18.消化性溃疡临床路径
消化性溃疡中医临床路径总结与分析
中医强调个体化治疗，而临床路径是标准化、流程化的治疗方案，两者在协调 上存在困难。
临床路径实施中的难点与不足
总结词
消化性溃疡中医临床路径实施中存在难点和不足。
详细描述
难点在于中医临床路径在实施过程中，对疾病的诊断和治疗流程存在不确定性， 同时缺乏有效的评估和监督机制。
05
消化性溃疡中医临床路径 优化建议
临床路径的意义
01
02
03
04
提高医疗质量
通过制定标准化、规范化的诊 疗流程，可以减少医疗差错，
提高医疗质量。
优化医疗资源
临床路径可以优化医疗资源的 分配，提高医疗效率，减少医
疗成本。
促进学术交流
临床路径是一种标准化的诊疗 流程，可以促进学术交流，提
高医学技术的普及程度。
保障患者权益
通过制定合理的临床路径，可 以保障患者权益，提高患者满
定义与背景
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病 ，中医认为其发病与饮食、生活习惯 、情绪等因素有关。
定义：消化性溃疡中医临床路径是指 根据中医理论，针对消化性溃疡的发 病机制，制定的一套完整的中医治疗 方案。
中医临床路径是一种以中医理论为指 导，根据疾病特点制定的一套标准化 、规范化的诊疗流程。
背景：消化性溃疡中医临床路径是在 中医理论指导下，结合现代医学技术 ，经过大量临床实践总结出来的。
THANKS
感谢观看
中药外治
评估消化性溃疡中医临床 路径中的中药外治方法， 分析其针对消化性溃疡的 疗效。
患者满意度调查
治疗满意度
评估患者对消化性溃疡中医临床路径的治疗满意 度，分析满意度的差异。
护理满意度
评估患者对消化性溃疡中医临床路径的护理满意 度，分析满意度的差异。
消化性溃疡中医临床路径总结与分析
消化性溃疡中医临床路径总结与分析摘要】目的评价中医临床路径在消化性溃疡中应用的实际效果。
方法对我院2012年3月1日至2013年2月28日一年以来诊治的消化性溃疡病人进行回顾性分析，对比应用临床路径（路径组）及未用临床路径（非路径组）治疗后患者临床效果、平均住院日、人均住院费用情况。
结果路径组临床总有效率有明显提高，人均住院天数、人均住院费用明显减少，与非路径组比较，差异有显著性意义（P<0.01）。
结论中医临床路径在消化性溃疡中的应用是可行的，能提高临床总有效率，以及减少住院费用及平均住院日，可在临床中推广。
【关键词】中医临床路径消化性溃疡【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0136-02临床路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的医护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。
临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
临床路径在我国起步不久，对临床路径的总结分析更是少有报道。
我院参照《中医临床路径实用指南》[1]制定了消化性溃疡的中医临床路径，笔者针对近1年应用临床路径和未应用临床路径组患者进行效果分析，现将结果报道如下：1.资料和方法1.1 一般资料：全部病例选自2012年3月1日至2013年2月28日我院病房患者，从中随机抽取路径组及非路径组各50例，将两组患者性别、年龄、病程、基础疾病状况进行比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：西医诊断标准参照《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山））》[2]消化性溃疡诊断标准；中医证候诊断标准参照《中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009年））》[3]、《中药新药临床研究指导原则》[4]、《中医临床路径实用指南》。
消化性溃疡中医临床路径总结与分析
消化性溃疡中医临床路径总结与分析xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•引言•文献回顾•消化性溃疡中医临床路径总结•消化性溃疡中医临床路径分析•消化性溃疡中医临床路径优化建议•结论与展望01引言1目的和背景23消化性溃疡是临床常见的慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。
中医临床路径是中医临床诊疗的规范化流程，通过对病证进行综合评估，制定相应的诊疗方案，以提高临床疗效。
本研究旨在总结分析消化性溃疡的中医临床路径，以期为临床治疗提供参考和依据。
研究方法和范围01通过收集和分析国内相关文献资料，了解消化性溃疡的中医临床路径及诊疗方案。
02对文献资料进行综合分析，归纳总结消化性溃疡的中医病因病机、辨证分型、治疗方法及疗效评估等方面的内容。
03本研究主要采用文献综述和综合分析相结合的方法进行研究。
