肩关节C形针刀松解术治疗肩周炎培训课件

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病因
积累性损伤：外伤、运动伤，损伤、手 术后遗症。
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病理机制处，请联系网站或本人删除。
肩关节的动态平衡失调－肩关节周围广泛粘连、 疤痕、挛缩、堵塞
关键病变点有四个 ➢ 肱二头肌短头起点 ➢ 肩胛下肌止点 ➢ 肱二头肌长头通过结节间沟处 ➢ 肩袖—岗上肌或岗下肌或小圆肌止点
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喙突顶点手术
器械：Ⅰ型四号针刀，针刀 与皮肤垂直，刀口线与肱骨 长轴一致，按针刀手术四步 操作规程进针刀，直达喙突 顶点外缘骨面，纵疏横剥2 刀，以松解肱二头肌短头处 的粘连、疤痕。
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C形针刀松解术的手术设计
术式设计 于肩关节前方的 喙突顶点横形向前外后最终 到大结节后方2cm，恰似一 个横型“C”形，在“C”形线 上用龙胆紫分别在喙突顶点、 肱骨小结节、结节间沟、大 结节后方2cm定四点作为针 刀闭合性手术进针点。
肩袖的应用解剖 处，请联系网站或本人删除。
肩胛下肌
冈上肌 冈下肌 小圆肌
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肱骨结节处间，请联沟系网的站或应本人用删除解。 剖
结节间沟
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肱骨小结节点手术
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诊断
40～50岁女性为多 可有外伤史
肱二头肌短头起点、肱二头肌长头通过 结节间沟处、小圆肌、肩胛下肌止点有 明显压痛 肩关节外展后伸功能受限
图6-17为健侧横断取像，箭头所 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 指处，肱处，横请联韧系网带站或中本人间删除最。 厚处 0.14cm，
应用解剖：肩关节前侧肌肉
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肩关节后侧肌肉
四边孔：由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱骨内侧缘组 成，其间有 腋神经通过。 三边孔：由冈下肌、大圆肌、小圆肌组成。
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手术操作
针刀手术均在局麻下进行，术前常规消 毒铺巾，肩关节功能位摆放。
按无菌手术操作，医者戴无菌手套、口 罩及帽子。
图6-20在喙突上的喙肱肌腱有明 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 显的局部处，炎请联性系网反站或应本人(删超除。声反射减少, 如箭头所示)
图6-21在肱骨背侧的大小圆肌腱 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 有明显的处，局请联部系网瘢站或痕本人化删除现。 象(超声反 射增加, 如箭头所示)
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概述
肩关节周围炎简称为肩周炎，又名冻结肩，漏 肩风，五十肩等 。
本病发生年龄多在50岁左右，为中老年人常见 疾病。
女性略高于男性。本病急性期疼痛剧烈，后期 则因炎性粘连而致肩关节活动受限。
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临床表现
疼痛：肩部周围疼痛，牵涉到上臂及前臂。常无固 定痛点，但肩部常有压痛。很多患者于夜间疼痛加 剧，以致不能入睡，或从熟睡中痛醒。肩部及患侧 上肢活动时疼痛加剧，严重者在走路时，也不敢摆 动患肢。
肩关节活动受限：早期主要是由于肩关节周围疼痛， 引起局部肌肉痉挛，而使肩关节活动受限。后期主 要是关节周围软组织产生粘连，使手的外展，外旋， 后伸活动受限，由此而影响日常工作，甚至洗脸， 梳头也感困难。
图6-18为患侧横断取像，箭头所 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 指处，结处，节请联间系网沟站或上本人的删除肱。 横韧带明 显比健侧肥厚
图6-19喙突上的肱二头肌短头肌 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 腱有明显处，的请联局系网部站或瘢本人痕删除化。 现象(超声 反射增加, 如箭头所示)
喙突的应用解剖
喙突：外上缘有喙肩韧带；外侧缘为肱二头肌短头起点；内上缘 有喙锁韧带；内侧缘为胸小肌的起点；中下份是喙肱肌起点。 针刀治疗点：松解肱二头肌短头的起点。
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肩关节弓弦力学系统
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