法的疗效。
4. 系统综述和荟萃分析：系统综述和荟萃分析是对一类问题进行综合评估的方法。
《预防医学》第八章 流行病学
时点患病率
某一时点一定人群中现患某病的新旧病例数 该时点人口数（被观察人数）
k
期间患病率
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数 同期的平均人口数（被观察人数）
时间：自18世纪末至20世纪初。 特点：主要任务是防制传染病，即“第一次卫生革命”，流行病学
随之成长为一门独立学科-----传统流行病学。
11
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立
标志流行病学学科形成 1854年 英国John Snow 伦敦霍乱流行病学调查
标点地图法
12
（三）现代发展期
时间：二战后的20世纪四五十年代起至 现在。
传染性疾病方面 1954年 脊髓灰质炎疫苗现场试验
14
第二阶段
20世纪60年代到80年代
流行病学分析方法长足发展
Sackett
35种潜在偏倚
Miettien
偏倚分类
Cornfield
第一个多变量模型
Last
第一本流行病学辞典
15
第三阶段
20世纪90年代至今
流行病学与其他学科交融
微观上
分子流行病学
22
2、罹患率（attack rate）
罹患率的实质是发病率 ❖应用
局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发 流行。 ❖优点 根据暴露程度精确测量发病几率
23
3、患病率（prevalence rate）
（1）定义：某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。 按观察时间： ❖ 期间患病率（超过一个月） ❖ 时点患病率（不超过一个月）
公元前460～377年
古希腊 我国
希波克拉底 （Hippocrates） 《空气、水及地点》“Epidemic” “疫” “时疫” “疫疬”
流行病学原理和方法MicrosoftWord文档
流行病学原理和方法MicrosoftWord文档重点一：流行病学的基本原则1.群体原则2.现场原则3.对比原则4.代表性原则重点二：疾病分布常用的测量指标疾病的分布：时间、空间和人间，疾病的三间分布。
（联想记忆：天时地利人和）1.发病率：指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。
重点是新病例。
2.罹患率：人群新病例发生频率的指标；适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。
（新病例、短时间暴发、病情相对严重而且比较急）3.患病率：指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。
（新+旧病例）（横断面调查-现况研究-患病率研究）4.续发率：又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占接触者总数的百分率。
（评价传染病的传染性）。
5.感染率6.病残率7.死亡率8.病死率9.存活率（顾名思义即可）重点三：疾病流行强度4.暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。
（小范围，短时间，罹患率）重点四：常用流行病学研究方法观察法：包括描述流行病学和分析流行病学（无干预措施）；实验法，也称实验流行病学（干预措施）数理法，也称理论流行病学。
重点五：现况研究：横断面研究/患病率研究可以采用两种方法：1.普查2.抽样调查抽样调查按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称调查。
样本代表性是抽样调查能否成功的关键。
随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。
抽样方法：有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样等。
重点六：分析流行病学在有选择的人群中观察可疑病因与疾病和健康状况之间关联的一种研究方法。
分析流行病学主要有病例对照研究和队列研究两种方法。
目的是检验病因假设，估计危险因素的作用程度。
重点七：病例对照研究选择患有和未患有某特定疾病的人群；调查过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平；判断暴露因素是否与研究的疾病有关联。
流行病学原理和方法课件
定义：是通过调查、观察的方法，了解疾病或健康
状态在人群中的分布情况，以揭示现象，为 病因研究提供线索 地位：是病因学研究中最基础的步骤 用途：主要用于提出病因线索，研究结果也可为当
地疾病预防与控制及健康促进工作提供依据
分类：主要包括现况调查、生态学研究和疾病监测
2. 分析性研究 （一）观察法 别称：分析流行病学（analytical epidemiology）