02文献回顾中医临床路径发展中医临床路径是中医治疗方法的重要参考和指导，其发展经历了多个阶段，从最初的以经验治疗为主，逐步发展到以临床实践指南和中医临床路径为主导的治疗模式。
消化性溃疡中医临床路径的起源与发展消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，中医在治疗消化性溃疡方面有着丰富的经验。
随着中医治疗方法的不断完善，消化性溃疡中医临床路径也应运而生。
消化性溃疡中医临床路径历史回顾消化性溃疡中医临床路径现状分析消化性溃疡中医临床路径的特点消化性溃疡中医临床路径具有整体观念、辨证论治、个体化治疗的特点。
它强调了整体与局部的统一、病理与生理的统一、治疗与调养的统一。
消化性溃疡中医临床路径的疗效评估在消化性溃疡中医临床路径中，疗效评估是非常重要的环节。
通过对患者疗效的评估，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
观察患者的症状改善情况是评估消化性溃疡中医临床路径疗效的重要方法之一。
通过对患者症状的改善情况进行分析和比较，可以客观地评价治疗效果。
临床症状改善情况实验室检查结果是评估消化性溃疡中医临床路径疗效的另一个重要指标。
通过对患者进行实验室检查，可以了解患者的病理生理状态，从而更好地判断治疗效果。
临床护理路径在消化性溃疡病患者中的效果分析
临床护理路径在消化性溃疡病患者中的效果分析【摘要】目的：探讨对消化性溃疡患者采用临床护理路径的临床效果。
方法：选择2015 年11 月-2016 年11 月在医院就诊经临床病理学检查及临床治疗证实的消化性溃疡患者90 例，采用随机数字法，每组平均分配45 人，对照组进行常规护理，试验组进行临床护理路径。
对两组患者采取不同护理措施后，评估两组患者心理情绪变化、平均住院疗程及花费费用、对护理质量满意度进行评估。
结果：根据抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评估，治疗前两组评分无显著性差异（p>0.05）, 治疗后试验组评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组平均住院时间、住院费用都远远少于对照组；对照组护理质量总体满意度（77.78%）明显低于试验组（95.60%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于消化性溃疡患者，采用临床护理路径新模式，患者病情恢复快，住院时间短，减轻患者住院负担，提高了患者生活质量，值得临床推广并应用。
【关键词】消化性溃疡；临床护理路径；效果分析胃和十二指肠溃疡是临床常见的消化系统疾病，根据社会资料调查显示大约有十分之一的人有过消化性溃疡，而且该病程长，反复发作，是典型身心疾病，此病发生与患者日常生活密切相关如不合理饮食习惯、滥用药物等，加重患者的病情，对患者及其家属的生活质量也造成了一定影响[1]。
随着社会的进步，患者对医疗水平不在局限于仅仅采取药物治疗，更注重临床护理质量协同。
某院根据临床消化性溃疡患者情况，制定了个案护理，从患者入院开始到患者出院为止，建立坐标轴，以患者住院时间为横坐标，以入院指导、入院诊断、辅助检查、临床用药、护理措施、健康宣教、出院计划为纵坐标绘制曲线即为临床护理路径[2]。
为了探讨临床护理路径对消化性溃疡患者恢复的临床效果，特地在某院治疗消化性溃疡患者中挑选出90例，将资料统计后加以分析，汇报结果如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2015 年11 月-2016 年11 月在某院就诊经胃镜或消化道钡餐透视检查确诊消化性溃疡患者90 例，将其随机分为对照组和试验组，每组45 人。
胃疡（消化性溃疡）中医临床路径
胃疡（消化性溃疡）中医临床路径胃疡（消化性溃疡）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为消化性溃疡A1 期、A2 期的患者。
一、胃疡（消化性溃疡）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃疡。
西医诊断：第一诊断为消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）（ICD-10 编码为：K25.901、K26.901、K27.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意。
见（2009 年）（2）西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山）。
2．疾病分期（1）A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。
（2）A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。
