肩关节C形针刀松解术治疗肩周炎培训课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
概述
肩关节周围炎简称为肩周炎，又名冻结肩，漏 肩风，五十肩等 。
本病发生年龄多在50岁左右，为中老年人常见 疾病。
女性略高于男性。本病急性期疼痛剧烈，后期 则因炎性粘连而致肩关节活动受限。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
图6-20在喙突上的喙肱肌腱有明 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 显的局部处，炎请联性系网反站或应本人(删超除。声反射减少, 如箭头所示)
图6-21在肱骨背侧的大小圆肌腱 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 有明显的处，局请联部系网瘢站或痕本人化删除现。 象(超声反 射增加, 如箭头所示)
喙突的应用解剖
喙突：外上缘有喙肩韧带；外侧缘为肱二头肌短头起点；内上缘 有喙锁韧带；内侧缘为胸小肌的起点；中下份是喙肱肌起点。 针刀治疗点：松解肱二头肌短头的起点。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
肩关节弓弦力学系统
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
肩袖的应用解剖 处，请联系网站或本人删除。
肩胛下肌
冈上肌 冈下肌 小圆肌
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
肱骨结节处间，请联沟系网的站或应本人用删除解。 剖
结节间沟
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术操作
针刀手术均在局麻下进行，术前常规消 毒铺巾，肩关节功能位摆放。
按无菌手术操作，医者戴无菌手套、口 罩及帽子。
应用解剖：肩关节前侧肌肉
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
肩关节后侧肌肉Biblioteka Baidu
四边孔：由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱骨内侧缘组 成，其间有 腋神经通过。 三边孔：由冈下肌、大圆肌、小圆肌组成。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
喙突顶点手术
器械：Ⅰ型四号针刀，针刀 与皮肤垂直，刀口线与肱骨 长轴一致，按针刀手术四步 操作规程进针刀，直达喙突 顶点外缘骨面，纵疏横剥2 刀，以松解肱二头肌短头处 的粘连、疤痕。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
临床表现
疼痛：肩部周围疼痛，牵涉到上臂及前臂。常无固 定痛点，但肩部常有压痛。很多患者于夜间疼痛加 剧，以致不能入睡，或从熟睡中痛醒。肩部及患侧 上肢活动时疼痛加剧，严重者在走路时，也不敢摆 动患肢。
肩关节活动受限：早期主要是由于肩关节周围疼痛， 引起局部肌肉痉挛，而使肩关节活动受限。后期主 要是关节周围软组织产生粘连，使手的外展，外旋， 后伸活动受限，由此而影响日常工作，甚至洗脸， 梳头也感困难。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
病因
积累性损伤：外伤、运动伤，损伤、手 术后遗症。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
图6-18为患侧横断取像，箭头所 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 指处，结处，节请联间系网沟站或上本人的删除肱。 横韧带明 显比健侧肥厚
图6-19喙突上的肱二头肌短头肌 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 腱有明显处，的请联局系网部站或瘢本人痕删除化。 现象(超声 反射增加, 如箭头所示)
肱骨小结节点手术
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
C形针刀松解术的手术设计
术式设计 于肩关节前方的 喙突顶点横形向前外后最终 到大结节后方2cm，恰似一 个横型“C”形，在“C”形线 上用龙胆紫分别在喙突顶点、 肱骨小结节、结节间沟、大 结节后方2cm定四点作为针 刀闭合性手术进针点。
病理机制处，请联系网站或本人删除。
肩关节的动态平衡失调－肩关节周围广泛粘连、 疤痕、挛缩、堵塞
关键病变点有四个 ➢ 肱二头肌短头起点 ➢ 肩胛下肌止点 ➢ 肱二头肌长头通过结节间沟处 ➢ 肩袖—岗上肌或岗下肌或小圆肌止点
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
诊断
40～50岁女性为多 可有外伤史
肱二头肌短头起点、肱二头肌长头通过 结节间沟处、小圆肌、肩胛下肌止点有 明显压痛 肩关节外展后伸功能受限
图6-17为健侧横断取像，箭头所 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 指处，肱处，横请联韧系网带站或中本人间删除最。 厚处 0.14cm，