特点：不给研究对象人为的干预措施
分类：按是否有事先设立对照组常将其分为描述
性研究（descriptive study）和分析性研
究（analytical study）
用途：主要用于提出病因假说和检验病因假说
（一）观察法 1.描述性研究
别称：描述性流行病学（descriptive epidemiology）
某病感染者占接受检查总人数的比例
受检查者中阳性人数 感染率 100% 受检总人数
一、疾病频率常用测量指标
5.死亡率（mortality rate） 指在一定期间内特定
人口中，总死亡人数（或因某病死亡人数）与该 人群同期平均人口数之比
某期间内总（因某病） 死亡数 死亡率 K 同期平均人口数
一、疾病频率常用测量指标
2.罹患率（attack rate） 即短时间的发病率，用
于表示局部地区、较短期间内新发病例的频数。 观察时间常以日、周、旬、月等为单位
观察期间内新病例数 罹患率 K 同期暴露人口数
一、疾病频率常用测量指标
3.患病率（prevalence rate） 又称现患率，指特
定义：是对描述性研究所提出的病因假说或流行因
素进行检验分析的一类研究方法
特点：研究事先设有对照组，与描述性研究不同
流行病学调查的基本原理和方法
流行病学调查的基本原理和方法流行病学调查旨在研究和监测疾病在人群中的分布、发生和传播情况，以及找出可能的致病因素和防控措施。
本文将介绍流行病学调查的基本原理和方法，以及其在公共卫生领域的重要性。
一、流行病学调查的原理流行病学调查的原理基于以下几个核心思想：1. 描述疾病的时空分布：流行病学调查的第一步是描述疾病的时空分布，即病例的数量和分布情况。
通过了解疾病的地理分布和时间趋势，可以帮助我们识别潜在的病因和风险因素。
2. 确定疾病的发生率和风险：流行病学调查的目的之一是确定疾病的发生率和风险。
通过计算疾病的发病率和死亡率，可以量化疾病的影响程度，并评估公共卫生干预措施的效果。
3. 寻找可能的致病因素：流行病学调查通过对病例和对照群体进行比较，寻找可能的致病因素。
常见的研究设计包括回顾性病例对照研究、队列研究等。
通过确定可能的致病因素，可以为疾病的预防和控制提供科学依据。
二、流行病学调查的方法流行病学调查可以采用多种方法，具体选择的方法取决于研究的目的和研究对象。
以下是几种常见的流行病学调查方法：1. 临床病例调查：这种方法适用于研究特定疾病的病例。
研究人员可以通过检查病例的临床表现、病史、实验室检测结果等来确定疾病的特点和可能的致病因素。
2. 群体调查：这种方法适用于研究人群中疾病的分布和发生情况。
研究人员可以通过问卷调查、面对面访谈等方式收集相关数据，以了解人群中患病率和风险因素的分布情况。
3. 实验室调查：这种方法适用于研究特定疾病的病原体。
研究人员可以通过采集生物样本，如血液、尿液、唾液等，进行实验室检测，并分析病原体的性质和传播途径。
4. 随访调查：这种方法适用于研究疾病的发展和预后情况。
研究人员可以对病例进行长期追踪随访，了解疾病的进展和影响因素的长期效果。
三、流行病学调查的意义流行病学调查在公共卫生领域具有重要意义，主要表现在以下几个方面：1. 疾病的监测与预测：通过流行病学调查，可以监测疾病的时空分布和趋势，预测疾病的爆发和流行趋势，为公共卫生措施的制定和实施提供参考依据。
流行病学的基本原理是
流行病学的基本原理是
流行病学是研究疾病在人群中的分布和影响的科学。
它的基本原理是研究疾病的发生、传播和控制，以便制定预防和控制措施，保障人民健康。
流行病学的基本原理包括以下几个方面：
1. 疾病的分布规律
疾病的分布规律是指疾病在人群中的分布情况。
流行病学家通过研究疾病的发生率、死亡率、年龄、性别、职业、地区等因素，了解疾病的分布规律，为制定预防和控制措施提供依据。
2. 疾病的传播途径
疾病的传播途径是指疾病在人群中传播的方式。
流行病学家通过研究疾病的传播途径，了解疾病的传播规律，为制定预防和控制措施提供依据。
例如，病毒性疾病通过空气、食物、水等途径传播，流行病学家可以通过控制这些途径来预防和控制疾病的传播。
3. 疾病的风险因素
疾病的风险因素是指影响疾病发生的因素。
流行病学家通过研究疾病的风险因素，了解疾病的发生规律，为制定预防和控制措施提供依据。
例如，吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯等是导致许多慢性疾
病的风险因素，流行病学家可以通过控制这些风险因素来预防和控制疾病的发生。
4. 疾病的预防和控制
疾病的预防和控制是流行病学的最终目的。
流行病学家通过研究疾病的分布规律、传播途径和风险因素，制定预防和控制措施，以减少疾病的发生和传播。
例如，疫苗接种、卫生教育、环境卫生等措施可以有效预防和控制疾病的发生和传播。
流行病学的基本原理是研究疾病的分布、传播和控制，以保障人民健康。
流行病学家通过研究疾病的分布规律、传播途径和风险因素，制定预防和控制措施，以减少疾病的发生和传播。
预防医学-流行病学原理和方法课程讲义