（3）H1 期：胃镜下见溃疡处于愈合中期,周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。
（4）H2 期：胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。
（5）S1 期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。
（6）S2 期：胃镜下见溃疡的新生黏黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊疗方案”。
胃疡（消化性溃疡）临床常见证候：肝胃不和证脾胃气虚证脾胃虚寒证肝胃郁热证胃阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊疗方案””。
和“中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009 年）。
1．诊断明确，第一诊断为胃疡（消化性溃疡）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃疡和消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）（ICD-10 编码：K25.901、K26.901、K27.901）的患者。
消化性溃疡临床路径实施分析
临床症 状上来看 ， 诊 断依据是反酸 、 慢性 上腹疼痛等症状 ， 有 很
多患者 症状 不典 型 ， 原 因有 ： 农 民文化 素质较 低 ， 症状 叙述 不
清， 即便是叙述清楚 ， 也有一些表现 虽然是消化道症状 ， 但很 可
能 是新心脏病或其他症状 引起 的 ； 也有 的是消化外 系统 症状完
可查 ： （ １ ） 血 淀粉 酶 、 血浆 胃泌素水 平 、 肿 瘤标 记物 筛查 ； （ ２ ） ” ｃ 或 Ｃ呼气试验 ； （ ３ ） 腹 部超 声 、医院工作人 员治疗 消化性溃 疡 ， 一 般是先
正规抗 Ｈ ｐ 、 抗溃疡治疗 ７～１ ０ ｄ ， 再复查 胃镜 ， 如有好转 或溃疡
为 了降低 医疗 费用 ， 提高 医疗质 量 ， 增加疾病治疗效果 ， 我 难 。（ ２ ） 在进 入路 径标准栏 目中， 基 层医 院住 院患者都 是多种
国自 ２ ０ ０ ９年 开始采用 西方 国家 的先 进经验 ， 即实施 临床 路径
管理模式 ， 进 行管理医疗费用 、 临床护理工作 ， 并 即刻进行省部 级医院和少数基层二 级甲等医院的试点工作 ， 也取得 了一些成
谢水 平的指标 ， 受 到各 种应 激因素 的影 响， 在疾 病 的急性期 尤 为 明显 ， 因此及时监测及 动态观察血清 甲状腺激素水平有助 于
２ 陈元菁 ， 王海鹰 ， 张庆 五． 慢性 阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者血清 甲状 腺激素的变化及 临床 意义［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ７ ） ： ２ ４ ．
柳艳博 ， 武京学， 马金娥 ， 景德莲 ， 郭伟 ， 郝晶晶， 秦霄
【 关键词 】 消化性 溃疡 ； 临床路径 ； 实施
消化性溃疡临床路径表
病程记录
目标
控制病情
控制病情
追踪随访
治疗处置
测R、HR、BP
测R、HR、BP
测R、HR、BP
检查
用药
1.抗酸和抑酸剂：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂(PPI)、中和胃酸药、前列腺素拟似药、G受体拮抗剂
2.胃黏膜保护剂：硫糖铝（或枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、柱状细胞稳定剂）
3.抗幽门螺杆菌：枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素
2.胃黏膜保护剂：硫糖铝（或枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、柱状细胞稳定剂）
3.抗幽门螺杆菌：枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素
饮食
避免食用具有刺激性、对胃黏膜有损害的食物和药物
避免食用具有刺激性、对胃黏膜有损害的食物和药物
避免食用具有刺激性、对胃黏膜有损害的食物和药物
活动
卧床休息
评估患儿生命体征
护理级别：级
病程记录
评估患儿生命体征
护理级别：级
病程记录
目标
入院检查及治疗
住院检查及治疗
控制病情
治疗处置
测R、HR、BP
测R、HR、BP
测R、HR、BP
检查
复查心肌酶学检查、心电图
追踪检查结果
用药
1.抗酸和抑酸剂：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂(PPI)、中和胃酸药、前列腺素拟似药、G受体拮抗剂
消化性溃疡临床路径表1
姓名：
性别：年龄：
床号：
病历号：
入院：年月日
出院：年月日
预期住院天数：
天
实际住院天数：
天
过敏药物：
过去病史：
住院天数
住院第一天
临床护理路径在消化性溃疡治疗中的应用
消化 性 溃疡 主 要是 指 发生 于 胃和 十二 指肠 的慢 性
溃疡疾病 ， 该病在全球范围内广泛且频繁发生。消化 陛
溃 疡 主要 症 状 表 现 为 多 次 的周 期 性 的上 腹 部 疼 痛 ， 且 其 病理 特 点 为慢 性穿 人 【 １ ＿ ３ ｊ 。对 于消 化性 溃 疡 患者 的 治
收 稿 日期 ： ２ ０１ ６ — ７ — ３ ０
作者简介 ： 魏延萍 （ １ ９ ６ ８ 一） ， 女， 汉族 ， 甘肃永登人 ， 主管护师 ， 大学本科 ， 主要从事消化科临床护理 工作 。
８ ５
医药 卫 生 疗、 临床护理 、 合理饮食 、 健康教育 、 出院指导等护理方
法 为纵 轴ｌ Ｊ ， 制 作 成一 个 有 时 问 的流 程计 划 表 ， 对 各项
代 的作用 。这 对传 统 的临床 护理 模式 提 出 了挑战 和创
和列表的形式提供有计划有步骤的护理 。护士可依据
Ｃ Ｎ Ｐ有计 划 、 有步骤 、 有 预 见 性 地 开展 护 理 工 作 ； 与此 同时， 患 者也 可 明确 自己 的护 理计 划 目标 ， 因而 积极 主
新， 临床 护理路径作为一种与时俱进的护理模式 ， 它强 调的是护理工作的科学化和规范化 ，以及 可复制性 和 易操作性 ， 对于不间断有效改进护理质量 、 提高溃疡疾 病的早期愈合 、 减少平均住院治疗费用 、 缩短平均住 院 时间 、 缓解医院床位紧张 、 促进医疗资源高效利用有着
式， 对消化性溃疡患者开展临床护理路径后 ， 患者平均住院时间缩短 了 ２ ｄ ， 治疗费用减少 了 １ ０ １ ０元 ， 对 消化性 溃疡防治知
消化性溃疡临床路径标准住院流1090611
消化性溃疡临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为消化性溃疡（ICD10：27.904）二、诊断依据：根据《常见病中西医结合诊疗常规》（广东科技出版社，2003年11月第1版、2008年3月第二次印刷）、《实用内科学》（人民卫生出版社，2005年5月第12版第49次印刷）等文献1．本病患者临床表现不一，多数表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者无症状，或以出血，穿孔等并发症的发生作为首要症状。
除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多，烧心、反胃、反酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。
2．溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符，少数患者可有贫血和营养不良的体征。
3．内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，在内镜直视下可确定溃疡的部位，大小，形态与数目，结合活检病理结果，判断良恶性溃疡以及溃疡的分期。
日本学者将消化性溃疡的胃镜表现分为三期:活动期(A期),又分为A1及A2两期。
A1:圆形或椭圆形,中心覆盖白苔,常有小出血,周围潮红,有炎症性水肿;A2:溃疡面覆盖黄或白色苔无出血,周围炎症水肿减轻。
愈合期(H期), 又分为H1及H2两期。
H1：溃疡周边肿胀消失粘膜成红色，伴有新生毛细血管；H2：溃疡变浅，变小，周围粘膜发生皱褶。
瘢痕期（S期），也分为S1及S2两期。
S1：溃疡白苔消失，新生红色粘膜出现（红色瘢痕期；S2：红色渐变为白色（白色瘢痕期）。
4．X线钡餐检查钡剂填充溃疡的凹陷部分所造成的龛影是诊断溃疡的直接征象。
在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐，因溃疡纤维组织的收缩四周粘膜皱襞成放射状向龛影集中，直达龛影的边缘。
由于溃疡周围组织的炎症和局部痉挛等，局部组织有激惹现象。
溃疡愈合时，疤痕收缩使局部发生变形，十二直肠球部可呈三叶草形，花瓣样等变形，这些均是溃疡的间接征象。
5.HP感染的检测方法分侵入性和非侵入性两大类，前者需在内镜下取胃粘膜活检。
包括组织涂片或切片染色镜检、尿素酶实验、细菌培养、聚合酶链反应等；非侵入性检查主要有13C或14C标记的尿素呼吸试验，血清学试验和粪HP抗原检测等。
临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用
临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用摘要】目的：本文旨在分析临床护理路径在患有消化性溃疡疾病的患者中应用的效果，并为使患有消化性溃疡的患者选取并制定更合理的临床护理路径。
方法：选取符合要求的消化性溃疡病患者80 例，完全随机分组，一组为对照组，另一组为实验组。
对照组采取简单常规的护理方法进行护理，实验组使用临床护理路径的方法进行护理。