预防医学-流行病学原理和方法课程讲义一、流行病学概论（1）流行病学的定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
四层含义：①研究对象是人群；②关注的事件包括疾病与健康状况；③主要研究内容包括揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果；④目的是防治疾病、促进健康。
（2）流行病学的原理、基本原则和方法流行病学的原理（1）分布论：分析疾病或健康状况在人群中的分布。
（2）病因论：探讨人群中疾病的发生发展的各种原因。
（3）健康一疾病连续带理论：机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响。
（4）预防控制理论：根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，疾病预防控制可以采取三级预防措施。
（5）数理模型：用数学模型来描述疾病或健康状况分布的变化规律。
在一定的条件下可以预测它们未来的变化趋势。
流行病学的基本原则（1）群体原则：在人群中宏观地考察事物的动态变化是流行病学区别于其他医学学科最显著的特点。
（2）现场原则：流行病学研究的人群是生活在社会中的人群，因此常把一群人与周围的环境（现场）联系起来。
（3）对比原则：通过对比来发现疾病发生的原因，考察诊断的正确性和治疗方法的有效性。
（4）代表性原则：当选取全人群其中的一部分人作为研究对象时，这个样本要有代表性。
代表性的特征，一是样本的产生是随机的，二是样本要足够大。
【例题】流行病学研究的对象是A.疾病B.病人C.健康人D.人群E.亚临床型病人【答案】D流行病学研究方法（1）描述流行病学：主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象。
（2）分析流行病学：主要是找出影响分布的决定因素。
（3）实验流行病学：主要是研究并评价疾病防治和健康促进中的预防干预措施及其效果。
（4）理论流行病学：是通过对疾病或健康状况的分布与影响因素之间内在关系的深入研究，建立数学模型以描述疾病流行规律、预测疾病流行趋势、检验疾病防治效果。
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2.因果关联
第二节 病因和病因推断
二、病因推断 （三）病因判定的标准 1.关联的时间顺序 3.剂量—反应关系 5.关联的可重复性 2.关联的强度 4.暴露与疾病的分布一致性 6.关联的合理性
7.终止效应
8.关联的特异性
第三节
疾病的分布
任何疾病都有两类表现，一是疾病的个体表现，如 疾病的症状和体征等，称为疾病的临床表现；二是疾病 的群体表现，即流行病学表现，如疾病在什么地区、什 么时间和什么人群中高发，有何规律，称为疾病的分布。 描述疾病的分布是描述流行病学的主要内容，是分析流
思考与训练
5、反映疾病流行强度的指标有：(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 D、长期趋势、流行和爆发
C、长期趋势、短期波动和周期性 E、散发、爆发和长期趋势
6、某县有10万人口，2001年12月31日登记的结核病人有400人，而2002 年共发生结核300人。2002年因各种疾病死亡1000人，其中有60人死于肺 结核。请问该县2002年总死亡率为：(D)
行病学的基础，通过揭示疾病的分布规律可为制定疾病
防治策略和措施提供科学依据。
第三节
一、疾病的地区分布
疾病的分布
（一）疾病在国家间及国家内的分布 （二）疾病的城乡分布 （三）疾病的地方性 1.自然地方性
2.自然疫源性
第三节
二、疾病的时间分布 （一）爆发 （二）季节性 （三）周期性 （四）长期变异
疾病的分布
E、灵敏度
思考与训练
9、漏诊率（3A ） A、实际有病，试验阴性 阳性 B、实际无病，试验阳性 C、实际有病，试验
D、实际无病，试验阴性
E、试验阳性，实际有病的可能 10．下列哪一项关于筛检的说法是正确的？(E) A、从有病的人群中确诊病人 C、从无病的人群中找出病人 B、是一种诊断方法 D、筛检阳性的人不需要再确诊
2、婴儿死亡率是衡量一个国家什么水平的敏感指标4A
A、卫生文化水平 技水平 B、经济水平 C、政治水平 D、教育水平 E、科
思考与训练
3、疾病的三间分布是指：（5c） A、时间分布、年龄分布和职业分布 布 C、时间分布、人群分布、地区分布 E、职业分布、年龄分布和性别分布 4、队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏 倚 D、短期波动、长期趋势和周期性 B、人群分布、地区分布和季节分
疾病、伤害和健康三个层次。
第一节
流行病学概述
二、流行病学在医护工作中的应用 1.疾病预防和健康促进 2.疾病的监测
3.疾病病因和危险因素的研究
4.疾病的自然史 5.疾病防制的效果评价 6.卫生决策和评价
第一节
三、流行病学研究方法
流行病学概述
第二节 病因和病因推断