结果：实验组与对照组进行比较，实验组对消化性溃疡疾病的相关知识的了解程度与对照组相比，有明显的统计学差异（P<0.05）。
将实验组与对照组的住院情况进行比较，也有明显的差异（P<0.05）。
对实验组与对照组对护理工作的满意程度进行比较，存在统计学差异（P<0.05）。
结论：应用临床护理路径护理的患者，他们对于关于消化性溃疡相关知识的了解程度远远大于采取一般护理方式的患者，而且也会相应的减少住院的时间和花费，提高治疗效果，增加对于护理工作的满意度。
【关键词】临床护理路径；消化性溃疡；应用【中图分类号】R753.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-312-01在这个社会飞速进展的今天，人们生活有了明显的提高，与此同时，人们对于健康问题是越来越重视了。
在此情况下，消化性溃疡疾病渐渐步入了人们的视野。
消化性溃疡是一种常见的多发病，并随着人们生存质量的提高，患者的数量也在变多。
许多现实告诉我们，大约10%的人，都得过消化性溃疡这种病[1]。
消化性溃疡首要发生在胃和十二指肠球部，是由于胃液对胃黏膜上蛋白的降解作用而产生的疾病。
为了达到使消化性溃疡的并发症减少的目标，应该采用有效的护理方式。
[2]所以，采用临床护理路径为住院的并以确诊的消化性溃疡病患者进行临床护理，制定适合该患者的护理方法，并向患者解释消化性溃疡的致病因素，治疗效果，并发症及预后等与疾病有关的因素。
本文主要阐述临床护理路径在消化性溃疡病患者的应用效果：1 资料与方法1.1 临床资料选取2009 年12 月至2014 年12 月我院确诊的患有消化性溃疡病的患者80 例，其中男性患者53 个，女性患者27 个，年龄在23 至60之间，平均年龄为（38.3±8.8）岁。
消化性溃疡临床路径表单
□上级医师查房
□完善检查
□注意有无失血性休克及穿孔等表现
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□护理常规
□饮食：活动性出血须禁食
□病重者予血压、心电监护
□抑酸治疗
□止血药（合并出血时）
消化性溃疡临床路径表单
适用对象：第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血（ICD-10：K25-K27）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：4–7天
时间
住院第1天
住院第2–3天
住院第 4–7 天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□病情告知
□如患儿病情重，需及时请示上级医师
□出院宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□胃肠粘膜保护剂
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规、大便隐血、肝肾功能、凝血功能、血型、输血常规检查
□申请胃镜或消化道钡餐造影
□必要时腹部平片、腹部B超、腹部CT等检查
□Hp感染检测
□必要时补充血容量：补液或输血
□必要时外科会诊
长期医嘱：
□护理常规
□饮食调整（根据病情选择禁食、流质或半流饮食）
□病重者予血压、心电监护
基于消化性溃疡临床路径的健康教育及其实施效果分析
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐｐｃ ｌ ｒ ｒｉ ｌ ａ ｗｙ ｅｌ ｕａｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｔ ｃ ；Ｃ ｔａ ｐｔ ａ；Ｈ ａｈｅ ｃｔｎ ｉ ｕ ｅ ｉｃ ｈ ｔ ｄ ｉ
消化性 溃疡为临床常见病 、多发病 ，患者多具有不 良的生
Ｃｌ ｉａ ｉ ｃ ｌ—Ｐ ｔｗａ ｎ ａ ｈ ｙ—Ｂａ ｅ ａｔ ｕ ａ ｏ ｆＰ ｐ ｃＵｌｅ ｎｄｔ ｅＡｎ ｌｓｓｏ ｓＡｐ ｌ ａ ｏ ｓ ｌ Ｙ ＮＧ Ｊｎ ｓ ｄ Ｈｅ ｌ Ｅｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｃｒａ ａｙ ｉ ｆＩ ｐｉ ｔ ｎ Ｒｅｕｔ Ａ ｉｇ—ｙ ｈ ｉ ｉ ｈ ｔ ｃｉ ｕ，
Ｇ Ｏ Ｕｎ— ｉ，Ｈ ｉ ｘｎ ｔ １ Ｓ ａ ｄｎ ｓ ｔｔｏ ａａｉｃ ｓ ｓｓ ｉｉ ７ ０ ３ Ｃ ｉ Ａ ｌ ｎ Ｕ Ｙｎ ｇ— ｉ ，ｅ ａ． ｈ ｎ ｏｇＩ ｔｕｅ ｆＰ ｒｓｉＤｉａｅ，Ｊｎ ｇ２２ ３ ， ｈｎ ｎｉ ｔ ｅ ｎ ａ
【 ｂｔ ｃ】 ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｈａｈｅｕａｏ ｅ ｏｓａｄｒ ｕ ｆ ｅｔ ｌ ｒ ａ ｄｏ ｌｉ ａ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｅ ｏｉ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｄｃｔｎｍ ｔ ｄ ｎ ｓｌｏ ｐｐｃｕ ｅ ｂｓ ｎｃｎ ａ ｐｔ ｉ ｔ ｎ ｔａ ｌ ｉ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ｉ３山东省 济宁市 ，山东省寄 生虫病防 治研究 所／
山东省消化系统疾病防治中心 （ 杨景 玉 ，高琳琳 ，胡颖 新） ；山东 省
００ ） 两组 患者 的 平 均住 院 日、 治愈 率 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ．５ 。 Ｐ＜０ ０ ） 结 论 采 用基 于 临床 路 径 的 健 康教 育 ．５ 。
模 式更有利 于消化性溃疡患者的照护与康复 。
卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.12.10•【文号】卫办医政发[2010]198号•【施行日期】2010.12.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕198号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：我部组织有关专家研究制定了矮小症、病毒性心肌炎、川崎病、传染性单核细胞增多症、癫痫、1型糖尿病、急性肾小球肾炎、免疫性血小板减少性紫癜、原发性肾病综合征、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、毛细支气管炎、热性惊厥、胃食管反流病、消化性溃疡、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、阵发性室上性心动过速和支气管肺炎等小儿内科19个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处张文宝、胡鹏电话：************、68792730附件：小儿内科19个病种临床路径二○一○年十二月十日附件：小儿内科19个病种临床路径矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46：428－430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier 出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。
消化性溃疡临床路径
消化性溃疡临床路径作者：陈锐来源：《中国社区医师》2011年第18期消化性溃疡临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血(ICD-10：K25-K27)。
诊断依据根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)、《诸福棠实用儿科学(第7版)》(人民卫生出版社)。
病史反复腹痛、恶心、呕吐，尤其是发现消化道出血或原因不明的进行性贫血的患儿，应当作进一步检查。
体征腹部扪及剑突下压痛或脐周痛觉敏感，并发穿孔可伴腹膜炎体征。
实验室检查胃镜检查、消化道钡餐造影、幽门螺杆菌(Hp)检测。
治疗方案的选择根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)、《诸福棠实用儿科学(第7版)》(人民卫生出版社)。
●一般治疗：饮食指导。
●药物治疗：抑酸药，胃黏膜保护剂，抗Hp治疗。
●合并出血者根据出血量可补液或输血支持。
标准住院日为4～7天进入路径标准①第一诊断必须符合ICD-10：K25-K27消化性溃疡或消化性溃疡伴出血疾病编码。
②当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
入院后第1～2天必需的检查项目①血常规、尿常规、大便常规、大便隐血；②肝肾功能、血型、输血常规检查、凝血功能；③Hp感染相关检测；④内镜或消化道钡餐造影。
同时具有其他疾病诊断，只要是发现消化道出血，根据患者病情可选择腹部B超、平片或CT等。
选择用药①抑酸药：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
②止血药。
③胃黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等。
④抗Hp治疗：PPI加2种抗生素首选。
出院标准①无活动性出血，大便隐血阴性，血红蛋白稳定。
②腹痛、呕吐等临床症状缓解。
变异及原因分析①溃疡大出血，合并出血性休克。
②需内镜下止血或外科干预。
消化性溃疡临床路径表单患者姓名：_______ 性别：_______年龄：_______门诊号：_______住院号：_______住院日期：_______年_______月_______日出院日期：_______年_______月_______日标准住院日：4～7天。
临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用