病因研究是医学研究的主线之一，流行病学是从宏 观和群体水平研究病因的，它在病因研究中具有开拓性 和结论性的作用，其研究成果对疾病的诊断、治疗和预 防有重要作用。
预防医学
第八章 流行病学原理和方法
【学习目标】
1、描述流行病学的定义，常用的研究方法（抽样调查的概念和方法、 病例对照研究与队列研究的概念及应用），疾病分布常用的指标，筛 检的概念。 2、掌握流行病学在医护工作中的应用，常用研究方法的设计与实施，
普查的概念，实验性研究的基本原则，疾病分布的概念，诊断试验与
地判断筛检试验的效果。
第四节
二、筛检试验及评价 （一）筛检的原则
诊断实验和筛检
4.筛检计划应是一个长期计划，不能筛检一次就停止。 对可疑病人的进一步确诊及治疗也应该纳入该计划。 5.要考虑当地卫生事业经济状况，对整个筛检、诊断和
治疗的成本与效益进行评价。
第四节
二、筛检试验及评价 （二）筛检试验的评价 1.真实性（validity） 2.可靠性
第四节
一、诊断试验及评价
诊断实验和筛检
（二）诊断试验的评价指标 1.真实性 2.可靠性 3.预测值
第四节
二、筛检试验及评价
诊断实验和筛检
筛检（screening）的目的是早期发现和早期诊断 病人。筛检是医疗卫生机构和研究人员运用快速检验方 法主动地自人群中发现无症状病人的措施。
第四节
二、筛检试验及评价 （一）筛检的原则
诊断实验和筛检
思考与训练
1、为了调查某地初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、 市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的 学校按年级分 成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。 这种 抽样方法称为：（E） A、系统抽样 D、单纯随机抽样 B、整群抽样 E、多级抽样 C、分层抽样
诊断实验和筛检
1.要筛检的疾病应具备以下特点： ①该病是当前存在的重大公共卫生问题，对人群健康有 较大危害；
②该病有可识别的早期症状或体征；
③该病有进一步确诊的条件和可被接受的治疗方法。
第四节
二、筛检试验及评价 （一）筛检的原则
诊断实验和筛检
2.要有一个快速、经济、安全、易为群众接受的筛检试 验，并且该试验应有较高的灵敏度和特异度。 3.要对欲筛检疾病的自然史有足够的了解，以便于准确
第二节 病因和病因推断
一、疾病发生的基本条件 （一）病原 1.生物性病原 （二）宿主 2.物理性病原
1.遗传因素 2.免疫因素
3.生理因素 4.行为因素
第二节 病因和病因推断
一、疾病发生的基本条件 （三）环境 1.自然环境 2.社会环境
第二节 病因和病因推断
二、病因推断 （一）病因研究的推理方法 1.假设演绎法 l准则 （二）从统计学关联到因果关联
A、300/10万
D、1000/10万
B、60/1000
C、60/10万
E、资料不足，不能计算
思考与训练
7、诊断试验主要用于，除了（1c ） A、疾病诊断 物毒副作用监测 8、实际有病，用该诊断标准正确判定为阳性的能力称（2E ） A、特异度 值 B、阳性结果的预测值 C、变异度 D、阴性结果的预测 B、疾病随访 C、防残延寿 D、疗效考核 E、药
筛检试验的应用及评价。 3、解释实验性研究的方法，病因及病因推断的方法，疾病的分布。
第一节
流行病学概述
流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐 渐发展起来的既古老又年青的学科。它主要研究如何预 防和控制疾病，促进健康的具体策略和措施。作为一门
方法学不仅是预防医学的骨干学科，随着流行病学研究
E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者
答案
（1E 2A 3C 4C 5A 6D 7C 8E 9A 10E）
第三节
三、疾病的人群分布 （一）年龄 （二）性别 （三）种族与民族 （四）职业
疾病的分布
（五）生活行为习惯
第三节
疾病的分布
四、描述疾病分布的常用指标 （一）描述疾病频率的指标 1.发病率 2.罹患率 3.患病率 4、感染率
（二）描述死亡频率的指标 1.死亡率 2.病死率 3.生存率
（三）描述疾病流行强度的指标
方法的日益增多和完善，近年来它也成为现代医学的基 础学科。其原理与方法已广泛渗透到临床各学科，协助 临床医生诊断、评价和选择治疗方法、估计预后，为临 床研究提供理想的方法。
第一节
一、流行病学定义
流行病学概述
流行病学是从以传染病为主的研究内容发展起来的， 目前研究范围已扩大到全面的健康和疾病状态，包括了
1.散发 2.流行 3.大流行
第四节
一、诊断试验及评价
诊断实验和筛检
诊断试验主要应用于疾病诊断、疾病随访、疗效考 核以及药物毒副作用的监测。
第四节
一、诊断试验及评价
诊断实验和筛检
（一）诊断试验的研究方法 1.须同标准诊断方法进行盲法比较 2.被检查的病例要具备代表性 3.选择对照
4.确定正常值
5.要说明病例的来源 6.联合试验