临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用消化性溃疡，英文缩写为PU，是一种多病因性疾病，具有临床症状不典型，易于病生并发症的特点。
近年来，虽然在消化性溃疡的诊疗上，取得了很大的进步，但是消化性溃疡的病死率仍然有增高趋势。
临床护理路径，英文简称CNP，是一种以患者为中心的成效管理模式。
它按照标准的护理计划，针对特定的患者，为其提供最佳的照护质量而设定护理图式一种管理模式。
对消化性溃疡疾病患者实施临床护理路径，不仅可以使患者对护理人员的满意程度与患者自身的健康知识水平有效的提高，还可以减短患者的住院时间，减少住院费用。
标签：消化性溃疡；临床护理路径；具体应用一临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的意义消化性溃疡疾病，主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多病因性疾病。
该病在我国的发病率在10%以上，是一种常见病及多发病。
在溃疡的形成有很多因素中，酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素之一，因此得名。
由于绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，因此又称胃、十二指肠溃疡。
临床护理路径是一种根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，使病人按照临床路径表的标准化治疗护理流程，并严格按照此流程来接受护理和治疗。
临床护理路径把诊疗护理常规合理化、流程化，按流程有效控制病程的进展，依据最佳的治疗护理方案，使医患双方的成本能够有效降低，提高诊疗护理效果。
临床护理路径的应用中，告知患者其住院期间的活动、饮食、检查、护理等具体内容，这样做对于患者及家属的不安情绪能够有效缓解。
除此以外，利用严格的时间框架为指导，增强了护士的沟通能力和工作责任心，在融洽了护患关系的同时，还对护理质量以及患者对护理工作的满意度能够有效提高。
因而，增加了患者及家属对护士的信任，加强了医患沟通及护患沟通，减少护患纠纷的发生。
二临床护理路径的具体实施1 消化性溃疡病人的服药指导在餐中或餐后即刻服用抑酸剂，大多数患者容易出现服药1周内，由于腹痛、嗳气等症状明显好转或消失而自行停药的现象发生，因此护理人员应耐心向其解释长期服药的必要性以及药物的有关知识，并且指导患者易致溃疡复发的药物应尽量避免应用，如果必须使用，切记饭后服，且不应长期使用。
临床护理路径在消化性溃疡患者中的实践分析
临床护理路径在消化性溃疡患者中的实践分析摘要】目的：就临床护理路径在消化性溃疡患者中的实践与效果进行研究分析。
方法：纳入我院2018年1月至2019年4月期间收治的消化性溃疡患者64例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为32例病患，对照组患者开展常规护理，研究组患者开展临床护理路径干预，对两组患者临床治疗效果、护理前后营养状况等进行评估比较。
结果：研究组患者临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），护理后研究组患者NRS2002评分显著降低（P＜0.05），显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：临床护理路径应用于消化性溃疡患者中，能够有效提升临床治疗效果，改善患者营养状况。
【关键词】消化性溃疡；临床护理路径；疗效；营养状况目前针对消化性溃疡患者的治疗以抗感染、保护胃黏膜、调节胃酸分泌等为主[1]，而疾病的控制效果除却药物干预外，还有赖于患者的自身行为。
诊疗中发现，对消化性溃疡患者开展有效护理干预，能够发挥较好的协同治疗效果，提升临床控制效果，从而改善预后，降低本病的复发风险。
本文主要结合部分临床病例，就临床护理路径在消化性溃疡患者中的实践与效果进行探讨分析。
1 资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2018年1月至2019年4月期间收治的消化性溃疡患者64例为研究对象，其中男37例，女27例，年龄29~64岁，平均（51.29±4.26）岁。
采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为32例病患，两组病患一般资料对比无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法1.2.1、对照组：开展常规护理，嘱患者卧床休息，做好消化性溃疡相关的健康宣教工作，遵医嘱完善用药护理，就出现腹痛腹胀、恶性呕吐等不适症状的患者，给予对症施护，如通过体位干预缓解腹痛症状，腹部顺时针按摩缓解腹胀情况，必要时遵医嘱用药控制。
1.2.2、研究组：开展临床护理路径干预，患者入院后，责任护士负责接待，向患者介绍科室环境，帮助患者尽早适应，结合患者用药情况，进行疾病与治疗相关的健康教育，提高患者对自身病变的认知程度，同时就发放临床护理路径告知单，并就其流程与优势进行说明，获取患者的配合。
临床护理路径在消化性溃疡伴出血患者中的应用
临床护理路径在消化性溃疡伴出血患者中的应用摘要】目的：建立完善消化性溃疡伴出血患者的临床护理路径。
方法：采用随机抽样法将消化性溃疡伴出血患者分成2组，每组40例。
对照组40例患者采用按常规医嘱进行护理，实验组40例患者采用制订好的临床护理路径进行护理，观察2组病人在住院天数、住院费用、相关知识掌握率及患者满意度方面进行比较。
结果：实验组病人的住院天数、住院费用明显减少，相关知识掌握率与满意度与对照组相比有明显提高。
结论：临床护理路径在消化性溃疡伴出血患者中的应用，可提高工作效率和患者的满意度，可控制成本和提高护理质量。
【关键词】临床护理路径；消化性溃疡伴出血；护理质量临床路径是确保医疗质量，控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理模式。
因此，建立临床护理路径在消化性溃疡伴出血患者中的应用十分必要[1]。
资料与方法１.一般资料选取2016年12月－2017年6月我科收治的消化性溃疡伴出血患者80例，其中，男42例，女38例，年龄１8～７５岁。
患者均经过电子胃镜及病理检查确诊，符合消化性溃疡的诊断标准；其中胃溃疡（ＧＵ）35例，十二指肠球部溃疡（ＤＵ）40例，复合性溃疡5例。
接诊后根据患者具体情况予以药物治疗，其中Ｈｐ检测阳性者进行抗Ｈｐ治疗，经电子胃镜检测溃疡面愈合，临床症状消失后视为痊愈。
2.方法。
科室成立临床路径发展小组，由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成。
他们共同协作确定纳入临床路径的疾病，并按治疗过程应有的进度组织整合成一个以病人为中心的临床路径表格，内容包括入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、心理护理、出院计划。
对照组实行常规护理，实验组进行如下干预：具体内容：（１）入院第１天：介绍病房环境、住院规章制度、医护人员、病房设施和设备，完成入院护理评估。
做好基础护理，如修剪指导，更换病员服。
根据医嘱指导患者饮食，建立良好的护患关系。
（２）第２天：完成清晨空腹采血、心电图、胸片、腹部Ｂ超等相关辅助检查。
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消化性溃疡临床路径
（2010年版）
一、消化性溃疡临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血（ICD–10：K25–K27）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.病史：反复腹痛、恶心、呕吐，尤其是发现消化道出血或原因不明的进行性贫血的患儿，应当作进一步检查。
2.体征：腹部扪及剑突下压痛或脐周痛觉过敏，并发穿孔可伴腹膜炎体征。
3.实验室检查：胃镜检查；消化道钡餐造影；幽门螺杆菌（Hp）检测。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.一般治疗，饮食指导。
2.药物治疗：抑酸药；胃黏膜保护剂；抗Hp治疗。
3.合并出血根据出血量可补液或输血支持。
（四）标准住院日为4–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：K25–K27消化性溃疡或消化性溃疡伴出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1–2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规、大便隐血；
（2）肝肾功能、血型、输血常规检查、凝血功能；
（3）Hp感染相关检测；
（4）内窥镜或消化道钡餐造影。
2.根据患者病情可选择：腹部B超、平片或CT等。
（七）选择用药。
1.抑酸药：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
2.止血药。
3.胃黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等。
4.抗Hp治疗：PPI加两种抗生素首选。
（八）出院标准。
1.无活动性出血，大便隐血阴性，血色素稳定。
2.腹痛、呕吐等临床症状缓解。
（九）变异及原因分析。
1.溃疡大出血，合并出血性休克。
2.需内镜下止血或外科干预。
消化性溃疡临床路径表单
适用对象：第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血（ICD-10：K25-K27）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。